Středně těžká ischemická choroba srdeční. Ischemická choroba srdeční: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba. Existují také rizikové faktory, které nelze kontrolovat ani eliminovat

Koho z nás alespoň jednou v životě nepotrápila bolest u srdce? Takových lidí je bohužel velmi málo. U někoho se bolest srdce objeví najednou, u jiného se vyskytuje poměrně často. Existuje mnoho důvodů pro takové pocity, jedním z nich je ischemická choroba srdeční. IHD – co to je, jak se projevuje a jak se s tím můžete vyrovnat, vám řekne tento článek.

Ischemická choroba srdeční je onemocnění, které má za následek nesoulad mezi potřebou srdečního svalu po kyslíku a jeho dodávkou. Může se jednat o akutní nebo chronický proces.

Příčiny

IHD je onemocnění, ke kterému dochází při nedostatečném průtoku krve do srdce. To je způsobeno poškozením koronárních tepen. To se může stát v následujících případech:

aterosklerotická léze je hlavní příčinou onemocnění. Aterosklerotický plát rostoucí v cévě uzavírá její lumen, v důsledku čehož koronární tepnou prochází menší objem krve;
vrozené genetické anomálie koronárních tepen - vývojová vada, která se vytvořila v děloze;
zánětlivá onemocnění koronárních tepen (koronaritida), vyplývající ze systémových onemocnění pojivové tkáně nebo periarteritis nodosa;
aneuryzma aorty, které je v procesu disekce;
syfilitické poškození stěn koronárních cév;
tromboembolie a embolie koronárních tepen;
vrozené a získané srdeční vady.

Riziková skupina

Mezi etiologické faktory patří rizikové faktory, které se dělí do 2 skupin – ty, které se mění a ty, které se nemění (tedy ty, které závisí na člověku a ty, které člověk změnit nemůže).

Neměnné rizikové faktory:

Věk – 61 let a více (podle některých zdrojů 51 let).
Složená dědičnost – přítomnost aterosklerózy, ischemické choroby srdeční u blízkých příbuzných (rodiče, prarodiče).
Pohlaví – vyskytuje se převážně u mužů; u žen je IHD mnohem méně častá.

Upravitelné rizikové faktory:

Nedostatečná fyzická aktivita.
Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, dále jen krevní tlak (arteriální hypertenze nebo esenciální hypertenze).
Nadváha a metabolický syndrom.
Dyslipidémie je nerovnováha mezi „dobrými“ (lipoproteiny s vysokou hustotou) a „špatnými“ (lipoproteiny s nízkou hustotou) lipidy vůči druhým.
Dlouhá historie kouření.
Souběžné poruchy metabolismu sacharidů - diabetes mellitus nebo prodloužená hyperglykémie.
Poruchy příjmu potravy – konzumace tučných jídel bohatých na jednoduché sacharidy, konzumace potravin ve velkém množství, nedodržování stravovacího režimu.

Vývojové mechanismy

IHD je to, co je definováno jako nesoulad mezi spotřebou kyslíku myokardem a dodávkou kyslíku. Mechanismy rozvoje jsou tedy spojeny právě s těmito dvěma indikátory.

Potřeba srdce na množství kyslíku, které potřebuje, je určena následujícími ukazateli:

velikost srdečního svalu;
kontraktilita levé a pravé komory;
hodnota krevního tlaku;
srdeční frekvence (HR).

K selhání dodávky kyslíku dochází hlavně v důsledku zúžení průsvitu koronárních cév aterosklerotickými pláty. V postižených cévách dochází k poškození jejich vnitřní výstelky, v důsledku čehož endotel přestane vylučovat vazodilatátory a začne produkovat vazokonstriktory, které dále zmenšují průsvit cév.

Dalším mechanismem vývoje je ruptura aterosklerotického plátu, v důsledku čehož krevní destičky přilnou k místu poškození cévní stěny a vytvářejí hmoty krevních destiček, které uzavírají lumen cév a snižují průtok procházející krve.

Typy IHD

Koronární onemocnění srdce je klasifikováno takto:

SCD – náhlá srdeční smrt.
Angina:

v klidu;
v tahu (nestabilní, stabilní a nové);
spontánní.

Tichá ischemie.
Infarkt myokardu (malé a velké ohniskové).
Kardioskleróza po infarktu.

Někdy jsou do této klasifikace zahrnuty další dvě položky, jako je srdeční selhání a srdeční arytmie. Tato klasifikace IHD byla navržena WHO a dodnes zůstala prakticky nezměněna. Výše uvedená onemocnění jsou klinickými formami ICHS.

Klinický obraz

Příznaky ICHS závisí na její klinické formě. Mohou se lišit v síle, trvání a povaze bolesti, v přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých symptomů.

Náhlá srdeční smrt

Jedná se o smrt, ke které dochází do jedné hodiny po nástupu srdečních příznaků, spojených s kardiálními příčinami, přirozené a předchází jí ztráta vědomí.

Příčiny náhlé smrti jsou bezprostřední ischemická choroba srdeční, vrozené srdeční vady, kardiomyopatie, anomálie koronárních tepen a Wolff-Parkinson-White syndrom (komorová preexcitace).

Příznaky této IHD (klinická forma) mohou začít neurčitou bolestí na hrudi, po několika týdnech se objeví dušnost, bušení srdce a slabost. Po výskytu těchto příznaků dochází k náhlé ztrátě vědomí (následkem zástavy srdce je zástava mozkového oběhu). Při vyšetření se odhalí rozšířené zorničky, absence všech reflexů a pulzu a zástava dechu.

Stabilní námahová angina pectoris

Tato forma je charakteristická výskytem bolesti na hrudi, která se objevuje při cvičení a/nebo silných emocích, v chladu a může se objevit i v klidném stavu při konzumaci velkého množství jídla.

V této klinické formě můžete pochopit trochu více o tom, co to je, nazývané onemocnění koronárních tepen. V důsledku různých důvodů, které byly popsány výše, dochází k ischemii myokardu a nejprve jsou postiženy vrstvy, které se nacházejí pod endokardem. V důsledku toho je narušena kontraktilní funkce a biochemické procesy v buňkách: protože není kyslík, buňky přecházejí na anaerobní typ oxidace, v důsledku čehož se glukóza rozkládá na laktát, který snižuje intracelulární pH. Snížení intracelulární acidity vede k tomu, že energie v kardiomyocytech se postupně vyčerpává.

Angina navíc vede k tomu, že koncentrace draslíku uvnitř buňky klesá, zatímco koncentrace sodíku se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k selhání v procesu relaxace srdečního svalu a kontraktilní funkce trpí podruhé.

