Co je FVD analýza? Funkce vnějšího dýchání - funkce dýchání Normální funkce dýchání u dospělých

Nádech a výdech pro člověka není jen fyziologický proces. Pamatujte, jak dýcháme v různých životních situacích.

Strach, vztek, bolest – dýchání je sevřené a omezené. Štěstí – není dostatek emocí k projevení radosti – zhluboka dýcháme.

Další příklad s otázkou: jak dlouho může člověk žít bez jídla, spánku nebo vody? A bez vzduchu? Pravděpodobně nemá cenu mluvit o důležitosti dýchání v životě člověka.

Dýchání - Rychlá fakta

Staré indické učení jógy říká: „Lidský život jsou dočasná období mezi nádechem a výdechem, protože tyto pohyby, nasycující všechny buňky vzduchem, zajišťují jeho samotnou existenci.

Člověk, který dýchá napůl životy, také žije napůl. Mluvíme samozřejmě o nezdravém nebo nesprávném dýchání.

Jak můžete špatně dýchat, namítne čtenář, pokud se vše děje bez účasti vědomí, takříkajíc „automaticky“. Chytrák bude pokračovat – dýchání je řízeno nepodmíněnými reflexy.

Pravda tkví v psychickém traumatu a všech druzích nemocí, které si v průběhu života hromadíme. Jsou to oni, kdo svaly napíná (přetěžuje) nebo naopak leniví. Proto se časem ztrácí optimální režim dýchacího cyklu.

Zdá se nám, že starověký člověk nepřemýšlel o správnosti tohoto procesu sama příroda.

Proces plnění lidských orgánů kyslíkem je rozdělen do tří složek:

Klavikulární (horní). Vdechování nastává v důsledku horních mezižeberních svalů a klíčních kostí. Zkuste to, abyste se ujistili, že tento mechanický pohyb zcela nerozšíří hrudník. Je dodáváno málo kyslíku, dýchání se stává častým a neúplným, objevují se závratě a člověk se začíná dusit.
Střední nebo hrudník. U tohoto typu se aktivují mezižeberní svaly a samotná žebra. Hrudník se roztáhne na maximum, což umožňuje jeho úplné naplnění vzduchem. Tento typ je typický za stresových okolností nebo psychické zátěže. Vzpomeňte si na situaci: jste vzrušení, ale jakmile se zhluboka nadechnete, vše někam zmizí. To je výsledek správného dýchání.
Břišní brániční dýchání. Tento typ dýchání je z anatomického hlediska nejoptimálnější, ale samozřejmě není úplně pohodlný a známý. Můžete jej použít vždy, když potřebujete uvolnit psychické napětí. Uvolněte břišní svaly, spusťte bránici do nejnižší polohy a poté ji vraťte zpět do výchozí polohy. Všimněte si prosím, v hlavě byl klid, myšlenky se vyjasnily.

Důležité! Pohybem bránice zlepšujete nejen dýchání, ale také masírujete břišní orgány, zlepšujete metabolické procesy a trávení potravy. Díky pohybu bránice se aktivuje prokrvení trávicích orgánů a žilní odtok.

Takto je důležité, aby člověk nejen správně dýchal, ale měl také zdravé orgány, které tento proces zajišťují. K řešení těchto problémů velkou měrou přispívá neustálé sledování stavu hrtanu, průdušnice, průdušek, plic.

Test funkce plic

FVD v medicíně, co to je? K testování funkcí zevního dýchání se používá celý arzenál technik a postupů, jejichž hlavním úkolem je objektivní posouzení stavu plic a průdušek a také pitva v rané fázi vývoje patologie.

Proces výměny plynů, ke kterému dochází v tkáních plic, mezi krví a vnějším vzduchem pronikajícím do těla, nazývá medicína zevním dýcháním.

Výzkumné metody, které umožňují diagnostikovat různé patologie, zahrnují:

Spirografie.
Plethysmografie těla.
Studium složení plynu vydechovaného vzduchu.

Důležité! První čtyři metody analýzy respiračních funkcí vám umožňují podrobně studovat vynucený, vitální, minutový, zbytkový a celkový objem plic a také maximální a vrcholový výdechový průtok. Zatímco složení plynu vzduchu opouštějícího plíce je studováno pomocí speciálního analyzátoru medicinálních plynů.

V tomto ohledu může mít čtenář mylný dojem, že FVD vyšetření a spirometrie jsou jedno a totéž. Ještě jednou zdůrazněme, že studium respiračních funkcí je celý soubor testů, jehož součástí je i spirometrie.

Indikace a kontraindikace

Existují indikace pro komplexní testování funkcí horních cest dýchacích.

Tyto zahrnují:

Pacienti včetně dětí, kteří vykazují: bronchitidu, pneumonii, emfyzém plicní tkáně, nespecifická plicní onemocnění, tracheitidu, rýmu v různých formách, laryngotracheitidu, poškození bránice.
Diagnostika a kontrola CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
Vyšetření pacientů v nebezpečných výrobních prostorech (prach, laky, barvy, hnojiva, doly, záření).
Chronický kašel, dušnost.
Vyšetření horního dýchání v rámci přípravy na chirurgické operace a invazivní (odběr živé tkáně) vyšetření plic.
Vyšetření chronických kuřáků a osob náchylných k alergiím.
Profesionální sportovci za účelem zjištění maximálních schopností plic při zvýšené fyzické zátěži.

