Laboratorní diagnostika onemocnění štítné žlázy. Tsh je na horní hranici normálu Tsh je na horní hranici normálu, co dělat

Abychom pochopili, jak funguje hormonální systém těla, je nutné pochopit některé nuance lidské fyziologie. Ve srovnání s vnitřními orgány, například gastrointestinálním traktem, zažíváním, srdcem nebo mozkem, se nelze dotknout a přesně říci, pod kterým žebrem se nachází. Hormonální systém je velmi jemná struktura. Minimální narušení jeho provozu však může vést k řadě zdravotních problémů.

Co je to „hormon TSH“?

Produkce hormonů a kontrola jejich plného fungování v lidském těle je hlavním úkolem štítné žlázy. Tento systém vnitřní sekrece určuje provádění mnoha přírodních procesů. Jakákoli porucha funkce štítné žlázy spojená s povahou výkonu hormonů nebo jejich produkovaného množství může být zaznamenána při vhodné diagnostice.

Hormon TSH, produkovaný štítnou žlázou, je produkován hypofýzou, přesněji řečeno jejím předním lalokem. Účelem této látky je ve skutečnosti řídit a koordinovat funkce štítné žlázy. Stejně jako každý jiný hormon štítné žlázy ovlivňuje hormonální rovnováhu těla jako celku svým vlivem na T3 a T4. Tyto látky produkuje i štítná žláza.

Důležitost provedení krevního testu na hormon štítné žlázy stimulující štítnou žlázu

V případě hormonu štítné žlázy to znamená, že hladina T3 a T4 v těle je příliš nízká. Takové indikátory mohou naznačovat vývoj patologie nazývané hypotyreóza. Proces jeho výskytu je dán těmito hormony štítné žlázy. v případě, že se přímo úměrně snížila funkce hlavního produkčního orgánu. Poruchy ve fungování štítné žlázy jsou plné vážných komplikací ve fungování celého organismu.

Zvýšení produkce hormonů vede k poškození buněk štítné žlázy, což hrozí narušením fungování všech orgánů a systémů těla. Moderní prostředky – peptidové bioregulátory – mohou pomoci obnovit poškozené buňky. V Rusku byly první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léků zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut bioregulátor peptidů -. Komponenty pro Tyramin se získávají ze štítných žláz skotu, jedná se o komplex proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na buňky štítné žlázy, což pomáhá obnovit její funkci. Tyramin se doporučuje používat v případech dysfunkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce, nádorových procesů v žlázové tkáni. Je vhodné používat Tyramin jako profylaktický prostředek pro lidi žijící v oblastech, kde jsou endemické choroby štítné žlázy. Užívání Tyraminu se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy.

Analýza TSH štítné žlázy je nesmírně důležitá v procesu diagnostického vyšetření orgánu. Při vyvozování závěrů a stanovení diagnózy se tento ukazatel bere v úvahu jako určující, protože je schopen rychle reagovat na sebemenší patologickou změnu. Zatímco T3 a T4 ještě nereagovaly na přítomnost určitých markerů v krvi, hormon štítné žlázy TSH již prokázal svou bleskurychlou reakcí zjištěné poruchy v hormonálním systému.

V jakých případech může být tato diagnostika vyžadována?

Musí existovat pádné důvody, aby lékař poslal pacienta na tento typ diagnostického testu. Indikace pro postup jsou následující případy:

vyloučení nebo potvrzení hyper- nebo hypotyreózy;
objasnění diagnózy týkající se patologie štítné žlázy nebo souvisejících orgánů a systémů;
kontrola nad procesem obnovy, aby bylo možné včas identifikovat potřebu úpravy léčby;
získání výsledků dodatečného stimulačního testu;
včasné zvládnutí suprese T4 přítomné v tzv. studeném uzlu a strumě.

Pravidelné testování TSH je klíčem k včasné léčbě

Kromě toho může tato analýza hormonů štítné žlázy odhalit spoustu dalších problémů s nejdůležitějšími systémy pro lidské tělo. TSH u pacientů, kteří podstoupili operaci nebo mají chronická onemocnění, by měl být neustále sledován odborníkem. Odpovědi z této analýzy jasně odrážejí stav štítné žlázy.

Pokud jsou v počáteční fázi zjištěny nějaké závažné změny nebo jsou identifikovány současné dysfunkční procesy v orgánu a léčba je zahájena včas, šance pacienta na úplné uzdravení se několikrát zvýší. Aby se předešlo komplikacím a byla přijata vhodná opatření k prevenci zhoršení zdravotního stavu pacienta, je nutné pravidelně provádět kontrolní vyšetření TSH.

Příprava na analýzu

Je vysoce nežádoucí ignorovat potřebu provést tento jednoduchý test na hormon štítné žlázy TSH. Koneckonců, postup, který je jednoduchý v technice provádění, je schopen poskytnout podrobnou a informativní odpověď. V boji o zdraví pacienta s problémy se štítnou žlázou hraje tento test TSH obrovskou roli. Norma jeho indikátorů umožňuje ověřit uspokojivý stav pacienta.

Před odběrem krevního testu na zjištění hormonu TSH je vhodné striktně dodržovat některá pravidla.

Dodržováním doporučení lékařů ohledně provedení testu ke stanovení hladiny hormonální rovnováhy bude pacient schopen co nejvíce eliminovat možnost získání nepravdivých informací ve výsledcích testu.

Základní pravidla, která je třeba dodržovat před složením testu

Co tedy musíte udělat pro správné testování hormonu štítné žlázy TSH?

Vyšetření musí být provedeno nalačno. Spotřebovat lze pouze čistou tekoucí vodu. 8-10 hodin před diagnózou je vhodné nic nejíst.
Rozboru by měla předcházet dieta. Odmítnutí tučných, uzených, smažených, kořeněných a kyselých výrobků zabrání možnému zkreslení výsledků výzkumu.
Několik dní před absolvováním klinické diagnostiky je důležité zcela vyloučit alkoholické nápoje bez ohledu na sílu.
Nesportujte ani to nepřehánějte se silovým tréninkem. Minimálně týden před vyšetřením je důležité vyvarovat se jakékoli fyzické námaze.
Také několik týdnů před laboratorní diagnostikou krve je nutné se co nejvíce vyvarovat užívání jakýchkoli léků. Pokud nelze dosavadní průběh terapie za žádných okolností přerušit nebo dojde k závažné poruše fungování celého organismu bez použití léků, je nutné před absolvováním zákroku poskytnout lékaři celý seznam užívaných léků . Protože mohou potenciálně ovlivnit data krevních testů, specialisté se je vždy snaží vzít v úvahu.

Proč se musíte na výzkum speciálně připravovat?

Navíc nedávné rentgenové snímky nebo ultrazvuk mohou výsledky vyšetření zkreslit. Zvýšené hladiny TSH (hormon štítné žlázy) mohou vyvolat stresové situace. Nervozita, úzkost, frustrace – to vše přispívá k intenzivnímu uvolňování chemických látek v těle.

