Schválil jsem
Vedoucí federální služby
pro dozor v oblasti ochrany
práva spotřebitelů a lidské blaho,
Hlavní státní sanitář
lékař Ruské federace
G.G. Oniščenko

Směrnice připraveno s cílem zajistit jednotnost při provádění lékařských prohlídek dětí a dorostu v letních rekreačních a rekreačních zařízeních pro děti a dorost, eliminující subjektivní přístupy k hodnocení efektivity letní rekreace.

venkovské zdravotní ústavy (venkovské sezónní zdravotní ústavy, včetně sanatoriových směn venkovských sezónních zdravotnických zařízení; pracovní a rekreační tábory na bázi sezónních zdravotnických zařízení; venkovské celoroční zdravotní ústavy, včetně sanatoriových směn venkovských celoročních zdravotnických zařízení; venkovské zdraví ústavy, sanatoria turnusy pro děti na základnách sanatorií, rekreační střediska (pro dospělé), dětská sanatoria, sportovní a rekreační a obranné sportovní ústavy; denní tábory pro školáky, včetně pracovních a rekreačních táborů založených na denních táborech pro školáky.

II. Termíny a definice:

Indikátory pro hodnocení účinnosti zlepšování zdraví(dále jen ukazatele) - ukazatele charakterizující výšku, tělesnou hmotnost, svalovou sílu a vitální kapacitu (VK), jejichž posouzení dynamiky v průběhu letního zdravotního posunu je povinné pro stanovení stupně účinnosti regenerace (vysoká, slabá, nepřítomen).

Index tělesné hmotnosti(BMI, Quetelet Index) je ukazatel charakterizující fyzický vývoj, což je poměr tělesné hmotnosti v kg k výšce v m2.

Funkční stav– komplex vlastností, který určuje úroveň vitální aktivity organismu, systémovou odpověď organismu na fyzická aktivita, která odráží míru integrace a přiměřenosti funkcí k vykonávané práci.

III. Stanovení ukazatelů pro hodnocení efektivity letního zlepšení zdravotního stavu:

Volba indikátorů je dána jejich potenciální variabilitou v období letního oživení pod vlivem (příznivým či nepříznivým) prostředím a možností posouzení dynamiky indikátorů při posunu oživení.

Dynamika ukazatelů závisí na přímém dopadu environmentálních faktorů, včetně výživy, fyzické aktivity, denního režimu, prováděných v instituci zdravotní ošetření a tělesná kultura práce. Ukazatele jsou citlivé na snížení odolnosti organismu a onemocnění, která prodělala během zdravotní sezóny. Zároveň se dají snadno měřit a vyhodnocovat.

Vybavení potřebné k vyhodnocení ukazatelů - podlahové váhy, stadiometr, ruční dynamometr, spirometr.

V případě potřeby můžete seznam také doplnit o další indikátory ( funkční testy kardiovaskulárního systému, dýchací systém, obecný fyzický výkon).

IV. Posouzení účinnosti zlepšení zdraví:

Pro komplexní posouzení efektivity zdraví dětí v ústavech Letní dovolená a rekonvalescence 1.-2. den od zahájení rekonvalescenční směny, stejně jako den před jejím ukončením, ústav zorganizuje a provede lékařské vyšetření všech zotavujících se dětí antropometrickými a fyziometrickými výzkumnými metodami.

Všechna měření se provádějí na polonahém dítěti v první polovině dne.

Hodnotící kritéria pro každý indikátor jsou uvedena v tabulce. 1. Kritéria pro hodnocení dalších ukazatelů jsou podobná.

Pro posouzení efektivity zlepšení zdravotního stavu každého dítěte a týmu jako celku, informace o výsledcích lékařské vyšetření zapsáno do deníku „Hodnocení“ léčivý účinek"(Tabulka 2), která zajišťuje zadávání informací pro každé dítě na začátku směny i na jejím konci. Sloupec komentáře se vyplní, pokud je BMI větší nebo rovno horní limit norem (viz pojmy a definice), jakož i v případě, že dítě opustilo ústav před koncem směny.

stůl 1

Kritéria pro hodnocení „povinných“ ukazatelů účinnosti zlepšování zdraví

Ukazatele	Účinnost hojení
	vysoký		slabý		absence
	dynamika	body	dynamika	body	dynamika	body
Hmotnost*	přírůstek více než 1 kg	2	zvýšení z 0 na 1 kg	1	pokles	0
výška	zvýšení výšky	2	beze změn	1	-	-
ukazatele svalové síly	zvýšení o 5 % nebo více	2	zvýšit až o 5 %	1	žádné zvýšení	0
vitální kapacita	zvýšení o 10 % nebo více	2	zvýšit až o 10 %	1	žádné zvýšení	0

Poznámka: pokud je BMI větší nebo rovno horní hranici normálu, pak se snížení tělesné hmotnosti hodnotí 2 body, zvýšení z 0 na 1 kg - 1 bod, zvýšení tělesné hmotnosti o více než 1 kg - 0 bodů . Standardní hodnoty BMI: 7 let – normální: 13,5-17,5; 8 let – 13,5-18; 9 let – 14-19; 10 let – 14-20; 11 let – 14,5-21; 12 let 15-22; 13 let 15 – 22,5; 14 let - 16 – 23,5; 15 let – 16,5 – 24; 16 let – 17 – 25.

Konečné skóre je součtem skóre za každý indikátor a je hodnoceno podle tabulky. 3. Pokud dítě opustí ústav před koncem směny, automaticky spadá do skupiny bez léčebného účinku.

Hodnocení efektivnosti zlepšování zdravotního stavu dětí a mládeže se provádí na základě závěrečného souhrnného hodnocení pro jeho podrobnost jsou předmětem hodnocení i ukazatele - tabulka; 4

tabulka 2

"Posouzení zdravotních účinků"

Pokračování tabulky 2

Tabulka 3

Kritéria pro celkové hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Tabulka 4

Hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu u dětí a dospívajících (konečná tabulka)

Příloha 1
k MR č. 2.4.4.01-09
(Požadované)

Metodika stanovení „hlavních ukazatelů“ hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Vážení se provádí v lékařské váhy správně nainstalované a nastavené. Váhy by měly být instalovány na rovném terénu a přísně horizontální pozice. Při vážení musí dítě stát nehybně uprostřed plošiny.

