Kardiopulmonální resuscitace novorozenců. Umělé dýchání a stlačování hrudníku

Každý se může ocitnout v situaci, kdy člověk, který jde poblíž, ztratí vědomí. Okamžitě začínáme panikařit, což musíme dát stranou, protože ten člověk potřebuje pomoc.

Každý člověk je povinen znát a používat alespoň základní resuscitační úkony. Tyto zahrnují nepřímá masáž srdce a umělé dýchání. Většina z lidé nepochybně vědí, co to je, ale ne každý bude schopen poskytnout pomoc správně.

Pokud není puls nebo dýchání, je nutné okamžitě zasáhnout, zajistit přístup vzduchu a odpočívat pacienta a také zavolat sanitku. Prozradíme vám, jak a kdy je nutné provádět nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání

Lidské srdce má čtyři komory: 2 síně a 2 komory. Síně zajišťují průtok krve z cév do komor. Ty zase uvolňují krev do malých (z pravé komory do cév plic) a velkých (zleva - do aorty a dále do jiných orgánů a tkání) oběhových kruhů.

V plicním oběhu dochází k výměně plynů: oxid uhličitý opouští krev do plic a kyslík do plic. Přesněji řečeno, váže se na hemoglobin červených krvinek.

V velký kruh dochází k krevnímu oběhu obrácený proces. Ale kromě toho přicházejí z krve do tkání. živin. A tkáně „vrací“ produkty svého metabolismu, které jsou vylučovány ledvinami, kůží a plícemi.

Za zástavu srdce se považuje náhlé a úplné zastavení srdeční činnosti, které v určitých případech může nastat současně s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavní důvody pro zastavení jsou následující:

1. Komorová asystolie.
2. Paroxysmální tachykardie.
3. Fibrilace komor atd.

Predisponující faktory zahrnují:

1. Kouření.
2. Stáří.
3. Zneužití alkoholu.
4. Genetický.
5. Nadměrná zátěž na srdeční sval (například při sportu).

K náhlé zástavě srdce někdy dochází v důsledku zranění nebo utonutí, pravděpodobně v důsledku ucpání dýchacích cest v důsledku elektrického šoku.

V druhém případě nevyhnutelně nastává klinická smrt. Je třeba si uvědomit, že následující znaky mohou signalizovat náhlé zastavení srdeční činnost:

1. Vědomí je ztraceno.
2. Objevují se vzácné křečovité vzdechy.
3. Na obličeji je ostrá bledost.
4. Puls mizí v oblasti karotických tepen.
5. Dýchání se zastaví.
6. Zorničky se rozšíří.

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud se neobnoví nezávislá srdeční aktivita, mezi jejíž příznaky patří:

1. Muž nabude vědomí.
2. Objeví se puls.
3. Bledost a cyanóza se snižují.
4. Dýchání se obnoví.
5. Zorničky se zužují.

Aby bylo možné zachránit život oběti, je nutné provést resuscitační akce s přihlédnutím ke všem převažujícím okolnostem a současně zavolat sanitku.

V případě zástavy oběhu se zastaví výměna tkání a výměna plynů. Metabolické produkty se hromadí v buňkách a v krvi - oxid uhličitý. To vede k zastavení metabolismu a buněčné smrti v důsledku „otravy“ metabolickými produkty a nedostatku kyslíku.

Navíc, čím vyšší je počáteční metabolismus v buňce, tím méně času je potřeba k její smrti v důsledku zástavy krevního oběhu. Například pro mozkové buňky je to 3-4 minuty. Případy oživení po 15 minutách se týkají situací, kdy před zástavou srdce byla osoba ve stavu ochlazení.

Nepřímá srdeční masáž zahrnuje stlačení hrudníku, které musí být provedeno ke stlačení srdečních komor. V této době krev opouští síně přes chlopně do komor, poté je nasměrována do cév. Díky rytmickému tlaku na hrudník se pohyb krve cévami nezastavuje.

Tato metoda resuscitace musí být provedena, aby se aktivovala vlastní elektrická aktivita srdce, což pomáhá obnovit nezávislé fungování orgánu. Poskytnutí první pomoci může přinést výsledky v prvních 30 minutách po začátku klinická smrt. Hlavní věcí je správně provést algoritmus akcí a dodržovat schválenou techniku ​​první pomoci.

Masáž v oblasti srdce by měla být kombinována s mechanickou ventilací. Každé stisknutí hrudníku oběti, které musí být provedeno o 3–5 cm, vyvolá uvolnění asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení komprese je stejná část vzduchu nasávána do plic. Stlačováním/uvolňováním hrudníku se provádí aktivní nádech, poté pasivní výdech.

Co je přímá a nepřímá srdeční masáž?

Srdeční masáž je indikována při bušení srdce a zástavě srdce. To lze provést:

• otevřený (rovný).
• uzavřená (nepřímá) metoda.

Přímá srdeční masáž se provádí při operaci s otevřeným hrudníkem popř břišní dutina, a také speciálně otevřít hrudník, často i bez anestezie a dodržení pravidel asepse. Po odkrytí srdce se opatrně a jemně mačká rukama v rytmu 60-70x za minutu. Přímá srdeční masáž se provádí pouze na operačním sále.

Nepřímá srdeční masáž je mnohem jednodušší a dostupnější za jakýchkoli podmínek. Provádí se bez otevření hrudníku současně s umělým dýcháním. Tlakem na hrudní kost ji můžete posunout o 3-6 cm směrem k páteři, stlačit srdce a vytlačit krev z jeho dutin do cév.

Když tlak na hrudní kost ustane, srdeční dutiny se narovnají, nasaje se do nich krev ze žil. Nepřímá srdeční masáž dokáže udržet tlak v systémovém oběhu na úrovni 60-80 mmHg. Umění.

Technika nepřímé srdeční masáže je následující: osoba poskytující pomoc položí dlaň jedné ruky na dolní třetinu hrudní kosti a druhou na zadní plochu dříve aplikované ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudní kost je aplikováno 50-60 tlaků za minutu ve formě rychlých přírazů.

Po každém tlaku jsou ruce rychle odstraněny z hrudníku. Doba tlaku by měla být kratší než doba expanze hrudníku. U dětí se masáž provádí jednou rukou a u novorozenců a dětí do jednoho roku - konečky 1 - 2 prstů.

Účinnost srdeční masáže se posuzuje podle výskytu pulsace v karotické, femorální a radiální tepny, zvýšit krevní tlak až 60-80 mm Hg. Art., zúžení zornic, vzhled jejich reakce na světlo, obnovení dýchání.

Kdy a proč se srdeční masáž provádí?

Nepřímá srdeční masáž je nutná v případech, kdy se srdce zastavilo. Aby člověk nezemřel, potřebuje vnější pomoc, to znamená, že se musí znovu pokusit „nastartovat“ srdce.

Situace, kdy je možná zástava srdce:

• Topit se,
• Dopravní nehoda,
• Porazit elektrický šok,
• Škody způsobené požárem,
• Výsledek různé nemoci,
• A konečně, nikdo není imunní vůči zástavě srdce z neznámých důvodů.

Příznaky zástavy srdce:

• Ztráta vědomí.
• Absence pulsu (obvykle ji lze pociťovat na a. radialis nebo carotis, to znamená na zápěstí a krku).
• Nedostatek dýchání. Většina spolehlivým způsobem abyste to zjistili - přineste zrcadlo k nosu oběti. Pokud se nezamlží, nedýchá.
• Rozšířené zorničky, které nereagují na světlo. Když trochu pootevřete oko a posvítíte baterkou, hned pochopíte, zda reagují na světlo nebo ne. Pokud srdce člověka pracuje, zorničky se okamžitě sevřou.
• Šedé popř Modrá barva tváře.

