Na peptický vředžaludku popř duodenum chirurgická operace Obvykle se provádí v případě komplikací. Například se silným krvácení do žaludku, perforace vředu, stenóza a další, stejně jako pokud rozsáhlý nekomplikovaný vřed nezmizí do tří let, kdy konzervativní léčba.
Typy operací
Existují dva typy operací pro žaludeční vředy: resekce žaludku - odstranění části žaludku a vagotomie - protínání nervů, které stimulují produkci kyseliny chlorovodíkové a vede k recidivám peptického vředového onemocnění. Často se tyto operace kombinují: při resekci se také provádí vagotomie.
Po operaci
Po operaci budete potřebovat dlouhodobá léčba protivředové léky. V prvních 10 dnech je předepsáno klid na lůžku. mír - nejdůležitější podmínkou zotavení. Ale bezvýznamné fyzická aktivita indikována u operovaných pacientů. Pohyb nohou je povolen ihned po probuzení z narkózy. Počínaje prvním dnem pooperačního období je předepsáno dechová cvičení. Při absenci kontraindikací je vstávání z postele povoleno 2. - 3. den po operaci.
Důležitý faktor úspěšná léčba je pooperační dieta, kterou je nutné dodržovat prvních pár měsíců. Obecné zásady Tato dieta zahrnuje snížení jednoduchých sacharidů, soli a tekutin v potravinách. Tato dieta zabraňuje vzniku zánětlivých procesů a podporuje zotavení.
Druhý nebo třetí den po operaci lze pacientovi podat neperlivou minerální vodu, slabě louhovaný čaj nebo mírně slazené ovocné želé. Po několika dalších dnech můžete pít šípkový odvar, 1-3 vejce naměkko, kašovité polévky, vařenou a pasírovanou pohankovou nebo rýžovou kaši, dušené tvarohové suflé.
8-10 dní po operaci můžete přidat zeleninové pyré - bramborovou kaši, cuketu, dýni, mrkev, ale i dušené maso nebo rybí řízky. Vše bez oleje.
Chléb se smí jíst až po měsíci a v žádném případě není čerstvý, ale pouze včerejší upečený chléb. A mléčné výrobky- ne dříve než dva měsíce po operaci.
Pokud bude úspěšný pooperační rekonvalescence po 2-4 měsících můžete rozšířit sortiment.
Přípravky, které jsou kontraindikovány u operovaných žaludečních a dvanáctníkových vředů
- Slaná, uzená, kořeněná jídla, marinády;
- konzervy;
- klobása;
- čokoláda, kakao, káva;
- med, džem;
- sycené nápoje.
Do úplného zotavení byste se měli vyvarovat:
- houby;
- luštěniny;
- bílé zelí;
- Luke;
- česnek;
- šťovík;
- špenát;
- ředkev;
- zmrzlina;
- čerstvé ovoce, zelenina, bobule;
- alkoholické nápoje.
Na žaludeční a dvanáctníkové vředy
Kouření a alkoholické nápoje jsou kontraindikovány!
Expert: Galina Filippova, kandidátka lékařských věd, praktická lékařka
Naděžda Panfilová
Perforovaný vřed je považován za závažné gastrointestinální onemocnění, které je doprovázeno náročným pooperačním obdobím. K obnovení zdraví potřebuje pacient po operaci perforovaného žaludečního vředu dietu, dlouhodobou léčbu léky a klid na lůžku. O příznacích tohoto nebezpečná nemoc, příčiny výskytu a léčba, tento článek vám řekne.
Popis onemocnění
Žaludeční vředy jsou považovány za běžné a nebezpečná nemoc, kterému se říká „metla“ naší doby. Neméně nebezpečné jsou komplikace onemocnění, zejména perforované vředy. Při pozdní diagnóze a včasné léčbě může být onemocnění smrtelné.
Perforovaný nebo perforovaný žaludeční vřed je průchozí otvor ve stěně, kterým prochází obsah o trávicí orgán Spadají do břišní dutina osoba. Pacientovi lze pomoci, pokud okamžitě zareaguje na příznaky onemocnění a naléhavě provede operaci. Ale to nestačí. Je důležité nezanedbávat pokyny lékařů, které po takovém zákroku dávají. Pouze v tomto případě nedojde k ohrožení života a ztracené zdraví bude postupně obnoveno.
