Bursitida loketního kloubu z modřiny. Bursitida lokte: příznaky a léčba onemocnění. Léková terapie onemocnění

Mezi zánětlivými onemocněními pohybového aparátu je poměrně často diagnostikována burzitida loketního kloubu. Mnoho pacientů to považuje za překvapivé, protože loketní kloub není tak namáhán jako kyčelní, kolenní a hlezenní klouby.

Ale rameno, a zejména loket, může být vystaveno značnému zatížení a zatížení může být statické nebo dynamické. Škodlivé jsou zejména cyklické nebo opakované pohyby, které jsou prováděny pravidelně, což vede k aseptickému zánětu olecranonu (olecranon) a okolních pomocných útvarů - kloubních pouzder. Jak se burzitida projevuje, jak se diagnostikuje a jaké jsou léčebné metody burzitidy v loketním kloubu?

Definice

Jakákoli burzitida se nazývá zánět pomocného aparátu kloubu, a to burzy neboli kloubního pouzdra. V tomto případě mluvíme o zánětu intraartikulární burzy olekranonu.
Lidský loketní kloub má složitou anatomickou strukturu. Jeho funkcí je zajistit nezávislost pohybů rukou a zároveň je organizovat. Nadložní kloub (rameno) je kloub s maximální mírou volnosti a v rameni je možný pohyb ve třech rovinách. Loketní kloub se pohybuje ve 2 stupních volnosti, provádí flexi-extenzi, stejně jako supinaci a pronaci (rotace předloktí dovnitř a ven).

Kloubní pouzdra v tomto případě vylučují synoviální tekutinu, která usnadňuje pohyb kloubní chrupavky, snižuje tření a zároveň chrání kloub zvenčí. V loketním kloubu jsou tři takové vaky.
Jakýkoli alergický, infekční nebo traumatický proces může narušit sekreci synoviální tekutiny a vést k rozvoji akutního nebo chronického zánětu jedné nebo druhé intraartikulární burzy a někdy i několika najednou. Podívejme se na hlavní důvody rozvoje burzitidy.

Příčiny onemocnění

Bursitida, stejně jako jakýkoli zánět, může být aseptická, to znamená, že se vyskytuje bez účasti škodlivých mikroorganismů a infekční. Následující důvody vedou k rozvoji aseptické burzitidy:

metabolické poruchy, například hromadění krystalických látek (urátů) v kloubní dutině a v tkáních kloubních pouzder. Jedná se o burzitidu, artritidu a burzitidu s terminální urémií (močovina). Taková onemocnění se nazývají krystalická burzitida;
prodloužené statické napětí v loketním kloubu, s oporou na povrchu. Tato situace nastává u lidí určitých profesí nebo při dlouhodobém setrvání v nehybné poloze, například v opilosti. Navíc mohou nastat opačné situace spojené s nadměrnou zátěží kloubu, například při některých sportech. Existuje tedy pojem „tenisový loket“. Práce u počítače s neustálou oporou na loktech je velmi škodlivá;
Těžké trauma, jako je modřina, může také vést k aseptickému zánětu. Nedochází zde k narušení integrity tkáně, ale dochází k reaktivnímu aseptickému zánětu s exsudací, v důsledku čehož vzniká zánět loketního kloubu a následně burzitida. Traumatická burzitida se také často vyvíjí s chronickým, menším, ale trvalým poškozením kloubních tkání. Tato mikrotraumata se musí vyskytovat po dlouhou dobu, aby se příznaky rozvinuly. Posttraumatický proces je typický pro sportovce;
Někdy je příčinou zánětu kloubních pouzder alergická reakce. Nestává se to často, ale stává se to, pokud má pacient multivalentní alergii. Také výrazný toxický otok alergického původu se může vyvinout z kousnutí, například vosy nebo včely.

Infekční proces

Ve značném počtu případů je burzitida loketního kloubu infekční. Nejčastěji k infekci dochází řeznými ranami, otevřenými ranami nebo hematogenním a lymfogenním šířením infekcí ze vzdálených ložisek.

Typicky je druhý způsob infekce typický pro pacienty s významným poklesem imunity, například podstupující chemoterapii nebo trpící infekcí HIV.

Infekční burzitida může být specifická nebo nespecifická. V prvním případě mluvíme o speciálních patogenech, které se vyznačují jasným klinickým obrazem, který je pro ně jedinečný. Mezi taková onemocnění patří tuberkulózní, syfilitická nebo brucelózní burzitida. V poslední době byly často hlášeny artritida a burzitida způsobená původcem kapavky.

Při nespecifickém infekčním procesu jsou nejčastější příčinou infekce různé patogenní koky, například hemolytický streptokok nebo zlatý stafylokok.

Často existují případy, kdy infekční léze kloubních pouzder mohou být způsobeny virovou infekcí, například serózní bursitida loketního kloubu u dětí může být příznakem adenovirové infekce nebo chřipky, i když ve vzácných případech.

Pokud se zánětlivý proces vyskytuje v jakýchkoli jiných orgánech a burzitida se vyskytuje jako reakce na obecný proces, pak mluví o reaktivní burzitidě.

Klasifikace

Bursitida lokte může být klasifikována podle lokalizace, podle povahy exsudátu a podle povahy zánětlivého procesu. Podle lokalizace se tedy rozlišují tři různé burzy - olecranon bursa neboli olecranon, intratendinózní a supratendinózní. Čím blíže k povrchu kůže sáček leží, tím větší je riziko poškození. Bursa olecranon proto nejčastěji trpí burzitidou v tomto kloubu.

Podle složení exsudátu může být burzitida:

serózní;
hemoragické;
hnisavý;
fibrinózní.

Serózní burzitida se nazývá, pokud se v burze nahromadila čirá serózní tekutina, málo odlišitelná od synoviální tekutiny. Hemoragická burzitida loketního kloubu se často objevuje po úrazu a může být projevem vnitřního krvácení do dutiny burzy při pumpování krve z burzy při punkci. U infekčních lézí se nejčastěji vyskytuje purulentní burzitida, která může být nebezpečná roztavením okolních tkání, u chronických lézí se někdy vyskytuje fibrinózní burzitida. V tomto případě se často vyvíjí adhezivní proces spojený s chronickým průběhem onemocnění.

Někdy se mohou v kloubním pouzdru vyskytnout vápenné usazeniny. Takové ukládání vápenných solí se zřídka vyskytuje jako primární proces a častěji se vyvíjí ve stáří na pozadí významných metabolických poruch, jako je selhání ledvin a diabetes mellitus. V tomto případě mluvíme o hromadění vápenatých solí ve stěnách a dutině vaku. To vede k poruše sekrece synoviální tekutiny, ztrátě elasticity tkáně a může se objevit nejen jako primární léze, ale také jako následek chronické a dlouhodobé burzitidy jakékoli etiologie.

Onemocnění může být akutní, subakutní nebo chronické. Akutní burzitida je nejčastěji infekční a purulentní a chronický zánět je charakteristický pro systémové poškození pojivové tkáně, například s dnovou burzitidou nebo na pozadí revmatické patologie.
Také chronický průběh je charakteristický pro aseptické léze na pozadí zvýšeného zatížení loketního kloubu, například s nemocí z povolání. Jak burzitida vypadá a jaký je klinický obraz typické akutní léze?

Klinika a příznaky akutního procesu

Podívejme se, jak probíhá typická akutní burzitida loketního kloubu. Vezměme si například akutní hnisavý zánět, u kterého je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, protože zpoždění může vést k nutnosti vážného chirurgického zákroku a v některých případech i amputace předloktí.

Nejcharakterističtějšími příznaky purulentního zánětu ulnární burzy jsou:

Několik dní po obdržení kontaminované rány, poškrábání nebo nástupu akutního infekčního procesu, jako je zápal plic, se v oblasti lokte objeví zarudnutí. Zarudnutí je prvním příznakem zánětu;
Při pokusu o tlak na loket dochází k otoku, cítíte zhutnění připomínající polštář nafouknutý vodou nebo elastickou hrudku. To naznačuje výskyt výpotku v dutině vaku;
akutní bursitida lokte se projevuje pocitem lokálního tepla: postižený loket je na dotek mnohem teplejší než kloub na zdravé straně;
bolestivost. Postižený loket začíná „cukat“, objevuje se bolest, která se při pohybu zesiluje.