V závislosti na toleranci srdečního stresu identifikovala Kanadská kardiologická společnost následující funkční třídy anginy pectoris:

Funkční třída (FC) I - záchvat anginy pectoris není způsoben běžnou fyzickou aktivitou, ale vyskytuje se pouze při velmi silném nebo dlouhodobém stresu.
FC II je ekvivalentní mírnému omezení fyzické aktivity. V tomto případě je útok vyprovokován chůzí delší než 200 m po rovině nebo zdoláním více než jednoho schodiště.
FC III je významným omezením fyzické aktivity, při které se bolest na hrudi objevuje i při chůzi po rovině nebo při šplhání do jednoho schodiště.
U námahové anginy FC IV je jakákoliv fyzická aktivita bez nepohodlí a bolesti na hrudi nemožná a záchvaty se mohou objevit i v klidu.

Mezi příznaky onemocnění koronárních tepen patří bolest a její ekvivalenty (dušnost a únava). Bolest je lokalizována za hrudní kostí, trvá od 1 do 15 minut a má narůstající charakter. Pokud nepříjemné pocity trvají déle než 14 minut, hrozí, že se již nejedná o angínu, ale o infarkt myokardu. Existují dvě podmínky pro zastavení nepříjemných pocitů: odstranění fyzických. cvičení nebo užívání nitroglycerinu pod jazyk.

Bolest může svírat, tlačit nebo praskat a je zde strach ze smrti. K ozáření dochází jak v levé, tak v pravé části hrudníku a v krku. Za klasické se považuje ozařování levé paže, ramene a lopatky.

Mezi příznaky ischemické choroby srdeční patří doprovodné příznaky: nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, tachykardie a zvýšený krevní tlak. Pacient je bledý, ztuhne v jedné poloze, protože sebemenší pohyb zvyšuje bolest.

Nestabilní angina pectoris (UA)

NS je akutní ischemie myokardu, jejíž závažnost a trvání nestačí k vyvolání infarktu myokardu.

Tento typ IHD se vyskytuje z následujících důvodů:

ostrý spasmus, trombóza nebo embolizace koronárních tepen;
zánět koronárních cév;
ruptura nebo eroze aterosklerotického plátu s další tvorbou krevní sraženiny na poškozeném povrchu cévy.

Příznaky ischemické choroby srdeční zahrnují typické a atypické obtíže. Mezi typické obtíže patří dlouhotrvající bolest (více než 15 minut), bolest v klidu a noční záchvaty. Mezi atypické obtíže patří bolest v epigastrické oblasti, akutně se rozvíjející zažívací potíže a zvýšená dušnost.

Na rozdíl od infarktu myokardu nejsou v krvi žádné markery nekrózy. To je hlavní rozdíl při provádění diferenciální diagnostiky.

Prinzmetalova angina

Tento typ označuje variantu, kdy se v klidu objevují nepříjemné pocity na hrudi, přičemž na elektrokardiogramu je detekován přechodný vzestup ST segmentu. Vyskytuje se v důsledku dočasného, přechodného spasmu koronárních tepen, variantní angina není v žádném případě spojena s fyzickou aktivitou. Bolestivý záchvat lze zastavit buď samostatně, nebo po užití nitroglycerinu.

Koronární onemocnění srdce tohoto typu je charakterizováno výskytem typické koronární bolesti na hrudi, často v noci nebo časně ráno, trvající déle než 15 minut. Průvodním příznakem je výskyt migrény a také při přítomnosti tohoto typu anginy pectoris je velmi často zjištěna přítomnost aspirinem indukovaného astmatu.

Diagnostickým příznakem jsou náhlé mdloby v důsledku komorových arytmií, které se objevují na vrcholu bolesti.

Příčinou ischemie myokardu v tomto případě není zvýšená potřeba kyslíku, ale jednoduše snížení dodávky kyslíku do srdečního svalu.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Diagnóza onemocnění koronárních tepen zahrnuje anamnézu, údaje o fyzikálním vyšetření (popsané výše) a další výzkumné metody:

EKG je jednou z hlavních diagnostických metod, jednou z prvních, která odráží změny v myokardu, ke kterým dochází během záchvatu: jsou možné poruchy rytmu a vedení. V nejasných diagnostických případech se provádí 24hodinové monitorování EKG (Holter).
Laboratorní vyšetření - obecný krevní test (bez specifických změn), biochemický krevní test (zvýšené biochemické markery nekrózy myokardu: troponiny, CPK, myoglobin).
Zátěžové testy slouží k diferenciální diagnostice klinických forem ICHS mezi sebou, ale i ICHS s jinými onemocněními, ke stanovení individuální tolerance k pohybové aktivitě, k posouzení pracovní schopnosti, případně k hodnocení účinnosti léčby.

Případy, kdy zátěžové testování nelze provést: nedávný infarkt myokardu (méně než 7 dní), přítomnost nestabilní anginy pectoris, akutní cerebrovaskulární příhoda, tromboflebitida, horečka nebo přítomnost těžké plicní insuficience.

Podstatou této techniky je postupné dávkované zvyšování fyzické síly. zátěž, při které se zaznamenává současný záznam elektrokardiogramu a krevního tlaku.

Test je považován za pozitivní, když se objeví typická bolest na hrudi beze změn na EKG. Pokud se objeví známky ischemie, test by měl být okamžitě zastaven.

Pro posouzení jeho kontraktility se provádí echokardiografická studie. Je možné provést zátěžový ultrazvuk, který hodnotí pohyblivost struktur a segmentů levé komory při: po podání dobutaminu nebo fyzické aktivitě. Používá se k diagnostice atypických forem anginy pectoris nebo při nemožnosti provést zátěžové testy.
Koronarografie je zlatým standardem pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Provádí se u těžkých typů anginy pectoris nebo těžké ischemie myokardu.
Scintigrafie je vizualizace srdečního svalu, která dokáže identifikovat oblasti ischemie (pokud existují).

Léčba onemocnění koronárních tepen

Léčba ischemické choroby srdeční je komplexní a může být buď medikamentózní (konzervativní a chirurgická), nebo nemedicínská.

Nemedikamentózní léčba ischemické choroby srdeční zahrnuje řešení rizikových faktorů: odstranění nezdravých diet, snížení nadváhy, normalizaci fyzické aktivity a krevního tlaku a také úpravu poruch metabolismu sacharidů (diabetes mellitus).

Medikamentózní léčba je založena na předepisování různých skupin léků pro co nejúplnější a nejkomplexnější léčbu. Rozlišují se následující hlavní skupiny léků:

Dusičnany

Krátkodobě působící – používají se k úlevě od záchvatu a nejsou vhodné k léčbě. Patří mezi ně nitroglycerin, jehož účinek nastává během několika minut (od jedné do pěti).
Dlouhodobě působící – patří sem isosorbid mono- a dinitrát, používané k prevenci ataků.