Při úniku obsahu žaludku do pobřišnice se jídlo nevstřebává a nepodporuje vitalita. Kromě toho infikuje další orgány a vede k rozvoji nebezpečných infekcí. V případě včasné nebo nedostatečné léčby peritonitidy bude prognóza do budoucna zklamáním
Na poznámku! Nedá se říci, že by existovala specifická riziková skupina tohoto onemocnění. Pobřišnice se však vyskytuje častěji u mužů ve věku 20-40 let au pacientů se žaludečními nebo dvanáctníkovými vředy.
První známkou perforace vředu je akutní nesnesitelná bolest.
Lékaři neustále připomínají nutnost léčby, prevence peptických vředů a dodržování speciální diety. V opačném případě budou muset pacienti neustále bojovat s chronickými atakami nebo komplikacemi, které vedou k předčasné smrti.
k obsahuPříznaky onemocnění
Příznaky perforace žaludečního vředu se zpravidla objevují velmi jasně. Někdy je však nemoc asymptomatická a pak se zdravotní stav pacienta prudce zhorší a není možné mu pomoci.
Poznámka! Někdy je obtížné diagnostikovat perforovaný žaludeční vřed z toho důvodu, že je ztížen jinými gastrointestinálními onemocněními a především přítomností obyčejného vředu.
Perforovaný žaludeční vřed
Toto onemocnění prochází třemi stádii, z nichž každé je charakterizováno svými vlastními příznaky a příznaky. Podívejme se na každou z nich podrobněji:
- Šokové stadium. Šok je způsoben akutním náhlá bolest v žaludku. Je tak silná, že je přirovnávána k úderu studené zbraně, a proto se nazývá „dýka“.
Náhlost syndrom bolesti může způsobit jednorázové zvracení. Pacient zaujme specifickou polohu – lehne si na pravý bok, pokrčí kolena a přitáhne je k žaludku. Mužova tvář zbledne a čelo se mu pokryje potem. Dýchání se stává mělkým, mělkým a vzácným a končetiny jsou chladné a vlhké. Akutní bolest se šíří do celého břicha a může vyzařovat do oblasti nad ramenem nebo do krku – na obě strany nebo jen napravo. Toto stadium je charakterizováno bradykardií, ale pak se puls stává častějším, ale vyznačuje se slabou plností. Břicho pacienta je vtažené, břišní svaly jsou napjaté. Jakýkoli pokus o změnu polohy těla, kašel nebo namáhání břišních svalů je doprovázeno zvýšenou bolestí.
- Skryté období. Vyznačuje se pomyslnou úlevou, klidem a objevuje se 11-12 hodin po prvních známkách šokového stadia. Během toho období skrytý proud patologický proces, bolest se stává méně intenzivní a může dokonce zmizet. Tepová frekvence je o něco vyšší než normálně. Pacient se uklidní, myslí si, že nemoc ustoupila a může upadnout do euforie. Tyto příznivé příznaky perforovaného žaludečního vředu však situaci nečiní méně nebezpečnou. Jazyk stále zůstává potažený a suchý a při palpaci břicha je cítit napětí v přední stěně pobřišnice. Tyto příznaky nelze přehlédnout, jinak budou následovat zhoršení stavu pacienta.
- Zánět pobřišnice. Nemoc vstupuje do stadia difuzní peritonitida o den později. Bolest se vrací a stává se nesnesitelnou. Pacient trpí nevolností a zvracením, které je někdy doprovázeno škytavkou. Tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. Břicho je nafouklé, v pobřišnici se ozývají slabé zvuky, které vystřídá ticho. V této době dochází k úniku potravy do dutiny břišní a následně k infekci a vzniku nebezpečných infekcí.
Důležité! Pacienti s peptickým vředem obvykle pociťují bolest, která se zhoršuje na podzim a na jaře. To je známka toho, že nemoc pokročila chronická forma. Opakované útoky mohou vést k perforaci.
Léčba perforovaného žaludečního vředu
Při perforaci vředu je nutný chirurgický zákrok. To je rozumné, i když existuje sebemenší podezření na perforovaný vřed. Někteří pacienti podceňují vážnost situace a odmítají hospitalizaci a následnou operaci. Je pošetilé doufat, že problém sám odezní, naopak povede ke komplikacím, jejichž následky budou neslučitelné se životem. Konzervativní léčba ve fázi perforace není přínosná.
k obsahuChirurgická intervence
Při operaci, která je pro pacienta životně důležitá, je odříznuta malá část žaludku. To nepředstavuje nebezpečí pro budoucí život a zdraví člověka a neovlivní to jeho zvyky v budoucnu. Současně chirurg čistí břišní dutinu od zbytků potravy, krve atd.
