K určení dechová frekvence, musíte vzít pacienta za ruku, jako byste vyšetřovali puls radiální tepna k rozptýlení pacientovy pozornosti a položte druhou ruku na hrudník (pro hrudní dýchání) nebo na epigastrickou oblast (pro břišní dýchání). Počítá se pouze počet dechů za minutu.
Normální frekvence dýchací pohyby u dospělého v klidu je to 16-20 nádechů za minutu a u žen je to o 2-4 nádechy více než u mužů. V poloze vleže se počet dechů snižuje (na 14-16 za minutu), ve vzpřímené poloze se zvyšuje (18-20 za minutu). U trénovaných lidí a sportovců se frekvence dýchacích pohybů může snížit a dosáhnout 6-8 za minutu.
Patologické zvýšené dýchání(tachipnoe) může být způsobeno následujícími důvody.
1. Zúžení průsvitu malých průdušek a průdušinek v důsledku spasmu nebo difúzního zánětu jejich sliznice (bronchiolitida, vyskytující se hlavně u dětí), bránící normálnímu průchodu vzduchu do alveolů.
2. Pokles respiračního povrchu plic, ke kterému může dojít při pneumonii a tuberkulóze, s atelektázou plic v důsledku její komprese (exsudativní pleurisy, hydrothorax, pneumotorax, mediastinální tumor), nebo obstrukce či komprese hlavního bronchu. nádorem.
3. Blokáda velké větve plicní tepny trombem nebo embolem.
4. Těžký plicní emfyzém.
5. Plnění plic krví nebo otoky u některých kardiovaskulárních onemocnění.
6. Nedostatečná hloubka dýchání (mělké dýchání) s obtížným stahováním mezižeberních svalů nebo bránice v důsledku ostrá bolest(suchá pohrudnice, akutní myositida, interkostální neuralgie, zlomenina žeber nebo metastázy do žeber a obratlů), s prudký nárůst nitrobřišní tlak a vysoké postavení bránice (ascites, flatulence, pozdní termíny těhotenství).
7. Hysterie.
Patologické snížení dýchání(bradipnoe) vzniká při útlumu funkce dechového centra a snížení jeho dráždivosti. Může to být způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku s mozkovým nádorem, meningitidou, krvácením do mozku nebo otoky, když jsou vystaveny dýchací centrum toxické produkty, jako je urémie, jaterní popř diabetické kóma a některé akutní infekční choroby a otravy.
Hloubka dýchání určeno objemem vdechovaného a vydechovaného vzduchu v normálním klidném stavu. U dospělých se za fyziologických podmínek dechový objem pohybuje od 300 do 900 ml, v průměru 500 ml. Dýchání může být hluboké nebo mělké. K častému mělkému dýchání dochází s patologickým zvýšením dýchání, kdy se nádech a výdech zpravidla zkracují. Vzácné mělké dýchání se může objevit při prudkém útlumu funkce dýchacího centra, těžkém rozedmě plic, prudkém zúžení hlasivkové štěrbiny nebo průdušnice. Hluboké dýcháníčasto v kombinaci s patologickým poklesem dýchání. Hluboké, vzácné, hlučné dýchání s velkými dechovými pohyby je charakteristické pro ketoacidózu – Kussmaulovo dýchání. Glubokoye zrychlené dýchání se stane, když vysoká horečka, těžká anémie.
Typy dýchání. Za fyziologických podmínek dýchání zahrnuje hlavní dýchací svaly- mezižeberní svaly, bránice a částečně svaly břišní stěny.
Typ dýchání může být hrudní, břišní nebo smíšené.
Hrudní (kostální) typ dýchání. Dýchací pohyby hruď se provádějí hlavně kvůli kontrakci mezižeberních svalů. V tomto případě se během nádechu hrudník znatelně rozšiřuje a mírně stoupá a při výdechu se zužuje a mírně klesá. Tento typ dýchání je typický pro ženy.
Břišní (brániční) typ dýchání. Dýchací pohyby jsou prováděny převážně bránicí; během inhalační fáze se smršťuje a klesá, což přispívá ke zvýšení podtlaku v hrudní dutině a rychlé naplnění plic vzduchem. Zároveň se vlivem zvýšeného nitrobřišního tlaku posouvá dopředu břišní stěna. Během výdechové fáze se bránice uvolňuje a zvedá, což je doprovázeno posunem břišní stěny do původní polohy. Častější u mužů.
