Nepřímá srdeční masáž pro dva. Chyby při provádění NMS. Pravidla pro provádění masáží

Bezproblémový provoz srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut po jejím zastavení začíná odumírat mozková kůra, proto je nesmírně důležité začít s umělou nebo nepřímou srdeční masáží (ICM) co nejdříve, i když si správností svého jednání nejste zcela jisti.

Informace, kresby, fotografie a videa v tomto článku mají obecně vzdělávací charakter a jsou určeny naprosto všem lidem, kteří dosáhli plnoletosti. Řekneme vám o pravidlech provádění nepřímá masáž srdce a umělé dýchání, podle nové pokyny Evropská rada pro resuscitaci od roku 2015, v nej obtížná situace, kdy je osoba poskytující pomoc v osobním kontaktu s osobou, jejíž srdeční činnost je zastavena.

Hlavním úkolem srdeční masáže je uměle nahradit stahy myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

provádění kompresí hrudníku laiky, záchranáři nebo záchranným zdravotnickým personálem;
ruční manipulace kardiochirurgem přímo na srdci během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velké nádoby mozek, plíce a myokard. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může zajistit 60% uvolnění objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází u samostahujícího se myokardu.

Tlak napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu) a její zastavení při úplném oslabení hrudníku - relaxaci (diastolu).

V základní komplex k resuscitačním opatřením patří i zajištění průchodnosti dýchací trakt a provádění umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu nucenou výměnou vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace jsou adekvátní úkony při stlačování hrudníku. Pokud se bojíte nebo máte opovržení dělat umělé dýchání, pak nezapomeňte oběti stlačit hrudník podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější srdeční masáž

Indikacemi pro komprese hrudníku jsou zástava srdečních tepů – nástup klinická smrt, který se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

přetrvávající ztráta vědomí;
nedostatek pulsu;
zástava dechu;
obrovské zornice, které nereagují na světlo.

Na bolest srdce a/nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulární choroby je zakázáno například zpomalování nádechů a výdechů, nepřímá masáž a mechanická ventilace.

Pozornost. Umělá masáž pro srdce může „pro budoucí použití“ skončit buď zastavením jeho činnosti, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak zahájit proceduru nepřímé masáže myokardu

Než budeme mluvit přímo o samotné technice masáže srdce, budeme věnovat pozornost přípravným akcím, které budou současně sloužit jako povolení k jejímu provedení:

Rychle prohlédněte scénu, abyste se nechytili. podobná situace, například nedostaňte elektrický šok z holého drátu.
Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno s ním prudce třást, bít ho po tvářích, polévat ho vodou, nechat ho čichat čpavek či čpavek nebo ztrácet čas hledáním a přikládáním zrcátka na rty. Pevně stiskněte osobu, o které si myslíte, že je bez života, za paži nebo nohu, opatrně klusejte a hlasitě na ni volejte.
Pokud nedojde k žádné reakci, ujistěte se, že oběť leží na tvrdém, rovném povrchu a otočte ji na záda. Pokud není potřeba, pak člověka v nesnázích nikam nestěhujte a nenoste.
Postiženému mírně otevřete ústa a nakloňte k němu ucho tak, abyste na něj viděli hruď ze strany, shora, pokud můžete, tak zkuste v tuto chvíli nahmatat puls tam, kde můžete a víte jak. Po dobu 10 sekund vyšetřujte své dýchání metodou „SOS – poslouchejte, pociťujte, vidíte“ (viz foto výše). Zde je o co jde:
1. C – poslouchejte uchem zvuky nádechu a výdechu;
2. O – snažte se tváří cítit přítomnost výdechu;
3. C – podívejte se na hrudník, zda se hýbe nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáže primárně určována absencí dechových cyklů, a nikoli zástavou srdce?

Za prvé, pro běžného člověka je obtížné rychle nahmatat „zdravý“ puls na zápěstí i v běžných situacích, natož v extrémních podmínkách, kdy se kromě slabého bušení a/nebo příliš vzácných tepů doporučuje prohmatat srdce rychlost na krční tepně.
Za druhé, vyděšený člověk se může bát otevřít oči oběti, aby zjistil velikost zornic, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nemusí být schopen tyto vlastnosti správně posoudit.
Třetí, protože ztráta dýchání poměrně rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedýchá, jde především o zajištění přístupu krve do mozku a zabránění odumírání jeho kůry.

