Cysta ledviny je dutina v parenchymu párového orgánu naplněná tekutinou. Patologie je benigní. Punkce cysty je hlavní metodou chirurgické léčby. V procesu je tekutý obsah odstraněn z nádoru a je zabráněno relapsům.
Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Specialista propíchne kůži nad vyšetřovaným orgánem, poté je do novotvaru vložena jehla, která čerpá tekutý obsah. Výsledná sekrece se zkoumá, aby se určila povaha novotvaru a aby se vyloučila možnost rakovinného nádoru. Punkce vzniklá po propíchnutí cysty se časem zahojí.
Tato chirurgická metoda má řadu pozitivních aspektů:
- Nízký stupeň invazivity.
- Vysoká účinnost.
- Punkce ledvin nezabere mnoho času.
- Nízká cena procedury.
- Nízká pravděpodobnost komplikací po operaci.
Punkce cysty ledviny má však jednu nevýhodu – vysoké riziko recidivy nádoru. Aby se snížilo riziko relapsu, po odstranění tekutého obsahu se do dutiny vstříkne látka sklerotizujícího typu. Ve většině případů jde o alkohol. Látka lepí strukturu cysty zevnitř, což zabraňuje uvolňování tekutiny vyplňující cystu. Punkce ledviny tedy není doprovázena opětovnou tvorbou nádoru.
Další nevýhodou je vysoké riziko infekce operovaného orgánu.
Jak se to provádí?
Zákrok se provádí pomocí lokální anestezie. Při operaci musí být přítomen urolog, ultrazvukový specialista a zdravotní sestra. Poloha pacienta na stole závisí na umístění nádoru a jeho velikosti. Pokud nádor není na ledvině, ale na její straně, musí pacient ležet na boku.
Zpočátku lékař určí místo vpichu a ultrazvukový přístroj identifikuje blízké orgány a cévy, aby nedošlo k poškození během procesu punkce. Je určena hloubka vpichu a na jehle je instalován omezovač.
Skalpelem se provede malý řez a kůže se odtáhne, načež se zavede jehla a shromáždí se tekutý obsah novotvaru. Výsledný sekret je odeslán k analýze. Po odstranění veškeré tekutiny se do dutiny vstříkne sklerotizační činidlo.
Pokud je novotvar hnisavý, lékař nainstaluje drenáž a dezinfikuje dutinu nádoru. Sklerotizující lék se podává po 4 dnech. Seldingerova technika se používá k instalaci drenáže.
Po zákroku je pacientovi předepsán kurz antibakteriálních léků.
Indikace k operaci
Většina pacientů nemá žádné klinické příznaky cysty. Patologie je nejčastěji diagnostikována při preventivní lékařské prohlídce. Někteří pacienti však pociťují některé příznaky:
- Moč obsahuje nečistoty krevních buněk.
- Člověk má neustále vysoký krevní tlak a užívání léků nepomáhá.
- V bederní oblasti lze palpací zjistit otok.
- Ostré bolestivé pocity v bederní oblasti, které se po fyzické aktivitě zintenzivňují.
- Cysta začala degenerovat do zhoubného nádoru.
Důležité! Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, důrazně se doporučuje poradit se s odborníkem.
Možné komplikace
Punkce cysty ledviny se provádí ambulantně po chirurgické léčbě, pacient vyžaduje pozorování ve zdravotnickém zařízení po dobu 3 dnů. Ve většině případů se po operaci pacient rychle zotaví a plně se zotaví.
Někteří pacienti si stěžují na horečku nebo mírný otok v oblasti vpichu, výše popsané komplikace rychle mizí bez další léčby. Použitím ultrazvukového přístroje lze předejít vážným chybám.
V některých případech jsou zaznamenány následující komplikace:
- Krvácení do dutiny novotvaru nebo postiženého orgánu.
- Nástup zánětlivého procesu je možný v případě infekční léze orgánu.
- Klinické příznaky alergické reakce na sklerotizující tekutinu.
- Vyvolávání pyelonefritidy a dalších patologií ledvinového systému.