Srdeční komprese (CCM) je resuscitační procedura, která každý den zachraňuje mnoho životů po celém světě. Čím dříve začnete oběti dávat NMS, tím větší má šanci na přežití.

NMS zahrnuje dva kroky:

1. umělé dýchání z úst do úst, obnovení dýchání u oběti;
2. stlačení hrudníku, které spolu s umělým dýcháním nutí krev k pohybu, dokud ji srdce oběti nemůže znovu pumpovat do celého těla.

Pokud má člověk puls, ale nedýchá, potřebuje umělé dýchání, ale ne stlačování hrudníku (přítomnost pulsu znamená, že srdce bije). Pokud nedochází k pulsu nebo dýchání, je zapotřebí jak umělé dýchání, tak stlačování hrudníku, aby se vzduch dostal do plic a udržoval se krevní oběh.

Masáž zavřeného srdce musí být provedena, když oběť nereaguje na světlo, dýchání, srdeční činnost nebo vědomí. Zevní srdeční masáž je považována za nejjednodušší metodu používanou k obnovení srdeční činnosti. K jeho provedení není potřeba žádné lékařské vybavení.

Zevní srdeční masáž představuje rytmické mačkání srdce pomocí kompresí mezi hrudní kostí a páteří. U obětí, které jsou ve stavu klinické smrti, není obtížné provádět komprese hrudníku. To se vysvětluje skutečností, že v tomto stavu se ztrácí svalový tonus a hrudní koš se stává poddajnější.

Když je oběť ve stavu klinické smrti, asistující osoba podle techniky snadno posune hrudník oběti o 3–5 cm. Každé stlačení srdce vyvolá zmenšení jeho objemu a zvýšení intrakardiálního tlaku.

Rytmickým tlakem na oblast hrudníku dochází k rozdílu tlaku uvnitř srdečních dutin vybíhajících ze srdečního svalu. cévy. Krev z levé komory je posílána přes aortu do mozku a z pravé komory krev proudí do plic, kde je nasycena kyslíkem.

Po zastavení tlaku na hrudník se srdeční sval napřímí, intrakardiální tlak se sníží a srdeční komory se naplní krví. Zevní srdeční masáž pomáhá obnovit kardiopulmonální bypass.

Masáž uzavřeného srdce se provádí pouze na tvrdém povrchu, měkké postele nevhodný. Při provádění resuscitace musíte dodržovat tento algoritmus akcí. Po položení postiženého na podlahu je nutné provést prekordiální úder.

Úder by měl směřovat do střední třetiny hrudníku, požadovaná výška úderu je 30 cm uzavřená masáž srdce, záchranář nejprve položí dlaň jedné ruky na druhou ruku. Poté odborník začne provádět jednotné tlaky, dokud se neobjeví známky obnovení krevního oběhu.

Aby resuscitační opatření přineslo požadovaný účinek, musíte znát a dodržovat základní pravidla, která spočívají v následujícím algoritmu akcí:

1. Osoba poskytující pomoc musí určit oblast umístění xiphoidní proces.
2. Určení kompresního bodu, který se nachází ve středu osy, 2 prsty nad výběžkem xiphoid.
3. Umístěte patu dlaně na vypočítaný kompresní bod.
4. Proveďte kompresi podél svislé osy, bez náhlých pohybů. Stlačování hrudníku je nutné provádět do hloubky 3–4 cm, počet stlačení na oblast hrudníku je 100/minutu.
5. U dětí do jednoho roku se resuscitace provádí dvěma prsty (druhým, třetím).
6. Při provádění resuscitace u malých dětí do jednoho roku by frekvence stlačování hrudní kosti měla být 80 - 100 za minutu
7. Pro děti dospívání pomoc je poskytována dlaní jedné ruky.
8. U dospělých se resuscitace provádí tak, že prsty jsou zvednuté a nedotýkají se oblasti hrudníku.
9. Je nutné střídat dva vdechy mechanické ventilace a 15 stlačení v oblasti hrudníku.
10. Při resuscitaci je nutné sledovat puls v krční tepně.

Známky účinnosti resuscitačních opatření jsou reakce žáků a výskyt pulsu v oblasti krční tepny. Způsob provádění nepřímé srdeční masáže:

• položte postiženého na tvrdý povrch, resuscitátor je umístěn na boku postiženého;
• opřete se dlaněmi (ne prsty) jedné nebo obou přímých paží o spodní třetinu hrudní kosti;
• zatlačte dlaně rytmicky, tlaky, za použití váhy vlastního těla a úsilí obou rukou;
• pokud dojde ke zlomenině žebra při kompresi hrudníku, je nutné pokračovat v masáži přiložením základny dlaní na hrudní kost;
• Tempo masáže je u dospělého člověka 50-60 rázů za minutu, amplituda kmitů hrudníku by měla být 4-5 cm.

Současně s masáží srdce (1 stisk za sekundu) se provádí umělé dýchání. Pro 3-4 stlačení hrudníku následuje 1 hluboký výdech do úst nebo nosu oběti, pokud jsou k dispozici 2 resuscitátory. Pokud je pouze jeden resuscitátor, pak každých 15 stlačení hrudní kosti s intervalem 1 sekundy jsou nutné 2 umělé vdechy. Frekvence inhalace je 12-16krát za minutu.

U dětí se masáž provádí opatrně, jednou rukou a u novorozenců - pouze konečky prstů. Frekvence stlačování hrudníku u novorozenců je 100-120 za minutu a místem aplikace je dolní konec hrudní kosti.

Nepřímá srdeční masáž by měla být také prováděna s opatrností u starších osob, protože hrubé pohyby mohou vést ke zlomeninám v oblasti hrudníku.

Jak provádět srdeční masáž u dospělého

Fáze implementace:

1. Připravit se. Jemně zatřeste oběti rameny a zeptejte se: "Je všechno v pořádku?" Ujistíte se tak, že se nechystáte provádět NMS na člověku při vědomí.
2. Rychle zkontrolujte, zda má vážná zranění. Při manipulaci s nimi zaměřte svou pozornost na hlavu a krk.
3. Volání záchranná služba, jestli je to možné.
4. Položte postiženého na záda na tvrdý rovný povrch. Pokud ale máte podezření na poranění hlavy nebo krku, nehýbejte s ním. To může zvýšit riziko ochrnutí.
5. Zajistěte přístup vzduchu. Klekněte si blízko ramene oběti pro snadný přístup k hlavě a hrudníku. Možná se svaly, které ovládají jazyk, uvolnily, což způsobilo, že blokuje dýchací cesty. Chcete-li obnovit dýchání, musíte je uvolnit.
6. Pokud nedošlo k poranění krku. Otevřete dýchací cesty oběti.

Položte prsty jedné ruky na jeho čelo a druhou na jeho spodní čelist blízko brady. Jemně zatlačte čelo dozadu a vytáhněte čelist nahoru. Udržujte ústa mírně otevřená, aby se vaše zuby téměř dotýkaly. Nedávejte prsty měkké tkaniny pod bradou – můžete si nechtěně zablokovat dýchací cesty, které se snažíte uvolnit.

Pokud dojde k poranění krku. V tomto případě může pohyb krku způsobit paralýzu nebo smrt. Proto budete muset vyčistit dýchací cesty jiným způsobem. Klekněte si za hlavu oběti s lokty na zemi.