Technika nepřímé srdeční masáže

Aktuálně ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro obyčejní lidé kteří jsou vzhledem k současným okolnostem nuceni poskytnout pomoc při nastartování srdce a obnovení dechových cyklů, je doporučen následující postup:

C (circulacion) – provedení cyklu zevní srdeční masáže;
A (airwey) – kontrola a zajištění volného průchodu vzduchu do plic;
V (dýchat) – umělá ventilace plíce.

Jak správně provádět nepřímou srdeční masáž

Poloha rukou osoby poskytující pomoc by měla být kolmá k hrudníku oběti a on sám by měl být na její straně.
Dlaně by měly být složeny jedna na druhé a prsty by měly být zvednuté nebo by měly být prsty propletené.
Aby nedošlo k poranění dolní končetiny hrudní kosti - xiphoidní proces, základna „spodní“ dlaně by měla ležet uprostřed.
Frekvence stlačování při stlačování hrudníku je optimální frekvence pro dospělého od 100 do 120 stlačení za sekundu.
Při provádění tlaků neohýbejte lokty! K tlaku dochází vlivem hmotnosti těla při jeho náklonu.
Počet masážních tlaků v jednom souvislém cyklu je 30krát.
Tlak by měl být takový, aby dlaně „klesly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Je bezpodmínečně nutné zajistit, aby poměr doby stisku a doby návratu rukou do výchozí polohy byl stejný. To je nesmírně důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným objemem krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělá ventilace plic

Protože srdeční masáž zajišťuje pouze pohyb krve a nemůže zabránit hypoxii tkání mozkové kůry, pak k zajištění výměny plynů by měla být masáž kombinována s mechanickou ventilací.

Před zahájením umělého dýchání je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání zatažení jazyka (viz obrázek výše):

zakloňte hlavu dozadu - současně tlačte jednou rukou na čelo a druhou zvedněte krk (1);
tlačit kupředu spodní čelist– zvedněte spodní čelist prsty a srovnejte spodní a horní zuby do jedné roviny (2);
otevřete ústa a stáhněte bradu trochu dolů (3);
Zkontrolujte polohu jazyka, a pokud je zaseknutý, vytáhněte jej dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. V případě potřeby se jazyk vytáhne 2 prsty jako kleště a hlen se sbírá ukazováčkem, který funguje jako špachtle.

Důležité. Při podezření na zlomeninu krčku se hlava nehází dozadu a při umělé inhalaci se snaží, aby se obratle dále nepohybovaly. silný tlak na ústech.

Techniky a pravidla mechanické ventilace

Pokud se po prvních 30 rytmických tlacích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest srdeční činnost neobnoví, začne se střídání mechanické ventilace s technikou z úst do úst a IMS:

Sami se zhluboka nadechněte a svírejte nos oběti dvěma prsty.
Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do jeho úst. V této době přimhouřil oči a podívejte se na hrudník, zda se rozšířil nebo ne.
Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovat pasivní výdech.
Opakujte výdech do úst na sekundu a ovládejte pohyby hrudníku.
Narovnejte se a začněte dělat 30 tlaků na střed hrudníku.

Počet umělých vdechů

Není potřeba udělat více než 2 výdechy do úst oběti. Jejich přebytečné množství zvyšuje dechový objem, což vede k poklesu v Srdeční výdej a krevní oběh.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do nosu“, pokud má člověk poranění úst nebo je nemůže otevřít. V tomto případě musíte sledovat těsnost ventilátoru a pro každý případ si podepřít bradu prsty.

Důvody neúčinnosti mechanické ventilace

Pokud se hrudník nenafoukne během prvních umělých vdechů, může to mít za následek:

nedostatečné utěsnění dýchacího traktu - nos (nebo ústa) není těsně uzavřen;
slabá výdechová síla osoby poskytující pomoc;
přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústech oběti.