- Poškození ledvin nebo jiných vnitřních orgánů.
Důležité! U velkých nádorů (více než 70 milimetrů) se výkon vyznačuje nízkou mírou účinnosti.
Kontraindikace postupu
Chirurgická léčba nádoru v ledvině metodou punkce má kontraindikace:
- Velké množství cystických útvarů nebo multilokulární nádor. Pro dosažení požadovaného efektu je nutné sklerotizovat každý kompartment, což je problematické provést metodou punkce.
- Nádor se nachází v oblasti sinusu, což komplikuje přístup přes kůži.
- Cysta komunikuje s vnitřním systémem ledvin. Skleróza je nemožná kvůli riziku poškození tkáně celého orgánu.
Pokud existuje kontraindikace, k odstranění nádoru se používají jiné terapeutické metody.
Rehabilitace
Pokud pacient nemá po výkonu žádné komplikace, je po 3 dnech propuštěn z nemocnice. Po 1,5-2 týdnech se provádí ultrazvukové vyšetření operovaného orgánu, lékař věnuje pozornost zjizvení ledviny a případným relapsům.
Pokud se po operaci uvolní tekutina, lékař dodržuje vyčkávací přístup po dobu 8 týdnů. Pokud proces akumulace cystické tekutiny trvá déle než 6 měsíců, provede se opakovaná punkce. Pravděpodobnost relapsu je extrémně nízká.
Statistické lékařské údaje potvrzují přítomnost jedné nebo více cyst ledvin u čtvrtiny světové populace. Patologie nezná hranice, rozdíly v pohlaví a věku, ale může zůstat malá, nevyžadující zásah, nebo růst, což pacientovi způsobuje určité nepříjemnosti. Výskyt onemocnění se zvyšuje s věkem: čím je člověk starší, tím častěji je diagnostikována formace. Pouze 8 % pacientů však vyžaduje léčbu, u zbytku stačí pozorování a preventivní opatření.
Co je to punkce ledvin?
Patologie ledvin, která zůstává ve stavu malého formátu, neovlivňuje tělo žádným způsobem, ale pokud příznaky jako:
- bolest, nepohodlí v bederní oblasti nebo nemocný orgán;
- problémy s močením, změny charakteristik moči;
- bezdůvodné zvýšení krevního tlaku.
Měli byste kontaktovat svého lékaře, který vám může předepsat punkční test. Jako jedna z nejúčinnějších výzkumných metod je punkce ledviny minimálně invazivní a představuje malou punkci útvaru s odsáváním tekutiny jehlou. Někdy se postup provádí se zavedením sklerosantu. Proces je řízen ultrazvukem nebo rentgenovým zobrazením, takže riziko chyby je minimalizováno.
Důležité! V nedávné minulosti vedl výkon ve více než 50 % případů k opakovanému relapsu a rychlému hromadění tekutiny v biologické dutině. Dnes je problém vyřešen. Díky zavedení sklerosantu se již jednou vyprázdněná dutina neplní a nepředstavuje hrozbu rozvoje a degenerace do maligního nádoru.
Skleróza je zavedení čistého etanolu do dutiny v objemu asi čtvrtiny odčerpané kapaliny. Lze použít směs alkoholu a antibiotik a antiseptik. Lék se odčerpá po 5-7 minutách nebo, jak radí někteří odborníci, 2 hodiny po začátku podávání. Studie ukazují, že opakované podání sklerosantu po 12 hodinách dává výraznější účinek postupu a minimalizuje pravděpodobnost recidivy cysty.
Kdy je nutná punkce?
Jednoduchá cysta ledvin, která nezpůsobuje produktivní dynamické příznaky, nevyžaduje zásah, ale pokud se objeví výrazný symptom bolesti, zhoršená funkce moči nebo zvýšená tělesná teplota, provede se punkce cysty ledvin. Indikacemi pro odstranění formace jsou také velká velikost biologické dutiny a vysoké riziko ohrožení života pacienta.