Smíšený typ dýchání. Dýchací pohyby jsou prováděny současně díky kontrakci mezižeberních svalů a bránice. Za fyziologických podmínek to lze pozorovat u starších lidí. Vyskytuje se, když patologické stavy dýchací ústrojí a orgány břišní dutina: u žen se suchou pleurisou, pleurální srůsty, myositida a hrudní radikulitida v důsledku snížení kontraktilní funkce mezižeberních svalů, respirační pohyby se provádějí s další pomocí bránice. U mužů může dojít ke smíšenému dýchání se špatným vývojem svalů bránice, akutní cholecystitidou, penetrující popř. perforovaný vředžaludku nebo dvanáctníku. V takových případech jsou dýchací pohyby často prováděny pouze kvůli kontrakci mezižeberních svalů.
Dechový rytmus. Dýchání zdravého člověka je rytmické, se stejnou hloubkou a dobou trvání nádechové a výdechové fáze. U některých typů dušnosti může být rytmus dechových pohybů narušen v důsledku prodloužení doby trvání inspirace (inspirační dušnost) a výdechu (exspirační dušnost).
Dechová frekvence (RR) a vitální kapacita. Dýchání v klidu by mělo být rytmické a hluboké. Normální dechová frekvence u dospělého je 14-18krát za minutu. Při zátěži se zvyšuje 2-2,5krát. Důležitým ukazatelem respirační funkce je vitální kapacita plic (VC) - objem vzduchu získaný při maximálním výdechu provedeném po maximálním nádechu. Běžně u žen je to 2,5 - 4 l, u mužů 3,5 - 5 l.
Krevní tlak (BP). Systolický tlak (max) je tlak během systoly (kontrakce) srdce, kdy dosahuje největší hodnoty v průběhu srdečního cyklu. Diastolický tlak(min) - určuje se koncem diastoly (relaxace) srdce, kdy pokračuje srdeční cyklus dosáhne minimální hodnoty.
Ideální receptura na krevní tlak pro každý věk:
Max. TK = 102+ (0,6 x počet let) min. BP = 63+ (0,5 x počet let)
Světová zdravotnická organizace navrhuje, aby tato čísla byla považována za normální čísla arteriální tlak pro systolický (max.) - 100 - 140 mm Hg; pro diastolický 80-90 mm Hg.
58. Funkční testy a testy
Úroveň funkčního stavu těla lze určit pomocí funkční testy a testy.
Ortostatický test. Pulz se vypočítá v poloze vleže po 5-10 minutách odpočinku, poté je třeba vstát a měřit puls ve stoje. Podle rozdílu tepové frekvence vleže a ve stoje lze soudit funkční stav kardiovaskulární a nervový systém. Rozdíl do 12 tepů/min je dobrý stav fyzické zdatnosti, od 13 do 18 tepů/min je vyhovující, 19-25 tepů/min je nevyhovující, tzn. nedostatek fyzické zdatnosti, více než 25 tepů/min – ukazuje na přepracování nebo nemoc.
Stangeův test (zadržení dechu při nádechu). Po 5 minutách odpočinku vsedě se 2-3 zhluboka nadechněte a vydechněte a poté, po úplném nadechnutí, zadržte dech, doba se zaznamenává od okamžiku, kdy zadržíte dech, dokud se nezastaví.
Průměrný ukazatel je schopnost zadržet dech při nádechu pro netrénované lidi po dobu 40-55 sekund, pro trénované lidi - po dobu 60-90 sekund nebo více. S přibývajícím tréninkem se prodlužuje doba zadržování dechu v případě nemoci nebo únavy, tato doba klesá na 30-35 sekund;
Tento test charakterizuje odolnost těla vůči nedostatku kyslíku.
Jednorázový test.
Před provedením jednofázového testu odpočívejte ve stoje, bez pohybu po dobu 3 minut. Poté se po dobu jedné minuty měří srdeční frekvence. Dále proveďte 20 hlubokých dřepů za 30 sekund z výchozí pozice s nohama na šířku ramen, pažemi podél těla. Při dřepu jsou paže předsunuty a při vzpřímení jsou vráceny do původní polohy. Po provedení dřepů se po dobu jedné minuty vypočítává srdeční frekvence.
