Otrava některými látkami může způsobit zástavu dýchání a srdce. V takové situaci oběť potřebuje okamžitě pomoc. Ale nemusí být poblíž žádní lékaři a sanitka nemusí dorazit do 5 minut. Každý člověk by měl znát a umět v praxi aplikovat alespoň základní resuscitační opatření. Tyto zahrnují umělé dýchání A vnější masáž srdce. Většina lidí pravděpodobně ví, co to je, ale ne vždy ví, jak tyto akce v praxi správně provádět.
Pojďme se v tomto článku dozvědět, jaké otravy mohou způsobit klinickou smrt, jaké existují techniky resuscitace člověka a jak správně provádět umělé dýchání a nepřímá masáž srdce.
Jaký druh otravy může způsobit zástavu dechu a srdečního tepu?
V důsledku toho smrt akutní otravy se může stát z čehokoliv. Hlavními příčinami úmrtí v případě otravy jsou zástava dechu a srdečního tepu.
Arytmie, fibrilace síní a komor a zástava srdce mohou být způsobeny:
V jakých případech je nutné umělé dýchání? K zástavě dechu dochází v důsledku otravy:
Při absenci dýchání nebo srdečního tepu nastává klinická smrt. Může trvat 3 až 6 minut, během kterých je šance na záchranu člověka, pokud zahájíte umělé dýchání a stlačování hrudníku. Po 6 minutách je ještě možné přivést člověka zpět k životu, ale v důsledku těžké hypoxie dochází v mozku k nevratným organickým změnám.
Kdy zahájit resuscitační opatření
Co dělat, když člověk upadne do bezvědomí? Nejprve musíte identifikovat známky života. Tlukot srdce lze slyšet přiložením ucha k hrudníku oběti nebo nahmatáním tepu v krčních tepnách. Dýchání lze zjistit pohybem hruď, naklonit se k obličeji a naslouchat přítomnosti nádechu a výdechu, držet zrcátko u nosu nebo úst oběti (při dýchání se zamlží).
Pokud není detekováno dýchání nebo srdeční tep, měla by okamžitě začít resuscitace.
Jak provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku? Jaké metody existují? Nejběžnější, dostupné pro každého a efektivní:
- vnější srdeční masáž;
- dýchání z úst do úst;
- dýchání z úst do nosu.
Je vhodné provádět recepce pro dvě osoby. Srdeční masáž se vždy provádí společně s umělou ventilací.
Postup při absenci známek života
- Uvolněte dýchací orgány (ústní, nosní dutina, hltan) od případných cizích těles.
- Pokud dojde k tlukotu srdce, ale člověk nedýchá, provádí se pouze umělé dýchání.
- Pokud nedochází k tepu, provádí se umělé dýchání a stlačování hrudníku.
Jak provádět nepřímou srdeční masáž
Technika provádění nepřímé srdeční masáže je jednoduchá, ale vyžaduje správné akce.
Proč je nepřímá srdeční masáž nemožná, pokud oběť leží na něčem měkkém? V tomto případě se tlak neuvolní na srdce, ale na poddajný povrch.
Velmi často se při stlačování hrudníku lámou žebra. Není třeba se toho bát, jde hlavně o to, člověka oživit a žebra srostou. Je ale potřeba počítat s tím, že zlomená žebra jsou nejspíš důsledkem nesprávného provedení a měli byste zmírnit tlakovou sílu.
|
Věk oběti |
Jak stisknout | Lisovací bod | Hloubka lisování | Rychlost |
Poměr nádech/tlak |
|
Věk do 1 roku |
2 prsty | 1 prst pod linii bradavky | 1,5–2 cm | 120 a více | 2/15 |
|
Věk 1–8 let |
2 prsty od hrudní kosti |
100–120 | |||
| Dospělý | 2 ruce | 2 prsty od hrudní kosti | 5–6 cm | 60–100 | 2/30 |
Umělé dýchání z úst do úst
Pokud má otrávená osoba v ústech sekrety, které jsou pro resuscitátora nebezpečné, jako jed, jedovatý plyn z plic nebo infekce, pak umělé dýchání není nutné! V tomto případě se musíte omezit na provádění nepřímé srdeční masáže, při které se tlakem na hrudní kost vytlačí a opět vstřebá asi 500 ml vzduchu.
Jak provádět umělé dýchání z úst do úst?
Doporučeno pro účely vlastní bezpečnost Je lepší provádět umělé dýchání přes ubrousek a přitom kontrolovat hustotu tlaku a zabránit „úniku vzduchu“. Výdech by neměl být ostrý. Pouze silný, ale plynulý (po dobu 1–1,5 sekundy) výdech zajistí správný pohyb bránice a naplnění plic vzduchem.
Umělé dýchání z úst do nosu
Umělé dýchání „z úst do nosu“ se provádí, pokud pacient nemůže otevřít ústa (například kvůli křeči).
- Po položení oběti na rovný povrch nakloňte hlavu dozadu (pokud pro to neexistují žádné kontraindikace).
- Zkontrolujte průchodnost nosních cest.
- Pokud je to možné, měla by být čelist prodloužena.
- Po maximálním vdechnutí musíte zraněnému vyfouknout vzduch do nosu a jednou rukou pevně zakrýt ústa.
- Po jednom nádechu počítejte do 4 a udělejte další.