Důležité! Nezaměňujte punkci a punkční biopsii. Biopsie je intravitální odebrání orgánové tkáně za účelem vyšetření. Provádí se za účelem potvrzení diagnózy, výběru nejúčinnější léčby a sledování dárcovského orgánu během transplantace. Celá procedura připomíná punkci s tekutou extrakcí, je však doplněna odběrem vzorků tkáně. Biopsie je diagnostický proces, punkce je proces terapeutický.
Dnes je ultrazvukem řízená punkce ledvin považována za jednu z nejmodernějších metod léčby pacientů. Zkrácená doba expozice, minimální punkce, vysoká účinnost a absence komplikací jsou jasné výhody této techniky oproti jakékoli jiné léčbě.
Jak se postup provádí a kontraindikace k němu
K provedení léčby pacient neabsolvuje dlouhý přípravný kurz a plní pouze minimální předpisy ošetřujícího lékaře. Návštěva specialisty netrvá déle než 40 minut, celý zákrok probíhá v lokální anestezii. Pacient je položen na bok na lehátko, místo vpichu se ošetří anestetikem, speciální jehlou se propíchne kůže a tkáň, následně se odsaje tekutina z cysty.
Důležité! Tečkovaný má obvykle nažloutlý odstín, ale může být hnědý nebo načervenalý. Ultrazvukový doprovod, povinný během postupu, minimalizuje riziko chyb a zaručuje úplné odčerpání tekutiny.
Po výkonu je část tekutiny odeslána na biochemické a cytologické vyšetření a cysta je naplněna kontrastní látkou pro kontrolu komunikace s miskou a ledvinnou pánvičkou. Pokud je izolace dokončena, sáček se naplní sklerotizační sloučeninou, která se po uplynutí nastavené doby odstraní. Zákrok je dokončen, stěny cysty ustupují, srůstají a jizva. Je třeba poznamenat, že tkáň cysty je velmi tenká, takže pacient nepociťuje žádné následky, pokud je punkce provedena správně.
Kontraindikace:
- v případě vícenásobných nebo vícekomorových cyst ledvin se punkce neprovádí, protože je obtížné provést potřebné manipulace v požadovaném rozsahu;
- v přítomnosti kalcifikace nebo sklerózy stěn formace se stěny zahušťují a po odčerpání obsahu neklesají, takže postup je v tomto případě neúčinný;
- s peripelvickou lokalizací formace je perkutánní přístup obtížný;
- v případě komunikace mezi biologickou dutinou a ledvinovým systémem nelze podat sklerotizující látku, což znamená, že účinnost zákroku je extrémně nízká;
- když formace dosáhne velikosti 8 cm nebo více, je nutná operace odstranění;
- výkon není možný v případě onemocnění s rizikem krvácení, ruptury ledviny nebo pokud má pacient jednu ledvinu;
- některé typy nádorových patologií orgánu, přítomnost kamenů;
- horečnatý stav pacienta, infekční onemocnění;
- ateroskleróza, poruchy kardiovaskulárního systému;
- cyklický výtok u žen.
Důležité! Čím menší je velikost dutiny, tím lepší je prognóza úplného vyléčení. V některých případech je podání etanolu nemožné, proto se punkce také ruší podle náznaků individuální nesnášenlivosti.
Následky a možné komplikace
Pokud je punkce ledvin provedena správně, neexistují žádné vážné následky nebo komplikace pro zdraví pacienta. Neustálé sledování ultrazvukem eliminuje možnost chyby, poškození cév nebo orgánových systémů. Předběžné podávání antibakteriálních léků snižuje možnost infekce a infekce. Ale stále existují některé důsledky:
- nevolnost, zvracení, závratě;
- krátkodobé zvýšení teploty;
- tvorba hematomu v místě vpichu;
- změna barvy moči;
- celková slabost.
Absolutně všechny příznaky jsou krátkodobé a zmizí po 5-12 hodinách.
