Reanimace je soubor opatření zaměřených na revitalizaci organismu. Úkolem resuscitátoru je obnovit a udržet pacientovu srdeční činnost, dýchání a metabolismus. V případech je nejúčinnější resuscitace náhlé zastavení srdce se zachovanými kompenzačními schopnostmi těla. Pokud dojde k zástavě srdce na pozadí závažného, nevyléčitelného onemocnění, kdy jsou kompenzační schopnosti těla zcela vyčerpány, je resuscitace neúčinná.
Existují tři typy terminálních stavů: preagonální stav, agonie, klinická smrt.
Pregonální stav. Pacient je letargický, má silnou dušnost, kůže je bledá, cyanotická, krevní tlak je nízký (60-70 mm Hg) nebo není vůbec stanoven, a slabý, častý pulz.
Muka. Hluboké stadium procesu umírání, které je charakterizováno nedostatkem vědomí (puls je nitkovitý nebo zcela mizí, krevní tlak není stanoven). Dýchání je mělké, rychlé, křečovité nebo výrazně omezené.
Klinická smrt. Objevuje se bezprostředně po zástavě dýchání a oběhu. Jedná se o jakýsi přechodný stav od života ke smrti, trvající 3-5 minut. Základní metabolické procesy prudce snížena a v nepřítomnosti kyslíku se provádějí v důsledku anaerobní glykolýzy. Po 3-5 minutách dochází k nevratným jevům, především v centrálním nervovém systému, a nastává pravá neboli biologická smrt.
Srdeční zástava může být náhlá nebo pozvolná v důsledku dlouhodobého chronického onemocnění. V druhém případě předchází zástavě srdce pre-agonie a agónie. Příčiny náhlé zástavy srdce jsou: infarkt myokardu, ucpání (obstrukce) horních cest dýchacích cizími tělesy, reflexní zástava srdce, poranění srdce, anafylaktický šok, úraz elektrickým proudem, tonutí, těžké metabolické poruchy (hyperkalémie, metabolická acidóza).
Známky zástavy srdce, tedy nástup klinická smrt, jsou: 1) nepřítomnost zapnutého pulzu krční tepny; 2) rozšíření zornice s absencí její reakce na světlo; 3) zástava dechu; 4) nedostatek vědomí; 5) bledost, méně často cyanóza kůže; 6) nepřítomnost pulzu v periferních tepnách; 7) nepřítomnost krevní tlak; 8) absence srdečních ozvů. Doba pro stanovení diagnózy klinické smrti by měla být extrémně krátká. Absolutními znaky jsou absence pulzu v krční tepně a rozšíření zornice s absencí její reakce na světlo. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, měla by okamžitě začít resuscitace. Kardiopulmonální resuscitace se skládá ze čtyř fází: I - obnovení průchodnosti dýchacích cest; II - umělá ventilace; III - umělý oběh; IV - diferenciální diagnostika, medikamentózní terapie, srdeční defibrilace.
První tři fáze mohou být prováděny v jiném než nemocničním prostředí a nelékařským personálem s odpovídajícími dovednostmi v oblasti resuscitace. Stádium IV provádějí pohotovostní lékaři zdravotní péče a jednotky intenzivní péče.
Fáze I- obnovení průchodnosti dýchacích cest. Příčinou obstrukce dýchacích cest může být hlen, sputum, zvratky, krev nebo cizí tělesa. Stav klinické smrti je navíc provázen svalovou relaxací: v důsledku uvolnění svalů dolní čelisti se dolní čelist potápí, tahá za kořen jazyka, čímž se uzavírá vchod do průdušnice.
Oběť nebo pacient musí být položen na záda na tvrdý povrch, hlava otočena na stranu, prsty zkřížené jako první a druhý pravá ruka otevřete ústa a vyčistěte dutinu ústní kapesníkem nebo ubrouskem omotaným kolem prostředníčku nebo třeťáku levé ruky (obr. 3). Poté otočte hlavu rovně a zakloňte ji co nejvíce dozadu. V tomto případě je jedna ruka umístěna pod krkem, druhá je umístěna na čele a fixuje hlavu v odhozené zadní poloze. Když je hlava ohnuta dozadu, spodní čelist je tlačena nahoru spolu s kořenem jazyka, což obnovuje průchodnost dýchacích cest.
Etapa II- umělá ventilace. V prvních fázích kardiopulmonální resuscitace se provádí metodami „z úst do úst“, „z úst do nosu“ a „z úst do úst do nosu“.
Resuscitace z úst do úst trubicí
K provedení umělého dýchání metodou z úst do úst stojí asistující osoba na boku postiženého, a pokud postižený leží na zemi, klekne si, jednu ruku si dá pod krk, druhou položí. na čelo a odhodí hlavu co nejvíce dozadu, prsty I a II sevře křídla nosu, pevně přitiskne ústa k ústům oběti a prudce vydechne. Poté se oddálí, aby umožnil pacientovi pasivně vydechnout. Objem vháněného vzduchu je od 500 do 700 ml. Frekvence dýchání: 12krát za minutu. Kontrola správnosti umělého dýchání je exkurzí hruď- otok při nádechu a kolaps při výdechu.
Při traumatických poraněních dolní čelisti nebo v případech, kdy jsou čelisti pevně sevřeny, se doporučuje provádět mechanickou ventilaci metodou z úst do nosu. Chcete-li to provést, položte si ruku na čelo, zakloňte hlavu dozadu a druhou rukou ji uchopte. spodní čelist a pevně jej přitiskněte k horní čelisti a zavřete ústa. Zakryjte nos oběti rty a vydechněte. U novorozenců se mechanická ventilace provádí metodou z úst do úst a z nosu do nosu. Hlava dítěte je odhozena dozadu. Resuscitátor zakryje ústa a nos dítěte ústy a nadechne se. Dechový objem novorozence je 30 ml, dechová frekvence je 25-30 za minutu.