Betablokátory – ke snížení kontraktility myokardu:

Selektivní (blokuje pouze jeden typ receptoru) - metoprolol a atenolol.
Neselektivní (blokuje všechny sympatické receptory, které se nacházejí jak v srdci, tak v jiných orgánech a tkáních) - propranolol.

Protidestičkové látky (aspirin, klopidogrel) – snižují srážlivost krve ovlivněním agregace krevních destiček.
Statiny – simvastatin, nystatin (snižují koncentraci cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou, to znamená, že ovlivňují rizikové faktory).
Metabolické látky - preduktální, zvyšují dodávku kyslíku do srdečního svalu.
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (lisinopril, ramipril) nebo blokátory angiotenzinových receptorů (losartan, valsartan).

Je možné použít kombinace těchto léků.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční sestává ze dvou hlavních metod: perkutánní transluminální koronární angioplastika (balónková dilatace) a bypassu koronárních tepen.

Balónková dilatace je metodou volby u jedno- nebo dvoucévního onemocnění s normální ejekční frakcí levé komory. Pod vysokým tlakem se do zúžené oblasti koronární tepny vloží balónek, který se nafoukne a zafixuje. Je možné implantovat stent, který zabraňuje opětovné stenóze.
Bypass koronární tepny je operace, při které se vytvoří anastomóza mezi vnitřní prsní tepnou nebo aortou a koronární tepnou pod místem zúžení. V důsledku toho se obnoví přívod krve do myokardu. Je to metoda volby u onemocnění dvou nebo tří cév, poklesu ejekční frakce levé komory o méně než 45 % a v přítomnosti doprovodné patologie (např. diabetes mellitus).

Koronární bypass by měl být použit v následujících případech:

zúžení levé koronární tepny o více než 50 %;
IHD funkčních tříd III a IV, která nereaguje na aktivní terapii;
těžká ischemie v kombinaci se zúžením dvou nebo více koronárních tepen.

Komplikace po zákroku dělíme na časné a pozdní. Mezi časné patří smrt a výskyt infarktu myokardu. V pozdní fázi dochází k opětovnému výskytu stenózy v koronárních tepnách.

Onemocnění věnčitých tepen je hrozné onemocnění, ale mnoho lidí tomu nerozumí a snaží se léčit pomocí lidových léků. To může vést k vážným následkům, dokonce smrti.

Lékaři doporučují použití lidových prostředků nikoli místo, ale společně s léčbou nebo jako preventivní opatření za přítomnosti rizikových faktorů. Některé z těchto léků zahrnují hloh, šípky, mateřídoušku a pohanku. Obecně platí, že v medicíně nemůžete samoléčbu, zejména za přítomnosti této patologie, a dokonce i použití lidových léků by mělo být projednáno s lékařem.

V přítomnosti srdeční ischemie se léčba a příznaky onemocnění poněkud liší v závislosti na klinické formě pacienta.

IHD je tedy nebezpečné onemocnění jak samo o sobě, tak z hlediska rozvoje komplikací. Při včasné diagnostice a léčbě má onemocnění příznivý výsledek. Hlavní je neodkládat návštěvu lékaře, zvláště pokud máte příznaky nebo alespoň jeden z rizikových faktorů.

IHD (v dešifrované definici - ischemická choroba srdeční) seskupuje komplex onemocnění. Vyznačují se nestabilním krevním oběhem v tepnách zásobujících myokard.

Ischémie – nedostatečné prokrvení – je způsobena zúžením koronárních cév. Patogeneze se tvoří pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

IHD vede ke smrti a invaliditě u lidí v produktivním věku na celém světě. Odborníci WHO odhadují, že se nemoc stává příčinou ročních úmrtí více než 7 milionů lidí. Do roku 2020 by se úmrtnost mohla zdvojnásobit. Nejrozšířenější je u mužů ve věku 40–62 let.

Kombinace procesů diskutovaných níže zvyšuje riziko morbidity.

Hlavní příčinné faktory:

Ateroskleróza. Onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě, postihuje tepny, které se blíží srdečnímu svalu. Cévní stěny hustnou a ztrácejí pružnost. Plaky tvořené směsí tuků a vápníku zužují průsvit a postupuje zhoršování prokrvení srdce.
Spazmus koronárních cév. Nemoc je způsobena nebo se tvoří bez ní (pod vlivem vnějších negativních faktorů, například stresu). Křeč mění činnost tepen.
Hypertonické onemocnění– srdce je nuceno se potýkat s vysokým tlakem v aortě, který narušuje její oběh a způsobuje anginu pectoris a infarkt.
Trombóza/tromboembolismus. V tepně (koronární) vzniká trombus v důsledku rozpadu aterosklerotického plátu. Existuje vysoké riziko ucpání cévy krevní sraženinou, která se vytvořila v jiné části oběhového systému a dostala se sem s krevním řečištěm.
nebo .

Ateroskleróza je hlavní příčinou rozvoje onemocnění koronárních tepen.

Mezi rizikové faktory patří:

dědičný faktor - onemocnění se přenáší z rodičů na děti;
trvale zvýšený „špatný“ cholesterol způsobující akumulaci HDL – lipoproteinu s vysokou hustotou;
kouření;
obezita jakéhokoli stupně, poruchy metabolismu tuků;
arteriální hypertenze – vysoký krevní tlak;
diabetes (metabolický syndrom) - onemocnění způsobené poruchou produkce hormonu slinivky břišní - inzulínu, což vede k narušení metabolismu sacharidů;
životní styl zbavený fyzické aktivity;
časté psycho-emocionální poruchy, charakterové a osobnostní rysy;
dodržování nezdravých mastných potravin;
věk – rizika se zvyšují po 40 letech;
pohlaví – muži trpí IHD častěji než ženy.

Klasifikace: formy ischemické choroby srdeční

IHD se dělí na několik forem. Je zvykem rozlišovat mezi akutními a chronickými stavy.

Kardiologové manipulují s konceptem akutního koronárního syndromu. Kombinuje některé formy onemocnění koronárních tepen: infarkt myokardu, anginu pectoris aj. Někdy sem patří náhlá koronární smrt.

Co je nebezpečné, komplikace, následky

Ischemická choroba srdeční indikuje přítomnost změn v myokardu, což vede k tvorbě progresivního selhání. Kontraktilita slábne, srdce neposkytuje tělu potřebné množství krve. Lidé s IHD rychle se unavit a zažívat neustálou slabost. Nedostatek léčby zvyšuje riziko úmrtí.