Důležité! Punkce cysty ledvin má vysokou pravděpodobnost úplného vyléčení. Přibližně u 75 % pacientů postačí jednorázová injekce sklerotizující látky a u 94 % pacientů se po opakovaném procesu (lze provést až po 12 hodinách) již nikdy neobjeví potíže s cystózou.
Moderní medicína nestojí na místě. Díky tomu se neustále zdokonalují diagnostické metody, které pomáhají identifikovat určité patologie vnitřních orgánů v lidském těle. Jedním z těchto postupů je biopsie ledvin, kterou již dlouhou dobu úspěšně využívají lékaři po celém světě. Účinnost této metody je potvrzena již desítky let, takže o jejích výsledcích nelze pochybovat.
Popis
Biopsie ledviny je intravitální diagnostický test, díky kterému je možné získat malý fragment ledvinové tkáně s kůrou a dření pro následné vyšetření pod mikroskopem. Zákrok se provádí striktně na specializovaných nefrologických odděleních v souladu s určitými indikacemi a kontraindikacemi. Biopsie ledviny je složitější chirurgický zákrok než jeden, a proto vyžaduje pečlivou přípravu.
Existují dva hlavní typy biopsie ledvin:
- Perkutánní biopsie (punkce diagnostikované ledviny). Nejčastější typ této diagnózy. Jde o odběr biologického materiálu speciální tenkou jehlou přes kůži. Lékař může navíc použít počítačovou tomografii nebo ultrazvukový přístroj ke správnému navedení nástroje do konkrétní oblasti orgánu.
- Chirurgická biopsie (otevřená metoda). Tkáň pro morfologické vyšetření se odebírá z orgánu při operaci prováděné v celkové anestezii, například při odstraňování nádoru. Tato metoda je indikována u pacientů s krvácivými potížemi a pacientů s jednou pracující ledvinou.
Cíle biopsie ledvin, stejně jako biopsie nadledvin:
- poskytnout objektivní obraz nemoci;
- nejpřesnější prognóza dalšího vývoje patologie;
- organizovat kvalitní léčbu;
- zajistit kontrolu nad dynamikou onemocnění před, během a po předepsané léčbě.
Pokud vám lékař z jakékoli indikace předepsal biopsii, pak mu určitě řekněte o dědičných a získaných chorobách, alergiích, těhotenství a dokonce i o pokusech o léčbu lidovými bylinami a tinkturami.
Indikace
Biopsie ledviny může být předepsána v následujících případech (indikace):
- Při stanovení diagnózy, když jiné výzkumné metody neumožňují stanovení onemocnění:
- při zjištění bílkoviny v moči, nefrotický syndrom pro diferenciální diagnostiku mezi glomerulonefritidou (autoimunitní onemocnění postihující obě ledviny), amyloidózou (onemocnění, při kterém se v ledvinové tkáni ukládá speciální nerozpustný protein, amyloid), pyelonefritidou (bakteriální jednostranné nebo oboustranné poškození ledvin), chronická intersticiální nefritida (zánětlivé onemocnění ledvin neinfekčního plemene), diabetická nefropatie (těžká komplikace diabetes mellitus na ledvinách);
- u pacientů s renální hematurií (po vyloučení urologického zdroje krvácení) rozlišit hereditární nefritidu, Bergerovu chorobu, difuzní proliferativní glomerulonefritidu, intersticiální nefritidu;
- s rychle progredujícím selháním ledvin neznámé etiologie;
- jestliže máte podezření na arteriální hypertenzi renálního původu;
- pokud je podezření na rakovinný nádor nebo je přítomna cysta.
- Za účelem výběru taktiky léčby.
- Pro sledování (opakované biopsie):
- stanovení účinnosti léčby;
- sledování stavu transplantace (punkce transplantované ledviny) v případě, kdy k němu došlo.
Technika biopsie
Před punkcí ledviny, stejně jako v případě nadledviny, je pacientovi předepsán sedativum, které pomáhá snížit strach. Podložky jsou umístěny pod tělem pacienta. Pacient je upozorněn, že je jeho povinností pečlivě a rychle dodržovat pokyny lékaře.