Zatočte ukazováčky na čelisti blízko uší. Silným pohybem zvedněte čelist nahoru a ven. Tím se otevře dýchací cesty bez pohybu krku.

7. Ujistěte se, že jsou dýchací cesty oběti otevřené.

Ohněte se k jeho ústům a nosu a dívejte se směrem k nohám. Poslouchejte zvuk z pohybu vzduchu nebo ho zkuste zachytit tváří, sledujte, zda se vám hýbe hrudník.

8. Začněte umělé dýchání.

Pokud po otevření dýchací trakt nedochází k zadržování dechu, použijte metodu z úst do úst. Stiskněte si nosní dírky ukazováčkem a palcem ruky na čele oběti. Zhluboka se nadechněte a pevně zavřete ústa oběti svými rty.

Dvakrát se plně nadechněte. Po každém výdechu se zhluboka nadechněte, dokud se hrudník oběti nezhroutí. Předejdete tak i otokům břicha. Každý nádech by měl trvat jeden a půl až dvě sekundy.

9. Zkontrolujte reakci oběti.

Abyste se ujistili, že je výsledek, sledujte, zda se hrudník oběti zvedá. Pokud ne, pohněte mu hlavou a zkuste to znovu. Pokud se hrudník ani poté nehýbe, cizí těleso (například zubní protéza) může blokovat dýchací cesty.

Chcete-li je uvolnit, musíte zatlačit žaludek. Jednu ruku položte patou dlaně na střed břicha, mezi pupek a hrudník. Položte druhou ruku navrch a propleťte prsty. Předkloňte se a udělejte krátký, ostrý tlak nahoru. Opakujte až pětkrát.

Zkontrolujte své dýchání. Pokud stále nedýchá, opakujte přirážení, dokud není cizí těleso vytlačeno z dýchacích cest nebo dokud nepřijde pomoc. Pokud je cizí těleso vytlačeno z úst, ale osoba nedýchá, může být hlava a krk uvnitř nesprávná poloha, což způsobí, že jazyk zablokuje dýchací cesty.

V tomto případě posuňte hlavu oběti tak, že položíte ruku na čelo a zakloníte ji dozadu. Během těhotenství a nadměrná úplnost místo břišních tahů používejte přítlaky na hrudník.

10. Obnovte krevní oběh.

Jednu ruku držte na čele oběti, aby byly dýchací cesty otevřené. Druhou rukou zkontrolujte puls na krku nahmatáním krční tepny. Chcete-li to provést, umístěte ukazováček a prostředníček do otvoru mezi hrtanem a svalem vedle něj. Počkejte 5-10 sekund, abyste ucítili puls.

Pokud máte puls, nestlačujte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání rychlostí 10-12 výdechů za minutu (jeden každých 5 sekund). Kontrolujte si puls každé 2-3 minuty.

11. Pokud není puls a pomoc ještě nedorazila, začněte se stlačováním hrudníku.

Roztáhněte kolena pro bezpečné zdřímnutí. Poté s rukou nejblíže k nohám oběti prohmatejte spodní okraj žeber. Přejeďte prsty po okraji, abyste cítili, kde se žebra setkávají s hrudní kostí. Dejte to na toto místo prostředníček, vedle je index.

Měl by být umístěn nad nejnižším bodem hrudní kosti. Položte patu druhé dlaně na hrudní kost vedle ukazováčku. Odstraňte prsty a položte tuto ruku na druhou. Prsty by neměly spočívat na hrudi. Pokud jsou paže správně umístěny, veškeré úsilí by se mělo soustředit na hrudní kost.

Tím se snižuje riziko zlomeniny žeber, punkce plic nebo ruptury jater. Lokty pevně, paže rovně, ramena přímo nad rukama – jste připraveni. Pomocí své tělesné hmotnosti stiskněte hrudní kost oběti o 4-5 centimetrů. Musíte tlačit patami dlaní.

Po každém stlačení tlak uvolněte, aby se hrudník vrátil zpět normální pozici. To dává srdci šanci naplnit se krví. Abyste předešli zranění, neměňte polohu rukou při lisování. Proveďte 15 stlačení rychlostí 80-100 stlačení za minutu. Počítejte „jedna-dva-tři...“ do 15. Stiskněte počítadlo a uvolněte pro přestávku.

Střídejte kompresi a umělé dýchání. Nyní proveďte dva dýchací pohyby. Pak znovu najít správná poloha pro ruce a proveďte dalších 15 stlačení. Po čtyřech úplných cyklech 15 stisknutí a dvou dýchací pohyby Znovu zkontrolujte karotický puls. Pokud stále není, pokračujte v NMS v cyklech 15 stlačení a dvou dechových pohybů, počínaje nádechem.

Sledujte reakci. Kontrolujte si puls a dýchání každých 5 minut. Pokud je puls hmatný, ale dýchání není slyšet, proveďte 10-12 dechových pohybů za minutu a znovu zkontrolujte puls. Pokud je puls i dýchání, zkontrolujte je pečlivěji. Pokračujte v NMS, dokud nenastane následující:

• puls a dýchání oběti se obnoví;
• přijedou lékaři;
• Budete unavení.

Vlastnosti resuscitace u dětí

U dětí se resuscitační techniky liší od technik u dospělých. Hrudník dětí mladších jednoho roku je velmi jemný a křehký, oblast srdce je menší než základna dlaně dospělého, takže tlak při nepřímé srdeční masáži není prováděn dlaněmi, ale dvěma prsty.

Pohyb hrudníku by neměl být větší než 1,5–2 cm Frekvence kompresí je minimálně 100 za minutu. Od 1 do 8 let se masáž provádí jednou dlaní. Hrudník by se měl posunout o 2,5–3,5 cm. Masáž by měla být prováděna s frekvencí asi 100 tlaků za minutu.

Poměr inhalace ke stlačení hrudníku u dětí mladších 8 let by měl být 2/15, u dětí starších 8 let - 1/15. Jak provést umělé dýchání u dítěte? U dětí lze provádět umělé dýchání technikou z úst do úst. Od dětí malý obličej Dospělý může provádět umělé dýchání okamžitým zakrytím úst a nosu dítěte. Metoda se pak nazývá „z úst do úst a nosu“.

Umělé dýchání děti jsou podávány s frekvencí 18–24 za minutu. U kojenců se nepřímá srdeční masáž provádí pouze dvěma prsty: prostředníčkem a prsteníčkem. Frekvence masážního tlaku u kojenců by měla být zvýšena na 120 za minutu.

Příčiny zástavy srdce a dýchání mohou být způsobeny nejen úrazy nebo nehodou. Srdce dítěte se může zastavit kvůli vrozená onemocnění nebo kvůli syndromu nenadálá smrt. U předškolních dětí je do procesu srdeční resuscitace zapojena pouze báze jedné dlaně.

Pro provádění komprese hrudníku existují kontraindikace:

• penetrující rána do srdce;
• penetrující poranění plic;
• uzavřené nebo otevřené traumatické poranění mozku;
• absolutní absence tvrdého povrchu;
• jiné viditelné rány neslučitelné s neodkladnou resuscitací.

Bez znalosti pravidel pro resuscitaci srdce a plic, stejně jako existujících kontraindikací, můžete situaci ještě více zhoršit, takže oběť nebude mít žádnou šanci na záchranu.