Při zodpovědném a kvalitním přístupu k zákroku bude výsledek krevního testu na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu přesně odpovídat skutečnému obrazu zdravotního stavu pacienta. Díky přesným informacím je možné včas provést preventivní opatření k prevenci onemocnění štítné žlázy nebo zahájit léčbu stávající progresivní patologie. U některých pacientů mohou taková omezení způsobit mnoho rozhořčení, ale aby bylo možné získat spolehlivé údaje o stavu orgánu, je třeba zanedbávat touhy a ambice. Jedině tak se vyhnete nutnosti podstupovat opakovaný test.

Jak dešifrovat test TSH - je to normální nebo ne?

Test TSH je zpravidla považován za povinný u pacientů s poruchami v těle spojenými s fungováním štítné žlázy. Chirurgická léčba tohoto orgánu v minulosti je také přímou indikací k pravidelnému testování. Aby endokrinolog správně dešifroval analýzu a určil, zda je hladina určovaných hormonů normální nebo zda jsou v krvi abnormality, spoléhá se na několik základních bodů.

Za prvé, hladiny mužského a ženského hormonu stimulujícího štítnou žlázu by se normálně měly navzájem lišit. U zástupců něžného pohlaví může výrazně překročit hodnoty, které odrážejí hormony štítné žlázy (TSH) v krevním testu u mužů. Norma u žen je asi 4,2, zatímco u mužů hodnota zřídka přesahuje 3,5. To však není limit. Během těhotenství se také mohou zvýšit hormony štítné žlázy. TSH (norma u žen umožňuje určit stupeň zvýšení koncentrace látek v krvi) u nastávajících matek někdy dosahuje 4,7.

Co určuje hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi?

Kromě toho může hormon stimulující štítnou žlázu v těle měnit svou koncentraci v závislosti na mnoha rysech způsobených biorytmem, věkem, přítomností jiných chronických onemocnění atd. Při sestavování anamnézy je nesmírně důležité poskytnout specialistovi podrobné informace o Tento problém.

Vysoce kvalifikovaný lékař dokáže z výsledků vyšetření vyvodit objektivní závěry a předvídat další vývoj. Dokáže jasně odpovědět na otázky týkající se určitých ukazatelů v analýze, ať už jsou normou nebo slouží jako přímý důkaz závažných poruch v těle.

Pacienti se často sami pokoušejí dešifrovat naměřené hodnoty hormonu štítné žlázy TSH. Falešné závěry a zkušenosti nikdy nikomu nepřinesly užitek, proto je lepší, aby výsledky testů interpretoval lékař.

Příčiny zvýšeného TSH

V případě odchylek od výsledků je nutné urychleně přijmout účinná opatření. Měli byste zjistit, zda není ohroženo vaše zdraví, pokud máte zvýšený hormon štítné žlázy (TSH). Co dělat v tomto případě závisí na důvodu, který vyvolal zvýšení jeho koncentrace v krvi. Hlavní faktory, které k tomu přispívají:

určité formy tyreoiditidy;
pooperační syndrom v případě úplného odstranění štítné žlázy nebo jejího jednotlivého laloku;
benigní nebo maligní formace hypofýzy;
onkologie štítné žlázy;
rakovinné procesy prsu, plic nebo jiných orgánů;
poruchy ve fungování nadledvin;
komplikovaný stupeň toxikózy během pokročilého těhotenství;
nepřítomnost žlučníku v důsledku odstranění;
duševní a somatické nemoci.

Jak se projevuje zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu?

Četné projevy takových poruch je obtížné identifikovat jako samostatnou skupinu charakteristických symptomů.

Příznaky zvýšeného hormonu TSH v těle jsou:

apatický stav, letargie, celková slabost;
poruchy cyklu spánku a bdění;
inhibice reakce, pomalé myšlení;
nepozornost;
psycho-emocionální poruchy, které se dříve neprojevovaly (hysterika, náladovost, podrážděnost);
rychlý přírůstek hmotnosti s téměř zcela chybějící chutí k jídlu;
nevolnost, zvracení;
zácpa;
otok těla;
snížená tělesná teplota.

Snížené hodnoty krevních testů pro TSH: důvody

Pokud jsou hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu sníženy, je třeba také naléhavě jednat, protože tento stav také naznačuje přítomnost problémů v těle pacienta:

benigní formace štítné žlázy;
Plummerova nemoc;
Sheehanův syndrom;
snížená výkonnost hypofýzy;
silný emoční stres;
nesprávné a nekontrolované užívání léků;
půst nebo výrazná dietní omezení (kvůli nedostatku dostatečného množství kalorií při přísných dietách, včetně jednosložkových diet).

Příznaky nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Při snížené hladině TSH má pacient obvykle zvýšený krevní tlak a nízkou horečku. Zrychlený tep, třes končetin nebo celého těla jsou také příznaky nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi.

Silné bolesti hlavy v tomto případě nejsou neobvyklé a často vedou k duševním poruchám a poruchám trávicího systému. V tomto případě může člověk zažít nepřirozenou chuť k jídlu.

Léčba poruch způsobených nedostatkem nebo nadbytkem TSH

S ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost charakteristických příznaků ošetřující lékař předepíše správnou specifickou léčbu. Je přísně zakázáno užívat jakékoli léky samostatně. Důsledky neodůvodněné medikamentózní terapie mohou být velmi hrozivé.

V tomto případě se používá hlavně jeho syntetický analog nebo T4. Dávku a trvání léčebného cyklu určuje odborník, protože citlivost každého pacienta na účinky léků tohoto typu je individuální. Nebezpečné poruchy a poruchy ve fungování jiných orgánů a systémů jsou výsledkem svévolné léčby. Účinnou metodou kontroly hormonálního systému v lidském těle je systematické vyšetření. Jedině tak lze včas přijmout vhodná opatření k prevenci nebo léčbě onemocnění.

Plné fungování štítné žlázy nastávající matky má velký význam v procesu normálního vývoje plodu.

Je regulován hypofýzou prostřednictvím produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (thyrotropin, TSH). Pojďme zjistit, jakou roli hraje TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) během těhotenství.

Thyrotropin je hormon syntetizovaný přední hypofýzou.

Jeho hlavní funkcí je stimulace tvorby hormonů štítné žlázy štítnou žlázou – trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4).

K tomu dochází v důsledku účinku TSH na receptory umístěné na povrchu folikulárních buněk štítné žlázy.

Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za metabolismus, termoregulaci těla, růst buněk a fungování kardiovaskulárního, nervového, reprodukčního a trávicího systému.

Mezi hladinami TSH a T4 v krvi existuje inverzní (negativní) vztah: s poklesem koncentrace T4 se zvyšuje syntéza TSH a naopak. Takto řídí hypofýza fungování štítné žlázy tak, aby hladina jejích hormonů byla ve fyziologických mezích.