Vlastnosti resuscitace u dětí
U dětí se resuscitační techniky liší od technik u dospělých. Hrudník dětí mladších jednoho roku je velmi jemný a křehký, oblast srdce je menší než základna dlaně dospělého, takže tlak při nepřímé srdeční masáži není prováděn dlaněmi, ale dvěma prsty. Pohyb hrudníku by neměl být větší než 1,5–2 cm Frekvence kompresí je minimálně 100 za minutu. Od 1 do 8 let se masáž provádí jednou dlaní. Hrudník by se měl posunout o 2,5–3,5 cm. Masáž by měla být prováděna s frekvencí asi 100 tlaků za minutu. Poměr inhalace ke stlačení hrudníku u dětí mladších 8 let by měl být 2/15, u dětí starších 8 let - 1/15.
Jak provést umělé dýchání u dítěte? U dětí lze provádět umělé dýchání technikou z úst do úst. Od dětí malý obličej Dospělý může provádět umělé dýchání okamžitým zakrytím úst a nosu dítěte. Metoda se pak nazývá „z úst do úst a nosu“. Umělé dýchání je dětem podáváno s frekvencí 18–24 za minutu.
Jak zjistit, zda resuscitace probíhá správně
Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující.
Účinnost srdeční masáže je také potřeba kontrolovat každou minutu.
- Pokud se při provádění kompresí hrudníku objeví výboj na krční tepny, podobně jako puls, znamená, že přítlačná síla je dostatečná k tomu, aby krev proudila do mozku.
- Na správné provedení Po resuscitačních opatřeních postižený brzy pocítí srdeční stahy, zvýší se krevní tlak, objeví se spontánní dýchání, kůže bude méně bledá a zornice se zúží.
Všechny akce musí být dokončeny alespoň 10 minut, nebo ještě lépe, než dorazí sanitka. Pokud tep přetrvává, je třeba provádět umělé dýchání dlouhodobě, až 1,5 hodiny.
Pokud jsou resuscitační opatření do 25 minut neúčinná, u oběti se vyvinou kadaverózní skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při tlaku na oční bulva zornice se stává vertikální, jako u kočky) nebo první známky ztuhlosti - všechny akce lze zastavit, protože biologická smrt.
Čím dříve je zahájena resuscitace, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení pomůže nejen obnovit život, ale také poskytnout kyslík životně důležitým orgánům, zabránit jejich smrti a invaliditě oběti.
Datum zveřejnění článku: 02.08.2017
Datum aktualizace článku: 18.12.2018
Z tohoto článku se dozvíte: co je nepřímá srdeční masáž, proč, komu a kdo ji může dělat. Je možné tímto postupem ublížit člověku a jak to udělat, aby to opravdu pomohlo.
Nepřímá srdeční masáž se nazývá resuscitační opatření pohotovostní péče, zaměřené na nahrazení a obnovení zastavené srdeční činnosti.
Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, kterému se zastavilo srdce a je ve stavu klinická smrt. Proto to musí umět každý člověk srdeční masáž. I když nejste specialista, ale alespoň přibližně víte, jak by tento zákrok měl probíhat, nebojte se ho udělat.
Pacientovi neublížíte, pokud uděláte něco, co není úplně správné, a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc je ujistit se, že tam opravdu nejsou žádné tepy. Jinak i dokonale provedená masáž způsobí škodu.
Podstata a význam srdeční masáže
Účelem srdeční masáže je uměle obnovit a nahradit srdeční činnost, pokud se zastaví. Toho lze dosáhnout zmáčknutím srdečních dutin zvenčí, čímž se napodobí první fáze srdeční činnosti - kontrakce (systola) s dalším zeslabením tlaku na myokard, čímž se napodobí druhá fáze - relaxace (diastola).
Tuto masáž lze provádět dvěma způsoby: přímou a nepřímou. To první je možné pouze tehdy chirurgický zákrok když je přímý přístup k srdci. Chirurg ji vezme do ruky a provede rytmické střídání komprese a relaxace.
Nepřímá srdeční masáž se nazývá nepřímá, protože nedochází k přímému kontaktu s orgánem. Komprese se aplikuje přes hrudní stěnu, protože srdce se nachází mezi páteří a hrudní kostí. Efektivní tlak na tuto oblast dokáže uvolnit asi 60 % objemu krve do cév ve srovnání se samostahujícím myokardem. Krev tak bude moci cirkulovat největšími tepnami a vitálně důležitých orgánů(mozek, srdce, plíce).
Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup
Nejdůležitější při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Existuje pouze jeden údaj - kompletní. To znamená, že i když má pacient v bezvědomí vážné poruchy rytmu, ale alespoň nějaká srdeční činnost je zachována, je lepší od zákroku upustit. Stlačení kontrahujícího srdce může způsobit jeho zastavení.
Výjimkou jsou případy těžké fibrilace komor, kdy se zdá, že se chvějí (asi 200krát za minutu), ale neprovedou jedinou úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a srdeční tep je menší než 25 tepů za minutu. Pokud se takovým pacientům nepomůže, stav se nevyhnutelně zhorší a dojde k zástavě srdce. Lze jim tedy dát i nepřímou masáž, pokud nelze jinak pomoci.
Zdůvodnění proveditelnosti tohoto postupu je popsáno v tabulce:
Klinická smrt je fáze umírání po zástavě srdeční činnosti trvající 3–4 minuty. Po této době dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům – nastává biologická smrt. Proto jediný čas když potřebujete udělat srdeční masáž, nastává období klinické smrti. I když nevíte, kdy se vaše srdce zastavilo a nejste si jisti, zda došlo k tlukotu srdce, hledejte další známky srdeční zástavy.
Posloupnost akcí, které tvoří techniku nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:
1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:
- Prohmatejte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Absence pulsace svědčí o zástavě srdce.
- Poslouchejte uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.