K měření délky těla se používá stadiometr, což je svislá lišta s natištěnou centimetrovou stupnicí, upevněná na plošině. Výškoměr by měl být instalován na rovném terénu a v přísně vodorovné poloze. Dítě je umístěno na plošinu zády ke svislému stojanu tak, aby se dotklo stojanu patami, hýžděmi, lopatkami a zadní částí hlavy. Paže by měly být nataženy ve švech, paty k sobě, prsty od sebe, hlava by měla být držena tak, aby tragus ucha a vnější roh palpebrální štěrbiny byly na stejné horizontální linii. Tablet se spustí na hlavu.

Svalová síla ruce se měří ručním dynamometrem. V tomto případě by měla být ruka posunuta na stranu, dynamometr je stlačen s maximálním úsilím, bez trhání. Provedou se a zaznamenají dvě měření nejlepší výsledek. Měří se síla svalů pravé a levé ruky.

Spirometrická metoda stanovení vitální kapacita plíce (VC) - zavření nosu prsty, dospívající dítě se maximálně nadechne a poté postupně (během 5-7 sekund) vydechne do spirometru. Postup měření je nutné opakovat 2-3x. Ze získaných výsledků se vybere maximální. Výsledná hodnota vitální kapacity se nazývá skutečná.

Hygienický dozor

Schválil jsem
Vedoucí federální služby pro
dozor v oblasti ochrany spotřebitele
a lidské blaho,
Hlavní státní zdravotní lékař
Ruská Federace
G.G.Oniščenko
22. května 2009 N 01/6989-9-34

Byla zpracována metodická doporučení s cílem zajistit jednotnost provádění lékařských prohlídek dětí a dorostu v letních rekreačních a rekreačních zařízeních pro děti a dorost, eliminovat subjektivní přístupy k hodnocení efektivity letní rekreace.

Metodická doporučení jsou závazná pro implementaci: zemských zdravotnických zařízení (zemských sezónních zdravotnických zařízení, včetně směn sanatorií sezonních zdravotnických zařízení v zemi; pracovních a rekreačních táborů na základě sezónních zdravotnických zařízení; venkovských celoročních zdravotnických zařízení, včetně směn sanatorií v zemi celoroční zdravotní ústavy venkov, sanatoria a zdravotní ústavy, sanatoria turnusy pro děti na základnách sanatorií, rekreační střediska (pro dospělé), dětská sanatoria, sportovní a rekreační a obranné sportovní ústavy; denní tábory pro školáky, včetně pracovních a rekreačních táborů založených na denních táborech pro školáky.

Metodická doporučení stanoví povinné lékařské prohlídky všech dětí na začátku a na konci směny ke zlepšení zdraví s posouzením účinnosti zlepšování zdraví.

II. Termíny a definice

„Povinné“ ukazatele pro hodnocení účinnosti vymáhání- ukazatele charakterizující výšku, tělesnou hmotnost, svalovou sílu a vitální kapacitu (VC), jejichž posouzení dynamiky během letního zdravotního posunu je povinné pro určení stupně účinnosti zotavení (vysoká, slabá, nepřítomná).

Index tělesné hmotnosti(BMI, Quetelet index) je ukazatel charakterizující tělesný vývoj, představující poměr tělesné hmotnosti v kg k výšce v m.

Funkční stav- soubor vlastností, které určují úroveň vitální aktivity organismu, systémovou odezvu organismu na fyzickou aktivitu, která odráží míru integrace a přiměřenosti funkcí k vykonávané práci.

III. Stanovení indikátorů pro hodnocení efektivity letního zlepšení zdravotního stavu

V den hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu se doporučuje použít data z dynamiky minimálně 4 „povinných ukazatelů“ (výška, hmotnost, svalová síla a vitální kapacita (VC).

Volba „závazných indikátorů“ je dána jejich potenciální variabilitou v období letního oživení pod vlivem (příznivým či nepříznivým) prostředí a možností posouzení dynamiky indikátorů v období zotavení.

Dynamika „povinných ukazatelů“ závisí na přímém vlivu faktorů prostředí, včetně výživy, fyzické aktivity, denního režimu, rekreačních procedur prováděných v instituci a práce v oblasti tělesné kultury. „Povinné ukazatele“ jsou citlivé na snížení odolnosti těla a onemocnění, která prodělala během zdravotní sezóny. Zároveň se dají snadno měřit a vyhodnocovat.

Vybavením nezbytným pro hodnocení „povinných ukazatelů“ je podlahová váha, stadiometr, ruční dynamometr a spirometr.

V případě potřeby můžete „povinný“ seznam doplnit i o „doplňkové ukazatele“ (funkční testy kardiovaskulárního systému, dýchacího systému, celková fyzická výkonnost).

IV. Posouzení účinnosti zlepšování zdraví

Pro komplexní posouzení efektivity zlepšování zdravotního stavu dětí v zařízeních letní rekreace a zdravotní péče musí zařízení 1. – 2. den od zahájení zdravotní směny, jakož i den před jejím koncem zorganizovat a provést zdravotní vyšetření všech zotavujících se dětí povinnými antropometrickými a fyziometrickými výzkumnými metodami.

Všechna měření by měla být provedena na polonahém dítěti v první polovině dne.

Hodnotící kritéria pro každý „povinný ukazatel“ jsou uvedena v tabulce 1. Kritéria pro hodnocení „dodatečných ukazatelů“ jsou podobná.

Pro posouzení efektivity zlepšování zdravotního stavu každého dítěte a týmu jako celku se informace na základě výsledků lékařského vyšetření zapisují do časopisu „Evaluation of the Health Effect“ (Tabulka 2), který umožňuje zadávat informace pro každé dítě na začátku směny i na jejím konci. Sloupec poznámka se vyplňuje v případě, že BMI je větší nebo rovno horní hranici normy (viz pojmy a definice), stejně jako v případě, že dítě opustilo ústav před koncem směny.

Tabulka 1. Kritéria pro hodnocení „povinných“ ukazatelů účinnosti zlepšování zdraví

stůl 1


Ukazatele	Účinnost hojení
			absence
	dynamika	dynamika	dynamika
	přírůstek více než 1 kg	zvýšení z 0 na 1 kg	pokles
	zvýšení výšky	beze změn
ukazatele svalové síly	zvýšení o 5 % nebo více	zvýšit až o 5 %	žádné zvýšení
	zvýšení o 10 % nebo více	zvýšit až o 10 %	žádné zvýšení

Poznámka: pokud je BMI větší nebo rovno horní hranici normálu, pak se snížení tělesné hmotnosti hodnotí jako 2 body, zvýšení z 0 na 1 kg - 1 bod, zvýšení tělesné hmotnosti o více než 1 kg - 0 bodů. Standardní hodnoty BMI: 7 let - normální: 13,5-17,5; 8 let - 13,5-18; 9 let - 14-19; 10 let - 14-20; 11 let - 14,5-21; 12 let - 15-22; 13 let - 15-22,5; 14 let - 16-23,5; 15 let - 16,5-24; 16 let - 17-25.

