Jak se punkce provádí? Proč a jak se provádí punkce mozku? Kde se provádí lumbální punkce?

Určeno pro biopsii všech typů měkkých tkání (játra, ledviny, štítná žláza, slinivka, prostata, prsa atd.)

Pro punkční biopsii se používají tři skupiny jehel: aspirace; upravené sání; řezání. Aspirační jehly mají tenkostěnné kanyly s hroty naostřenými pod různými úhly a používají se k provádění cílené tenkojehlové biopsie s aspirací materiálu pro cytologické vyšetření. Modifikované aspirační jehly mají kanylu s nabroušenými ostrými hranami a hroty různých tvarů, určené pro odběr cytologických i histologických vzorků. Existují tři typy řezacích jehel: Menghini s ostře nabroušeným pracovním koncem, Tru-Cut, která má kanylu s ostrými hranami a vnitřním styletem se zářezem, a pružinové řezání speciální „pistolí“. Navrženo pro získání vzorku tkáně pro histologické vyšetření. Způsob provedení a diagnostická přesnost studie závisí na typu použité jehly a může dosáhnout 93–95 %, což je srovnatelné s konvenční histologií.

Informační zdroje

• Diagnostická a terapeutická technika / ed. Mayata V.S. - Moskva, 1969.

• Nurse's Handbook of Nursing / ed. Kovanova V.V. - "Medicína", Moskva, 1974. - 464 s. - 255 tisíc výtisků.

Poznámky

Nadace Wikimedia. 2010.

Synonyma:

Podívejte se, co je „Puncture“ v jiných slovnících:

PUNCTION, a, samice. (specialista.). Punkce (tkáň, dutina, céva) pro terapeutické nebo diagnostické účely. | adj. punkce, oh, oh. Ozhegovův výkladový slovník. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 … Ozhegovův výkladový slovník

PROPÍCHNOUT- (punctio), propíchnutí dutiny injekční stříkačkou obsahující diagnostické nebo terapeutické. účel. P. slouží k vyprazdňování různých druhů kapalin a plynů z tkání a dutin (vyprazdňování P.), zjišťování jejich přítomnosti (test P.), na bakteriální, chemické. A… … Velká lékařská encyklopedie

- (z latinského punctio prick), propíchnutí stěny tělesné dutiny (například pleurální), kloubu, cévy, orgánu, normální nebo patologické tkáně pro terapeutické nebo diagnostické účely... Moderní encyklopedie

- (z latinského punctio prick) propíchnutí stěny jakékoli tělesné dutiny (například pleurální), kloubu, cévy, orgánu, normální nebo patologické tkáně pro terapeutické nebo diagnostické účely... Velký encyklopedický slovník

PUNCTION, puncture, female. (lat. punctio injekce) (med.). Vpich do kůže provedený injekční stříkačkou nebo jiným zařízením pro odstranění nebo zavedení kapalin, vzduchu nebo některých plynů. Ušakovův výkladový slovník. D.N. Ushakov...... Ušakovův vysvětlující slovník

Podstatné jméno, počet synonym: 4 venepunkce (2) kuldocentéza (1) paracentéza (2) ... Slovník synonym

Propíchnout- (z lat. punctio prick), propíchnutí stěny tělesné dutiny (například pleurální), kloubu, cévy, orgánu, normální nebo patologické tkáně pro terapeutické nebo diagnostické účely. ... Ilustrovaný encyklopedický slovník

Někdy lékaři různých specializací předepisují punkci pro diagnostické nebo terapeutické účely. Co to je a kdo tuto manipulaci provádí?

Punkce, neboli propíchnutí, je propíchnutí dutiny, cévy nebo orgánu speciální jehlou. Tuto manipulaci lze provádět pro různé účely:

• diagnostický;
• léčivý.

Někdy se oba góly kombinují. Například se z dutiny nebo léze odebere tekutina pro analýzu a současně se podávají antibiotika a steroidní hormony.

Punkci provádí pouze lékař, tento postup lze provést jak v nemocničním prostředí, tak na klinice.

Diagnostická punkce

Co je to punkce pro diagnostické účely? Pokud dojde k nahromadění tekutiny v těle – například v hrudní nebo břišní dutině, v kloubech, lékař tento postup předepíše.

Další metody - ultrazvuk, CT, MRI - umožňují posoudit rozsah léze, objem patologické tekutiny, ale ne její povahu.

Propíchnutý materiál se posílá na rozbor do laboratoří, kde přesně určí, z jakých buněk se skládá. Pokud jde o zánětlivé tekutiny, zjišťuje se nejen původce onemocnění, ale také citlivost na antibiotika.

Diagnostické postupy zahrnují punkci:

• Pleurální dutina (pro pleuristiku, hydro- a hemotorax, tuberkulózu, maligní novotvary).
• Dutina břišní (s ascitem, traumatem břicha, nádory).
• Kloubní dutiny (pro artritidu a artrózu).
• Lumbální (pro meningitidu).
• Plodová voda pro karyotypizaci plodu během těhotenství.

Biopsie jehlou

Někdy lékař potřebuje odebrat malé množství tkáně k vyšetření. K tomu obvykle dochází při podezření na maligní novotvar.

Často jsou propíchnuty uzliny ve štítné žláze, lymfatické uzliny a bulky v mléčných žlázách.

V tomto případě je část podezřelého útvaru odsáta speciální jehlou a odeslána do laboratoře.

Terapeutické punkce

Při punkci pro terapeutické účely se do dutiny zavádějí antibakteriální léky a jiné léky nebo se naopak odstraní přebytečná tekutina a krev.

V případě potřeby lze propíchnout jakoukoli dutinu - hrudní, břišní, kloubní. Tato manipulace umožňuje snížit intrakavitární tlak při odstraňování přebytečné tekutiny a eliminovat bolest a posun orgánů.

Nejčastěji se tato metoda používá u ascitu, kdy se v pleurální dutině hromadí krev, transudát nebo exsudát (edematózní nebo zánětlivá tekutina).

Při artritidě se přebytečná tekutina hromadí také v kloubní dutině, což vede k poruchám pohybu a silné bolesti. Punkce kloubu a odstranění obsahu kloubní dutiny rychle zmírňuje stav pacienta.

Punkce kostní dřeně

Punkce kostí k získání buněk kostní dřeně může být provedena pro diagnostické účely - například pro leukémii a další onemocnění krevního systému.