Mohou se objevit i přidružené příznaky – horečka, zimnice a horečka, malátnost.

V případě, že je postižena pouze burza, nemusí se objevit žádná zvláštní bolest, ale když se proces rozšíří do kloubu a okolních měkkých tkání, jsou příznaky burzitidy nahrazeny příznaky artritidy a dokonce i panartritidy. Pak se hnisavý zánět rozšíří a bolest se stává velmi silnou. Důsledky burzitidy loketního kloubu při sekundární infekci mohou být tristní – dojde k totální artróze, která se s rozvojem invalidity a nehybnosti kloubu může postupně přeměnit v ankylózu.

Aby se předešlo bolesti při sebemenším šoku do kloubu, je pacient nucen nosit loket zdravou rukou, případně si jej zavazovat šátkem. V důsledku toho dochází k dysfunkci kloubu, což má v konečném důsledku za následek výrazné omezení jeho pohyblivosti.

Příznaky chronické burzitidy jsou jemnější, se střídajícími se exacerbacemi a remisemi a často nemají výrazné příznaky kromě pocitu únavy a otoku v lokti.

Diagnostika

Primární diagnózu bursitidy lokte může provést každý lékař, protože příznaky jsou charakteristické a naznačují poškození konkrétního kloubu. K jakému lékaři jdete k léčbě, závisí na procesu: například s dnovou burzitidou musíte jít k revmatologovi a s hnisavým procesem musíte jít k chirurgovi. Prvním krokem je kontaktovat místního lékaře, který pacienta odešle ke správnému specialistovi.

Při diagnostice tohoto onemocnění se široce používají následující metody:

radiografie kloubu;
pokud existuje podezření na poškození hlubokých vazů - ;
Punkce loketního kloubu pro burzitidu umožňuje určit povahu exsudátu a často po kultivaci bakterií izolovat patogen, který způsobil zánět.

Obecné klinické testy, jako je kompletní krevní obraz, mohou ukázat zánětlivé změny, když je proces závažný,

Léčba

Jak lze burzitidu loketního kloubu vyléčit a jaké k tomu existují metody?
Poškození olecranon bursa vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu.
Operace se nejčastěji provádí v případě chronického procesu nebo s výrazným nahromaděním hnisu. Nejprve se provede punkce synoviální burzy nejen pro diagnostické, ale také pro terapeutické účely. ъ

Hnis se odsaje, vak se vymyje antibiotiky a podají se protizánětlivé léky včetně kortikosteroidních hormonů. Někdy se punkce provádí několikrát.

V případě, že dojde k výraznému hnisavému procesu, po otevření sáčku zůstává v jeho dutině drenáž. A pouze pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, provede se úplná excize a poté odstranění vaku. Tato operace se nazývá bursektomie nebo „odstranění burzy“.
Nejčastěji se však konzervativní léčba provádí pomocí tablet, injekcí a lidových léků.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Léčba jakéhokoli onemocnění pohybového aparátu doma především zahrnuje užívání léků, které patří do skupiny.

Používají se v různých lékových formách, například Ibuprofen, Nise (Nimesil) - v tabletách a Movalis - ve formě intramuskulárních injekcí.

Jak dlouho trvá léčba syndromu akutní bolesti? Obvykle se tyto léky nepodávají dlouhodobě, protože mnoho z nich může mít negativní vliv na játra a žaludeční sliznici. U pacientů s vředovou chorobou v anamnéze musí být medikamentózní léčba podpořena předepsáním omeprazolu. Průměrná doba užívání NSAID by neměla přesáhnout 10 dní, přičemž na začátku se používají injekce a poté je pacient převeden na tablety.

Hormony

V některých případech je indikováno předepisování kortikosteroidů, například Kenalog nebo Diprospan. Vstřikují se přímo do sáčku a mají dlouhotrvající protizánětlivý účinek. Tato terapie je indikována u aseptických typů zánětů, např. u chronické burzitidy způsobené profesionální činností. Dlouhodobá terapie může vést k oslabení vazivových útvarů, proto se hormony nepodávají dlouhodobě a často.

Antibiotika

U hnisavé burzitidy musí být pacientovi podávána širokospektrá antibiotika. Používají se ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí. Pokud je možné určit citlivost patogenní mikroflóry na antibiotika, je předepsán specifický lék.

U nehnisavého zánětu kloubního pouzdra se k prevenci infekce užívají antibakteriální látky perorálně v tabletách.

Lokální terapie

Při léčbě tohoto onemocnění se také používají lokální léky, které mohou aktivovat tkáňový metabolismus, zmírnit otoky a také posílit imunitní odpověď organismu. Léčba Dimexidem se týká specificky způsobu působení, který aktivuje a stimuluje tkáňovou odpověď. Dimexide pro burzitidu loketního kloubu se používá následujícím způsobem: na oblast loketního kloubu se aplikuje ubrousek navlhčený roztokem Dimexide zředěným vodou 1:3 a tento obklad se udržuje asi půl hodiny . Průběh léčby je 10 dní. Před zahájením léčby je třeba zkontrolovat alergie. K tomu je 50% roztok Dimexide vystaven po dobu 15 minut na vnitřním povrchu lokte.

U burzitidy se používají různé krémy a masti, které obsahují NSAID. Jedná se o Fastum - gel, Dolgit - krém, přípravky se včelím a hadím jedem. Účinné jsou Apizartron a Nayatox, případně Viprosal. Masti na burzitidu se aplikují na noc, protože se pomalu vstřebávají a mají tukový základ. A krémy a gely jsou dobré pro denní použití.

Pokud má pacient hnisavou burzitidu, byla provedena operace a byly instalovány drény, pak je k léčbě hnisavých ran indikována mast Levomekol nebo Višnevskij, které mají silný dezinfekční účinek a stimulují tvorbu granulační tkáně.

Kdy lze použít termální procedury?

Pokud má pacient chronický zánět ulnární burzy způsobený zvýšenou zátěží, pak se často používají lidové léky, protože průběh onemocnění je dlouhodobý a stupeň dysfunkce může být nevýznamný. V tomto případě lze použít tepelné postupy. Pacienti se často ptají, je možné jít do lázní, pokud máte burzitidu?

Je to možné, ale ne ve fázi akutního zánětu, ale až se cítíte lépe. Tepelná procedura podpoří průtok krve a zvýší venózní odtok. Pokud má pacient klinický obraz akutní burzitidy, pak procedury jako koupel nebo masáž loketního kloubu mohou vést ke zvýšenému otoku a zvýšené bolesti. Ve stejném případě, pokud má pacient chronickou burzitidu loketního kloubu, během exacerbace povede použití těchto metod k rozvoji relapsu onemocnění.
V této situaci musíte postiženou oblast ochladit. K tomuto účelu je vhodná mátová silice zředěná v základním oleji v poměru 1:10; chladivé gely, jako je Ben-Gay nebo Bom-Benge, na bázi methylsalicylátu a mentolu; nebo si nakonec můžete jednoduše přivázat list zelí k lokti. To vše způsobí úlevu a snížení bolesti.

Rekonvalescence a rehabilitace

Rehabilitace za účelem obnovení pohyblivosti v kloubu by měla začít od prvních dnů po úlevě od bolesti. Doba odpočinku pro kloub by měla být minimální, protože nehybnost vede k ochabování okolních svalů a změnám ve šlachách. První den poté, co se objeví silná bolest, je nutné končetinu zavěsit na krk, existují speciální obvazy nebo můžete použít elastický obvaz. Pokud má pacient známky chronické burzitidy a anamnéza onemocnění je dostatečně dlouhá, je nutné při exacerbacích použít bandáž na loketní kloub nebo loketní ortézu.