Klinika nemoci

Projevy se mohou objevit komplexně nebo samostatně, v závislosti na formě onemocnění. Mezi vývojem existuje jasný vztah bolest lokalizovaná v oblasti srdce a fyzickou aktivitou. Existuje stereotyp jejich výskytu - po bohatém jídle, za nepříznivých povětrnostních podmínek.

Popis stížností na bolest:

charakter – lisování nebo mačkání, pacient pociťuje nedostatek vzduchu a pocit narůstající tíhy na hrudi;
lokalizace - v prekordiální zóně (podél levého okraje hrudní kosti);
negativní vjemy se mohou rozšířit na levé rameno, paži, lopatky nebo obě paže, do levé preskapulární oblasti, do cervikální oblasti, čelisti;
bolestivé záchvaty netrvají déle než deset minut, po požití dusičnanů do pěti minut odezní.

Podrobněji jsme o, včetně rozdílů v příznacích mezi muži a ženami a rizikových skupinách, hovořili v samostatném článku.

Pokud se pacient neléčí a onemocnění trvá dlouhou dobu, obraz je doplněn vývojem otoků nohou. Pacient trpí silnou dušností, která ho nutí zaujmout polohu vsedě.

Specialista, který může pomoci s rozvojem všech diskutovaných stavů, je kardiolog. Rychlý přístup k lékařské péči může zachránit životy.

Diagnostické metody

Diagnostika IHD je založena na následujících vyšetřeních:

Pro objasnění diagnózy a vyloučení vývoje jiných onemocnění se provádí řada dalších studií.

Pacient podle plánu dostává soubor zátěžových testů (fyzikální, radioizotopové, farmakologické), absolvuje vyšetření rentgenkontrastní metodou, počítačovou tomografii srdce, elektrofyziologické vyšetření, dopplerovskou sonografii.

Jak a čím léčit

Taktika komplexní terapie IHD je vyvíjena na základě stavu pacienta a přesné diagnózy.

Terapie bez léků

Principy léčby ischemické choroby srdeční:

denní dynamický kardio trénink (plavání, chůze, gymnastika), stupeň a trvání zátěže určuje kardiolog;
emocionální klid;
tvorba zdravé stravy (zákaz slaných, tučných jídel).

Farmakologická podpora

Léčebný plán může zahrnovat následující léky:

Antiischemický– snížit spotřebu kyslíku myokardem:

Antagonisté vápníku jsou účinné za přítomnosti kontraindikací betablokátorů a používají se, když je účinnost terapie s jejich účastí nízká.
betablokátory – zmírňují bolest, zlepšují rytmus, rozšiřují cévy.
nitráty – zastavují záchvaty anginy pectoris.

Protidestičkové látky– farmakologické léky snižující srážlivost krve.
ACE inhibitory– léky s komplexním účinkem na snížení krevního tlaku.
Hypocholesterolemický léky (fibrátory, statiny) – eliminují špatný cholesterol.

Jako další podpora a podle indikace může plán léčby zahrnovat:

diuretika– diuretika ke zmírnění otoků u pacientů s onemocněním koronárních tepen.
antiarytmika- udržovat zdravý rytmus.

Více se dozvíte v samostatné publikaci.

Operace

Regulace prokrvení myokardu chirurgicky. Na ischemické místo je přivedeno nové cévní řečiště. Intervence se provádí v případě mnohočetných cévních lézí, nízké účinnosti farmakoterapie a řady doprovodných onemocnění.

Koronární angioplastika. Při této chirurgické léčbě onemocnění koronárních tepen se do postižené cévy zavede speciální stent, který udržuje lumen v normálu. Srdeční průtok krve je obnoven.

Prognóza a prevence

Kardiologové si toho všimli IHD má špatnou prognózu. Pokud pacient dodrží všechny pokyny, průběh onemocnění se zmírní, ale nezmizí úplně. Z preventivních opatření je účinné dodržování zdravého životního stylu (správná výživa, absence špatných návyků, fyzická aktivita).

Všem osobám, které jsou náchylné k rozvoji onemocnění, se doporučuje pravidelná návštěva kardiologa. To vám umožní zachovat plnou kvalitu života a zlepšit vaši prognózu.

Užitečné video o tom, jaký druh diagnózy je „koronární srdeční onemocnění“ jsou popsány všechny podrobnosti o příčinách, příznacích a léčbě onemocnění koronárních tepen:

Fedorov Leonid Grigorjevič

Ischemická choroba srdeční je časté onemocnění, při kterém je narušen průtok krve do srdečního svalu. Orgán kvůli tomu trpí nedostatkem kyslíku a živin, jeho buňky postupně odumírají a jeho funkce jsou narušeny. Akutní forma onemocnění představuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví a život. Při prvních příznacích je důležité poradit se s lékařem.

Co je ischemická choroba

Patologie je charakterizována akutním nebo chronickým porušením průtoku krve do myokardu. Problém vzniká v důsledku léze, která brání nebo zcela narušuje tok arteriální krve do orgánu.

Akutní forma onemocnění je. V chronických případech je diagnostikována ischemie.

Příčiny a rizikové faktory

K rozvoji ischemických poruch dochází pod vlivem:

Ateroskleróza. Průtok krve do srdečního svalu zajišťují dvě cirkumflexní tepny. Jedná se o koronární cévy s mnoha větvemi. Když je lumen některé z těchto cév částečně nebo úplně uzavřen, určité oblasti myokardu nedostávají živiny a kyslík. Tepny nezásobují srdce krví a vzniká ischemie. K ucpání krevních cév dochází v důsledku aterosklerózy. Patologie je charakterizována tvorbou usazenin cholesterolu na stěnách tepen, což znemožňuje normální průtok krve. Když je člověk fyzicky aktivní, zvyšuje se potřeba kyslíku, cévy tuto potřebu nedokážou zajistit, a tak trpí bolestmi. Etapu provází vývoj. Postupně jsou metabolické procesy v myokardu narušeny, symptomy zesilují a začínají se objevovat i v klidu. Vývoj probíhá. Náhlé uzavření průsvitu věnčité tepny v důsledku prasknutí plátu vede k zastavení průtoku krve do srdce a vzniká infarkt. Prognóza závisí na velikosti poškozené tepny a zaměření nekrózy.
Špatná výživa. Pokud se s jídlem dostane do těla hodně cholesterolu, začne se ukládat na stěnách cév. Tato látka je pro tělo nezbytná, protože působí jako stavební materiál pro buňky. Při stresu si tělo začne produkovat látku, která podporuje ukládání cholesterolu na stěnách cév. Aby se tak nestalo, je nutné hlídat jeho příjem do těla. V první řadě omezte spotřebu živočišných tuků. Riziko ischemie se zvyšuje při konzumaci vysoce kalorických a rychle stravitelných potravin.
Špatné návyky. Alkoholické nápoje a kouření negativně ovlivňují kardiovaskulární systém. Cigaretový kouř obsahuje mnoho chemických sloučenin, které brání dodávání kyslíku do orgánů a tkání, a nikotin přispívá k poruchám srdečního rytmu. Kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy a tvorbě krevních sraženin.
Sedavý způsob života nebo nadměrná fyzická aktivita. V důsledku nerovnoměrné fyzické aktivity se zvyšuje zátěž srdce. Je vhodné pravidelně cvičit, určit si délku a intenzitu tréninku, která vám vyhovuje.
Obezita. Výzkum ukázal, že nadváha je jedním z hlavních faktorů přispívajících k rozvoji ischemie.
Diabetes mellitus. Sledování metabolismu sacharidů a opatření v případě odchylek zlepšuje prognózu.
Psychosociální důvody. Někteří naznačují, že u lidí s vysokým sociálním postavením je méně pravděpodobné, že se u nich vyvine koronární onemocnění.