Co dělat v prvních dvou případech je jasné, ale při pokusu o extrakci neznámý předmět s pomocí velkých a ukazováček, počínejte si mimořádně opatrně, abyste jej nezasunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Abyste dětem pomohli, měli byste si zapamatovat několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a frekvence kompresí při kompresích hrudníku pro každého věkové kategorie, počínaje narozením, je stejný, stejně jako jeho poměr s mechanickou ventilací – 30 ku 2.
U kojenec zaklonění hlavy dozadu by mělo být snadné. Silný průhyb krk u kojenců vede k obstrukci dýchacích cest!
U dítěte ve věku 1 až 10 let se tlak na střed hrudní kosti provádí pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se nepřímá masáž srdce provádí svazky 2 (střední a prstencový) nebo 3 (+ ukazováček) prstů.
Vzduch je vháněn do úst a nosu kojence současně. Tato technika se doporučuje i pro starší děti, pokud jde o velikost obličejová lebka umožňuje vytvořit takový obvod, aniž by došlo k porušení jeho těsnosti.
Buď opatrný! Síla, hloubka a objem vzduchu při pasivním nádechu by neměly být velké, zvláště pokud je u kojence prováděna mechanická ventilace. Obvykle by se objem měl rovnat množství vzduchu, které se vejde „mezi vaše tváře“, nasávaného bez zhluboka se nadechnout a výdech by měl být jako rána.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) tlaku u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Zlámání kostí se není třeba bát. V tomto věku jsou ještě poddajné a ne zcela zkostnatělé.

Když můžete a měli byste zavolat o pomoc

Odkládat zahájení zevní srdeční masáže je absolutně nemožné, ale kdy vás může rozptýlit volání o pomoc a volání záchranky?

Přítomnost lidí a věk osoby v bezvědomí	Postup
	Volejte nahlas a krátce těm, které vidíte. Udělejte to, aniž byste přestali tlačit na hrudní kost. Po jejich příjezdu rychle požádejte o zavolání sanitky a pokračujte v resuscitaci. Po zavolání mohou pomoci, vy pokračujete v mechanické ventilaci a oni, střídavě, dělají IMS.
	Po provedení „SOS“ nejprve zavolejte sanitku. V opačném případě může být veškeré vaše úsilí o udržení průtoku krve v mozkové kůře zbytečné, pokud nebude včas poskytnuta odborná lékařská pomoc.
	Žádné hovory! Nejprve proveďte 4-5 cyklů IMS + ventilace. A teprve potom zastavte a zavolejte sanitku.

Doba trvání IC a akce provedené po něm

V resuscitačních opatřeních je nutné pokračovat do té doby, než vás vysvobodí zdravotník nebo záchranář, který přijede na zavolání.

Pokud byly vaše akce úspěšné - objevily se známky života, musíte postupovat podle protokolu „Akce po resuscitaci“:

Položte osobu jako na obrázku výše. V něm se nebude moci náhodně převrátit na záda. To ho zachrání před udušením zvratky, které po IMS poměrně často začnou vyrážet. Pro pojištění si můžete pod záda dát polštář, srolovanou přikrývku nebo jakýkoli jiný předmět, třeba i tvrdý, a navrch přikrýt dekou. Poznámka:
1. levá dlaň je umístěna pod tváří, ale je lepší, aby levé předloktí sloužilo jako polštář pro krk;
2. levá noha je ohnutá a koleno spočívá na podlaze;
3. Celé tělo není jasně umístěno na boku, ale jeho žaludek je mírně otočený směrem k podlaze.
Kojenec by měl být držen ve vaší náruči, v poloze na vašem boku, abyste mohli neustále vidět jeho obličej a hrudník.
Za žádných okolností nepodávejte léky, nepijte, nejezte a nedávejte injekce.
Nenechávejte osobu bez dozoru a sledujte kontinuitu jeho dýchání.

A na konci tohoto článku, abychom vás přesvědčili, že dělat srdeční masáž a umělé dýchání není příliš obtížné, podívejte se na krátké video s správnou techniku provádění těchto resuscitačních procedur. Cenou vaší vyrovnanosti, překonání nejistoty a strachu je zachráněný lidský život.

V životě každého člověka může nastat situace, kdy je nutné poskytnout postiženému první pomoc nebo dokonce provést umělé dýchání. Samozřejmě, že v takové situaci je navigace a dělání všeho správně nejen velmi důležité, ale také velmi obtížné. Navzdory tomu, že základy první pomoci se ve škole všichni učí, ne každý si pár let po ukončení školy bude moci ani přibližně pamatovat, co a jak má dělat.