Žaludek před a po operaci
k obsahuKonzervativní léčba
Konzervativní léčba se v této situaci nepoužívá, protože nepřináší výsledky. Někdy pacienti kategoricky odmítají operaci, i když praxe ukazuje, že jen málokomu se nakonec podaří vyhnout se tomu, aby ho viděl chirurg.
Jako alternativa chirurgický zákrok u příznaků perforovaného žaludečního vředu se pacientovi doporučuje neustále užívat velká množství silných antibiotik. Ne každé tělo takovou „ránu“ vydrží, protože těmito nebezpečnými léky trpí gastrointestinální trakt, stejně jako další orgány.
Kromě užívání antibiotik bude muset pacient „polykat“ speciální sondu. S jeho pomocí se vyčistí potrava, která se dostane do břišní dutiny. Takový postup je stěží příjemný, spíše vyčerpávající a ubírá vám poslední síly. Z tohoto důvodu lékaři důrazně doporučují při prvních příznacích onemocnění okamžitě souhlasit se službami chirurga.
Pomůže obnovit sílu speciální dieta
k obsahuZotavení po operaci
V pooperačním období je pro nemocného hlavní věcí dodržování pravidel speciálů vyvážená výživa. Dieta pro perforovaný vředžaludek je založen na následujících pravidlech:
- Úplně se vyhýbejte pevné stravě. Pokud se dostane do pobřišnice, nelze ji odstranit ani sondou. Strava pacienta by se proto měla skládat z tekutých polévek, kefíru, džusů a pyré - bramborová kaše, sekané maso, zelenina, dětská strava.
- Konzumujte potraviny, které zklidňují podrážděné stěny gastrointestinální sliznice a snižují riziko recidivy onemocnění. Patří mezi ně mléko a smetana.
- Do nápoje zařazujte odvary, které příznivě působí na stav žaludku. Tento efekt má nápoj z dušených šípků v kombinaci s medem.
- Jezte často (5-6krát denně), ale po troškách. Abyste se vyhnuli předávkování, řiďte se pravidlem používat malý talíř.
- Navzdory dietním požadavkům by měl být kalorický obsah pokrmů vysoký.
- Snižte co nejvíce příjem sacharidů, a to i obilovin vysoký obsah vlákno. Strávit takové jídlo trvá velký počet energie, a tu nemocné tělo vůbec nepotřebuje.
- Vyvarujte se smažených, mastných, nakládaných, uzených potravin a produktů. Taková výživa je považována za nejhoršího nepřítele gastrointestinálních onemocnění. Po operaci perforovaného vředu je vhodné dodržovat dietní jídelníček na dlouhou dobu a trvale zakázat takové produkty.
Vytvoření průchozího otvoru ve stěně žaludku je nebezpečné pro lidské zdraví a život. Díky včasnému chirurgickému zákroku a pokračující dietě si můžete i nadále užívat života. Přejeme vám, abyste byli zdraví co nejdéle!
Tajně
Zkoušeli jste se někdy zbavit nadváhu? Soudě podle toho, že čtete tyto řádky, vítězství nebylo na vaší straně.
Perforovaný žaludeční vřed se týká komplikací peptického vředového onemocnění a vyskytuje se v důsledku progrese destruktivní procesy při chronickém vředu. Podporuje perforaci náhlý vzestup nitrobřišní tlak (například těžké zvedání nebo poranění břicha), stres na trávicí orgány (alkohol, hrubé jídlo), stres.
Vizuálně je ve stěně žaludku zaznamenán průchozí defekt, v důsledku čehož obsah žaludku vstupuje do břišní dutiny, působí dráždivě a vede k peritonitidě (serózně-fibrinózní a purulentní). Při perforaci žaludečního vředu se rychle rozvíjí (za 2-3 hodiny).
Primární reakcí těla na perforaci je bolestivý šok (ostrá bolest podobná dýce v epigastriu) a možná ztráta vědomí. V důsledku šíření exsudátu se bolest rychle šíří po celém břiše a vyzařuje do nadklíčkové oblasti vlevo. Často se objevuje nevolnost a reflexní zvracení, sucho v ústech a slabost. Perforace vředu je indikací k urgentní operaci a volba metody závisí na mnoha faktorech a indikacích. Konzervativní léčba je možná pouze jako dočasné vynucené opatření, když velmi ve vážném stavu pacient a v případě kryté perforace, kdy nedochází k žádným jevům zánět pobřišnice .
Operace zahrnuje nejčastěji šití perforovaných vředů. S využitím moderních lékařských technologií je možné provádět video endoskopické operace i sešití otvoru pomocí přístroje Endo Stitch.