2. Pokud máte pochybnosti o absenci srdečních tepů, před provedením komprese hrudníku zjistěte další příznaky klinické smrti:
3. Pokud se tyto příznaky objeví, klidně začněte se stlačováním hrudníku podle této techniky:
- Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
- Pokud má pacient hlen, zvratky, krev nebo cokoli jiného, otevřete ústa pacienta cizí těla, čisté ústní dutina prsty.
- Zakloňte hlavu oběti dobře dozadu. Tím zabráníte zatažení jazyka. V této poloze je vhodné jej zafixovat umístěním libovolného polštářku pod krk.
- Postavte se napravo od pacienta na úroveň hrudníku.
- Položte ruce obou rukou na hrudní kost v bodě, který se nachází dva prsty nad spodním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
- Vaše ruce by měly ležet takto: opěrný bod jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palec a malíček těsně pod zápěstím. Položte sekundovou ruku na tu, která se nachází na hrudi, a propleťte jejich prsty do zámku. Prsty by se neměly opírat o žebra, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
- Skloňte se nad postiženého tak, abyste se správně umístěnýma rukama zdáli, jako byste spočívali na hrudní kosti. Paže by měly být rovné (lokty ohnuté).
Technika provádění komprese hrudníku by měla být následující:
- Alespoň 100krát za minutu.
- Tak, aby byl vtlačen do 3–5 cm.
- Aplikujte kompresi nikoli ohýbáním a narovnáváním paží v loktech, ale vyvíjením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být jakousi převodovou pákou. Tak se neunavíte a budete moci masírovat tolik, kolik potřebujete. Tento postup vyžaduje hodně síly a energie.
Pro zvětšení klikněte na fotografii Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Po každé minutě vyhodnoťte, zda se v karotických tepnách objeví puls. Pokud se po této době srdeční tep obnoví, další masáž se nedoporučuje.
Umělé dýchání není nutné provádět současně s masáží srdce, ale je to možné. Správná technika provedení v tomto případě: po 30 tlakech proveďte 2 nádechy.
Předpověď
Účinnost kompresí hrudníku je nepředvídatelná – 5 až 65 % vede k obnovení srdeční činnosti a záchraně lidského života. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez průvodní onemocnění a poškození. Ale zástava srdce bez stlačení hrudníku má 100% za následek smrt.
Musíte začít co nejrychleji, abyste měli větší šanci na úspěch. Položte postiženého na záda a vždy na něco tvrdého - na podlahu, na asfalt, pokud se to stane na ulici, nebo na nějakém povrchu. Na měkkém povrchu vaše masáž nebude mít žádný výsledek.
Zakloňte mu hlavu dozadu; Jednu ruku položte pod krk a druhou zatlačte na temeno hlavy tak, aby se jazyk mírně vzdálil od stěny hrtanu a obnovil se volný průchod vzduchu ústy. Poté se pokuste otevřít ústa dotyčného tím, že je zatlačíte dopředu spodní čelist a tlakem na bradu. Pokud máte něco v ústech, vyčistěte je a položte na rty jednu vrstvu kapesníku. Budete muset současně masáž jíst srdce a umělé dýchání - to musí být provedeno v kombinaci, protože jinak nelze osobu zachránit. Ideální variantou by samozřejmě bylo, aby dva záchranáři pracovali současně. Zatímco jeden ano masáž, jiný může provádět umělé dýchání. Ale pokud tam není žádná další osoba, můžete si poradit sami.
Pevně zatlačte na hrudní kost narovnanými pažemi (nemůžete je ohnout v loktech, jinak rychle ztratíte sílu); využít plnou váhu svého těla. Hrudní kost by měla klesnout přibližně o 5 centimetrů. Ale nepřehánějte to, zvláště pokud pomáháte někomu staršímu, jehož kosti jsou křehčí. Po zatlačení na hrudní kost rychle uvolněte ruce. Tento cyklus by měl být kratší než jedna sekunda. Celkem je potřeba udělat asi 80 kliknutí za minutu.
Každých 15 stlačení a uvolnění byste měli vdechnout vzduch do úst oběti dvakrát. Kontrolujte si puls každou minutu.
Při práci srdce zorničky se mu zužují, ušní boltce a rty zrůžoví a objeví se pulz. Ale masáž pokračujte v tom, dokud se srdeční aktivita osoby zcela neobnoví. Pokud člověk začne dýchat sám, jeho zorničky jsou úzké, ale nemá puls, pokračujte v oživování, dokud nedorazí lékaři - za žádných okolností nepřestávejte.
Nepřímá srdeční masáž patří do skupiny resuscitačních opatření. Je potřeba to umět nejen dělat, ale také vědět, kdy je to nutné a kdy ne. Doporučuje se, aby tuto techniku zvládl každý.
Nepřímá srdeční masáž je umělá metoda obnovy krevního oběhu. V tomto případě se postup provádí rytmickým a jemným tlakem na hrudník. Během tohoto procesu je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří.
Indikace a kontraindikace
Hlavní a jedinou indikací pro komprese hrudníku je absence známek stahu srdečního svalu: puls v krčních tepnách, rozšířené zorničky, abnormální dýchání nebo jeho úplné vymizení.
Jsou však případy, kdy toto resuscitační opatření není účinné – jde o úrazy neslučitelné se životem, zejména o poškození mozku.
Technika provádění nepřímé srdeční masáže
Postiženého nejprve položte na tvrdou podložku, pak bude účinek masáže skvělý. Je nutné položit ruce na spodní třetinu hrudní kosti: pod ní jsou umístěny svalové formace srdce - komory.
Tlak by neměl působit na celou plochu dlaně, ale pouze na tu část, která je blíže kloubu. Pro zvýšení komprese můžete přiložit druhou ruku na hřbet jedné ruky. A rychlými tlaky zatlačte na hrudní kost. Po každém zatlačení musí být vaše ruce odstraněny. V této době se hrudník roztáhne a srdeční komory se naplní krví.