Hodnocení určuje procentuální zvýšení tepové frekvence po zátěži. Hodnota 20 % znamená vynikající odezvu kardiovaskulárního systému pro zatížení, od 21 do 40% - dobré,
od 41 do 65 % - uspokojivé,
od 66 do 75 % – špatné,
od 76 a více - velmi špatné.
Genchi test (zadržení dechu při výdechu). Provádí se stejně jako Stange test, pouze se zadrží dech po úplném výdechu. Zde je průměrným ukazatelem schopnost zadržet dech při výdechu u netrénovaných na 25-30 sekund, u trénovaných na 40-60 sekund. a více.
Ruffierův test. Pro posouzení aktivity kardiovaskulárního systému můžete použít Ruffierův test. 1 Po 5minutovém klidném stavu vsedě počítejte 10 sekund puls (P1), poté proveďte 30 dřepů do 45 sekund. Bezprostředně po dřepech si počítejte tep prvních 10 sekund (P2) a minutu (P3) po zátěži. Výsledky jsou hodnoceny indexem, který je určen vzorcem:
6 x (P1+ P2+ P3) - 200
Ruffierův index =
Hodnocení srdečního výkonu:
Ruffierův index
0 - atletické srdce
0, 1 - 5 - "výborně" (velmi dobré srdce)
5, 1 - 10 - „dobré“ (dobré srdce)
10, 1 - 15 - „uspokojivé“ (srdeční selhání)
15 1 - 20 - „špatný“ (těžké srdeční selhání)
25 - 50 % - dobrý,
od 50 do 75 % špatné.
Test pro kontrolu a hodnocení obecné vytrvalosti.
Provádí se pomocí kontrolních cvičení 2 typů: překonání průměru, velká vzdálenost nebo překonat co největší vzdálenost určitý čas. Příklady těchto cvičení jsou:
1) běh a cross-country na 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 m;
plavání 200, 400, 500 m,
2) běh 12 min.
Nejvíce podložená hodnocení obecné vytrvalosti jsou založena na testu K. Coopera. Jedná se o 12minutový běh na maximální vzdálenost (km).
Indikace:
Pro zdravé lidi k posouzení jejich stavu dýchací systém;
Nemoci dýchacích cest.
Kontraindikace: Ne.
Zařízení:
Hodiny se vteřinovou ručičkou nebo stopky
Teplotní list
Pero s modrou tyčinkou.
Příprava pacienta:
Dechová frekvence se vypočítá bez informování pacienta o studii dechové frekvence.
Školení sester a bezpečnost na pracovišti:
Specialista. oblečení: župan, čepice, druhé boty
Vybavení Osobní ochrana: rukavice, maska (během chřipkové epidemie)
Průběh manipulace:
1. Umyjte si a osušte ruce.
2. Uložte pacienta do pohodlné polohy vsedě nebo vleže tak, abyste viděli nejlepší část hruď.
3. Držte pacienta za ruku jako u radiálního pulzu, aby si pacient myslel, že vyšetřujete pulz.
4. Podívejte se na hruď: uvidíte, jak se zvedá a klesá. Pokud to není vidět, položte si ruku na hruď (pokud typ prsou dýchání) nebo epigastrická oblast (s břišním dýcháním) pacienta, simulující vyšetření pulsu.
5. Pomocí stopek počítejte frekvenci po dobu 1 minuty (pouze počet dechů).
7. Vysvětlete pacientovi, že jeho dechová frekvence byla vypočtena, a informujte pacienta o výsledcích studie.
8. Zaznamenejte výsledek do teplotního listu.
Zpracování pracoviště a nářadí: Ne.
Bezpečnostní opatření sestry po ukončení manipulace: Umyjte a osušte si ruce.
komplikace: Ne.
Hodnocení dosažených výsledků: Puls se vypočítá a data se zanesou do teplotního listu.
Pamatovat:
Normálně je dechová frekvence 16–20 za minutu, u žen 2–4 dechů častěji než u mužů. Když se tělesná teplota zvýší o 1 stupeň, dýchání se stane častějším v průměru o 4 dýchací pohyby.