Odhad množství TSH nám umožňuje posoudit správné fungování štítné žlázy. Proč je to důležité během těhotenství? Do 10. týdne nitroděložního vývoje endokrinní systém dítěte neprodukuje hormony štítné žlázy sám, dostává je od matky. S jejich nedostatkem nebo přebytkem je narušen proces kladení všech orgánů a systémů dítěte.

Fungování štítné žlázy a hypofýzy se po početí mění. Lidský choriový gonadotropin (hCG), syntetizovaný zárodečnou membránou, stimuluje zvýšení produkce T3 a T4. V důsledku toho se TSH na začátku těhotenství snižuje. Při nošení více než jednoho dítěte může mít sklon k nule.

Po 12. týdnu hCG klesá, v důsledku toho se snižuje tvorba hormonů štítné žlázy a zvyšuje se TSH. Jeho pomalý postupný růst je pozorován po celou dobu těhotenství.

Koncentrace TSH v průběhu dne kolísá: horní vrchol nastává ve 2-4 hodin ráno, spodní vrchol v 17-19 hodin. Pokud žena v noci nespí, hladina thyrotropinu klesá.

Hladina TSH je důležitá při plánování těhotenství. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení koncentrace hormonů štítné žlázy, negativně to ovlivňuje zrání folikulů, vývoj žlutého tělíska a přípravu dělohy na implantaci vajíčka.

Dívka může zažít neplodnost nebo potrat.

Hladina TSH během těhotenství je normální

Hladina tyreotropinu se liší v závislosti na fázi těhotenství:

1. trimestr – 0,1-0,4 mU/l;
2 – 0,3-2,8 mU/l;
3 – 0,4-3,5 medu/l.

Pro srovnání: přípustné limity hladin hormonů pro netěhotné ženy jsou 0,4-4 mU/l.

Různá centra používají různé metody pro stanovení hladin TSH. Proto se ukazatele mohou lišit od výše uvedených. Formulář s výsledkem analýzy udává limity normy a na ty je třeba se zaměřit.

Kromě hladiny TSH je vhodné v těhotenství stanovit i koncentraci volného tyroxinu. Jeho norma je 11,5-22 pmol/l. U těhotných žen je T4 zpravidla na maximální hranici nebo ji mírně překračuje.

Mírná odchylka hladin TSH a T4 od normy zpravidla neznamená přítomnost vážné patologie. V každém případě je interpretace výsledků úkolem lékaře. Ke zjištění příčin hormonálních výkyvů je nutné použití dalších diagnostických metod - ultrazvuk štítné žlázy, biopsie (pokud je detekován uzel) atd.

Hladina hormonů v těle musí být vyrovnaná. Jejich zvýšená i snížená hladina vede k různým patologiím. Toto téma se zaměří na důvody nízkého TSH.

Odchylky od normy

TSH je zvýšené

Překročení horní hranice normálního tyreotropinu naznačuje, že štítná žláza těhotné ženy produkuje nedostatečné množství hormonů štítné žlázy. Tento stav, nazývaný hypotyreóza, může vést k potratu nebo dítěti se sníženým IQ. Navíc nadbytek TSH, který je pozorován po dlouhou dobu, může vyvolat proliferaci žlázové tkáně.

Hlavní důvody pro zvýšení TSH:

chronická autoimunitní tyreoiditida;
operace štítné žlázy;
terapie radiojodem;
nedostatek jódu;
nádory hypofýzy;
onemocnění nadledvin;
těžká gestóza;
otravy toxickými látkami;
užívání některých léků - jodové přípravky, antipsychotika, beta-blokátory.

Taktika pro korekci hladiny TSH je určena důvody jejího zvýšení. Nejčastěji se předepisují léky obsahující jód (v mírných případech) nebo umělý analog tyroxinu, levothyroxin.

Nízký TSH během těhotenství

Jak již bylo uvedeno, pokles hladiny TSH v prvním trimestru je fyziologickým jevem. Ale pokud je nízká koncentrace hormonu pozorována pozdě v těhotenství, může to znamenat nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy - hypertyreózu. Diagnóza je potvrzena vyšetřením na T3 a T4.

Hypertyreóza může vést k tyreotoxikóze – otravě organismu. Důsledkem toho může být odtržení placenty, ukončení těhotenství a vznik různých defektů u plodu.

Důvody snížení TSH:

difuzní toxická struma;
stres, půst, vyčerpání těla;
toxický adenom štítné žlázy;
zranění a patologie hypofýzy;
užívání některých hormonálních léků.

U tyreotoxikózy se předepisují tyreostatika - látky tlumící hyperfunkci štítné žlázy. Hlavními léky jsou methimazol a propylthiouracil. V těžkých případech je část žlázy odstraněna.

Významná odchylka hladiny thyrotropinu od normy během těhotenství je alarmujícím příznakem, který může být způsoben různými patologiemi. Jejich léčba musí být pod dohledem lékaře.

Známky odchylky od normy

Klinické projevy zvýšení nebo snížení hladiny tyreotropinu závisí na funkčním stavu štítné žlázy. S menšími výkyvy mohou být sotva patrné.

Příznaky hypotyreózy:

únava, slabost;
depresivní nálada;
nespavost nebo příliš mnoho spánku;
ztráta chuti k jídlu, která je doprovázena nadměrným přírůstkem hmotnosti;
bledost;
zimnice;
snížená paměť a koncentrace;
zácpa

Příznaky hypertyreózy:

tachykardie, hypertenze;
nervozita;
pocit tepla;
průjem;
ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
chvění v končetinách.

Mnohé z popsaných příznaků lze pozorovat i během normálního těhotenství. Nezanedbávejte rutinní vyšetření u endokrinologa a testování hladiny TSH.

Analýza TSH během těhotenství

Test TSH není zahrnut v seznamu povinných testů během těhotenství. Při podezření na endokrinní problémy jej může doporučit endokrinolog nebo terapeut. Příprava:

Po dobu 3 dnů byste měli vyloučit stresové faktory, těžkou fyzickou aktivitu a také se vyvarovat přehřátí a podchlazení. Kromě toho je zakázáno kouření a alkohol.
Po dobu 5-7 dnů musíte po dohodě s lékařem přestat užívat hormony a jódové přípravky, včetně komplexů vitamínů, které jej obsahují.

Krev se odebírá ze žíly pro výpočet hladiny TSH ráno (před 11:00) nalačno: 12 hodin nemůžete jíst, smíte pít vodu. Je důležité se dobře vyspat.

Pokud je vyžadováno sledování dynamiky hladin tyreotropinu, je vhodné absolvovat testy ve stejnou dobu ve stejné laboratoři.

Test hormonu stimulujícího štítnou žlázu je účinný způsob, jak posoudit fungování štítné žlázy. Po početí nabývá na významu, protože tyroxin a trijodtyronin ovlivňují tvorbu centrálního nervového systému nenarozeného dítěte. Odchylky od normy podle výsledků studie nemohou být důvodem k ukončení těhotenství. Moderní léčebné metody umožňují zcela neutralizovat hormonální nerovnováhu a zajistit plný vývoj dítěte.