Konečné skóre je součtem skóre pro každý indikátor a je hodnoceno podle tabulky 3. Pokud dítě opustí ústav před koncem směny, automaticky se zařadí do skupiny „bez léčebného účinku“.

Posuzování účinnosti zlepšování zdravotního stavu u dětí a dospívajících se provádí v povinné dle závěrečného souhrnného hodnocení jsou pro jeho upřesnění předmětem hodnocení i „závazné“ indikátory - tabulka 4

Tabulka 2. "Vyhodnocení vlivu na zdraví"

tabulka 2


	Začátek směny
			třídy FR
Ivanov Váňa		Lev. - 20 Práva - 18	hlavní

Pokračování tabulky 2


Konec směny		Hodnocení účinnosti v bodech

	Lev. - 23 Práva - 20

Tabulka 3. Kritéria pro celkové hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Tabulka 3


Ukazatele	Účinnost zlepšování zdraví (body)
		Absence*
Povinné ukazatele

Tabulka 4. Hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu u dětí a dospívajících (konečná tabulka)

Tabulka 4


Ukazatele	Počet dětí a dospívajících s:
	výrazný léčivý účinek	slabý léčivý účinek	nedostatek léčivého účinku (zhoršení)


Ukazatele svalové síly

konečná známka
Měrná hmotnost (%) podle konečného posouzení

Příloha 1. Metodika stanovení „hlavních indikátorů“ pro hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Příloha 1
až MR N 2.4.4.01-09
(Požadované)

Vážení se provádí na lékařských vahách správně nainstalované a nastavené. Váhy by měly být instalovány na rovném místě a v přísně vodorovné poloze. Při vážení musí dítě stát nehybně uprostřed plošiny.

K měření délky těla se používá stadiometr, což je svislá lišta s natištěnou centimetrovou stupnicí, upevněná na plošině. Výškoměr by měl být instalován na rovném terénu a v přísně vodorovné poloze. Dítě je umístěno na plošinu zády ke svislému stojanu tak, aby se dotklo stojanu patami, hýžděmi, lopatkami a zadní částí hlavy. Paže by měly být nataženy ve švech, paty k sobě, prsty od sebe, hlava by měla být držena tak, aby tragus ucha a vnější roh palpebrální štěrbiny byly na stejné horizontální linii. Tablet se spustí na hlavu.

Svalová síla ruce se měří ručním dynamometrem. V tomto případě by měla být ruka posunuta na stranu, dynamometr je stlačen s maximálním úsilím, bez trhání. Provedou se dvě měření a zaznamená se nejlepší výsledek. Měří se síla svalů pravé a levé ruky.

Spirometrie je metoda pro stanovení vitální kapacity plic (VC)- zakrytím nosu prsty se dospívající dítě maximálně nadechne a poté postupně (během 5-7 sekund) vydechne do spirometru. Postup měření je nutné opakovat 2-3x. Ze získaných výsledků se vybere maximální. Výsledná hodnota vitální kapacity se nazývá skutečná.

Text elektronického dokumentu
připravené společností Kodeks JSC a ověřené proti:
zpravodaj

Majitelé patentu RU 2295279:

Vynález se týká oboru lékařství, jmenovitě pediatrie, valeologie, balneologie, rehabilitace a zdravotnictví. Změřte dynamiku kritérií: tělesná hmotnost, dynamometrie, spirometrie a exkurze hruď, a také zohlednit výskyt onemocnění během pobytu dítěte v letní dětské ozdravovně. Kritéria jsou hodnocena na začátku a na konci táborové směny. Dynamika změn hodnocených kritérií se provádí přidělením „+1 bodu“ při změně kritérií pozitivní stránka, „0 bodů“ - pokud nedošlo k žádným změnám, "-1 bod" - pokud došlo ke změně negativní strana. Změna spirometrického kritéria v pozitivním směru znamená zvýšení vitální kapacity plic (VC) o 10% nebo více a v negativním směru - snížení vitální kapacity o 10% nebo více. Pozitivní změna kritéria vychýlení hrudníku znamená zvýšení vychýlení hrudníku o 10 % nebo více a negativní změna znamená snížení vychýlení hrudníku o 10 % nebo více. Stanoví se celkový počet bodů za dynamiku všech pěti kritérií a svou hodnotou od +2 do +5 se hodnotí jako pozitivní zdravotní účinek, s hodnotou od 0 do +1 - slabý účinek na zlepšení zdraví. a při své hodnotě od -1 do -5 - žádný účinek na zlepšení zdraví . Metoda umožňuje určit účinek zlepšení zdraví nejen pro každé dítě, ale také vyvodit závěr o účinnosti zdravotní práce instituce na směnu a pro celou zdravotnickou společnost. 1 stůl

Vynález se týká oboru lékařství, jmenovitě pediatrie, valeologie, balneologie, rehabilitace, zdravotnictví, a je určen k hodnocení efektivity rekreačních aktivit v letních dětských ozdravovnách.

Jsou známy metody hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu dětí, kdy závěr o účinnosti zlepšování zdravotního stavu je učiněn na základě dynamiky tělesné hmotnosti bez zohlednění fyzického vývoje a akutní nemocnosti během pobytu dítěte na táboře ( Grandovskaya O.N., Sokolyuk A.A., Yakovleva R.A. atd. Metody výzkumu doporučené pro hodnocení účinnosti zdraví školáků obecně a sanatoriových pionýrských táborů: Metodologická doporučení Ministerstva zdravotnictví RSFSR, M., 1985).

Nevýhodou této metody je nedostatek vypovídajících kritérií a subjektivita hodnocení.

Kromě toho existují hygienická a hygienická pravidla a normy SanPiN N 42-125 „Návrh, údržba a organizace dětského režimu zdravotní tábory„Ustanovení 13 (schváleno zástupcem hlavního státního sanitáře SSSR ze dne 5. prosince 1990 N 5204-90), podle kterého se hodnocení účinnosti zdraví dětí v letních dětských ozdravovnách provádí měřením dynamiky tělesná hmotnost, dynamometrie, funkční stav kardiovaskulární a dýchací systém, fyzická zdatnost, vnitrotáborová nemocnost, přičemž tato metoda neposkytuje přesné posouzení a standardní sadu parametrů, což omezuje možnosti použití metody.