Většina z nás slovním spojením „umělé dýchání“ znamená resuscitační opatření, jako je dýchání z úst do úst a stlačování hrudníku nebo kardiopulmonální resuscitace, takže se na ně podívejme. Někdy tyto jednoduché akce pomohou zachránit život člověka, takže musíte vědět, jak a co dělat.

V jakých situacích je nutné provádět nepřímou srdeční masáž?

Nepřímá masáž srdce se provádí k obnovení jeho funkce a normalizaci krevního oběhu. Indikací k jeho provedení je proto zástava srdce. Pokud vidíme oběť, první věc, kterou musíme udělat, je ujistit se vlastní bezpečnost , protože zraněný může být pod vlivem jedovatého plynu, který bude ohrožovat i záchranáře. Poté je nutné zkontrolovat srdeční funkci oběti. Pokud se srdce zastavilo, musíte se pokusit obnovit jeho práci pomocí mechanického působení.

Jak můžete zjistit, zda se srdce zastavilo? Existuje několik znaků, které nám o tom mohou napovědět:

zástava dechu
bledost kůže,
nedostatek pulsu,
absence srdečního tepu,
žádný krevní tlak.

Jedná se o přímé indikace pro kardiopulmonální resuscitaci. Pokud od ukončení srdeční činnosti neuplynulo více než 5-6 minut, pak správně provedená resuscitace může vést k obnovení funkcí lidského těla. Pokud zahájíte resuscitaci po 10 minutách, může být nemožné úplně obnovit fungování mozkové kůry. Po 15minutové zástavě srdce je někdy možné obnovit činnost těla, ale ne myslet, protože mozková kůra příliš trpí. A po 20 minutách bez srdečního tepu obvykle není možné obnovit ani autonomní funkce.

Tato čísla však velmi závisí na teplotě kolem těla oběti. V chladu vydrží mozková vitalita déle. V horku se někdy člověk nepodaří zachránit ani po 1-2 minutách.

Jak provádět kardiopulmonální resuscitaci

Jak jsme již řekli, jakákoli resuscitační opatření musí začít zajištěním vlastní bezpečnosti a kontrolou přítomnosti vědomí a srdečního tepu u postiženého. Je velmi jednoduché zkontrolovat dech; k tomu je třeba položit dlaň na čelo oběti a dvěma prsty druhé ruky zvednout bradu a tlačit spodní čelist dopředu a nahoru. Poté se musíte naklonit k oběti a pokusit se slyšet dýchání nebo cítit pohyb vzduchu na kůži. Zároveň je vhodné zavolat „ záchranná služba"nebo se na to někoho zeptej.

Poté zkontrolujeme puls. Na paži, jak ji testují na klinice, s největší pravděpodobností nic neuslyšíme, takže okamžitě přistoupíme ke kontrole krční tepny. Chcete-li to provést, položte polštářky 4 prstů na povrch krku na straně Adamova jablka. Zde je obvykle cítit tep, pokud není, přistupujeme ke kompresím hrudníku.

Chcete-li provést nepřímou srdeční masáž, položíme základnu dlaně doprostřed hrudníku osoby a vezmeme ruce do zámku, přičemž lokty držíme rovně. Poté provedeme 30 stlačení a dva nádechy z úst do úst. V tomto případě by oběť měla ležet na rovném tvrdém povrchu a frekvence lisování by měla být přibližně 100krát za minutu. Hloubka tlaku je obvykle 5-6 cm Takový tlak umožňuje stlačit komory srdce a protlačit krev cévami.

Po provedení komprese je nutné zkontrolovat dýchací cesty a vdechnout vzduch do úst oběti a přitom uzavřít nosní dírky.

Jak správně provádět umělé dýchání?

Přímé umělé dýchání je vydechování vzduchu z vašich plic do plic jiné osoby. Obvykle se provádí současně s nepřímou srdeční masáží a tomu se říká kardiopulmonální resuscitace. Je velmi důležité správně provádět umělé dýchání, aby se vzduch dostal do dýchacího traktu zraněného, jinak může být veškeré úsilí marné.