Hormony TSH a T4 regulují činnost štítné žlázy. koncentrace v krvi mužů, žen a dětí, podívejme se na ně podrobněji. A také stručné informace o tom, jaká fakta mohou ovlivnit fungování štítné žlázy.

V sekci zvážíme příznaky a léčbu nodulární strumy štítné žlázy.

Video k tématu

V běžné populaci je prevalence různých koncentrací TSH v krvi charakterizována lognormální distribucí: 70–80 % lidí má hladiny TSH mezi 0,3 a 2 mU/l, zatímco 97 % má hladiny TSH nižší než 5,0 mU/l . Při vyřazení z obecného vzorku osob, které jsou nositeli protilátek na štítnou žlázu, kteří mají strumu nebo mají blízké příbuzné s patologií štítné žlázy, se ukazuje, že v 95 % výsledného vzorku hladina TSH nepřesahuje 2,5-3 mU. /l.

V tomto ohledu se v posledních letech v literatuře aktivně diskutuje o tom, že toto konkrétní rozmezí lépe odráží populační normy pro hladiny TSH a že by na něm měla být založena diagnóza dysfunkce štítné žlázy. Zde bych hned rád zdůraznil (a ve vztahu k patologii štítné žlázy je to bohužel nutné zdůrazňovat poměrně často), že tato data byla získána v epidemiologických studiích, které neimplikovaly žádnou klinickou intervenci. Tyto studie, zejména nejvlivnější NHANES-III, jednoduše popsaly prevalenci různých hladin TSH v populaci a zjistily, že vysoké normální hladiny TSH- to je totiž dost často výsadou osob, které jsou nositeli protilátek na štítnou žlázu. Upozorňujeme pediatry na skutečnost, že studie NHANES-III, jejíž výsledky jsou jedním z hlavních argumentů pro změnu standardů, nezahrnovala děti do 12 let. Toto a také nepřímo známý vzorec přechodné AIT, který je již u dětí vzácný, činí diskuzi o problému změny standardů hladiny TSH ve vztahu k dětem nejkontroverznější.

Pokud slepě extrapolujeme data z epidemiologické studie do klinické praxe, ukáže se, že diagnóza hypotyreózy by měla být stanovena při TSH nad 2,0-3,0 mU/l.

Pokud však v epidemiologii po identifikaci jakéhokoli populačního vzorce následuje vývoj určitých sociálně orientovaných opatření, pak pro klinického lékaře identifikace hypotyreózy znamená jediné – předepsání substituční léčby. Ale epidemiologické studie studovaly pouze výhody a nevýhody předepisování substituční léčby s přihlédnutím k novým standardům hladin TSH. Je tedy v tomto ohledu legitimní snížit horní hranici pro hladinu TSH jako kritérium pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy?

Tato problematika se začala ještě aktivněji diskutovat poté, co byl po velmi krátké době po publikaci Hollowell J.G., et al (2002) zveřejněn laboratorní diagnostický manuál Národní akademie klinické biochemie USA, který navrhl použití nového standardu pro hladinu TSH. Rád bych poznamenal, že hlavním vydavatelem příručky byla Asociace klinických biochemiků, nikoli endokrinologové, ale dohodly se na ní evropské, americké, britské a další tyreoidální asociace. Ale byla to bezpodmínečná dohoda nebo konsenzus? Vzhledem k názoru prezidenta Evropské asociace štítné žlázy a řady dalších evropských odborníků šlo spíše o konsenzus. Jinými slovy, přihlásit se k této skutečně hodnotné příručce, která je určena především laboratorním lékařům, neznamená dohodnout se na všem do nejmenších detailů.

V Berlíně v červnu 2004 na sympoziu společnosti Merck (The Thyroid and Cardiovascular Risk) přednesl prezident Evropské asociace štítné žlázy profesor Wilmar Wersing zprávu, která se jmenovala téměř stejně jako tento článek: „TSH: je tam potřeba změnit standardy? (TSH: Je potřeba předefinovat normální rozsah?). Její obsah bych nechtěl prezentovat vlastními slovy, proto uvádím kompletní překlad abstraktu této zprávy, který byl zveřejněn v materiálech sympozia.

„Pomocí standardů pro různé laboratorní ukazatele je poměrně obtížné stanovit hranici mezi normalitou a patologií a v klinické medicíně mezi zdravím a nemocí. Vzhledem k tomu, že existuje log-lineární vztah mezi hladinou TSH a fT4, hladinou TSH je nejcitlivějším markerem i mírného nedostatku nebo nadbytku hormonů štítné žlázy. Individuální rozdíly v hladinách TSH jsou výrazně menší než jeho interindividuální variace, která určuje prevalenci různých hladin TSH v populaci. Jinými slovy, hladina TSH 3,5 mU/l by teoreticky mohla být normální pro jednu osobu, ale mírně zvýšená pro jinou. Z této situace je extrémně obtížné se dostat a o to více je nemožné zjistit individuální charakteristiky vztahu mezi systémem hypotalamus-hypofýza-štítná žláza a tím i určitou individuální úrovní TSH. Interindividuální rozdíly v hladinách TSH mohou do určité míry vysvětlit skutečnost, že někteří pacienti se subklinickou hypotyreózou vykazují různé poruchy charakteristické pro deficit hormonů štítné žlázy, zatímco jiní nikoli.

Velká studie NHANES-III, která byla provedena ve Spojených státech, prokázala, že v běžné populaci dospělých hladina TSH je 0,45-4,12 mU/l (2,5 a 97,5 percentilů). Tato data byla získána po logaritmické transformaci hladin TSH v referenční populaci. Zároveň byly vyloučeny osoby s patologií štítné žlázy, strumou, těhotné ženy, užívající řadu léků, estrogeny, androgeny, lithium a mající cirkulující protilátky proti štítné žláze. 97,5 percentil pro hladiny TSH byl 5,9 a 7,5 mU/l u jedinců ve věku 70–79 let a starších 80 let. Spodní hranice normálu pro TSH je 0,4 mU/l a panuje v tom všeobecná shoda.