Ale tato manipulace je také široce používána v transplantologii.

U některých druhů rakoviny může být nutná transplantace kostní dřeně. To vám umožní zachránit život pacienta nebo alespoň dosáhnout dlouhodobé remise.

Tento postup je značně bolestivý a musí jej provádět zkušený odborník.

Technika

Technika punkce se bude lišit v závislosti na umístění patologického zaměření, jeho obsahu a účelu postupu.

Kapalina nebo tkáň mohou být odstraněny pomocí injekční stříkačky se silnou jehlou a někdy je do dutiny dodatečně zaveden katétr nebo drenáž.

V některých případech se používá lokální nebo celková anestezie. Během punkce se tak zabrání nepohodlí.

Navzdory velkému množství moderních vysoce informativních diagnostických nástrojů je punkce něčím, co se i dnes úspěšně používá v medicíně.

V kontaktu s

Spolužáci

Lumbální punkce míchy (lumbální punkce, spinální punkce, lumbální punkce nebo lumbální punkce) se provádí v dolní části zad, v bederní oblasti páteře. Během chirurgického zákroku se mezi dvě bederní kosti páteře (obratle) vloží lékařská jehla, aby se získal vzorek mozkomíšního moku, znecitlivěla oblast pro terapeutické nebo anestetické účely nebo se provedlo ošetření.

Postup umožňuje specialistům odhalit nebezpečné patologie:

• meningitida;
• neurosyfilis;
• absces;
• různé poruchy centrálního nervového systému;
• roztroušená demyelinizační skleróza;
• všechny druhy rakoviny mozku a míchy.

Lékaři někdy používají lumbální punkci k podávání léků proti bolesti během chemoterapie.

• výběr mozkomíšního moku pro výzkum;
• stanovení tlaku v mozkomíšním moku;
• provádění spinální anestezie;
• podávání chemoterapeutických léků a léčivých roztoků;
• provádění myelografie a cisternografie.

Při provádění punkce míchy pro výše uvedené postupy se pacientovi injikuje roztok pigmentu nebo radioaktivní kompozice pomocí injekce, aby se získal jasný obraz proudu tekutiny.

Informace shromážděné během tohoto postupu vám umožní zjistit:

• nebezpečné mikrobiální, virové a plísňové infekce, včetně encefalitidy, syfilis a meningitidy;
• krvácení do subarachnoidálního prostoru mozku (SAH);
• některé typy rakoviny, které vznikají v mozku a míše;
• většina zánětlivých stavů centrálního nervového systému, například roztroušená skleróza, akutní polyradikulitida, různé paralýzy.

Rizika a následky lumbální punkce

Lumbální punkce páteře je nebezpečný zákrok. Správně provést punkci může pouze kvalifikovaný lékař se speciálním nástrojem a hlubokými znalostmi.

Manipulace v oblasti páteře může mít negativní důsledky. Mohou vést k:

Kam vede jehla k odběru mozkomíšního moku?

• bolest hlavy;
• nepohodlí;
• krvácející;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• tvorba kýly;
• vznik cholesteatomu - nádoru podobný útvar obsahující odumřelé epiteliální buňky a směs dalších látek.

Poměrně často pacienti po provedení lumbální punkce pociťují silnou bolest hlavy. Nevolnost nastává v důsledku úniku tekutiny do blízkých tkání.

Pacienti často zaznamenávají bolesti hlavy vsedě nebo ve stoje. Často odezní, když pacient jde spát. Vzhledem k současnému stavu doporučují ošetřující lékaři první 2-3 dny po operaci vést sedavý způsob života a klid na lůžku.

Přetrvávající bolest v páteři je běžnou stížností pacientů podstupujících punkci míchy. Bolest může být lokalizována v místě vpichu a může se šířit dolů podél zadní strany nohou.

Hlavní kontraindikace

Lumbální punkce míchy je přísně kontraindikována u pacientů, u kterých je podezření nebo již byla zjištěna dislokace mozku nebo byla zjištěna přítomnost symptomů mozkového kmene.

Pokles tlaku mozkomíšního moku v objemu páteře (v přítomnosti ohniska zvýšeného tlaku) může mít nebezpečné následky. Může spustit mechanismy narušení mozkového kmene a tím vyvolat smrt pacienta na operačním sále.

Zvláštní opatrnosti je třeba při provádění punkce u pacientů s poruchami krvácivosti, u osob náchylných ke krvácení au těch, kteří užívají léky na ředění krve (antikoagulancia). Tyto zahrnují:

• warfarin;
• clopidogrel;
• některá komerční analgetika, jako je aspirin, ivalgin nebo naproxen sodný.

Jak se provádí punkce?

Lumbální punkce může být provedena na klinice nebo v nemocnici. Před zákrokem jsou záda pacienta omyta antiseptickým mýdlem, dezinfikována alkoholem nebo jódem a pokryta sterilním ubrouskem. Místo vpichu se dezinfikuje účinným anestetikem.

Tato punkce se provádí mezi třetím a čtvrtým nebo čtvrtým a pátým trnovým výběžkem páteře. Orientačním bodem interspinózního prostoru je křivka, která nastiňuje vrcholy kyčelních kostí páteře.

Standardní místo vpichu v páteři

Pacient, který podstoupí zákrok, leží vodorovně na lehátku (na levé nebo pravé straně). Ohnuté nohy má přitisknuté k břichu a hlavu má přitisknutou k hrudi. Kůže v oblasti vpichu je ošetřena jódem a alkoholem. Místo vpichu se znecitliví subkutánní injekcí roztoku novokainu.

Během doby anestezie lékař propíchne intratekální prostor lékařskou jehlou s trnem o délce 10-12 cm a tloušťce 0,5-1 mm. Lékař by měl zavést jehlu přísně v sagitální rovině a nasměrovat ji mírně nahoru (odpovídající imbrikovanému umístění trnových útvarů).

Když se jehla přiblíží k intratekálnímu prostoru, zažije odpor z kontaktu interspinózních a žlutých vazů, snadno překoná vrstvy epidurální tukové tkáně a narazí na odpor při průchodu silnými meningami.