V popsaných případech je nutné provést mechanickou ventilaci pomocí gázy nebo kapesníku, aby nedošlo k infekci dýchacích cest osoby provádějící resuscitaci. Za stejným účelem lze provádět mechanickou ventilaci pomocí trubice ve tvaru 5, kterou používá pouze zdravotnický personál (viz obr. 5, d). Hadička je zakřivená, zabraňuje zatažení kořene jazyka a tím zabraňuje ucpání dýchacích cest. Trubička ve tvaru 8 se vloží do dutiny ústní zahnutým koncem nahoru, klouže podél spodního okraje horní čelisti. V úrovni kořene jazyka jej otočte o 180°. Manžeta hadičky těsně uzavírá ústa oběti a nos je přiskřípnut prsty. Dýchání se provádí volným lumenem trubice.
Kardiopulmonální resuscitace prováděná jednou (a) a dvěma osobami (b).
Větrání lze provádět i pomocí obličejové masky s vakem Ambu. Maska se umístí na obličej oběti a zakryje ústa a nos. Úzká nosní část masky je fixována palcem, dolní čelist je zvednuta třemi prsty (III, IV, V), druhý prst je fixován spodní část masky. Zároveň je hlava fixována ve sklopené poloze. Nádech se provádí rytmickým mačkáním vaku volnou rukou a pasivní výdech se provádí speciálním ventilem do atmosféry. Do vaku lze přivádět kyslík.
Stupeň III-umělý krevní oběh - provádí se pomocí srdeční masáže. Komprese srdce umožňuje uměle vytvářet srdeční výdej a udržovat krevní oběh v těle. Současně se obnovuje krevní oběh v životně důležitých orgánech: mozek, srdce, plíce, játra, ledviny. Existuje uzavřená (nepřímá) a otevřená (přímá) srdeční masáž.
Nepřímá srdeční masáž
Na přednemocničním stádiu Zpravidla se provádí uzavřená masáž, při které dochází ke stlačení srdce mezi hrudní kostí a páteří. Manipulace musí být provedena položením pacienta na tvrdý povrch nebo umístěním štítu pod hrudník. Dlaně se položí jedna na druhou v pravém úhlu, položí je na spodní třetinu hrudní kosti a posunou se 2 cm od místa úponu výběžku xiphoidního k hrudní kosti (obr. 6). Tlakem na hrudní kost silou 8-9 kg se posouvá směrem k páteři o 4-5 cm Srdeční masáž se provádí nepřetržitým rytmickým tlakem na hrudní kost rovnýma rukama o frekvenci 60 tlaků za minutu. .
U dětí do 10 let se srdeční masáž provádí jednou rukou s frekvencí 80 tlaků za minutu. U novorozenců se zevní srdeční masáž provádí dvěma (II. a III.) prsty, jsou umístěny rovnoběžně se sagitální rovinou hrudní kosti. Frekvence tlaku je 120 za minutu.
Otevřená (přímá) srdeční masáž se používá při operacích hrudníku, poranění hrudníku, výrazné ztuhlosti hrudníku a neúčinné zevní masáži. Pro provedení otevřené srdeční masáže je hrudník otevřen ve čtvrtém mezižeberním prostoru vlevo. Ruka je vložena do hrudní dutiny, čtyři prsty jsou umístěny pod spodní povrch srdce, palec umístěna na její přední ploše. Masáž se provádí s rytmickým stlačováním srdce. Při operacích, kdy je hrudník doširoka otevřený, lze masáž otevřeného srdce provádět stlačením srdce oběma rukama. V případě srdeční tamponády je nutné otevřít osrdečník.
Resuscitační opatření může provádět jedna nebo dvě osoby (obr. b). Při provádění resuscitačních opatření jednou osobou stojí osoba poskytující pomoc na straně postiženého. Po stanovení diagnózy zástavy srdce se vyčistí dutina ústní a provedou se 4 údery do plic metodami „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Poté postupně střídejte 15 tlaků na hrudní kost se 2 údery do plic. Při dirigování resuscitační opatření dvě osoby poskytující pomoc stojí na jedné straně oběti. Jeden provádí srdeční masáž, druhý mechanickou ventilaci. Poměr mezi mechanickou ventilací a uzavřenou masáží je 1:5, tj. každých 5 tlaků na hrudní kost se provede jedna injekce do plic. Vodič ventilátoru sleduje správnost postupu přítomností pulzace v krční tepně. uzavřená masáž srdce, a také sleduje stav žáka. Dva lidé provádějící resuscitaci se pravidelně mění. Resuscitační opatření u novorozenců provádí jedna osoba, která provede 3 po sobě jdoucí vpichy do plic a poté 15 tlaků na hrudní kost.
Účinnost resuscitace se posuzuje podle zúžení zornice, vzhledu její reakce na světlo a přítomnosti rohovkového reflexu. Proto musí resuscitátor pravidelně sledovat stav žáka. Každé 2-3 minuty je nutné zastavit srdeční masáž, aby se zjistil výskyt nezávislých srdečních kontrakcí pulzem v krční tepně Když se objeví, je nutné zastavit srdeční masáž a pokračovat v mechanické ventilaci.
První dva stupně kardiopulmonální resuscitace (obnovení průchodnosti dýchacích cest, umělá plicní ventilace) jsou vyučovány široké mase populace – školákům, studentům i průmyslovým pracovníkům. Třetí etapu, masáž zavřeného srdce, vyučují pracovníci speciálních služeb (policie, dopravní policie, hasiči, vodní záchranná služba) a ošetřovatelský personál.
