Kde se nachází duodenum a jak to bolí, jsou nebezpečné příznaky. Duodenum: nemoci a léčba. Duodenální vřed Kde bolí dvanáctník?

Dvanáctník získal své jméno díky své délce, která je přibližně 12 příčných rozměrů prstu. Úsek tlustého střeva začíná dvanáctníkem. Kde se nachází a jaké jsou jeho hlavní funkce?

1 Stavba a funkce orgánu

Duodenum má 4 části:

• horní horizontální;
• klesající;
• spodní horizontální;
• vzestupně.

Horní horizontální část střeva je považována za počáteční část a je pokračováním pyloru žaludku. Horní část má kulatý tvar, a proto se jí také říká žárovka. Jeho délka je 5-6 cm Sestupná část, jejíž délka je 7-12 cm, se nachází v blízkosti bederní páteře. Právě do této části odvodňují vývody žaludku a slinivky břišní. Délka spodního horizontálního úseku je cca 6-8 cm V příčném směru přechází přes páteř a přechází do vzestupného úseku. Vzestupná část je dlouhá 4-5 cm. Nachází se na levé straně páteře.

Dvanáctník se nachází v rámci 2-3 bederních obratlů. V závislosti na věku a hmotnosti osoby se umístění střeva může lišit.

Duodenum plní sekreční, motorické a evakuační funkce. Sekreční funkce spočívá v míšení tráveniny s trávicími šťávami, které se do střeva dostávají ze žlučníku a slinivky břišní. Motorická funkce je zodpovědná za pohyb potravinářské kaše. Principem evakuační funkce je evakuace tráveniny do následných úseků střeva.

2 Příčiny patologie

Střevní zánět se obvykle vyskytuje na pozadí gastrointestinálních poruch. Mezi příčinné faktory patří virová infekce, zánět sliznice žaludku nebo žlučníku, průjem a nízké prokrvení střev.

Často je střevní zánět způsoben infekcí Helicobacter pylori. Tato bakterie se nachází v žaludku a nijak se neprojevuje. Jeho přítomnost v těle vede ke zvýšené produkci žaludeční kyseliny, která následně dráždí sliznici dvanáctníku. Bez léčby může bakterie způsobit střevní vředy.

Nemoci duodena se mohou vyvinout v důsledku silného stresu nebo chirurgického zákroku. V některých případech může být základní příčinou užívání nesteroidních protizánětlivých léků, kouření tabáku nebo nadměrné pití alkoholu.

Zánět dvanáctníku může být způsoben otravou jídlem, konzumací kořeněných nebo tučných jídel nebo cizím předmětem. Bylo prokázáno, že některé střevní patologie mohou být dědičné. Patogenní faktory, jako je diabetes mellitus a cholelitiáza, mohou způsobit rozvoj onemocnění duodena.

Příznaky onemocnění duodena mají svůj klinický obraz a mohou se navzájem lišit.

3 Peptický vřed

Charakteristickým příznakem vředové choroby jsou poruchy trávení. Pacient má častou a řídkou stolici. Často pacienti pociťují úplnou nesnášenlivost mléčných výrobků a ovoce. Pokud u pacienta dojde k náhlému úbytku hmotnosti a zvýšené chuti k jídlu, může to znamenat, že duodenum je zanícené.

Pokud vředy postihnou orgán, jako je dvanáctník, příznaky onemocnění se mohou projevit charakteristickým žlutým povlakem na jazyku. K tomu dochází v důsledku křečí žlučovodů, které vedou ke stagnaci žluči. V pokročilých stádiích onemocnění se objevuje bolest na pravé straně a kůže získává žlutý odstín.

Při duodenálním vředu dochází v žaludku k jizevnatým změnám, které vedou k evakuaci potravy. Stagnace v žaludku vede k nevolnosti a zvracení. Často se po zvracení celkový stav pacienta dočasně zlepší.

Charakteristickým příznakem peptického vředového onemocnění je bolest. Může to být bolestivé nebo ostré, dlouhotrvající nebo záchvatovité. Bolest zpravidla po jídle ustupuje, proto se jí také říká „hladová bolest“. Tento příznak se vyskytuje u 70–80 % pacientů. Bolest pociťujeme nejčastěji v bederní nebo hrudní oblasti. V některých případech si pacienti s duodenálními vředy mohou stěžovat na bolest v oblasti klíční kosti.

4 Rakovina tlustého střeva a duodenitida

Pokud byla u pacienta diagnostikována rakovina tlustého střeva, pak se příznaky onemocnění mohou projevit ve formě žloutenky, horečky a svědění kůže. Rakovina 1. stupně způsobuje bolest. Vzniká v důsledku nádorové komprese nervových vláken nebo ucpání žlučovodu. Bolestivý syndrom je nejčastěji pociťován v pravém hypochondriu, ale v některých případech se bolest může rozšířit do jiných orgánů.

Jedním z příznaků onemocnění je svědění kůže. Objevuje se kvůli vysokému obsahu bilirubinu v krvi a podráždění kožních receptorů žlučovými kyselinami. Na pozadí svědění se u pacienta rozvíjí agitovanost a nespavost.

Neméně častým onemocněním duodena je duodenitida. Toto onemocnění se projevuje ve formě roztažení žaludku po jídle, tupé a neustálé bolesti, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu a zvracení. U pacientů s touto diagnózou je palpace epigastrické oblasti bolestivá.