Za účinnou se považuje masáž prováděná současně s umělým dýcháním. Pro jednu injekci vzduchu by mělo být provedeno 4-5. masážní tlaky. Je vhodné, když dvě různé osoby provádějí srdeční masáž a umělé dýchání.
Známky účinnosti resuscitačních opatření
Známky účinnosti nepřímé srdeční masáže jsou: výskyt pulsace femorální, karotické a pažní tepny, méně často záření, stejně jako snížení bledosti kůže, zúžení zornic.
Pokud postup není dostatečně účinný, je nutné zlepšit průtok krve do srdce oběti. K tomu je nutné zvednout končetiny pacienta a také na ně aplikovat turnikety (ne déle než hodinu a půl) nebo vstříknout 1-2 ml efedrinu nebo adrenalinu.
Podle odborníků je potřeba resuscitační opatření provést do 10–15 minut. Pokud se během této doby stav oběti nezlepší nebo se na těle objeví kadaverózní skvrny, je vhodné resuscitaci ukončit.
Umělé dýchání (AR) je nouzové opatření pomoc v nouzi v případě, že vlastní dýchání chybí nebo je narušeno do takové míry, že to představuje ohrožení života. Potřeba umělého dýchání může vyvstat při poskytování pomoci těm, kteří ji přijali úpal, utopený, zasažený elektrický šok, jakož i při otravě některými látkami.
Účelem procedury je zajistit proces výměny plynů v lidském těle, jinými slovy zajistit dostatečné nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxid uhličitý. Umělá ventilace má navíc reflexní účinek na dýchací centrum umístěné v mozku, v důsledku čehož se obnovuje nezávislé dýchání.
Mechanismus a metody umělého dýchání
Pouze procesem dýchání se krev člověka nasytí kyslíkem a odstraní se z ní oxid uhličitý. Poté, co vzduch vstoupí do plic, naplní plicní vaky zvané alveoly. Alveoly proniká neuvěřitelné množství malých cévy. V plicních váčcích dochází k výměně plynů - do krve vstupuje kyslík ze vzduchu a z krve se odstraňuje oxid uhličitý.
Pokud dojde k přerušení zásobování těla kyslíkem, je ohrožena životně důležitá činnost, protože kyslík hraje „první housle“ ve všech oxidačních procesech, které v těle probíhají. Proto při zástavě dechu je třeba okamžitě zahájit umělou ventilaci plic.
Vzduch vstupující do lidského těla při umělém dýchání naplňuje plíce a dráždí ty v nich. nervová zakončení. V důsledku toho přijímá dýchací centrum mozku nervové vzruchy, které jsou stimulem pro produkci odezvových elektrických impulsů. Ty stimulují kontrakci a relaxaci svalů bránice, což vede ke stimulaci dýchacího procesu.
Umělé zásobování lidského těla kyslíkem v mnoha případech umožňuje zcela obnovit nezávislý dýchací proces. V případě, že je zástava srdce pozorována i při absenci dýchání, je nutné provést uzavřenou srdeční masáž.
Upozorňujeme, že absence dýchání spouští v těle nevratné procesy během pěti až šesti minut. Včasná umělá ventilace tedy může zachránit život člověka.
Všechny způsoby provádění ID se dělí na výdechové (z úst do úst a z úst do nosu), manuální a hardwarové. Manuální a exspirační metody jsou ve srovnání s hardwarovými metodami považovány za pracnější a méně účinné. Mají však jednu velmi podstatnou výhodu. Lze je provádět bez prodlení, s tímto úkolem si poradí téměř každý, a co je nejdůležitější, nejsou potřeba žádná další zařízení a nástroje, které nejsou vždy po ruce.
Indikace a kontraindikace
Indikací pro použití ID jsou všechny případy, kdy je objem spontánní ventilace plic příliš nízký na to, aby byla zajištěna normální výměna plynů. To se může stát v mnoha naléhavých a plánovaných situacích:
- Pro poruchy centrální regulace dýchání způsobené porušením cerebrální oběh, nádorové procesy mozku nebo poranění mozku.
- Pro léčivé a jiné druhy intoxikace.
- V případě poškození nervových drah a nervosvalové synapse, které může být spuštěno úrazem krční páteř páteř, virové infekce, toxický účinek nějaký léky, otravy.
- Na nemoci a úrazy dýchací svaly a hrudní stěna.
- V případech plicních lézí obstrukční i restriktivní povahy.
Potřeba použití umělého dýchání se posuzuje na základě kombinace klinické příznaky a externí data. Změny velikosti zornice, hypoventilace, tachy- a bradysystolie jsou stavy, které vyžadují umělou ventilaci. Umělé dýchání je navíc nutné v případech, kdy je spontánní ventilace plic „vypnuta“ pomocí injekcí. lékařský účel svalová relaxancia (například během anestezie pro chirurgický zákrok nebo během intenzivní péče konvulzivní syndrom).
Pokud jde o případy, kdy se ID nedoporučuje, pak absolutní kontraindikace neexistuje. Existují pouze zákazy použití určitých metod umělého dýchání v konkrétním případě. Pokud je tedy například obtížný žilní návrat krve, jsou kontraindikovány režimy umělého dýchání, které vyvolávají ještě větší narušení. Při poranění plic ventilační metody založené na vstřikování vzduchu z vysoký tlak atd.