Zvýšená NPV – tachypnoe.
Pokles NPV – Bradypnoe.
Zastavení dýchání - apnoe.
U zdravého člověka lze rozlišit tři fyziologické faktory: typ dýchání v závislosti na pohlaví: břišní dýchání – častější u mužů; hrudní dýchání– u žen smíšené dýchání – u dětí.
Rozlišujte mezi dýcháním povrchní A hluboký . Povrchní může být na dálku neslyšitelné nebo mírně slyšitelné. Často se kombinuje s patologickým zvýšením dýchání. Hluboké dýchání, slyšitelné na dálku, je často spojeno s patologickým poklesem dýchání.
Při narušení rytmu a hloubky dýchání dochází k dušnosti. Dušnost – subjektivní pocit nedostatku vzduchu.
1. Fyziologický– y zdravých lidí po fyzická aktivita;
2. Patologické- na různé nemoci:
A) inspirativní – potíže s dýcháním
b) exspirační – potíže s výdechem
PROTI) smíšený– potíže s nádechem a výdechem.
Rychle se rozvíjející dušnost se nazývá dušení.
Patologické typy dýchání:
1. Kussmaulovo dýchání – vzácný, hluboký, hlučný, pozorovaný v hlubokém kómatu.
2. Biottův dech - periodické dýchání, při kterém se správně střídají periody mělkých dýchacích pohybů a pauzy stejné délky (od několika sekund do minuty).
3. Cheyne-Stokesovo dýchání – charakterizované obdobím zvyšující se frekvence a hloubky dýchání, které dosahuje maxima při 5.-7. dechu, následuje období snižování frekvence a hloubky dýchání a další dlouhá pauza stejné délky (několik sekund až minuta). Během pauzy se pacienti špatně orientují životní prostředí nebo ztratit vědomí, které se obnoví, když se obnoví dýchací pohyby.
Související informace:
- B. Hranol absorbuje bílé světlo jedné vlnové délky a vyzařuje světlo různých vlnových délek. D. Hranol absorbuje bílé světlo o jedné frekvenci a vyzařuje světlo o různých frekvencích.
Víte, jak správně dýchat? To je velmi důležité, protože vzduch je samotné palivo, na kterém naše tělo funguje. Na kvalitě a množství tohoto paliva závisí život i zdraví.
Samozřejmě je lepší dýchat čistý vzduch a ne směs oxidu uhelnatého a prachu, které tvoří atmosféru metropole. Zastavme se však podrobněji nikoli u chemie, ale u fyziky dýchání.
Frekvence, hloubka, rytmus
Zkontrolujte, zda dýcháte správně. Vezměte si hodinky se vteřinovou ručičkou, sedněte si vzpřímeně a počítejte, kolik nádechů a výdechů uděláte během minuty. To určí vaši dechovou frekvenci.
Průměrný dospělý dýchá rychlostí 14 až 18 dechů za minutu. Pokud uděláte méně než 14 dechů za minutu, znamená to, že jste dobře trénovaný a odolný člověk se zdravými dýchacími orgány. Frekvence dýchání se snižuje i během spánku - klesá na 12-14 za minutu. Více než 18 dechů za minutu je důvodem k obavám. To znamená, že vaše dýchací pohyby nejsou podporovány vašimi plícemi. dostatečné množství vzduchu a dýchací centrum dává signály k doplnění zásob častěji, než by mělo být normální. Musíte najít důvod, který vám brání dýchat plná prsa. Možná sedíte hodiny u počítače? Nebo jste toho jen moc snědli? Nebo jste se možná jen trochu vzrušili při testování vlastního dechu? Frekvence nádechů a výdechů se může zvyšovat se zvyšující se teplotou a při různých onemocněních plicního a srdečního systému.
Dalším ukazatelem je hloubka dýchání, tedy objemy vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Dechový objem je objem vzduchu vdechnutý jedním dechem. V klidu u dospělého člověka je to přibližně 500 cm3. Stejné množství vzduchu opouští plíce při tichém výdechu. Pokud se ihned po klidném nádechu, bez výdechu, znovu zhluboka nadechnete, pak se do plic dostane asi 1500 cm3 vzduchu, což představuje dodatečný neboli rezervní objem nádechu. Pokud po klidném výdechu uděláte další hluboký výdech, tak s maximálním úsilím dokážete vydechnout o cca 1500 cm3 více, což bude rezervní objem výdechu. Sečtením těchto hodnot můžete určit tzv. vitální kapacitu vašich plic. Vitální kapacita plíce se liší v závislosti na věku, pohlaví, trénovanosti člověka a mohou dosáhnout 5000 cm3. Bohužel nebudete moci získat hodnoty objemu plic sami; to vyžaduje speciální vybavení.