Vnější masáž pro miminko

Provádění nepřímé masáže pro děti je následující:

1. Jemně s dítětem zatřeste a řekněte něco nahlas.

Jeho reakce vám umožní mít jistotu, že nepodáte NMS miminku při vědomí. Rychle zkontrolujte zranění. Při manipulaci s těmito částmi těla zaměřte svou pozornost na hlavu a krk. Zavolejte sanitku.

Pokud je to možné, požádejte někoho jiného, ​​aby to udělal. Pokud jste sami, provádějte NMS jednu minutu a teprve poté volejte profesionály.

2. Vyčistěte si dýchací cesty. Pokud se dítě dusí nebo má něco zaseknutého v dýchacích cestách, proveďte 5 tlaků na hrudník.

Chcete-li to provést, vložte dva prsty mezi jeho bradavky a rychle zatlačte směrem nahoru. Pokud máte obavy z poranění hlavy nebo krku, pohybujte s dítětem co nejméně, abyste snížili riziko ochrnutí.

3. Pokuste se obnovit svůj dech.

Pokud je dítě v bezvědomí, otevřete mu dýchací cesty položením jedné ruky na čelo a druhou jemně zvedněte bradu, aby mohl vzduch proudit. Netlačte na měkkou tkáň pod bradou, protože to může zablokovat dýchací cesty.

Ústa by měla být mírně otevřená. Proveďte dva dýchací pohyby z úst do úst. Chcete-li to provést, nadechněte se a pevně zavřete ústa a nos dítěte ústy. Jemně vydechněte trochu vzduchu (plíce dítěte jsou menší než plíce dospělého). Pokud se hrudník zvedá a klesá, množství vzduchu se zdá být přiměřené.

Pokud dítě nezačne dýchat, mírně pohněte hlavou a zkuste to znovu. Pokud se nic nezměnilo, opakujte postup otevření dýchacích cest. Po odstranění předmětů blokujících dýchací cesty zkontrolujte dýchání a puls.

V případě potřeby pokračujte v NMS. Pokračujte v umělém dýchání jedním dechem každé 3 sekundy (20 dechů za minutu), pokud má dítě puls.

4. Obnovte krevní oběh.

Zkontrolujte puls na brachiální tepně. Chcete-li to najít, cítit vnitřní strana nadloktí, nad loktem. Pokud dojde k pulzu, pokračujte v umělém dýchání, ale nestlačujte hrudník.

Pokud nelze puls nahmatat, začněte stlačovat hrudník. Chcete-li určit polohu srdce vašeho dítěte, nakreslete pomyslnou vodorovnou čáru mezi bradavkami.

Umístěte tři prsty pod tuto čáru a kolmo na ni. Zvednout ukazováček tak, že dva prsty jsou umístěny jeden prst pod pomyslnou čárou. Zatlačte je na hrudní kost tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

5. Střídejte komprese a umělé dýchání. Po pěti stlačeních proveďte jeden dechový pohyb. Tímto způsobem můžete udělat asi 100 stlačení a 20 dechových pohybů. Nezastavujte NMS, dokud nenastane následující:
   • dítě začne samo dýchat;
   • bude mít puls;
   • přijedou lékaři;
   • Budete unavení.

Po položení pacienta na záda a zvrácení hlavy co nejvíce dozadu byste měli váleček otočit a umístit pod ramena. To je nezbytné pro fixaci polohy těla. Váleček si můžete vyrobit sami z oblečení nebo ručníku.

Umělé dýchání můžete provádět:

• z úst do úst;
• od úst k nosu.

Druhá možnost se používá pouze v případě, že je nemožné otevřít čelist kvůli křečovitému záchvatu. V tomto případě musíte stisknout spodní a horní čelist aby vzduch neunikal ústy. Musíte také pevně sevřít nos a foukat vzduch ne ostře, ale energicky.

Při provádění metody z úst do úst by měla jedna ruka zakrývat nos a druhá fixovat spodní čelist. Ústa by měla těsně přiléhat k ústům oběti, aby nedocházelo k úniku kyslíku.

Doporučuje se vydechovat vzduch přes kapesník, gázu nebo ubrousek s otvorem uprostřed o velikosti 2-3 cm Výdech by neměl být ostrý, protože jícen se může otevřít vlivem silného proudu. To znamená, že vzduch vstoupí do žaludku.

Muž dirigování resuscitační opatření plíce a srdce by se měly zhluboka, dlouze nadechnout, zadržet výdech a naklonit se k postiženému. Přiložte ústa těsně k ústům pacienta a vydechněte. Pokud ústa nejsou pevně stisknuta nebo nos není uzavřen, tyto akce nebudou mít žádný účinek.

Přívod vzduchu výdechem zachránce by měl trvat asi 1 sekundu, přibližný objem kyslíku je 1 až 1,5 litru. Pouze s tímto objemem lze obnovit funkci plic.

Poté musíte uvolnit ústa oběti. Aby došlo k úplnému výdechu, musíte otočit hlavu na stranu a mírně zvednout rameno na opačné straně. To trvá asi 2 sekundy.

Pokud jsou plicní opatření provedena účinně, hrudník oběti se při nádechu zvedne. Pozor byste si měli dát i na žaludek, ten by neměl být oteklý. Když vzduch vstoupí do žaludku, musíte zatlačit pod žaludek, aby vyšel, protože to komplikuje celý proces oživení.

Perikardiální mrtvice

Pokud dojde ke klinické smrti, lze aplikovat perikardiální cévní mozkovou příhodu. Právě tento druh úderu může nastartovat srdce, protože dojde k prudkému a silnému nárazu na hrudní kost.

Chcete-li to provést, musíte sevřít ruku v pěst a udeřit hranou ruky do oblasti srdce. Můžete se zaměřit na xiphoidní chrupavku; rána by měla spadnout 2-3 cm nad ní. Loket ruky, která bude udeřit, by měl směřovat podél těla.

Často tato rána přivede oběti zpět k životu, pokud je provedena správně a včas. Tlukot srdce a vědomí lze okamžitě obnovit. Pokud však tato metoda neobnoví funkci, měla by být okamžitě aplikována umělá ventilace a komprese hrudníku.

Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující:

1. Na správné provedení umělé dýchání, při pasivní inspiraci si můžete všimnout pohybu hrudníku nahoru a dolů.
2. Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo zpožděný, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně volné přiléhání úst k ústům nebo k nosu, ne hluboký nádech, cizí těleso, které brání vzduchu dostat se do plic.
3. Pokud se při vdechování vzduchu nezvedá hrudník, ale žaludek, znamená to, že vzduch neprošel dýchacími cestami, ale jícnem. V tomto případě musíte zatlačit na žaludek a otočit hlavu pacienta na stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost srdeční masáže je také třeba kontrolovat každou minutu:

1. Pokud se při provádění nepřímé srdeční masáže objeví na krční tepně tlak podobný pulzu, pak je tlaková síla dostatečná k tomu, aby krev proudila do mozku.
2. Pokud jsou resuscitační opatření provedena správně, postižený brzy pocítí srdeční stahy, zvýší se krevní tlak, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá a zorničky se zúží.

Všechny akce musí být dokončeny alespoň 10 minut, nebo ještě lépe, než dorazí sanitka. Pokud tep přetrvává, je třeba provádět umělé dýchání dlouhodobě, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná do 25 minut, u oběti se vyvinou kadaverózní skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při tlaku na oční bulva zornice se stává vertikální, jako u kočky) nebo první známky ztuhlosti - všechny akce lze zastavit, protože došlo k biologické smrti.