Doporučení americké Národní akademie klinické biochemie navrhují zúžení standardu pro hladiny TSH na 0,4–2,5 mU/l. Argumentem pro to byly opět výsledky studie NHANES-III, které prokázaly, že hladiny TSH mezi 2,5 a 5,0 mU/l jsou detekovány jen asi u 5 % populace. Předpokládá se, že to může být způsobeno zařazením některých jedinců s okultní autoimunitní tyreopatií bez cirkulujících protilátek na štítnou žlázu do referenčního vzorku. Argumenty, které jsou vyjádřeny ve prospěch snížení horní hranice normálního TSH na 2,5 mU/l:

riziko rozvoje hypotyreózy v budoucnu začíná v populaci výrazně narůstat, počínaje hladinou TSH 2 mU/l (Wickhamova studie);
u jedinců s TSH 2-4 mU/l lze detekovat řadu změn, jako je narušená vazodilatace závislá na endotelu, ve srovnání s jedinci s TSH v rozmezí 0,4-2 mU/l;

Argumenty proti změně současného standardu hladiny TSH:

nedostatek jasných důkazů, že předepisování tyroxinu pacientům s hladinou TSH 2,5-4,0 má nějaké výhody z hlediska dlouhodobé prognózy, zejména pokud jde o snížení mortality na kardiovaskulární patologii;
klasifikace 5 % populace, která nemá žádné nemoci, povede k enormním finančním nákladům a také k emočním a osobním poruchám u těchto lidí.

Možným řešením problému by v budoucnu teoreticky mohlo být stanovení komplexního rizika rozvoje různých komplikací (osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění, deprese) pro různé intervaly hladin TSH. V důsledku toho bude rozhodnutí o předepsání substituční léčby tyroxinem učiněno nejen na základě hladin TSH, ale s přihlédnutím k dalším faktorům, jako je pohlaví, věk, kouření, hypertenze, hladina cholesterolu, diabetes. Podobný přístup se v současnosti používá při rozhodování o léčbě hypertenze a dyslipidemie. Dokud nebudou k dispozici výsledky studií stratifikujících tato rizika pro různé hladiny TSH, doporučuji používat stávající standardy, tedy 0,4 – 4,0 mU/L.“ Podle mého názoru tato esej stručně popisuje hlavní rozpory a dává poměrně jasná doporučení. Přesto se zastavíme u některých ustanovení, která mají jednoduché klinické odůvodnění.

Nejprve o terminologii. Subklinická hypotyreóza v moderní literatuře označují izolované zvýšení hladiny TSH při normálním T4 a téměř všechny dostupné studie, jejichž výsledky lze použít jako argumenty pro nebo proti, jsou založeny na horní hranici normy TSH 4-5 mU. /l. Absolutní synonymum pro výraz " subklinická hypotyreóza"v anglické literatuře je termín" minimální nedostatek štítné žlázy" V angličtině to zní jako „mírné selhání štítné žlázy“. V prvním i druhém případě je horní hranice normy pro hladinu TSH 4-5 mU/l. Musím o tom napsat, protože v poslední době v některých článcích publikovaných v tuzemských zdrojích začaly tyto termíny žít samostatným životem a termín „mírné selhání štítné žlázy“ se vžil pro případy TSH 2-4 mU/l, které nelze považovat za opravit.

Dále velmi důležitý bod: dnes existují poměrně jasná data o vhodnosti léčby subklinické hypotyreózy (TSH více než 4 mU/l) pouze pro jednu skupinu lidí – těhotné ženy. Během těhotenství subklinická hypotyreóza nese riziko neurovývojových poruch u plodu. U ostatních skupin taková data nejsou, jak uvádí Prof. Versinga. Ano, byla samozřejmě publikována opakovaně diskutovaná rotterdamská studie, která nalezla souvislost mezi subklinickou hypotyreózou a aterosklerózou aorty a rizikem infarktu myokardu u starších žen, ale vůbec z toho nevyplývá, že předepisování substituční léčby bude snížit tato rizika a navíc prodloužit životnost.

Je zcela zřejmé, že spojení dvou jevů (subklinická hypotyreóza a ateroskleróza) ještě neimplikuje mezi nimi vztah příčiny a účinku. Bylo publikováno mnoho dalších prací, které naznačují rozvoj řady patologických změn u jedinců se subklinickou hypotyreózou a regresi těchto změn na pozadí substituční léčby tyroxinem. Jsou podrobně popsány v četných recenzích a monografiích na toto téma. Jak však správně podotýká prof. Versing, zatím neexistují žádné důkazy o tom nejdůležitějším: neexistují žádné prospektivní studie, které by prokázaly, že léčba subklinické hypotyreózy povede k prodloužení délky života a snížení úmrtnosti na jakékoli onemocnění.

Ale nemusíme se tím příliš zabývat, protože téměř všechny uvedené práce pracují s horní hranicí normálu pro TSH 4-5 mU/l. V tomto ohledu není třeba hovořit o horní hranici normy 2,5 mU/l. Jinými slovy, o jakých 2,5 mU/l můžeme mluvit, když nemáme definitivní odpověď na otázku, zda léčit či neléčit? subklinická hypotyreóza, jejíž diagnóza zahrnuje horní hranici normy pro TSH 4-5 mU/l.

Dalším problémem je zvyšující se počet lidí s „abnormálně vysokým“ TSH, tedy s „primární hypotyreózou“. Je zcela zřejmé, že snížení horní normy povede ke zvýšení citlivosti testu, to znamená, že diagnóza hypotyreózy bude stanovena u většího počtu lidí s tímto syndromem. Stejně tak je však zřejmé, že zvýšení senzitivity testu bude nevyhnutelně provázeno snížením jeho specificity, díky čemuž bude pokles funkce štítné žlázy chybně detekován u více osob, než nastává při použití vyšší horní hranice normální TSH. Jinými slovy, snížení horní normy pro TSH povede k významnému nárůstu počtu falešně pozitivních výsledků pro hodnocení funkce štítné žlázy.

Významný, ne-li přímo katastrofální nárůst prevalence hypotyreózy v populaci, ke kterému může dojít v důsledku poklesu horní hranice normálního TSH, dokládá nedávná studie Fatourechi V. et al (2003). Autoři analyzovali všechny studie funkce štítné žlázy, které byly provedeny v roce 2001 na Mayo Clinic v Rochesteru (USA). Celkem bylo stanoveno 109 618 hladin TSH u 94 429 pacientů. Po vyloučení pacientů, u kterých chyběly potřebné informace (3,5 %) ze skupiny 75 882 osob, byla provedena analýza prevalence hypotyreózy s přihlédnutím ke dvěma horním standardům pro hladiny TSH: 3,0 mU/l a 5,0 mU/l. Získané a vcelku výmluvné výsledky jsou uvedeny v tabulce.

Stůl Dopad změny hladiny horního standardu TSH z 5 mU/l na 3 mU/l.

Jak vyplývá z údajů uvedených v tabulce, prevalence zvýšených hladin TSH, tedy v podstatě hypotyreózy, se s poklesem horního standardu TSH zvýší více než 4krát: ze 4,6 % (celkem známý údaj) na 20 %.

Představme si, jaký bude tento údaj, pokud rychle snížíme horní normu TSH na 2 mU/l. Podle této studie byly hladiny TSH vyšší než 3 mU/l zjištěny u přibližně 15 % pacientů mladších 50 let (každých 6–7 osob).