Cílem cvičební terapie burzitidy loketního kloubu je obnovit pohyblivost kloubu, zlepšit produkci synoviální tekutiny, snížit produkci exsudátu v dutině burzy, zlepšit prokrvení kloubního pouzdra a zlepšit odtok žilní tekutiny obsahující škodlivé látky. Fyzikální terapie by měla být prováděna již ve fázi doznívání exacerbace, vždy pod vedením zkušeného instruktora. Mělo by se tedy vyhnout cvičení s malým rozsahem pohybu a mělo by být zakázáno závaží.

Prevence

Základní principy prevence bursitidy lokte jsou vyhnout se situacím chronického a náhodného zranění. Sportovci musí nosit ochranné obvazy, motocyklisté – chrániče loktů.

Pokud dojde k mikrotraumatu, ráně nebo odřeninám, je třeba je okamžitě ošetřit antiseptiky, například peroxidem vodíku, a přiložit obvaz. Pustulární onemocnění je třeba léčit okamžitě, a pokud se objeví známky akutní artritidy, musíte kontaktovat revmatologa, aniž byste čekali na exacerbace.

Ve stáří je třeba věnovat velký význam pohybové hygieně, neboť s věkem dochází k poklesu tvorby synoviální tekutiny a také ke snížení prokrvení a výživy svalové tkáně. Neměli byste zažívat silný stres, a to zejména v podmínkách hypotermie. A konečně, při práci na počítači musíte moudře střídat období práce a období odpočinku, během kterých musíte udělat soubor gymnastických cvičení.

Když je diagnostikována burzitida lokte, symptomy a léčba onemocnění závisí na jeho závažnosti a přítomnosti doprovodných patologií. Mnoho lidí ignoruje první signály těla o problémech. Bolestivost při pohybu a mírné otoky často nejsou důvodem k obavám. Je to však včasná diagnostika a včasná terapie, která může burzitidu rychle vyléčit. Jeho chronická forma snižuje schopnost pracovat a výrazně zhoršuje kvalitu života.

Popis onemocnění

Bursitida loketního kloubu je onemocnění, které je charakterizováno zánětlivým procesem v synoviální burze a hromaděním exsudátu v něm. Latinský název synoviální burzy – bursa synovialis – dal jméno této nemoci. Jeho mezinárodní kód podle ICD 10 je M 70.3. Bursitida označuje onemocnění měkkých tkání spojené se stresem, přetížením a tlakem.

Exsudát je kapalina vznikající během rozvoje zánětlivé reakce. Je bohatý na bílkoviny a obsahuje formované prvky krve. Synoviální burza je mírně zploštělá dutina – vak. Je připojen ke kostem, které tvoří kloub blízko okrajů kloubních ploch nebo v určité vzdálenosti od nich. Bursa hermeticky kryje kloub a chrání jej před mechanickým namáháním a infekčními lézemi. Synoviální burza je oddělena od tkání obklopujících kloub pouzdrem a naplněna synoviální (kloubní) tekutinou.

Vnitřek synoviální burzy je vystlán synoviální membránou. Matrice synoviální membrány je založena na kolagenových vláknech a elastických sítích. Tvoří tenký vláknitý rám. Horní integumentární vrstva synoviální membrány je orgánově specifická pro kloub. Jeho buňky (synoviocyty) produkují kyselinu hyaluronovou. Tato složka synoviální tekutiny jí dodává lubrikační vlastnosti.

Loketní kloub je tvořen třemi kostmi – pažní, vřetenní a loketní. Skládá se ze tří jednoduchých spojů:

humeroulnární;
brachioradiální;
proximální (nachází se blíže středu těla) radioulnární.

Loketní kloub obsahuje:

podkožní olecranon bursa;
radiobrachiální;
mezikostní ulna.

Všechny tři burzy jsou umístěny v kloubním pouzdru, které je společné všem třem kostem.

Loketní burzitida vyvolává usazování solí na stěnách kloubního vaku. Synoviální tekutina obsahuje značné množství vápenatých solí. Pomáhají chrupavce udržovat elasticitu a podporují rychlé hojení mikrotraumat. S rozvojem zánětu se vápenaté soli hromadí a ukládají se ve formě hustých útvarů. Usazeniny vápníku způsobují dysfunkci kloubů.

Infekční a aseptické typy burzitidy

Traumatická burzitida je způsobena traumatem. K zánětlivému procesu dochází ihned po zlomenině resp. Onemocnění může být způsobeno prasknutím vazu.

Posttraumatický zánět v synoviálním vaku se vyvíjí na pozadí změn způsobených zraněním. Často je onemocnění diagnostikováno během rehabilitační fáze po úrazu.

Traumatická a posttraumatická burzitida je klasifikována jako aseptická. V aseptické formě se infekční agens v kloubní dutině nenachází.

Infikovaná burzitida se objeví poté, co patogenní mikroorganismy proniknou do burzy. Nejčastěji gonokoky a stafylokoky vyvolávají zánět synoviálního vaku. Antibiotika pro burzitidu loketního kloubu infekční povahy jsou povinnou součástí terapie.

Infekční burzitida se dělí na specifickou a nespecifickou. Specifická onemocnění zahrnují onemocnění způsobená kapavkou, brucelózou, tuberkulózou a syfilitickými infekcemi. Když je diagnostikována burzitida lokte, jak ji léčit, závisí na typu infekce.

Klasifikace onemocnění podle formy

Bursitida loketního kloubu se rozlišuje podle klinického průběhu. Jsou akutní, chronické a opakující se.

Akutní forma kurzu je charakterizována živými příznaky, zvýšenou tělesnou teplotou a intoxikací. Závažné zánětlivé reakce mohou způsobit narušení vnitřních orgánů. Akutní formy onemocnění obvykle odezní samy během 1-2 týdnů. Ale opakovaná zranění mohou způsobit chronickou nemoc.
Chronický proces je doprovázen mírnými příznaky. Jsou pozorovány po dlouhou dobu.
V recidivující formě se onemocnění vyskytuje s periodickými exacerbacemi. Exacerbace mohou být vyvolány zraněním, infekcí nebo fyzickým stresem.

Typy burzitid podle charakteru exsudátu

Existuje další klasifikace burzitidy loketního kloubu podle povahy exsudátu.

Záněty synoviálního vaku jsou: serózní, hnisavé, vazivové a hemoragické.

Fotografie. Podkožní otok při bursitidě lokte

Serózní burzitida loketního kloubu se vyskytuje v počáteční fázi onemocnění. Při zánětu se uvolňuje velké množství exsudátu. Podle svých charakteristik serózní exsudát připomíná synoviální tekutinu. Kvůli přebytečné vnitřní tekutině bursa nabobtná a začne připomínat podkožní nádor (jako na fotografii). Někdy průměr zduřelé burzy přesahuje 8 cm.
Diagnostikováno, když jsou v exsudátu nalezeny pyogenní mikroorganismy. Mohou pronikat do synoviální dutiny malými oděrkami na kůži podél lymfatických cest z blízkého ohniska pyogenní infekce (furuncle, carbunkle). Někdy se hnis může rozšířit za burzu a způsobit hnisavou artritidu nebo celulitidu (tavení sousedních tkání).
Fibrózní výpotek je charakterizován přítomností fibrinu (proteinu, který tvoří krevní sraženinu).
Hemoragický exsudát má načervenalý odstín, protože obsahuje červené krvinky. Pronikají do tekutiny ze zničených krevních cév. Hemoragická burzitida je často důsledkem zranění.

Existují také smíšené typy burzitidy (serózně-vláknité nebo purulentně-hemoragické).

Proč se vyvíjí bursitida lokte?

Bez ohledu na to, kde se bursitida lokte vyskytuje, příčiny jsou primárně spojeny s pravidelnou fyzickou aktivitou. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí, kteří kloub hodně zatěžují při sportovním tréninku nebo při profesionální činnosti. Pravidelné fyzické přetěžování je doprovázeno drobnými poraněními, která po čase spouští patologický proces v kloubu.

Nemoc se vyvíjí u lidí, kteří jsou nuceni provádět monotónní akce s loketním kloubem. Je diagnostikována u:

zahradníci;
kreslíři;
Řidiči;
pekaři.

