Patologická lordóza bederní páteře se v moderní realitě objevuje stále častěji, což je obvykle spojeno se sedavým způsobem života většiny obyvatel velkých měst. V naprosté většině případů je patologie zaznamenána u dospělých u dětí, bederní lordóza je velmi vzácná a je obvykle vrozená.
V časných stádiích lze lumbosakrální lordózu léčit konzervativně, zatímco v pozdějších stádiích je často nutné chirurgické narovnání postižené oblasti páteře.
1 Co je to bederní lordóza?
Lumbosakrální lordóza označuje patologické zakřivení páteře v této oblasti. Ohyb připomíná oblouk, s konvexní oblastí směřující dopředu. Tato deformita nezmizí asymptomaticky, je obvykle doprovázena poruchami lokomoce (pohybu) a bolestí.
Páteř by normálně měla mít čtyři fyziologická zakřivení: dvě lordózy a dvě kyfózy. Díky této struktuře může člověk normálně existovat. Křivky nejenže umožňují pohyb osoby, ale také plní funkci tlumení nárazů, rozkládající a rozptylující část zátěže.
Patologická lordóza znamená její nadměrné zvětšení (posílení), které v konečném důsledku vede k narušení celého pohybového aparátu.
Postižena je právě bederní oblast, ale trpí tím i vzdálené orgány jako kolenní a kyčelní klouby a dolní končetiny.
1.1 Důvody rozvoje
Existuje mnoho důvodů pro rozvoj bederní lordózy. Často je onemocnění vrozené a je způsobeno následujícími důvody:
- Dědičná predispozice.
- Trauma plodu během těhotenství.
- Genetické abnormality vedoucí k defektům ve struktuře obratlů, meziobratlových plotének a pohybového aparátu.
- Dětské porodní trauma.
Mezi získané příčiny tohoto onemocnění patří:
- dislokace nebo subluxace kyčelního kloubu;
- dlouhodobé ploché nohy;
- křivice;
- obtížné těhotenství (plod stlačuje páteř);
- vertebrální kýly (včetně Schmorlovy kýly);
- Bechtěrevova nemoc;
- autoimunitní onemocnění muskuloskeletálního systému, zejména revmatoidní artritida;
- poranění a jejich následky (přetržení vazů, zlomeniny, luxace) páteře;
- infekční onemocnění (syfilis, kapavka, tuberkulóza);
- bederní radikulitida;
- nadměrná tělesná hmotnost a nadměrné zatížení páteře.
1.2 O bederní lordóze (video)
1.3 Proč je to nebezpečné, jaké jsou možné důsledky?
V první řadě je bederní lordóza nebezpečná svým negativním dopadem na celý pohybový aparát. Trvá-li dlouhodobě, existuje dokonce riziko rozvoje částečného nebo mnohem méně často úplného ochrnutí dolních končetin.
O záchvatech není třeba mluvit, mohou provázet každého druhého pacienta s pokročilým onemocněním. Navíc křeče v žádném případě nezávisí na denní době: objevují se nejen v noci, ale také během dne a na pozadí úplné pohody.
Při stlačení vnitřních orgánů obratlovou křivkou se může vyvinout celá řada komplikací. Pokud ohyb pronikne hluboko do pobřišnice, může dojít k sevření močového měchýře a střev, což může vést k poruchám močení (včetně inkontinence) a gastrointestinálního traktu.
U pacientů může dojít k výraznému zhoršení výkonnosti, zejména v důsledku částečné nebo úplné imobilizace páteře. Zakřivení může být tak výrazné, že může deformovat celou páteř, aniž by bylo možné ji vrátit do fyziologických norem.
1.4 Formy onemocnění
Patologická lordóza bederní páteře se dělí na dva typy podle povahy, dva typy (podle důvodů jejího vzniku), dva typy podle načasování výskytu a dvě formy podle stupně zakřivení páteře.
Podle povahy je patologie rozdělena do následujících typů:
- fyziologické - normální obratlové křivky, poskytující podpůrný a náraz tlumící účinek;
- patologické - nadměrné zakřivení (hluboké), vedoucí k narušení celého muskuloskeletálního systému.
Na základě příčin výskytu je patologie rozdělena do následujících typů:
- Primární typ - vyvíjí se na pozadí onemocnění páteře.
- Sekundární typ - vyvíjí se na pozadí obecných onemocnění těla (například tuberkulóza).
Podle načasování výskytu je patologie rozdělena do následujících typů:
- vrozené (pojmy „dědičný“ a „geneticky podmíněný“ jsou synonyma);
- získané (obvykle v důsledku úrazů nebo nadměrného namáhání páteře).