Čím dříve je zahájena resuscitace, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení pomůže nejen obnovit život, ale také poskytnout kyslík životně důležitým orgánům, zabránit jejich smrti a invaliditě oběti.

Jak správně masírovat K dosažení výjimečné účinnosti nepřímé srdeční masáže, tedy obnovení normálního krevního oběhu a procesu výměny vzduchu a přivedení člověka k životu pomocí hmatové akupresury na srdci přes hrudník, je třeba jednoduchá doporučení:

1. Chovejte se sebevědomě a klidně, nerozčilujte se.
2. Kvůli nedostatku sebevědomí nenechávejte postiženého v nebezpečí, ale nezapomeňte provést resuscitační opatření.
3. Rychle a důkladně provádějte přípravné postupy, zejména uvolnění dutiny ústní cizí předměty, záklon hlavy do polohy nutné pro umělé dýchání, uvolnění hrudníku z oděvu, předběžné vyšetření k odhalení pronikajících ran.
4. Nezaklánějte hlavu postiženého nadměrně dozadu, protože to může vytvářet překážky volnému proudění vzduchu do plic.
5. Pokračujte v resuscitaci srdce a plic oběti, dokud nepřijdou lékaři nebo záchranáři.

Kromě pravidel pro provádění nepřímé srdeční masáže a specifik chování v Nouzová situace, nezapomeňte na opatření osobní hygieny: při umělém dýchání byste měli používat jednorázové ubrousky nebo gázu (pokud jsou k dispozici).

Slovní spojení „záchrana života je v našich rukou“ v případech, kdy je nutné okamžitě provést komprese hrudníku u zraněného na hranici života a smrti, nabývá přímého významu.

Při provádění tohoto postupu je důležité vše: poloha oběti a zejména jeho jednotlivé díly těla, poloha osoby provádějící nepřímou srdeční masáž, jasnost, odměřenost, včasnost jeho jednání a absolutní důvěra v pozitivní výsledek.

Kdy přerušit resuscitaci?

Je třeba poznamenat, že plicní-kardiální resuscitace by měla pokračovat až do příjezdu lékařského týmu. Pokud se však srdeční tep a funkce plic neobnoví do 15 minut po resuscitaci, lze je zastavit. A to:

• když v oblasti krční tepny na krku není žádný puls;
• dýchání se neprovádí;
• rozšířené zornice;
• kůže je bledá nebo namodralá.

A samozřejmě, kardiopulmonální resuscitační opatření se neprovádějí, pokud má osoba nevyléčitelná nemoc například onkologie.

Jak provést uzavřenou srdeční masáž u dítěte?

Masáž uzavřeného srdce se provádí tlakem na hrudní kost. V tomto případě se u dětí mladších 1 roku masáž provádí dvěma prsty, které jsou umístěny ve vzdálenosti jednoho prstu pod linií spojující bradavky dítěte. Hloubka výchylky hrudníku při uzavřené masáži by měla být 1,5 - 2,5 cm, přibližná rychlost je 100 výchylek za 1 minutu tak, aby při střídání s mechanickou ventilací byla celková frekvence stlačování hrudníku 80krát za 1 minutu.

Zevní srdeční masáž u dětí

Pro zevní srdeční masáž se dítě položí na tvrdý rovný povrch (stůl, podlaha, asfalt).

Jak utrácet vnější masáž dětská srdce?

Děti do 1 roku mohou mít zevní masáž na předloktí. Dítě je umístěno na předloktí, hlava je držena na palmární ploše ruky. Umístěte vlastní dlaň pod hrudník. Tato technika usnadňuje chov ramenního pletence dítěti a podpírá mu hlavu v mírně nahozeném stavu, což pomáhá udržovat průchodnost dýchacích cest. Je nutné zajistit, aby hlava dítěte byla výše než tělo.

Zevní srdeční masáž u dětí ve věku 1 až 8 let se provádí s patou dlaně položenou podél hrudní kosti ve vzdálenosti 1 prstu od jejího distálního konce. Stlačování hrudníku se provádí jednou rukou a druhou rukou se narovnává hlava v cervikálně-týlním kloubu, čímž se udržuje průchodnost dýchacích cest. Hloubka výchylky hrudníku by měla být 2,5 - 3,5 cm Stejně jako u dětí do 1 roku je nutné dodržet rychlost masáže až 100 stlačení za 1 minutu, aby při střídání s mechanickou ventilací byla celková frekvence o. stlačování hrudníku je 80krát za 1 min.

Ve fázi základní podpory života se střídá mechanická ventilace a zevní srdeční masáž.

U dětí do 1 roku i od 1 do 8 let je doporučený poměr stlačování hrudníku k zevní srdeční masáži 1:5 (1 nádech/5 stlačení) bez ohledu na to, kolik revitalizátorů se na poskytování pomoci podílí.

Kardiopulmonální a mozková resuscitace

Pokud kardiopulmonální a mozkovou resuscitaci provádí jedna osoba, pak by měl být poměr počtu stlačení k dechové frekvenci 2:15. Pokud asistenci poskytují dvě nebo více osob, pak by se měl poměr pohybovat v rozmezí 1:5 (1 nádech/5 stlačení hrudníku).

Známky účinnosti kardiopulmonální a mozkové resuscitace ve fázi základní podpory života jsou:

• zúžení zornic;
• vzhled tónu očních víček (palpebrální trhlina se uzavírá);
• výskyt spontánních pohybů hrtanu;
• vzhled pokusů o nezávislé dýchání;
• zlepšení barvy kůže a sliznic, v příznivých případech - obnovení krevního oběhu.

Základní resuscitační opatření u dětí se provádějí podle obecně uznávaných metod, ale mají některé zvláštnosti.

U novorozenců a kojenců časté důvody k vysazení efektivní krevní oběh jsou: syndrom náhlého úmrtí novorozenců, plicní patologie(pneumonie, akutní bronchiolospasmus, obstrukce dýchacích cest, tonutí, sepse, těžké neurologická onemocnění).

Příčiny zástavy krevního oběhu u dětí

U dětí v prvních letech života (nad 1 rok) jsou hlavními příčinami zástavy krevního oběhu:

• těžká zranění;
• topit se;
• popáleniny;
• úrazy elektrickým proudem.

Klinická smrt u dětí se nejčastěji rozvíjí jako primární zástava dechu následovaná zástavou srdce, navíc je zpravidla důsledkem progresivního zhoršování stavu a obvykle nenastává náhle; Výjimkou je syndrom náhlého úmrtí u dětí. dětství, velké trauma nebo primární srdeční zástava.

Existuje mnoho poměrně běžných příčin úmrtí dětí, ale většina z nich zapadá do následující klasifikace: respirační onemocnění, infekční a kardiovaskulární choroby, úrazy, onemocnění centrálního nervového systému. Podle publikovaných údajů způsobuje poškození dýchacího systému spolu s SHS trvale 1/3 až 2/3 všech případů klinické smrti u dětí.

Pokud dítě dýchá přiměřeně, nemá známky poranění a nevyžaduje umělé dýchání ani jiné techniky KPR, pak je nutné jej přetočit na bok v tzv. stabilizovaná poloha. Tato poloha umožňuje udržet dýchací cesty sjízdný stav.

. Srdečně- plicní resuscitace u novorozence

Resuscitační opatření (principy A, B, C dle P. Safara) jsou následující

A) zajištění průchodnosti dýchacích cest (správné uložení novorozence, odsátí hlenu nebo plodové vody z orofaryngu a průdušnice, tracheální intubace)

b) obnovení dýchání (techniky hmatové stimulace s proudovým přívodem kyslíku přes masku, držení umělá ventilace plíce)

V) obnovení a udržení hemodynamiky. (nepřímá srdeční masáž a drogová stimulace).