Nejprve specialisté určí místo vpichu a označí tuto oblast fixem. Dalším krokem je ošetření pokožky antiseptikem. Mnoho lidí se zajímá o to, zda to bolí udělat punkci? Aby se zabránilo bolesti, během biopsie se provádí lokální anestezie, která zahrnuje injekci novokainu hluboko do kůže.
Zákrok se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Jakmile jehla pronikne do tkáně ledvin, lékař požádá pacienta, aby zadržel dech, aby se zabránilo krvácení. Místo vpichu je po určitou dobu stlačeno.
Po punkci je kůže opět ošetřena antiseptikem, aby se zabránilo bakteriální infekci. Pacient potřebuje ležet na zádech po dobu 15-30 minut, poté se může vrátit domů. Po zákroku může osoba pociťovat bolest v místě biopsie. V případě potřeby lékař předepíše lék proti bolesti. Pokud však analgetika nepomohou a bolest se časem jen zesílí, bude se muset pacient vrátit do nemocnice.
Doba trvání procedury je přibližně půl hodiny. Ale v některých případech může biopsie trvat déle (silné krvácení, potíže se zaváděním jehly). Někdy je nutné provést 2-3 punkce pro získání dostatečného množství biomateriálu.
Příčiny a léčba cystózy
Zvláštní pozornost si zaslouží punkce cysty ledvin. Jedná se o benigní formaci malé velikosti, naplněnou exsudátem, která se může vyvinout v důsledku dlouhodobého infekčního a zánětlivého onemocnění močového systému, v důsledku podchlazení, poranění atd. Často je tato formace asymptomatická. A je diagnostikován náhodně během preventivního ultrazvuku nebo při zjištění doprovodných onemocnění. Punkce cysty ledvin se v tomto případě neprovádí kvůli diagnóze, ale za účelem léčby urologického onemocnění, pokud je punkce vhodná pro ty, kteří mají patologickou dutinu vytvořenou v zadní části orgánu provádí se, pokud je novotvar umístěn na přední nebo boční stěně orgánu.
V některých případech může pacient podstoupit zvláště velkou cystu, výraznou smrt ledvinové tkáně nebo onkologickou povahu léze. Nefrektomie velmi zatěžuje další hlavní orgán močového systému. Proto je velmi důležité pozorovat v pooperačním období.
Kontraindikace
Existují nejen indikace pro biopsii ledvin, ale také kontraindikace. Ten druhý může být buď absolutní, nebo relativní. Mezi první kontraindikace patří:
- přítomnost jedné pracovní ledviny;
- alergie na novokain;
- problémy se srážením krve;
- zablokování ledvinových žil;
- aneuryzma renální artérie;
- kavernózní tuberkulóza orgánu;
- hydronefróza.
Seznam relativních kontraindikací zahrnuje:
- těžké selhání ledvin;
- těžká diastolická hypertenze (více než 110 mm Hg);
- periarteritis nodosa;
- pokročilé stadium celkové aterosklerózy;
- nefroptóza;
- mnohočetný myelom;
- patologická pohyblivost ledvin.
Možná rizika a komplikace
Četnost závažných následků po diagnostické studii je 3,6 %, četnost nefrektomií (operací k odstranění ledviny s nádorem) 0,06 % a mortalita 0,1 %.
- Ve 25–30 % případů je pozorována mikrohematurie (přítomnost červených krvinek v moči v mikroskopickém množství), která přetrvává během prvních dvou dnů po výkonu.
- V 6-7% případů se vyskytuje makrohematurie (přítomnost krve v moči ve významném množství). Často je krátkodobý a probíhá bez jakýchkoli příznaků. Prodloužená hrubá hematurie, která se obvykle vyskytuje v důsledku renálního infarktu, je často doprovázena renální kolikou, tamponádou močového měchýře s krevními sraženinami, což vyžaduje pomoc urologa.