Studenti a studenti, kteří jsou nuceni ručně přepisovat velké množství textů, si stěžují na zánět synoviálního vaku. Nemoc se vyskytuje u programátorů a pianistů.

V tomto případě je obvykle postižena podkožní synoviální burza olecranonu. Nachází se v místě, kde je kůže při ohnutí lokte nejvíce napnutá. Bursitida radiohumerální burzy je méně často diagnostikována. Tento zánět se častěji vyskytuje u sportovců, kteří provádějí pohyby pomocí loketního kloubu (tenisté, basketbalisté, hokejisté, oštěpaři, boxeři).

Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem. Patologický proces je vyvolán endokrinními, zánětlivými a autoimunitními onemocněními, které se často vyskytují po 45–50 letech:

dna;
revmatoidní artritida;
systémový lupus erythematodes;
sklerodermie;
psoriáza;
Crohnova nemoc;

Negativně ovlivňuje stav synoviální burzy:

prodloužená hypotermie;
otrava;
nadváha;
alergické reakce.

Při alergické reakci se objevuje velké množství protilátek. V akutní fázi imunitní odpovědi se uvolňují zánětlivé mediátory a nastupuje zánětlivý proces.

Jak se nemoc projevuje?

Hlavním příznakem burzitidy lokte je otok. Vyskytuje se jako první a nejvíce znepokojuje pacienta. Někdy je synoviální burza kloubu, natažená z přebytečného exsudátu, jediným projevem onemocnění. Jak nemoc postupuje, kloub otéká a jeho pouzdro se zřetelně vyboulí směrem ven.

Nádor je dobře viditelný v oblasti lokte při natažení paže. V závislosti na stadiu onemocnění může oteklá burza připomínat tvar a velikost malého polštáře, švestky nebo jablka. Kůže v oblasti zánětu někdy zčervená. Zarudnutí naznačuje infekční nebo autoimunitní povahu onemocnění.

Deformace loketního kloubu nutí nemocného držet paži ve vynucené poloohnuté poloze. Netrápí ho tolik natažená burza jako bolest. Může to být střelba, bolest nebo pulzace. Často bolest vyzařuje do paže. Zesilují během nočního klidu. Čím silnější je zánět, tím intenzivnější je bolest. Omezuje pohyb a zabraňuje napřímení lokte. Motorická aktivita je také narušena v důsledku ukládání vápenatých solí.

Pokud zánětlivý proces nepřesáhl synoviální burzu, zvýšení teploty a intoxikace zpravidla není pozorováno. V závažných případech onemocnění se mohou loketní a axilární lymfatické uzliny zvětšit a stát se bolestivými.

Léková terapie onemocnění

Při podezření na burzitidu loketního kloubu by léčba měla začít imobilizací paže. Kloub se fixuje pomocí tlakových nebo šátkových ortopedických obvazů. U těžkých poranění lze použít sádrovou dlahu. Někdy po krátké době klidu bolest v loketním kloubu sama ustoupí;

Pokud je otok malý, ke snížení se používá Višnevského mast nebo prostředky zlepšující krevní oběh Finalgon a Fastum. Lék se aplikuje na zanícený kloub. Nelze jej použít u akutních forem onemocnění. Může způsobit zvýšené otoky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu. Pokud se v synoviálním vaku nahromadilo malé množství tekutiny a nejsou silné bolesti, použijte externí léky ve formě mastí (Ibuprofen, Diclofenac). Aplikují se na zanícený kloub (pokud na kůži nejsou otevřené rány).

Když se příznaky zhorší, pacient užívá NSAID perorálně. Tableta se užívá po jídle, aby se snížil negativní dopad na trávicí systém.

Léčba burzitidy loketního kloubu se provádí pomocí:

diklofenak;
ibuprofen;
ketoprofen;
nimesulid.

V prvních dnech terapie mohou být také předepsány intramuskulární injekce. Doporučují se pacientům s patologiemi gastrointestinálního traktu. Silná bolest je eliminována intraartikulárními injekcemi NSAID nebo hormonálních léků. Dělat je sami je zakázáno. Intraartikulární injekci lze svěřit pouze zkušenému chirurgovi. Antibiotická léčba je předepsána výhradně pro purulentní burzitidu.

Po zastavení akutního procesu se používá fyzioterapie:

suché vytápění;
ultrafialová radiace.

Procedury UHF se provádějí současně s léčbou drogami. Radiační terapie se někdy používá k dosažení analgetického a protizánětlivého účinku.

Pro urychlení zotavení je pacientovi předepsán vitamínový komplex, doplňky vápníku a imunostimulační léky. Usazeniny vápníku se rozpouštějí pomocí hořčíkových přípravků.

Chirurgická léčba

V případě těžké exacerbace je exsudát z burzy odstraněn pomocí injekční stříkačky (aspirován). Aspirace se provádí výhradně za sterilních podmínek. Po odstranění exsudátu se do burzy vstříkne hormonální lék, který zmírňuje zánět (Kenalog).

Pokud je detekována purulentní burzitida, použije se drenáž synoviální dutiny. Během operace se provede malý řez ve stěně synoviální burzy. Prostřednictvím vytvořeného otvoru exsudát volně vychází. Někdy se do rány zavede hadička, aby se neuzavírala a nebránila odtoku tekutiny.

Zatímco probíhá drenáž, pacient je v nemocnici na pozorování. Může být předepsán výplach drenážované dutiny. Délku drenáže a počet výplachů určuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.

V pokročilých případech, kdy se patologický proces vyvíjí po dlouhou dobu, se stěny synoviální burzy mění, zahušťují a tvoří záhyby. Deformovaný kloub je neustále zanícený a neumožňuje provádět každodenní činnosti. Váš lékař vám řekne, jak v takových případech léčit bursitidu lokte. Může být doporučena bursektomie (odstranění burzy). Během operace se odstraní burza, povrch olecranonu se vyhladí a kůže se sešije. Během rehabilitačního procesu se v loketním kloubu vytvoří nová burza.

Naše klouby odvádějí každý den spoustu práce a vyrovnávají se s obrovskou zátěží, kterou na ně při našich každodenních činnostech klademe. Při tak vysoké úrovni stresu mohou být klouby velmi často vystaveny nejrůznějším patologickým stavům a onemocněním. Jedním z častých onemocnění postihujících kloubní pouzdro je burzitida loketního kloubu.

Loketní kloub je nejoblíbenějším místem onemocnění. Synoviální tekutina, kterou vylučují synoviální buňky vystýlající speciální kloubní pouzdra - bursy, absorbuje zátěž kostí a kloubů a také je promazává. V kloubních pouzdrech se hromadí tekutina a v důsledku jejího nadbytku může dojít k zánětu, kterému se říká burzitida.

Mechanismus výskytu patologie

Díky obsahu lubrikační tekutiny v dutině burzy je minimalizováno vzájemné tření kostí a tkání při pohyblivosti. Loketní kloub je anatomicky obklopen třemi kloubními pouzdry: subkutánním, interoseálním a radiobrachiálním. Díky nim člověk necítí žádné nepohodlí a může rukama vykonávat jakékoli funkce. Normálně je ulnární burza hladká, plochá a ideálně přispívá k fungování loketního kloubu. Když dojde k zánětu, objeví se v burzách nadbytek synoviální tekutiny, která vyvíjí tlak na okolní tkáně a způsobuje bolest. V tomto případě mluvíme o burzitidě loketního kloubu.

Příčiny onemocnění

Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi, kteří provádějí více aktivních pohybů rukou, a to zejména flexe a extenze lokte. To může být způsobeno určitými opakujícími se úkoly nebo určitými sporty, jako je golf, hokej nebo tenis.

V některých případech může být bursitida vyvolána zraněním, při kterém rána dopadne na samotný okraj lokte. Další pravděpodobnou příčinou rozvoje burzitidy jsou onemocnění kloubů, jako je artritida nebo dna, a také infekce, která se dostane do burzy. Když se synoviální tekutina infikuje uvnitř burzy, vyvine se akutní purulentní burzitida.