Onemocnění se také dělí podle stupně zakřivení a může se vyskytovat jako hyperlordóza nebo hypolordóza ( když je buď uhlazeno nebo narovnáno). Ale co to je? Hyperlordóza označuje nadměrné ohýbání a hypolordóza označuje zploštění normální (fyziologické) lordózy.
2 Příznaky bederní lordózy
Existuje asi desítka klinických příznaků lordózy bederní páteře. Minimálně polovina příznaků může připomínat jiná onemocnění pohybového aparátu, takže bez důkladné vizuální diagnostiky se v žádném případě neobejde.
Příznaky bederní lordózy jsou ve většině případů následující:
- Znatelné zhoršení držení těla. Hlava pacienta směřuje neustále dopředu (jako u holuba), ramena jsou svěšená, kolenní klouby jsou nadměrně vytaženy a dolní končetiny jsou neustále roztaženy do stran.
- Chůze se výrazně mění. Při chůzi pacienti naklánějí hrudník a ramena dozadu, zatímco jejich žaludek vyčnívá a nohy, jak již bylo zmíněno, jsou roztaženy do strany. Zvenčí taková chůze vypadá směšně a upoutá pozornost.
- Bolestivé pocity různé intenzity v hýždích, dolních končetinách a přirozeně i v bederní oblasti zad.
- Parestézie a celkové poruchy citlivosti na dolních končetinách (zejména v prstech), necitlivost a brnění v hýždích.
- Rychlá únava i při pomalé chůzi. Pocit napětí v kotníku a lýtkových svalech.
- Problémy s močením, častá zácpa, nadýmání, bolesti podél střev (obvykle bolest a praskání).
2.1 Diagnostika
Diagnóza lordózy bederní páteře začíná banálním vyšetřením pacienta lékařem. Prvním krokem je shromáždit anamnézu, určit povahu a frekvenci bolesti a také příčiny bolesti.
Dále se provádí palpace v bederní oblasti, pomocí pravítka se určí stupeň lordózy (jde však pouze o povrchové určení). Po úvodním vyšetření je pacient odeslán k podrobnější a přesnější vizuální diagnostice, která se provádí pomocí následujících metod:
- klasická radiografie - umožňuje posoudit hloubku zakřivení, ale velké detaily nelze odhalit;
- počítačová tomografie (CT) - posuzuje hloubku zakřivení a může dokonce určit příčinu jeho vzniku (obvykle na základě nepřímých znaků);
- Magnetická rezonance (MRI) je metoda téměř podobná počítačové tomografii, ale v detailech páteře je stále horší než počítačová tomografie.
3 Léčebné metody
Bez léčby onemocnění postupuje a nevyhnutelně vede k závažným komplikacím. Ale jak to v tomto případě vyléčit? Je nutná okamžitá operace? Naštěstí i při pokročilé bederní lordóze může být konzervativní terapie účinná.
Konzervativní terapie pomáhá napravit situaci v 80-90% případů v ostatních případech se provádí operace k narovnání lordózy; Bohužel může způsobit i komplikace, takže je jednodušší nenechat nemoc postupovat a léčit ji konzervativně včas, než jít pod nůž později.
Konzervativní léčba lordózy bederní páteře zahrnuje použití následujících technik:
- Fyzioterapeutické a masážní procedury po dobu 2-3 měsíců.
- Provádění tělesných cvičení z kurzu fyzikální terapie (fyzikální terapie) individuálně vybraného odborníky.
- Samostatná denní gymnastika zaměřená výhradně na svaly a osteochondrální struktury zad.
- Nošení ortopedických korekčních a podpůrných korzetů a bandáží.
- Použití léků proti bolesti a protizánětlivých léků (v případě potřeby).
- Užívání svalových relaxancií (obvykle perorálních, jako je Mydocalm).
Přirozené zakřivení páteře v bederní oblasti dovnitř je přirozenou vlastností těla každého člověka. Je pravda, že takový ohyb by měl být normálně umístěn pod určitým úhlem. V jiných případech se porucha stává bolestivou patologií vyžadující léčbu.
Lordóza jako zakřivení páteře
Lordóza jako přirozené zakřivení páteře vzniká během nitroděložního vývoje lidského plodu. Normálně existují dva takové ohyby, které se nacházejí v krční a bederní oblasti. V hrudní oblasti je křivka zvaná kyfóza. Porušení úhlu ohybu vede k patologiím.