5 Správná výživa

Při jakémkoli onemocnění duodena je pacientovi předepsána dietní výživa. Dieta v kombinaci s komplexní léčbou eliminuje exacerbace a výrazně zlepšuje celkový stav pacienta. Pokud je dvanáctník zanícený, pak jsou ze stravy vyloučeny především potraviny, které mohou stimulovat tvorbu žaludeční kyseliny. Mezi takové produkty patří kyselé ovoce, tučné bujóny, čerstvé zeleninové a ovocné šťávy, houby, uzené, solené, smažené a nakládané potraviny a koření. Sladké sycené a alkoholické nápoje jsou také zakázány.

Jídelníček by měl obsahovat lehce stravitelné tuky, jako je rostlinný olej, smetana nebo margarín.

Je nutné omezit příjem potravin, které jakýmkoliv způsobem dráždí sliznici. Aby nedošlo k přetížení žaludku a zhoršení onemocnění, nedoporučuje se jíst studená nebo teplá jídla. Jídlo by mělo mít pokojovou teplotu.

Je zakázáno jíst potraviny, které způsobují mechanické podráždění. Mezi tyto produkty patří syrová zelenina a ovoce, fazole, hrách a hrubá zrna. Při zánětech dvanácterníku lékaři doporučují ze stravy vyloučit hořčici, ocet, sůl a další dochucovadla.

Stravování by mělo být časté. Musíte jíst asi 4-5krát denně. Mezi jídly by měly být alespoň 3-4 hodiny. Přednost by měla být věnována pokrmům vařeným ve vroucí vodě nebo v páře.

6 ošetření

Příznaky a léčba patologií duodena určuje lékař po provedení příslušného vyšetření. Pokud diagnóza potvrdí peptický vřed, jsou pacientovi předepsány léky. K zničení bakterií Helicobacter pylori je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Tyto léky zahrnují Erythromycin, Clarithromycin, Metronidazol a Ampiox.

Pro snížení produkce kyseliny chlorovodíkové lékaři předepisují Omeprazol, De-Nol a Ranitidin.

Tyto léky mají také baktericidní účinek. Při silné bolesti lékaři předepisují antacida.

Chirurgická léčba duodenálního vředu se provádí poměrně zřídka. Indikace k operaci jsou komplikace onemocnění. V tomto případě během operace může chirurg odstranit postiženou část střeva, což pomáhá snížit produkci sekretu a hladinu kyseliny chlorovodíkové.

Léčba pacientů s diagnózou rakoviny dvanáctníku se provádí pomocí chirurgického zákroku. Typ operace se volí v závislosti na tom, kde se zhoubný nádor nachází a v jaké fázi vývoje se onemocnění nachází. Malý nádor se odstraňuje laparoskopicky, tedy minimálními punkcemi v břišní stěně. Pokud je nádor velký, odstraní se rozsáhlou operací. V tomto případě lékař odstraní vývod žaludku a přilehlé omentum, část dvanáctníku, žlučník a hlavu slinivky břišní.

Pokud byl zhoubný nádor diagnostikován v pozdní fázi, výrazně to komplikuje operaci. V tomto případě chirurg odstraní nejen nádor, ale také postižené lymfatické uzliny a přilehlé tkáně.

Zánět duodena: příznaky a léčba žaludku

Žijte zdravě! Příznaky duodenálního vředu

Kromě chirurgické léčby je pacientovi předepsáno ozařování a chemoterapie. Tato léčba pomáhá předcházet relapsům a pomáhá prodloužit život pacienta.

Pacientům s diagnózou duodenitidy jsou předepsány léky a fyzioterapie. Při akutní nebo chronické duodenitidě lékaři předepisují léky proti bolesti: Drotaverin, No-shpu a Papaverin. Ke snížení kyselosti žaludeční šťávy jsou předepsány antacidové léky, jako je Omeprazol nebo Almagel.

Vše o léku Almagel a v jakých případech ho užívat -.

Pokud se duodenitida vyvinula na pozadí helminthické invaze, pak se léčba provádí antibiotiky. Pro normalizaci střevní funkce jsou předepsány léky, které zlepšují střevní peristaltiku. Mezi tyto léky patří Maalox a Domperidon.

Fyzioterapie se používá jako pomocná léčba. Za účinné se považuje ultrazvuk, topení, parafínové koupele a magnetoterapie. Fyzioterapeutické postupy mohou normalizovat prokrvení a tok lymfy do břišních orgánů a zmírnit bolest.

Ve východní lékařské tradici je dvanáctník a sedm centimetrů tenkého střeva považováno za pokračování žaludku. Živiny se totiž vstřebávají především na začátku tenkého střeva. Jaké faktory mohou zasahovat do tohoto životně důležitého procesu?

Dvanáctník se často nazývá „druhý žaludek“: právě zde pankreatické enzymy, aktivní v alkalickém prostředí, rozkládají sacharidy, bílkoviny a tuky. Za starých časů se všechno měřilo prsty. Odtud pochází název tohoto orgánu (jako latinské „duodeni“ - dvanáct).