Klasifikace podle typu

V závislosti na povaze exsudátu může být bursitida jedním ze tří typů:

serózní, ve kterém není výtok infikován;
hemoragické, při kterých jsou v kloubním pouzdře krevní nečistoty, nejčastěji vzniklé poraněním loketního kloubu;
hnisavý, při kterém dochází k infekci synoviální tekutiny uvnitř kloubního pouzdra.

Hnisavá burzitida může být specifická a nespecifická. Specifický typ se vyskytuje na pozadí syfilitické, tuberkulózní nebo gonokokové etiologie. Pokud jde o nespecifickou formu, důvody jejího výskytu jsou infekce streptokoky, stafylokoky a další nespecifickou mikroflórou. Často se vyskytuje při různých poraněních, kdy se infekce dostane přes kožní léze – odřeniny, škrábance. Infekce se může šířit i lymfatickými cévami ze sousedních tkání, když jsou v lidském těle ložiska hnisavých abscesů, vředů apod.

V závislosti na povaze průběhu je onemocnění klasifikováno do následujících forem burzitidy:

chronický;
pikantní;
subakutní;
opakující se.

Charakteristické znaky a symptomy

Příznaky bursitidy lokte se mohou vyvíjet odlišně v závislosti na její formě a příčině. V akutních případech se tedy objevují náhle a jsou poměrně intenzivní. U chronické formy se příznaky mohou objevit a přetrvávat několik týdnů, poté opět odezní.

V místě zaníceného kloubního pouzdra loketního kloubu se tvoří zhutnění a otok, tkáně nabývají na objemu. Vizuálně může být burzitida poměrně obtížné určit, protože zánět není viditelný přes kůži. Pouze v některých případech, kdy jsou postižená kloubní pouzdra umístěna blízko zvenčí, dochází k zarudnutí kůže a místnímu zvýšení teploty.

Je možné určit, že se u pacienta vyvíjí burzitida loketního kloubu podle přítomnosti specifického otoku, měkké konzistence při palpaci. Velikost otoku může být 7-10 centimetrů. Všechny manipulace s rukou pacienta jsou doprovázeny bolestivými pocity, je možná i obecná nevolnost a v některých případech prudké zvýšení tělesné teploty. Pohyb však na rozdíl od artrózy lokte není nijak omezen.

U purulentní formy burzitidy může zánětlivý proces postihnout i blízké tkáně. V tomto případě se u pacientů může objevit horečka. Vzhledem k akutnímu zhoršení stavu pacienta musí být velmi často naléhavě hospitalizován pro ošetření v nemocnici.

Diagnostické metody

Nejčastěji k diagnóze onemocnění dochází vyšetřením a studiem příznaků, bez dalších výzkumných metod. Bursitida je nejčastěji indikována specifickým otokem vytvořeným kolem lokte. V některých případech je však nutné objasnit diagnózu, pro kterou může být provedena punkce. V tomto případě se synoviální tekutina odebere k vyšetření k objasnění povahy exsudátu a provede se jeho bakteriologické vyšetření.

V některých případech je vhodné uchýlit se k rentgenovému vyšetření, které nám umožňuje určit poškození procesu lokte nebo přítomnost osteofytů na něm.

Stávající léčby

Léčba burzitidy loketního kloubu spočívá v odstranění syndromu bolesti a lokalizaci zánětlivého procesu. Taktika léčby je určena formou zánětlivého procesu. Pro jakýkoli průběh onemocnění, pacientů je nutné zajistit maximální klid postižený loket. To lze poměrně efektivně provést pomocí fixačního obvazu. Suché teplo pomáhá velmi dobře i doma.

Léčba v nemocničním prostředí může být následující:

léková terapie;
fyzioterapie;
chirurgická operace;
nemedikamentózní terapie.

Bursitidu lze léčit medikamentózními léčebnými metodami, a to jak v akutní, tak i chronické formě. K tomuto účelu se dnes velmi účinně používají protizánětlivé léky, mezi které lokálně patří např. voltaren, ibuprofen, diklofenak. Medikamentózní léčba zahrnuje i terapii antibiotiky, která je nezbytná při výskytu infekcí. Léky jsou pro pacienty vybírány v závislosti na jejich citlivosti na určité mikroorganismy, které způsobují zánět. Při jasném projevu zánětlivého procesu se používají glukokortikosteroidy, které se injektují do zanícené burzy.

Chirurgická léčba je nejčastěji vhodná u hnisavých zánětů a v některých případech u chronických forem. V tomto případě se používají následující typy operací:

Punkce zanícené burzy. Vhodné pro hnisavé formy burzitidy. Během manipulace se odstraní hnisavá formace a poté se kloubní pouzdro promyje antiseptikem. V tomto případě mohou být do dutiny burzy injikovány antibakteriální a protizánětlivé léky.
Drenáž zanícené burzy. Indikováno také pro purulentní burzitidu. V tomto případě se dutina otevře a vypustí pomocí hadičky. Postup se provádí, dokud nezmizí známky zánětlivého procesu.
Bursektomie. Nejradikálnější operace, při které se vyřízne zanícená ulnární burza. Nejčastěji se tato metoda používá u chronické burzitidy loketního kloubu, kdy dochází ke ztluštění stěn burzy, což ovlivňuje kvalitu života pacienta a komplikuje jeho normální existenci. Tato operace může být provedena v místní nebo celkové anestezii. Po operaci je pacientovi na několik dní podána dlaha, která zajistí klid loketního kloubu a zhojení rány. Následně si pacient z pojivové tkáně vytvoří nové kloubní pouzdro.

Tradiční léčba lze úspěšně kombinovat s tradičními metodami, které účinně léčí onemocnění, jako je burzitida loketního kloubu. Po léčbě se pacientům doporučuje, aby na nějakou dobu omezili svou schopnost pracovat a odmítli sportovat. Při příznivém výsledku léčby se pacienti plně zotaví během několika týdnů.

Obsah

Zánět podkožního vaziva nebo burzitidu loketního kloubu lze snadno léčit doma. Symptomy této léze se objevují postupně, což narušuje jejich diagnózu, takže pokud léčba nezačne, časem to povede ke ztrátě schopnosti používat ruce. Onemocnění se často rozvíjí u mužů středního věku. Nemoc je typická i pro studenty, sportovce, lidi, kteří z povahy své profese přetěžují lokty: hodináři, administrativní pracovníci, účetní.

Co je bursitida lokte

Zánětlivý proces, který se objevuje v tkáních synoviální burzy (bursa) obklopující olekranon, se nazývá bursitida. Abyste pochopili, jak k zánětu dochází, měli byste vědět, že kolem kloubů je synoviální burza (bursa) naplněná tekutinou. V normálním stavu hrají stejnou roli jako mazací materiály v motoru a zabraňují kontaktu dílů.

Konkrétně je loket obklopen mezikostní, podkožní ulnární a interoseální ulnární burzou. Synoviální burzy v normálním stavu neumožňují kloubní tření při pohybu. Někdy dochází k zánětu v dutině několika nebo jedné burzy najednou a tekutina v loketním kloubu se zvyšuje, mění se její složení a paže může otéct a začít bolet. Tento stav se nazývá bursitida. Častá jsou onemocnění kolenních, loketních a ramenních kloubů.

Příznaky

Loketní burzitida se někdy objevuje bez zjevného důvodu, je zcela bezbolestná a nenarušuje pohyb paží. Během vyšetření může lékař detekovat pouze jednu nebo několik formací. Chronická forma onemocnění se vyskytuje při absenci léčby. Jakékoli známky zánětu lze snadno zaměnit s dnou a polyartritidou, takže i když se necítíte dobře, měli byste vyhledat pomoc odborníka. Olecranonová burzitida má následující příznaky:

zarudnutí kůže kolem lokte, náhlý otok;
výskyt otoku;
oteklé lymfatické uzliny;
otok, který se může časem zvětšit;
horečnatý stav;
omezení pohyblivosti kloubů;
intoxikace, doprovázená pocením, bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu, apatií;
vysoká tělesná teplota;
tvorba hnisu;
silná bolest při ohýbání rukou;
jak se kloubní pouzdro zvětšuje, omezuje se pohyblivost paže.