Mohou být tvořeny:
- Během nitroděložního vývoje dítěte.
- Následkem zranění.
- V důsledku poruch životního stylu převládání sedavého způsobu života.
- Kvůli nemocem.
Známky páteřní lordózy
Podle aktuální verze mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10 má patologie kód M40.0
Vlastnosti bederní lordózy
Přirozené a normální zakřivení páteře v bederní oblasti je důležité pro úspěšné fungování celého lidského těla. Zakřivený tvar hraje důležitou funkci tlumení nárazů, nezbytnou pro jakoukoli fyzickou aktivitu.
Patologie, která zasahuje do plnění svých úkolů touto částí lidského těla, je porušením úhlu ohybu. Může být buď příliš vyjádřený, nebo vyhlazený.
Existují dvě patologické formy bederní lordózy: hyperlordóza a bederní lordóza.
Rysy lordózy v lumbosakrální oblasti
Lordóza v lumbosakrální oblasti patří do kategorie diagnóz, které jsou nejčastěji diagnostikovány u starších pacientů. Patologie je změna úhlu sklonu nad 170 stupňů. U této skupiny pacientů vznikají patologické procesy spojené s porušením přirozeného úhlu sklonu ve většině případů v důsledku osteochondrózy.
Definice úhlu pro lordózu
V různém věku se lordóza může stát komplikací herniovaných meziobratlových plotének a dalších onemocnění kosterního systému.
Bez ohledu na důvody změn je vzhled porušením mobility pacienta. Mění se mu chůze, při stání a sezení pociťuje nepříjemné bolesti.
Klasifikace lordózy
V lékařské praxi se v závislosti na oblasti poškození páteře používá následující klasifikace patologického procesu:
- bederní oblast;
- krční oblasti.
Diagnóza, při které je lordóza narušena, je klasifikována v závislosti na důvodech nástupu poruchy:
- Primární lordóza s patologiemi, které se vyvíjejí v důsledku patologických procesů vyskytujících se přímo v páteři.
- Sekundární možnost patologie lordózy, ke které dochází, když se tělo potřebuje přizpůsobit udržení rovnováhy, ke které dochází v nefyziologických podmínkách. Má kompenzační charakter.
Existuje také několik forem:
- Fyziologický, kdy není porušen úhel ohybu.
- Hyperlordóza(patologické), když je vychýlení zvýšené dovnitř.
- Hypolordóza(vyhlazená nebo zploštělá), u tohoto typu je pozorována vyhlazená křivka v dolní části zad.
Formy lordózy
Stávající stupně patologie
V lékařské praxi existují tři stupně této léze páteře, při které je narušena fyziologická lordóza.
Dělí se podle stupně zakřivení páteře:
Důvody rozvoje bederní lordózy
Změny přirozeného stavu páteře mají mnoho příčin. V některých případech se změny tvoří ve fázi intrauterinního vývoje nebo v prvním roce života. Změny, které vykazují patologickou lordózu, se mohou objevit v jakémkoli jiném věku, a to jak u žen, tak u mužů.
Důvodem jejich vzhledu může být:
- Oslabení svalové kostry zad.
- Poškození kosterních struktur.
- Poranění kloubů postihující dolní končetiny.
- Nadměrná tělesná hmotnost a mnoho dalších faktorů.
Lordózu páteře není možné samostatně určit. Parametry jsou u každého individuální. Pouze odborník může určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.
Příznaky bederní lordózy naznačují porušení rovnoměrného zatížení páteře. To vyvolává výskyt bolesti lokalizované v bederní oblasti.
Nepříjemné pocity se odrážejí v postavě, pohybech a chůzi člověka:
- V břiše se vpředu objevuje vyboulenina se zvýšeným zakřivením v bederní oblasti.
- Kolenní klouby zůstávají protažené.
- Pánev a tělo se při pohybu naklání dozadu.
- Dysfunkce nastává v důsledku prolapsu břišních orgánů.
Příznaky lordózy
Diagnostika
Pacient, který má podezření na vývoj příznaků a prvních příznaků bederní lordózy, by se měl poradit s lékařem. Pro potvrzení diagnózy bederní lordózy vás ošetřující lékař odešle k neurologovi, ortopedovi nebo vertebrologovi.
Během vyšetření se provádí:
- Vyšetření zad z několika úhlů.
- Odebírají se funkční vzorky.
- Palpace se provádí podél páteře.