Duodenum je začátek tenkého střeva, 25-30 cm dlouhý, umístěný téměř vodorovně pod žaludkem. Potrava ze žaludku sem proudí ve zpracované, drcené formě. Na začátku dvanáctníku jsou dva vývody: žlučník, jehož žluč odbourává tuky, a slinivka břišní, která vylučuje enzymy pro rychlejší odbourávání.

Příčiny onemocnění duodena

Dutina ústní, žaludek a dvanáctník, které slouží k trávení potravy, jsou na sobě závislé. Pokud například rychle spolkneme špatně rozžvýkanou potravu, syrovou nebo špatně tepelně zpracovanou, žaludek zvyšuje sekreci. Přejídání má stejný výsledek.

Důsledkem zvýšené kyselosti žaludeční šťávy je, že „druhý žaludek“ tvrdě pracuje a neutralizuje tuto kyselinu. Špatné fungování duodena vede k tomu, že jsou postiženy téměř všechny orgány gastrointestinálního traktu. Trávení v žaludku probíhá prostřednictvím jednoho z pěti typů „větru“ - „rovného ohni“ (z hlediska moderní medicíny - prostřednictvím větví nervu vagus).

Nervová zakončení propletou nejen stěny žaludku, ale také jeho svěrače (svěrač), které v horní části (kardiální svěrač) oddělují žaludek od jícnu, v dolní části (pylorus, pyloris) - od dvanáctníku. Nervová zakončení podporují peristaltiku a pohyb potravinové hmoty ze žaludku do dvanáctníku a také uzavírají žaludek „zámky“, uzavírající svěrače. Po 1,5-2 hodinách trávení v žaludku je hmota potravy evakuována do dvanáctníku, kde již v alkalickém prostředí prostřednictvím jednoho z pěti typů „žluči“ – „trávení“ prochází dalším zpracováním (odbouráváním tuky).

Narušení těchto dvou typů vede k zánětu duodena nebo duodenitidě. Pokud se pak onemocnění neléčí, vzniká duodenální vřed. V důsledku poruchy mechanismů nervové regulace a krevního zásobení (příčiny narušení „větru“: zvýšená vzrušivost, dlouhodobý stres, nezdravá a narušená výživa, účinek některých léků) se vrátník, který odděluje žaludek a dvanáctník , zeslábne a volně je oddělí.

V důsledku toho dochází k duodenogastrickému refluxu. Obsah duodena je vržen zpět do žaludku. Vzhledem k tomu, že žaludeční sliznice není uzpůsobena k práci se žlučovými kyselinami a žlučí, dochází k zánětu žaludeční sliznice a samotného dvanáctníku (gastroduodenitida).

Problémy v duodenu je nutné řešit okamžitě, jinak je postižen svěrač mezi dvanácterníkem a žaludkem a již není možné obnovit celistvost prstence pylorického svalu. Nemoc je proto nutné léčit co nejrychleji a nejintenzivněji – obnovení svalového prstence i operací je obtížné.

Příznaky onemocnění duodena

Mezi příznaky onemocnění dvanáctníku patří povlak na jazyku, vředy v ústech a ztráta chuti k jídlu. O tom, že se duodenální vřed stal chronickým, svědčí periodontální onemocnění předních zubů dolní čelisti a prvních molárů. Charakteristické jsou také bolesti v noci, bolesti při hladu a bolesti, které se objevují 2-3 hodiny po jídle, kdy potrava ze žaludku prochází přes pylorus do dvanáctníku. Při duodenálním vředu jsou současně postižena játra, žlučové cesty a slinivka břišní.

TENKÉ STŘEVO

Pokud ve sporu chceme dokázat, že náš protivník je slabý, často říkáme: „Má málo odvahy!“ Právě tenké střevo podle východní medicíny ovlivňuje intelektuální úroveň člověka – jeho vnímavost k novým myšlenkám.

Nedostatek energie v tenkém střevě se projevuje, pokud člověk ochotně přijímá znalosti, přesvědčení a přesvědčení jiných lidí, aniž by se je snažil analyzovat a „strávit“. Takový člověk není schopen rozvíjet svůj vlastní systém idejí a hodnot. Takový člověk je navíc náchylný k řadě chronických onemocnění.

Tenké střevo je jangový orgán a patří k elementu ohně.Jeho délka se pohybuje od 160-430 cm; u žen je kratší než u mužů. Díky trávicím šťávám se zakalené pevné látky pocházející z dvanáctníku v tenkém střevě rozdělují na dvě části: tekutou a hustou. Z husté, špinavé části se následně tvoří výkaly, z tekuté části - moč.

Plné, šťavnaté rty ukazují na silné tenké střevo, které je skutečnou „baterií“ těla, zatímco tenké, slabé, bledé rty naznačují slabost tenkého střeva. Pokud je funkce tenkého střeva snížená, člověk trpí tinnitem, špatným sluchem (na fotografii vykreslete dráhu meridiánu tenkého střeva), nadýmáním v podbřišku a zvýšeným výdejem moči.

Při zánětlivých procesech v tenkém střevě mohou být časté bolesti v krku, oteklé tváře, bolesti ramen, průjem. Také v tibetské medicíně je tenké střevo považováno za spolehlivého pomocníka srdce, chrání ho před emočními bouřemi a otřesy a odvádí ze srdce nepotřebné a škodlivé látky. Systém tenkého střeva je zodpovědný za stav tepen a tím i za krevní oběh.