Nevýhodou výše uvedených metod je složitost a pracnost provádění testů a výpočtů, která neumožňuje použití navržených metod pro hodnocení účinnosti zlepšení zdravotního stavu v praxi hromadných vyšetření. Metody nemají standardní soubor vzorků a standardů pro posuzování parametrů pro individuální a skupinové hodnocení účinnosti zlepšování zdravotního stavu dětí to vše vede k tomu, že každé zdravotnické zařízení používá vlastní metodiku hodnocení účinnosti zlepšování zdravotního stavu resp vůbec nehodnotí efektivitu zdravotních aktivit.

Vynález je zaměřen na vyřešení problému: zjednodušení a zvýšení objektivizace způsobu.

Řešení tohoto problému je dosaženo použitím pěti kritérií účinnosti: dynamika tělesné hmotnosti zohledňující tělesný vývoj, dynamometrie, exkurze hrudníku, spirometrie a nemocnost při pobytu v letním dětském ozdravovně. Každé kritérium je vyhodnocováno dynamicky. Výsledky se hodnotí v bodech.

Technický výsledek: schopnost určit efekt zlepšení zdraví nejen u každého dítěte, ale také vyvodit závěr o efektivitě práce zlepšující zdraví instituce na směnu a pro celou firmu na zlepšování zdraví.

Metoda se provádí takto: na začátku a na konci směny se při lékařské prohlídce dětí vyšetřuje tělesná hmotnost, dynamometrie, exkurze hrudníku, spirometrie a morbidita během pobytu v letní dětské léčebně. výsledky jsou zaneseny do tabulky 1 a posouzeny na konci směny jejich dynamika: změny v pozitivním směru jsou hodnoceny při (+1 bod), žádné změny - (0 bodů), změny v negativním směru - (-1 bod) .

Hodnocení dynamiky tělesné hmotnosti:

Pozitivní (+1 bod): pro děti s normálním fyzickým vývojem - žádná dynamika nebo změna tělesné hmotnosti v rozmezí ±1 kg; pro děti s nadměrnou tělesnou hmotností - hubnutí; pro děti s podváhou - přibývání na váze. Tito. dynamika tělesného rozvoje je považována za pozitivní, pokud směřuje k jeho harmonizaci;

Bez dynamiky (0 bodů): pro děti s postižením tělesného vývoje - bez dynamiky ukazatele;

Negativní (-1 bod): u dětí s normálním fyzickým vývojem změna tělesné hmotnosti o více než 1 kg; pro děti s nadváhou - přibírání na váze, pro děti s podváhou - hubnutí. Posouzení dynamiky dynamometrie:

Pozitivní (+1 bod) - nárůst ukazatelů dynamometrie;

Žádná dynamika (0 bodů) - žádné změny v ukazatelích;

Negativní (-1 bod) - pokles hodnoty ukazatelů dynamometrie.

Hodnocení dynamiky exkurze hrudníku:

Pozitivní (+1 bod) - zvýšení vychýlení hrudníku o 10 % nebo více;

Negativní (-1 bod) – snížení vychýlení hrudníku o 10 % nebo více.

Posouzení dynamiky spirometrie (měření vitální kapacity plic):

Pozitivní (+1 bod) - zvýšení vitální kapacity plic o 10 % a více;

Žádná dynamika (0 bodů) - žádné změny v ukazateli;

Negativní (-1 bod) – snížení vitální kapacity plic o 10 % a více.

Na konci táborové směny se hodnotí výskyt onemocnění: pokud dítě v klidu neonemocnělo - hodnocení je kladné (+1 bod); pokud dítě trpělo akutní onemocnění nebo exacerbace chronická patologie- negativní hodnocení (-1 bod).

Získaná data jsou zanesena do tabulky 1, kde je každému kritériu přiřazeno skóre v závislosti na charakteru jeho změny do konce směny.

Na základě součtu bodů všech kritérií se posuzuje efektivita zdraví dítěte:

Pozitivní vliv na zdraví - celkový počet bodů od „+2“ do „+5“;

Slabý léčebný účinek - součet bodů od „0“ do „+1“;

Nedostatek léčivého účinku - celkový počet bodů od „-1“ do „-5“.

Použití navržené tabulky umožňuje určit účinek zlepšení zdraví nejen pro každé dítě, ale také vyvodit závěr o efektivitě zdravotnické práce instituce za směnu a za celou zdravotní kampaň.

Efektivita zdravotní kampaně je dostatečná, pokud je počet dětí s pozitivním zdravotním efektem alespoň 75 % a počet dětí bez zdravotního efektu nepřesahuje 10 %.

Příklady konkrétní implementace:

Příklad 1. Kostya Sidorov, 13 let. Diagnóza: Biliární dyskineze. Ohyb krku žlučníku. II zdravotní skupina. Tělesný vývoj je normální s průměrnou výškou, harmonický, mezosomatotyp. Během pobytu v táboře byla dynamika tělesné hmotnosti pozitivní (+0,8 kg), dynamometrie - pozitivní (+2/+2), exkurze hrudníku - pozitivní (+2 cm), vitální kapacita plic - pozitivní (+300 ml ), dítě nebylo na táboře nemocné (+1 bod). Za každé kritérium dostane dítě +1 bod.

Celková částka=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 bodů

Závěr o účinnosti zlepšování zdraví: pozitivní zdravotní efekt.

Příklad 2. Vanya Petrov, 12 let. Diagnóza: Vegetavaskulární dystonie. Chronická tonzilitida, kompenzováno. III zdravotní skupina. Tělesný vývoj je normální s průměrnou výškou, harmonický, mezosomatotyp. Dynamika tělesné hmotnosti negativní (-1,2 kg), dynamometrie - negativní (-2/-2), exkurze hrudníku - pozitivní (+1 cm), vitální kapacita - pozitivní (+300 ml), dítě prodělalo ARVI v r. tábor . Za každé kladné kritérium dítě dostává (+1 bod), za každé záporné kritérium - (-1 bod).

Celková částka=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 bod

Závěr o účinnosti hojení: žádný léčivý účinek.

Příklad 3. Posouzení účinnosti zlepšení zdraví za směnu v dětském letním zdravotním středisku:

Počet dětí s pozitivním zdravotním efektem (součet bodů od +2 do +5) - 65 %;

Počet dětí se slabě vyjádřeným zdravotním efektem (součet bodů od 0 do +1) - 30 %;

Počet dětí bez účinku na zlepšení zdraví (součet bodů od -1 do -5) je 5 %.

Závěr: nedostatečná účinnost obnovy, protože počet dětí s pozitivním zdravotním efektem je nižší než 75 %.

Navržená metoda hodnocení efektivity dětského zdraví je dostupná každému zdravotnickému zařízení, objektivní, vhodná pro rychlé hromadné vyšetření dětí a méně pracná než stávající.