Nyní sledujte rytmus dýchání: poměr nádechu a výdechu, umístění přestávek v tomto cyklu. Normálně by časové intervaly mezi nádechy a výdechy měly být stejné, se stejnou hloubkou a dobou trvání nádechu a výdechu.
Mimochodem, podle rytmu vašeho dýchání můžete posoudit svůj výkon v konkrétní chvíli. Dlouhý nádech - pauza - krátký výdech: to je dech veselého člověka, který je, jak se říká, právě v tuto chvíli „připraven k práci a obraně“. Krátký energetický nádech - prodloužený výdech - pauza: to je dech unaveného člověka. S tímto rytmem nervový systém uvolňuje svaly, zbavuje se vnitřní napětí. Často vzdycháte bez zjevný důvod? Toto tělo se vám snaží připomenout, že je čas na odpočinek. Nezanedbávejte jeho rady – a nebudete čelit chronické únavě.
Porucha dechu v podobě obtíží ve fázi nádechu nebo výdechu se nazývá dušnost – jedná se poplachový signál. Možná jste nachlazení a máte ucpaný nos? Pokud s vrškem dýchací trakt vše je v pořádku, jděte k lékaři - dušnost může naznačovat problém s fungováním plic nebo srdce.
Prsa nebo zvíře?
Přesně určete, jak dýcháte – břicho nebo hrudník. Pokud zkombinujete obojí, znamená to, že máte smíšený typ dýchání. Zajímavé je, že většina žen dýchá hrudníkem a břišní (brániční) dýchání je typické pro muže, malé děti a spící lidi bez ohledu na pohlaví a věk. Pozor: miminka mívají mírně vystouplé bříško. Je to právě proto, že jejich břišní svaly jsou zahrnuty do dýchacího cyklu. Předškoláka není potřeba nutit, aby si nasával žaludek, protože to může zhoršit činnost jeho plic.
Přesně brániční dýchání je považován za fyziologickější, protože je mnohem hlubší, zahrnuje všechny dýchací orgány a podporuje úplnou ventilaci plic. Speciální cvičení Zpěváci, plavci a praktikující jógy to dělají, aby rozvinuli „zvířecí“ dýchání.
Naučit se dýchat žaludkem je užitečné pro každého člověka, protože správně prováděné brániční dýchání normalizuje krevní tlak, ulehčuje práci srdce a poskytuje přirozenou masáž trávicího traktu.
Důležité také je, že neustálý pohyb a zvýšené prokrvení břišních svalů omezuje ukládání tuku v oblasti pasu a pomáhá udržovat štíhlou linii.
Poměr dechové frekvence a srdeční frekvence v zdravé děti v prvním roce života je to 3-3,5, tzn. Na jeden dechový pohyb připadá 3-3,5 tepů, u starších dětí 5 tepů.
Palpace.
Pro palpaci hrudníku se obě dlaně přikládají symetricky na vyšetřované oblasti. Stlačováním hrudníku zepředu dozadu a ze stran se zjišťuje jeho odpor. Čím je dítě mladší, tím je hrudník poddajnější. Zvýšená odolnost hrudníku se nazývá rigidita.
Chvění hlasu– rezonanční vibrace hrudní stěny pacienta při vyslovování zvuků (nejlépe nízkofrekvenčních), pociťovaných rukou při palpaci. Pro sazbu chvění hlasu Dlaně jsou také umístěny symetricky. Poté je dítě požádáno, aby vyslovilo slova, která způsobují maximální vibraci hlasivek a rezonujících struktur (například „třicet tři“, „čtyřicet čtyři“ atd.). U dětí nízký věk hlasový třes lze vyšetřit během křiku nebo pláče.
Poklep.