Pokud jsou střeva křeče (narušení „větru“ v důsledku neustálého stresu), je narušena výživa krevních cév a tkání a srdce trpí. Proto se onemocnění srdce a tenkého střeva vždy vyskytují vedle sebe. Doba aktivity srdečního meridiánu je 11-13 hodin, tenkého střeva 13-15 hodin. Pokud je kardiovaskulární systém v pořádku, můžete si v těchto hodinách dopřát maximální fyzickou a emocionální zátěž pro zdravé tělo (zkoušky, jednání, sportovní aktivity atd.).

Pokud je v těchto hodinách v tenkém střevě nedostatek energie, člověk pociťuje celkovou slabost, zvýšené pocení, necitlivost končetin. Takoví lidé se většinou cítí lépe večer, kdy aktivita v systému tenkého střeva klesá.

Příčiny onemocnění tenkého střeva

Ve stavu „ma-zhu“ (poruchy trávení, snížená trávicí kapacita žaludku) se „“ zvyšuje v tenkém střevě, rozvíjejí se stagnační procesy a hromadění hlenu. V oficiální medicíně se jim říká syndrom trávicí insuficience, projevující se průjmem, nevolností, zvracením, polyfekální hmotou a dalšími dyspeptickými poruchami, které se vyskytují při konzumaci mléčných výrobků.

Tento stav je často kombinován s malabsorpčním syndromem. Je způsobena atrofií sliznice, pozorovanou u Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, invazí, potravinových alergií, tyreotoxikózy, zhoubných novotvarů tenkého střeva po jeho resekci a také při dlouhodobém užívání řady léků ( například některá antibiotika).

Malabsorpční syndrom je charakterizován bolestí v podbřišku, v oblasti pupku, plynatostí, pocitem plnosti břicha, bolestí v bederní oblasti, zvýšenou frekvencí stolic, zvýšeným objemem stolice, přítomností nestrávených zbytků potravy v stolice a steatorea - zvýšený obsah tuku ve stolici (u onemocnění tlustého střeva nejsou viditelné zbytky nestrávené potravy a tuku ve stolici). Při vyšetření má jazyk bílý povlak, puls je hluboký a napjatý.

Důsledky

Poruchy metabolismu vody a minerálů mohou v tomto případě vést ke změnám na kostech - osteoporóza, suchá kůže a sliznice, necitlivost rtů a prstů, svalová slabost a bolesti svalů, snížená motilita střev, kardiovaskulární poruchy (tachykardie, arteriální hypotenze, extrasystola) atd. Při poruše vstřebávání železa dochází k anémii z nedostatku železa.

Charakteristické jsou také trofické změny na kůži a nehtech. V těžších případech dochází k ekzému, tvoří se praskliny a neurodermatitida. Postiženy jsou vnitřní orgány. Například v játrech jsou detekovány procesy proteinové a tukové degenerace a je narušena činnost slinivky břišní.

Léčba duodena

Léčba na klinice Naran je zaměřena na zvýšení trávicího ohně žaludku, dvanáctníku a tenkého střeva pomocí individuálně předepsané diety a bylinné medicíny, která čistí krev a játra, reguluje rovnováhu elektrolytů v těle. Akupunktura a prohřátí pelyňkovým doutníkem body meridiánu sleziny - slinivka a tenké střevo, hlubokéakupresura,baňková masáž, stimulace krevního oběhu a nervových vzruchů. Ve většině případů jsou chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, podléhající včasné léčbě, zcela vyléčena.

Duodenitida je onemocnění duodena, charakterizované přítomností ložisek zánětu v jeho sliznici. Onemocnění je podle statistických studií poměrně časté a je charakteristické především pro mužskou část populace.

Příčiny

Zánět dvanáctníku se může objevit jako primární izolovaný patologický proces při alimentárních infekcích, otravách toxiny, nadměrné konzumaci kořeněných jídel, silných vinných produktech a při poranění sliznice různými cizími tělesy.

Mnohem častěji se duodenitida vyskytuje na pozadí souběžné patologie - gastritida, peptický vřed, cholecystitida, pankreatitida, kolitida, giardiáza, potravinová alergie nebo urémie. K tomu dochází v důsledku polyetiologických účinků dráždivých látek a proteolytických enzymů žlučových, pankreatických a žaludečních šťáv.

Klasifikace

Při objasňování konečné diagnózy se používá řada kritérií charakterizujících zánětlivý proces. Duodenitida může být:

• ostrý;
• chronický;
• povrchní;
• šířit;
• atrofické;
• erozivní nebo erozivně-ulcerativní;
• flegmonózní.

Příznaky duodenitidy

Hlavním příznakem charakterizujícím zánět duodena je bolest nalačno. Vyskytující se ve formě záchvatů hladu, bolestivý syndrom zmizí nebo se sníží ihned po jídle. Bolest je zpravidla lokalizována pod xiphoidním výběžkem hrudní kosti nebo vpravo od ní.

Akutní duodenitida primárně postihuje bulbus duodena. Zřetelně se projevují intenzivní bolestí v epigastriu, bolestivou nevolností, zvracením, silnou slabostí, zimnicí a malátností. Takové projevy se zpravidla do týdne úplně samoléčí. Při opakované duodenitidě je možný vznik chronické formy onemocnění.