Zároveň existují omezení, která za určitých okolností znemožňují provedení průzkumu:

Aneuryzma (výčnělek stěny) aorty.
Krvácení do plic nebo průdušek.
Tuberkulóza v jakékoli formě.
Pneumotorax je stav, kdy se v pleurální oblasti nahromadí velké množství vzduchu nebo plynu.
Ne dříve než měsíc po operaci dutiny břišní nebo hrudní.
Po mrtvici nebo infarktu myokardu je studie možná až po 3 měsících.
Intelektuální retardace nebo duševní poruchy.

Video od odborníka:

Jak probíhá výzkum?

I přesto, že postup studie FVD je zcela bezbolestný proces, pro získání co nejobjektivnějších dat je nutné pečlivě přistupovat k jeho přípravě.

FVD se provádí nalačno a vždy ráno.
Kuřáci by se měli zdržet cigaret čtyři hodiny před testem.
V den studia je zakázána fyzická aktivita.
U astmatiků se vyhněte inhalačním procedurám.
Subjekt by neměl užívat žádné léky, které rozšiřují průdušky.
Nepijte kávu ani jiné tonikum s kofeinem.
Před testem uvolněte oděv a jeho prvky, které omezují dýchání (košile, kravaty, opasky u kalhot).
Kromě toho, pokud je to nutné, dodržujte další doporučení vašeho lékaře.

Výzkumný algoritmus:

Při podezření na obstrukci, která zhoršuje průchodnost bronchiálního stromu, se provádí FVD s testem.

Co je tento test a jak se provádí?

Spirometrie v klasické verzi poskytuje maximální, ale neúplný obraz o funkčním stavu plic a průdušek. V případě astmatu tedy dechový test pomocí přístroje bez použití bronchodilatancií, jako je Ventolin, Berodual a Salbutamol, není schopen odhalit skrytý bronchospasmus a zůstane bez povšimnutí.

Předběžné výsledky jsou hotové ihned, ale ještě je musí rozluštit a interpretovat lékař. To je nezbytné pro stanovení strategie a taktiky pro léčbu onemocnění, pokud je detekována.

Interpretace výsledků FVD

Po dokončení všech testovacích činností se výsledky zanesou do paměti spirografu, kde se zpracují pomocí softwaru a sestrojí se grafický nákres - spirogram.

Předběžný výstup generovaný počítačem je vyjádřen takto:

norma;
obstrukční poruchy;
restriktivní poruchy;
smíšené ventilační poruchy.

Po dešifrování indikátorů funkce zevního dýchání, jejich dodržování nebo nesouladu s požadavky předpisů, lékař učiní konečný verdikt o zdravotním stavu pacienta.

Studované ukazatele, norma respirační funkce a možné odchylky jsou uvedeny v obecné tabulce:

Ukazatele	norma (%)	Podmíněná sazba (%)	Mírné poškození (%)	Průměrný stupeň poškození (%)	Závažný stupeň poškození (%)
FVC – nucená vitální kapacita plic	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – upraveno. Tiffno index (vyjádřeno v absolutní hodnotě)	≥ 70	84,2–109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – objem usilovného výdechu v první sekundě	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maximální objemový průtok při 25 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – maximální objemový průtok při 50 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – průměrná objemová rychlost výdechového proudu na úrovni 25-75 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – maximální objemový průtok při 75 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Důležité! Při dešifrování a interpretaci výsledků FVD věnuje lékař zvláštní pozornost prvním třem ukazatelům, protože právě FVC, FEV1 a Tiffno index jsou diagnosticky vypovídající. Na základě vztahu mezi nimi se určí typ ventilační poruchy.

Tento nevyslovitelný název dostala vyšetřovací metoda, která umožňuje měřit maximální objemový průtok při nuceném (maximální síle) výdechu.

Jednoduše řečeno, tato metoda umožňuje určit, jakou rychlostí pacient vydechuje, přičemž vynakládá maximální úsilí. Tím se kontroluje zúžení dýchacích cest.

Pacienti trpící astmatem a CHOPN potřebují především špičkovou průtokoměru. Je to ona, kdo je schopen získat objektivní údaje o výsledcích provedených terapeutických opatření.

Špičkový průtokoměr je extrémně jednoduché zařízení skládající se z trubice s dělenou stupnicí. Jak je to užitečné pro individuální použití? Pacient může nezávisle provádět měření a předepisovat dávkování užívaných léků.

Zařízení je tak jednoduché, že jej zvládnou i děti, nemluvě o dospělých. Mimochodem, některé modely těchto jednoduchých zařízení jsou vyráběny speciálně pro děti.

Jak se provádí špičková průtokoměr?

Algoritmus testování je velmi jednoduchý:

Jak data interpretovat?

Připomeňme čtenáři, že vrcholová flowmetrie jako jedna z metod studia plicní respirační funkce měří vrcholový výdechový průtok (PEF). Pro správnou interpretaci musíte pro sebe identifikovat tři signální zóny: zelenou, žlutou a červenou. Charakterizují určitý rozsah PSV, vypočítaný na základě maximálních osobních výsledků.

Uveďme příklad pro podmíněného pacienta s použitím skutečné techniky:

Zelená zóna. V tomto rozmezí jsou hodnoty indikující remisi (oslabení) astmatu. Cokoli nad 80 % PEF charakterizuje tento stav. Například pacientovo osobní maximum PSV je 500 l/min. Udělejme výpočet: 500 * 0,8 = 400 l/min. Dostaneme spodní hranici zelené zóny.
Žlutá zóna. Charakterizuje začátek aktivního procesu bronchiálního astmatu. Zde bude spodní hranice 60 % PSV. Metoda výpočtu je identická: 500 * 0,6 = 300 l/min.
červená zóna. Indikátory v tomto sektoru naznačují aktivní exacerbaci astmatu. Jak si dokážete představit, všechny hodnoty pod 60 % PSV jsou v této nebezpečné zóně. V našem „virtuálním“ příkladu je to méně než 300 l/min.