Chcete-li se nadechnout, musíte položit jednu z dlaní na čelo oběti a druhou rukou musíte zvednout bradu, posunout čelist dopředu a nahoru a zkontrolovat průchodnost dýchacích cest oběti. Chcete-li to provést, musíte sevřít nos oběti a na sekundu dýchat vzduch do úst. Pokud je vše normální, jeho hrudník se zvedne, jako by se nadechl. Poté musíte vypustit vzduch a znovu se nadechnout.

Pokud řídíte auto, pak s největší pravděpodobností ano speciální zařízení pro provedení umělého dýchání v autolékárničce. Velmi to usnadní resuscitaci, ale přesto je to náročná záležitost. Abyste si během stlačování hrudníku udrželi sílu, musíte se snažit je držet rovně a neohýbat lokty.

Pokud to uvidíte během resuscitace oběti arteriální krvácení, pak se ho určitě pokuste zastavit. Je vhodné někoho zavolat na pomoc, protože dělat všechno sami je docela obtížné.

Jak dlouho je nutné provádět resuscitační opatření (Video)

Zatímco o tom, jak resuscitaci provést, je vše víceméně jasné, ne každý zná odpověď na otázku, jak dlouho by měla trvat. Pokud se zdá, že resuscitace není úspěšná, kdy ji lze zastavit? Správná odpověď je nikdy. Je nutné provádět resuscitační opatření do příjezdu sanitky nebo do doby, než lékaři řeknou, že přebírají odpovědnost, popř. nejlepší scénář dokud oběť neprojeví známky života. Mezi známky života patří spontánní dýchání, kašel, puls nebo pohyb.

Pokud zaznamenáte dýchání, ale osoba ještě nenabyla vědomí, můžete přerušit resuscitaci a uložit postiženého do stabilní polohy na boku. To pomůže zabránit přilepení jazyka a také průniku zvratků do dýchacích cest. Nyní můžete v klidu vyšetřit přítomnost oběti a čekat na lékaře a sledovat stav oběti.

KPR lze zastavit, pokud je osoba, která ji provádí, příliš unavená na to, aby pokračovala. Je možné odmítnout resuscitační opatření, pokud oběť zjevně není životaschopná. Pokud oběť těžká zranění, které jsou neslučitelné se životem nebo nápadné kadaverózní skvrny, resuscitace nemá smysl. Kromě toho by resuscitace neměla být prováděna, pokud je způsobena absence srdečního tepu nevyléčitelná nemoc, například onkologické.

Lidský život je plný nečekaných situací. Jedním z nich může být odhalení osoby, která potřebuje pomoc v nouzi. Abyste věděli, jak se správně chovat, nebylo by na škodu seznámit se s tím, jak se provádí nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání. Taková opatření mohou člověku zachránit život.

První pomoc – kdy je potřeba?

Stav, kdy se zastaví činnost oběhového systému, se nazývá klinická smrt. Může nastat, když je člověk zasažen elektrickým proudem, utopen a podobně. Hlavním důvodem je obstrukce dýchacích cest, způsobená kompresí a blokádou.

První známky bolestivý stav cítit se během 10-15 sekund. Tyto zahrnují:

nedostatek rytmických pohybů stěn krční tepny;
ztráta vědomí;
konvulzivní svalové kontrakce.

O něco později se objevují další příznaky zastavení oběhových procesů - zorničky se rozšiřují, fyziologická reakce na ostré světlo mizí, nedýchání, křečovité nádechy 2-6 za 60 sekund, kůže získává netypickou barvu (zemitě šedá).

Důležité! Za předpokladu, že se ve strukturních prvcích mozku nevyvinou nevratné procesy, mohou být obnoveny všechny tělesné funkce. Tělo je podle lékařů životaschopné ještě 6 minut. Hlavní je stihnout v tomto krátkém období udělat srdeční masáž a umělé dýchání.

Nejprve musíte osobu otočit na záda, poté je aplikován prekordiální úder. Musíte zatřást hrudníkem co nejsilněji, tím se restartuje srdeční sval. Úder se provádí hranou zaťaté pěsti z výšky 30 cm Cílem by měl být bod umístěný na spodní 1/3 hrudní kosti, to je 2-3 cm nad výběžkem, který končí hrudní kost. Pohyb by měl být krátký, co nejostřejší, s loktem směřujícím podél těla osoby. Pokud vše uděláte správně, je možné obnovit všechny tělesné funkce během několika sekund. S nepřítomností pozitivní efekt měli byste přejít k vážnějším opatřením, abyste věděli, jak provádět umělé dýchání a srdeční masáž.