Provedení mechanické ventilace je nutné, pokud dítě nereaguje na hmatovou stimulaci, pokud přetrvává bradykardie (méně než 80), pokud patologické typy dýchání nebo jeho nedostatek. Přetlakovou ventilaci lze provádět pomocí speciálních dýchacích vaků (Ambu bag), masek nebo endotracheální trubice se 100% koncentrací kyslíku, možné je i dýchání z úst do úst a nosem. Zvláštností vaků je přítomnost přepouštěcího ventilu, obvykle při tlacích přesahujících 35-40 cm vody. Umění. Dýchání se provádí s frekvencí 40-60 za minutu. Důležité je zajistit první 2-3 vdechy tlakem 40 cm vody. Umění. To by mělo zajistit dobrou expanzi plic. Další vdechy lze provádět s maximálním tlakem 15-20 cmH2O. Umění.

Při dýchání „z úst do úst a nosu“ by se objem vzduchu vdechovaného do dýchacího traktu novorozence měl rovnat objemu vzduchu v „celých tvářích“ resuscitátoru.

Provádí se nepřímá srdeční masáž 15-30 s po startu provádění mechanické ventilace nebo inhalace kyslíku, pokud srdeční frekvence je 80 za minutu. nebo méně a nemá tendenci se normalizovat.

Pro provádění srdeční masáže je lepší položit dítě na tvrdou podložku s malým polštářkem pod rameny, aby se vytvořila mírná extenze. Tlakový bod na hrudní kosti je v průsečíku mezibradavkové linie a střední linie, ale prsty by měly být umístěny o něco níže, aniž by zakrývaly nalezený bod. Hloubka ponoření hrudní kosti je 1-2 cm Frekvence stlačování hrudníku by měla být udržována do 120 za minutu. Počet dechů by měl být 30-40 za minutu, poměr vdechů k počtu stlačení hrudníku je 1:3.

U novorozenců (a konkrétně u nich) se navrhuje provádět nepřímou srdeční masáž 2 způsoby.

U první metody se 2 prsty (obvykle ukazováček a prostředníček) položí na tlakový bod a dlaň druhé ruky se položí pod záda dítěte.

Druhý způsob je ten Palce obě ruce jsou umístěny vedle sebe v místě tlaku a zbývající prsty obou rukou jsou umístěny na zádech.

Každých 30 s je třeba hlídat tepovou frekvenci a pokud je nižší než 80 tepů za minutu, v masáži pokračovat souběžné podávání léky. Pokud dojde ke zvýšení frekvence kontrakcí, lze stimulaci drogami upustit. Léková stimulace je také indikována při absenci srdečních tepů po 30 sekundách pozitivní tlakové ventilace se 100% kyslíkem.

Indikace pro zastavení KPR je absence spontánního dýchání a srdečního tepu u novorozence po dobu 20 minut.

59. Kardiopulmonální resuscitace u adolescenta

Princip je stejný. A (vzduch) - průchodnost dýchacích cest. B (dech) - ventilace plic.

C (cirkulace) - umělé udržování krevního oběhu (nepřímá srdeční masáž).

Průchodnosti dýchacích cest se dosahuje pomocí Safarovy metody (podrobně popsané v otázce 57).

Proveďte 2 nádechy způsobem „z úst do úst“ tak, aby délka nádechu a pasivního výdechu byly ve vzájemném poměru 1:2. Následuje audit činnosti SSS. Pokud v krčních tepnách nedojde po dobu 10 sekund k žádnému pulzu, začněte stlačovat hrudník o 4–6 cm s rukama resuscitátora umístěným na hranici střední a dolní třetiny hrudní kosti a spojte ruce do „ lock“ tak, že tlak na hrudník je vyvíjen pouze spodní částí dlaně. Poměr stlačení k nafouknutí by měl být 30:2 s jedním resuscitátorem a 15:2 se dvěma. Každých 5 minut se resuscitační opatření dočasně přeruší, aby se zajistil puls a dýchání oběti. Pokud žádné nejsou, KPR pokračuje.

60. Stabilizovaná poloha

Název není náhodný - když je postižený takto položen, průchodnost dýchacích cest se zcela obnoví za přítomnosti spontánního dýchání.

Pro přesun dítěte do stabilizační polohy je nutné současně otočit hlavu, ramena a tělo pacienta na stranu. Noha dítěte, která bude nahoře, musí být pokrčená a koleno posunuté dopředu, čímž bude poloha stabilní.

Blízká noha oběti je pokrčená kolenní kloub a fixuje se levou rukou zachránce. Blízká paže oběti je umístěna v poloze svírající krk. Pro vytvořené páky (koleno a loketní kloub pacient) je pacient otočen na bok.
Tato poloha pomáhá udržovat dýchací cesty v průchodném stavu, stabilizuje se krční oblasti páteře, minimalizuje riziko aspirace, omezuje tlak na kostní výběžky a periferní nervy.

Resuscitace znamená obnovení vitální aktivity v případě úplné zástavy srdce a dýchání. Obnovení srdeční činnosti a dýchání ještě neznamená konečné oživení. Obtížnější další léčba, zaměřené na plné zotavení všechny funkce těla, hlavně centrální nervový systém.

Jednoduché metody obnovení srdeční činnosti a dýchání by měli ovládat všichni lékaři, ošetřující personál i některé organizované skupiny obyvatelstva. To je vysvětleno skutečností, že buňky mozkové kůry umírají bez kyslíku za normálních podmínek po 3-5 minutách. Udržení vitální aktivity mozkových buněk při zástavě srdce a dechu je prakticky v současnosti možné pouze pomocí umělého udržování plicní ventilace a srdeční činnosti. S nejjednoduššími metodami obnovy srdeční činnosti a dýchání by proto měl začít ten, kdo je první v blízkosti zraněného dítěte. Pokud v následujících minutách po zástavě srdce a dechu nebude zajištěno umělé udržování ventilace a srdeční činnosti, pak budou další opatření zbytečná. Níže jsou uvedeny hlavní metody umělého udržování ventilace a výměny plynů, které se provádějí za jakýchkoli podmínek, kdy se zastaví dýchání a oběh. Pediatr musí nejen ovládat tyto metody, ale také proškolit celý personál ústavu v základech resuscitace a vytvořit systém provádění resuscitačních opatření.

Umělá ventilace

Nejúčinnějšími metodami umělé ventilace jsou metody založené na vhánění vzduchu a kyslíku do dýchacích cest a plic pacienta. Insuflaci lze provádět z úst do úst, z úst do nosu pomocí speciálního dýchací vak přes masku anesteziologického přístroje a endotracheální trubici zavedenou do průdušnice.

Před zahájením umělé ventilace je nutné dítěti uvolnit dýchací cesty od cizí těla, tekutiny, hlen. U tohoto novorozence resp kojenec Můžete jej zvednout za nohy a ručně vyjmout obsah z dutiny ústní. malé dítě položeno na stehno osoby poskytující pomoc, hlavou dolů. Dutina ústní u starších dětí se vyprazdňuje stejným způsobem nebo prsty. Další akce osoby provádějící umělou ventilaci probíhají v určitém pořadí:

1) dítě je položeno na záda, pod ramena je umístěn malý polštář, jeho hlava je ostře natažena a jeho spodní čelist je držena; osoba, která oživuje, se zhluboka nadechne a poté rychle foukne vydechovaný vzduch do úst dítěte, přičemž dítě svírá nosní dírky;

2) při výdechu je hlava dítěte držena v ostře natažené poloze, spodní čelist je vytažena tak, aby horní a spodní zuby dotkl se; výdech trvá dvakrát déle než nádech (obr. 5).