CT sken dolní části zad
Dále lze provést vizualizaci patologie lordózy. Nejjednodušší způsob, jak získat data, je provést jednoduchý rentgenový snímek bez zavedení kontrastní látky. Tento typ výzkumu se provádí za účelem potvrzení nebo vyloučení problému.
Snímky jsou pořízeny v boční projekci. Vyšetření pokračují při získávání podrobných dat na základě výsledků MRI a CT.
Provádění diagnostiky doma
Minimální výzkum můžete provádět sami doma. Chcete-li zjistit potenciál patologické lordózy bederní oblasti, musíte se přiblížit ke stěně.
Pacient se samostatně snaží zaujmout polohu plné flexe a extenze bederní oblasti. Je nutné udržovat polohu, ve které jsou lopatky, paty a zadní část hlavy pevně přitisknuty k rovnému povrchu stěny. Hyperlordóza se vyznačuje udržováním prostoru mezi paží a stěnou.
Stanovení známek lordózy
V případě úplného kontaktu se svislým povrchem dolní části zad je třeba mít podezření na hypolordózu.
Vlastnosti léčby
Úspěšná léčba hypo- a hyperlordózy je založena na odstranění příčiny, která vedla k narušení fyziologického postavení páteře. Nepředpokládá se užívání léků. Problém narušené lordózy je eliminován použitím motorických manipulací.
Použitý:
- Manuální terapie.
- Cvičební terapie a terapeutické masáže.
- Lekce plavání.
- Použití korektorů polohy a reklinátorů.
- Specializované ortopedické pomůcky.
V případech, kdy je lordóza vážně postižena, lze použít chirurgický zákrok. Při rozvoji lordózy v cervikální oblasti se doporučuje použití trakce.
Využití gymnastiky a cvičení
Sada cviků navržených tak, aby pomohla normalizovat zdraví a snížit a napravit patologickou lordózu, je založena na posílení svalového korzetu:
- Jednoduché předklony pomohou posílit spodní část zad. Chcete-li je provést, musíte umístit nohy na šířku ramen. Nakloňte se dopředu a dotáhněte prsty k podlaze. Proveďte 15krát.
- Zádové svaly se posilují úklonem do strany. Při jejich provádění se zachovává poloha ve stoje. Chodidla jsou od sebe na šířku ramen. Položte si dlaně na pas a střídavě naklánějte trup v každém směru. Proveďte 10-15krát v každém směru.
- Je užitečné provádět bederní twist z polohy vleže. Nohy jsou pokrčené v kolenou. Střídavě přitlačujte nohu k tělu a přitahujte ji opačnou rukou. Proveďte ve dvou sériích 10krát s každou nohou.
- Zvedání nohou z lehu. Paže jsou roztaženy po stranách těla, dlaněmi dolů. Nohy se postupně zvedají, snaží se je hodit za hlavu a prsty se dotknout podlahy za hlavou. Proveďte 5-10krát.
- „Loď“ se provádí z polohy na břiše. Nohy a ruce jsou natažené a zvednuté, přední část těla se zvedá. Udělejte to ve dvou přístupech 5krát.
Kromě obecných cvičení můžete použít proprietární techniky, například komplex gymnastiky podle metody Dr. Bubnovského. Lékař tvrdí, že ve většině případů může pouze fyzikální terapie narovnat a obnovit fyziologickou polohu páteře a neměli byste okamžitě zahájit léčbu pilulkami a injekcemi.
Používání korzetů a ortéz
Používání korzetů a ortéz pomáhá zpevnit svaly a zlepšit držení těla. Tyto specializované zdravotnické prostředky zajišťují rigidní fixaci bederní oblasti, podporují napřímení a korekci zvýšené lordózy.
Jsou vyrobeny z lékařských materiálů a jsou prodyšné. Jsou vyztuženy vložkami z plastu nebo lékařského kovu. K dispozici jsou modely se šesti stupni tuhosti a různými úrovněmi komprese, které mohou pomoci léčit bederní lordózu.
Páteřní korzet Bostonský korzet
Využití fyzikální terapie
Ke zlepšení stavu páteře s lordózou se používá fyzioterapie:
- Provádění elektroforéz s analgetiky.
- Ultrazvukové nebo infračervené ozařování, které zlepšuje přísun živin a prokrvení postižených míst.
- Vystavení elektrickému proudu.
Vlastnosti masáže
Při léčbě onemocnění páteře, včetně patologie bederní lordózy, se doporučuje použití masáže a manuální terapie. Takové postupy provádějí specialisté. Jakmile pacienti získají dovednosti k jeho provádění, mohou pokračovat v masírování bolavého místa sami.