V okamžiku vpichu mohou mít lékař i pacient pocit, že jehla propadává. Jde o zcela normální jev, kterého bychom se neměli bát. Jehla by se měla posunout podél dráhy o 1-2 mm a trn by měl být z ní odstraněn. Po vyjmutí mandriny by měl z jehly vytékat mozkomíšní mok. Normálně by kapalina měla mít průhlednou barvu a vytékat po malých kapkách. Pro měření tlaku v mozkomíšním moku lze použít moderní tlakoměry.

Vytahování mozkomíšního moku injekční stříkačkou je přísně zakázáno, protože to může vést k dislokaci mozku a skřípnutí mozkového kmene.

Po stanovení tlaku a odběru mozkomíšního moku je třeba odstranit jehlu injekční stříkačky a místo vpichu utěsnit sterilní podložkou. Procedura trvá přibližně 45 minut. Po punkci musí pacient zůstat na lůžku alespoň 18 hodin.

Co se stane po zákroku

Pacientům je v den zákroku zakázána aktivní nebo namáhavá práce. Pacient se bude moci vrátit do normálního života pouze se souhlasem lékaře.

Vzorek tekutiny odebraný punkcí je umístěn do krabice a dopraven do laboratoře k analýze. V důsledku výzkumné činnosti laborantka zjistí:

Jaké by měly být hodnoty mozkomíšního moku? Dobrý výsledek se vyznačuje čirou bezbarvou kapalinou. Pokud má vzorek matný, nažloutlý nebo narůžovělý odstín, znamená to infekci.

Studuje se koncentrace proteinu ve vzorku (přítomnost celkového proteinu a specifických proteinů). Zvýšený obsah bílkovin naznačuje špatný zdravotní stav pacienta a rozvoj zánětlivých procesů. Pokud je hladina bílkovin nad 45 mg/dl, pak mohou být přítomny infekce a destruktivní procesy.

Důležitá je koncentrace bílých krvinek. Vzorek by měl normálně obsahovat až 5 mononukleárních leukocytů (bílých krvinek). Zvýšení počtu bílých krvinek ukazuje na přítomnost infekce.

Pozor na koncentraci cukru (glukózy). Nízká hladina cukru v odebraném vzorku potvrzuje přítomnost infekce nebo jiných patologických stavů.

Detekce choroboplodných zárodků, virů, plísní nebo jakýchkoliv mikroorganismů svědčí o rozvoji infekce.

Nález rakovinných, malformovaných nebo nezralých krvinek potvrzuje přítomnost určitého typu rakoviny.

Laboratorní testy umožňují lékaři stanovit přesnou diagnózu onemocnění.

K vyšetření pacienta používají specialisté různé diagnostické metody. Jednou z nich je punkce míchy, jinak nazývaná lumbální punkce.

Jedná se o vážný a poměrně složitý proces, při kterém se odebírá míšní tekutina. Tento postup má určitá rizika, a proto se používá poměrně zřídka.

Jaký je postup

K potvrzení suspektní diagnózy nebo k identifikaci přidružených komplikací se odebírá mozkomíšní mok. Navrhujeme zvážit nejčastější situace vyžadující tento postup:

• infekční onemocnění různých typů;
• zánětlivé procesy vyskytující se v míše nebo mozku;
• přítomnost zhutnění kostní tkáně;
• stanovení tlaku míšní tekutiny;
• podezření na nádor.

Proč se jinak dělá punkce páteře? Kromě situací, které jsme vyjmenovali, lze zákrok provést pro léčebné účely. Například díky punkci je možné podávat léky a zachránit tak pacienta od intervertebrálních kýl.

Pacient po mrtvici může také podstoupit punkci páteře. To pomůže objasnit povahu mrtvice.

Před punkcí však bude pacient informován o riziku zákroku, proto se bude provádět jen v nejkrajnějších případech.

Technika

Podívali jsme se na to, proč se punkce odebírá z obratle, nyní navrhujeme zjistit, jak přesně se tento postup provádí:

• Punkce v poloze na zádech. Tato poloha pacienta je pro odborníka nejvýhodnější, proto se používá mnohem častěji. Pacient je umístěn na tvrdém povrchu na jeho boku. Pokrčí nohy k břichu, přitiskne bradu k hrudi a nasaje žaludek. Tato poloha umožňuje co nejvíce protáhnout páteř, což pomáhá dosáhnout zvýšené vzdálenosti mezi obratli. Odběr mozkomíšního moku probíhá za přítomnosti sestry. Jsou situace, kdy lékař před zavedením jehly požádá sestru, aby pacienta zafixovala v požadované poloze. To umožňuje specialistovi mít jistotu, že pacient nezmění svou polohu kvůli neočekávanému pocitu vpichu jehlou. Poté, co lékař zavede jehlu, může pacient pomalu měnit polohu, ale tak, aby to nenarušovalo příznivý průběh výkonu.
• Punkce v sedě. Pacient sedí na nosítku a pacient se ho musí držet rukama. Sestra ho drží a musí sledovat stav pacienta s přihlédnutím k jeho autonomní reakci.

Před provedením zákroku lékař nejprve nahmatá místo vpichu, nahmatá potřebné obratle a vzdálenost mezi nimi. Zamýšlené místo vpichu se ošetří tříprocentním roztokem jódu a 70% roztokem ethylalkoholu. Tyto produkty se aplikují od středu k okraji.

Pokud jde o úlevu od bolesti, stačí 4 až 6 mililitrů dvouprocentního roztoku novokainu nebo jiného anestetika, který se podává při budoucí punkci. Stojí za zmínku, že mnoho lékařů dává přednost lidokainu ke sběru míšní tekutiny.

Lokální anestezie se také podává pacientům s poruchou vědomí. To je způsobeno tím, že mírná bolest může vyvolat nežádoucí motorickou reakci.

Před provedením postupu musí odborník několikrát zkontrolovat místo zamýšlené punkce a také se ujistit, že jehla je v dobrém stavu. Průběh jehly při punkci meziobratlové ploténky by měl připomínat polohu pera při psaní.

U malých dětí je směr jehly kolmý k propíchnuté rovině. Stejně jako u dospělých se jehla zavádí s mírným sklonem s přihlédnutím k převisu trnových obratlů.

Možné komplikace

Jakýkoli zásah do přirozeného fungování těla s sebou nese určitá rizika a může vést k různým komplikacím. Někteří pacienti si stěžují, že je po punkci bolí páteř. Pacienti často uvádějí následující příznaky:

• nevolnost;
• bolest hlavy;
• závrať;
• zvracení;
• celková slabost.