Příprava na umělé dýchání
Před provedením výdechového umělého dýchání by měl být pacient vyšetřen. Taková resuscitační opatření jsou kontraindikována u poranění obličeje, tuberkulózy, poliomelitidy a otravy trichlorethylenem. V prvním případě je důvod zřejmý a v posledních třech provedení výdechového umělého dýchání ohrožuje osobu provádějící resuscitaci.
Před zahájením výdechového umělého dýchání se oběť rychle zbaví oděvu svírajícího hrdlo a hrudník. Límec je rozepnut, kravata je rozepnutá a pásek kalhot lze odepnout. Oběť je umístěna vleže na zádech na vodorovnou plochu. Hlava je zakloněna co nejvíce dozadu, dlaň jedné ruky je umístěna pod zadní částí hlavy a druhá dlaň je přitlačována na čelo, dokud není brada v linii s krkem. Tato podmínka je nezbytná pro úspěšnou resuscitaci, protože při této poloze hlavy se ústa otevírají a jazyk se vzdaluje od vchodu do hrtanu, v důsledku čehož vzduch začne volně proudit do plic. Aby hlava zůstala v této poloze, je pod lopatky umístěn polštář složeného oblečení.
Poté je nutné prohlédnout ústní dutinu oběti prsty, odstranit krev, hlen, nečistoty a jakékoli cizí předměty.
Právě hygienický aspekt provádění výdechového umělého dýchání je nejcitlivější, protože zachránce se bude muset dotknout rty oběti. Může být použito další schůzka: Udělejte malou dírku uprostřed kapesníku nebo gázy. Jeho průměr by měl být dva až tři centimetry. Látka se umístí s otvorem na ústa nebo nos oběti, podle toho, jaký způsob umělého dýchání bude použit. Vzduch tak bude vyfukován otvorem v látce.
Pro provedení umělého dýchání metodou z úst do úst musí být osoba, která bude poskytovat pomoc, na straně hlavy oběti (nejlépe na levé straně). V situaci, kdy pacient leží na podlaze, zachránce klečí. Pokud jsou čelisti oběti sevřené, jsou nuceny od sebe.
Poté je jedna ruka položena na čelo oběti a druhá je položena pod zadní část hlavy a naklonit hlavu pacienta co nejvíce dozadu. Po dokončení hluboký nádech zachránce zadržuje výdech a sklání se nad postiženým, pokrývá oblast jeho úst rty, čímž vytváří jakousi „kopuli“ nad ústy pacienta. Současně jsou nosní dírky oběti sevřeny velkým a ukazováček ruku položenou na jeho čele. Zajištění těsnosti je jedním z předpokladů umělého dýchání, protože únik vzduchu nosem nebo ústy oběti může zmařit veškeré úsilí.
Po utěsnění zachránce rychle, prudce vydechne a vfoukne vzduch Dýchací cesty a plíce. Délka výdechu musí být asi sekunda a jeho objem musí být alespoň litr, aby došlo k účinné stimulaci. dýchací centrum. Zároveň by se měl zvednout hrudník osoby, která pomoc přijímá. Pokud je amplituda jeho vzestupu malá, je to důkaz, že objem přiváděného vzduchu je nedostatečný.
S výdechem se zachránce uvolní, uvolní ústa oběti, ale zároveň nechá hlavu odhozenou dozadu. Pacient by měl vydechovat asi dvě sekundy. Během této doby, před dalším nádechem, se musí zachránce alespoň jednou normálně nadechnout „pro sebe“.
Vezměte prosím na vědomí, že pokud velký počet vzduch se nedostane do plic, ale do žaludku pacienta, což výrazně zkomplikuje jeho záchranu. Proto byste měli pravidelně tlačit na epigastrickou oblast, abyste vyprázdnili žaludek vzduchu.
Umělé dýchání z úst do nosu
Tento způsob umělé ventilace se provádí v případě, že není možné správně uvolnit čelisti pacienta nebo došlo k poranění rtů či oblasti úst.
Záchranář položí jednu ruku oběti na čelo a druhou na bradu. Současně hází hlavu dozadu a tiskne ho horní čelist ke dnu. Prsty ruky, která podpírá bradu, musí zachránce stisknout spodní ret tak, aby oběť měla úplně zavřená ústa. Zhluboka se nadechne, zachránce zakryje nos oběti rty a silně fouká vzduch nosními dírkami, přičemž sleduje pohyb hrudníku.
Po dokončení umělé inspirace musíte uvolnit nos a ústa pacienta. V některých případech měkké nebe může zabránit úniku vzduchu nosními dírkami, takže při zavřených ústech nemusí dojít k výdechu vůbec. Při výdechu hlavu dovnitř povinné držel nakloněný dozadu. Doba trvání umělého výdechu je asi dvě sekundy. Během této doby musí zachránce sám udělat několik výdechů a nádechů „pro sebe“.
Jak dlouho trvá umělé dýchání?
Na otázku, jak dlouho má být ID prováděno, existuje pouze jedna odpověď. V tomto režimu byste měli ventilovat plíce, dělat přestávky maximálně tři až čtyři sekundy, dokud se neobnoví úplné spontánní dýchání nebo dokud se neobjeví lékař a nedá další pokyny.
Zároveň byste měli neustále zajišťovat účinnost postupu. Pacientův hrudník by měl dobře nabobtnat a kůže obličeje by měla postupně zrůžovět. Je také nutné zajistit, aby nedošlo cizí předměty nebo zvracet.
Upozorňujeme, že kvůli ID může samotný zachránce pociťovat slabost a závratě z nedostatku oxidu uhličitého v těle. V ideálním případě by proto foukání vzduchu měli provádět dva lidé, kteří se mohou střídat každé dvě až tři minuty. Pokud to není možné, měl by se počet dechů každé tři minuty snížit, aby osoba provádějící resuscitaci normalizovala hladinu oxidu uhličitého v těle.