Tato metoda umožňuje posoudit efektivitu zlepšování zdravotního stavu jak pro každé dítě, tak pro zařízení jako celek. Zavedení standardní metodiky hodnocení efektivnosti zlepšování zdraví poskytne jednotný přístup k analýze práce dětských letních rekreačních středisek, pomůže identifikovat důvody, které snižují efektivitu zlepšování zdraví a odstraňovat nedostatky práce na zlepšování zdraví, což povede ke zvýšení úrovně účinnosti zlepšování zdraví a následně k posílení zdraví dětí.

Metoda hodnocení efektivity zdraví dětí v letních dětských ozdravovnách měřením dynamiky kritérií: tělesná hmotnost, dynamometrie, které se posuzují na začátku a na konci táborové směny, vyznačující se tím, že navíc vyhodnocují dynamiku kritérií spirometrie. a exkurze hrudníku a také zohledňuje výskyt délky pobytu dítěte v letní dětské léčebně a dynamiku změn hodnocených kritérií se provádí přidělením „+1 bodu“ při změně kritérií v pozitivní směr, „0 bodů“ - pokud nedojde k žádným změnám, "-1 bod" - pokud dojde ke změně v negativním směru, když V tomto případě pozitivní změna kritéria spirometrie znamená zvýšení vitální kapacity (VC) o 10 % nebo více a negativní změna znamená snížení vitální kapacity o 10 % nebo více, pozitivní změna kritéria vychýlení hrudníku znamená zvýšení vychýlení hrudníku o 10 % nebo více a v negativním směru - pokles; při exkurzi hrudníku o 10 % a více, pak se určí celkový počet bodů za dynamiku všech pěti kritérií a svou hodnotou od +2 do +5 vyhodnotí jako pozitivní zdravotní efekt, s hodnotou od 0 do +1 - slabě vyjádřený účinek zlepšující zdraví a při své hodnotě od -1 do -5 - žádný účinek zlepšující zdraví.

ochrana práv spotřebitelů a lidského blaha" width="401" height="92"/>

Posuzování efektivity zlepšování zdravotního stavu u dětí a mládeže v letních zdravotnických zařízeních

Schválil jsem
Vedoucí federální služby
pro dozor v oblasti ochrany
práva spotřebitelů a lidské blaho,
Hlavní státní sanitář
lékař Ruské federace

II. Termíny a definice:

Index tělesné hmotnosti(BMI, Quetelet Index) je ukazatel charakterizující tělesný vývoj, představující poměr tělesné hmotnosti v kg k výšce v m2.

Funkční stav– soubor vlastností, které určují úroveň vitální aktivity organismu, systémovou odezvu organismu na fyzickou aktivitu, která odráží míru integrace a přiměřenosti funkcí k vykonávané práci.

III. Stanovení ukazatelů pro hodnocení efektivity letního zlepšení zdravotního stavu:

Dynamika ukazatelů závisí na přímém dopadu faktorů prostředí, včetně výživy, fyzické aktivity, denního režimu, zdravotních procedur prováděných v instituci a práce v oblasti tělesné kultury. Ukazatele jsou citlivé na snížení odolnosti organismu a onemocnění, která prodělala během zdravotní sezóny. Zároveň se dají snadno měřit a vyhodnocovat.

Vybavení potřebné k vyhodnocení ukazatelů - podlahové váhy, stadiometr, ruční dynamometr, spirometr.

V případě potřeby můžete seznam doplnit i o další ukazatele (funkční testy kardiovaskulárního systému, dýchacího systému, celková fyzická výkonnost).

IV. Posouzení účinnosti zlepšení zdraví:

Pro komplexní posouzení efektivnosti zlepšování zdravotního stavu dětí v letních rekreačních a ozdravných zařízeních zařízení 1.-2. den od zahájení směny ozdravování zdraví, jakož i den před jejím koncem, organizuje a provádí zdravotní vyšetření všech zotavujících se dětí antropometrickými a fyziometrickými výzkumnými metodami.

Všechna měření se provádějí na polonahém dítěti v první polovině dne.

Hodnotící kritéria pro každý indikátor jsou uvedena v tabulce. 1. Kritéria pro hodnocení dalších ukazatelů jsou podobná.

Pro posouzení efektivity zlepšování zdravotního stavu každého dítěte a týmu jako celku se informace na základě výsledků lékařského vyšetření zapisují do časopisu „Evaluation of the Health Effect“ (Tabulka 2), který umožňuje zadávat informace pro každé dítě na začátku směny i na jejím konci. Sloupec poznámka se vyplní, pokud je BMI větší nebo rovno horní hranici normálu (viz pojmy a definice), stejně jako v případě, že dítě opustilo ústav před koncem směny.

stůl 1

Ukazatele	Účinnost hojení
vysoký	slabý	absence
dynamika		dynamika		dynamika
	přírůstek více než 1 kg		zvýšení z 0 na 1 kg		pokles
	zvýšení výšky		beze změn
ukazatele svalové síly	zvýšení o 5 % nebo více		zvýšit až o 5 %		žádné zvýšení
	zvýšení o 10 % nebo více		zvýšit až o 10 %		žádné zvýšení

Kritéria pro hodnocení „povinných“ ukazatelů účinnosti zlepšování zdraví

Konečné skóre je součtem skóre za každý indikátor a je hodnoceno podle tabulky. 3. Pokud dítě opustí ústav před koncem směny, automaticky spadá do skupiny bez léčebného účinku.

tabulka 2

"Posouzení zdravotních účinků"

Pokračování tabulky 2

Tabulka 3

Kritéria pro celkové hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Tabulka 4

Hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu u dětí a dospívajících (konečná tabulka)

Příloha 1
k MR č. 2.4.4.01-09
(Požadované)

Metodika stanovení „hlavních ukazatelů“ hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Svalová síla ruce se měří ručním dynamometrem. V tomto případě by měla být ruka posunuta na stranu, dynamometr je stlačen s maximálním úsilím, bez trhání. Provedou se dvě měření a zaznamená se nejlepší výsledek. Měří se síla svalů pravé a levé ruky.

Spirometrie je metoda zjišťování vitální kapacity plic (VC) - zavření nosu prsty, dospívající dítě se maximálně nadechne a poté postupně (během 5-7 sekund) vydechne do spirometru. Postup měření je nutné opakovat 2-3x. Ze získaných výsledků se vybere maximální. Výsledná hodnota vitální kapacity se nazývá skutečná.

