Virus lidské imunodeficience (HIV), RNA retrovirus poprvé popsaný v roce 1981, způsobuje těžkou imunitní nedostatečnost. Konečným stádiem infekce HIV je syndrom získané imunodeficience (). Asi 1,5 milionu občanů USA je infikováno virem lidské imunodeficience. Z toho více než 200 000 trpí AIDS. Každý rok se počet případů zvyšuje 1,2krát. Do roku 1998 se očekává výrazný nárůst počtu nakažených a nemocných v Rusku.
A. HIV infekce. Nemoc je chronická. HIV infikuje buňky, které mají na svém povrchu marker CD4 (například T-helper buňky), který se váže na glykoprotein obalu HIV. Trpí všechny části imunitního systému, zejména ten buněčný. Vznikají oportunní onemocnění a nádorové procesy. Rozsah projevů onemocnění závisí na stupni imunosuprese.
1. Spektrum a frekvence oportunních infekcí a nádorů závisí na stupni imunosuprese a počtu přežívajících T-lymfocytů s markerem CD4 (tab. 3-1).
Stůl 3–1. Vztah mezi počtem CD4+ T-lymfocytů a sekundární patologií infekce HIV
* Pokud je počet CD4+ T-lymfocytů nižší než 500, je indikována antiretrovirová léčba (zidovudin).
# Počet CD4+ T buněk<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).
2. Většina sekundárních infekcí se léčí konzervativně. Jejich komplikace mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgická onemocnění (například obstrukce tenkého střeva u viscerální formy Kaposiho sarkomu) se vyskytují u méně než 5 % pacientů s AIDS.
3. Očekávaná délka života po infekci HIV je 8–10 let. Tradiční antiretrovirová terapie a prevence Pneumocystis pneumonie prodlužují život o další 1–2 roky.
A. Počáteční chirurgické výsledky u pacientů s AIDS byly zklamáním. Pooperační mortalita byla vysoká a dlouhodobé přežití nebylo vůbec zvýšeno.
b. Nedávné studie naznačují, že morbidita a mortalita po velké operaci u pacientů infikovaných HIV jsou výrazně nižší, než se dříve předpokládalo. Týká se to především pacientů v asymptomatickém stádiu infekce HIV a pacientů podstupujících chirurgický zákrok pro onemocnění nesouvisející s AIDS.
PROTI. Neměli bychom se vyhýbat operacím, které mohou pacientovi zachránit život nebo zlepšit jeho kvalitu nebo snížit závažnost onemocnění.
4. Chirurgičtí pacienti infikovaní HIV jsou léčeni podle standardních režimů.
B. Průzkum
1. Historie
A. Při sběru anamnézy se zjišťují rizikové faktory HIV infekce (sexuální orientace, intravenózní injekce, krevní transfuze, chirurgické zákroky, transplantace orgánů atd.).
b. Zvláštní pozornost je třeba věnovat déletrvajícím nízkým horečkám, generalizované lymfadenopatii (zvětšení 3 a více lymfatických uzlin ve 3 a více skupinách), hepatosplenomegalii, nevysvětlitelné slabosti – symptomům stadia počátečních projevů infekce HIV.
PROTI. Je třeba poznamenat předchozí oportunní infekce, stejně jako předchozí výsledky počítání počtu T-lymfocytů a obsahu sérových imunoglobulinů.
d. Podaná antiretrovirová terapie a výsledky prevence oportunních infekcí by měly být rovněž dokumentovány.
2. Objektivní výzkum. Ve stádiu počátečních projevů (stadium II infekce HIV) může mít pacient syndrom podobný mononukleóze, včetně faryngitidy, horečky, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, pocení; Je třeba si uvědomit, že během tohoto období jsou pacienti séronegativní. Ve stadiu sekundárních onemocnění (III. stadium infekce HIV) se objevují známky imunosuprese, vznikají oportunní onemocnění: běžná kandidóza kůže a sliznic, pneumonie Pneumocystis, chlupatá leukoplakie, Koloshiho sarkom; generalizované infekce způsobené podmíněně patogenní flórou. Je důležité si uvědomit, že pacient s imunosupresí nemusí mít zjevné příznaky onemocnění.