Člověk je schopen většinu těchto příčin ovlivnit a snížit jejich negativní dopad na organismus.

Typy a formy

Srdeční ischemie se může vyskytovat v různých formách.

Bezbolestný

Tento stav je pozorován u lidí s vysokým prahem bolesti. Vyskytuje se při těžké fyzické námaze, nadměrné konzumaci alkoholu, stáří a cukrovce. Osoba necítí silnou bolest, je možné pouze malé nepohodlí. Pacienti pociťují zvýšenou srdeční frekvenci, anginu pectoris, nízký krevní tlak a slabost.

Primární srdeční zástava

Říká se tomu také náhlá koronární smrt. Smrt nastává nějakou dobu po útoku. Tato forma je vyvolána kouřením, hypertenzí a obezitou. U pacienta se rozvine fibrilace komor, na kterou umírá, pokud není včas poskytnuta pomoc.

Angina pectoris

Tento typ ischemické poruchy je doprovázen tlakovou, svíravou a palčivou bolestí na hrudi, která se může rozšířit do dalších částí těla. Pacienti pociťují nevolnost a střevní koliku. Nepohodlí je spojeno především s fyzickou aktivitou, přejídáním a prudkým zvýšením tlaku v tepnách.

Problém nastává při stresu, hypotermii a dalších situacích, kdy se zvyšuje potřeba kyslíku myokardu.

Kvůli poškozeným tepnám neproudí do orgánu dostatek krve, což způsobuje bolest. Útok trvá asi 15 minut. Ke zmírnění stavu je třeba ukončit fyzickou aktivitu a užít si tabletu Nitroglycerinu.

Onemocnění se vyskytuje ve stabilní nebo nestabilní formě. První je způsobena špatnými návyky a nadměrným stresem. Bolest se zmírňuje pomocí nitrátů. Pokud nitroglycerin nemá žádný účinek, podezřejte. V tomto případě se zvyšuje riziko srdečního infarktu a smrti pacienta.

Nestabilní angina pectoris se zase stane:

Poprvé se objevil. Je charakterizován výskytem útoků během několika příštích měsíců. Stav se zhoršuje emočním nebo fyzickým stresem. V tomto případě není stav koronárních tepen narušen.
Po infarktu. Pokud osoba utrpěla záchvat akutních oběhových poruch, po několika týdnech zaznamená známky anginy pectoris. Záchvaty se mohou zastavit nebo vyvinout do stabilní anginy pectoris.
Progresivní. V tomto případě se stav pacienta postupně zhoršuje, záchvaty se objevují častěji a bolest se stává intenzivnější. Objevuje se dušnost a... Jak nemoc postupuje, stačí menší stres k vyvolání záchvatu. Bolest se objevuje v noci a zesiluje při stresu. Nitroglycerin nepřináší úlevu. Tato forma může mít různou prognózu, ale obvykle ukazuje na začátek infarktu. I když někdy se zdraví zlepší a dojde k remisi.

Infarkt myokardu

Tak se projevuje akutní forma ischemie. Dochází k němu při silných emocionálních zážitcích a fyzické námaze. V tomto případě se průtok krve do určité oblasti srdce úplně zastaví. Stav může trvat několik minut nebo hodin. Během tohoto období se kyslík a živiny do buněk nedostanou, což způsobí jejich smrt.

Pacient trpí silnými bolestmi na hrudi a nitráty nepomáhají zmírňovat stav. Infarkt není vždy spojen se stresem. Někdy dochází k záchvatu během spánku nebo ráno.

Člověk trpí nevolností se zvracením, bolestmi v horní části břicha. Diabetici nepociťují žádné příznaky – jejich záchvat probíhá nepozorovaně. Může být detekován pomocí echokardiogramu nebo echokardiografie.

Při podezření na infarkt je nutné pacienta okamžitě hospitalizovat. Má předepsané léky a klid na lůžku. Díky moderním léčebným metodám se doba rehabilitace po infarktu několikrát zkrátila.

I když nejsou žádné příznaky, pacient musí užívat léky po celý život.

Kardioskleróza

Ischemická choroba se vyskytuje i ve formě. V důsledku nedostatečného prokrvení tkáň odumírá a ložiska nekrózy jsou nahrazena pojivovou tkání. Oblast s jizvovou tkání se nestahuje, což vede k její hypertrofii a deformaci chlopní. V tomto případě je narušena schopnost srdce pumpovat krev a rozvíjí se srdeční selhání.

Kardioskleróza může být rovnoměrně rozložena po celém srdečním svalu nebo postihuje jen určité oblasti. Obvykle se onemocnění vyskytuje po infarktu. Patologie způsobuje aterosklerotická ložiska na cévách a zánětlivé procesy v srdečním svalu.

Riziko vzniku problému se zvyšuje, pokud se přejídáte, kouříte nebo málo cvičíte. Patologický proces probíhá po dlouhou dobu bez jakýchkoli příznaků, takže je nutné pravidelně vyšetřovat.

Nedostatek krevního zásobení v překladu z latiny je srdeční ischemie. Během ischemie není krev jednoduše schopna projít koronárními tepnami v požadovaném množství kvůli jejich ucpání nebo zúžení. Srdeční sval proto nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud není léčba provedena včas, již se nestahuje, což v důsledku toho vede ke smrti pacienta.

Příčiny

Hlavní příčinou zúžení koronárních tepen jsou cholesterolové aterosklerotické pláty, které se postupně ukládají na jejich vnitřní povrchy, mimochodem již od mládí. Časem se jen množí, a když se průsvit cévy bez léčby zúží na 70 %, začíná kyslíkové hladovění srdečního svalu.