Kritéria pro hodnocení „povinných“ ukazatelů účinnosti zlepšování zdraví

Ukazatele	Účinnost hojení
	vysoký		slabý		absence
	dynamika	body	dynamika	body	dynamika	body
Hmotnost*	přírůstek více než 1 kg	2	zvýšení z 0 na 1 kg	1	pokles	0
výška	zvýšení výšky	2	beze změn	1	-	-
ukazatele svalové síly	zvýšení o 5 % nebo více	2	zvýšit až o 5 %	1	žádné zvýšení	0
vitální kapacita	zvýšení o 10 % nebo více	2	zvýšit až o 10 %	1	žádné zvýšení	0

Poznámka: pokud je BMI větší nebo rovno horní hranici normálu, pak se pokles tělesné hmotnosti odhaduje na 2 body, nárůst je od 0 do 1 kg–1 bod, nárůst hmotnosti o více než 1 kg–0 bodů. Standardní hodnoty BMI: 7 let–norma: 13,5 - 17,5; 8 let–13,5 - 18; 9 let–14-19; 10 let–14-20; 11 let–14,5 - 21; 12 let–15-22; 13 let– 15 - 22,5; 14 let–16 - 23,5; 15 let–16,5 - 24; 16 let– 17 - 25.
Pro posouzení efektivity zlepšování zdravotního stavu každého dítěte a týmu jako celku se informace na základě výsledků lékařského vyšetření zapisují do časopisu „Evaluation of the Health Effect“ ( tabulka 2), zajišťující zadávání informací pro každé dítě na začátku i na konci směny. Sloupec „Poznámka“ se vyplní, pokud je BMI větší nebo rovno horní hranici normálu a také pokud dítě opustilo ústav před koncem směny.
tabulka 2
"Posouzení zdravotních účinků"

Celé jméno	GR.	četa	Začátek směny				FR činnostní skupina
Celé jméno	GR.	četa	Výška	Hmotnost	Platnost	vitální kapacita
Ivanov Váňa	1997	3	160	50	Lev. -20 Že jo -18	1800	hlavní

Pokračování tabulky 2

Konec směny				Hodnocení účinnosti v bodech						Školní známka
Výška	Hmotnost	Platnost	vitální kapacita	Výška	Hmotnost	Platnost	vitální kapacita	Poznámka	Celkový
162	52	Lev. - 23 Že jo - 20	1850	2	2	2	1	-	7	vysoký

Tabulka 3
Kritéria pro celkové hodnocení účinnosti zlepšování zdraví

Tabulka 4
Posuzování účinnosti zlepšování zdraví u dětí a dospívajících

(finální stůl)

Ukazatele	Počet dětí a dospívajících s:
Ukazatele	výrazný léčivý účinek	slabý léčivý účinek	nedostatek léčivého účinku (zhoršení)
Hmotnost
Výška
Ukazatele svalové síly
vitální kapacita
konečná známka
Měrná hmotnost (%) podle konečného posouzení

Konečné skóre je součtem skóre pro každý indikátor a je hodnoceno v souladu s Tabulka 3. Pokud dítě opustí ústav před koncem směny, automaticky se zařadí do skupiny „bez léčebného účinku“.

Hodnocení efektivity zlepšování zdravotního stavu dětí a mladistvých probíhá bezchybně na základě závěrečného souhrnného hodnocení pro jeho upřesnění jsou předmětem hodnocení i „Závazné“ ukazatele -; Tabulka 4.

Metodologie

definování „klíčových ukazatelů“ hodnocení

účinnost zlepšování zdraví

Vážení se provádí na lékařských vahách, správně nainstalovaných a seřízených. Váhy by měly být instalovány na rovném místě a v přísně vodorovné poloze. Při vážení musí dítě stát nehybně uprostřed plošiny.

K měření délky těla se používá stadiometr, což je svislá čára s natištěnou centimetrovou stupnicí, upevněná na plošině. Výškoměr by měl být instalován na rovném terénu a v přísně vodorovné poloze. Dítě je umístěno na plošinu zády ke svislému stojanu tak, aby se dotklo stojanu patami, hýžděmi, lopatkami a zadní částí hlavy. Paže by měly být nataženy ve švech, paty k sobě, prsty od sebe, hlava by měla být držena tak, aby tragus ucha a vnější roh palpebrální štěrbiny byly na stejné horizontální linii. Tablet se spustí na hlavu.

Síla svalů ruky se měří ručním dynamometrem. V tomto případě by měla být ruka posunuta na stranu, dynamometr je stlačen s maximálním úsilím, bez trhání. Provedou se dvě měření a zaznamená se nejlepší výsledek. Měří se síla svalů pravé a levé ruky.

Spirometrie je metoda pro stanovení vitální kapacity plic (VC): zakrytím nosu prsty se dospívající dítě maximálně nadechne a poté postupně (během 5-7 sekund) vydechne do spirometru. Postup měření je nutné opakovat 2-3x. Ze získaných výsledků se vybere maximální. Výsledná hodnota vitální kapacity se nazývá skutečná.

Organizace racionální výživy ve zdravotnickém zařízení

Hlavní úkoly při organizování stravování v letních zdravotnických zařízeních jsou:

uspokojování dětských potřeb živin a energie, včetně makroživin (bílkoviny, tuky, sacharidy) a mikroživin (vitamíny, mikroprvky atd.) v souladu s fyziologickými potřebami souvisejícími s věkem;
vyvážená strava pro všechny živiny, včetně aminokyselin, mastných kyselin, sacharidů různých tříd, obsah vitamínů, minerálů (včetně mikroprvků), maximální pestrost stravy, které je dosaženo použitím dostatečné škály produktů a různými způsoby kulinářské zpracování produktů;
technologické (kulinárské) zpracování produktů, zajišťující vysoké chuťové kvality kulinářských produktů a bezpečnost nutriční hodnota všechny produkty;
vyloučení ze stravy potravin a pokrmů, které mohou způsobit dráždivý účinek na sliznici trávicích orgánů, stejně jako produkty, které by mohly vést ke zhoršení zdraví u dětí a dospívajících;
adekvátní technologické zpracování potravinářských výrobků zajišťující maximální zachování nutriční hodnoty, vysoké chuťové kvality kulinářských výrobků a jejich dietní zaměření.

Pro zlepšení zdravotního stavu dětí a mládeže je nutné organizovat dobrá výživa s ohledem na fyziologické potřeby pěstitele dětské tělo s přihlédnutím k denní potřebě dětí na bílkoviny (včetně bílkovin živočišného původu), tuky, sacharidy, vitamíny, minerály a energetickou hodnotu, které jsou určeny normami fyziologických potřeb dětí a dospívajících na živiny a energii pro různé věkové skupiny děti a dospívající (MR 2.3.1.2432-08 „Normy pro fyziologické potřeby energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“).