Etapa IV- diferenciální diagnostika, léčebná terapie, defibrilace srdce - provádějí pouze odborní lékaři na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče. V této fázi se provádějí takové složité manipulace, jako je elektrokardiografické vyšetření, intrakardiální podávání léků a srdeční defibrilace.
Příloha 1.
Okraj od okraje k textu 2 cm
Veliteli jednotky speciálních sil "Camelot"
Elistratov P.A.
bojovník SOOP "Camelot"
Ivanova I.I.
Zatímco u příspěvku (kde, jaké datum, v kolik hodin) jsem si všiml opilého občana.
Požádal jsem, abych opustil prostory, a v reakci na to jsem slyšel nadávky. Za pomoci operativního strážníka přivolal policejní hlídku, které zadrženého předal. Ukázalo se, že porušovatelem je (celé jméno) student (kurzu, skupiny, fakulty, vzdělávací instituce).
Vyšší důstojník (celé jméno)
Datum a podpis
Okraj od okraje k textu 3 cm Okraj od okraje k textu 1,5 cm
Okraj od okraje k textu 2 cm
Každý dospělý by měl znát vlastnosti a techniku provádění mechanické ventilace.
Umělá ventilace, nebo lidově umělé dýchání, je jednou z klíčových resuscitačních akcí. Umělé dýchání je soubor opatření zaměřených na udržení cirkulace vzduchu plícemi osoby, která přestala dýchat. Lze provést pomocí stroje umělá ventilace plíce nebo člověka.
Umělé dýchání by se mělo provádět pouze tehdy, když postižený nedýchá nebo dýchá velmi špatně (výjimečně, křečovitě, jakoby se vzlykem, jako umírající), a také pokud se jeho dýchání postupně zhoršuje.
Těhotné ženy by měly ležet na levém boku. To je způsobeno tím, že pravá strana páteř prochází hlavní dolní žíla. Když je těhotná žena uložena na pravém boku, zvětšená děloha může tlačit na páteř a bránit krevnímu oběhu.
Umělé dýchání z úst do úst
Algoritmus akcí:
| Akce | Popis akce |
|---|---|
 | |
 | Jednou rukou držte hlavu oběti za čelo a druhou bradu |
 | Pevně zavřete ústa, abyste zabránili úniku vdechovaného vzduchu. |
 | Zhluboka se nadechněte a vyfoukněte vzduch do nosu oběti. |
Musíš si dávat pozor na hrudník... umělé dýchání Je účinný, pokud po vdechnutí stoupá. Také musíte každých 10 nádechů zkontrolovat, zda má puls v krční tepně.
Nepřímá srdeční masáž
| Akce | Popis |
|---|---|
 | Osoba je umístěna na zádech, na tvrdém povrchu. |
 | Musíte stát na straně osoby a položit ruku dlaní na spodní polovinu hrudní kosti tak, aby prsty této ruky byly kolmé k ní. Druhá ručička je umístěna na první. |
 | S rovnými pažemi musíte rychle zatlačit na hrudní kost vahou své váhy. |
| Vnitřní masáž se provádí společně s umělou ventilací. Mezi stisky musí pacient vdechovat vzduch metodou z úst do úst. Poměr počtu 2 vdechů a 30 stlačení. |
 | Před příjezdem lékařů je třeba přijmout opatření. |
Technika kardiopulmonální resuscitace u dětí
Kardiopulmonální resuscitace u dítěte se mírně liší od techniky pro dospělé.
Pokud není nikdo poblíž, můžete zavolat záchranku až po 1 minutě život zachraňujících opatření.
| Akce | Popis akce |
|---|---|
| Umístěte na tvrdý povrch. |
| Musíte udělat 5 záchranných nádechů, dodávat vzduch do těla oběti. |
 | Dále musíte postupně: - proveďte 30 stlačení hrudníku - 2 nádechy. |
 | K provedení umělého dýchání u kojenců je nutné zakrýt ústa a nos oběti ústy. |
 | Musíte jemně stlačit hrudník do hloubky 4-5 cm. To by mělo být provedeno na jedné straně. Tlak na hrudní kost u kojenců by měl být prováděn prsty. |
Technika z úst do nosu
Tohle je nejvíc účinná metoda ventilace plic. Poskytuje lepší zhutnění vzduchu, čímž snižuje riziko nadýmání žaludku a zvracení u oběti. Zde je postup pro provedení takové resuscitace:
- Fixujte hlavu pacienta tak, že jednou rukou uchopíte čelo a druhou bradu.
- Ústa oběti byste měli pevně zavřít (abyste zabránili úniku vzduchu).
- Zhluboka se nadechněte, zakryjte nos postiženému ústy a intenzivně do něj foukejte vzduch.
- Na konci inhalace otevřete pacientova ústa, aby mohl vzduch snadněji uniknout.
- Ujistěte se, že se hrudník osoby pohybuje. Také musíte každých 10 nádechů zkontrolovat, zda má puls v krční tepně (pokud ne, pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci).
Více o technice kardiopulmonální resuscitace se můžete dozvědět pomocí videa.
Pokud umělé dýchání nefunguje.
- Pokud z nějakého důvodu nemůžete provádět umělé dýchání, pokračujte v masáži srdce.
- Pokud byly vámi provedené dechy neúčinné (hrudník se nezvedl), není třeba pokusy opakovat – zaměřte se raději na srdeční masáž.
- U většiny dospělých dochází k zástavě dechu v důsledku zástavy srdce, proto je masáž důležitější než umělé dýchání. Nutí proudění krve (naplněné kyslíkem) vitálním orgánem důležitých orgánů. Prováděním kompresí hrudníku simulujete funkce srdce, což zvyšuje šanci oběti na přežití.