U chronické duodenitidy je tupá, bolestivá nebo „savá“ bolest doprovázena pocitem plnosti v břiše. Charakteristické jsou takzvané „hladové“ a noční bolesti. Téměř vždy pacient trpí trvalým pálením žáhy, pronásleduje ho nevolnost, méně časté je zvracení.

Pacienti se zánětem duodena se vyznačují neustálou malátností, projevující se ve formě slabosti, závratí, bolestí hlavy a podrážděnosti. Obecně je obraz onemocnění podobný klinickému obrazu duodenálních vředů, ale závažnost astenovegetativních poruch u duodenitidy je mnohem vyšší.

Diagnóza duodenitidy

• Rg-logické vyšetření kontrastní látkou odhalí různé typy dyskineze dvanáctníku a poruchy kontur reliéfu jeho stěn. Nejčastěji se jedná o bulbostázu, patologickou peristaltiku, otok a deformaci záhybů, přítomnost nadměrné sekrece v lumen orgánu.
• FEGDS úspěšně identifikuje ložiska atrofie, eroze a ulcerace na pozadí edému a skvrnité hyperémie sliznice. Mikroskopie bioptického vzorku, specificky získaného při FEGDS, spolehlivě morfologicky potvrdí konečnou diagnózu, umožňuje rychlé testy na helikobakteriózu, kultivaci a stanovení citlivosti na ALD.

Léčba

Při léčbě akutních forem duodenitidy se první den používá výplach žaludku, terapeutické hladovění a sondy se síranem hořečnatým. Následně jsou přiřazeny:

• jemný režim;
• I léčebný stůl;
• adstringenty a obalující látky;
• antispasmodika a anticholinergika.

Léčba exacerbace chronické formy onemocnění také vyžaduje jmenování jemného režimu a terapeutické stravy. Kombinovaná nebo monoterapie se provádí k potlačení a neutralizaci vysoké kyselosti v žaludku pomocí:

• centrálně působící léky (Trimipramin, Sulpirid, Doxepin) – u těžkého astenovegetativního syndromu;
• H2 blokátory, například Etitidin nebo Ranitidin;
• blokátory M1-cholinergního receptoru, jako je Pyramine nebo Gastrocepin;
• prostaglandiny, například Enprostil nebo Rioprostil;
• inhibitory protonové pumpy, jako je Omeprazol nebo Timoprazol, Antra nebo Picoprazol;
• bariérová činidla (Denol nebo Sucralfate, Tribimol nebo Attapulgit).

Sekundární duodenitida vyžaduje komplexní terapii pro současnou léčbu doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludku, žlučníku, střev, slinivky nebo jater. V takových případech jsou předepsány následující:

• trávicí enzymy, například Ermital, Creon, Mikrasim, Pancreatin;
• prokinetika, která normalizují průchod potravinových hmot ze žaludku do střev, například Motilium;
• antispasmodika, která zmírňují bolest (Papaverin nebo Drotaverin).

Léčba akutní a chronické duodenitidy způsobené bakterií Helicobacter vyžaduje použití antimikrobiálních léků - Clarithromycin, Metronidazol, Amoxicilin nebo Tetracyklin. Kurz ABP pokračuje po dobu jednoho týdne, což obvykle stačí k úplnému zničení infekce. Ke stimulaci regenerace zanícené sliznice se předepisují Solcoseryl, Methyluracil, anabolické steroidy a vitamíny, zejména kyselina pantotenová a vitamín U.

Dieta pro duodenitidu

Pacienti se zánětem dvanácterníku by se měli především vyhýbat hrubým jídlům poškozujícím sliznici, omezit se na pyré, vařená, dušená a dušená jídla. Vyhýbání se čemukoli ostrému, slanému, kyselému, smaženému je povinné; Čerstvé pečivo není povoleno; nahrazují se sušenkami a chlebem. Alkoholické nápoje, káva, horká čokoláda a limonády jsou absolutně kontraindikovány.

Ve stravě by měly převládat jemné a obalující potraviny, mohou to být kaše, pyré, kastrol, karbanátky, želé, řízky, karbanátky, obilné a zeleninové pyré polévky. Jíst nízkotučné kysané mléčné výrobky je velmi prospěšné. Je třeba dodržovat zásady frakční a pravidelné stravy.

Prevence duodenitidy

Soubor preventivních opatření proti zánětu v duodenu pomáhá předcházet relapsům, exacerbacím a komplikacím onemocnění. To zahrnuje:

• řádný rozvrh práce a odpočinku;
• přísné dodržování dietních omezení;
• zbavit se špatných návyků;
• odstranění stresových zátěží;
• klinické pozorování s léčbou proti relapsu;
• včasná léčba doprovodných onemocnění.

Předpověď

Při adekvátní včasné léčbě akutní a chronické duodenitidy a dodržování všech opatření k prevenci exacerbací a komplikací je pacientovi zaručen příznivý výsledek.

Výskyt onemocnění dvanácterníku je vysoký - více než 10% všech obyvatel planety trpí pouze ulcerózními lézemi.

V tomto úseku probíhají důležité trávicí procesy: alkalizace bolusu kyselé potravy přicházející ze žaludku, vstup žluči a pankreatických enzymů do něj a humorální regulace kyselosti žaludeční šťávy. Anatomové rozlišují 7 typů tvaru a polohy tohoto úseku. Složitost a přesnost probíhajících procesů určuje kvalitu trávení a pravděpodobnost různých poruch je vysoká.