Oblast šití je peritoneizována omentem a těsnost stehů je kontrolována pumpováním vzduchu přes sondu. Nevýhodou tohoto způsobu operace je možnost opakované recidivy vředu u 50–60 % pacientů, neúplné utěsnění stehů a zúžení lumen vývodu žaludku. Více radikální operace jsou resekce žaludku, vagotomie a excize vředu s žaludeční drenáží.
Resekce žaludku se provádí s dlouhou anamnézou vředů, mozolnatých vředů a opakovaných perforací. K provedení resekce je nutná nepřítomnost rozšířené peritonitidy. Pooperační období zahrnuje terapeutickou výživu.
Dieta po operaci
Výživa začíná chirurgickým zákrokem Dieta č. 0A , 0B , 0V . Poskytují vyložení a šetří žaludek, zabraňují vzniku nadýmání, protože obsahují minimální množství potravinových živin. Perforovaný žaludeční vřed a stav po jeho chirurgické léčbě je závažné onemocnění a vyžaduje postupnou obnovu funkce žaludku. Strava v tomto období by měla obsahovat lehce stravitelné potraviny a postupně se zvyšující množství bílkovin, tuků a sacharidů při prudkém omezení příjmu soli.
První pooperační den po operaci je indikován hlad, od druhého dne teplý sladký čaj (250 ml) a šípkový nálev (50 ml). Podávají se každých 20 minut, čajová lžička. Od 3-4 dnů s normální peristaltikou je pacient předepsán Tabulka č. 0A (je doplněn dvěma vejci naměkko). Týden po operaci je možné přestoupit na Tabulka č. 0B a po 9 dnech - č. 0B .
- Tabulka č. 0A je nejméně kalorický a obsahuje pouze 10 g bílkovin, 15 g tuku a až 200 g sacharidů. Stravu tvoří slizové odvary, do kterých se přidává smetana, slabý masový vývar, bobulovité želé(nebo želé), šípkový nálev a šťávy. Strava je pouze v tekuté formě v porcích do 250 g, jídla jsou organizována 7-8x denně. Pokrmy z pyré, sycené nápoje a plnotučné mléko, což může způsobit nadýmání.
- Tabulka č. 0B již obsahuje více základních živin (po 50 g bílkovin a tuků), ne více než 4 g soli a 250 g sacharidů. Jídla jsou povolena v tekuté formě a pyré, velikost porce se zvyšuje na 400 g Jídelníček se rozšiřuje o slizké cereální polévky, parní omelety nebo vejce na měkko, kaši z rýže a pohanky v tekuté formě, pyré z libového masa a ryby. .
- Tabulka č. 0 B již obsahuje 80-90 g bílkovin, 320 g sacharidů a 70 g tuku. Bylo také zvýšeno množství povolené soli (6-7 g). Potrava ve formě pyré se konzumuje 5-6krát denně. Dále jsou zahrnuty pyré z masa a ryb, pyré a smetany, pyré z tvarohu s přidanou smetanou, kefír, jogurt, pečená jablka, ovocné a zeleninové pyré, bílé krekry v malém množství (do 75 g).
Délka každé z těchto diet je v průměru 2-4 dny, což závisí na objemu provedené operace a stavu pacienta (lze je prodloužit nebo zkrátit). Následně je pacient převeden do (rozmačkané verze). Jídla až 5-6krát, jeho objem - 250 g pyré a sklenice tekutiny. Začněte jíst tuto dietu v nemocnici a pokračujte doma. To zahrnuje:
- Pyré polévky z obilovin (ovesné vločky, krupice, rýže, pohanka). Přidávají také směs vajec a mléka nebo smetanu máslo. Do polévek je povoleno přidávat pyré (brambory, mrkev, červená řepa) a pyré z masa.
- Sušenky z bílý chléb v množství do 100 g.
- Maso a drůbež ve formě suflé a nové pokrmy - dušené řízky a knedlíky.
- Sekané ryby (řízky, karbanátky, quenelly) z tresky, štikozubce, tresky, štiky. Ryby a masitá jídla se konzumují jednou denně.
- Přidejte bramborové, mrkvové a řepné pyré se smetanou nebo mlékem a máslem, můžete připravit dušené zeleninové suflé. Pokrmy ze zeleniny lze úspěšně nahradit dětskou výživou.
- Kaše šťouchaná s přídavkem mléka a másla.
- Mléko, čerstvý tvaroh (šťouchaný) s přídavkem mléka, mléčné želé a smetana (v pokrmech). Pokud je dobře snášen - plnotučné mléko až 4 sklenice.