Rýže. 5. Umělé dýchání z úst do úst. a - vhánění vzduchu do plic ústy; b - pasivní výdech.

Na jeden nádech potřebuje dítě fouknout do plic přibližně 11/2násobkem svého dechového objemu. Provádí se 20-28 injekcí za minutu.

Při použití dýchacího vaku nebo anesteziologického přístroje zůstávají zásady stejné.

Rytmické pohyby hrudníku a bránice naznačují, že vyfukovaný vzduch vstupuje do plic.

Umělá obnova a udržení srdeční činnosti. V případě úplného zastavení srdeční činnosti žádná opatření (injekce intraarteriální krve, léky), kromě přímého účinku na srdce, nebude mít žádný účinek.

Srdeční zástava je diagnostikována absencí krevního tlaku, pulsu a srdečních ozvů, bledou kůží a prudkým rozšířením zornic. Během operace se krvácení z cév zastaví.

Většinou obnovení srdeční činnosti začíná kompresí hrudníku(obr. 6).

Rýže. 6. Nepřímá srdeční masáž (schéma). a - srdce není stlačeno a plní se krví (diastola); b - srdce je stlačeno mezi hrudní kostí a páteří, krev je tlačena do cév (systola).

Princip nepřímé masáže spočívá v periodickém stlačování srdce mezi hrudní kostí a páteří. V okamžiku stlačení se do cév tlačí krev a v okamžiku, kdy srdce není stlačeno, se naplní krví.

Technika nepřímé srdeční masáže

Dítě musí být umístěno na pevné podložce (stůl, postel s dřevěnými deskami, podlaha). Je lepší zvednout nohy. Poté je na spodní třetinu hrudní kosti aplikován energický periodický tlak rychlostí 90-100krát za minutu. Při stlačení by amplituda pohybu hrudní kosti měla být 3-4 cm U novorozenců se tlak na hrudní kost provádí jedním prstem, u kojenců - dlaní se zvednutými prsty a u dětí starších 8-9 let -. se dvěma dlaněmi se vztyčenými prsty (obr. 7, 8 ).

Rýže. 7. Nepřímá srdeční masáž u staršího dítěte

Rýže. 8. Nepřímá srdeční masáž u novorozence nebo kojence

Při nepřímé masáži je užitečné mačkat břišní aorta zatlačte pěstí na oblast pupku. Tím se snižuje objem cirkulující krve a zlepšuje se prokrvení mozku.

Pokud se do 11/2-2 minut po nepřímé masáži neobjeví na karotidové tepně žádné pulzování, měli byste přistoupit k přímé srdeční masáži. Hrudník je otevřen podél čtvrtého nebo pátého levého mezižeberního prostoru od střední axilární linie k hrudní kosti. Častěji se také otevírá osrdečník. Srdeční komory jsou stlačovány jednou nebo dvěma rukama, také rychlostí až 100krát za minutu a trváním stlačení 0,3 s. Pokud dojde během břišní operace k zástavě srdce, pak lze srdeční masáž provést přes bránici, přitlačující srdce k hrudní kosti.

Drogová terapie a defibrilaci

Medikamentózní terapie se provádí až po zahájení srdeční masáže a umělé ventilace.

1. Ve všech případech klinické smrti je třeba intravenózně podat 10-60 ml 4% hydrogenuhličitanu sodného
2. V případech, kdy zástava srdce byla způsobena krvácením, je nutné podat krev nitrožilně pod tlakem.
3. Pokud se srdeční činnost neobnoví 1-2 minuty po začátku masáže, vstříkněte intrakardiálně (do levé komory) nebo intravenózně 0,1-0,2 mg (je lepší naředit na 1-2 ml) 0,1% roztoku adrenalinu.
4. Intravenózně vstříkněte 1-4 ml 2% roztoku chloridu vápenatého.

V případě srdeční fibrilace se provádí defibrilace. Ten druhý je jedním z nejnebezpečnější komplikace masáž nebo nastává nezávisle ze stejných důvodů jako zástava srdce. Fibrilace je diagnostikována pomocí stejných známek jako zástava srdce, ale na EKG je viditelná specifická křivka. Při otevření pleurální dutina je pozorováno chaotické záškuby jednotlivých svalových skupin srdce. Většina účinná metoda Léčba fibrilace je elektrická defibrilace pomocí speciálních defibrilátorů, kterou lze několikrát opakovat. Po ukončení srdeční fibrilace je třeba pokračovat v masáži srdce.

Účinnost resuscitace

Je určen výskytem pulzu v periferních cévách, snížením bledosti a cyanózy, zúžením zornic a výskytem rohovkového reflexu, obnovením nezávislého dýchání a vědomí.

Provádění kardiopulmonální resuscitace.

Metody pro obnovení dýchání a srdeční činnosti byly uvedeny samostatně výše. V případě zástavy srdce a dýchání se umělá ventilace a srdeční masáž provádějí současně v následujícím pořadí:

1) rychlé uvolnění dýchacích cest;
2) 2-3 injekce vzduchu nebo kyslíku do plic pacienta;
3) 4-5 tlaků na hrudní kost;
4) následně - střídání 1 nádechu a 4-5 tlaků.

Při nádechu netlačte na hrudní kost. Pokud resuscitaci provádí jedna osoba, pak se na každé 2 vdechy aplikuje 15-18 tlaků na hrudní kost. Každé 2 minuty se resuscitační opatření na několik sekund zastaví, aby se zkontrolovala jejich účinnost. Při resuscitaci jsou přivoláni specialisté nebo je dítě přeloženo speciální instituce a během transportu provádějí resuscitaci.

Klíčem k úspěchu resuscitačního úsilí je organizace systematického školení veškerého zdravotnického personálu. Pouze to může zajistit včasné efektivní implementace resuscitace.

Isakov Yu. F. Dětská chirurgie, 1983.

Každý člověk může provádět kardiopulmonální resuscitaci, zná základy jejího provádění, což zachrání život člověka v extrémních podmínkách. Pomocí nepřímé srdeční masáže se puls obnoví.

Provádění resuscitačních opatření na předlékařské úrovni může člověku často zachránit život, proto je nutné znát algoritmus pro provádění základní techniky kardiopulmonální resuscitace (KPR). Nepřímá srdeční masáž je nutná v situaci, kdy je člověk v bezvědomí a nemá puls, což znamená přiblížení fatální výsledek a minuty se odpočítávají. První pomoc by proto měla začít okamžitě. Je nutné znát techniku ​​poskytování KPR, která zahrnuje komprese hrudníku a umělou ventilaci.

Jedna ruka je položena dlaní na spodní třetinu hrudní kosti, takže hlavní důraz je kladen na zápěstí. Druhá ruka je umístěna nahoře. Obě paže by měly být rovné. To umožňuje provádět rytmický tlak horní polovinou těla

Účinnost provádění nepřímé srdeční masáže je relevantní během první půl hodiny a pokud není možné obnovit srdeční činnost a dýchací funkce v tomto časovém období začíná nevratný proces na celý život důležitých orgánů včetně mozku. Pro dosažení co nejrychlejšího účinku je vhodné provádět umělé dýchání a nepřímou srdeční masáž současně. Pro obnovení dýchání a pulzu jsou prováděny činnosti v souladu se stanovenými požadavky, které udávají, jak polohovat ruce, jak správně ventilovat plíce, poměr přístupů mechanické ventilace (umělá plicní ventilace) a stlačování hrudníku.