- Nebojte se, že nebudete moci provést resuscitaci, nebo že něco nepůjde podle pravidel. Je lepší to přehnat při příliš intenzivní srdeční masáži, ale nakonec zachránit život, než prostě nedělat nic a doufat v příjezd lékařů.
Když se spontánní dýchání obnoví, mělo by se v umělém dýchání nějakou dobu pokračovat, dokud oběť není plně při vědomí nebo dokud nepřijde lékař. V tomto případě by měl být vzduch vdechován současně se začátkem vlastní inhalace oběti.
Nepřímá srdeční masáž vyžaduje velkou fyzickou námahu, proto je vhodné, aby vám pomáhala další osoba, kterou byste měli měnit každé 2 minuty.
Obsah článku: classList.toggle()">přepnout
Resuscitační akce se provádějí, když se zjistí, že osoba nemá puls nebo dech. Mezi resuscitační opatření patří nepřímá masáž srdce a umělá ventilace (umělé dýchání). Každý člověk musí být v těchto dovednostech vyškolen, aby mohl oběti poskytnout včasnou pomoc a zachránit jí život.
Resuscitační opatření musí být prováděna správně, v souladu s lékařskými standardy a algoritmy. Pouze když správné provedení Kardiopulmonální resuscitace má možnost obnovit životní funkce.
Technika provádění nepřímé srdeční masáže a umělé ventilace plic
Zevní (nepřímá) srdeční masáž je komprese, která vede ke stlačení srdečního svalu a pumpování krve do celého těla. Indikací pro uzavřenou srdeční masáž je absence pulsu. Kromě toho musí být puls stanoven pouze ve velkých tepnách (femorální, karotida).
Pravidla a postup provádění nepřímé (vnější) masáže srdce:
- Sekundová ručička je umístěna na horní straně pracovní ruky;
- Je nutné provádět komprese pouze s pažemi rovnými v loktech. V tomto případě musíte tlačit celým tělem, nejen rukama. Pouze v tomto případě bude dostatečná síla ke stlačení srdce;
- Pouze hrudní kost je stlačena o 3–5 centimetrů;
- Komprese by měly být rytmické a stejně silné. Frekvence kompresí je od 100 do 120 za minutu.
Umělé dýchání lze provádět více způsoby: z úst do úst, nejčastěji používaná metoda, z úst do nosu, z úst do úst a z nosu, používá se u malých dětí a s vakem Ambu.
Algoritmus pro provádění umělého dýchání:
- Položte osobu na rovný povrch a pod krk položte malý polštář. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda tam jsou cizí těla v něm;
- Přiložte kapesník nebo gázový polštářek na ústa nebo nos oběti. To ochrání zachránce před kontaktem se sekrety oběti a možnou infekcí;
- Stiskněte nos pacienta;
- Nadechněte se, zakryjte otevřená ústa pacienta rty a pevně je přitiskněte, aby vzduch neunikl. A vydechněte v obvyklém objemu;
- Sledujte správný výkon umělého dýchání. Při foukání vzduchu věnujte pozornost hrudníku osoby. Musí se zvednout;
- Nadechněte se a znovu vydechněte do úst oběti. Je třeba si uvědomit, že zachránce by neměl dýchat často ani zhluboka. Jinak se mu zatočí hlava a může ztratit vědomí.
Nejprve proveďte umělé dýchání. Je nutné provést 2 nádechy za sebou, doba strávená je 10 sekund a poté zahájit nepřímou masáž.
Poměr umělého dýchání (AV) ke stlačení hrudníku je 2:15.
Resuscitační akce jedné osoby
Resuscitační opatření jsou pracný a energeticky náročný proces. Proto se doporučuje, aby je provedli 2 záchranáři. Ale tato podmínka není vždy proveditelná. Proto v některých situacích musí záchranné postupy provést 1 osoba. Jak v takových podmínkách jednat?
Tentozdravý
vědět!
Technika provádění kompresí hrudníku a mechanické ventilace jednou osobou:
- Položte postiženého na záda na rovnou plochu, položte mu pod krk polštář;
- Nejprve se provádí mechanická ventilace metodou z úst do úst nebo z úst do úst. Pokud se fouká nosem, měli byste zavřít ústa a zafixovat je za bradu. Je-li umělé dýchání prováděno ústy, pak sevřete nos;
- jsou provedeny 2 vdechy;
- Poté zachránce okamžitě začne provádět nepřímou masáž. Všechny manipulace musí provádět jasně, rychle a správně;
- Na hrudník se provádí 15 kompresí (tlaků). Pak znovu umělé dýchání.
Pro jednu osobu je obtížné provádět kardiopulmonální resuscitaci, takže v tomto případě počet stlačení by neměl být menší než 80 - 100 za minutu.
Záchranář provádí resuscitační úkony do: objevení se pulzu a dýchání, příjezdu sanitky a uplynutí 30 minut.
Provádění kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři
Pokud jsou zachránci dva, pak se resuscitační úkony provádějí mnohem snadněji. Jedna osoba provádí umělé dýchání a druhá nepřímou masáž.
Algoritmus pro provádění nepřímé (externí) srdeční masáže 2záchranáři:
- Oběť je umístěna správně (na tvrdém a rovném povrchu);
- 1 zachránce je umístěn u hlavy a druhý položí ruce na hrudní kost;
- Nejprve musíte provést 1 injekci a zkontrolovat, zda je provedena správně;
- Poté 5 stlačení, po kterých se činnosti opakují;
- Stlačení se slyšitelně počítají, aby se druhá osoba včas připravila na provedení umělé ventilace. V tomto případě se resuscitace provádí nepřetržitě.