Charakteristické příznaky, které vyvolávají obavy během akutního onemocnění nebo exacerbace chronického procesu:

V případě chronické formy onemocnění se přidávají přetrvávající poruchy trávení vedoucí ke ztrátě tělesné hmotnosti, bledé a suché kůži, slabosti, neustálé únavě, změnám krevního obrazu, snížené výkonnosti.

Nemoci duodena postihují lidi v produktivním věku, ale zřídka způsobují invaliditu. Za hlavní provokující faktor je považována dědičná predispozice, protože téměř každý má chyby ve výživě, ale nemoci ne.

Nemoci duodena

Duodenitida

Jedná se o jednoduchý zánět, který se může rozvinout sám o sobě (primární) a zkomplikovat průběh jiných onemocnění trávicího traktu (sekundární). Duodenitida je často sekundární k onemocněním žlučníku a slinivky břišní. V tomto případě se vyvíjí konstantní křeč, regulující tok žluči a pankreatické šťávy. Zároveň dochází ke ztluštění střevních stěn a v pokročilých stádiích může dojít až k atrofii sliznice.

Znamení:

• neustálá tupá bolest, „kňučení“ v epigastrické oblasti;
• emetický syndrom nebo nevolnost proložená zvracením;
• tíže v žaludku po jídle;
• slabost v důsledku snížené chuti k jídlu.

Eroze

Jedná se o defekt vnitřní sliznice, který nedosahuje svalové vrstvy. Eroze se liší od vředu tím, že se hojí, aniž by se vytvořila jizva.

Nebezpečím eroze je možnost krvácení při postižení cévy procházející do sliznice. Příčinou může být nejen vleklý a hluboký zánět, ale také aktivní hepatitida nebo cirhóza, chronické poruchy srdečního rytmu, při kterých se mění všechny oběhové parametry, a také onemocnění ledvin, která narušují všechny typy metabolismu. Eroze je běžným důsledkem stresu a nekontrolovaného užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Příznaky eroze, ke které dochází bez krvácení, se prakticky neliší od příznaků duodenitidy.

Bulbit

Bulbit je léze bulbu duodena, která může být katarální (povrchová, jednoduchá) nebo erozivní.

Příznaky bulbitidy jsou komplexní, od akutních projevů až po jemné a vymazané. Osoba se může obávat:

• akutní bolest v epigastrické oblasti se silnou nevolností a opakovaným zvracením žluči;
• mírné nepříjemné nepohodlí ve stejné oblasti;
• ustupující a zvyšující se hořkost v ústech.

Projevy bulbitidy se často rozvíjejí po užívání léků nebo mírné otravě jídlem. V erozivní formě, doprovázené krvácením, se může objevit anémie nebo anémie.

Duodenostáza

Jedná se o porušení motorické evakuační funkce duodena, která má také jiný název -. Z neznámého důvodu je vytlačování bolusu potravy narušeno. Mladé ženy častěji onemocní. Potrava ve střevě stagnuje, což způsobuje jeho expanzi a sousední orgány – žaludek, játra a slinivka – trpí. Příznaky:

• dyspepsie nebo kombinace spastické bolesti s nevolností, říháním, zvracením, často žlučí;
• intoxikace ve formě podrážděnosti, únavy, bolesti hlavy, slabosti.

Diagnostika představuje určité obtíže, je nutné důkladné vyšetření.

Peptický vřed

Ulcerózní léze jsou jednou z nejčastěji diagnostikovaných. Vředy vznikají buď po zánětu, nebo okamžitě. Proces nepřetržitě pokračuje, a pokud není zastaven, dochází k poškození celé svalové vrstvy. Při prohlubování vředu může dojít k perforaci nebo průrazu střeva s uvolněním jeho obsahu do dutiny břišní.

Peptický vřed má převážně chronický průběh se sezónními exacerbacemi na jaře a na podzim.

Projevy:

• rytmická silná bolest, která se objevuje 2-3 hodiny po jídle, která pak spontánně odezní;
• bolesti z hladu, které zmizí okamžitě po jídle;
• těžké a časté pálení žáhy;
• říhání kyselá chuť;
• periodická nevolnost a zvracení;
• zácpa;
• intoxikace kvůli neschopnosti vyprázdnit střevo;
• ztráta hmotnosti v důsledku snížené chuti k jídlu.

Jiné nemoci

Další onemocnění duodena jsou vzácná, mezi ně patří:

Diagnostika

Zabývá se diagnostikou a léčbou onemocnění dvanáctníku gastroenterolog. Ve venkovských oblastech může primární (spíše přibližnou) diagnostiku provést praktický nebo rodinný lékař, avšak s povinnou, alespoň jednorázovou konzultací s gastroenterologem.

Fibrogastroduodenoscopy

- nejinformativnější metoda, při které se vnitřní povrch vyšetřuje pomocí endoskopu zaváděného ústy. Fibrogastroskop je vybaven videokamerou, která umožňuje pořizovat snímky, bioptickým nástrojem a sondou, kterou lze aplikovat lék přímo do léze. Zařízení také umožňuje aplikaci hemostatických klipů.