Etapy

Nejprve si člověk lehne na povrch, měl by být plochý a tvrdý. Jeho oblečení/opasek se rozepne, dýchací pohyby nic by nemělo zasahovat.
Posuňte pacientovu přední čelist dopředu, otevřete ústa široce pomocí plochý objekt(například lžíce). Dutina musí být zbavena zvratků, úlomků zubů, hlenu atd. (pokud existují).
Zakloňte hlavu osoby dozadu a položte jí ruku/polštář pod krk, abyste zajistili neomezený průchod vzduchu. Poté přiložte rty ke rtům oběti a vdechněte do ní vzduch. Chcete-li snížit jeho únik, musíte uzavřít nosní průchody. Máte-li po ruce sterilní zkumavku, můžete zkusit zavést techniku z úst do zkumavky tak, že ji umístíte do krku osoby v bezvědomí.
K výdechu dochází samovolně.

Pozornost! Doba trvání jedné insuflace by měla být 2krát kratší než výdech, ke kterému dochází. Během 60 sekund stačí provést 12 úderů. Pokud se spontánní dýchání začne obnovovat, není nutné umělé dýchání zastavovat alespoň na další 3 minuty.

Nepřímé účinky na srdeční sval

Na internetu je snadné najít videa umělého dýchání a stlačování hrudníku. Je známo, že podle vnitřní orgány plyn obsažený ve vzduchu je distribuován díky rytmické kontrakci. Princip nepřímé expozice spočívá v tom, že krev může být bezpečně vypuzena z orgánových dutin.

Pravidla masáže:

povrch, na který je postižený položen, musí být tvrdý, ten, kdo provádí resuscitaci, by měl být na boku;
musíte opřít dlaně natažených paží o spodní 1/3 podlouhlého plochá kost umístěný uprostřed hrudníku. Jsou rytmicky a trhaně přitlačovány pomocí váhy vlastního těla a úsilí.

Bohužel při masáži může dojít ke zlomení žebra, ale v tomto případě je třeba pokračovat přiložením dlaní na hrudník. Rychlost dopadu na hrudník je 50-60 otřesů/min. Současně se provádí umělé dýchání, na každé 3-4 tlaky se provede 1 nádech.

Známky účinnosti pomoci a co by nemělo být povoleno?

Pokud provádíte srdeční masáž a umělé dýchání, indikátorem oživení oběti je pocit dlaně resuscitátoru o otřesech srdečního svalu, ke kterým dochází spontánně. To znamená, že můžeme skončit s mechanickými vlivy. Ale je lepší pokračovat v poskytování první pomoc než přijede sanitka. Pokud do 40 minut, za předpokladu správnou resuscitaci neobjevily se žádné známky života, opatření k obnovení životních funkcí těla jsou zastavena. Ale pokud existují nějaké pochybnosti, že smrt nastala, není třeba přestat. Někdy si ani zkušený odborník nemůže být 100% jistý, že resuscitace byla marná.

Mezi příznaky biologické smrti patří: vzhled „kočičí zornice“ (zúží se podobně jako vertikální štěrbina), změna barvy kůže, úplná absence puls

Pokud se ocitnete v roli resuscitátora, musíte zůstat v naprostém klidu, nerozčilovat se a myslet na každý svůj čin. Pamatujte, že člověk v nesnázích vás může nakazit infekční nemoc, takže o prostředcích Osobní ochrana nelze zapomenout. Za žádných okolností nezačínejte s resuscitačními opatřeními bez vyjmutí z úst. cizí těla, zvratky, hlen. Je nezbytné rozšířit dolní čelist oběti. Musíte mu narovnat hlavu, ale ne přehnaně, protože si můžete způsobit zúžení dýchacích cest.

Jednoduše nemáte morální právo přestat poskytovat resuscitační péči do příjezdu sanitky, pokud neexistují jasné indikátory biologické smrti. Nenechávejte oběť samotnou se smrtí.

Jak udělat masáž srdce?