Během umělého dýchání byste měli každou minutu kontrolovat, zda se srdce oběti zastavilo. K tomu použijte dva prsty, abyste nahmatali puls na krku v trojúhelníku mezi nimi průdušnice a m. sternocleidomastoideus. Dva prsty jsou umístěny na bočním povrchu laryngeální chrupavky, poté se nechají „klouznout“ do prohlubně mezi sternocleidomastoideem a chrupavkou. Zde by měla být cítit pulzace krční tepny.
Pokud v karotické tepně nedochází k pulzaci, je třeba okamžitě zahájit komprese hrudníku v kombinaci s ID. Lékaři varují, že pokud promeškáte okamžik zástavy srdce a budete pokračovat v umělé ventilaci, nebude možné postiženého zachránit.
Vlastnosti postupu u dětí
Při dirigování umělá ventilace U dětí do jednoho roku používejte techniku z úst do úst a nosu. Pokud dítě přes rok starý, používá se metoda z úst do úst.
Malí pacienti jsou také umístěni na záda. Dětem do jednoho roku položte pod záda složenou deku nebo ji mírně nadzvedněte nejlepší část trup, položte ruku pod záda. Hlava je odhozena dozadu.
Osoba poskytující pomoc se mělce nadechne, utěsní rty kolem úst a nosu dítěte (pokud je dítěti méně než jeden rok) nebo jen kolem úst a poté vyfoukne vzduch do dýchacích cest. Objem vháněného vzduchu by měl být menší, čím je pacient mladší. Takže v případě resuscitace novorozence je to jen 30-40 ml.
Pokud se do dýchacích cest dostane dostatečný objem vzduchu, dochází k pohybu hrudníku. Po vdechnutí se musíte ujistit, že hrudník klesá. Foukání příliš velkého množství vzduchu do plic vašeho dítěte může způsobit prasknutí alveol. plicní tkáně, v důsledku čehož bude vzduch unikat do pleurální dutiny.
Frekvence insuflací by měla odpovídat frekvenci dýchání, která má tendenci s věkem klesat. U novorozenců a dětí do čtyř měsíců je tedy frekvence nádechů a výdechů čtyřicet za minutu. Od čtyř měsíců do šesti měsíců je toto číslo 40-35. V období od sedmi měsíců do dvou let - 35-30. Od dvou do čtyř let se snižuje na dvacet pět, v období od šesti do dvanácti let - na dvacet. Konečně u teenagera ve věku 12 až 15 let je dechová frekvence 20-18 dechů za minutu.
Manuální metody umělého dýchání
Existují i tzv. manuální metody umělého dýchání. Jsou založeny na změně objemu hrudníku působením vnější síly. Podívejme se na ty hlavní.
Silvestrova metoda
Tato metoda je nejpoužívanější. Oběť je položena na záda. Pod spodní část Hrudník by měl být vystlaný tak, aby lopatky a zadní část hlavy byly níže než žeberní oblouky. Pokud pomocí této metody provádějí umělé dýchání dva lidé, klečí si na obě strany postiženého tak, aby se nacházely na úrovni jeho hrudníku. Každý z nich jednou rukou drží ruku oběti uprostřed ramene a druhou těsně nad úrovní ruky. Poté začnou rytmicky zvedat paže oběti a natahovat je za hlavu. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje, což odpovídá nádechu. Po dvou nebo třech sekundách jsou ruce oběti přitisknuty k hrudníku a zároveň jej stlačují. To plní funkce výdechu.
V tomto případě jde především o to, aby pohyby rukou byly co nejrytmičtější. Odborníci doporučují, aby ti, kteří provádějí umělé dýchání, používali svůj vlastní rytmus nádechu a výdechu jako „metronom“. Celkem byste měli udělat asi šestnáct pohybů za minutu.
Identifikaci metodou Sylvester může provádět jedna osoba. Musí si kleknout za hlavu oběti, uchopit paže nad rukama a provést výše popsané pohyby.
U zlomených paží a žeber je tato metoda kontraindikována.
Schaefferova metoda
V případě poranění paží oběti lze k provedení umělého dýchání použít Schaefferovu metodu. Tato technika se také často používá k rehabilitaci lidí zraněných na vodě. Oběť je umístěna na břiše s hlavou otočenou na stranu. Ten, kdo provádí umělé dýchání, klečí a tělo oběti by mělo být umístěno mezi jeho nohama. Ruce by měly být umístěny na spodní části hrudníku Palce ležel podél páteře a zbytek ležel na žebrech. Při výdechu byste se měli naklonit dopředu, tím stlačit hrudník a při nádechu se narovnat, tlak zastavit. Lokty nejsou ohnuté.
Upozorňujeme, že tato metoda je kontraindikována u zlomenin žeber.
Labordeova metoda
Labordeova metoda je komplementární k metodě Sylvester a Schaeffer. Jazyk oběti je uchopen a rytmicky tažen, což simuluje dýchací pohyby. Zpravidla se tato metoda používá při právě zástavě dechu. Objevený odpor jazyka je důkazem, že dýchání osoby se obnovuje.
Kallistova metoda
Tento je jednoduchý a účinná metoda Poskytuje vynikající ventilaci. Oběť je umístěna na břiše, obličejem dolů. Ručník je umístěn na záda v oblasti lopatek a jeho konce jsou protaženy dopředu, provlečeny pod podpaží. Osoba poskytující pomoc by měla vzít ručník za konce a zvednout trup oběti sedm až deset centimetrů od země. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje a žebra se zvedají. To odpovídá inhalaci. Když je trup snížen, simuluje výdech. Místo ručníku můžete použít jakýkoli pásek, šátek atp.