Frekvence kompresí při poskytování kardiopulmonální resuscitace 2 osobami je 90 - 120 za minutu. Záchranáři se musí změnit, aby se efektivita resuscitačního úsilí časem nesnižovala. Pokud se chce zachránce, který provádí masáž, změnit, pak musí druhého zachránce předem upozornit (např. při počítání: „přepnuto“, 2, 3, 4,5).
Vlastnosti zevní srdeční masáže a mechanické ventilace u dětí
Technika provádění resuscitace u dětí přímo závisí na jejich věku.
| Věk dítěte | Umělé dýchání | Nepřímá srdeční masáž |
| Novorozenci a kojenci | Metoda z úst do úst a nosu. Dospělý by měl zakrýt ústa a nos dítěte svými rty; Frekvence insuflace – 35; Objem vzduchu – bukální vzduch pro dospělé |
Provádí se stisknutím 2 prstů (ukazováček a střední) na střed hrudní kosti dítěte; Frekvence komprese – 110 – 120 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 1 – 2 centimetry |
| Předškolní děti | Metoda z úst do úst a nosu, méně často z úst do úst; Frekvence injekcí je nejméně 30 za minutu; Objem vháněného vzduchu je množství, které se vejde do ústní dutina dospělý |
Komprese se provádějí základnou 1 dlaně (pracovní ruka); Frekvence komprese – 90 – 100 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 2 – 3 centimetry |
| Děti školního věku | Metoda z úst do úst nebo z úst do nosu; Počet injekcí za minutu je 20; Objem vzduchu je normální výdech dospělého člověka. |
Komprese se provádějí 1 (u mladších školáků) nebo 2 (pro teenagery) rukama; Frekvence komprese – 60 – 80 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 3 – 5 centimetrů |
Známky účinnosti kardiopulmonální resuscitace
Je třeba připomenout, že pouze účinné a správná resuscitace může člověku zachránit život. Jak zjistit účinnost záchranných postupů? Existuje několik znaků, které vám pomohou posoudit, zda je KPR prováděna správně.
Mezi známky účinnosti stlačování hrudníku patří::
- Vzhled pulzní vlny ve velkých tepnách (karotidní femorální) v době komprese. To mohou sledovat 2 záchranáři;
- Rozšířená zornice se začíná zužovat, objevuje se reakce na světlo;
- Kůže mění svou barvu. Modrost a bledost jsou nahrazeny narůžovělým odstínem;
- Postupné zvýšení krevního tlaku;
- Objevuje se samostatná dechová aktivita. Pokud nedojde k pulzu, musíte nadále provádět pouze akce bez ventilace.
Základní chyby při provádění resuscitačních úkonů
Aby byla kardiopulmonální resuscitace účinná, je nutné odstranit všechny chyby, které by mohly vést ke smrti nebo vážným následkům.
Mezi hlavní chyby při provádění záchranných akcí patří:
- Zpoždění při poskytování pomoci. Když pacient nemá žádné známky vitální aktivity, jmenovitě puls a dýchání, pak může otázka minut rozhodnout o jeho osudu. Proto by měla být okamžitě zahájena resuscitace;
- Nedostatečná pevnost při provádění kompresí. V tomto případě osoba tlačí pouze rukama, nikoli tělem. Srdce se dostatečně nestlačuje, a proto není čerpána krev;
- Obrovský nátlak. Zejména u malých dětí. To může způsobit poškození vnitřní orgány a oddělení hrudní kosti od žeberních oblouků a její zlomenina;
- Nesprávné umístění rukou a tlak celou rukou vede ke zlomenině žeber a poškození plic;
- Dlouhá přestávka mezi kompresemi. Nemělo by to být delší než 10 sekund.
Další rehabilitace osoby
Člověk, který dokonce krátký čas byla pozorována zástava dechu a srdce a byla nutná hospitalizace. V nemocnici lékař určí závažnost stavu pacienta a předepíše vhodnou léčbu.
V nemocnici v povinné vykonat:
- Laboratorní a přístrojové vyšetření;
- V případě potřeby podpořte život na jednotce intenzivní péče. Pokud pacient nedýchá sám, je připojen ventilátor;
- Fyzikální terapie a parenterální výživy Pokud je potřeba;
- Symptomatická terapie (udržování funkce srdečního, respiračního, mozkového, močového systému).
Délka rehabilitace závisí na mnoha faktorech:
- Příčina zástavy srdce a dýchání. Jak závažnější patologie, čím déle trvá obnova;
- Doba trvání klinické smrti;
- Věk pacienta;
- Celkový stav jeho těla před vývojem patologický stav(přítomnost chronických, vrozených onemocnění).
Kdy je vhodné použít komprese hrudníku?
Nepřímá srdeční masáž se provádí, když pacient nemá puls, tedy klinickou smrt. To je jediná věc absolutní čtení. Existuje mnoho příčin srdeční zástavy (akutní koronární insuficience, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, účinky na organismus nízké teploty a tak dále).
Je třeba poznamenat, že je důležité poskytovat pomoc při resuscitaci pouze při absenci pulzu. Li tlukot srdce slabé a vzácné, pak nelze provést nepřímou srdeční masáž. Protože v tomto případě tuto manipulaci povede pouze k zástavě srdce.
Pokud je člověk nalezen na ulici, musíte se přiblížit a zeptat se, zda nepotřebuje pomoc. Pokud osoba nereaguje, zavolejte záchranná služba a určit přítomnost dýchání a pulsu. Pokud chybí, okamžitě začněte provádět kardiopulmonální resuscitaci.