- Masivní krvácení pod pouzdro ledvin nebo do perinefrické tkáně (tukové pouzdro ledviny) se projevuje neustálými intenzivními bolestmi v bederní oblasti, poklesem krevního tlaku (krevního tlaku) a hladin hemoglobinu v krvi. Nelze vyloučit problémy ve fungování orgánu stlačeného hematomem. Perirenální hematom je detekován pomocí ultrazvuku a CT.
- Vzácné a extrémně závažné důsledky biopsie jsou:
- infekce hematomu s rozvojem purulentní postbioptické paranefritidy;
- prasknutí diagnostikovaného orgánu;
- poranění jiných orgánů (slezina, játra, slinivka);
- trauma velkých cév.
Bezpečnost a dostupnost punkční metody vedla k tomu, že v posledních letech se biopsie začala používat v naléhavých případech, například při akutním selhání ledvin, včetně zařízení intenzivní péče.
Na závěr stojí za zmínku, že indikace pro diagnostické testování v konkrétním případě určuje pouze nefrolog. Biopsie ledvin se provádí na urologickém a nefrologickém oddělení. Studium biomateriálu trvá v průměru 2-4 dny.
Video
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro nezávislé zacházení. Určitě se poraďte se svým lékařem!
Podle statistik je cysta ledvin diagnostikována u každého čtvrtého člověka nad 40 let. S věkem se frekvence detekce patologie zvyšuje. Lékaři často předepisují punkci cysty.
co to je
Cystické formace, které se nezvětšují, nevyžadují léčbu a nezpůsobují komplikace. K tvorbě cyst v ledvinách jsou zvláště náchylní lidé s infekčním onemocněním močového systému, hypertenzí, poraněním orgánů, tuberkulózou a po chirurgickém zákroku na močovém systému.
Pokud cysta rychle roste, je odstraněna. Díky rozvoji lékařských technologií se používá metoda perkutánní punkce.
Punkcí se rozumí propíchnutí útvaru v ledvině a odsátí jejího obsahu. V důsledku této manipulace se cysta výrazně zmenší nebo úplně zmizí. Výsledná kapalina je odeslána k vyšetření.
Indikace a kontraindikace
Podle statistik potřebuje přibližně 8 % pacientů s cystami ledvin punkci.
Lékaři předepisují tento postup, když má pacient:
- Absces v ledvině.
- Urolitiáza.
- Velký novotvar (může vést k atrofii ledvin)
- Silná bolest v důsledku protažení parenchymu orgánu cystou.
- Porušení odtoku moči.
- Hypertenze v důsledku tlaku cysty na renální cévy, dysregulace syntézy reninu.
Akce se nekoná, pokud má osoba:
- Vícenásobné nebo vícekomorové formace (k dosažení požadovaného terapeutického účinku je nejprve nutné odstranit tekutinu z cysty a poté dutinu sklerotizovat, což lékaři nemohou)
- Kardiovaskulární poruchy.
- kalcifikace, skleróza cystické stěny (když je obal cysty nepružný a zhutněný, po odčerpání tekutiny se nezmenšuje a nehýbe, manipulace je neúčinná)
- Období menstruace.
- Renální patologie s vysokým rizikem krvácení a ruptury orgánů.
- Přítomnost nádoru.
- Pouze jedna ledvina.
- Útvar má parapelvickou lokalizaci (to ztěžuje perkutánní přístup),
- Vrozené anomálie stavby a vývoje orgánu.
- Cysta je spojena s kalichy a pánví (látka z cysty může proniknout do těchto strukturních prvků a poškodit je)
- Velikost cysty je více než 6 cm.
V těchto situacích lékaři volí jiné léčebné metody.
Příprava
Aby byla punkce úspěšná, musíte se na ni připravit. Pacientovi se doporučuje na několik dní přestat užívat léky na ředění krve. Také byste měli své tělo chránit před podchlazením a nachlazením. Operace je totiž pro imunitní systém vždy stresující.
Z jídelníčku byste měli dočasně vyloučit ovoce, pečivo a zeleninu. V předvečer procedury je lepší vyhnout se občerstvení před spaním a udělat si klystýr. Poslední jídlo by mělo být 10 hodin před procedurou.