Způsoby poskytování resuscitačních opatření

Možností první pomoci je několik. V nemocničním prostředí se tedy provádí přímá srdeční masáž, to znamená, že resuscitátor přímo „nastartuje“ srdeční sval na operačním stole. Tato metoda není vhodná pro polní podmínky. Proto byl vyvinut algoritmus pro poskytování kardiopulmonální resuscitace bez použití léků, kterou může provádět každá osoba znalá základů medicíny.

Podstata nepřímé srdeční masáže spočívá v tlaku na oblast hrudníku, čímž se vyvolá tok krve do komor ze síní, načež je nasměrována do cév. To vám umožní nasytit tkáně a orgány kyslíkem. Navíc se v důsledku nepřímé masáže rukama aktivuje vlastní činnost srdce, a proto může obnovit svou funkci.

Dosáhnout maximální účinek, musíte provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku současně. Ve chvíli, kdy člověk vyvíjí tlak na oblast hrudníku, uvolní se asi 500 mililitrů vzduchu, který je třeba odněkud doplnit. To je důvod, proč plicní resuscitace umožňuje nasytit plíce kyslíkem.

speciální instrukce

Než začnete s resuscitačními opatřeními, musíte znát vlastnosti a pravidla samotné techniky.

Základní pokyny pro polohování postiženého a resuscitátora:

1. Před prováděním srdeční masáže a umělého dýchání musíte osobu umístit na tvrdý povrch. Pokud není tělo v rovině, může způsobit poškození. vnitřní orgány, muskuloskeletální systém, stejně jako opatření první pomoci mohou být neúčinné.
2. Při umělé ventilaci plic a stlačování hrudníku se musíte postavit tak, abyste byli na boku, klečeli.
3. Horní část trupu oběti je zbavena oděvu.

Poznámka! Než začnete srdce masírovat, je nutné provést prekordiální úder pěstí do oblasti srdce, díky kterému můžete orgán nastartovat. Proto jsou umístěny na straně, ze které je pohodlnější udeřit, to znamená, že pravákovi bude pohodlnější pravá strana a naopak.

Provádění kompresí hrudníku také vyžaduje dodržování základních požadavků:

1. Před prováděním stlačování hrudníku musíte správně umístit ruce. Dlaně musí být umístěny mírně nad místem, kde se nachází xiphoidní proces, napříč. Palec dívá se na oblast brady nebo břicha pacienta.
2. Nepřímá srdeční masáž se provádí v takové poloze, že paže jsou rovné a neohýbají se v loktech, aby se dosáhlo požadovanou sílu. Toto umístění rukou vám také umožní vyhnout se rychlé únavě.
3. U nepřímé srdeční masáže musíte sledovat její účinnost, takže je nutné pravidelně měřit puls osoby.
4. Pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže uvádějí, že průměrná frekvence tlaku je nejméně 60 a tyto indikace jsou podmíněné. To znamená, že starším lidem stačí 40 až 50 tlaků, děti naopak potřebují více než 120 tlaků.

Důležité! U dospělých pacientů se kardiopulmonální resuscitace provádí dvěma rukama v poloze zkřížené, u dětí je nutný tlak jednou rukou, u novorozenců a kojenců je nutné použít dva prsty.

Hloubka stlačení hrudní kosti je asi tři až pět centimetrů, podle toho, jak je prso elastické. Při provádění plicně-kardiální resuscitace byste neměli sundávat ruce z hrudníku osoby. Asistence by měla být prováděna tak, že ruční tlak je opět aplikován až poté, co se hrudník vrátí do původní polohy. Při podezření na zlomeniny žeber se nadále poskytuje první pomoc, ale je třeba vynaložit menší úsilí.

Správný a včasný prekordiální úder může člověka vrátit k životu během několika sekund: jeho srdeční tep se obnoví, vědomí se vrátí

Technika nepřímé srdeční masáže stanoví poměr velikosti tlaku a přístupů pro umělou ventilaci plic (dechové pohyby). Následující čísla umožní člověku méně se unavit a dosáhnout maximálního účinku. Měli byste provést 30 tlaků a dvě nádechy, což je frekvence 30 až 2.

Technika provedení

Technika provádění stlačování hrudníku u dospělých a dětí je podobná, až na umístění rukou a frekvenci tlaku. Než si přečtete o opatřeních k provedení umělého dýchání a nepřímé masáže k nastartování srdce, musíte se ujistit, že jsou přítomny indikace. K tomu člověk nesmí mít žádný puls, dýchání ani vědomí. Navíc by u zornic nemělo docházet k žádné reakci na světlo.

Poznámka! Pokud nedochází k dýchání, ale existuje puls, je třeba provést pouze jednu techniku ​​- ventilaci.

Chcete-li zachránit člověka, musíte vědět, jak správně provádět komprese hrudníku. Nejprve se provede prekordiální mrtvice. Z výšky asi 30 centimetrů budete muset udeřit pěstí do střední třetiny hrudníku. Tato metoda dokáže člověka okamžitě vrátit k životu. Pokud se puls neobjeví, je nutná nepřímá masáž.

Technika první pomoci zahrnuje následující činnosti:

• ruce resuscitátora jsou umístěny v oblasti xiphoidního procesu, bod je ve středu o dva prsty výše;
• Tlaky se provádějí průměrnou rychlostí 60 stlačení tak, aby hrudní kost klesla o 3-5 centimetrů;
• stačí stisknout rovnýma rukama, jeden pohyb přechází na druhý až poté, co se hrudník vrátí do normálního stavu;
• Každých 30 přírazů se musíte dvakrát zhluboka nadechnout z úst do úst.

Při provádění stlačování hrudníku jsou vaše ruce nejen srdcem, ale také plícemi postiženého

Pokud uděláte vše správně, osoba bude mít pulz a reakce zornic na světlo se vrátí. Nepřímá srdeční masáž se u dětí provádí v rozsahu 15 až 2 a frekvence kompresí na hrudní kosti se pohybuje od 100 do 120 pohybů. Nepřímá srdeční masáž spolu s umělým dýcháním by měla být prováděna pod kontrolou pulzu. Krční tepna je hlavním místem pro určení pulsu.

Umělé dýchání

Nesmíme zapomínat na správné provádění umělého dýchání. Osoba se nachází ve stejné poloze, to znamená vleže. Hlava musí být vržena dozadu. Chcete-li to provést, položte pod krk polštář nebo ruku. Pokud bylo příčinou klinické smrti úraz a existuje podezření na zlomeninu páteř, pak se nemůžete dotknout oblasti krku

Abyste se mohli nadechnout, musíte se zbavit zvracení nebo slinami od pacienta, lze to provést kapesníkem po předchozím prodloužení dolní čelisti. K tomu by nemělo dojít k přímému kontaktu se sliznicemi oběti, na ústa se přiloží kapesník nebo tenká látka, načež se resuscitátor zhluboka nadechne a vydechne. ústní dutina pacienta po uzavření nosních cest.

Při provádění resuscitačních opatření si musíte pamatovat čas. Pokud se člověk po půl hodině aktivit nepodařilo vrátit zpět k životu, pak je třeba jeho jednání zastavit. Technika SRL je podrobně popsána ve videu.