Pokud nezačnete včas léčit bursitidu lokte a budete nadále ignorovat poškození synoviální burzy, onemocnění přejde do hnisavé formy a v místě zánětu se objeví podkožní flegmony a píštěle. Pokud zjistíte některý z příznaků, neměli byste se snažit stanovit diagnózu sami a zahájit léčbu, je lepší okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Příčiny

Chronická ulnární burzitida se může objevit z několika důvodů:

pro diabetes mellitus;
v důsledku artritidy jakékoli povahy - dna, revmatoidní, psoriatická;
v důsledku idiopatického zánětu synoviální burzy;
pokud je uvnitř infekce;
s mechanickým poraněním lokte;
příčinou hnisání mohou být metabolické poruchy, oslabená imunita nebo užívání steroidních léků;
v důsledku přijatého mikrotraumatu;
v přítomnosti hnisavých ložisek (vredy, abscesy, abscesy).

Klasifikace

Loketní burzitida má několik forem, z nichž každá se vyznačuje specifickými změnami vzhledu a intenzity bolesti. Nejběžnější klasifikací je rozdělení onemocnění do následujících forem:

Chronický. Provázená mírnou bolestí, která přetrvává delší dobu. Neexistuje žádný nádor, ale lze cítit hustý, malý útvar.
Pikantní. Mezi příznaky onemocnění patří intoxikace a horečka. Tato forma se často nazývá traumatická burzitida.
Opakující se. Vyskytuje se, když je opakovaně narušována celistvost postižené oblasti. Příznaky opakující se burzitidy jsou podobné akutní formě.

Kromě toho se stává:

Specifická burzitida (posttraumatická). Tento typ onemocnění se objevuje u lidí, kteří se zabývají monotónní silovou prací.
Nekonkrétní. Je pozorován u pacientů s tuberkulózou, treponémem a syfilisem.

Na základě složení synoviální tekutiny to může být:

Hemoragická burzitida. Při tomto typu onemocnění se krev dostává do tekutiny.
Serózní. Nejbezpečnější forma. Charakterizovaná mírnou bolestí a otokem, zvýšenou teplotou. Serózní tekutina získává konzistenci séra.
Hnisavý. Člověk začíná pociťovat praskající bolest a pozoruje se silný otok. Přítomnost hnisu naznačuje zánět a přítomnost patogenních bakterií. Hnisavá burzitida vyžaduje naléhavou léčbu antibiotiky.

Diagnostické metody

Pokud si všimnete prvních příznaků infekce dutiny ulnární burzy, musíte se naléhavě poradit s ortopedickým traumatologem. Často se nemoc určí jednoduchým vyšetřením. Přestože existují případy, kdy neexistuje přesná jistota o přítomnosti onemocnění, ke specifikaci a objasnění onemocnění se používají následující metody:

Ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového vyšetření můžete přesně zjistit, kolik tekutiny je uvnitř a zda je potřeba operace.
Punkce kloubního pouzdra. Provádí se, když lékař nerozumí povaze onemocnění - zánětlivé nebo infekční. Tekutina odebraná během punkce pomáhá určit její citlivost na antibiotika.
Radiografie. Po rentgenovém snímku může odborník určitě říci o přítomnosti zánětlivé tekutiny.
MRI. Magnetická rezonance se používá pouze v krajních případech, kdy je nutné zjistit stupeň pokročilého onemocnění. MRI určuje hloubku kloubního pouzdra.

Propíchnout

U purulentní akutní burzitidy lokte může lékař předepsat punkci exsudátu burzy. Během tohoto postupu se odstraní obsah burzy. Při punkci je navíc možné podávat kortikosteroidy a antibakteriální léky, které působí protizánětlivě. Před zahájením procedury je paže ohnutá v úhlu 90 stupňů. Jehla prochází mezi spodním okrajem laterálního epikondylu a vnějším okrajem olekranonu.

Léčba bursitidy lokte

Pokud je patologie důsledkem modřiny, pak může onemocnění projít samo o sobě omezením pohybů bolavého místa a aplikací obkladu pomocí Dimexide. V rané fázi onemocnění musíte zorganizovat odpočinek pro kloub. V ostatních případech bude nutná protizánětlivá terapie. Pro začátek může odborník předepsat nesteroidní léky (Ibuprofen, Diclofenac). Pokud jsou příčinou zánětu bakterie, pak jsou nutná antibiotika. Pokud dojde k velké akumulaci tekutiny, měla by být provedena punkce.

Léčba bursitidy lokte navíc zahrnuje aplikaci imobilizačních (tlakových, šátek, sádrových) obvazů. Pokud je poškození otevřené, rána se podrobí chirurgickému ošetření, po kterém se nahoře aplikuje antiseptický obvaz. Infekční zánět by měl léčit pouze odborník. Konzervativní terapie je v takových případech neúčinná. Po vyléčení by měl pacient podstoupit fyzikální terapii. Pokud z důvodu zanedbání procesu není léčba úspěšná, pak je předepsán chirurgický zákrok.

Léky

V případě těžkého zánětu lokte je nutné léčit onemocnění antibakteriálními, antiseptickými a protizánětlivými látkami. Kromě toho se používají homeopatické masti. Pomáhá lokální léčba doma s Dimexidem. Silná bolest se zmírňuje pomocí glukokortikoidů, analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků.

Bursitida lokte je doprovázena bolestí a silným zánětem. Ke zmírnění takových příznaků může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky. Všechny mají antipyretické a analgetické účinky. U burzitidy se nesteroidní léky používají systémově. Tato skupina zahrnuje následující léky:

diklofenak. Přípravek lze použít ve formě rektálních čípků a injekcí. Má analgetický a protizánětlivý účinek. Čípky se podávají celé v dávce 50 mg dvakrát denně. Diklofenak by měl být používán s opatrností v přítomnosti žaludečních onemocnění.
Ibuprofen. Lék má antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky. Pro zmírnění bolesti je lék předepsán jako injekce. Průběh léčby je 10 dní. Produkt může způsobit nežádoucí účinky: nevolnost, alergické reakce, závratě.

Antibiotika pro bursitidu lokte

Zpočátku je u hemoragické a purulentní burzitidy pacientovi předepsána antibakteriální léčba. Antibiotika by měl předepsat lékař po laboratorních testech - kultivaci synoviální dutiny za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika. V závislosti na infekci, která vyvolala zánětlivý proces, mohou být předepsána následující antibiotika:

Linkomycin. Produkt se pomalu vyvíjí a je rychle distribuován do tkání. Denní dávka léku je 2 g Délka léčby je 2 týdny. Užívání léku je kontraindikováno během těhotenství a kojení z důvodu pronikání účinné látky přes placentární bariéru.
Amoxiclav. Kombinovaná léčba antibiotiky. Patří do farmakologické skupiny penicilinů. Používá se ve formě tablet. Průměrný průběh léčby je 14 dní. Amoxiclav je předepisován s opatrností při selhání jater a závažném poškození ledvin.

Mast

Moderní farmaceutický trh nabízí velké množství mastí, které se úspěšně používají proti zánětu loketního kloubu. Přípravky obsahují specifické složky zvyšující propustnost kapilár: extrakt z pepře, včelí nebo hadí jed, éterické oleje. Lokálně zvyšují prokrvení, způsobují překrvení tkání a dobře se vyrovnávají s příznaky zánětu kloubního pouzdra. Všechny léky lze používat doma, ale předepisovat by je měl pouze lékař. Nejúčinnější jsou:

Kolagen Ultra. Mast nebo krém pro vnější použití. Díky volným aminokyselinám obsaženým v přípravku zánět při použití masti rychleji odezní. Kolagen zmírňuje bolest, posiluje pojivovou tkáň a odstraňuje svalové napětí. Masáž vtírejte masážními pohyby, aniž byste na postiženou oblast tlačili. Vedlejší účinek: možný rozvoj alergií.
Voltaren. Lék je považován za nejúčinnější při odstraňování patologických procesů v kloubech a svalech. Mast se rychle vstřebává, zvláště pokud je aplikována pod obvaz. Kromě toho účinek léku na tkáň trvá déle než 12 hodin, což pomáhá používat Voltaren pouze 2krát denně. Nežádoucí účinky: úzkost, nespavost, bolest hlavy.