Vnější znaky, které naznačují zástavu srdce:
- Ztráta vědomí;
- Bledá a cyanotická kůže a sliznice;
- Rozšířené zornice nereagují na světlo;
- Otoky krčních žil.
Datum zveřejnění článku: 17.07.2017
Datum aktualizace článku: 21.12.2018
Z tohoto článku se dozvíte: v jakých situacích je nutné provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku, pravidla pro provádění kardiopulmonální resuscitace, sled akcí v případě oběti. Časté chyby při provádění uzavřené srdeční masáže a umělého dýchání, způsoby jejich odstranění.
Nepřímá srdeční masáž (zkráceně CCM) a umělé dýchání (zkráceně ID) jsou hlavními složkami kardiopulmonální resuscitace (KPR), která se provádí u osob se zástavou dechu a krevního oběhu. Tato opatření pomáhají udržovat tok minimálního množství krve a kyslíku do mozku a srdečního svalu, které jsou nezbytné pro udržení vitální aktivity jejich buněk.
I v zemích s častými kurzy umělého dýchání a stlačování hrudníku se však resuscitační opatření provádějí pouze v polovině případů srdeční zástavy mimo léčebný ústav. Podle velké japonské studie zveřejněné v roce 2012 bylo přibližně 18 % lidí se srdeční zástavou, kteří podstoupili KPR, schopno obnovit spontánní oběh. Po měsíci zůstalo naživu pouze 5 % obětí a neurologické poruchy chyběly pouze ve 2 %. Navzdory těmto nepříliš optimistickým číslům je provádění resuscitačních opatření pro člověka se zástavou srdce a dýchání jedinou šancí na život.
Moderní doporučení pro KPR jdou cestou maximálního zjednodušení resuscitačních úkonů. Jedním z cílů takové strategie je maximalizovat zapojení osob blízkých oběti do poskytování pomoci. Klinická smrt je situace, kdy je lepší udělat něco špatně, než nedělat vůbec nic.
Právě kvůli této zásadě maximálního zjednodušení resuscitačních opatření je v doporučeních možnost provádět pouze NMS, bez ID.
Indikace KPR a diagnostika klinické smrti
Téměř jedinou indikací k provedení ID a NMS je stav klinické smrti, který trvá od okamžiku zástavy oběhu až do propuknutí nevratných poruch v buňkách těla.
Než začnete provádět umělé dýchání a stlačování hrudníku, musíte zjistit, zda je oběť ve stavu klinické smrti. Již v této první fázi může mít nepřipravená osoba potíže. Faktem je, že určit přítomnost pulsu není tak snadné, jak se na první pohled zdá. V ideálním případě by osoba poskytující pomoc měla cítit puls v krční tepně. Ve skutečnosti to dělá dost často nesprávně, navíc zaměňuje pulzaci svých cév v prstech za pulz oběti. Právě kvůli takovým chybám moderní doporučení Položka o kontrole pulsu na karotických tepnách při diagnostice klinické smrti byla odstraněna, pokud pomoc poskytují lidé bez lékařské vzdělání.
V současné době je třeba před spuštěním NMS a ID provést následující kroky:
- Po nalezení oběti, o které se domníváte, že může být klinicky mrtvá, zkontrolujte, zda se v jejím okolí nenacházejí nebezpečné podmínky.
- Pak k němu přistupte, zatřeste mu ramenem a zeptejte se, jestli je v pořádku.
- Pokud vám odpověděl nebo nějak reagoval na vaši žádost, znamená to, že není v zástavě srdce. V takovém případě zavolejte sanitku.
- Pokud oběť na vaši výzvu nijak nereaguje, otočte ji na záda a otevřete Dýchací cesty. Chcete-li to provést, opatrně narovnejte hlavu v krku a vytáhněte horní čelist nahoru.
- Po otevření dýchacích cest zhodnoťte normální dýchání. Nezaměňujte agonální vzdechy, které mohou být pozorovány i po zástavě srdce, s normálním dýcháním. Agonální vzdechy jsou povrchní a velmi vzácné, jsou nerytmické.
- Pokud postižený dýchá normálně, otočte ho na bok a zavolejte sanitku.
- Pokud osoba nedýchá normálně, zavolejte ostatní o pomoc, zavolejte sanitku (nebo nechte někoho jiného, aby to udělal) a okamžitě začněte KPR.
ABC kardiopulmonální resuscitace To znamená, že pro nástup NMS a ID stačí absence vědomí a normální dýchání.
Nepřímá srdeční masáž
NMS je základem resuscitačních opatření. Právě jeho provedení zajišťuje minimální potřebné prokrvení mozku a srdce, proto je velmi důležité vědět, jaké úkony se při nepřímé srdeční masáži provádějí.
Provádění NMS by mělo začít okamžitě po identifikaci oběti jako postrádající vědomí a normální dýchání. Pro tohle:
- Položte patu dlaně své pravé ruky (u leváků levá ruka) na střed hrudníku oběti. Mělo by ležet přesně na hrudní kosti, mírně pod jejím středem.
- Položte druhou dlaň na první a propleťte jejich prsty. Žádná část vaší ruky by se neměla dotýkat žeber oběti, jako v tomto případě, implementace NMS zvyšuje se riziko jejich zlomeniny. Základna spodní dlaně by měla ležet přísně na hrudní kosti.
- Umístěte trup tak, aby se vaše paže zvedly kolmo nad hrudník oběti a byly nataženy v loketních kloubech.
- Pomocí své tělesné hmotnosti (nikoli síly paží) ohněte hrudník postiženého do hloubky 5-6 cm, poté mu dovolte obnovit svůj původní tvar, to znamená zcela se narovnat, aniž byste sundali dlaň z hrudní kosti.