Howardova metoda
Oběť je umístěna na zádech. Pod jeho zády je umístěn polštář. Ruce jsou posunuty za hlavu a nataženy. Samotná hlava je otočena na stranu, jazyk je vysunut a zajištěn. Ten, kdo provádí umělé dýchání, se posadí obkročmo na oblast stehna oběti a položí dlaně na spodní část hrudníku. S roztaženými prsty byste měli uchopit co nejvíce žeber. Při stlačení hrudníku simuluje nádech při uvolnění tlaku simuluje výdech. Měli byste udělat dvanáct až šestnáct pohybů za minutu.
Metoda Franka Eve
Tato metoda vyžaduje nosítka. Jsou instalovány uprostřed na příčném stojanu, jehož výška by měla být polovina délky nosítek. Oběť je umístěna na břiše na nosítkách, obličej je otočen na stranu a paže jsou umístěny podél těla. Osoba je přivázána k nosítkům na úrovni hýždí nebo stehen. Při spouštění hlavového konce nosítek se nadechněte, když jde nahoru, vydechněte. Maximálního dechového objemu je dosaženo, když je tělo oběti nakloněno pod úhlem 50 stupňů.
Nielsenova metoda
Oběť je položena obličejem dolů. Jeho paže jsou ohnuté v loktech a zkřížené, načež jsou položeny dlaněmi dolů pod čelo. Zachránce klečí u hlavy oběti. Položí ruce na lopatky oběti a aniž by je ohýbal v loktech, tlačí dlaněmi. Tak dochází k výdechu. Při nádechu vezme zachránce oběť za ramena v loktech, narovná se, zvedne a přitáhne oběť k sobě.
Hardwarové metody umělého dýchání
Hardwarové metody umělého dýchání se poprvé začaly používat již v osmnáctém století. Už tehdy se objevily první vzduchovody a masky. Zejména lékaři navrhli používat krbové měchy k vhánění vzduchu do plic, stejně jako zařízení vytvořená podle jejich podoby.
První automatické ID stroje se objevily na konci devatenáctého století. Počátkem dvacátých let se objevilo několik typů respirátorů najednou, které vytvářely přerušovaný podtlak a přetlak buď po celém těle, nebo jen kolem hrudníku a břicha pacienta. Postupně byly respirátory tohoto typu nahrazeny respirátory se vzduchovou injekcí, které měly méně pevné rozměry a nebránily přístupu k tělu pacienta, což umožňovalo provádění lékařských zákroků.
Všechna dnes existující ID zařízení se dělí na externí a interní. Externí zařízení vytvářejí podtlaku buď kolem celého těla pacienta, nebo kolem jeho hrudníku, čímž se nadechne. Výdech je v tomto případě pasivní - hrudník se jednoduše zhroutí kvůli své elasticitě. Může být také aktivní, pokud zařízení vytvoří zónu pozitivní tlak.
Na vnitřní cestou Při umělé ventilaci je přístroj připojen přes masku nebo intubátor k dýchacím cestám a inhalace se provádí vytvořením přetlaku v přístroji. Přístroje tohoto typu se dělí na přenosné, určené pro práci v „polních“ podmínkách a stacionární, jejichž účelem je dlouhodobé umělé dýchání. První jsou obvykle manuální, zatímco druhé pracují automaticky, poháněné motorem.
Komplikace umělého dýchání
Komplikace v důsledku umělého dýchání se vyskytují poměrně zřídka a to i v případě, že je pacient dlouhodobě na umělé ventilaci. Častěji nežádoucí důsledky znepokojení dýchací systém. Vlivem nesprávně zvoleného režimu tak může dojít k rozvoji respirační acidózy a alkalózy. Kromě toho může prodloužené umělé dýchání způsobit rozvoj atelektázy, protože je narušena drenážní funkce dýchacího traktu. Mikroatelektáza se zase může stát předpokladem pro rozvoj zápalu plic. Preventivní opatření, což pomůže vyhnout se výskytu takových komplikací, je pečlivá hygiena dýchacích cest.
Pokud pacient dýchá delší dobu čistý kyslík, to může vyvolat výskyt pneumonitidy. Koncentrace kyslíku by proto neměla překročit 40-50 %.
U pacientů, u kterých byla diagnostikována abscesová pneumonie, může při umělém dýchání dojít k alveolární ruptuře.
V životě každého člověka může nastat situace, kdy je nutné poskytnout postiženému první pomoc nebo dokonce provést umělé dýchání. Samozřejmě, že v takové situaci je navigace a dělání všeho správně nejen velmi důležité, ale také velmi obtížné. Navzdory tomu, že základy první pomoci se ve škole všichni učí, ne každý si pár let po ukončení školy bude moci ani přibližně pamatovat, co a jak má dělat.
Většina z nás slovním spojením „umělé dýchání“ znamená resuscitační opatření, jako je dýchání z úst do úst a stlačování hrudníku nebo kardiopulmonální resuscitace, takže se na ně podívejme. Někdy tyto jednoduché akce pomohou zachránit život člověka, takže musíte vědět, jak a co dělat.
V jakých situacích je nutné provádět nepřímou srdeční masáž?
Nepřímá masáž srdce se provádí k obnovení jeho funkce a normalizaci krevního oběhu. Indikací k jeho provedení je proto zástava srdce. Pokud vidíme oběť, první věc, kterou musíme udělat, je ujistit se o vlastní bezpečnosti., protože zraněný může být pod vlivem jedovatého plynu, který bude ohrožovat i záchranáře. Poté je nutné zkontrolovat srdeční funkci oběti. Pokud se srdce zastavilo, musíte se pokusit obnovit jeho práci pomocí mechanického působení.