3. Laboratorní výzkum. Pokud existuje pouze podezření na infekci HIV, diagnóza je potvrzena pomocí enzymatického imunosorbentního testu a blottingu. Při diagnóze HIV infekce se zjišťuje Ht, počet leukocytů, krevních destiček, CD4+ T-lymfocytů, CD8+ T-lymfocytů, poměr CD4+/CD8+ T-lymfocytů (běžně je tento ukazatel asi 1,0); provést obecný test moči. Biochemické testy zahrnují stanovení albuminu, sérových imunoglobulinů a jaterních funkčních testů. Provádí se rentgen hrudníku. Pokud se objeví známky oportunní infekce, měly by být provedeny bakteriologické, sérologické a virologické studie.
4. Radiační diagnostika. Pacienti s bolestmi břicha neznámého původu podstupují CT břicha.
V. Odhad rizika
1. Pacienti s AIDS jsou náchylní ke komplikacím v mnohem větší míře než jedinci infikovaní HIV (kteří nemají příznaky).
A. Úmrtnost po velké operaci břicha u pacientů s AIDS je 33% au pacientů infikovaných HIV - 10%.
b. Žádný laboratorní indikátor, braný odděleně od ostatních (včetně počtu CD4+ T-lymfocytů), nemůže předpovědět výsledek operace. Předpokládané faktory vysokého rizika pooperačních komplikací:
(1) oportunní infekce,
(2) nedostatečná prevence nemocí spojených s AIDS,
(3) hypoalbuminémie v důsledku oportunní infekce.
2. Nouzové operace jsou provázeny větším rizikem než plánované zásahy.
A. Úmrtnost po mimořádných událostech u pacientů s AIDS se pohybuje od 11 do 24 %.
b. Chirurgická onemocnění způsobená AIDS zvyšují riziko při urgentních operacích 3–4krát. Přibližně 37 % pacientů vyžaduje opakovanou operaci.
3. Špatná prognóza je typická pro viscerální formu Kaposiho sarkomu, nediferencovaný lymfom a infekci Mycobacterium avium-intracellulare.
G. Prevence infekce. Při operaci pacienta s AIDS byste měli přísně dodržovat stanovená pravidla.
1. Vzhledem k tomu, že před operací nemusí být známo, že je pacient infikován virem HIV, doporučuje Centers for AIDS Control (USA) vzít v úvahu možnost infekce u každého pacienta a operovat jej s odpovídajícími opatřeními (tzv. univerzální opatření ).
2. Krev je nejčastějším zdrojem infekce viry HIV a hepatitidy přenášené parenterálně v oblasti vlivu. Mezi další tekutiny, které mohou přenášet HIV, patří CSF, synoviální tekutina, pleurální tekutina, perikardiální tekutina a plodová voda, stejně jako sperma a vaginální sekrety.
3. K infekci při profesionální činnosti může dojít kontaktem s krví, biologickou tekutinou jí kontaminovanou nebo virovou kulturou. Možné perkutánní očkování, infekce otevřené rány nebo poškozené kůže či sliznice. Riziko přenosu jehlou je menší než 0,03 %. Z hlediska infekce HIV je nejnebezpečnější krev.
4. Pokud existuje možnost kontaktu s krví a tělesnými tekutinami, musíte si před zákrokem vzít ochranný oděv: rukavice, brýle, masku a plášť. Souprava musí být jednorázová a vodotěsná.
5. Je třeba rozvíjet pracovní dovednosti, aby se snížilo riziko infekce.
A. S ostrými nástroji zacházejte opatrně.
b. Zajistěte dobré osvětlení a pečlivou organizaci operačního pole, abyste snížili pravděpodobnost náhodné infekce.