Neinvazivní (bez penetrace) metoda studia množství kyslíku v krvi se nazývá pulzní oxymetrie. Je založena na počítačovém spektrofotometrickém hodnocení množství hemoglobinu v krvi.

V lékařské praxi se používají dva typy pulzní oxymetrie:

Z hlediska přesnosti měření jsou oba způsoby totožné, z praktického hlediska je však nejvhodnější druhý.

Oblasti použití pulzní oxymetrie:

Cévní a plastická chirurgie. Tato metoda se používá k saturaci kyslíku a kontrole tepu pacienta.
Anesteziologie a resuscitace. Používá se při pohybu pacienta k fixaci cyanózy (modré zbarvení sliznice a kůže).
Porodnictví. Pro záznam fetální oxymetrie.
Terapie. Metoda je nesmírně důležitá pro potvrzení účinnosti léčby a pro fixaci apnoe (patologie dýchání, která hrozí zastavením) a selhání dýchání.
Pediatrie. Používá se jako neinvazivní nástroj pro sledování stavu nemocného dítěte.

Pulzní oxymetrie je předepsána pro následující onemocnění:

komplikovaný průběh CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc);
obezita;
cor pulmonale (zvětšení a rozšíření pravých srdečních komor);
metabolický syndrom (komplex metabolických poruch);
hypertenze;
hypotyreóza (onemocnění endokrinního systému).

Indikace:

během kyslíkové terapie;
nedostatečná dechová aktivita;
při podezření na hypoxii;
po dlouhodobé anestezii;
chronická hypoxémie;
v období pooperační rehabilitace;
apnoe nebo předpoklady pro ni.

Důležité! U krve normálně nasycené hemoglobinem je toto číslo téměř 98 %. Při hladině blížící se 90 % se uvádí hypoxie. Míra nasycení by měla být asi 95 %.

Studie krevních plynů

U lidí je složení plynu v krvi obvykle stabilní. Patologie v těle jsou indikovány posuny tohoto indikátoru v jednom nebo druhém směru.

Indikace:

Potvrzení plicní patologie pacienta, přítomnost známek acidobazické nerovnováhy. To se projevuje u těchto onemocnění: CHOPN, diabetes mellitus, chronické selhání ledvin.
Sledování zdravotního stavu pacienta po otravě oxidem uhelnatým s methemoglobinémií - projevem zvýšené hladiny methemoglobinu v krvi.
Sledování stavu pacienta, který je napojen na nucenou ventilaci.
Anesteziolog potřebuje data před prováděním chirurgických operací, zejména na plicích.
Stanovení acidobazických poruch.
Posouzení biochemického složení krve.

Reakce těla na změny složek krevních plynů

Acidobazická rovnováha pH:

méně než 7,5 – tělo je přesyceno oxidem uhličitým;
více než 7,5 – je překročeno množství alkálií v těle.

Úroveň parciálního tlaku kyslíku PO 2: pokles pod normální hodnotu< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Úroveň parciálního tlaku oxidu uhličitého PCO2:

Výsledek je pod normální hodnotou 35 mmHg. Umění. – tělo pociťuje nedostatek oxidu uhličitého, neprobíhá hyperventilace naplno.
Indikátor je nad normálem 45 mm Hg. Umění. – v těle je nadbytek oxidu uhličitého, tepová frekvence se snižuje a nemocného přepadá nevysvětlitelný úzkostný pocit.

Úroveň hydrogenuhličitanu HCO3:

Pod normálem< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Ukazatel nad normální hodnotou > 26 mmol/l - pozorujeme při nadměrné ventilaci (hyperventilaci), metabolické alkalóze a předávkování steroidními látkami.

Studium respiračních funkcí v medicíně je nejdůležitějším nástrojem pro získání hlubokých zobecněných údajů o stavu dýchacích orgánů člověka, jejichž vliv na celý proces jeho života a činnosti nelze přeceňovat.

Hodnocení zevní respirační funkce (ERF) je nejjednodušší test, který charakterizuje funkčnost a rezervy dýchacího systému. Výzkumná metoda, která umožňuje zhodnotit funkci vnějšího dýchání, se nazývá spirometrie. Tato technika se nyní v medicíně rozšířila jako cenný způsob diagnostiky ventilačních poruch, jejich povahy, stupně a úrovně, které závisí na charakteru křivky (spirogramu) získané během studie.

Posouzení zevní respirační funkce neumožňuje stanovit definitivní diagnózu. Spirometrie však výrazně zjednodušuje stanovení diagnózy, diferenciální diagnostiku různých onemocnění atd. Spirometrie umožňuje:

identifikovat povahu ventilačních poruch, které vedly k určitým příznakům (dušnost, kašel);
posoudit závažnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), bronchiálního astmatu;
provádět diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a CHOPN pomocí určitých testů;
sledovat ventilační poruchy a hodnotit jejich dynamiku, účinnost léčby a posuzovat prognózu onemocnění;
posoudit riziko chirurgické intervence u pacientů s ventilačními poruchami;
identifikovat přítomnost kontraindikací určitých fyzických aktivit u pacientů s poruchami ventilace;
zkontrolovat přítomnost poruch ventilace u rizikových pacientů (kuřáci, pracovní kontakt s prachem a dráždivými chemikáliemi atd.), kteří si aktuálně nestěžují (screening).