Někteří odborníci se přiklánějí k názoru, že dvě až tři hodiny v poloze na břiše stačí a po této době se pacient může volně pohybovat. Tím se výrazně sníží riziko vzniku nežádoucích následků.

Za zmínku také stojí, že někteří pacienti mohou pociťovat silnou bolest. V takových případech lékař předepíše účinný lék proti bolesti.

Další komplikací může být infekce při odběru míšní tekutiny. Pokud se však postup provádí za sterilních podmínek, riziko infekce prakticky neexistuje.

Lékaři se často setkávají s obavami pacientů, že při odběru mozkomíšního moku dojde k postižení míchy. Spěcháme tyto mylné představy rozptýlit. Punkce se provádí v bederní páteři, těsně pod samotnou míchou. V tomto ohledu není možné se ho dotknout.

Abychom byli spravedliví, stojí za to říci, že dnes existují mnohem méně nebezpečné diagnostické metody než punkce páteře.

Pokud je to možné, lékaři použijí CT, MRI nebo ultrazvuk. Ale bohužel existují diagnózy, které k potvrzení vyžadují pouze punkci. V tomto případě přísně dodržujte všechna doporučení lékaře a zůstaňte zdraví!

Odmítnutí odpovědnosti

Informace v článcích jsou pouze pro obecné informační účely a neměly by být použity pro vlastní diagnostiku zdravotních problémů nebo pro terapeutické účely. Tento článek nenahrazuje lékařskou radu od lékaře (neurologa, terapeuta). Nejprve se prosím poraďte se svým lékařem, abyste věděli přesnou příčinu svého zdravotního problému.

Budu velmi vděčný, když kliknete na jedno z tlačítek
a sdílejte tento materiál se svými přáteli :)

"Operace páteře: implantát ploténky Osteomyelitida různých částí páteře: příznaky, léčba, následky" Všechny příspěvky autora

Punkce míchy. Takovou hroznou frázi lze často slyšet při návštěvě lékaře a je ještě děsivější, když se tento postup týká konkrétně vás. Proč lékaři propíchnou míchu? Je taková manipulace nebezpečná? Jaké informace lze z této studie získat?

První věc, kterou musíte pochopit, pokud jde o punkci míchy (což pacienti nejčastěji nazývají tento postup), neznamená to propíchnutí tkáně samotného orgánu centrální nervové soustavy, ale pouze odběr malého množství mozkomíšního moku, který omývá míchu a mozek . Taková manipulace v medicíně se nazývá páteřní nebo lumbální punkce.

Proč se provádí punkce míchy? Pro takovou manipulaci mohou být tři účely – diagnostický, analgetický a terapeutický. Ve většině případů se provádí lumbální punkce páteře, aby se zjistilo složení mozkomíšního moku a tlak uvnitř míšního kanálu, což nepřímo odráží patologické procesy probíhající v mozku a míše. Specialisté však mohou provést punkci míchy pro terapeutické účely, například k podání léků do subarachnoidálního prostoru k rychlému snížení tlaku na páteř. Také by se nemělo zapomínat na takovou anestezii, jako je spinální anestézie, kdy se anestetika vstřikují do páteřního kanálu. To umožňuje provádět velké množství chirurgických zákroků bez použití celkové anestezie.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů je pro diagnostické účely předepsána punkce míchy, bude tento typ výzkumu diskutován v tomto článku.

Proč se provádí punkce?

Pro vyšetření mozkomíšního moku se provádí lumbální punkce, která může pomoci diagnostikovat některá onemocnění mozku a míchy. Nejčastěji je taková manipulace předepsána pro podezření:

• infekce centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, myelitida, arachnoiditida) virové, bakteriální nebo plísňové povahy;
• syfilitické, tuberkulózní léze mozku a míchy;
• subarachnoidální krvácení;
• absces centrálního nervového systému;
• ischemická, hemoragická mrtvice;
• traumatické zranění mozku;
• demyelinizační léze nervového systému, jako je roztroušená skleróza;
• benigní a maligní nádory mozku a míchy, jejich membrány;
• Guienne-Barrého syndrom;
• jiná neurologická onemocnění.

Kontraindikace

Je zakázáno provádět lumbální punkci pro prostor zabírající útvary zadní lebeční jamky nebo temporálního laloku mozku. V takových situacích může odběr i malého množství mozkomíšního moku způsobit dislokaci mozkových struktur a způsobit uškrcení mozkového kmene ve foramen magnum, což má za následek okamžitou smrt.

Rovněž je zakázáno provádět lumbální punkci, pokud má pacient v místě vpichu hnisavé zánětlivé léze kůže, měkkých tkání nebo páteře.

Relativní kontraindikací jsou závažné deformity páteře (skolióza, kyfoskolióza atd.), protože to zvyšuje riziko komplikací.

S opatrností je punkce předepsána pacientům s poruchami krvácení, těm, kteří užívají léky ovlivňující reologii krve (antikoagulancia, antiagregancia, nesteroidní protizánětlivé léky).

Fáze přípravy

Procedura lumbální punkce vyžaduje předběžnou přípravu. Nejprve jsou pacientovi předepsány obecné klinické a biochemické testy krve a moči a je nezbytně určen stav systému koagulace krve. Vyšetří se a prohmatá se bederní páteř. K identifikaci možných deformací, které mohou překážet vpichu.

Musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte nebo jste v nedávné době užíval(a). Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům ovlivňujícím srážlivost krve (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin a další antiagregancia a antikoagulancia, nesteroidní antiflogistika).

Musíte také informovat lékaře o možných alergiích na léky, včetně anestetik a kontrastních látek, nedávných akutních onemocněních nebo přítomnosti chronických onemocnění, protože některé z nich mohou být kontraindikací studie. Všechny ženy ve fertilním věku by měly informovat svého lékaře, pokud mohou být těhotné.

Je zakázáno jíst 12 hodin před procedurou a pít 4 hodiny před punkcí.

Technika punkce

Zákrok se provádí tak, že pacient leží na boku. V tomto případě musíte ohnout nohy co nejvíce v kolenních a kyčelních kloubech a přivést je do žaludku. Hlava by měla být co nejvíce předkloněná a přiléhající k hrudníku. Právě v této poloze se meziobratlové prostory dobře rozšiřují a pro odborníka bude snazší dostat jehlu na správné místo. V některých případech se punkce provádí tak, že pacient sedí s co nejvíce zaoblenými zády.