- Vejce jsou povoleny (2-3 kusy) denně - omeleta vařená na měkko nebo dušená jako přídavek do polévek.
- Zpracované bobule - želé, kompoty, želé. Čerstvé bobule by se neměly konzumovat.
- Máslo (máslo a zelenina) - pro hotové pokrmy. Cukr do 40-50 g a med.
- Slabý čaj s mlékem, želé, mrkvový džus, zředěné šťávy z bobulí, šípkový nálev.
Tato dieta obsahuje fyziologické množství bílkovin (100-110 g), doplňuje se však především prostřednictvím mléčných bílkovin (více mléčných kaší, množství mléka a tvarohu).
Proteinové maso popř rybí pokrmy přítomné ve stravě jednou denně. Množství tuku na úrovni fyziologické normy, ale pokud jsou špatně snášeny (hořkost v ústech, průjem, říhání jídla), je jejich množství omezeno na 60 g.
Na cítit se dobře po 3-4 měsících je pacient převeden na nepurovanou verzi. Tato dieta je fyziologicky kompletní a má pestrou škálu produktů. Obsahuje zvýšené množství bílkoviny, tuky a komplexní sacharidy. Jednoduché sacharidy jsou omezeny, aby se zabránilo výskytu syndromu dumpingu. Výrobky se vaří nebo vaří v páře, poté je povoleno pečení nebo dušení. Produkty a způsoby jejich přípravy budou podrobněji diskutovány níže.
O šest měsíců později se výživa po žaludečním vředu a operaci již neliší od normální výživy, ale jsou vyloučeny dráždivé látky pro sliznici.
Autorizované produkty
Dieta po operaci žaludečního vředu zahrnuje použití:
- Polévky se zeleninovým vývarem nebo slabým masovým vývarem (kromě zelné polévky, okrošky a boršče). V polévkách se obiloviny dobře rozvaří a zelenina se jemně naseká. Jako dříve pro zlepšení chuti přidávají vaječně-mléčnou směs, smetanu nebo máslo.
- Sušený pšeničný chléb.
- Libové maso (hovězí, jehněčí, krůtí, kuřecí) ve formě sekaných, dušených výrobků (karbanátky, řízky, paštiky, karbanátky). Měkké maso a vařený jazyk lze jíst po částech.
- Libové ryby, mleté nebo na kousky, s odstraněnou kůží. Želé rybu můžete jíst, ale na zalití použijte zeleninový vývar.
- Mléko, smetana (v pokrmech), tvaroh, nekyselé kyselé mléko a kefír. Rozšiřuje se výběr tvarohových jídel - kastrol a líné knedlíky.
- Krupicová kaše, pohanka a rýžová kaše dobře provařená a poloviskózní konzistence. Připravují se s vodou a přidáním mléka.
- Krémové a rostlinný olej v hotových jídlech.
- Bramborová kaše a nákypy z brambor, mrkve, květáku a řepy.
- Slabý čaj s mlékem, sladké ovocné šťávy, želé.
- Ovoce pouze v tepelně upravené formě (želé, pečené a pyré), kompoty s pyré.
Tabulka povolených produktů
| Bílkoviny, g | tuky, g | sacharidy, g | Kalorie, kcal | |
Obiloviny a kaše |
||||
| pohanka (jádro) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| krupice | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
| cereálie | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| bílá rýže | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Pekařské produkty |
||||
| sušenky z bílého chleba | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
Cukrovinky |
||||
| želé | 2,7 | 0,0 | 17,9 | 79 |
Suroviny a koření |
||||
| Miláček | 0,8 | 0,0 | 81,5 | 329 |
| cukr | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
| mléčná omáčka | 2,0 | 7,1 | 5,2 | 84 |
| zakysaná smetanová omáčka | 1,9 | 5,7 | 5,2 | 78 |
Mléčné výrobky |
||||
| mléko | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| krém | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
Sýry a tvaroh |
||||
| tvaroh | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Masné výrobky |
||||
| vařené hovězí | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
| vařené telecí maso | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
| králičí | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Pták |
||||
| vařené kuře | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
| krocan | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Vejce |
||||
| slepičí vejce | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
Oleje a tuky |
||||
| máslo | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
Nealkoholické nápoje |
||||
| minerální voda | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| černý čaj s mlékem a cukrem | 0,7 | 0,8 | 8,2 | 43 |
Šťávy a kompoty |
||||
| džus | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| želé | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
| šípková šťáva | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
Plně nebo částečně omezené produkty
- Vyvarujte se potravin, které dráždí sliznici a stimulují sekreci: silné masové/rybí vývary, smažené a dušená masa, houby, nakládaná zelenina a nakládaná zelenina, pálivé a kyselé omáčky, uzené maso a rybí výrobky, konzervy, koření a dochucovadla;
- Fermentované mléčné výrobky s vysokou kyselostí.