Vyšetření se provádí po půlhodinovém klidu (například na lůžku nebo v pohodlném křesle). Místnost by měla být dobře větraná.

Na vyšetření není potřeba žádná složitá příprava. Den před spirometrií je nutné nekouřit, pít alkohol a nosit těsné oblečení. Před testem byste se neměli přejídat a neměli byste jíst méně než několik hodin před spirometrií. 4-5 hodin před testem je vhodné vyhnout se použití krátkodobě působících bronchodilatancií. Pokud to není možné, musí být lékařský personál provádějící analýzu informován o čase poslední inhalace.

Během studie se hodnotí dechové objemy. Pokyny, jak správně provádět dechové manévry, dává sestra bezprostředně před testem.

Kontraindikace

Technika nemá jasné kontraindikace, kromě celkového těžkého stavu nebo poruchy vědomí, která neumožňuje provedení spirometrie. Vzhledem k tomu, že provedení nuceného dechového manévru vyžaduje určité, někdy značné úsilí, neměla by se spirometrie provádět v prvních týdnech po infarktu myokardu a operacích na hrudi a břišní dutině a očních chirurgických zákrocích. Stanovení funkce zevního dýchání by mělo být také odloženo v případě pneumotoraxu a plicního krvácení.

Pokud máte podezření, že vyšetřovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržovat všechny bezpečnostní normy.

Na základě výsledků studie počítačový program automaticky vytvoří graf – spirogram.

Závěr založený na výsledném spirogramu může vypadat takto:

norma;
obstrukční poruchy;
restriktivní poruchy;
smíšené ventilační poruchy.

Jaký verdikt učiní lékař funkční diagnostiky, závisí na tom, zda ukazatele získané během studie odpovídají / nejsou v souladu s normálními hodnotami. Indikátory respiračních funkcí, jejich normální rozsah a hodnoty indikátorů podle stupně ventilačních poruch jsou uvedeny v tabulce^

Index	norma, %	Podmíněně norma, %	Mírný stupeň porušení, %	Střední stupeň porušení, %	Závažný stupeň porušení, %
Vynucená vitální kapacita (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Objem usilovného výdechu v první sekundě (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikovaný Tiffno index (FEV1/FVC)	≥ 70 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	-	55-70 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	40-55 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Průměrná objemová rychlost výdechového proudu na úrovni 25-75 % FVC (SOS25-75)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 25 % FVC (MOS25)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 50 % FVC (MOS50)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 75 % FVC (MOS75)	přes 80 %	70-80	60-70	40-60	Méně než 40

Všechny údaje jsou uváděny v procentech normy (s výjimkou modifikovaného Tiffnova indexu, který je absolutní hodnotou, stejnou pro všechny kategorie občanů), určované v závislosti na pohlaví, věku, váze a výšce. Nejdůležitější je procentuální plnění standardních ukazatelů, nikoli jejich absolutní hodnoty.

Navzdory skutečnosti, že v jakékoli studii program automaticky vypočítá každý z těchto ukazatelů, první 3 jsou nejinformativnější: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti na poměru těchto indikátorů se určuje typ poruchy ventilace.

FVC je největší objem vzduchu, který lze vdechnout po maximálním výdechu nebo vydechnout po maximálním nádechu. FEV1 je část FVC naměřená během první sekundy dechového manévru.

Určení typu porušení

Při poklesu pouze FVC se stanoví restriktivní poruchy, tedy poruchy omezující maximální pohyblivost plic při dýchání. Poruchy restriktivní ventilace mohou být způsobeny jak plicními chorobami (sklerotické procesy v plicním parenchymu různé etiologie, atelektáza, hromadění plynu nebo kapaliny v pleurálních dutinách atd.), tak patologií hrudníku (ankylozující spondylitida, skolióza), vedoucí k omezení jeho pohyblivosti.

Když FEV1 klesne pod normální hodnoty a poměr FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Při společném poklesu FVC a FEV1 je stanoven smíšený typ ventilační poruchy. Tiffno index může odpovídat normálním hodnotám.

Na základě výsledků spirometrie nelze učinit jednoznačný závěr. Získané výsledky by měl dešifrovat odborník, vždy je vztáhnout ke klinickému obrazu onemocnění.

Farmakologické testy

Klinický obraz onemocnění nám v některých případech neumožňuje jednoznačně určit, zda má pacient CHOPN nebo bronchiální astma. Obě tato onemocnění se vyznačují přítomností bronchiální obstrukce, ale zúžení průdušek u bronchiálního astmatu je reverzibilní (s výjimkou pokročilých případů u pacientů, kteří se dlouhodobě neléčí), u CHOPN je reverzibilní jen částečně. Na tomto principu je založen test reverzibility bronchodilatátorem.

Studie FVD se provádí před a po inhalaci 400 mcg salbutamolu (Salomola, Ventolin). Nárůst FEV1 o 12 % oproti výchozím hodnotám (asi 200 ml v absolutních hodnotách) ukazuje na dobrou reverzibilitu zúžení průsvitu bronchiálního stromu a je ve prospěch bronchiálního astmatu. Pro CHOPN je typičtější nárůst o méně než 12 %.

Méně rozšířený je test s inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), předepisovaný jako zkušební terapie v průměru na 1,5–2 měsíce. Zevní respirační funkce se hodnotí před a po podání inhalačních kortikosteroidů. Zvýšení FEV1 o 12 % ve srovnání s výchozími hodnotami ukazuje na reverzibilitu zúžení průdušek a větší pravděpodobnost bronchiálního astmatu u pacienta.