PROTI. Tkáň od sebe oddělujte nástroji, ne rukama.
d. Omezte přístup na operační sál „nepotřebnému“ personálu.
d. Nedůvěřujte operacím s rizikem infekce HIV nezkušeným chirurgům.
D. Gastrointestinální patologie, která nevyžaduje chirurgický zákrok
1. Častým příznakem AIDS je průjem. Přijímá vysilující povahu, může vést k vyčerpání a dehydrataci.
A. Nejčastějšími původci průjmu jsou Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia a viry.
b. Somatostatin může snížit závažnost průjmu u AIDS.
2. Střevní krvácení je často způsobeno infekční kolitidou. Pravděpodobnost krvácení z maligního nádoru je nízká. Kromě typických patogenů střevních infekcí může být onemocnění způsobeno virem herpes simplex (HSV), cytomegalovirem (CMV) a Entamoeba histolytica.
3. Pankreatitida může být způsobena virovou infekcí nebo použitím pentamidinu nebo 2a,3p-dideoxyinosinu.
E. Diagnostické zásahy
1. Biopsie lymfatických uzlin. Přibližně u 20 % pacientů infikovaných HIV se rozvine generalizovaná lymfadenopatie. U této skupiny je riziko vzniku lymfomu spojeného s AIDS velmi vysoké.
A. Aspirace jemnou jehlou se používá k získání tekutiny pro mikrobiologické, sérologické a cytologické studie.
b. K vyloučení nádoru nebo ke studiu histologické architektury lymfomu může být vyžadována otevřená biopsie. Biopsie by se neměla provádět, pokud výsledek nezmění plán léčby.
2. Otevřená nebo torakoskopická plicní biopsie je nezbytná k diagnostice plicního procesu, pokud méně invazivní diagnostické intervence (např. bronchoskopie, bronchoalveolární laváž, transbronchiální biopsie, transtorakální aspirační biopsie) byly neúspěšné.
A. Jiná chirurgická onemocnění. Standardní indikace k operaci (např. perforace, střevní neprůchodnost, krvácení refrakterní na medikamentózní terapii, nepochybné známky progresivní peritonitidy) platí i pro HIV infikované osoby.
1. Akutní - onemocnění, které se vyskytuje u pacientů s infekcí HIV s normální frekvencí. Navzdory obrovskému počtu infekčních onemocnění zahrnutých v diferenciální diagnostice je třeba tuto možnost zvážit u pacientů s imunodeficiencí. V obtížných situacích lze diagnózu objasnit pomocí laparoskopie. Úmrtnost a míra komplikací během apendektomie u pacientů infikovaných HIV jsou běžné.
2. Nemoci žlučových cest
A. Akutní cholecystitida může být sekundární - v důsledku infekce způsobené Cryptosporidium nebo CMV, která se prakticky nevylučuje; Medikamentózní léčba cytomegalovirové cholecystitidy proto zatím není účinná;
(1) Radiační diagnostika. Zjišťuje se výrazné ztluštění stěn žlučníku a edém.
(2) Cholecystektomie. Mortalita a výskyt komplikací při cholecystektomii u pacientů infikovaných HIV jsou stejné jako u ostatních pacientů.
(3) Během cholecystektomie je nutná intraoperační cholangiografie k vyloučení obstrukce žlučovodů a stenózy velké duodenální papily.
b. Léze žlučových cest u AIDS. U osob infikovaných HIV-1 je spektrum dysfunkce žlučových cest široké: je možná cholestáza, ampulární stenóza atd. K obnovení průchodnosti vývodů může být nutná endoskopická retrográdní v kombinaci s papilosfinkterotomií a zavedením rámů.
3. je indikován, pokud má pacient trombocytopenii (včetně těch, které jsou spojeny s imunodeficiencí) a medikamentózní terapie nemá efekt. Výskyt komplikací a mortalita po operaci je střední.