Specialista vybírá místo vpichu palpací páteře, aby nedošlo k poškození nervové tkáně. Mícha u dospělého končí na úrovni 2. bederního obratle, ale u malých lidí, stejně jako u dětí (včetně novorozenců), je o něco delší. Proto se jehla zavádí do meziobratlového prostoru mezi 3. a 4. bederní obratel nebo mezi 4. a 5. Tím se snižuje riziko komplikací po punkci.

Po ošetření pokožky antiseptickými roztoky se pomocí běžné injekční stříkačky s jehlou provádí lokální infiltrační anestezie měkkých tkání roztokem novokainu nebo lidokainu. Poté se přímo speciální velkou jehlou s trnem provede lumbální punkce.

Punkce se provádí ve zvoleném bodě, lékař nasměruje jehlu sagitálně a mírně nahoru. Přibližně v hloubce 5 cm je cítit odpor a následně jakési selhání jehly. To znamená, že konec jehly vstoupil do subarachnoidálního prostoru a můžete začít s odběrem mozkomíšního moku. K tomu lékař vyjme z jehly mandrinu (vnitřní část, díky které je nástroj vzduchotěsný) a začne z ní odkapávat mozkomíšní mok. Pokud se tak nestane, musíte se ujistit, že punkce je provedena správně a že jehla vstoupí do subarachnoidálního prostoru.

Po odběru mozkomíšního moku do sterilní zkumavky se jehla opatrně odstraní a místo vpichu se přelepí sterilním obvazem. Po dobu 3-4 hodin po punkci by měl pacient ležet na zádech nebo na boku.

Vyšetření mozkomíšního moku

Prvním krokem při analýze mozkomíšního moku je posouzení jeho tlaku. Normální hodnoty v sedě jsou 300 mm. voda Art., v poloze vleže – 100-200 mm. voda Umění. Tlak se zpravidla posuzuje nepřímo - počtem kapek za minutu. 60 kapek za minutu odpovídá normální hodnotě tlaku mozkomíšního moku v míšním kanálu. Tlak se zvyšuje při zánětlivých procesech centrálního nervového systému, s nádorovými formacemi, se stagnací žil, hydrocefalem a dalšími onemocněními.

Dále se mozkomíšní mok odebere do dvou 5ml zkumavek. Na jejich základě se pak provádí potřebný seznam studií – fyzikálně-chemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atd.

Následky a možné komplikace

Zákrok v naprosté většině případů proběhne bez následků. Samotná punkce je přirozeně bolestivá, ale bolest je přítomna pouze ve fázi vpichu jehly.

U některých pacientů se mohou vyvinout následující komplikace.

Bolest hlavy po punkci

Všeobecně se uznává, že po punkci vyteče z otvoru určité množství mozkomíšního moku, v důsledku čehož se sníží nitrolební tlak a objeví se bolest hlavy. Tato bolest připomíná tenzní bolest hlavy, má neustálý bolestivý nebo svíravý charakter a po odpočinku a spánku se snižuje. Může být pozorován po dobu 1 týdne po punkci, pokud cefalgie přetrvává po 7 dnech, je to důvod k konzultaci s lékařem.

Traumatické komplikace

Někdy může dojít k traumatickým komplikacím punkce, kdy jehla může poškodit kořeny míšních nervů a meziobratlové ploténky. To se projevuje bolestmi zad, které se po správně provedené punkci nedostaví.

Hemoragické komplikace

Pokud dojde při punkci k poškození velkých cév, může dojít ke krvácení a tvorbě hematomů. Jedná se o nebezpečnou komplikaci, která vyžaduje aktivní lékařskou intervenci.

Komplikace dislokace

Vzniká při prudkém poklesu tlaku mozkomíšního moku. To je možné v přítomnosti prostor zabírajících formací v zadní lebeční jámě. Aby se předešlo takovému riziku, před provedením punkce je nutné provést studii na známky dislokace středních struktur mozku (EEG, REG).

Infekční komplikace

Mohou se objevit v důsledku porušení pravidel asepse a antisepse během punkce. Pacient může vyvinout zánět mozkových blan a dokonce tvořit abscesy. Takové následky punkce jsou život ohrožující a vyžadují předepsání silné antibakteriální terapie.

Punkce míchy je tedy velmi informativní technikou pro diagnostiku velkého množství onemocnění mozku a míchy. Přirozeně jsou možné komplikace během a po manipulaci, ale jsou velmi vzácné a výhody punkce výrazně převažují nad rizikem vzniku negativních důsledků.

Punkce je specifický postup, který se používá k diagnostice patologií, stejně jako k léčbě vnitřních orgánů a biologických dutin. Provádí se pomocí speciálních jehel a dalších zařízení. Než souhlasíte s takovým postupem, je nutné se blíže podívat na to, co je punkce, jaké vlastnosti má a jak se provádí.

obecný popis

Punkce je speciální punkce tkání vnitřních orgánů, krevních cév, různých novotvarů, dutin pro sběr tekutin za účelem diagnostiky patologií. Kromě toho je použití postupu v některých případech nezbytné pro podávání léků. Používá se k diagnostice patologií jater, kostní dřeně, plic a kostní tkáně. Takto se v podstatě určuje rakovina. Pro objasnění diagnózy se odebírají materiály přímo z nádoru. Pokud jde o krevní cévy, jsou propíchnuty, aby shromáždily biologickou tekutinu a instalovaly katétry, kterými se podávají léky. Stejným způsobem se provádí i parenterální výživa.

Pokud je v břišní, kloubní nebo pleurální dutině pozorován zánětlivý proces, doprovázený akumulací tekutiny nebo hnisu, pak se k odstranění tohoto patologického obsahu použije punkce. Například pomocí tohoto postupu jsou instalovány drény pro proplachování vnitřních orgánů a podávání léků.

Indikace pro použití postupu v gynekologii

Takže pro použití punkce musí existovat vhodné indikace. Dělají to proto, aby:

• potvrdit mimoděložní těhotenství nebo neplodnost ženského faktoru;
• určit přítomnost ruptury dělohy nebo jiných vnitřních orgánů;
• vyloučit peritonitidu;
• počítání počtu oocytů ve vaječnících;
• určit množství a povahu exsudátu v dutině orgánu, nádory;
• diagnostikovat vnitřní endometriózu, cysty a další novotvary maligní nebo benigní povahy;
• zjišťovat nepravidelnosti menstruačního cyklu, děložní krvácení blíže nespecifikovaného původu;
• diagnostikovat nebo vyloučit vývojové anomálie ženských reprodukčních orgánů;
• shromáždit materiál k určení účinnosti léčby;
• odebírat vajíčka během IVF procedury.