Při poklepu na plíce je důležité, aby poloha dítěte byla správná a zajistila symetrii umístění obou polovin hrudníku. Pokud je poloha nesprávná, bude bicí zvuk v symetrických oblastech nestejný, což může vést k chybnému posouzení získaných dat. Při poklepech na záda je vhodné vyzvat dítě, aby si zkřížilo ruce na hrudi a zároveň se mírně předklonilo; při poklepu na přední plochu hrudníku dítě spustí ruce podél těla. U malých dětí je vhodnější poklepat na přední plochu hrudníku, když dítě leží na zádech. Pro poklepávání na záda dítěte dítě sedí a malé děti musí někdo podpírat. Pokud dítě ještě neumí držet hlavu nahoře, může být poklepáno položením břicha na vodorovnou plochu nebo levou rukou.
Existují přímé a nepřímé perkuse.
Přímý poklep – poklep s poklepem ohnutým prstem (nejčastěji prostředníčkem nebo ukazováčkem) přímo na povrch těla pacienta. Přímé poklepy se častěji používají při vyšetřování malých dětí.
Nepřímá perkuse - poklep prstem na prstu druhé ruky (obvykle podél falangy prostředního prstu levé ruky), těsně přiložený palmárním povrchem na oblast vyšetřovaného povrchu těla pacienta. Tradičně se perkuse provádí prostředníkem pravé ruky.
Perkuse u malých dětí by měla být prováděna slabými údery, protože kvůli elasticitě hrudníku a jeho malé velikosti se nárazové šoky příliš snadno přenášejí do vzdálených oblastí.
Vzhledem k tomu, že mezižeberní prostory u dětí jsou úzké (ve srovnání s dospělými), pesimetrový prst by měl být umístěn kolmo k žebrům.
Při poklepu na zdravé plíce se získá čistý zvuk plic. Ve výšce nádechu se tento zvuk stává ještě zřetelnějším a při vrcholu výdechu se poněkud zkracuje. Zvuk perkusí není v různých oblastech stejný. Přímo v spodní části díky blízkosti jater je zvuk vlevo zkrácen, díky blízkosti žaludku získává tympanický odstín (tzv. Traubeho prostor).
Vyšetření poslechem.
Při auskultaci je poloha dítěte stejná jako při poklepu. Poslouchejte symetrické oblasti obou plic. Normálně u dětí do 6 měsíců poslouchají oslabený vezikulární dýchání, od 6 měsíců do 6 let – dětinský(dechové zvuky jsou během obou fází dýchání hlasitější a delší).
Strukturní rysy dýchacích orgánů u dětí, které určují přítomnost dětského dýchání, jsou uvedeny níže.
Větší elasticita a tenká tloušťka hrudní stěny, zvyšující její vibrace.
Výrazný rozvoj intersticiální tkáně, snížení vzdušnosti plicní tkáně.
Po 6. roce věku získává dýchání u dětí postupně charakter vezikulárního, dospělého typu.
Bronchofonie – vedení zvukové vlny z průdušek do hrudníku, zjištěné auskultací. Pacient šeptá výslovnost slov obsahujících zvuky „sh“ a „ch“ (například „šálek čaje“). Bronchofonie musí být vyšetřena nad symetrickými oblastmi plic.
Instrumentální a laboratorní studie.
Klinický krevní test umožňuje objasnit stupeň aktivity zánětu, anémie, úroveň eozinofilie (nepřímý příznak alergický zánět).
Kultura sputa z průdušnicového aspirátu, bronchiální výplachová voda (stěry z krku odrážejí mikroflóru pouze horních cest dýchacích) umožňuje identifikovat původce respiračního onemocnění (diagnostický titr semikvantitativní výzkumnou metodou - 10 5 - 10 6) , určit citlivost na antibiotika.
Cytomorfologické vyšetření sputa , získaný odběrem tracheálního aspirátu nebo během bronchoalveolární laváže umožňuje objasnit povahu zánětu (infekční, alergický), stupeň aktivity zánětlivého procesu a provést mikrobiologickou, biochemickou a imunologickou studii získaného materiálu.
Punkce pleurální dutiny prováděno v exsudativní pleurisy a další významné nahromadění tekutiny v pleurální dutině; umožňuje biochemické, bakteriologické a sérologické vyšetření materiálu získaného při punkci.