Na papíře závěr, že pouze 5 % lidí má hladinu TSH v rozmezí 2-4 mU/l, vypadá docela působivě. Jak to vypadá v reálném životě? Endokrinologové, jako nikdo jiný, chápou počet diabetických pacientů, kteří za nimi přicházejí, a obrovské úsilí, které je zapotřebí k práci s těmito pacienty. V této souvislosti si připomeňme, jaká je přibližná prevalence diabetes mellitus v populaci? Stejných 5 % populace. Počet obyvatel Ruské federace v červenci 2004 činil 144 milionů lidí. Na základě toho přibližně 7 milionů 200 tisíc našich spoluobčanů (netěhotných, neužívajících estrogeny, lithium atd.) hladina TSH se pohybuje v rozmezí 2-4 mU/l. Pokud sečtete celou populaci měst, jako je Petrohrad, Jekatěrinburg, Krasnojarsk a Tomsk, dostanete přesně 5 % populace Ruska.

Právě u tohoto počtu osob v situaci, kdy akceptujeme horní normu pro hladinu TSH 2,0 mU/l, budeme diagnostikovat subklinickou hypotyreózu. To samo o sobě nemusí být děsivé, i když všech těchto 7 milionů lidí se nahrne do našich kanceláří. Nejhorší je, že nevíme, co s nimi dělat, protože bez spolehlivého důkazního základu je obtížné vyrovnat se s těmi, kteří mají hladinu TSH vyšší než 4,0 mU/l, při normálním T4.

Ale ani tím problémy nekončí. Připomeňme si nyní hlavní zdroj problému, laboratorní diagnostiku, jejíž průběh nás vedl k poznání, že existují subklinické dysfunkce štítné žlázy. Bylo by možné uvést mnoho odkazů o mezilaboratorní variabilitě při určování hladin TSH a neméně o variabilitě při určování hladin TSH při použití různých metod pro její hodnocení. Ale lékař zpravidla z vlastní zkušenosti chápe, že „bezhříšných“ laboratoří je velmi málo, nebo spíše z definice neexistují. Dodejme sem celkový stav „parku“ zařízení používaných pro laboratorní diagnostiku u nás. Ne vždy mluvíme o vysoce kvalitních strojích a samotná skutečnost, že máme plně automatizovaný analyzátor, nevylučuje použití „řemeslných“ sad. Rukojmím toho je pacient, kterému je na základě výzkumných dat předepsána nebo nepředepsána hormonální terapie.

Zamysleme se dále a představme si, že jsme se v rozporu se zdravým rozumem rozhodli těmto více než 7 milionům zdánlivě zdravých lidí předepsat substituční léčbu. To automaticky znamená náklady na přípravky obsahující hormony štítné žlázy, náklady na obrovské množství hormonálních studií a náklady na práci endokrinologů.

A přesto... kolik z těchto pacientů se zlepší, kolika jim prodloužíme život nebo jej, jak se říká, zkvalitníme? Horší to bude pro ty, kteří budou nuceni vyhledat lékařskou pomoc, nejprve stát ve frontě v laboratoři a poté se v 5 hodin ráno objednat k endokrinologovi. Ještě horší to ale bude u těch, u kterých se na pozadí chronického předávkování léky na hormony štítné žlázy, které je u určité části pacientů v rámci zúžení cílového rozmezí TSH nevyhnutelné, rozvine osteopenie a fibrilace síní.

Jaké místo má v klinické praxi interval TSH 0,4-2,5 mU/l? Zřejmě se jedná o těhotné ženy, které jsou přenašečkami protilátek na štítnou žlázu a u kterých je v raných fázích těhotenství stanovena vysoce normální TSH. Má to dobrý důkazní základ? Zřejmě ne úplně, protože okamžitě vyvstává otázka o ženách s vysoce normálním TSH v časném těhotenství při absenci protilátek proti štítné žláze, které nemají strumu a dostávají jódovou profylaxi. Co s nimi dělat?

Lze namítnout, že pokud již byla u pacienta diagnostikována hypotyreóza (manifestní nebo subklinická, s přihlédnutím ke „starému“ standardu TSH), pak by měl být při hodnocení hodnoty TSH považován za cílový interval TSH 0,4–2,0 mU/l. adekvátnost substituční terapie tyroxinem. Pravděpodobně to má určitou logiku a stejná doporučení americké Národní akademie biochemie doporučují dělat přesně toto. Existují však důkazy, že tomu tak je? Bohužel tu ještě nejsou, pokud za ně nebudeme brát výsledky populačních epidemiologických studií.

Vrátím-li se na začátek článku, konkrétně k otázce vztahu vědeckého výzkumu a klinických doporučení pro široké spektrum lékařů, rád bych řekl, že diskutovaná problematika se týká jednoho z nejpalčivějších problémů klinické tyreoidologie a je intenzivně studován. Veškerá zavazadla této vědy, kterou aktivně využíváme, byla nashromážděna s ohledem na standard TSH 0,4-4,0 mU/l. I malá změna v této normě bude vyžadovat revizi mnoha ustanovení a může se stát zlomem ve vývoji tohoto oboru endokrinologie. S částečným omezením našeho výzkumného impulsu však musíme připustit, že problém změny horního standardu hladiny TSH má stále daleko k podloženému a racionálnímu zavedení do zdravotnické praxe.

Každá žena, která chce otěhotnět, by měla znát hladinu hormonu TSH. Gynekologové a endokrinologové doporučují provést analýzu jeho úrovně ve fázi plánování koncepce, protože odchylky mohou vést k vážným problémům a patologiím vývoje plodu.

Tento článek bude podrobně hovořit o horní a dolní hranici normy pro hormon TSH a také o tom, jak její překročení ve větší či menší míře ovlivňuje zdraví nastávající matky a pravděpodobnost početí.

Co to je a za co je zodpovědné v ženském těle?

TSH neboli hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou a je hlavním regulátorem štítné žlázy. Jeho hlavní funkcí je ovlivňovat syntézu tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Oba tyto hormony hrají velkou roli v růstu lidského těla a jsou také zodpovědné za metabolismus bílkovin a tuků.

Uvolňování hormonu je regulováno centrálním nervovým systémem a buňkami hypotalamu. Při nedostatečné produkci tkáň štítné žlázy roste a zvětšuje se. Lékaři tomuto stavu říkají struma.

Změna hladiny hormonů v těle ženy naznačuje hormonální poruchy. a vyžaduje pečlivou kontrolu a sledování, zejména během přípravy na těhotenství.

Jak to ovlivňuje početí a těhotenství?

Díky hormonu TSH v ženském těle plně funguje reprodukční systém. Proto je jeho hladina důležitá ve fázi plánování těhotenství. Hladina hormonů štítné žlázy má navíc komplexní vliv na všechny orgány v těle nastávající maminky, včetně reprodukčního systému. To znamená, že odchylky v normě TSH mohou snížit možnost početí a porodu dítěte.

Kromě, Zvýšená nebo snížená hladina hormonu může způsobit následující problémy:

narušení štítné žlázy u dítěte, stejně jako vrozená hypotyreóza;
těžký porod;
potrat.