Typy punkcí v gynekologii

Existuje několik typů punkcí, které se používají k diagnostice a léčbě ženských onemocnění:

1. Punkce prsu. Předepisuje se v případě uzlů, vředů nebo jakýchkoli těsnění, změn v odstínu kůže nebo podivného výtoku z bradavek. Postup umožňuje určit přítomnost nádorů různé etiologie a diagnostikovat jejich povahu. Je nutná určitá předběžná příprava. Například týden před punkcí byste neměli užívat aspirin ani žádné jiné léky, které pomáhají snižovat srážlivost krve. Po punkci může žena pociťovat mírné nepohodlí, které po několika dnech odezní.
2. Odběr vajíček pro umělé oplodnění. Postup by měl být proveden 35 hodin po injekci lidského choriového gonadotropinu. Punkce se provádí transvaginálně. Vyžaduje se také speciální jehla. Celý proces je řízen ultrazvukem. Tento postup vyžaduje určité dovednosti, takže na to musíte vyhledat zkušeného odborníka. Obecně je považována za prakticky bezbolestnou, ale aby se předešlo komplikacím po punkci, je ženě poskytnuta anestezie.
3. Kardiocentéza. Tento postup je důležitý pro stanovení vrozených patologií nebo infekčních lézí plodu. K tomu se odebírá krev z pupeční šňůry. Je povoleno od 16. týdne, ale aby nedošlo k poškození dítěte a k přesnějšímu výsledku, je punkce předepsána od 22. do 24. týdne. Přes břicho těhotné ženy se provede punkce do cévy pupeční šňůry. Všechna zařízení musí být sterilní. Pro punkci se odebere speciální jehla s připojenou injekční stříkačkou. Tato metoda stanovení infekce nebo vývojových abnormalit je považována za nejpřesnější, ale používá se pouze v případě, že jiné diagnostické metody jsou neúčinné.
4. Punkce ovariální cysty. Tento postup se používá pro diagnostické i terapeutické účely. Zákrok vyžaduje celkovou anestezii, která se podává intravenózně. Nástroje se zavádějí přes vagínu. Jehla vstupuje přes speciální senzor. K němu je připojena odsávačka. Nástroj se používá k odsávání tekutiny z dutiny cysty. Biomateriál je odeslán do laboratoře na cytologický a histologický rozbor. Poté, co v cystě nezůstane žádná tekutina, vstříkne se do ní malé množství alkoholu, které lepí stěny formace. Ve většině případů vám tento postup umožňuje zcela se zbavit cysty, i když ve vzácných případech jsou možné relapsy. Po punkci se žena druhý den vrací domů. Obecně manipulace nezpůsobuje bolest, nicméně pacient musí být zcela nehybný, proto je nutná anestezie.
5. Punkce břicha. Provádí se přes jeho stěnu nebo zadní vaginální fornix. Postup se používá k diagnostice gynekologických patologií a také k přípravě na operaci. Protože je taková punkce velmi bolestivá, musí být provedena v anestezii. Kromě toho může být anestezie lokální nebo celková. Před provedením punkce musí být střeva a močový měchýř prázdné.

Obecná pravidla pro punkci

Mnoho žen se zajímá o to, jak se provádí punkce. Ve většině případů je to bezbolestné. Aby však zákrok proběhl bez komplikací a také pro psychický komfort ženy, je nutná anestezie či tlumení bolesti. Existují další pravidla pro provádění punkce:

1. Před zákrokem musí být všechny nástroje, stejně jako zevní genitál, ošetřeny dezinfekčním roztokem. Tím se zabrání další infekci vnitřních tkání a dutin.
2. Pokud je punkce provedena přes zadní stěnu pochvy, pohyb by měl být ostrý a lehký. Zároveň je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození stěny konečníku.
3. Pokud je v cystě nebo dutině velmi hustý exsudát, který může jehlu ucpat, je nutné dovnitř vstříknout sterilní roztok.
4. Punkce je povolena pouze na specializovaných klinikách nebo lékařských pracovištích.

Možné následky

Obecně je diagnostická operace bezbolestná, ale někdy lze pozorovat následující důsledky punkce:

• poranění krevních cév nebo endometroidní vrstvy dělohy;
• snížený krevní tlak (během operací zahrnujících vážnou ztrátu krve);
• zánětlivý proces v orgánu nebo dutině, ve které se provádí punkce;
• poškození konečníku (často není nutná žádná další léčba);
• celkové zhoršení zdraví;
• závrať;
• slabý vaginální výtok;
• tupá bolest v břišní oblasti;
• nesprávná diagnóza (krev v tekutině se může objevit ne v důsledku onemocnění, ale v důsledku poškození cév umístěných v periuterinní tkáni).

Punkce v gynekologii je často používaným nástrojem pro diagnostiku a léčbu patologií reprodukčního systému. Může být provedeno pouze podle předpisu lékaře ve zdravotnickém zařízení.

V kontaktu s

co to je? Punkce je lékařský postup při propíchnutí orgánu nebo jeho dutiny jehlou pro terapeutické a diagnostické účely. Existují dva typy punkce:

1. Diagnostický. Orgán se napíchne a odebere se část biologického materiálu, např. při lumbální punkci (píchnutí míchy) se odebere mozkomíšní mok a odešle se na laboratorní vyšetření ke studiu jeho vlastností.
2. Léčivý. Cílem je zlepšení stavu pacienta. Například v případě hypertenzního syndromu se provádí punkce mozkových komor. Část kapaliny se odebere. To snižuje intrakraniální tlak a přináší pacientovi úlevu. V 19. století a na začátku 20. století se dělala cévní punkce - prokrvení pro arteriální hypertenzi. Nyní je to irelevantní.

Punkce může být nezávislou metodou diagnostiky a léčby nebo může být použita v kombinaci s jinými metodami. Například punkce může být provedena pod ultrazvukovým vedením. Mozek se zobrazí na monitoru, kde se zjistí cysta. V reálném čase se do cysty zavede jehla. Kombinace metod poskytuje vysokou přesnost a bezpečnost postupu.