4. Nemoci řitního otvoru a konečníku se častěji vyskytují u homosexuálů nakažených virem HIV. Ke zmírnění průběhu onemocnění se často provádějí paliativní operace.
A. Genitální bradavice u lidí postižených HIV mohou rychle růst, zahrnují velké plochy sliznice a dosahují velkých rozměrů. Často dochází k neoplastické transformaci.
b. Rektální píštěle se dezinfikují pouze tehdy, když je tkáň nekrotická.
PROTI. Chronické anální vředy. K vyloučení malignity je indikována biopsie. Pro detekci HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi a acidorezistentních bakterií by mělo být provedeno mikrobiologické vyšetření.
5. Kolitida způsobená CMV. CMV infekce vede k vaskulitidě, ischemii a nekróze střevní stěny. V případě perforace je nutný chirurgický zákrok. Není vždy možné přesně určit oblast léze. Proto se doporučuje dokončit resekci zřetelně změněných oblastí s vytvořením koncové kolostomie nebo ileostomie.
6. Non-Hodgkinův lymfom a Kaposiho sarkom postihují gastrointestinální trakt v terminálním stádiu AIDS. Možné příznaky: zánětlivé infiltráty nebo krvácení. Léze jsou obvykle multicentrické a diseminované. Konzervativní léčba je výhodnější. Operace se provádí pouze v případě, že neexistuje žádná alternativa.
H. Pooperační komplikace. Výskyt komplikací u pacientů trpících infekcí HIV není vyšší než obvykle. Infekční komplikace se liší v závislosti na závažnosti imunodeficience.
1. Pooperační pneumonie se vyskytuje často, zvláště u pacientů, kteří byli na umělé ventilaci. U pacientů s nízkým počtem CD4+ T-lymfocytů by mělo být podezření na Pneumocystis pneumonii.
2. Mnoho pacientů pociťuje prodlouženou pooperační horečku bez zjevného důvodu.
Citát
Tu objednávku neznám, jen jsem ji napsal. Vím jen, jak se všechno děje v nemocnicích v Moskvě a Moskevské oblasti. Zde (poblíž regionu MKAD) oddělují HIV+ od HIV-, jak nejlépe dovedou. V Moskvě vás vezmou do Sokolinky.
Citát
Ano. naštvaný_cizinec
Zkuste tuto situaci na sobě. A pojďme fantazírovat - nejste v Moskvě....
No, zkusil jsem to, tak co? Bez ohledu na to, kde - HIV+ se omezí pouze v naléhavých případech, pokud je to plánováno - pak pouze po dohodě s lékaři a te de a te pe. Jsem si toho dobře vědom, nemůžu říct, že by mě to dělalo šťastným, ale taková je realita našeho života.
Citát
Ano, testují se při plánovaných operacích na hepatitidu?
Při plánovaných operacích se dělá velké množství testů. Dcera byla na operaci - zarostlý nehet byl vyříznut, takže tam bylo všechno - od RW, HIV, hepatitidy B a C až po hladinu cukru v krvi a protrombinový čas. Jen při pohotovostních operacích není čas na testy, takže když je přivezou sanitka, udělají všem všechno. A když má pacient MĚSÍCE na přípravu na operaci, během této doby je docela možné jít do nemocnice, která má podmínky pro léčbu HIV+. A vaše vlastní nervy budou neporušené.
Citát
O přístrojích nemohu nic říci, ale operační jednotka je stejná.
Dali to na konec dne a pak provedli neplánovaný generální úklid - to není dobrý nápad přidat na pokoji V těch starých dobrých 90. letech, kdy v Rusku ještě nebyl AIDS a já jsem pracoval v OFD , měli jsme speciální interní objednávku na sondování, aby byly vedeny samostatné sondy - zvlášť pro hepatitidu B a zvlášť pro hepatitidu C. A každý, kdo si je nechal testovat, dostal vlastní sondy, které byly sterilizovány v samostatné nádobě a nepřišly do kontaktu s ostatními. Zajištění ano, ale téměř úplně vyloučený je lidský faktor (pokud ovšem ten člověk není úplný grázl).