- Žitný chléb, listové těsto a cukrářské výrobky.
- Bílé zelí, ředkvičky, šťovík, rajčata, okurky, cibule.
- Proso, ječmen, kukuřice a kroupy, luštěniny, těstoviny.
- Kyselé ovoce/bobule.
Tabulka zakázaných produktů
| Bílkoviny, g | tuky, g | sacharidy, g | Kalorie, kcal | |
Zelenina a zelenina |
||||
| zelenina | 2,5 | 0,3 | 7,0 | 35 |
| zelenina luštěniny | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| tuřín | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| zelí | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| zelená cibule | 1,3 | 0,0 | 4,6 | 19 |
| cibule cibule | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| bílá ředkev | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| křen | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| špenát | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| šťovík | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Houby |
||||
| houby | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Obiloviny a kaše |
||||
| kukuřičná krupice | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| kroupy | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| cereálie proso | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| ječné krupice | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Mouka a těstoviny |
||||
| těstoviny | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Pekařské produkty |
||||
| bagely | 16,0 | 1,0 | 70,0 | 336 |
| pšeničný chléb | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Cukrovinky |
||||
| džem | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| bonbóny | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
| cukrářský krém | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
Zmrzlina |
||||
| zmrzlina | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Dorty |
||||
| dort | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Čokoláda |
||||
| čokoláda | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Suroviny a koření |
||||
| hořčice | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| Zrzavý | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
| kečup | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
| majonéza | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| mletý černý pepř | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
| chilli | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
Mléčné výrobky |
||||
| zakysaná smetana | 2,8 | 20,0 | 3,2 | 206 |
Masné výrobky |
||||
| vepřové | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
| salo | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
Klobásy |
||||
| sušená klobása | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
| klobásy | 12,3 | 25,3 | 0,0 | 277 |
Pták |
||||
| uzené kuře | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| kachna | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| uzená kachna | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| husa | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Ryby a mořské plody |
||||
| sušená ryba | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| uzená ryba | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| rybí konzervy | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Oleje a tuky |
||||
| krémový margarín | 0,5 | 82,0 | 0,0 | 745 |
| zvířecí tuk | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| tuk na vaření | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Alkoholické nápoje |
||||
| bílé dezertní víno 16% | 0,5 | 0,0 | 16,0 | 153 |
| vodka | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| koňak | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| pivo | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Nealkoholické nápoje |
||||
| cola | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| skřítek | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
| tonikum | 0,0 | 0,0 | 8,3 | 34 |
| Černý čaj | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
| energetický nápoj | 0,0 | 0,0 | 11,3 | 45 |
* údaje jsou na 100 g výrobku
Nabídka (režim napájení)
Vyvážená strava po operaci umožňuje rychle obnovit trávicí funkci a zabránit relapsům peptický vřed . Jeho hlavní zásadou je mírné šetření trávicího traktu, dodržování režimu a vyloučení kořeněných, uzených a smažených jídel.
Je důležité dodržovat způsoby kulinářského zpracování potravin a množství zkonzumovaných potravin. Střídáním různých proteinových a cereálních jídel bude vaše strava pestrá. O otázce konzumního mléka se rozhoduje individuálně - pokud je špatně snášeno, měli byste vyloučit plnotučné mléko a používat ho pouze při přípravě pokrmů.
Peptický vřed - chronická patologie, který je charakterizován výskytem vadných útvarů na sliznici orgánu. Na počáteční fáze dochází k terapii léky. Pokud to nedává pozitivní účinek, je pacientovi předepsáno chirurgická léčbažaludeční vředy. Operace se provádí naléhavě, pokud má pacient vnitřní krvácení nebo proražení vadného útvaru.
Dnes se k léčbě vředové choroby používá několik typů chirurgických zákroků. Podíváme se na případy, kdy je operace žaludečního vředu nutná, a řekneme si, jak zákrok probíhá.
Indikace k zásahu
Poměrně nedávno se ukázalo, že žaludeční vředy jsou způsobeny bakterií Helicobacter pylori. Z tohoto důvodu se chirurgický zákrok nepoužívá tak často jako dříve.
Při zjištění onemocnění lékaři nejprve předepisují terapii léky, které ve většině případů dávají pozitivní efekt. Ale přesto se někdy musíte uchýlit k rychlé akci.