Vishnevsky mast pro burzitidu loketního kloubu

Složení dobře známé masti zahrnuje ricinový olej, xeroform a dehet. Lék je účinný antiseptický, antimikrobiální a protizánětlivý prostředek. Kromě toho je Višnevský masť vynikající směsí pro léčbu zánětlivého procesu, protože rychle řeší exsudát. U burzitidy se tento lék díky své struktuře dobře vstřebává do kůže. Mast se snadno nanáší a dělá různé obklady. Tento lék může vyléčit onemocnění doprovázené hromaděním hnisu. Kontraindikace – silný sklon k alergiím.

Výživové vlastnosti

Abyste tělu pomohli v boji s nemocí, musíte jíst potraviny s vitamíny C, A, E a jíst více želatiny (alespoň 3krát týdně). Proto byste měli jíst více:

produkty rostlinného původu: obiloviny, zelí, kalina, mrkev, řepa, rakytník, rybíz, citrusové plody, ořechy;
Do jídelníčku můžete zařadit i želé ryby, želé, želé, želé;
produkty živočišného původu: hovězí maso, kuřecí maso, játra, ryby, mořské plody, mléčné výrobky.

Chirurgická intervence

U burzitidy se operace provádí v extrémních případech, kdy jsou všechny tradiční metody neúčinné. Chirurgická léčba je zpravidla nutná u purulentně-hemoragického zánětu, recidivující nebo perzistující serózní burzitidy. Během operace lze v některých situacích odstranit hnisavý exsudát nebo část burzy, a pokud je onemocnění pokročilé, pak celou burzu. Existují následující metody:

odvodnění;
propíchnutí vaku;
bursektomie.

Léčba lidovými prostředky

Bursitidu nemůžete léčit sami, protože... to povede ke komplikacím. Veškerá terapie musí být koordinována se svým lékařem. Lidové prostředky sice nemohou nemoc zcela vyléčit, ale dokážou zmírnit příznaky zánětu pojivové tkáně. Léčba bursitidy lokte doma zpravidla zahrnuje použití masti vyrobené z aloe šťávy a medu. K jeho přípravě budete potřebovat rostlinnou šťávu, několik dílů alkoholu a med. Všechny složky se důkladně promíchají a aplikují na postiženou oblast 2krát denně. Několik dalších oblíbených receptů:

Solný obklad. K jeho přípravě je třeba rozpustit velkou lžíci soli v 0,5 litru vody, navlhčit roztokem hadřík a přiložit na bolavé místo. Zabalte horní část fólií a teplým šátkem. Délka procedury je přibližně 8 hodin. Tato léčba je dobrá při vytahování přebytečné tekutiny ze zanícené burzy.
Cibulová směs s pracím mýdlem a medem. K přípravě receptu budete potřebovat střední cibuli, kostku mýdla a 500 g medu. Všechny přísady musí být důkladně promíchány a použity jako komprese. Musí se provádět před spaním po dobu tří týdnů.

Prevence

Abyste se vyhnuli bursitidě, měli byste dodržovat následující pravidla:

potlačit zánět včas;
vyhnout se těžkým nákladům;
dezinfikovat škrábance, oděrky a drobné rány antiseptiky;
dodržovat dietní výživu;
opravit deformované klouby včas;
cvičení;
používat speciální obvazy.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Bursitida– zánětlivé onemocnění, které se tvoří v kloubním pouzdru. V této situaci máme na mysli zánět intraartikulární burzy olekranonu. V blízkosti každého kloubu jsou bursae, které uvnitř obsahují kapalinu. Jsou potřebné pro tlumení nárazů (oddělení kloubních ploch) a ochranu kloubů před různými poraněními.

Za nejtraumatičtější oblast je považováno koleno, následované loketním kloubem. Ten obsahuje 3 vaky, z nichž každý obsahuje určité množství tekutiny (ulnární subkutánní, interoseální ulnární, interoseální).

Bursitida lokte tzv. zánět jednoho z těchto vaků. V MKN-10 je tomuto onemocnění přiřazen kód 70-71.

Příčiny

Ke vzniku a progresi burzitidy lokte přispívají následující důvody:

Hlavním faktorem vedoucím k burzitidě je jakákoli artritida(revmatoidní, dnavá, psoriatická). V důsledku dostatečně závažného zánětu se v samotné chrupavce nebo v synoviální burze tvoří nahromadění tekutiny, které je příčinou vzniku loketní burzitidy.
Infekce vstupující do tělačasto vede k burzitidě. Nejčastěji se to stane, pokud byla periartikulární tkáň deformována v blízkosti burzy a v ráně jsou škodlivé mikroorganismy a bakterie. Bursitida loketního kloubu může způsobit panaritium. Při takovém infekčním zánětu jsou postiženy měkké tkáně prstů a kostí. V některých případech může infekce proniknout do synoviální burzy „zevnitř“, tzn. přenášeny krví (hematogenní cestou) nebo lymfou (lymfogenní cestou).
Vzácným faktorem ve vývoji burzitidy je mikrotrauma. Kvůli opakovanému opakování stejných pohybů dochází k poranění loketního kloubu. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž práce spočívá v položení lokte na tvrdý povrch. Jde například o šachisty, studenty, rytce, kreslíře. Takoví lidé podléhají zánětu podkožní ulnární burzy a například tenisté častěji trpí patologií mezikostní ulnární burzy. Tento nesoulad je způsoben zvláštnostmi rozložení zátěže na loket, což znamená, že místa výskytu mikrotraumat jsou různá.
V některých případech po zakoupení mechanickému poranění Bursitida lokte se nevyvine okamžitě, ale po nějaké době. K tomu dochází, když člověk narazí nebo spadne na danou část těla. Je extrémně vzácné, že původ bursitidy lokte nelze určit.

Také mezi příčiny zánětu v loketním kloubu upozornit na některá chronická onemocnění (cukrovka apod.). Selhání metabolického procesu, nízká imunita a užívání steroidních léků může také vést k rozvoji burzitidy loketního kloubu.

Klasifikace

Jako většina zánětlivých onemocnění může být bursitida lokte akutní, subakutní a chronické. Je důležité, aby byl každý typ burzitidy rozlišován podle toho, která z burz prošla deformací. Důležitá je také kvalita tekutiny obsažené v poškozené burze.

Rozlišují se tedy následující typy burzitidy:

serózní;
hemoragické;
hnisavý;
vláknité;
smíšený.

Příznaky burzitidy lokte

Příznaky akutní serózně-homoragické nebo serózní burzitida loketní kloub zahrnuje:

mírná bolest, otok, zarudnutí, zvýšená teplota v oblasti zánětu;
potíže s pohybem v oblasti loktů;
může se objevit kulovitý výčnělek, který je patrný očima a měkký na dotek;
obecně zůstává stav těla nezměněn, u některých pacientů však stoupá tělesná teplota, je zaznamenána malátnost a celková slabost.

Mezi příznaky purulentní burzitida odborníci na loketní klouby poznamenávají:

ostrá, tahající nebo praskající bolest;
čím silnější je zánět, tím nápadnější je bolest;
loket se stává horkým na dotek, otéká, v kůži je přebytek krve (hyperémie), při stlačení prsty se bolest prudce zvyšuje;
vážné potíže s pohybem loketního kloubu, lymfatické uzliny kolem něj jsou zvětšeny;
Objevují se příznaky charakteristické pro otravu: slabost v celém těle, únava, bolesti hlavy, podrážděnost, nadměrné pocení, tělesná teplota se zvyšuje na 38-39 stupňů.