Když jsou potíže charakteristické pro bronchiální astma kombinovány s normální spirometrií, provádějí se testy k identifikaci bronchiální hyperreaktivity (provokativní testy). Během nich se zjišťují výchozí hodnoty FEV1, následně se provádí inhalace látek vyvolávajících bronchospasmus (metacholin, histamin) nebo zátěžový test. Pokles FEV1 o 20 % oproti výchozím hodnotám ukazuje na bronchiální astma.

Pochopení struktury a složitosti dýchacího systému je životně důležité pro lidskou anatomii. K identifikaci poruch v dýchacím systému se provádí test respiračních funkcí, známý také jako externí diagnostika respiračních funkcí.

Co je FVD?

K identifikaci onemocnění, jako je astma, musí lékař zkontrolovat příznaky a anamnézu, rodinnou anamnézu a provést test plicních funkcí.

Studie FVD jsou neinvazivní testy, které ukazují, jak dobře fungují vaše plíce.

Testy měří objem plic, kapacitu, průtoky a výměnu plynů. Tyto informace mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat a přijímat další rozhodnutí o léčbě určitých plicních onemocnění. Každá osoba může potřebovat jiný typ testu a lékaři mohou v závislosti na základním problému objednat jeden nebo více testů funkce plic.

Existuje několik typů testů:

spirometrie: měří množství spotřebovaného vzduchu.
Plethysmografie: Měří objem plynu v plicích, známý jako objem plic.
test difuzivity: hodnotí, jak dobře fungují malé vzduchové vaky uvnitř plic, nazývané alveoly.

Existují různé důvody, proč lze hodnotit vnější dýchání. Někdy se provádí jako součást běžné terapie u zdravých lidí. Obvykle se však postup provádí v určitých pracovních oblastech, aby se zajistilo zdraví zaměstnanců (jako jsou grafitové závody a uhelné doly). Nebo pokud lékař potřebuje pomoc s diagnostikou zdravotních problémů, jako jsou:

alergie;
respirační infekce;
problémy s dýcháním v důsledku poranění hrudníku nebo nedávné operace;
chronické onemocnění: astma, bronchiektázie, emfyzém nebo chronická bronchitida;
azbestóza je onemocnění plic způsobené vdechováním azbestových vláken;
omezující problémy s dýchacími cestami v důsledku skoliózy, nádorů, zánětu nebo zjizvení plic;
sarkoidóza, onemocnění, které způsobuje hromadění zánětlivých buněk kolem orgánů, jako jsou játra, plíce a slezina;
sklerodermie je onemocnění, které způsobuje ztluštění a tvrdnutí pojivové tkáně.

Tyto testy lze použít ke kontrole funkce plic před operací nebo jinými postupy u pacientů s onemocněním plic nebo srdce, kuřáků nebo jiných onemocnění. Dalším využitím výzkumu je hodnocení léčby astmatu, emfyzému a dalších chronických plicních problémů.

Co ukazuje FVD?

Testy EF mohou zahrnovat testy, které měří velikost plic a průtok vzduchu, jako je spirometrie a testy kapacity plic. Jiné testy měří, jak dobře se plyny, jako je kyslík, pohybují dovnitř a ven z krve. Tyto testy zahrnují pulzní oxymetrii a arteriální krevní plyny.

Někdy je nutná rozsáhlá studie externích respiračních funkcí, včetně analýzy všech ukazatelů.

Další funkční test plic, nazývaný frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO), měří oxid dusnatý, který je markerem zánětu v plicích. Pacient může podstoupit jeden nebo více těchto testů, aby stanovil diagnózu, porovnal plicní funkce s očekávanými úrovněmi funkce, sledoval, zda je onemocnění stabilní nebo se zhoršuje, a zkontroluje účinnost léčby. Účel, postup, nepohodlí a rizika každého testu se budou lišit.

Hlavní parametry ve studiích FVD:

dechový objem (VT) – množství vzduchu spotřebovaného při normálním dýchání;
minutový objem (MV) - celkové množství vzduchu vydechnutého za minutu;
celková kapacita - objem vzduchu, který lze vydechnout po vdechnutí, pokud je to možné;
funkční reziduální kapacita (FRC) - množství vzduchu zbývající v plicích po normálním výdechu;
celkový objem plic při naplnění co největším množstvím vzduchu;
vynucená kapacita (FVC) - množství vzduchu vydechovaného nuceně a rychle po nádechu, pokud je to možné;
množství vzduchu emitovaného během první, druhé a třetí sekundy zkoušky;
usilovný výdech (FEF) – průměrná rychlost průtoku během střední poloviny testu;
maximální rychlost výdechového průtoku (PEFR) je nejrychlejší rychlost, kterou může být vzduch vydechován z plic.

Normální hodnoty testu se liší od osoby k osobě. Výsledky jsou také porovnány s jakýmkoli z vašich předchozích výsledků testu.

FVD a spirometrie: jaký je rozdíl?

Během spirometrie bude pacient sedět s náustkem před zařízením. Je důležité, aby náustek těsně přiléhal a veškerý spotřebovaný vzduch se dostal do přístroje.

Spirometrie měří množství vdechovaného vzduchu: měří pouze rychlost proudění vzduchu a odhaduje velikost plic.

Procedura také zahrnuje použití nosní spony, aby se přes ni nevdechoval vzduch. Lékař vás vyzve, abyste se nadechli a vydechli co nejhlubší, nebo abyste dýchali na několik sekund rychleji. Lékař vás také může požádat, abyste inhaloval lék, který otevírá dýchací cesty. Poté budete muset znovu dýchat do dýchacího přístroje, abyste zjistili, zda lék neovlivňuje funkci plic.