Kdy je nutná operace? naléhavě:
- vnitřní krvácení, které nelze zastavit jinými prostředky;
- perforace (perforace) vředu;
- kritické zúžení krevních cév v žaludku způsobené vředem.
Podle plánu Chirurgická intervence se provádí pro následující indikace:
- Ne léčivý účinek z medikamentózní terapie;
- vysoké riziko rakoviny.
Na chronické vředy
Často jsou pacienti připraveni udělat vše, aby tomu zabránili chirurgický zákrok. Někdo to toleruje silná bolest věří, že „brzo pustí“, druhý bere léky proti bolesti, které jsou v jeho stavu nebezpečné. Paradoxem ale je, že právě toto zpoždění znemožňuje odložit návštěvu chirurga.
Gastroenterolog doporučí přípravu na operaci u následujících diagnóz:
- Stenóza pyloru. Je považována za komplikaci vředu a projevuje se zúžením oblasti, kterou se do žaludku dostává potrava. Během vývoje patologie je pozorována neustálé zvracení, masy mají jasný zápach, hmotnost pacienta klesá.
- Stenóza bulbu duodena doprovázené tíhou v břiše, bledostí sliznic a kůže, pálením žáhy a říháním s hnilobnou chutí. Rozdíl mezi tímto typem je v tom, že zvracení se vyskytuje poměrně zřídka. Stenóza duodena vede časem k paralýze bránice a zástavě dechu.
- Průnik vředů do jiných orgánů pobřišnice. Vyjadřuje se vyzařováním bolesti do postižené oblasti (často v zádech nebo nahoře), která není spojena s jídlem. Onemocnění prochází 3 stádii: vřed prorůstá celou stěnou jeho orgánu; mezi postiženým orgánem a zdravým se tvoří adheze; vřed proniká do nového orgánu.
- Výskyt adhezí, polypů, nádorů, vyžadující chirurgický zákrok.
- Perforace vředu.
Mezi další indikace k operaci žaludku patří selhání konzervativní léčby a prudké zhoršení stavu pacienta.
S perforovaným vředem
Perforace (perforace) vředu je vyjádřena výskytem lumenu ve stěně žaludku. Velikost otvoru nepřesahuje několik milimetrů, ale vytváří vážné ohrožení za život pacienta. Stav pacienta je charakterizován jako rozšířený zánět pobřišnice - objevuje se silná, dlouhotrvající bolest, klesá krevní tlak a zvýšené pocení a bledost.
Existují dva typy opatření k odstranění perforace: šití a resekce.
Pokud od perforace vředu neuplynulo více než 6-7 hodin, provádí se šití. Operace šití zachovává tvar a velikost žaludku. Po rehabilitaci se člověk může vrátit do starý život. Proto, když se objeví první známky perforace, nikdy byste neměli váhat.
Resekce žaludku je radikální život zachraňující opatření. V důsledku toho je postižená část orgánu vyříznuta a poté sešita. Poté je pacientovi přidělena skupina postižení. Předepsané kdy purulentní zánět pobřišnice(více než 7-12 hodin po perforaci).
Po 7 hodinách pacient pocítí úlevu, břišní svaly jsou vyhlazené, dýchání je obnoveno. Avšak na pozadí viditelného ústupu příznaků (člověk přestane pociťovat bolest, jeho jazyk ztmavne, je pozorován záchvat euforie) uvnitř těla začínají téměř nevratné procesy. Obsah žaludku se již dostal do břišní dutiny a způsobil těžkou intoxikaci.
A pokud v této fázi není pacient poskytnut zdravotní péče, lze zaručit smrtelný výsledek, protože po 12 hodinách perforace dojde k akutní intoxikace. Dochází k neustálému zvracení a v důsledku toho k dehydrataci, tělesná teplota stoupá na 40 stupňů. Člověk přestává reagovat na vnější podněty, práce se zastaví vylučovací soustava. V této fázi již zpravidla není možné pomoci.
Pokud je perforace vředu doprovázena krvácením nebo stenózou (lumen se zužuje a potrava nemůže vstoupit do žaludku), pak se resekce vředu provádí s trunkální vagotomií.
Příprava na proceduru
Příprava na operaci žaludečního vředu zahrnuje maximální čištění orgánu. Pokud je operace plánovaná, doporučuje se pacientovi týden před operací dodržovat určitou dietu, která spočívá ve vyhýbání se tučným, uzeným, slaným a kořeněná jídla. Měli byste se také vyhnout syceným a alkoholickým nápojům.