Poskytnout první pomoc oběti různých vlivů předpokládá vědět, jak provést masáž srdce, aby se člověk ve správný čas zachránil před smrtí. Koneckonců, zástava srdce znamená smrt během několika minut. Samozřejmě ne každý má možnost někoho v životě zachránit, ale vědět, jak provádět srdeční masáž, je nutné zejména pro ty, kteří jsou z povahy své práce spojeni s nebezpečím.

Princip masáže

Když člověk ztratí vědomí, je zcela uvolněný, tato vlastnost svalů se využívá při masáži. Umožňuje posunutí kostí hrudníku tak, že srdce je stlačeno mezi hrudní kostí a páteří. V tuto chvíli je krev vytlačována ze srdce. Poté se srdce roztáhne a dostane se do něj část krve z cév. Pak opět dochází ke kompresi, krev je tlačena do cév. Tím je podporováno tlukot srdce a zásobování těla kyslíkem. Při masáži je srdce stimulováno k práci a začíná pracovat samostatně. Pokud se tak nestane, je zaznamenána smrt.

Technika masáže

Nepřímá srdeční masáž by měla být prováděna ve spojení s umělým dýcháním. Nejprve musíte zraněného položit na rovnou vodorovnou plochu, vždy tvrdou. Pokud se nenajde, pak je třeba dát něco tvrdého pod hrudní kost. Veškeré oblečení z hrudníku musí být odstraněno. Ten, kdo bude provádět masáž, by se měl nad obětí sklonit. Musíte najít místo pro masáž, jsou to dva prsty pod měkkým koncem hrudní kosti. Na toto místo musíte položit ruce následovně: spodní část dlaně jedné ruky, na ní pod úhlem 90 stupňů - druhá dlaň, její spodní část. V této poloze musíte vyvinout tlak na hrudník oběti. Musíte udělat 15 tlaků a poté dvakrát vdechnout část vzduchu do úst, čímž oběti přiskřípnete nos. Poté se vše opakuje tolikrát, kolikrát je to možné, dokud srdce nezačne pracovat. To je právě technika srdeční masáže, která při správném provedení může oběti zachránit život.

Vlastnosti masáže srdce

Aplikujte tlak na spodní část hrudní kosti, aniž byste se dotkli nejlepší část a žebra kvůli vysoké pravděpodobnosti zranění. Jeden tlak by měl trvat 1 sekundu, pak bude mít krev čas projít srdcem. Po zatlačení musíte držet ruce na hrudní kosti po dobu půl sekundy, poté je musíte odstranit. U malých dětí by měla být masáž prováděna jednou rukou a tlak by měl být aplikován dvakrát častěji. Nejlepší je, když jsou dva zachránci, jeden dělá umělé dýchání a druhý srdeční masáž.

Účinnost masáže

Účinnost masáže lze pocítit, když oběť začne cítit puls s každým tlakem aplikovaným na srdce. Mělo by se hledat v krku, v oblasti krční tepny. Dalším ukazatelem účinnosti je zúžení zornic, snížení cyanózy sliznic a kůže a také výskyt nezávislého dýchání.

Datum zveřejnění článku: 02.08.2017

Datum aktualizace článku: 18.12.2018

Z tohoto článku se dozvíte: co je nepřímá srdeční masáž, proč, komu a kdo ji může dělat. Je možné tímto postupem ublížit člověku a jak to udělat, aby to opravdu pomohlo.

Nepřímá srdeční masáž se nazývá resuscitační akce pohotovostní péče, zaměřené na nahrazení a obnovení zastavené srdeční činnosti.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, kterému se zastavilo srdce a nachází se ve stavu klinické smrti. Srdeční masáž proto musí umět každý člověk. I když nejste specialista, ale alespoň přibližně víte, jak by tento zákrok měl probíhat, nebojte se ho udělat.

Pacientovi neublížíte, pokud uděláte něco, co není úplně správné, a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc je ujistit se, že tam opravdu nejsou žádné tepy. Jinak i dokonale provedená masáž způsobí škodu.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit a nahradit srdeční činnost, pokud se zastaví. Toho lze dosáhnout zmáčknutím srdečních dutin zvenčí, čímž se napodobí první fáze srdeční činnosti - kontrakce (systola) s dalším zeslabením tlaku na myokard, čímž se napodobí druhá fáze - relaxace (diastola).