Obtížným se stává i odstraňování odpadních látek z buněk při srdeční ischemii. Pokud plak zcela ucpe cévu a zablokuje průtok krve, onemocnění koronárních tepen (ICHS) srdce vstoupí do své nejakutnější fáze – rozvíjí se infarkt myokardu. Další příčinou srdeční ischemie, kromě vývoje aterosklerotických plátů, je zánětlivý proces v tepnách nebo spasmus.

Rizikové skupiny

Největší riziko ischemie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpoklady pro její rozvoj:

s vysokým cholesterolem;
s hypertenzí a cukrovkou;
ti, kteří konzumují hodně vysoce kalorických potravin s malým množstvím rostlinných olejů a čerstvou zeleninou;
nadváha, kuřáci.

Obrovskou roli v rozvoji srdeční ischémie hraje nepříznivá dědičnost a narušený metabolismus, zvláště pokud se příznaky onemocnění objeví na pozadí nervového vypětí a nedostatku fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt IHD

Typicky se počáteční příznaky srdeční ischémie objevují během emočního stresu nebo fyzické námahy. Srdce má pocit, jako by ho něco svíralo, a za hrudní kostí je tíha. Forma onemocnění je určena tím, jak těžké je hladovění kyslíkem, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho trvá. Při léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

Tichá forma (asymptomatická) ischemie, při které nepociťuje žádnou bolest a po vyšetření se zjistí srdeční onemocnění. Obvykle je charakteristická pro raná stádia ischemie, může se objevit bezprostředně po infarktu.
Arytmická forma ischemie se pozná podle výskytu fibrilace síní a dalších poruch rytmu.
Angina pectoris, jejíž příznaky se obvykle objevují při námaze, bolest na hrudi. Detailní vjemy mohou nastat i při přejídání. Záchvat anginy pectoris doprovází svírání, tíha nebo dokonce pálení na hrudi. Bolest může být také cítit v levé paži, předloktí, krku, zubech. Často dochází k dušení, ztmavnutí očí, hojnému pocení a slabosti.

Častěji se záchvaty anginy pectoris objevují ráno. Mohou to být krátké projevy 5-10 minut, opakující se s různou frekvencí. Nejspolehlivějším způsobem, jak zastavit tento útok, je zastavení veškeré fyzické aktivity, emoční klid a užívání nitroglycerinu. Pokud není výsledek, můžete jej použít v pětiminutových intervalech až třikrát za sebou.

Angina se také dělí na dva typy:

Stabilní, chronická forma ischemické choroby srdeční, u které se záchvaty vyskytují přibližně stejně často, při stejné zátěži a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
Progresivní forma (nestabilní), u které se frekvence záchvatů v průběhu času zvyšuje a může se také zvyšovat závažnost.

Ve druhém případě se práh fyzické aktivity pro výskyt záchvatu také snižuje a bolest v srdci nemusí pacienta opustit ani při absenci jakéhokoli fyzického stresu. Pokud se tato forma srdeční ischemie neléčí, často se vyvine v infarkt myokardu.

Kdy navštívit lékaře

Chcete-li zvýšit účinnost léčby ischemie a nepřivést onemocnění do kritických stádií, měli byste se ihned po objevení prvních příznaků srdeční ischemie poradit s lékařem:

Občas cítíte bolest na hrudi;
Dýchání může být někdy obtížné;
Někdy cítíte přerušení v práci svého srdce;
Je pro vás obtížné vydržet i malé fyzické aktivity, jako je lezení po schodech;
Pociťujete záchvaty závratě, dušnost, často se cítíte unavení a někdy mdloby;
Někdy se zdá, že srdce bez zjevného důvodu vyskočí z hrudi.

Pokud se ve vašem případě vyskytnou výše uvedené příznaky, pak je to vážný důvod kontaktovat kardiologa nebo terapeuta pro komplexní léčbu.

Diagnóza

Kompletní diagnostika srdeční ischémie zahrnuje řadu vyšetření:

Nejprve vám bude změřen krevní tlak;
budete muset provést biochemii krve a obecnou analýzu ke stanovení hladiny cholesterolu;
Dále budete muset jít na EKG – elektrokardiografii a také provést zátěžový test.

Poslední test na srdeční ischemii se provádí na speciálním jízdním kole (cyklistickém ergometru) se senzory připevněnými k hrudníku. Zatímco budete šlapat, kardiolog určí, při jaké fyzické aktivitě začínají nebezpečné změny ve vašem těle.

V některých případech, s ischémií, můžete být také odesláni na ultrazvuk (ultrazvuk) srdce ke kontrole funkce myokardu. Nejpřesnější obrázek ukazující, která tepna je zúžená a jak zúžená, poskytuje jiná studie – angiografie. Při této proceduře je do krevního řečiště vstříknuta látka, která při rentgenovém vyšetření zviditelní koronární tepny. V důsledku toho odborník určuje, jak se krev pohybuje přes cévy a kde přesně se nachází blokáda.

Léčba

Srdeční ischémie se vždy rozvíjí postupně, proto je velmi důležité identifikovat onemocnění v raném stadiu ischemie a zahájit léčbu. K tomu se používá sada léků:

Pro vazodilataci - nitrosorbitol, nitroglycerin;
Prevence tvorby krevních sraženin - heparin, aspirin;
Léky proti vysokému cholesterolu a zásobování srdečními buňkami kyslíkem.

Někdy se k léčbě srdeční ischemie používají jiné léky, jako jsou betablokátory, které snižují krevní tlak a zpomalují srdce, což způsobuje, že vyžaduje méně kyslíku. V nemocnici se také používají léky na rozpouštění existujících krevních sraženin. Pacienti mohou také samostatně užívat sedativa, nejlépe rostlinného původu, protože právě stres často vyvolává nové ataky onemocnění koronárních tepen. Použít můžete například mateřídoušku nebo kozlík lékařský.

Všechny výše uvedené léky však mohou rozvoj onemocnění pouze zpomalit. Léčba srdeční ischemie, zejména u jejích závažných projevů, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Koronární bypass

Během této operace chirurgové implantují novou cévu. Jedná se o zkrat, kterým nyní bude k srdci proudit dostatečné množství krve a obcházet poškozené místo. Velká saféna nohy se obvykle používá jako dárcovská céva, pokud pacient netrpí křečovými žilami. Na jednom konci je žíla přišita k aortě a na druhém k cévě pod místem zúžení, načež proudí krev uměle vytvořeným kanálem.

Po operaci anginózní záchvaty pacienta vymizí, přestane brát většinu léků, bez kterých dříve nebylo možné existovat, a v podstatě se vrátí do normálního života. Ale časem může být tento nově vytvořený zkrat blokován i cholesterolovými plaky a vést k novému rozvoji srdeční ischemie, takže pacient je také povinen sledovat svůj zdravotní stav.