Citát
Nemyslíte si, že při chirurgických a jiných rizikových manipulacích musí lékaři dodržovat všechna bezpečnostní opatření, protože se neví, čeho je pacient nositelem?
A nikdo neříká, že by neměli. Ale jedna věc je pro pacienta se statusem PODezřelého přenašeče a jiná pro POTVRZENÉHO přenašeče. A pro ministerstvo zdravotnictví je potvrzená přeprava něčeho důležitá.
Když už, tak se nestavím na stranu ministerstva zdravotnictví a nevynáším hodnotové soudy. V našich životech se to prostě děje a my se tomu musíme přizpůsobit. A i když vyjdeme do ulic, je tu silný argument proti, jsme v menšině a Ministerstvo zdravotnictví chrání zdraví HIV a minimalizuje všechny možnosti náhodného šíření HIV, je to jeho priorita. Obávám se, že skandál s ministerstvem zdravotnictví zatím nedokážeme změnit...
Citát ID: 11741 107
Málokdo na těchto stránkách ví, že jsem dříve pracoval v laboratoři pro diagnostiku HIV infekce, hepatitidy a syfilis. Ještě dřív, když jsem studoval, by mě nikdy nenapadlo, že bych tam mohl jít pracovat. Ještě jsem nechtěl riskovat svůj život, aniž bych to „ochutnal“. I když chápu, že cesty nákazy mohou být různé a není nutné označovat člověka za narkomana nebo prostitutku.
V mém životě došlo k incidentu. Právě jsem odmaturoval. Šel jsem do práce. Nejprve jsem ji přijal na klinice pod bedlivým dohledem mých mentorů. Pak jsem byl rychle přidělen do nemocnice. No a jednoho krásného dne mám hromadu formulářů na oddělení intenzivní péče a gynekologie. Resuscitace je pro mě vždy na prvním místě, protože... Tam je to vždycky těžké. Nejen pracovat, ale i být. Lidé se ne vždy zotavují. V gynekologii je to jednodušší. Většinou mladý, společenský. Pozitivní. ... Zůstala jen jedna dívka. V kufru je již vše připraveno na odběr krve, připravená je i vata. Vezmu vertikutátor, píchnu do něj, chystám se ho odhodit a... přilepí se na rukavici a propíchne mi prst. Pocit úzkosti mě neopustil, ale dílo jsem dokončil. Ránu jsem samozřejmě ošetřil a vytlačil krev v místě vpichu. Ale v mé duši byla panika. Tak rychle jsem ještě nikdy neběžel. Spíše, protože přístroj a výsledky dívčiny krve jsou již v mých rukou. Ukázalo se, že je ještě zdravější než já. Kosmonaut:) Smějte se, smějte se, ale k tomuhle vedu: str V poslední době v naší zemi žije stále více lidí s hroznými diagnózami - nakažení HIV a AIDS.Nejen odsouzený k záhubě, ale i život. Jako všichni zdraví lidé žijí svůj život naplno: pracují, cestují, vdávají se, rodí a vychovávají děti. Musíme pochopit, že osoba infikovaná HIV a pacient s AIDS jsou různá stádia nemoci. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že stadium AIDS je závažnější než stadium infekce HIV, takže se často nakažený cítí zcela zdravý. Je prokázáno, že od stadia infekce HIV do rozvoje AIDS může uplynout pět až patnáct let.Jak se plastičtí chirurgové chovají k lidem s infekcí HIV a ve stádiu AIDS? Mohl byste, kdybyste byl na místě chirurga, nepohrdnout operovat takového pacienta? Kontroverzní otázka...