U mozku a míchy se provádí punkce v centrálním nervovém systému.

Při podezření na přítomnost hnisu je předepsána punkce mozku. Časté lokalizace hnisavé formace:

• spodní čelní laloky;
• časová oblast;
• střední ucho;
• mastoidní oblast.

Technologie punkce mozku závisí na umístění patologického procesu. Jak je mozek propíchnut, pokud je potřeba přístup k předním rohům postranních komor:

1. Pacient leží na zádech. Hlava se sklání k hrudi.
2. Místo vpichu je určeno. Dezinfikuje se dvakrát jódem.
3. Odhadněte bod vpichu použitím značky se zářivě zelenou barvou.
4. Podává se lokální anestezie.
5. Kůže je řezána skalpelem. Na stejném místě je v lebce vytvořen otvor, kterému se říká trepanační okno.
6. Po získání přístupu do mozku provede chirurg řez ve tvaru kříže v dura mater. Okamžitě se podává antikoagulancium, aby se zabránilo krvácení.
7. Zavádí se kanyla o hloubce 6 cm Zavádí se paralelně s řezem. Když chirurg vstoupí do dutiny, cítí selhání.
8. Otvorem začne vytékat kapalina. Jeho barva, hustota a vůně závisí na povaze zánětu nebo novotvaru. Například při hnisavém zánětu má tekutina nepříjemný zápach a má zelenou barvu a pomalu vytéká. Intrakraniální tlak se posuzuje podle rychlosti uvolňování tekutiny: čím je vyšší, tím rychleji vytéká hnis. Při vysokém tlaku tedy může kapalina proudit.

Odebere se objem tekutiny 5 ml. Odešle se do laboratoře a chirurg vyčistí oblast zásahu a zašije kůži.

Jak odebrat tekutinu ze zadních rohů postranních komor:

• Pacient zaujímá polohu vleže na břiše. Hlava je umístěna tak, aby sagitální steh probíhal podél střední čáry.
• Příprava je stejná jako při punkci předních rohů.
• Kůže je střižena rovnoběžně se švem. Chirurg vezme jehlu a zavede ji pod úhlem. Typicky maximální hloubka vpichu dosahuje 3 cm.
• Technologie sběru materiálu a konečná fáze opakuje techniku ​​punkce předních rohů.

Punkce míchy se nazývá lumbální punkce. Jehla se zavede do subarachnoidálního prostoru v míše v bederní úrovni. Účelem punkce je studium parametrů mozkomíšního moku nebo podání spinální anestezie.

Jak se propíchne mícha:

1. Pacient leží nebo sedí. Pokud je pacient v poloze na zádech, je uložen na boku. Nohy jsou ohnuté a přiváděné k žaludku. Záda jsou co nejvíce ohnutá a ruce sevřou kolena.
2. Lékař prohmatává páteř: hledá mezeru mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Tato volba je dána skutečností, že toto umístění s nejmenší pravděpodobností poškodí míchu. U dětí se mícha propíchne pod třetím bederním obratlem.
3. Propíchnutí míchy způsobuje velkou bolest, proto je pacientovi podáno lokální anestetikum. Obvykle se používá 2% roztok novokainu o objemu 7-8 ml.
4. Mezi vyčnívající části obratlů je vložena Bierova jehla. Vkládá se se sklonem nahoru. Postupně se zasouvá hlouběji. Chirurg ucítí oporu – to jsou páteřní vazy. Po jejich propíchnutí (přibližně v hloubce 5-6 cm, u dětí - 2 cm) lékař pocítí selhání - vstoupilo do páteřního kanálu.
5. Po vyjmutí jehly začne vytékat mozkomíšní mok – to je známka toho, že zákrok byl proveden správně. Stává se, že se jehla zapíchne do kosti. V tomto případě lékař postup opakuje znovu, dokud nedosáhne páteřního kanálu.
6. Po požití tekutiny by měl pacient dvě hodiny ležet na břiše. Vpich se uzavře sterilním ubrouskem.

Po zákroku je obvykle pociťována bolest v místě vpichu v reakci na pokles tlaku uvnitř lebky. Zmizí v průměru do 5 dnů.

Indikace

Punkce mozku jehlou se provádí pro následující indikace:

• Neuroinfekce a zánětlivá onemocnění mozku.
• Neurosyfilis, meningeální tuberkulóza.
• Hemoragická mrtvice, krvácení do mozkových komor a subarachnoidálního prostoru.
• Traumatické poranění mozku doprovázené otokem.

Proč se provádí lumbální punkce:

1. Potvrdit nebo vyvrátit přítomnost neuroinfekce např. popř.
2. Podávejte antibiotikum nebo chemoterapeutikum.
3. Snižte intrakraniální tlak.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikací punkce míchy a mozku je suspektní nebo potvrzený dislokační syndrom, při kterém dochází k posunu mozkových struktur. Náhlé snížení intrakraniálního tlaku vytlačí části mozku, což může způsobit stav nouze, jako je zástava dechu nebo srdce.

Možné komplikace

Možné komplikace po punkci mozku a míchy:

• Posun struktur, který způsobuje syndrom dislokace.
• Cholesteatom je tvorba dutiny v míše, která obsahuje mrtvé epiteliální buňky.
• Krvácející.
• Bolest hlavy, nevolnost, závratě.

Dnes existuje mnoho technik, které lze použít k diagnostice různých onemocnění. Jedním z nich je punkce míchy. Díky tomuto postupu je možné identifikovat taková nebezpečná onemocnění, jako je meningitida, neurosyfilis, rakovina.

Lumbální punkce se provádí v bederní oblasti. Pro získání vzorku mozkomíšního moku se mezi dva obratle zavede speciální jehla. Kromě diagnostických účelů lze punkci provést za účelem podávání léků a pro úlevu od bolesti. Postup není vždy bezpečný. Proto před provedením postupu musíte znát všechny kontraindikace a možné komplikace.

Cíle a indikace pro studium

CSF (mozkomíšní mok) je odebrán ze subarachnoidálního prostoru, mícha zůstává během výkonu nedotčena. Studium materiálu umožňuje získat informace o konkrétní nemoci a předepsat správnou léčbu.