- Frekvence takových kompresí je 100–120 za minutu.
Provádění NMS je těžká fyzická práce. Je prokázáno, že po cca 2–3 minutách výrazně klesá kvalita jeho provedení jednou osobou. Doporučuje se proto, aby se osoby poskytující asistenci, pokud je to možné, měnily každé 2 minuty.
Algoritmus pro nepřímou srdeční masáž Chyby při provádění NMS
- Zpoždění začátku akce. U člověka ve stavu klinické smrti může mít každá sekunda zpoždění zahájení KPR za následek nižší šanci na obnovení spontánního oběhu a zhoršení neurologické prognózy.
- Dlouhé přestávky během NMS. Je povoleno přerušit kompresi na dobu ne delší než 10 sekund. To se provádí pro ID, změnu pečovatele nebo při použití defibrilátoru.
- Nedostatečná nebo příliš velká hloubka stlačení. V prvním případě nebude dosaženo maximálního možného průtoku krve a ve druhém se riziko zvyšuje traumatická zranění hruď.
Umělé dýchání
Umělé dýchání je druhým prvkem KPR. Je určen k zajištění přísunu kyslíku do krve a následně (v závislosti na NMS) do mozku, srdce a dalších orgánů. Právě neochota provádět ID metodou „z úst do úst“ ve většině případů vysvětluje neposkytnutí pomoci obětem ze strany blízkých osob.
Pravidla provádění ID:
- ID u dospělých obětí se provádí po 30 stlačeních hrudníku.
- Pokud je tam kapesník, gáza nebo jiný materiál, který umožňuje průchod vzduchu, zakryjte jím ústa oběti.
- Otevřete mu dýchací cesty.
- Stiskněte prsty oběti nosní dírky.
- Udržujte dýchací cesty otevřené, pevně přitiskněte rty na jeho ústa a ve snaze udržet pevné utěsnění vydechněte jako obvykle. V tuto chvíli se podívejte na hrudník oběti a sledujte, zda se při výdechu zvedá.
- Proveďte 2 takové umělé vdechy, věnujte jim maximálně 10 sekund, poté okamžitě přejděte k NMS.
- Poměr kompresí k umělým vdechům je 30 ku 2.
Provádění umělého dýchání: a) prodloužení hlavy; b) odstranění dolní čelisti; c) inhalace; d) při výdechu se musíte stáhnout, aby mohl vzduch uniknout. Chyby při provádění ID:
- Pokuste se jednat bez správné otevření dýchací trakt. V takových případech končí vyfukovaný vzduch buď venku (což je lepší), nebo do žaludku (což je horší). Nebezpečí vniknutí vzduchu do žaludku zvyšuje riziko regurgitace.
- Nepřitisknete ústa dostatečně pevně k ústům oběti nebo neuzavřete nos. To má za následek nedostatek vzduchotěsnosti, což snižuje množství vzduchu, který vstupuje do plic.
- Pauza v NMS je příliš dlouhá, neměla by přesáhnout 10 sekund.
- Provádění ID bez zastavení NMS. V takových případech se vyfukovaný vzduch s největší pravděpodobností nedostane do plic.
Právě kvůli technické náročnosti provádění ID a možnosti nechtěného kontaktu se slinami oběti je povolena (navíc důrazně doporučena) u osob, které neabsolvovaly speciální kurzy KPR, v případě asistujících dospělých oběti se zástavou srdce, provádět pouze NMS s frekvencí 100–120 kompresí za minutu. Více než osvědčené vysoká účinnost resuscitační opatření prováděná v mimonemocničních podmínkách osobami bez lékařského vzdělání, která sestávají pouze ze kompresí hrudníku, oproti klasické KPR, která zahrnuje kombinaci NMS a ID v poměru 30 ku 2.
Je však třeba mít na paměti, že KPR sestávající ze kompresí hrudníku mohou provádět pouze dospělí. U dětí se doporučuje následující postup resuscitace:
- Identifikace příznaků klinické smrti.
- Otevření dýchacích cest a 5 umělých vdechů.
- 15 stlačení hrudníku.
- 2 umělé vdechy, po kterých opět 15 stlačení.
Zastavení KPR
Resuscitační opatření lze zastavit po:
- Objevení známek obnovení spontánního oběhu (oběť začala normálně dýchat, pohybovat se nebo nějakým způsobem reagovat).
- Přijela záchranná služba a pokračovala v KPR.
- Úplné fyzické vyčerpání.
Pro zvětšení klikněte na fotografii V životě každého člověka může nastat situace, kdy je nutné poskytnout postiženému první pomoc nebo dokonce provést umělé dýchání. Samozřejmě, že v takové situaci je navigace a dělání všeho správně nejen velmi důležité, ale také velmi obtížné. Navzdory tomu, že základy první pomoci se ve škole všichni učí, ne každý si pár let po ukončení školy bude moci ani přibližně pamatovat, co a jak má dělat.
Většina z nás slovním spojením „umělé dýchání“ znamená resuscitační opatření, jako je dýchání z úst do úst a stlačování hrudníku nebo kardiopulmonální resuscitace, takže se na ně podívejme. Někdy tyto jednoduché akce pomohou zachránit život člověka, takže musíte vědět, jak a co dělat.
V jakých situacích je nutné provádět nepřímou srdeční masáž?
Nepřímá masáž srdce se provádí k obnovení jeho funkce a normalizaci krevního oběhu. Indikací k jeho provedení je proto zástava srdce. Pokud vidíme oběť, první věc, kterou musíme udělat, je ujistit se vlastní bezpečnost , protože zraněný může být pod vlivem jedovatého plynu, který bude ohrožovat i záchranáře. Poté je nutné zkontrolovat srdeční funkci oběti. Pokud se srdce zastavilo, musíte se pokusit obnovit jeho práci pomocí mechanického působení.