Dieta zajišťuje vytvoření souboru produktů určených ke krmení dětí během dne na základě fyziologických potřeb živin a doporučeného souboru produktů v závislosti na věku dětí.

Na základě sestaveného jídelníčku je vypracován jídelníček včetně rozeslání seznamu jídel, kulinářských, moučných, cukrářských a pekařských výrobků pro jednotlivá jídla (snídaně, oběd, odpolední svačina). Poskytnout Zdravé stravování Přibližný jídelníček pro zdravotní směnu je sestaven v souladu s doporučeným formulářem a také rozvrhový jídelníček obsahující kvantitativní údaje o receptuře pokrmů.

Připravuje se vzorový jídelníček právnická osoba poskytování stravy ve zdravotnickém zařízení a je dohodnuto s vedoucím zdravotnického zařízení. Vzorové menu musí splňovat požadavky těchto hygienická pravidla podle hmotnosti porcí pokrmů, jejich nutriční a energetické hodnoty, denní potřeba ve vitamínech.

Vzorový jídelníček by měl obsahovat informace o kvantitativním složení pokrmů, energetické a nutriční hodnotě každého pokrmu. Musí být uvedeny odkazy na recepty jídel a kulinářských produktů použitých v souladu se sbírkami receptů. Názvy jídel a kulinářských produktů uvedené ve vzorovém menu musí odpovídat jejich názvům uvedeným ve sbírkách použitých receptur.

Pro uspokojení fyziologických potřeb dětí a dospívajících na živiny a energii je nutné dodržovat výživové normy pro potravinové sady (v gramech na dítě a den) pro zdravotnická zařízení.

Na základě výživových norem ve zdravotnickém zařízení musí být sestaven cyklický jídelníček a odsouhlasen s institucí Rospotrebnadzor. Cyklické menu musí brát v úvahu racionální distribuce energetickou hodnotu pro jednotlivá jídla. Strava by měla poskytovat poměr bílkovin, tuků, sacharidů – 1:1:4. Minimálně 50–60 % bílkovin musí být živočišného původu (maso, ryby, mléko, mléčné výrobky); asi 20 % celkového tuku by měly tvořit rostlinné oleje obsahující polynenasycené mastné kyseliny mastné kyseliny(slunečnice, kukuřice, sója). V příměstských lůžkových rekreačních a zdravotnických zařízeních pro děti se doporučuje 5 krát jídla v intervalech mezi jídly

jídlo ne déle než 4 hodiny.

Rozložení kalorií denní dávka stravování je následující: snídaně - 25%, oběd - 35%, odpolední svačina - 15%, večeře - 20%, 5 jídel denně - 5%.

Ve zdravotnických zařízeních s denní pobyt Doporučují se 3 jídla denně (snídaně, oběd, odpolední svačina).

Rozložení kalorického obsahu mezi jídla jako procento denní stravy by mělo být: snídaně - 25%, oběd - 35%, odpolední svačina - 15%.

Během dne jsou povoleny odchylky od norem kalorického obsahu pro jednotlivá jídla v rozmezí +/– 5% za předpokladu, že průměrné procento nutriční hodnoty pro zdravotní posun splňuje výše uvedené požadavky pro každé jídlo. Denní strava by měla obsahovat maso a ryby, mléko a mléčné výrobky, máslo a rostlinný olej, zelenina, ovoce (ovoce a bobule), chléb, pekařské produkty. Během týdne - nezapomeňte jíst obiloviny a těstoviny, zakysaná smetana, sýr, vejce, tvaroh, ovocné džusy. Zároveň je vhodné 2-3x týdně používat produkty jako ryby, vejce, tvaroh.

Nabídka musí obsahovat čerstvá zelenina, zelenina, ovoce, bobule, přírodní šťávy a obohacené potraviny, včetně obohacených nápojů. Pokud v nabídce nejsou žádné obohacené nápoje, proveďte C-fortifikaci třetích chodů. Používání sycených nápojů (obsahujících oxid uhličitý) ve stravě dětí a dospívajících není povoleno.

Výroba hotových pokrmů probíhá v souladu s technologickými mapami, které musí odrážet recepturu a technologii připravovaných pokrmů a kulinářských produktů. Při sestavování jídelníčku je třeba dát přednost čerstvě připraveným pokrmům, které nepodléhají opakované tepelné úpravě, včetně ohřívání mražených pokrmů.

Ve vzorovém menu není povoleno opakování stejných jídel nebo kulinářských produktů ve stejný den nebo další 2-3 dny. Výživa dětí a mladistvých musí odpovídat zásadám šetrné výživy, což zahrnuje používání určitých způsobů přípravy pokrmů, jako je vaření, vaření v páře, dušení, pečení a vyloučení potravin s dráždivými vlastnostmi.

Snídaně by se měla skládat ze svačiny, teplého jídla a teplého nápoje. Doporučuje se zařadit zeleninu a ovoce.

Oběd by měl obsahovat předkrm, první, druhý a sladký chod. Jako svačinu byste měli použít salát z okurek, rajčat, čerstvých popř kysané zelí, mrkev, řepa atd. s přídavkem čerstvých bylinek; Je povoleno používat porcovanou zeleninu. Druhým teplým jídlem by mělo být maso, ryba nebo drůbež s přílohou.

Skutečný jídelníček musí odpovídat schválenému ukázkové menu. V výjimečné případy, při absenci nezbytných potravinářských výrobků je povoleno je nahradit jinými výrobky stejné hodnoty chemické složení(nutriční hodnota) v souladu s tabulkou náhrady potravin, která musí být potvrzena potřebnými výpočty.

Každý den je v jídelně vyvěšen jídelní lístek, který obsahuje informace o objemu pokrmů a názvech kulinářských produktů.

Příjem potravinářských výrobků a potravinářských surovin v organizaci Catering servis zdravotnických zařízení musí být prováděn za přítomnosti dokumentů zaručujících kvalitu a bezpečnost potravinářských výrobků. Dokumentace osvědčující kvalitu a bezpečnost výrobků musí být uchována až do ukončení používání výrobku.

Ve výživě žáků je povoleno používání potravinářských surovin rostlinného původu, pěstované v zemědělských organizacích, na výukových a pokusných a zahradních pozemcích, ve sklenících vzdělávací instituce, za přítomnosti výsledků laboratorních a instrumentálních studií specifikovaných produktů, potvrzujících jejich kvalitu a bezpečnost.

Zelenina z loňské sklizně (zelí, mrkev) po 1. březnu se smí používat až po tepelné zpracování.