Operace pro HIV pomáhají prodlužovat život infikovaným pacientům a také ztěžují průběh doprovodných onemocnění. AIDS sám o sobě není indikací k operaci. Toto onemocnění nelze vyléčit chirurgicky. Tento druh zásahu je nezbytný, když onemocnění dosáhne určitého stadia a způsobí tělu různé komplikace. Je důležité vědět, že u HIV se provádějí operace, ale existuje řada speciálních bezpečnostních opatření.
Může být pacientovi odepřena operace kvůli HIV?
Tato otázka je nejnaléhavější, proto by měla být zodpovězena jako první. Zdravotníci nemají právo odmítnout operaci nakaženého pacienta, pokud to přímo neohrožuje jeho život. V nouzových situacích se provádějí i chirurgické operace infekce HIV. Lékaři v takových případech dodržují zvýšená bezpečnostní opatření. Totéž platí pro případy, kdy osoba s nepotvrzeným virem imunodeficience potřebuje pohotovostní péči. Před plánovanými postupy je povinný expresní nebo rutinní test na přítomnost tohoto onemocnění. V případě přímého ohrožení života pacienta se intervence provádí bez výsledků testu na AIDS, ale za dodržení zvýšených bezpečnostních opatření.
Pokud je HIV detekován, elektivní chirurgický zákrok může být odložen, ale nemůže být zrušen. Odklad je způsoben potřebou dalších klinických a laboratorních studií.
Operace pro infekci HIV: v jakých případech je indikována, plánovaná opatření
Příprava na tento postup u lidí s virem imunodeficience probíhá standardním způsobem. Specialisté shromažďují anamnézu a provádějí nezbytné klinické a laboratorní testy. To vše se děje s ohledem na skutečnost, že tato nemoc může být plná mnoha hrozeb. Hovoříme o oportunních infekcích a dalších doprovodných onemocněních, která jsou v určitých fázích asymptomatická. Některé z nich mohou způsobit odložení chirurgického zákroku na optimálnější dobu. Před provedením operace u pacientů infikovaných HIV je věnována zvláštní pozornost testům, které odhalí kvantitativní složení buněk CD4. Pomáhají určit fázi, ve které se virus imunodeficience aktuálně nachází, a také celkový stav imunity pacienta.
Je možné podstoupit operaci HIV, pokud onemocnění není způsobeno tímto virem? Některé patologie a stavy pacientů se syndromem imunodeficience s ním přímo nesouvisí. Mohou se objevit u pacientů před i po infekci. V těchto případech se také provádějí zásahy, vyžadují však i zvýšená bezpečnostní opatření a zohlednění celkového stavu nakaženého.
Existují situace, kdy mají pacienti řadu kontraindikací, které s tímto nebezpečným virem nesouvisí. Provádí se v tomto případě operace u lidí infikovaných HIV? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď. Koneckonců, pokud je intervence plánována, může být ze zdravotních důvodů odložena. Mluvíme o problémech s ledvinami, játry, kardiovaskulárním systémem nebo gastrointestinálním traktem. V naléhavých případech lékaři vždy zvažují možné ohrožení života pacienta. A pokud skutečně existuje, pak se operace provádí, i když existují kontraindikace.
Provádí se operace HIV u pacientů se střevní obstrukcí? Tato otázka také často znepokojuje pacienty. Tento problém se z důvodů závislých na viru imunodeficience vyskytuje přibližně u deseti procent pacientů. Zbytek mají na svědomí nemoci, které s touto nebezpečnou nemocí nijak nesouvisí. Operace se v takových případech provádějí, protože takový stav přímo ohrožuje život pacienta. Koneckonců, střevní obstrukce na krátkou dobu vede k obecné intoxikaci těla.
Chirurgie pro HIV: jak to ovlivňuje tělo, jaké jsou prognózy?