Zákrok je nepříjemný, ale neškodný a v mnoha případech umožňuje vyhnout se operaci.

Biopsie

Excize malého kousku živé tkáně pro další použití. Zkoumá se buněčné složení, tkáňový mok a patologické útvary. Umožňuje spolehlivě rozlišit akutní zánět a chronický zánět, nezhoubný nádor od maligního a vývojovou anomálii od jizvy.

Analýza na Helicobacter

Je považován za hlavní etiologický faktor peptických vředů a rakoviny žaludku. Toto je jediná bakterie, která může žít v kyselině chlorovodíkové produkované žaludkem. Test je enzymatická imunoanalýza nebo ELISA na protilátky proti Helicobacter je vyžadován odběr žilní krve.

Některé laboratoře vyšetřují stolici nebo vydechovaný dech.

Obecný rozbor krve

Zjišťuje se závažnost zánětu, přítomnost anémie a další obecné klinické ukazatele odrážející celkovou úroveň zdraví.

Test na okultní krvácení

Vyšetří se stolice, ve které lze zjistit změněné červené krvinky. Umožňuje odhalit skryté krvácení z trávicího kanálu. Lékárna má vlastní.

Ultrazvuk

Sonografie duodena odhalí ztluštění střevních stěn nebo ulcerózní defekt nalezený v podobě kráteru. Hranice zánětu a místo přechodu do zdravé tkáně, stejně jako případné nádory, jsou jasně viditelné.

MRI a CT

A zjišťují se lipomy (nádory z tukové tkáně) a leiomyomy (ze svalové tkáně). Tyto nádory jsou benigní. Rakovina dvanáctníku nebo adenokarcinom jsou vzácným případem, ale jsou také viditelné v těchto studiích.

Léčba

Závisí na typu onemocnění, závažnosti, přítomnosti komplikací, doprovodných onemocněních a věku pacienta.

Chirurgická operace

V případě prasknutí vředu a krvácení, které nelze zastavit jinými prostředky, je nutná okamžitá operace. Rozsah chirurgické intervence zahrnuje excizi vředu s následnou suturou rány, zachování průchodnosti střeva.

Operace je nutná i u jizvičné stenózy (zúžení), pokud potrava nemůže sama projít. Místo stenózy se vyřízne a střevo se sešije od konce ke konci.

Léčba drogami

Předepisuje se individuálně s použitím následujících skupin léků:

• antibiotika;
• činidla, která inhibují Helicobacter;
• léky proti bolesti;
• Pomůcky pro trávení.

Dietní jídlo

Nedílná součást léčby, bez které je zotavení nemožné. Léčebnou výživu tvoří kaše vařená jídla obsahující hodně slizu – rýžová voda, želé, dušené maso. Dieta vytváří podmínky pro hojení erozí a vředů a zastavení zánětů.

Prevence

Může být primární a sekundární. Primární – opatření zaměřená na neonemocnění, sekundární – prevence exacerbací u již nemocných.

Pokud existuje dědičná predispozice, musíte věnovat zvláštní pozornost výživě. Jídlo musí být čerstvé, vařené, pečené nebo dušené. Žádné rychlé občerstvení nebo jiné jídlo podezřelé kvality, pochutiny nebo jiné potraviny plné zvýrazňovačů chuti a konzervantů. Pokud je to možné, je vhodné se stresu vyhýbat.

Sekundární prevencí je včasná a kvalitní léčba sezónních exacerbací, nejlépe v nemocnici. Je vhodné použít potvrzení o dočasné invaliditě, které tělu poskytne příležitost vyrovnat se s exacerbací. V období klidu je užitečná sanatoria, zejména alkalické minerální vody.

Duodenum (DU) je nejmenší část tenkého střeva. Jeho délka je pouze 20-30 cm (délka tenkého je přes 6 m). Nejběžnější jsou ale onemocnění dvanácterníku. Duodenální vředy se tedy vyskytují 3x častěji než žaludeční. Téměř 30% všech onemocnění gastrointestinálního traktu je způsobeno patologiemi duodena. A to souvisí především s tím, kde se nachází a jaké funkce plní.

Kde se nachází KDP?

Dvanáctník začíná od pyloru žaludku a prochází kolem hlavy slinivky břišní. WPC se skládá ze 4 částí:

• horní;
• klesající;
• horizontální;
• vzestupně.

Počáteční část se nachází vpravo na úrovni XII hrudních a I bederních obratlů. Je mírně rozšířená a tvarovaná jako cibule. Právě zde vstupuje potravní bolus, chyme, ze žaludku spolu se žaludeční šťávou. Jídlo se zde zdržuje dlouho a právě na tomto místě se nejčastěji objevují vředy.

Sestupná část začíná od I bederního obratle, klesá po pravé hraně do III a prudce se lomí doleva. Uprostřed tohoto úseku je duodenální bradavka, do které ústí společný žlučový a hlavní pankreatický vývod. Zde dochází k hlavnímu rozkladu potravy.

Horizontální část na úrovni III bederního obratle jde doleva a přechází do vzestupné části, která končí na levém okraji II bederního obratle. Zde se prudce lomí dolů, dopředu a doleva.