Před operací se ostříhají ochlupení z oblasti ohanbí a břicha. Je zakázáno je holit, aby nedošlo k zánětu folikulů. Pupek se musí důkladně umýt. Pokud existuje piercing, bude nutné jej odstranit. Na křečové žíly se doporučuje nosit kompresivní punčochy.
Technika provedení
Zákroku se účastní chirurg, urolog, operační sestra a specialista na ultrazvukovou diagnostiku. Pacient je umístěn na gauči. Poloha těla závisí na velikosti a umístění cysty. Obvykle jste požádáni, abyste si lehli na bok nebo na břicho.
Operace se provádí pod ultrazvukovým vedením. Nejprve se určí punkční trakt tak, aby nepoškodil blízké procházející krevní cévy a pod nimi ležící orgány. Změřte hloubku piercingu. Do břišní oblasti se vstříkne anestetická látka pro lokální anestezii. Na jehle je umístěn omezovač.
Skalpelem se provede malý řez. Kůže a podkožní tuk se oddělují. Do dutiny se zavede jehla a obsah cysty se vypumpuje. Po odstranění veškeré tekutiny se vstříkne sklerotizační činidlo. Odčerpaná látka je odeslána do laboratoře k biochemickému, bakteriologickému a cytologickému vyšetření.
Regenerace a rehabilitace
Aby se zabránilo rozvoji infekce, je pacientovi předepsán kurz antibakteriální léky. Pokud nenastanou žádné komplikace, pak je člověk tři dny po operaci propuštěn z nemocnice.
Pro zotavení je indikována speciální dieta. Po dvou týdnech se provede kontrolní ultrazvuk k posouzení procesu zjizvení a výskytu relapsu. Stává se, že sekrece cystické tekutiny pokračuje. Poté šest měsíců používají vyčkávací taktiku. Pokud se situace nezmění, provede se opakovaná punkce.
Následky a možné komplikace
Pokud byla operace provedena správně, nevznikají žádné vážné komplikace. Pokud nejsou dodržována antiseptická pravidla, může se vyvinout infekce. Antibiotická terapie se používá k boji proti bakteriím.
Ve vzácných případech má pacient následující důsledky:
- Nevolnost a zvracení.
- Krátkodobé zvýšení tělesné teploty.
- Závrať.
- Změna barvy moči.
- Obecná slabost.
- Vzhled hematomu v oblasti punkce.
Všechny tyto příznaky se obvykle objevují bezprostředně po operaci. Jsou zastaveni v první den jejich vzhledu. Člověk je totiž stále v nemocnici pod dohledem lékařů.
V mnoha případech cysta ledvin nevyžaduje léčbu, ale pokud je potřeba odstranit nádor, často se používá punkce ledviny. Jedná se o nejméně traumatický, bezbolestný způsob, jak rychle odstranit cystu a zabránit jejímu opětovnému rozvoji. Pravděpodobnost výskytu komplikací je minimální. Jako každý lékařský zákrok má i tato metoda řadu kontraindikací.
co to je?
Při punkci cysty lékař pod ultrazvukovým vedením propíchne kůži nad ledvinou, zavede do cysty jehlu a vytáhne tekutinu z nádoru. Intracystický obsah se vyšetřuje, aby se určila povaha novotvaru a vyloučila se přítomnost rakovinných buněk. Prázdný prostor po odstranění cysty se postupně plní pojivovou tkání. Výhody této metody:
- minimálně invazivní;
- účinnost;
- postup se provádí rychle;
- levnost metody;
- nízká pravděpodobnost komplikací.
Spolu s výhodami má metoda nevýhodu - cysta se znovu objeví. Aby se tomu zabránilo, po odstranění tekutiny z cysty se do ní vstříkne slerosant (například alkohol). Díky tomu se stěny novotvaru „slepí“ a neuvolňují žádnou další tekutinu, která vyplňuje cystu. Recidiva je tedy vyloučena. Další nevýhodou je riziko infekce ledvin.