Lidé s virem imunodeficience v době, kdy se ho poprvé naučili diagnostikovat, prakticky nepodstupovali chirurgické zákroky. Ostatně tehdejší předpovědi byly zklamáním. Takoví pacienti nežili dlouho a břišní řezy silně hnisaly a způsobily vysokou úmrtnost. V moderní medicíně je této problematice věnována velká pozornost. Byly vyvinuty metody pro provádění chirurgických a laparoskopických intervencí u infikovaných lidí, stejně jako režimy udržovací terapie po takových postupech. V důsledku toho poklesla úmrtnost po velkých chirurgických zákrocích mezi lidmi infikovanými HIV. Dnes je to přibližně deset procent v počáteční fázi a třicet tři procent v akutní fázi. Ve většině případů mají různé typy intervencí produktivní vliv na stav těla a mohou prodloužit život pacientů a také zmírnit příznaky doprovodných onemocnění.
O tom, zda je možné infekci HIV provést, rozhoduje lékař na základě konkrétního případu.
Citát
Tu objednávku neznám, jen jsem ji napsal. Vím jen, jak se všechno děje v nemocnicích v Moskvě a Moskevské oblasti. Zde (poblíž regionu MKAD) oddělují HIV+ od HIV-, jak nejlépe dovedou. V Moskvě vás vezmou do Sokolinky.
Citát
Ano. naštvaný_cizinec
Zkuste tuto situaci na sobě. A pojďme fantazírovat - nejste v Moskvě....
No, zkusil jsem to, tak co? Bez ohledu na to, kde - HIV+ se omezí pouze v naléhavých případech, pokud je to plánováno - pak pouze po dohodě s lékaři a te de a te pe. Jsem si toho dobře vědom, nemůžu říct, že by mě to dělalo šťastným, ale taková je realita našeho života.
Citát
Ano, testují se při plánovaných operacích na hepatitidu?
Při plánovaných operacích se dělá velké množství testů. Dcera byla na operaci - zarostlý nehet byl vyříznut, takže tam bylo všechno - od RW, HIV, hepatitidy B a C až po hladinu cukru v krvi a protrombinový čas. Jen při pohotovostních operacích není čas na testy, takže když je přivezou sanitka, udělají všem všechno. A když má pacient MĚSÍCE na přípravu na operaci, během této doby je docela možné jít do nemocnice, která má podmínky pro léčbu HIV+. A vaše vlastní nervy budou neporušené.
Citát
O přístrojích nemohu nic říci, ale operační jednotka je stejná.
Dali to na konec dne a pak provedli neplánovaný generální úklid - to není dobrý nápad přidat na pokoji V těch starých dobrých 90. letech, kdy v Rusku ještě nebyl AIDS a já jsem pracoval v OFD , měli jsme speciální interní objednávku na sondování, aby byly vedeny samostatné sondy - zvlášť pro hepatitidu B a zvlášť pro hepatitidu C. A každý, kdo si je nechal testovat, dostal vlastní sondy, které byly sterilizovány v samostatné nádobě a nepřišly do kontaktu s ostatními. Zajištění ano, ale téměř úplně vyloučený je lidský faktor (pokud ovšem ten člověk není úplný grázl).
Citát
Nemyslíte si, že při chirurgických a jiných rizikových manipulacích musí lékaři dodržovat všechna bezpečnostní opatření, protože se neví, čeho je pacient nositelem?
A nikdo neříká, že by neměli. Ale jedna věc je pro pacienta se statusem PODezřelého přenašeče a jiná pro POTVRZENÉHO přenašeče. A pro ministerstvo zdravotnictví je potvrzená přeprava něčeho důležitá.
Když už, tak se nestavím na stranu ministerstva zdravotnictví a nevynáším hodnotové soudy. V našich životech se to prostě děje a my se tomu musíme přizpůsobit. A i když vyjdeme do ulic, je tu silný argument proti, jsme v menšině a Ministerstvo zdravotnictví chrání zdraví HIV a minimalizuje všechny možnosti náhodného šíření HIV, je to jeho priorita. Obávám se, že skandál s ministerstvem zdravotnictví zatím nedokážeme změnit...
Citát