Kdy byste si měli udělat krevní test na hormon stimulující štítnou žlázu?

Ve fázi plánování těhotenství však ženy podstupují mnoho testů, Odběr krve na hormon TSH není součástí povinného programu. Na odchylku lze mít podezření na základě řady příznaků. Pokud nastávající maminka pozoruje jeden nebo více z nich, měla by o tom říct gynekologovi.

Důvody pro provedení testu TSH mohou zahrnovat problémy s početím, anamnézu onemocnění štítné žlázy, výskyt nepochopitelných příznaků spojených s náhlými změnami hmotnosti a změnami nálady, stejně jako problémy s koncentrací a pamětí.

Jaká by měla být hladina hormonu?

Hladina hormonu TSH u těch, kdo plánují těhotenství, by se měla pohybovat v rozmezí 0,4-4 µIU/ml. Cokoli nad horní hranicí normálu se považuje za významný přebytek a mělo by to u ženy, která plánuje otěhotnět, vyvolávat obavy.

Aby došlo k otěhotnění, ideální hladina by měla být hladina nepřesahující 2,5 µIU/ml. I když i když je vyšší, nepřekračuje běžné úrovně, není to nic hrozného. Normálně hladina hormonu během početí klesne na požadovanou úroveň.

Je možné otěhotnět, pokud se ukazatele odchylují od normy?

Těhotenství může nastat na jakékoli hormonální hladině kromě kritické, životu a zdraví nebezpečné, o čemž se můžete dozvědět od svého lékaře. Jinými slovy, zvýšená nebo snížená hladina TSH není metodou antikoncepce. Další otázkou je, že vyšší hladina může v těhotenství vést k řadě problémů. Lékaři doporučují uvést TSH do normálu a teprve poté plánovat dítě.

Pokud dojde k otěhotnění během patologické koncentrace hormonu v těle, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Včasný zásah sníží dopad nedostatku nebo nadbytku hormonu na nenarozené dítě.

Vysoká úroveň

Je možné otěhotnět se zvýšenou hladinou hormonů? Vysoké hladiny TSH (hypotyreóza) a nízké hladiny T3 a T4 mohou vést k závažným metabolickým poruchám ve vaječnících. To způsobuje poruchu zrání folikulů a problémy s ovulací. V důsledku toho existuje možnost rozvoje neplodnosti v důsledku narušení endokrinního systému. Dokonce pokud dojde k početí se zvýšeným TSH, je vysoká pravděpodobnost selhání těhotenství nebo poruchy vývoje plodu.

Často má lékař podezření na vysokou hladinu TSH, když žena neovuluje nebo není dlouho těhotná. Pokud výsledky testů potvrdí obavy, je diagnostikována endokrinní neplodnost.

Měl bys to vědět Po operaci se může objevit zvýšená hladina hormonů, těžká intoxikace těla, dysfunkce nadledvin, stejně jako pro jakékoli nemoci spojené se štítnou žlázou.

Snížená

Nízká hladina hormonů (hypertyreóza) také negativně ovlivňuje reprodukční systém ženy a vyžaduje léčbu. Často je tato patologie dědičná a nazývá se tyreotoxikóza.

Příčinou velmi nízkého TSH (výrazně méně než 1 µIU/ml) může být přítomnost nádorů nebo poranění lebky a mozku, nesprávné užívání léků, patologie hypofýzy a také tvorba difuzní toxické strumy. Další důvodem nízkých hladin hormonů je silné nervové napětí. To vše vede k problémům s fungováním vaječníků a následně k potížím s početím.

Těhotenství s nízkou hladinou TSH je nebezpečné nejen pro plod, ale i pro matku. Patologie způsobuje předčasný porod a odtržení placenty, u dítěte může být diagnostikováno srdeční selhání.

Hypertyreóza je na rozdíl od hypotyreózy obtížněji léčitelná a vyžaduje pečlivější sledování ošetřujícím lékařem. Ve zvláště závažných případech může být nutná operace.

Korekční metody pro ty, kteří plánují otěhotnět

Pokud test hormonu TSH vykazuje odchylku, lékař předepisuje korekční terapii. Zpravidla spočívá v užívání léků obsahujících hormony. Pro prevenci lékaři předepisují léky obsahující jód například jodomarin.

Při hypotyreóze je ženě předepsána hormonální terapie. K tomu se používají léky jako Thyroxin nebo Euthyrox.

V medikamentózní léčbě hypertyreózy se používají tyreostatické léky jako methimazol nebo propylthiouracil. Znesnadňují hromadění jódu, který je nezbytný pro sekreci hormonů štítné žlázy. V závažných případech se uchýlí k chirurgické intervenci. Odstraní se část štítné žlázy se zvýšenou sekrecí.

Další léčebnou metodou je terapie radiojodem. Žena si vezme jednorázovou kapsli nebo vodný roztok radioaktivního jódu, který pronikne do buněk štítné žlázy a během několika týdnů je zničí. Zpravidla se tato metoda používá ve spojení s léčbou drogami. Správné dávkování léků vybírá výhradně lékař.

Užitečné video

Zveme vás ke shlédnutí informativního videa o vlivu hormonu TSH na těhotenství:

Hormon TSH produkovaný štítnou žlázou má velký vliv na organismus nastávající maminky a možnost početí dítěte. Pokud existují odchylky v jeho ukazateli nahoru nebo dolů, je to důvod k konzultaci s lékařem a absolvování léčebného postupu v rámci přípravy na těhotenství. Teprve poté, co se hladina hormonů vrátí k normálu, si žena může být jistá zvýšením šance na početí a eliminací rizik v procesu plození dítěte.

Udržování normálních hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu je důležité pro zdraví, protože reguluje činnost štítné žlázy. Na fungování tohoto maličkého orgánu závisí soudržnost ostatních tělesných systémů. Koncentrace TSH v krvi kolísá nejen s přibývajícím věkem, ale i v průběhu dne a odchylky od normy, nahoru nebo dolů, ukazují na přítomnost závažných onemocnění. Jaká by tedy měla být hladina hormonu TSH a kdy byste se měli nechat testovat?

Denní a věkové normy

Během dne dochází k výrazným výkyvům hormonu TSH a norma je v tomto případě od 0,5 do 5 mU/ml. Koncentrace TSH dosahuje nejvyšší hodnoty od půlnoci do 4 hodin ráno. Minimální ukazatele jsou pozorovány ve dne po 12 hodině.

Důležité! Navzdory poměrně velkému rozdílu mezi dolní a horní hranicí normálu zůstává množství hormonů T3 a T4 na stejné úrovni.

Norma závisí nejen na denní době, ale také na věku. Nejvyšší hodnoty se vyskytují v kojeneckém věku do 1 měsíce, v rozmezí od 1,1 do 11 mU/l. Poté koncentrace TSH postupně klesá a po 14 letech je u dospělých žen dolní a horní hranice 0,4 a 4 mU/l.