V lékařství určují funkční testy plic obecnou a podrobnou analýzu kvality funkce plic.

Například testy kapacity plic jsou nejpřesnějším způsobem, jak změřit, kolik vzduchu mohou vaše plíce pojmout. Tento test určuje množství plynu v plicích, známé jako kapacita plic.

Difúzní kapacita plic určuje, jak dobře se kyslík dostane do krve vdechovaného vzduchu. Pulzní oxymetrie hodnotí hladinu kyslíku v krvi. Frakční testy vydechovaného oxidu dusnatého měří množství oxidu dusnatého ve vzduchu, který vydechujete. K hodnocení funkce plic u kojenců, dětí nebo pacientů, kteří nejsou schopni provést spirometrii a testy objemu plic, mohou být zapotřebí další testy.

Jak se provádí vnější dýchání?

Test se provádí ambulantně. Způsob provedení postupu se může lišit. To závisí na stavu pacienta a metodách léčby.

Pacient by měl podrobně popsat své příznaky (kašel, dušnost, dušnost, tlak na hrudi), včetně toho, kdy a jak často se vyskytují.

Ve většině případů bude postup prováděn následovně:

pacient sedící na židli bude požádán, aby si sundal těsné oblečení, šperky nebo jiné předměty, které mohou způsobit dýchací potíže;
poté se na nos umístí měkká spona, která umožní dýchání přímo ústy, a bude dán sterilní náustek připojený ke spirometru;
osoba bude muset pevně zavřít ústa náustkem;
Během procedury bude lékař pečlivě sledovat pacientovy závratě, dýchací problémy a další negativní projevy.

Po určitých testech může být osobě podán bronchodilatátor. Test se poté zopakuje několik minut poté, co vstoupí v platnost.

Jak správně dýchat při respiračních funkcích?

Pro spolehlivost studie FVD musí být splněna řada regulačních podmínek. Před zákrokem musíte zaujmout vodorovnou polohu po dobu 15 minut. Testy zahrnují různé studie, zřídka se omezují na jednu, protože pouze komplexní testování umožňuje kompletní analýzu polohy plic.

Dýchání požadované během testování závisí na typu testu.

Během spirometrie se objem plic měří tak, že pacient přirozeně vdechuje a vydechuje do zařízení.

Při pneumotachografii se analyzuje rychlost proudění vzduchu dýchacími cestami v přirozeném stavu a vyšetřuje se výsledek respirační funkce se zátěží. Při analýze vitální kapacity plic se intenzivně zhluboka nadechne. Rezervní kapacita bude rozdíl mezi tímto indikátorem a objemem plic.

Příprava na zkoušku FVD

Pacient bude požádán, aby podepsal formulář souhlasu, který dává povolení k provedení FVD procedury. Pacient bude muset lékaři sdělit, zda užívá nějaké léky, včetně volně prodejných léků, vitamínů a bylinných doplňků.

Stojí za to být připraven upravit příjem léků na astma: některé z nich mohou ovlivnit výsledky testů.

Potřebujete také:

přestaňte před zákrokem užívat určité léky, pokud to nařídí váš lékař;
před testem nejezte „těžké“ jídlo;
KOUŘENÍ ZAKÁZÁNO;
Dodržujte všechny další pokyny, které vám dá lékař.

Před provedením metacholinového testu byste měli informovat svého lékaře, pokud jste nedávno prodělali virovou infekci, jako je nachlazení. A také o nedávném očkování nebo očkování, protože to může ovlivnit výsledky testů.

Kde mohu získat FVD test?

V současné době poskytuje FVD studie mnoho klinik. Je důležité, aby klinika byla vybavena pokročilým diagnostickým zařízením nezbytným pro kvalitní studium respiračních funkcí. Je také nutné, aby na klinice pracovali skutečně zkušení diagnostiki a pneumologové. Je důležité zajistit, aby byla analýza dodržována a výsledky byly hlášeny přesně.

V hlavním městě lze test provést v jednom z důvěryhodných center - v nemocnici Yusupov nebo na klinice CELT.

Náklady na postup FVD

Náklady na obecnou studii se liší podle regionu a v průměru 3 000 rublů. Obvykle první schůzka, včetně vyšetření a konzultace s pulmonologem, stojí v průměru 1500-1800 rublů. Opakovaně - levnější. Analýza vyprovokovaných respiračních objemů stojí v průměru 1 600 rublů. Analýza dýchacích objemů pomocí různých léků - asi 800 rublů.

Normy fyzických funkcí u dospělých: dekódování

Průměry se u každého člověka liší. Lékaři se podívají na výsledky testů a porovnávají je s typickými průměry pro lidi stejné výšky, věku a pohlaví, aby vypočítali index stavu.

Existuje tvrzení, že plíce člověku rostou do 20 let, pak jejich funkce začíná pomalu klesat. Zohledňuje se výška, pohlaví a další faktory. Vysocí lidé a muži mívají větší plíce.

Někdy mohou lékaři před stanovením diagnózy provést další testy, aby potvrdili svá zjištění.

Hodnoty, které jsou abnormální ve srovnání s jinými měřeními, mohou být známkou problému v plicích. Jednotlivé výsledky se liší, takže výsledky jsou interpretovány na osobním základě.

Pozitivní test s Ventolinem: co to znamená?

Ventolin test je rychlá, jednoduchá a bezbolestná metoda pro hodnocení respiračních funkcí. Trvá to asi 60 minut a je hotovo pro:

detekce a potvrzení astmatu a sledování průběhu onemocnění.
k odlišení astmatu od CHOPN.