Jak můžete zjistit, zda se srdce zastavilo? Existuje několik znaků, které nám o tom mohou napovědět:
- zástava dechu
- bledá kůže,
- nedostatek pulsu,
- absence srdečního tepu,
- žádný krevní tlak.
Jedná se o přímé indikace pro kardiopulmonální resuscitaci. Pokud od ukončení srdeční činnosti neuplynulo více než 5-6 minut, pak správně provedená resuscitace může vést k obnovení funkcí lidského těla. Pokud zahájíte resuscitaci po 10 minutách, může být nemožné úplně obnovit fungování mozkové kůry. Po 15minutové zástavě srdce je někdy možné obnovit činnost těla, ale ne myslet, protože mozková kůra příliš trpí. A po 20 minutách bez tepu obvykle není možné obnovit ani autonomní funkce.
Ale tato čísla velmi závisí na teplotě kolem těla oběti. V chladu vydrží mozková vitalita déle. V horku se někdy člověk nepodaří zachránit ani po 1-2 minutách.
Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci
Jak jsme již řekli, jakákoli resuscitační opatření musí začít zajištěním vlastní bezpečnosti a kontrolou přítomnosti vědomí a srdečního tepu u postiženého. Je velmi jednoduché zkontrolovat dech; k tomu je třeba položit dlaň na čelo oběti a dvěma prsty druhé ruky zvednout bradu a tlačit spodní čelist dopředu a nahoru. Poté se musíte naklonit k oběti a pokusit se slyšet dýchání nebo cítit pohyb vzduchu na kůži. Zároveň je vhodné zavolat „ záchranná služba"nebo se na to někoho zeptej.
Poté zkontrolujeme puls. Na paži, jak ji testují na klinice, s největší pravděpodobností nic neuslyšíme, takže okamžitě přistoupíme ke kontrole krční tepny. Chcete-li to provést, položte polštářky 4 prstů na povrch krku na straně Adamova jablka. Zde je obvykle cítit tep, pokud není, přistupujeme ke kompresím hrudníku.
Chcete-li provést nepřímou srdeční masáž, položíme základnu dlaně doprostřed hrudníku osoby a vezmeme ruce do zámku, přičemž lokty držíme rovně. Poté provedeme 30 stlačení a dva nádechy z úst do úst. V tomto případě by oběť měla ležet na rovném tvrdém povrchu a frekvence lisování by měla být přibližně 100krát za minutu. Hloubka tlaku je obvykle 5-6 cm Takový tlak umožňuje stlačit komory srdce a protlačit krev cévami.
Po provedení komprese je nutné zkontrolovat dýchací cesty a vdechnout vzduch do úst oběti a přitom uzavřít nosní dírky.
Jak správně provádět umělé dýchání?
Přímé umělé dýchání je vydechování vzduchu z vašich plic do plic jiné osoby. Obvykle se provádí současně s nepřímou srdeční masáží a tomu se říká kardiopulmonální resuscitace. Je velmi důležité správně provádět umělé dýchání, aby se vzduch dostal do dýchacích cest zraněného, jinak může být veškeré úsilí marné.
Chcete-li se nadechnout, musíte položit jednu z dlaní na čelo oběti a druhou rukou musíte zvednout bradu, posunout čelist dopředu a nahoru a zkontrolovat průchodnost dýchacích cest oběti. Chcete-li to provést, musíte sevřít nos oběti a na sekundu dýchat vzduch do úst. Pokud je vše normální, jeho hrudník se zvedne, jako by se nadechl. Poté musíte vypustit vzduch a znovu se nadechnout.
Pokud řídíte auto, pak s největší pravděpodobností ano speciální zařízení pro provedení umělého dýchání v autolékárničce. Velmi to usnadní resuscitaci, ale přesto je to náročná záležitost. Abyste si během stlačování hrudníku udrželi sílu, musíte se snažit je držet rovně a neohýbat lokty.
Pokud to vidíte během resuscitace oběti arteriální krvácení, pak se ho určitě pokuste zastavit. Je vhodné někoho zavolat na pomoc, protože dělat všechno sami je docela obtížné.
Jak dlouho je nutné provádět resuscitační opatření (Video)
Zatímco o tom, jak resuscitaci provést, je vše víceméně jasné, ne každý zná odpověď na otázku, jak dlouho by měla trvat. Pokud se zdá, že resuscitace není úspěšná, kdy ji lze zastavit? Správná odpověď je nikdy. Je nutné provádět resuscitační opatření do příjezdu sanitky nebo do doby, než lékaři řeknou, že přebírají odpovědnost, popř. nejlepší scénář dokud oběť neprojeví známky života. Mezi známky života patří spontánní dýchání, kašel, puls nebo pohyb.
Pokud zaznamenáte dýchání, ale osoba ještě nenabyla vědomí, můžete přerušit resuscitaci a uložit postiženého do stabilní polohy na boku. To pomůže zabránit přilepení jazyka a také průniku zvratků do dýchacích cest. Nyní můžete v klidu vyšetřit přítomnost oběti a čekat na lékaře a sledovat stav oběti.
KPR lze zastavit, pokud je osoba, která ji provádí, příliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmítnout resuscitační opatření, pokud oběť zjevně není životaschopná. Pokud oběť těžká zranění, které jsou neslučitelné se životem nebo nápadné kadaverózní skvrny, resuscitace nemá smysl. Kromě toho by resuscitace neměla být prováděna, pokud je způsobena absence srdečního tepu nevyléčitelná nemoc, například onkologické.