Jak můžete zjistit, zda se srdce zastavilo? Existuje několik znaků, které nám o tom mohou napovědět:
- zástava dechu
- bledá kůže,
- nedostatek pulsu,
- absence srdečního tepu,
- žádný krevní tlak.
Jedná se o přímé indikace pro kardiopulmonální resuscitaci. Pokud od ukončení srdeční činnosti neuplynulo více než 5-6 minut, pak správně provedená resuscitace může vést k obnovení funkcí lidského těla. Pokud zahájíte resuscitaci po 10 minutách, může být nemožné úplně obnovit fungování mozkové kůry. Po 15minutové zástavě srdce je někdy možné obnovit činnost těla, ale ne myslet, protože mozková kůra příliš trpí. A po 20 minutách bez srdečního tepu obvykle není možné obnovit ani autonomní funkce.
Tato čísla však velmi závisí na teplotě kolem těla oběti. V chladu vydrží mozková vitalita déle. V horku se někdy člověk nepodaří zachránit ani po 1-2 minutách.
Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci
Jak jsme již řekli, jakákoli resuscitační opatření musí začít zajištěním vlastní bezpečnosti a kontrolou přítomnosti vědomí a srdečního tepu u postiženého. Je velmi jednoduché zkontrolovat dech; k tomu je třeba položit dlaň na čelo oběti a dvěma prsty druhé ruky zvednout bradu a tlačit spodní čelist dopředu a nahoru. Poté se musíte naklonit k oběti a pokusit se slyšet dýchání nebo cítit pohyb vzduchu na kůži. Zároveň je vhodné zavolat záchranku nebo se na to někoho zeptat.
Poté zkontrolujeme puls. Na paži, jak ji testují na klinice, s největší pravděpodobností nic neuslyšíme, takže okamžitě přistoupíme ke kontrole krční tepny. Chcete-li to provést, položte polštářky 4 prstů na povrch krku na straně Adamova jablka. Zde je obvykle cítit tep, pokud není, přistupujeme ke kompresím hrudníku.
K provedení nepřímé srdeční masáže položíme základnu dlaně doprostřed hrudníku osoby a vezmeme ruce do zámku, přičemž lokty držíme rovně. Poté provedeme 30 stlačení a dva nádechy z úst do úst. V tomto případě by oběť měla ležet na rovném tvrdém povrchu a frekvence lisování by měla být přibližně 100krát za minutu. Hloubka tlaku je obvykle 5-6 cm Takový tlak umožňuje stlačit komory srdce a protlačit krev cévami.
Po provedení komprese je nutné zkontrolovat dýchací cesty a vdechnout vzduch do úst oběti a přitom uzavřít nosní dírky.
Jak správně provádět umělé dýchání?
Přímé umělé dýchání je vydechování vzduchu z vašich plic do plic jiné osoby. Obvykle se provádí současně s nepřímou srdeční masáží a tomu se říká kardiopulmonální resuscitace. Je velmi důležité správně provádět umělé dýchání, aby se vzduch dostal do dýchacího traktu zraněného, jinak může být veškeré úsilí marné.
Chcete-li se nadechnout, musíte položit jednu z dlaní na čelo oběti a druhou rukou musíte zvednout bradu, posunout čelist dopředu a nahoru a zkontrolovat průchodnost dýchacích cest oběti. Chcete-li to provést, musíte sevřít nos oběti a na sekundu dýchat vzduch do úst. Pokud je vše normální, jeho hrudník se zvedne, jako by se nadechl. Poté musíte vypustit vzduch a znovu se nadechnout.
Pokud řídíte auto, pak s největší pravděpodobností ano speciální zařízení pro provedení umělého dýchání v autolékárničce. Velmi to usnadní resuscitaci, ale přesto je to náročná záležitost. Abyste si během stlačování hrudníku udrželi sílu, musíte se snažit je držet rovně a neohýbat lokty.
Pokud to vidíte během resuscitace oběti arteriální krvácení, pak se ho určitě pokuste zastavit. Je vhodné někoho zavolat na pomoc, protože dělat všechno sami je docela obtížné.
Jak dlouho je nutné provádět resuscitační opatření (Video)
Zatímco v otázce provádění resuscitace je vše víceméně jasné, ne každý zná odpověď na otázku, jak dlouho by měla trvat. Pokud se zdá, že resuscitace není úspěšná, kdy ji lze zastavit? Správná odpověď je nikdy. Je nutné provádět resuscitační opatření do příjezdu sanitky nebo do doby, než lékaři řeknou, že přebírají odpovědnost, popř. nejlepší scénář dokud oběť neprojeví známky života. Mezi známky života patří spontánní dýchání, kašel, puls nebo pohyb.
Pokud zaznamenáte dýchání, ale osoba ještě nenabyla vědomí, můžete přerušit resuscitaci a uložit postiženého do stabilní polohy na boku. To pomůže zabránit přilepení jazyka a také průniku zvratků do dýchacích cest. Nyní můžete v klidu vyšetřit přítomnost oběti a čekat na lékaře a sledovat stav oběti.
KPR lze zastavit, pokud je osoba, která ji provádí, příliš unavená, aby mohla pokračovat. Je možné odmítnout resuscitační opatření, pokud oběť zjevně není životaschopná. Pokud oběť těžká zranění, které jsou neslučitelné se životem nebo nápadné kadaverózní skvrny, resuscitace nemá smysl. Kromě toho by resuscitace neměla být prováděna, pokud je způsobena absence srdečního tepu nevyléčitelná nemoc, například onkologické.