Ventolin je lék, který je distribuován v dýchacím systému.

V důsledku tohoto testu je zlepšení považováno za normální, pokud se hodnota FEV1 zvýšila o ≥200 ml a o ≥12 % normální hodnoty (nebo původní hodnoty). V současných protokolech pro léčbu astmatu a CHOPN nemá výsledek Ventolinových testů prognostickou hodnotu, s dlouhodobou odpovědí na protizánětlivou léčbu, nebo vzhledem k progresi těchto onemocnění.

Z praktického hlediska je hlavním výsledkem testu normální FEV1/FVC po podání léku, s vyloučením diagnózy CHOPN. Obstrukce po léku se může objevit jak u CHOPN, tak u astmatu. U pacientů se hodnota Ventolinova testu může v průběhu času měnit. Po obdržení výsledku vzorku musíte analyzovat data a vyvodit závěr o možné patologii.

Zdravý pacient by měl mít dobré základní ukazatele spirogramu: usilovnou vitální kapacitu, vzduchovou kapacitu a ventilaci plic minimálně 80 % průměrných hodnot. Pokud se ukazatele snížily na 70%, pak je to přijato jako patologie.

Testování funkce plic je někdy nutné po inhalaci léků, které jsou distribuovány v dýchacím systému, například FVD s metacholinem. Může to být také spirometrická studie s použitím léků, jako je bronchodilatační test, například FVD se salbutamolem. Pokud má test se Salbutomolem pochybný výsledek, použijte bronchodilatační test s lékem Formoterol.

identifikovat povahu ventilačních poruch, které vedly k určitým příznakům (dušnost, kašel);
posoudit závažnost chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), bronchiálního astmatu;
provádět diferenciální diagnostiku mezi bronchiálním astmatem a CHOPN pomocí určitých testů;
sledovat ventilační poruchy a hodnotit jejich dynamiku, účinnost léčby a posuzovat prognózu onemocnění;
posoudit riziko chirurgické intervence u pacientů s ventilačními poruchami;
identifikovat přítomnost kontraindikací určitých fyzických aktivit u pacientů s poruchami ventilace;
zkontrolovat přítomnost poruch ventilace u rizikových pacientů (kuřáci, pracovní kontakt s prachem a dráždivými chemikáliemi atd.), kteří si aktuálně nestěžují (screening).

Vyšetření se provádí po půlhodinovém klidu (například na lůžku nebo v pohodlném křesle). Místnost by měla být dobře větraná.

Během studie se hodnotí dechové objemy. Pokyny, jak správně provádět dechové manévry, dává sestra bezprostředně před testem.

Kontraindikace

Pokud máte podezření, že vyšetřovaná osoba má tuberkulózu, musíte dodržovat všechny bezpečnostní normy.

Na základě výsledků studie počítačový program automaticky vytvoří graf – spirogram.

Závěr založený na výsledném spirogramu může vypadat takto:

norma;
obstrukční poruchy;
restriktivní poruchy;
smíšené ventilační poruchy.

Index	norma, %	Podmíněně norma, %	Mírný stupeň porušení, %	Střední stupeň porušení, %	Závažný stupeň porušení, %
Vynucená vitální kapacita (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Objem usilovného výdechu v první sekundě (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikovaný Tiffno index (FEV1/FVC)	≥ 70 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	-	55-70 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	40-55 (absolutní hodnota pro daného pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Průměrná objemová rychlost výdechového proudu na úrovni 25-75 % FVC (SOS25-75)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 25 % FVC (MOS25)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 50 % FVC (MOS50)	Přes 80	70-80	60-70	40-60	Méně než 40
Maximální objemový průtok při 75 % FVC (MOS75)	přes 80 %	70-80	60-70	40-60	Méně než 40

Navzdory skutečnosti, že v jakékoli studii program automaticky vypočítá každý z těchto ukazatelů, první 3 jsou nejinformativnější: FVC, FEV 1 a modifikovaný Tiffno index. V závislosti na poměru těchto indikátorů se určuje typ poruchy ventilace.

FVC je největší objem vzduchu, který lze vdechnout po maximálním výdechu nebo vydechnout po maximálním nádechu. FEV1 je část FVC naměřená během první sekundy dechového manévru.

Určení typu porušení

Při společném poklesu FVC a FEV1 je stanoven smíšený typ ventilační poruchy. Tiffno index může odpovídat normálním hodnotám.

Na základě výsledků spirometrie nelze učinit jednoznačný závěr. Získané výsledky by měl dešifrovat odborník, vždy je vztáhnout ke klinickému obrazu onemocnění.

Farmakologické testy

K posouzení fungování dýchacího systému se používají různé diagnostické metody. V tomto případě je užitečné znát spirografii - co to je, proč se provádí a jaké výsledky může poskytnout. Existují určitá pravidla pro přípravu a provádění samotného postupu.

FVD - co je to v medicíně?

Jednou z běžných možností diagnostiky plicních onemocnění je studium funkce plic (PRF). Zahrnuje několik metod, včetně spirografie. Funkce vnějšího dýchání je nejjednodušší způsob, jak odhalit bronchopulmonální onemocnění. Postup je jednoduchý a náklady jsou nízké, takže se každý může nechat pravidelně testovat.

Co je to spirografie a jak se provádí?