Rentgenová metoda:
Rentgen je hlavní metodou rentgenové diagnostiky v pediatrii; fotografuje se v přímé projekci při nádechu; podle indicií je pořízena fotografie v boční projekci;
Fluoroskopie - poskytuje velkou dávku záření, a proto by se měla provádět pouze podle přísných indikací: stanovení pohyblivosti mediastina při dýchání (podezření na cizí těleso), posouzení pohybu dómů bránice (paréza, brániční kýla) a pro řadu dalších stavů a nemocí;
Tomografie – umožňuje vidět malé nebo splývající detaily plicních lézí a lymfatických uzlin; s vyšší dávkou záření je v rozlišení horší než počítačová tomografie;
Počítačová tomografie (používají se hlavně průřezy) poskytuje bohaté informace a v současnosti stále více nahrazuje tomografii a bronchografii.
Bronchoskopie - metoda vizuálního hodnocení vnitřního povrchu průdušnice a průdušek, prováděná rigidním bronchoskopem (v anestezii) a bronchoskopem z optických vláken (v lokální anestezii).
Bronchoskopie je invazivní metoda a měla by být prováděna pouze v případě, že existuje nepopiratelná indikace .
- PROHLÍDKY pro diagnostickou bronchoskopii jsou:
Podezření na vrozené vady;
Aspirace cizího tělesa nebo podezření na něj;
Podezření na chronickou aspiraci potravy (výplach ke stanovení přítomnosti tuku v alveolárních makrofázích);
Potřeba vizualizace povahy endobronchiálních změn u chronických onemocnění průdušek a plic;
Provedení biopsie bronchiální sliznice nebo transbronchiální plicní biopsie.
Kromě diagnostiky se podle indikací používá bronchoskopie s terapeutický účel: asanace průdušek se zavedením antibiotik a mukolytik, drenáž abscesu.
Při bronchoskopii je možné provést bronchoální volární laváž (BAL) - proplach periferních částí bronchů velkým objemem izotonický roztok chloridu sodného, který poskytuje důležité informace při podezření na alveolitidu, sarkoidózu, plicní hemosiderózu a některá další vzácná plicní onemocnění.
Bronchografie - kontrastní průdušky k určení jejich struktury a obrysů. Bronchografie není primární diagnostický test. V současné době se využívá zejména k posouzení rozsahu bronchiálních lézí a možnosti chirurgické léčby, k objasnění formy a lokalizace vrozené vady.
Pneumoscintigrafie - používá se k hodnocení kapilárního průtoku krve v plicním oběhu.
Studium funkcí dýchacích orgánů. V klinická praxe Nejvíce se využívá ventilační funkce plic, která je metodicky dostupnější. Porušení ventilační funkce plic může být obstrukční (zhoršený průchod vzduchu bronchiálním stromem), restriktivní (snížená plocha výměny plynů, snížená roztažitelnost plicní tkáně) a kombinovaného typu. Funkční výzkum nám umožňuje rozlišit typy selhání zevního dýchání, formy selhání ventilace; detekovat poruchy nezjištěné klinicky; vyhodnotit účinnost léčby.
Ke studiu ventilační funkce plic se používá spirografie a pneumotachometrie.
Spirografie dává představu o poruchách ventilace, míře a formě těchto poruch.
Pneumochymetrie udává křivku výdechu FVC, ze které je vypočteno asi 20 parametrů jak v absolutních hodnotách, tak jako procento požadovaných hodnot.
Funkční testy na bronchiální reaktivitu. Inhalační farmakologické testy se provádějí s β2-adrenergními agonisty ke stanovení latentního bronchospasmu nebo k výběru adekvátní antispasmodické terapie. FVD studie provedené před a 20 minut po inhalaci 1 dávky léku.
Alergické testy.
Používají se kožní (aplikační, skarifikace), intradermální a provokativní testy s alergeny. Stanoví se celkový obsah IgE a přítomnost specifických imunoglobulinů na různé alergeny.
Stanovení složení krevních plynů.
Určete p a O a p a CO 2 a také pH kapilární krev. Pokud je nutné dlouhodobé kontinuální sledování složení krevních plynů, provádí se transkutánní stanovení saturace krve kyslíkem (S 2 O 2) v dynamice respiračního selhání.
Softwarové testy