Je nutné jíst nízkokalorické, zdravé jídlo. To zahrnuje dietní maso, ovoce a zeleninu. Den před nadcházející operací vředu je pacientovi doporučeno vyloučit pevnou stravu ze stravy. Můžete pít sladký čaj, želé, kompot a tak dále. Za pár hodin Před operací je zakázáno i pít vodu. A bezprostředně před operací se střeva vyčistí klystýrem.
Pokud je operace plánovaná, 3-5 dní před zákrokem musí pacient podstoupit potřebné testy: obecná analýza moč a krev, EKG, fluorografie, rentgen žaludku a další předepsané lékařem.
Typy chirurgických zákroků
Žaludeční vředy se operují různými způsoby.
Vhodnou metodu určí lékař s přihlédnutím k výsledkům vyšetření.
Šití
Tato metoda se používá především s perforovaným žaludečním vředem. Operace nezpůsobuje prakticky žádné komplikace.
Chirurgická intervence probíhá následovně:
- Lékař prořízne dutinu břišní a pomocí speciálního zařízení odčerpá přebytečnou tekutinu.
- Dále specialista najde umístění perforace a omezí ji sterilními gázovými polštářky.
- Perforovaný vřed se sešije pomocí příčného stehu.
Účelem šití je zúžení průsvitu a zachování přirozeného tvaru orgánu.
Je velmi důležité, aby byla operace provedena kvalifikovaný odborník. Je to dáno tím, že se to musí podařit hned napoprvé, jinak se výrazně zvyšuje riziko komplikací.
Resekce
Operační metoda, která zahrnuje kompletní popř částečné odstraněnížaludek. Postup je předepsán v extrémní případy v kritickém stavu trpěliví.
Resekce žaludku má mnoho nevýhod:
- Pacient se musí doživotně vzdát fyzické aktivity.
- Po celý život by měl člověk jíst zdravě, bez pojídání škodlivých potravin.
- Tento typ operace vyžaduje dlouhou dobu rekonvalescence.
- Vysoké riziko získání vážné komplikace po operaci.
Operace k odstranění vředu trvá dlouho Celková anestezie. Také požadováno umělá ventilace plíce. Lékař odstraní postiženou oblast žaludku a poté ji sešije tak, aby ji co nejvíce zachoval. přirozený tvar orgán.
Pokud byla chirurgická intervence úspěšná, po ukončení operace je pacientovi umožněno postavit se na nohy až po 10-14 dnech.
Vagotomie
Chirurgie zahrnuje řezání bloudivý nerv. Použití na chronický průběh peptický vřed, který nelze léčit léky.
Vagotomie se provádí na otevřeném orgánu i laparoskopicky. Lékař přeřízne nerv, který přispívá k nadměrné produkci kyseliny, a na místa vpichu nebo řezu umístí kosmetický steh.
Mezi nevýhody metody patří srůsty po operaci, které se vyskytují velmi často.
Endoskopie
Tato metoda se používá, pokud je pacient diagnostikován duodenální vřed.
Lékař vloží do úst pacienta gumovou hadičku a přivede ji správné místo a používá laser ke kauterizaci defektních útvarů.
Typ operace závisí na tom, jak se operace provádí (plánovaná nebo urgentní), a také na závažnosti onemocnění.
Období rehabilitace
Po zákroku zůstává pacient nějakou dobu v nemocnici. Délka pobytu závisí na typu operace vředu a na pohodě pacienta. Aby se snížilo riziko vedlejší efekty, je předepsána léková terapie.
V pooperačním období zůstává člověk týden pod dohledem lékařů. Během této doby se stehy hojí a poté jsou odstraněny. Po propuštění dá lékař pacientovi leták s uvedením diety. Musíte ji dodržovat alespoň dva týdny (v závislosti na typu operace se může perioda zvyšovat nebo snižovat). Pacientovi se doporučuje jíst tekuté polévky a viskózní kaše. Hlavní podmínkou je pokojová teplota jídlo. Porce by měly být malé (kapacita skla).
V prvním týdnu jakýkoliv tělesné cvičení, načež se postupně zavádí světelná aktivita. Pooperační období zahrnuje propuštění pacienta z práce, délka je stanovena v závislosti na typu operace. Pokud byla provedena kompletní resekce žaludku, je osobě přidělena třetí skupina postižení.
V žádném případě byste neměli jíst studené nebo teplé jídlo. Vyvolává různé komplikace po operaci.
Možné následky
Následky se obvykle objevují, pokud pacient nedodržuje lékařské pokyny nebo vyhledává pomoc příliš pozdě.
Mezi hlavní komplikace patří:
- pooperační vnitřní krvácení;
- infekce nebo dehiscence stehů;