Tato metoda hodnocení zahrnuje stanovení objemu vzduchu, který je vdechován a vydechován, a také rychlosti pohybu vzdušných hmot při dýchání. Při popisu spirografie - o jaký postup se jedná, stojí za zmínku, že je velmi informativní. K jeho provedení potřebujete specializovaná zařízení - spirografy. Mohou být s uzavřeným nebo otevřeným okruhem. Technický provoz přístroje je založen na zaznamenávání změn plnění určité nádoby po výdechu pacienta. Zařízení má senzory, které monitorují amplitudu vibrací měchu.

Co ukazuje spirografie?

Během studie přístroj zaznamenává změny objemu vzduchu a rychlosti proudů, které jím procházejí. Interpretace spirometrie začíná vizuálním posouzením tvaru výsledných křivek. Poté odborník provede kvantitativní analýzu výsledku, pro kterou jsou získané číselné ukazatele porovnány s existujícími standardy. V důsledku toho je vypracován spirometrický závěr. Pozornost si zaslouží spirometrie c - je to bronchodilatační lék, který pomáhá k přesnějším závěrům.

Spirografie - indikace

Cílem studie je zjistit, jak se objem plic mění při normálním a zvýšeném dýchání. Spirografie se provádí u bronchiálního astmatu a dalších patologií. Kromě toho se pomocí takových postupů stanoví účinnost zvolené léčby. Spirografie je předepsána pro následující příznaky:

prodloužený kašel;
časté onemocnění dýchacích cest;
a pocit neúplné inspirace;
akutní alergické reakce.

Spirografie - kontraindikace

Ne každý má povoleno podstoupit takový postup, proto je důležité vzít v úvahu existující kontraindikace. FVD spirografie je zakázána za přítomnosti následujících faktorů:

sepse;
pneumotorax;
akutní infarkt myokardu;
exacerbace bronchiálního astmatu;
tuberkulóza;
zvýšená hemoptýza;
vážné duševní poruchy;
jiné vážné zdravotní problémy.

Spirografie - příprava na výzkum

Chcete-li získat přesné výsledky, musíte se na postup řádně připravit.

Při popisu spirografie - co to je a jak se připravit na postup, stojí za to upozornit na následující doporučení:

6-8 hodin před zákrokem nemůžete nic jíst.
V tuto dobu je zakázáno kouření, pití kávy a jiných toniků. Pár dní před sezením by se mělo přestat pít alkohol.
Pokud člověk užívá nějaké léky, pak příprava na spirografii nutně zahrnuje konzultaci s lékařem o nutnosti dočasného vysazení léku.
Na proceduru se doporučuje přijít ve volném oblečení, které nebude omezovat pohyb.

Jak se spirografie provádí?

Procedura se provádí v sedě při zachování přirozené polohy těla, hlavy a krku. Vzhledem k tomu, že je kladen důraz na dýchání ústy, je na nos umístěna spona a náustek by měl být přitlačen co nejpevněji, aby se vyloučila možnost úniku vzduchu. Základní pokyny k provádění spirometrie zahrnují následující kroky:

Specialista zadá do programu údaje o pacientovi, které zahrnují výšku a váhu.
Osoba si nasadí sponku na nos a pevně obtočí rty kolem náustku.
Procedura začíná klidným dýcháním a poté se na pokyn lékaře změní rytmus, hloubka a technika. Změny se několikrát opakují, aby byla data co nejpřesnější.
Délka procedury je 15 minut. Algoritmus postupu se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

Spirometrie s bronchodilatátorem

Postup poskytuje důležité informace pro bronchiální astma, bronchitidu a tak dále. Zároveň existuje riziko, že skrytý bronchospasmus může zůstat bez povšimnutí, takže odborníci doporučují externí dýchání pomocí bronchodilatátoru, například Berodual nebo Salbutamol. Tento test se provádí jako doplněk ke standardnímu komplexu. Tento typ testu bere v úvahu parametry dýchání před a po inhalaci léku, který snižuje křeč. Pokud se hodnoty liší od hodnot získaných standardním postupem, může to znamenat skrytý bronchospasmus.

Spirografie - dešifrování výsledků

Když je vše hotovo, specialista začne analyzovat získané hodnoty. Spirometrie (interpretace výsledků) zahrnuje následující ukazatele:

BH určeno počtem nádechů a výdechů za minutu. Normální množství je 16-17krát.
PŘED označuje množství vzduchu vtlačeného do plic na jeden nádech. Norma spadá do širokého rozmezí, takže pro muže je rozmezí 300-1200 ml a pro ženy 250-800 ml.
PŘEHOZ- množství vzduchu vstupující do plic za minutu. Při provádění spirometrie by normální hodnoty v tabulce měly spadat do rozmezí 4 až 10 l.
FVC ukazuje maximální objem vzduchu vydechovaného při hlubokém nuceném výdechu. Před ním se určitě zhluboka nadechněte. U zdravých lidí se tento údaj pohybuje v rozmezí 2,5-7,5 litrů. Vitální kapacita je maximální množství vzduchu, které je vydechnuto při tichém výstupu, ale po velmi hlubokém nádechu.
FEV1 znamená maximální množství vydechovaného vzduchu za jednu sekundu se zvýšeným výkonem, který by měl být po maximálně hlubokém nádechu. Při zjišťování spirografie - co to je a jaké výsledky ukazuje, je třeba poznamenat, že tato hodnota do značné míry závisí na pohlaví a věku osoby.
TO vypočítané pomocí poměru FEV1 k FVC. Hodnota je vyjádřena v procentech.
MVL se získá vynásobením průměrné amplitudy maximálních dechových exkurzí jejich frekvencí za minutu.
PSDV je poměr maximální ventilace plic k jejich vitální kapacitě. Hodnota je vyjádřena v procentech.