Tuto masáž lze provádět dvěma způsoby: přímou a nepřímou. To první je možné pouze tehdy chirurgický zákrok když je přímý přístup k srdci. Chirurg ji vezme do ruky a provede rytmické střídání komprese a relaxace.

Nepřímá srdeční masáž se nazývá nepřímá, protože nedochází k přímému kontaktu s orgánem. Komprese se aplikuje přes hrudní stěnu, protože srdce se nachází mezi páteří a hrudní kostí. Efektivní tlak na tuto oblast je schopen uvolnit asi 60 % objemu krve do cév ve srovnání s nezávisle se stahujícím myokardem. Krev tak bude moci cirkulovat největšími tepnami a vitálně důležitých orgánů(mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Existuje pouze jeden údaj - kompletní. To znamená, že i když má pacient v bezvědomí vážné poruchy rytmu, ale alespoň nějaká srdeční činnost je zachována, je lepší od zákroku upustit. Stlačení kontrahujícího srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimkou jsou případy těžké fibrilace komor, kdy se zdá, že se chvějí (asi 200krát za minutu), ale neprovedou jedinou úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a srdeční tep je menší než 25 tepů za minutu. Pokud se takovým pacientům nepomůže, stav se nevyhnutelně zhorší a dojde k zástavě srdce. Lze jim tedy dát i nepřímou masáž, pokud nelze jinak pomoci.

Zdůvodnění proveditelnosti tohoto postupu je popsáno v tabulce:

Klinická smrt je fáze umírání po zástavě srdeční činnosti trvající 3–4 minuty. Po této době dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - biologická smrt. Proto jediný čas když potřebujete udělat srdeční masáž, nastává období klinické smrti. I když nevíte, kdy se vaše srdce zastavilo a nejste si jisti, zda došlo k tlukotu srdce, hledejte další známky srdeční zástavy.

Posloupnost akcí, které tvoří techniku nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

Prohmatejte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Absence pulsace svědčí o zástavě srdce.
Poslouchejte uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Pokud máte pochybnosti o absenci srdečních tepů, před provedením komprese hrudníku zjistěte další příznaky klinické smrti:

3. Pokud se tyto příznaky objeví, klidně začněte se stlačováním hrudníku podle této techniky:

Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
Otevřete pacientovi ústa, pokud je v nich hlen, zvratky, krev nebo cizí tělesa, vyčistěte je ústní dutina prsty.
Zakloňte hlavu oběti dobře dozadu. Tím zabráníte zatažení jazyka. V této poloze je vhodné jej zafixovat umístěním libovolného polštářku pod krk.
Postavte se napravo od pacienta na úroveň hrudníku.
Položte ruce obou rukou na hrudní kost v bodě, který se nachází dva prsty nad spodním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
Ruce by měly ležet tímto způsobem: opěrný bod jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palec a malíček těsně pod zápěstím. Položte sekundovou ruku na tu, která se nachází na hrudi, a propleťte jejich prsty do zámku. Prsty by se neměly opírat o žebra, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
Skloňte se nad postiženého tak, abyste se správně umístěnýma rukama zdáli, jako byste spočívali na hrudní kosti. Paže by měly být rovné (lokty ohnuté).

Technika provádění komprese hrudníku by měla být následující:

Alespoň 100krát za minutu.
Tak, aby byl vtlačen do 3–5 cm.
Aplikujte kompresi nikoli ohýbáním a narovnáváním loktů, ale tlakem na celé tělo. Vaše ruce by měly být jakousi převodovou pákou. Tak se neunavíte a budete moci masírovat tolik, kolik potřebujete. Tento postup vyžaduje hodně síly a energie.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Po každé minutě zhodnoťte, zda se objeví puls krční tepny. Pokud se po této době srdeční tep obnoví, další masáž se nedoporučuje.

Umělé dýchání není nutné provádět současně s masáží srdce, ale je to možné. Správná technika provedení v tomto případě: po 30 tlakech proveďte 2 nádechy.

Předpověď

Účinnost kompresí hrudníku je nepředvídatelná – 5 až 65 % vede k obnovení srdeční činnosti a záchraně lidského života. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez průvodní onemocnění a poškození. Ale zástava srdce bez stlačení hrudníku má 100% za následek smrt.