Normy pro ženy

Proč se musíte nechat testovat?

Protože TSH reguluje činnost štítné žlázy, lze jeho koncentraci použít k posouzení fungování tohoto orgánu. Pokud existují příznaky endokrinních poruch, odborník odešle pacienta na vyšetření. V jakých případech se testuje hladina TSH:

dlouhodobá deprese;
únava a lhostejnost k vnějšímu světu;
nadměrná emocionalita, podrážděnost;
ztráta vlasů;
snížené libido;
neschopnost otěhotnět (za předpokladu, že oba partneři jsou zdraví);
zvětšená štítná žláza;
opožděný fyzický a duševní vývoj v dětství.

Všechny uvedené příznaky jsou spojeny s hormonálními poruchami, ale někdy jsou odeslány na test TSH v následujících případech:

k prevenci intrauterinní růstové retardace;
k posouzení rizika vrozených onemocnění;
pro diagnostiku fyzického a duševního vývoje;
sledovat účinnost léčby;
během hormonální terapie sledovat změny v těle;
jako profylaxe k prevenci chronických patologií štítné žlázy.

Nízký TSH

Pokud žena nemá žádné onemocnění související s hormonálním systémem, může absolvovat pravidelné preventivní prohlídky dvakrát ročně.

Přesnost krevních testů umožňuje stanovit správnou diagnózu a zahájit nezbytnou léčbu. Aby byly výsledky studie co nejpřesnější, měli byste se na postup pečlivě připravit:

Dva dny před testem byste neměli kouřit ani pít alkohol.
Testy je nutné provádět před polednem, protože po této době je hladina TSH v krvi na minimu, což může vést k falešným výsledkům.
Krev je nutné darovat nalačno, ale pokud to z nějakého důvodu není možné (těhotenství nebo některá onemocnění s přísnou dietou), lze tuto položku vynechat.
Několik dní před darováním krve byste měli omezit fyzickou aktivitu.
Díky moderním technologiím jsou výsledky analýz co nejpřesnější a nejpodrobnější. K získanému výsledku je připojen přepis s ukazateli normy a odchylkami od ní. To vám umožní provést diagnózu rychleji a přesněji.

Když se úroveň zvýší

Překročení horní hranice normy TSH je často spojeno s narušením hypofýzy, která je zodpovědná za produkci tohoto hormonu. Ale mohou existovat i jiné důvody:

narušení činnosti nadledvin;
zánět nebo nádor štítné žlázy, hypofýzy;
komplikace během těhotenství;
duševní nemoc;
nesprávné rozložení fyzické aktivity;
nedostatek jódu;
genetika.

Zde jsou hlavní příznaky ukazující na nadměrnou koncentraci TSH v krvi:

silné pocení;
přibývání na váze;
nespavost;
tělesná teplota může klesnout na 35;
únava a únava;
ztluštění krku.

Dekódování

Aby se hladina TSH vrátila do normálu, je předepsána léčba pomocí léků na bázi tyroxinu (Euterox, Thyreotom atd.). Dávkování léku je předepsáno pouze ošetřujícím lékařem, nikdy byste jej neměli užívat sami bez lékařského předpisu - to může problém pouze zhoršit.

Důležité! Pokud je medikamentózní léčba neúspěšná, lze použít chirurgické metody.

V lidovém léčitelství existují i prostředky, které pomáhají snižovat hladinu TSH. Obvykle se jedná o bylinné odvary z heřmánku a šípků. Použití léčivých bylin k léčbě je však nutné dohodnout s lékařem a nejprve zjistit, zda se nejedná o alergii na některou ze složek.

Pokud je hladina příliš nízká

Pokud je TSH výrazně nižší než normální, nejčastěji to ukazuje na problémy se štítnou žlázou, zejména při přítomnosti benigních a maligních nádorů. Další možná onemocnění:

meningitida;
encefalitida;
Plummerova nemoc;
Grevsova choroba atd.

Často si žena s nízkým TSH může stěžovat na:

silné bolesti hlavy;
neustálý pocit hladu;
slabost;
poruchy spánku;
tachykardie;
třes v končetinách;
otok, zejména na obličeji;
menstruační nepravidelnosti;
vysoký krevní tlak.

Pokud se objeví alespoň pár z těchto příznaků, rozhodně byste se měli poradit s lékařem a nechat si vyšetřit krev na TSH.

Různé ukazatele

Když jsou hladiny hormonů nízké, je při léčbě kladen důraz na onemocnění, které hormonální poruchu vyvolalo. Léková terapie je předepsána až po dokončení všech nezbytných studií. TSH lze také zvýšit pomocí lidových léků konzumací červených a černých jeřabin, mořských řas atd.

Koncentrace TSH u těhotných žen

Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se s každým trimestrem neustále mění a drobné odchylky nejsou důvodem k návštěvě odborníka. Takže TSH je vždy nižší během těhotenství se dvěma, třemi nebo více dětmi. Ale pokud se koncentrace hormonu prudce a výrazně zvýší v prvních týdnech těhotenství, musíte se poradit s lékařem.

V různých trimestrech je koncentrace TSH různá, zde jsou normální limity pro každé období (mU/l):

první - od 0,1 do 0,4;
druhá - od 0,2 do 2,8;
třetí - od 0,4 do 3,5.

Nejnižší koncentrace TSH se vyskytuje v prvních týdnech těhotenství. K tomu dochází v důsledku zvýšení množství vlastních hormonů produkovaných štítnou žlázou. Dále, až do porodu, se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu bude postupně zvyšovat, což je důležité pro normální vývoj plodu. Zvýšené hladiny TSH mohou být způsobeny těžkou toxikózou v pozdním období.

Léčba

V případě zvýšené nebo snížené hladiny TSH je léčba předepsána pouze lékařem a u každého pacienta je přísně individuální. Pro stanovení diagnózy je kromě krevního testu nutné ultrazvukové vyšetření štítné žlázy k identifikaci přítomnosti patologie.

Průběh léčby léky trvá od šesti měsíců do mnoha let po celý život. Komplexnost léčby je dále umocněna tím, že je důležité volit požadované dávky s filigránskou přesností. I malá chyba v dávkování léku může vést k vážným následkům.

Za žádných okolností byste se neměli zabývat samoléčbou nebo autodiagnostikou.

Totéž platí pro lidové léky - mnoho lidí se mylně domnívá, že z „bylin“ se nestane nic špatného, ale není tomu tak. Byliny obsahují mnoho účinných látek, které při nesprávném dávkování nebo nesprávném způsobu skladování mohou místo očekávaného přínosu ublížit.

Hladiny TSH je tedy třeba sledovat. Nejlepší je poradit se s lékařem ne, když se objeví první příznaky abnormalit, ale dobrovolně podstupovat pravidelné prohlídky. Prevence nemocí je mnohem lepší než dlouhá, složitá a často nákladná léčba.