Mnohem déle než akutní, prosakuje chronická burzitida lokte, s následujícími příznaky:

mírná bolest během pohybu;
nepohodlí v loketním kloubu;
pohyby v kloubu téměř nejsou obtížné;
zóna zánětu vypadá jako hustá formace.

První pomoc

Pokud má pacient akutní nehnisavou burzitidu, je nutné mu pomoci takto:

Chcete-li snížit otoky, musíte použít těsný tlakový obvaz, který nezasahuje do arteriálního oběhu.
Uvažte fixační šátek (ortézu), abyste podepřeli paži se zánětlivou oblastí.

Je to zakázáno provádět tyto akce s purulentní loketní burzitidou, protože pod tlakem hrozí, že se hnis dostane do tkání a cév nacházejících se v bezprostřední blízkosti. U tohoto typu onemocnění se doporučuje používat léky k léčbě burzitidy lokte.

Diagnostika

Pacienta vyšetří ortoped, který snadno stanoví správnou diagnózu. Abychom však pochopili rozsah šíření zánětu a eliminovali možné komplikace, existují následující typy diagnostiky:

radiografie kloub, který pomůže identifikovat existenci patologického procesu v kloubu;
Ultrazvuk kloub objasní rozsah a umístění zanícené burzy a množství exsudátu v ní;
MRI kloubu se používá k diagnostice burzitidy hlubokých kloubních pouzder.

Záchyt onemocnění v raných fázích jeho průběhu umožní včasné zahájení adekvátní léčby burzitidy lokte.

Důsledky

Je důležité si uvědomit, že komplikace burzitidy lokte jsou mnohem obtížnější vyléčit než samotná nemoc. Komplikace zahrnují tání stěn v synoviální dutině a šíření patogenní hmoty do blízkých oblastí. Nedostatek včasné pomoci odborníka a přivedení burzitidy lokte do těžkých stadií přispívají k rozvoji různých komplikací.

Tabulka ukazuje možné následky onemocnění:

Léčba bursitidy lokte

Během léčby chronické nebo akutní burzitidy loketního kloubu doma je možné použít protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac. Pomohou také antibakteriální léky, které jsou vybrány s ohledem na citlivost patogenních mikroorganismů.

Pro léčba mírných forem onemocnění, je možné použít gely a masti, které působí protizánětlivě. Je však třeba připomenout, že mohou pomoci pouze tehdy, pokud je kombinujete s užíváním výše uvedených léků.

Glukokortikoidní léky se používají, když je zánětlivý proces výrazný. Aplikují se injekčně do zaníceného kloubního pouzdra.

Nezapomeňte, že léky může předepisovat pouze kvalifikovaný lékař. Pokus o výběr léků sám nebo s pomocí lékárníka může představovat riziko vážných komplikací.

Fyziologická terapie

Po překonání akutního stadia burzitidy lokte se do systému léčebných procedur přidává fyzioterapie. Bolestivý syndrom ustupuje již při prvních zákrocích. Následující fyziologické postupy mohou být užitečné pro ty, kteří trpí bursitidou:

masáž;
magnetoterapie;
laserová terapie;
ošetření bahnem;
ohřev parafínu;
bischofitové zábaly;
fyzioterapie.

Během léčby bursitidy lokte doma se doporučuje dodržovat dietu. Velké množství soli v potravinách by mělo být vyloučeno a spotřeba masových vývarů by měla být minimalizována, ale vařené maso by mělo být zahrnuto do stravy, protože tento produkt bude užitečný během léčby. Doporučuje se také jíst ovoce a zeleninu denně.

Lidové léky

Někdy lidé s bursitidou lokte kromě specializovaných mastí a gelů (Voltaren, Dimexide, Indomethacin, Diclofenac, Traumeel S) používají lidové léky.

Správně vybraná tradiční medicína používaná doma může mít analgetický a protizánětlivý účinek.

Pro správný efekt je nutné tyto procedury provádět pravidelně, jejich trvání je několik týdnů.

Komprimujte propolisovou tinkturou:

20 gr. Smíchejte propolis s 1 sklenicí vysoce kvalitní vodky.
Výslednou tekutinu promíchejte a nechte 1 týden vařit.
Po 7 dnech musí být výsledný produkt aplikován na gázu nebo obvaz a aplikován na postiženou oblast po dobu 5-10 minut.

Opakujte léčbu denně po dobu několika týdnů.

Komprese z listů zelí. Metoda může být užitečná nejen pro burzitidu, ale také pro artritidu:

Prostěradlo je nutné vyprat a vystřihnout vláknitou část.
Poté je třeba krájet nebo šlehat, dokud se neobjeví šťáva.
Poté přiložte prostěradlo na zanícené místo, obvažte jej a izolujte měkkým hadříkem. Zelný list snižuje bolest a jakoby „vytahuje“ zánět.
Přibližně po 30 minutách bude list suchý a horký, nyní jej musíte vyměnit za nový.

Tento produkt lze používat neustále, protože... není to na škodu.

Pro akutní bursitidu lokte odvar z lopuchu může zmírnit zánět.

Způsob přípravy a použití:

2 polévkové lžíce. V 1 litru povařte polévkové lžíce jemně nasekaného kořene lopuchu. vodou po dobu 5 minut.
Odvar by měl sedět 10-15 minut, poté aplikujte obklad na oblast zánětu.
Abyste dosáhli nejlepšího účinku, musíte zanícený kloub umístit na teplé místo: zabalit do vlněného šátku a nechat hodinu a půl prohřát.

Opakujte tyto kroky denně po dobu jednoho měsíce.

Med a mast z aloe

Při purulentní burzitidě loketního kloubu je zahřívání zakázáno, takže tato masť je ideální pro léčbu této formy onemocnění.

K přípravě masti je třeba smíchat 3 lžičky. jemná dužina aloe s 1 polévkovou lžící. l. tekutý med a 2 kapky éteru z čajovníku.
Polovinu hmoty přiložte na gázu nebo obvaz a přiložte na zanícené místo. Bolestivý kloub neizolujte ani neomotávejte.
Po 50 minutách je třeba vyměnit komprese a ponechat si nový po stejnou dobu.

Postup se musí opakovat 20krát nebo méně, v závislosti na výsledku. Mast z medu a aloe podporuje hojení mikrotrhlin a ran na lokti a také zmírňuje otoky.

Existují kontraindikace, je nutné se poradit s odborníkem.

Včasná detekce onemocnění, stejně jako správná léčba bursitidy lokte pomůže zachovat zdraví kloubu. Umět se vyrovnat s nemocí komplexní přístup k léčbě, sestávající z užívání léků, tradiční medicíny a fyzioterapie. Bursitida lokte se poměrně často stává chronickým onemocněním, doprovázeným výraznou bolestí, takže je absolutně nemožné léčbu odkládat.

Chirurgická operace

Léčba bursitidy lokte obvykle zahrnuje pouze použití léků. Pokud se vyskytnou komplikace a v kloubním pouzdru se objeví hnis, může pacient potřebovat chirurgický zákrok. Pacientovi se odčerpá tekutina a do kloubu se vstříknou protizánětlivé a antibakteriální látky. Někdy je nutné odstranit deformovanou burzu. Všechny typy operací souvisejících s burzitidou nejsou komplikované a pacienti se mohou brzy vrátit do běžného životního rytmu.

Prevence burzitidy

Aby se zabránilo rozvoji burzitidy, existují následující opatření:

přísné dodržování plánu práce a odpočinku;
správné rozložení fyzické aktivity;
rychlá a kvalitní léčba infekčních onemocnění;
léčba patologie v počátečních stádiích je důležitá, aby se zabránilo vzniku purulentního stádia;
vyhnout se poranění oblastí těla, kde se nacházejí synoviální kapsle;
používání ochranných prostředků, když hrozí zranění;
dezinfikujte jakákoli zranění peroxidem vodíku nebo antiseptikem: škrábance, řezy, oděrky, oděrky.

Bursitida je poměrně závažné onemocnění. Pokud nevěnujete pozornost příznakům včas loketní burzitida a nezačínejte léčbu, hrozí komplikace a těžké formy tohoto onemocnění.