Vzhledem k tomu, že dvanáctník začíná od žaludku, otevírají se do něj kanály slinivky břišní a žlučníku a s jejich nesprávným fungováním je spojeno mnoho nemocí:

1. Zvýšená sekreční aktivita žaludku. Pokud žaludeční šťáva obsahuje příliš mnoho kyseliny chlorovodíkové, začne poleptat sliznici dvanáctníku. Tak vzniká chronický zánět a může se objevit vřed.
2. Přebytek pepsinu. Tento enzym je sice nezbytný – štěpí bílkoviny, napomáhá jejich vstřebávání – ale pokud je ho hodně, poškozuje sliznici dvanáctníku, protože se skládá i z bílkovin.
3. Nízká sekreční aktivita žaludku. Špatně zpracovaná, hrubá potrava se dostává do střev. Způsobuje mechanické podráždění sliznice.
4. Pankreatitida, cholecystitida. V tomto případě je narušena sekrece enzymů, v důsledku toho je jídlo v duodenu špatně rozdrceno a sliznice je opět poraněna.
5. Onemocnění jater. Často s hepatitidou a cirhózou dochází k portální hypertenzi - zvyšuje se tlak v cévách umístěných v břišní dutině. To vede k hypoxii. Kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu dochází k nutričním deficitům. Sací klky začnou kolabovat a sekreční aktivita žaludku klesá.

Kromě takto neklidného sousedství ovlivňuje výskyt onemocnění dvanácterníku mnoho dalších faktorů.

Co způsobuje onemocnění dvanáctníku

Patologie těch orgánů, se kterými je duodenum spojeno, nemají tak silný vliv na výskyt jeho onemocnění. Moderní životní styl hraje obrovskou roli při vzniku duodenitidy a vředů.

1. Svačina na útěku, protože toho je příliš mnoho a tak málo času. V důsledku toho se jídlo špatně žvýká a žaludeční šťáva se nestihne uvolnit v potřebném množství. Příliš horké nebo studené jídlo poškozuje sliznici.
2. Zneužívání potravin, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Patří mezi ně káva, nikotin a dokonce i silný čaj.
3. V důsledku nedodržování režimu a špatné výživy nedochází k obnově sliznice dvanáctníku. To vede k narušení absorpční funkce, výskytu zánětlivých procesů a výskytu vředů.

Abyste snížili riziko onemocnění, musíte dodržovat dietu. Poté se současně uvolní žaludeční šťáva v požadovaném množství. Jídlo se musí důkladně rozžvýkat, není třeba spěchat a polykat velké kusy. Taková potrava se v žaludku nerozdrtí a bude mechanicky dráždit střevní stěnu.

Zvláště škodlivé je nervozita při jídle. Přeci jen se naruší proces trávení, sníží se pohyblivost žaludku a střev a nakonec vznikne nemoc.

Je důležité vědět! Diagnostika změn v duodenu je poměrně obtížná, protože příznaky onemocnění jsou nejčastěji ovlivněny souběžnými patologiemi sousedních orgánů.

Jak rozpoznat onemocnění dvanáctníku

Nejčastěji dvanácterník trpí kvůli tomu, kde se nachází, a podle toho, jak to bolí, můžete identifikovat příčinu patologie.

1. Vzhled bolesti v noci, na lačný žaludek v pyloroduodenální oblasti a zmizí po jídle, užívání antacidů a antisekrečních léků. To je doprovázeno pálením žáhy, kyselým říháním a zácpou. V tomto případě je zánět s největší pravděpodobností způsoben bakterií Pylori.
2. Bolí v pravém nebo levém hypochondriu, bolest zesílí po konzumaci tučných jídel, v ústech je hořkost, nevolnost, zácpa se střídá s průjmem - příčinou sekundární duodenitidy jsou patologie slinivky břišní a žlučníku.
3. Bolest a tíže v epigastrické oblasti naznačují, že příčinou zánětu duodena je atrofická gastritida, rakovina žaludku.
4. Viscerální bolest se nejčastěji vyskytuje v důsledku křečí hladkých svalů a obvykle ukazuje na výskyt duodenálního vředu.
5. Mladé ženy mohou pociťovat bolesti hlavy s duodenitidou. Onemocnění je doprovázeno zvýšenou únavou, podrážděností, poruchami spánku a tachykardií. Takové atypické příznaky jsou spojeny s asthenovegetativními poruchami.
6. U starších lidí nejsou známky střevního zánětu a onemocnění je objeveno náhodně při duodenoskopii.

Určitě byste se měli poradit s lékařem, pokud máte následující příznaky:

• nevolnost, zvracení;
• pálení žáhy;
• říhání kyselé nebo hořké;
• noční nebo hladová bolest v břiše, levém nebo pravém hypochondriu;
• průjem, zácpa (zejména pokud se střídají);
• podrážděnost, poruchy spánku.

Koneckonců, všechny tyto příznaky mohou naznačovat nejen duodenitidu, vřed, který lze vyléčit užíváním léků. Existují také nebezpečnější onemocnění duodena:

• komplikace vředu (krvácení, perforace atd.);
• obstrukce;

Léčba v těchto případech bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Také onemocnění duodena naznačují další onemocnění. Koneckonců často trpí negativním vlivem patologií jater, žaludku, slinivky břišní a dalších částí tenkého střeva. Ovlivňují to i onemocnění zubů. Pokud se totiž potrava špatně rozkousá, bude dráždit střevní stěnu.