Účely lumbální punkce:

• laboratorní vyšetření mozkomíšního moku;
• snížení tlaku v mozku a míše odstraněním přebytečné tekutiny;
• měření tlaku mozkomíšního moku;
• podávání léků (chemoterapie), kontrastních látek (pro myelografii, cisternografii).

Častěji je studie předepsána pacientům, kteří mají pravděpodobně následující patologie:

• infekce CNS (encefalitida, meningitida);
• absces;
• zánět v míše a mozku;
• cévní mozková příhoda;
• poranění lebky;
• nádorové formace;
• krvácení v subarachnoidálním prostoru;
• roztroušená skleróza.

Pro terapeutické účely se často používá lumbální punkce k podávání léků. Vzhledem k určité nebezpečnosti zákroku pro pacienta se doporučuje provádět jej pouze v případech, kdy je to nezbytně nutné.

Kontraindikace

Odběr mozkomíšního moku se neprovádí u velkých útvarů v zadní jámě lební nebo temporální oblasti mozku. Takový postup u těchto patologií může způsobit sevření mozkového kmene ve foramenu hlavy a vést ke smrti.

Punkci nelze provést, pokud má osoba v místě zamýšlené punkce hnisavý zánět kůže nebo páteře. Po výkonu je vysoké riziko komplikací se zjevnými deformitami páteře (,). Punkci je třeba provádět velmi opatrně při problémech se srážlivostí krve, dále u osob užívajících některé léky (Aspirin,), antikoagulancia (Warfarin, Clopidogrel).

Před lumbální punkcí nejsou žádná zvláštní přípravná opatření. Před zákrokem se pacienti podrobují alergickým testům, aby se zjistila jejich tolerance k injekčně podávaným lékům proti bolesti. Před odběrem mozkomíšního moku je nutná lokální anestezie.

Na poznámku! Vzhledem k tomu, že pro mnoho studovaných lidí je nadcházející postup stresující, je často potřeba psychologická příprava. Zkušený odborník musí vytvořit atmosféru, ve které se pacient cítí uvolněně a klidně. To je zvláště důležité, pokud jsou pacienty děti.

Proces

Pacient je umístěn na pohovce na boku. Kolena by měla být přitlačena k žaludku. Přitlačte bradu co nejblíže k hrudi. Díky této poloze se výběžky páteře oddalují, jehla může být zavedena bez překážek.

Místo vpichu jehly by mělo být dobře dezinfikováno alkoholem a jódem. Poté se aplikuje anestetikum (obvykle Novocaine). Během provádění punkce by měl pacient ležet v klidu. Pro zákrok se odebírá jednorázová sterilní 6centimetrová jehla, která se zavádí pod mírným úhlem. Punkce se provádí mezi 3. a 4. obratlem pod úrovní konce míchy. U novorozenců se mozkomíšní mok odebírá z horní části tibie.

Pokud se pro diagnostické účely odebírá mozkomíšní mok, stačí pouze 10 ml. K jehle je připojen monometr, který měří intracerebrální tlak mozkomíšního moku. U zdravého člověka je tekutina průhledná a vyteče za 1 sekundu v objemu 1 ml. Se zvýšeným tlakem se tato rychlost zvyšuje.

Vyzvednutí trvá až půl hodiny. Specialista sleduje průběh procedury pomocí skiaskopie. Po odebrání potřebného množství tekutiny se jehla opatrně odstraní a na místo vpichu se přiloží náplast.

Po proceduře

Po manipulaci si člověk musí lehnout na rovný, tvrdý povrch a 2 hodiny ležet nehybně. Během dne nemůžete vstát ani sedět. Pak 2 dny musíte zůstat v posteli a vypít co nejvíce tekutin.

Bezprostředně po odběru materiálu může pacient pociťovat bolesti hlavy připomínající migrénu. Mohou být doprovázeny nevolností nebo zvracením. Když se tělo zotavuje z nedostatku mozkomíšního moku, dochází k záchvatům letargie a slabosti. V oblasti vpichu může být bolest.

Na stránce si přečtěte o charakteristických příznacích a účinných metodách léčby namožení zádových svalů.

CSF vyšetření

Při analýze kapaliny se nejprve posuzuje její tlak. Norma v sedě je 300 mm. voda Art., v poloze vleže - 100-200 mm. voda Umění. tlak se posuzuje na základě počtu kapek za minutu. Pokud je tlak zvýšený, může to znamenat zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému, přítomnost nádorů a hydrocefalus.

Tekutina se rozdělí na dvě části (5 ml ve zkumavce) a mozkomíšní mok se pošle k dalšímu výzkumu:

• imunologické;
• bakteriologické;
• fyzikálně-chemické.

Zdravý člověk má čirý, bezbarvý likér. Když se objeví růžový, žlutý odstín nebo matnost, můžeme mluvit o přítomnosti infekčního procesu.

Studium koncentrace proteinů umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle. Hodnota proteinu vyšší než 45 mg/dl je odchylka od normy, což ukazuje na přítomnost infekce. Infekce je také indikována zvýšením koncentrace mononukleárních leukocytů (norma je až 5). V louhu je také vyšetřována koncentrace glukózy, průkaz virů, bakterií, plísní a průkaz atypických buněk.

Komplikace a možné následky

Punkce míchy je postup, který může být spojen s nebezpečnými následky. Proto by jej měl provádět pouze kvalifikovaný odborník s rozsáhlými zkušenostmi a hlubokými znalostmi.

Možné komplikace:

• únik tekutiny do blízkých tkání, což může způsobit silné bolesti hlavy;
• paralýza dolních končetin, křeče, pokud se anestetikum dostane na míšní membránu;
• masivní krvácení v důsledku zvýšeného zatížení mozku;
• poškození míšních nervů jehlou může způsobit bolesti zad;
• pokud jsou porušena pravidla antiseptik, může dojít k infekci, může se vyvinout zánětlivý proces nebo absces meningů;
• porušení nervového centra a v důsledku toho - zhoršení respiračních funkcí.

Pokud se po lumbální punkci nedodržují pravidla rehabilitace, může to také vést k vážným komplikacím.

Punkce míchy je informativní diagnostická metoda, která může pomoci identifikovat mnoho onemocnění. Při dodržení všech pravidel a kontraindikací je postup prakticky bezpečný, ale stále existuje riziko komplikací. Odborníci doporučují uchýlit se k punkci páteře pouze v případě nouze a ne více než jednou za šest měsíců.