Angioplastika

Při této operaci chirurg mechanicky rozšiřuje oblast zúžené tepny a při ischemii se obnovuje průtok krve. K tomu se do femorální tepny zavede balónkový katétr ve formě ohebné trubice a zavede se do koronárních tepen.

Když hadička dosáhne zúžení krevní cévy, balónek umístěný na katétru se nafoukne a umístí se stent, zařízení podobné rozpěrce, aby se zabránilo zúžení krevní cévy. Tato operace je mnohem snáze tolerována, ale je kontraindikována pro pacienty s diabetem a pro ty, kteří jsou v akutní fázi onemocnění a poškození cév je již příliš závažné.

Prevence koronárních onemocnění

Účinným způsobem prevence a léčby ischemické choroby srdeční je změna životního stylu, která odstraní samotné příčiny ischemie srdce. Bude nutné změnit následující návyky:

Přestat kouřit;
Dodržování diety, která zahrnuje nízkotučné potraviny, konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce;
Buďte každý den fyzicky aktivní, zapojte se do fyzikální terapie a postupně snižujte tělesnou hmotnost;
Sledujte krevní tlak a udržujte jej normální;
Naučte se efektivně odbourávat stres pomocí relaxačních nebo jógových technik.

Pacienti se srdeční ischémií musí mít také řádný odpočinek, spát alespoň 8 hodin. Neměli byste se přejídat a poslední jídlo dne by mělo být přijato nejpozději 3 hodiny před spaním. Trávte více času na čerstvém vzduchu a postupně prodlužujte dobu procházek.

Tradiční metody prevence ischemické choroby srdeční

Abyste se v budoucnu vyhnuli srdeční ischemii nebo zpomalili její rozvoj, je spolu s tradiční léčbou nesmírně užitečné dodržovat tradiční lidové recepty.

Léčba ischemie šípky a hlohem

Velmi užitečné je pít nálev z hlohu a šípku při léčbě srdeční ischemie. Plody by se měly louhovat jako čaj, louhovat 2 hodiny a vypít půl sklenice 3-4krát denně.

Šípky lze použít i do koupelí. 500 g šípků zalijte 3 litry vroucí vody a směs vařte na mírném ohni deset minut. Potom se ochladí a zfiltruje a přidá do lázně. Udržujte teplotu vody asi 38 stupňů, abyste získali dobrý výsledek, budete muset provést alespoň 20 procedur.

Výhody česneku

Středně velký mladý česnek oloupejte, rozdrťte na pastu, vložte do sklenice;
Nalijte do česnekové hmoty sklenici slunečnicového oleje a vložte do chladničky;
Každý druhý den vymačkejte do sklenice asi jednu lžíci citronové šťávy, přidejte lžičku připraveného česnekového oleje a směs spolkněte.

Udělejte to 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Po třech měsících kurzu si udělejte přestávku, po které lze obnovit léčbu ischemie česnekem.

Tradiční recepty na léčbu ischemie

Léčba srdeční ischemie spolu s léky předepsanými kardiologem může být také prováděna pomocí tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinných receptů, které často pomáhají úspěšněji se zotavit z ischemické choroby srdeční a odstranit příčiny jejího výskytu:

Fenykl. 10 gr. ovoce zalijeme sklenicí vroucí vody. Směs krátce prohřejeme ve vodní lázni, ochladíme a přecedíme. Poté by měl být objem zvýšen na 200 ml. Vezměte odvar až čtyřikrát denně, jednu polévkovou lžíci. Je zvláště užitečný při léčbě koronární insuficience.
Med s křenem. Křen nastrouháme na jemném struhadle, lžičku z něj smícháme se stejným množstvím medu. To by mělo být provedeno bezprostředně před použitím, ale je vhodné užívat kúru po dobu jednoho měsíce. Směs můžete zapít pouze vodou.
Bažinatá suchá tráva. Zalijte ji (10 g) sklenicí vroucí vody a nechte 15 minut. umístit do vodní lázně. Směs ochlaďte ¾ hodiny předem, sceďte, doplňte objem na 200 ml. Po jídle byste měli vypít půl sklenice produktu. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
Čaj z hlohu. Sušené ovoce připravujte stejným způsobem jako běžný čaj. Barva je jako nepříliš silný černý čaj. Používá se při srdeční ischemii a jakýchkoli srdečních onemocněních, můžete ji pít s cukrem.
Hloh s mateřídouškou. Dříve byl považován za nepostradatelnou léčbu srdeční ischemie. Plody hlohu smíchejte s mateřídouškou, každý po 6 lžících. Zalijte 7 šálky vroucí vody, ale nálev nevařte. Nádobu zakryjte přikrývkou a nechte jeden den. Poté nálev sceďte, můžete jej užívat až 3x denně. Smíchejte s šípky (odvar), pokud chcete, ale nedoslazujte. Uchovávejte v lednici.
Jahodový list. 20 g listů nalijte vroucí vodou, vařte sklenici směsi po dobu čtvrt hodiny, poté ji musíte nechat dvě hodiny. Vývar přecedíme a množství přivedeme na původní množství převařenou vodou. Při ischemii užívejte polévkovou lžíci až čtyřikrát denně kdykoli.

Výživa pro ischemickou chorobu srdeční

Užívání samotných pilulek na srdeční ischemii, předepsaných lékařem, nestačí k dosažení výsledků léčby. Pro snížení cholesterolu a posílení srdce je také důležité jíst správně. V první řadě je potřeba co nejvíce omezit konzumaci potravin bohatých na nasycené tuky. Jedná se především o potraviny živočišného původu – maso, vejce, mléko, máslo, uzeniny.

Srdeční ischémie není důvodem k úplnému opuštění těchto produktů, ale mléko by mělo být konzumováno výhradně nízkotučné a maso by mělo být libové, bez tuku. Nejlepší variantou je v tomto případě krůtí, telecí, kuřecí a králičí maso. Při vaření musí být z masa odstraněn veškerý viditelný tuk. A při pečení v troubě položte maso na mřížku, aby se odstranil přebytečný tuk. Při přípravě míchaných vajec a omelet nepoužívejte více než jedno vejce na porci. Pro zvětšení objemu pokrmu přidejte pouze bílkoviny.

Ryby, naopak při nedokrvení srdce byste měli zvolit tu nejtučnější, například makrelu. Rybí tuk obsahuje mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A také mořské ryby obsahují hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plátů. Tato složka se také hojně vyskytuje v mořských řasách. Ten také rozpouští krevní sraženiny, které jsou příčinou krevních sraženin.