Indikace k postupu
Pokud má cysta malou velikost a nezpůsobuje problémy s ledvinami nebo jinými patologiemi, pak není potřeba její léčba. Odstranění nádoru je nutné, pokud:
- cysta vyvolává silnou bolest;
- vyvinula se hypertenze a krevní tlak nelze normalizovat léky;
- je narušen odtok moči nebo vznikly jiné urologické patologie;
- nádor dosáhl velké velikosti;
- Byl odhalen počátek procesu degenerace cysty do maligního nádoru.
Technika punkce ledvinové cysty
Punkce cysty ledvin vyžaduje přísné dodržování požadavků. Punkce se provádí po provedení všech nezbytných studií a stanovení vlastností patologie. V závislosti na umístění formace leží pacient na boku nebo na žaludku. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Místo vpichu je dezinfikováno antiseptickými roztoky a injikováno léky proti bolesti. Punkce cysty ledvin se provádí pod ultrazvukovým vedením. Jehla určená k zavedení do nádoru je vybavena speciálním hrotem, který je pro maximální přesnost viditelný na obrazovce ultrazvukového přístroje.
Při přípravě na punkci se na základě diagnostických výsledků určí místo a hloubka vpichu, aby nedošlo k poškození parenchymu ledvin a velkých cév. Na jehle je vytvořena speciální značka, hlubší, než kterou nelze zavést. Tím se zabrání komplikacím z postupu. Po dokončení preparace chirurg provede malý řez v kůži, tkáň se odtáhne a zajistí svorkou. Speciální jehlou se provede punkce a intracystická tekutina se odstraní.
Punkce se provádí v „lokální anestezii“, proces se sleduje ultrazvukem nebo CT.
Zavedení sklerotizačního činidla
Pokud patologie není doprovázena zánětem nebo purulentním procesem, po odstranění cystické tekutiny se do volného prostoru nalije sklerotizující látka. Nejčastěji se používá etylalkohol, jehož objem je 4/tina objemu extrahované kapaliny. Injikované činidlo zůstává v dutině novotvaru po dobu 5-20 minut v závislosti na charakteristikách patologie a poté se odstraní. Buňky vylučující cystickou tekutinu tedy odumírají a dutina se „slepí“. Pro pacienta je tato fáze procedury doprovázena palčivou bolestí.
Během odstraňování cystické tekutiny v ní může být zjištěna přítomnost hnisu. nebo krev. To je často pozorováno, pokud je příčinou formace zranění. V tomto případě je po odstranění cystické tekutiny instalována drenáž, dutina je omyta a dezinfikována. Drenáž není odstraněna po dobu 3-5 dnů, dokud zánět nezmizí. Skleroterapie se provádí 4krát, přičemž injikovaná látka se ponechá v dutině po dobu 2-3 hodin. Po dokončení všech manipulací se drenáž odstraní.
Možné komplikace a následky
Někdy při punkci hrozí prasknutí ledviny. Punkce cysty ledvin je druh operace, která se provádí v souladu se všemi pravidly chirurgické intervence. Punkce se provádí ambulantně, po které pacient zůstává v nemocnici 2-3 dny. Výsledkem tohoto typu terapie je obvykle rychlé zotavení stavu pacienta a úplné uzdravení. V místě vpichu může dojít ke zvýšení teploty a přítomnosti hematomu, ale tyto jevy rychle procházejí. Díky ultrazvukové kontrole při výkonu odpadají závažné chyby, propíchnutí pánve nebo velkých cév. V některých případech jsou možné následující komplikace:
- krvácení do ledvinové dutiny nebo cysty;
- vývoj purulentního zánětlivého procesu v důsledku infekce novotvaru nebo celého orgánu;
- porušení integrity ledvin a okolních orgánů;
- alergická reakce na sklerotizující činidlo;
- rozvoj pyelonefritidy.
V případě polycystického onemocnění nebo přítomnosti velké cysty (více než 7 cm) je postup neúčinný.