Dodávka potravinářských výrobků se provádí specializovanou dopravou registrovanou v předepsaným způsobem sanitární pas.

V následujících situacích kontrola produkce nad dobrou kvalitou a nezávadností připravovaných pokrmů, dodržování podmínek skladování a expirace potravinářských výrobků, posuzování kvality připravovaných pokrmů ve stravovací jednotce zdravotnického zařízení, deníky je nutné denně vyplňovat podle doporučených formulářů a z každé šarže připravovaných pokrmů je nutné odebírat vzorky denně.
Denní nutriční potřeby dětí a dospívajících

a energie

Živiny	Věk dětí (let)
Živiny	6 (žáci)	7-10	11-13	14-17
Bílkoviny (g), vč. zvířat	69	77	90/82	98/90
tuk (g)	67	79	92/84	100/90
Sacharidy (g)	285	335	390/355	425/360
Energetická hodnota(kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Poznámka: Nutriční potřeby chlapců (čitatel) a dívek (jmenovatel) jsou označeny zlomkem.
Požadavky na projektování a údržbu stravovacích zařízení , zařízení, inventář, náčiní a nádoby musí splňovat hygienické a epidemiologické požadavky na organizaci veřejného stravování. Stravovací jednotky, bez ohledu na kapacitu zařízení, musí mít úplnou sadu výrobních dílen, které zajišťují plynulost technologického procesu v souladu s hygienickými a epidemiologickými požadavky na organizace veřejného stravování, výrobu a oběh potravinářských surovin a potravin produkty v nich.

Technologické vybavení, zařízení, náčiní, nádoby jsou vyrobeny z materiálů, které mají hygienické a epidemiologické osvědčení o shodě hygienická pravidla a standardy. Výrobní zařízení a řezací zařízení jsou přiřazeny ke každé dílně a mají speciální označení.

Na technologických postupů Při přípravě pokrmů a obsluze zařízení je třeba vyloučit možnost kontaktu syrových a hotových jídel. Přeprava potravinářských výrobků se provádí za podmínek, které zajišťují jejich bezpečnost a ochranu před kontaminací.

Potravinové produkty vstupující do oddělení potravin musí vyhovovat hygienické požadavky požadavky na potravinářské suroviny a potravinářské výrobky a musí být doprovázeny dokumenty osvědčujícími jejich kvalitu a bezpečnost s uvedením data výroby, podmínek skladování výrobků. Průvodní doklad je nutné uschovat až do ukončení prodeje výrobku. Pro kontrolu kvality příchozích produktů se provádí odmítnutí a provede se záznam do protokolu odmítnutí produktu.

Není dovoleno skladovat potraviny podléhající rychlé zkáze bez chlazení.
V chlazených prostorách je nutné přísně dodržovat pravidla blízkosti produktu. Syrové a připravené potraviny by měly být skladovány v oddělených chladničkách. V malých provozovnách, které mají jednu chladicí komoru, a také v komoře denního zásobování potravinami je povoleno jejich společné krátkodobé skladování za podmínek blízkosti zboží (na samostatných policích, regálech). Podmínky a doby skladování produktů musí odpovídat požadavkům hygienických předpisů.

Za účelem prevence vzniku a šíření infekčních a hromadných otrav mezi dětmi a mladistvými ve zdravotnických zařízeních Není dovoleno přijímat:

Potravinářské suroviny a potravinářské výrobky bez dokumentů potvrzujících jejich kvalitu a bezpečnost;

Potravinářské suroviny a potravinářské výrobky s prošlým datem prodeje, známkami znehodnocení a kontaminace;

Maso a vedlejší produkty hospodářských zvířat bez označení
a veterinární osvědčení;

Maso vodního ptactva (kachny, husy);

Ryby, drůbež bez veterinárního osvědčení;

Nevykuchaná drůbež;

Krevní a játrové klobásy;

Vejce s kontaminovanou skořápkou, s „tek“, „rozbitými“ zářezy, stejně jako vejce z farem postižených salmonelózou;

Kachní a husí vejce;

Konzervy s rozbitými plechovkami, plechovky od bomb, „krekry“, plechovky se rzí, zdeformované, bez etiket;

Namočené produkty v měkkých nádobách (mouka, obiloviny, cukr a jiné produkty);

Obiloviny, mouka, sušené ovoce a další produkty infikované škůdci ve stodolách, jakož i kontaminované mechanickými nečistotami;

Zelenina, ovoce, bobule s plísní a příznaky hniloby;

Konzervované svačiny, nakládaná zelenina a ovoce;

produkty domácí výroba(konzervované houby, maso, mléčné výrobky, ryby a další produkty, připravené k přímé konzumaci);

Sycené nápoje, nápoje na bázi syntetických příchutí.
Ve výživě dětí:

A ) nepoužívá:

zbytky jídla z předchozího jídla, stejně jako jídlo připravené den předem;

Baňka, sud, nepasterizované mléko bez tepelné úpravy (vaření);

Baňka tvaroh, zakysaná smetana, zelený hrášek v přírodní formě bez tepelné úpravy (vaření);

Ryby bez tepelné úpravy (stroganina, plotice atd.);

Kyselé mléko "samokvas";

Domácí nápoje, ovocné nápoje atd., kvas;

Výrobky z odřezků masa, odpad z uzenářství, vepřové cisterny, bránice, krev, mozky, rohlíky z dužiny hlav;

Domácí konzervy;

Konzervy v rajčatové omáčce;

Prášky neznámého složení jako činidla pro kynutí těsta; suché koncentráty pro přípravu příloh;

b) nevyrábí se:

Tvarohová hmota, tvaroh;

Těstoviny s mleté maso(„námořnický styl“), palačinky s masem, želé, tlačenka, okroška, paštiky, mletý sleď, želé (maso a ryby);

Těstoviny s nakrájené vejce, volské oko;

krémy, cukrovinky se šlehačkou;

Smažené výrobky, paštiky;

V) není v ceně:

- pálivé omáčky, hořčice, křen, pepř, ocet, přírodní káva, šťávy a nápoje ve formě suchých koncentrátů, majonéza;

- produkty obsahující výživové doplňky(příchutě, barviva umělý původ, žvýkačka).

Zdravotnické zařízení by se mělo organizovat pitný režim, zajištění kvality bezpečnosti pití vody, který musí splňovat požadavky hygienické normy a pravidla.

Zodpovědnost za organizaci dětského stravování

svěřeno přednostovi zdravotního ústavu.

Státní kontrola skutečné výživy,

dodržováním přírodních norem, hygienickým a hygienickým stavem stravovací jednotky, jakož i analýzou kvality stravy je pověřen lékař a odborník na výživu zařízení.