Nenasycené tuky jsou naopak nezbytné pro pacienty se srdeční ischemií. V těle přispívají k tvorbě tzv. "dobrý" cholesterol. Tyto složky jsou obsaženy v rostlinném oleji, jakémkoli oleji – olivovém, slunečnicovém atd. Potraviny, které obsahují vysoký obsah dietní vlákniny, snižují množství cholesterolu. Jedná se o zeleninu, otrubový chléb, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné při srdeční ischemii, protože obsahují kyselinu salicylovou, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další potraviny bohaté na draslík. Měli byste se vyhnout slaným a příliš kořeněným jídlům a nepít hodně tekutin. Je lepší jíst v malých porcích až pětkrát denně. Párkrát týdně se omezte na vegetariánskou stravu.

Význam pohybové aktivity u ischemické choroby srdeční

Při léčbě srdeční ischemie má tělesný trénink nemenší význam. Pokud je onemocnění v počáteční fázi, doporučuje se pacientovi plavat, jezdit na kole nebo ne příliš intenzivní cyklické zátěže. Neměly by být prováděny pouze během období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischémie, pak se jako zátěž používají komplexy speciálních terapeutických cvičení. Vybírá ji ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta. Kurzy musí vést instruktor v nemocnici, na klinice a pod dohledem lékaře. Po kurzu může pacient samostatně provádět stejná cvičení doma.

Ischemická choroba srdeční (CHD) je patologický stav, kdy srdeční sval (myokard) nedostává dostatečné množství krve. Srdce, stejně jako všechny ostatní orgány, musí přijímat látky nezbytné pro normální fungování, které jsou dodávány krevním řečištěm. Čerstvá krev vstupuje do myokardu vlastními tepnami srdce; jmenují se Koronární tepny. Zúžení průsvitu věnčitých tepen vede k ischemii (lokálnímu poklesu krevního zásobení) srdečního svalu. Proto se někdy nazývá ischemická choroba srdeční koronární onemocnění.

Formy IHD

Hlavní formy ischemické choroby srdeční jsou:

. Hlavním projevem je bolest za hrudní kostí, může být také pozorována dušnost, pocení a silná únava;
porucha srdečního rytmu (arytmická forma). Nejběžnější je fibrilace síní;
Infarkt myokardu je akutní formou ischemické choroby srdeční. Při infarktu odumírá část tkáně srdečního svalu (omezená nekróza). Důvodem je úplné uzavření průsvitu tepny;
náhlá srdeční zástava (koronární smrt).

IHD vede k rozvoji takových stavů, jako je poinfarktová kardioskleróza (růst pojivové tkáně v místě nekrotických lézí) a srdeční selhání (kdy srdce není schopno zajistit svou „motorickou“ funkci na správné úrovni a zajistit dostatečnou dodávka krve). Tyto stavy jsou také zahrnuty do pojmu onemocnění koronárních tepen.

Příčiny ischemické choroby srdeční

V naprosté většině případů je příčinou rozvoje ICHS. Ateroskleróza je charakteristická tvorbou plátů (tukových usazenin) na stěnách tepen, které postupně blokují průsvit cévy. Takové plaky se mohou objevit i na stěnách koronárních tepen. Postupně se zvyšující narušení průtoku krve v koronárních tepnách vede k rozvoji chronických forem onemocnění koronárních tepen. Akutní formy ICHS jsou obvykle způsobeny ucpáním cévy trombem nebo odchlípenou částí aterosklerotického plátu.
Další příčiny IHD jsou:

spasmus koronárních tepen;
zvýšená srážlivost krve. V tomto případě se zvyšuje riziko krevních sraženin;
zvětšení velikosti srdce (důsledek některých onemocnění). Růst cévní sítě přitom zaostává. Výsledkem je nedostatečné prokrvení zvětšeného srdečního svalu;
přetrvávající nízký nebo vysoký krevní tlak (hypotenze nebo hypertenze);
(tyreotoxikóza) a některé další.

Faktory přispívající k rozvoji ischemické choroby srdeční

Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se zvyšuje:

kouření;
zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
(nadváha);
arteriální hypertenze;
fyzická nečinnost (nízká fyzická aktivita).

Ohroženi jsou lidé nad 50 let. Muži navíc trpí ischemickou chorobou srdeční častěji než ženy. Důležitý je také dědičný faktor: pravděpodobnost vzniku IHD se zvyšuje, pokud byla zjištěna u některého z vašich blízkých příbuzných.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Příznaky ICHS závisí na konkrétní formě onemocnění. Existuje také asymptomatický průběh ischemické choroby srdeční, kterou lze pozorovat v rané fázi rozvoje této choroby.

V některých případech byste měli okamžitě zavolat sanitku:

pokud jsou příznaky IHD (uvedené níže) pozorovány poprvé;
pokud bolest na hrudi není zmírněna nitroglycerinem a trvá déle než 15 minut;
pokud je bolest neobvykle silná nebo je doprovázena jinými dříve chybějícími příznaky (například vyzařuje do ramene, paže nebo dolní čelisti);
během epizod dušení nebo ztráty vědomí u pacienta.

Hlavní příznaky ischemické choroby srdeční jsou následující:

Může být doprovázena nevolností.

Výskyt nevolnosti při srdečním selhání je způsoben dysfunkcí trávicích orgánů v důsledku hypoxie (nedostatek kyslíku ve tkáních) a reflexních vlivů. Také v důsledku změn ve struktuře svalové tkáně myokardu a snížení srdeční funkce se zvyšuje intrakardiální tlak, objevuje se otok tkání v hrudníku a pobřišnici, což také přispívá k výskytu nevolnosti.

Závrať

Závratě s ischemickou chorobou srdeční se objevují v důsledku skutečnosti, že mozek nedostává potřebné množství kyslíku. Mohou se objevit epizody ztráty vědomí (mdloby).

Metody diagnostiky ischemické choroby srdeční

Při vyšetření pacienta lékař určí, které diagnostické metody jsou v tomto konkrétním případě nezbytné.

Provádí se diagnostika IHD. K určení stavu srdce se používají následující:

Neaktivní diagnostická metoda

K identifikaci změn, které nelze detekovat při vyšetření v klidu (při návštěvě lékaře), lze jej použít. Senzory jsou připojeny k tělu pacienta a informace z nich jsou odesílány do přenosného zařízení. Pacient vede svůj obvyklý životní styl. Přijatá data jsou následně zpracována. Tímto způsobem jsou detekovány srdeční abnormality.

Metody léčby ischemické choroby srdeční

Léčba onemocnění koronárních tepen je zaměřena na normalizaci prokrvení srdečního svalu, snížení rizika infarktu myokardu a snížení frekvence a intenzity záchvatů anginy pectoris. Včasná a adekvátní léčba ischemické choroby srdeční zlepší kvalitu života pacienta a zachrání život na mnoho let.