Léky
Bederní lordóza je nejčastěji způsobena onemocněním pohybového aparátu a kostí. Je to hlavní příčina, kterou je třeba nejprve odstranit.
Komplexní terapie využívá:
- Léky proti bolesti, jako je Movalis a jeho analogy, Ibuprofen, Meloxicam a další.
- Svalové relaxanty, mezi které patří Mydocalm, Sirdalud, Tolperizone.
- Pro zmírnění zánětlivého procesu jsou předepsány glukokortikosteroidy. Včetně Prednisolonu, Medopredu, Solyu-Decortinu.
Movalis Ibuprofen mast Meloxicam
Mydocalm uvolňuje svaly Sirdalud tablety Tolperison
Kromě toho se používají vitamínové komplexy. Musí obsahovat vitamíny A, E, B. Mohou to být komplexy Abeceda, denní vzorec, Centrum.
Předepisování chirurgické léčby
Při absenci pozitivní dynamiky a úspěchu ve schopnosti vyléčit lordózu lze použít chirurgickou léčbu. V tomto případě se používá obnova páteře odstraněním intervertebrálních kýl.
Spinální trakce
Dalším způsobem, jak snížit problém změn v páteři, je trakce nebo trakce. Je indikován pro sekundární typ vývoje onemocnění. Provádí se na specializované klinice odborným lékařem. Metoda poskytuje dlouhodobé pozitivní výsledky.
Spinální trakce pomocí hardwaru
Pravidla léčby pro děti
V dětství je nadměrné nebo nedostatečné zakřivení páteře méně časté než u dospělých. Mezi příčiny patří křivice, vrozená dislokace kyčle, slabost svalů gluteus maximus a některé další faktory.
V terapii pro děti je kladen důraz na využití pohybové terapie. Efektivní je použití komplexů fyzického tréninku. Každá lekce začíná krátkou rozcvičkou, chůzí na místě.
- Stát zpříma chodidla na šířku ramen, zvedněte ruce nahoru a za hlavu, mírně prohněte záda. Proveďte 10krát.
- Boční ohyby. Položte ruce v bok a nakloňte trup doleva a doprava 10krát.
- Otočte trup do stran. 10krát v každém směru.
- Postavte se na všechny čtyři. Bez zvednutí dlaní z podlahy a bez změny jejich místa se postupně snižujte ke hrám. Vraťte se do výchozí pozice. Zvedněte záda. Udělejte to 10krát.
- Předklonit se. Postavte se rovně, položte nohy na šířku ramen, sáhněte každou rukou na konečky prstů na opačném chodidle a proveďte mírný kroucení. Proveďte 10krát.
Cvičení pro léčbu dětí
Léčba lordózy doma
Použití domácích metod lze provádět pouze jako součást jediného komplexu terapie.
Metody používané doma ke zmírnění bolesti:
- Potažení medem.
- Aplikace z březových listů spařených vroucí vodou.
- Použití obkladů na spodní část zad.
Následky lordózy
Lordóza sama o sobě není patologie. Problémy vznikají při porušení fyziologické normy, pak se diagnóza může stát nebezpečnou. Se správnou možností léčby v časném stadiu může být zakřivení páteře zcela eliminováno.
DŮLEŽITÉ! Nedostatek včasné léčby vede ke zhoršení pohyblivosti a neustálé bolesti.
Budou s touto patologií povoláni do služby v ozbrojených silách RF?
V souladu s nařízením vlády Ruské federace č. 123 ze dne 25. února 2003:
- Pokud nejsou žádné stížnosti po přezkoušení je mu přidělena kategorie „A“, způsobilý k vojenské službě.
- Pokud je při kontrole ohyb dostatečně výrazný, je přiřazena kategorie „B“, což znamená vhodnost s určitými omezeními.
- Když je výrazně detekována deformace páteře se stává kategorií „B“, ve které je branec převeden do zálohy.
Je postižení předepsáno pro lordózu?
Patologové na zasedání ITU jsou zařazeni do kategorie „obecné onemocnění“. Invalidita je předepsána pro závažné komplikace způsobené hypo- nebo hyperlordózou.
S rychle postupující variantou patologie 3-4 stupňů závažnosti lze přiřadit skupinu III nebo II. Neurčitá skupina I je poskytována pouze v případě ochrnutí končetin způsobeného zapojením míchy do procesu.
Metody prevence
Této nepříjemné poruše páteře lze předejít provedením profylaxe:
Speciální ortopedická matrace
- První věc, kterou byste měli udělat, je vyměnit matraci. na posteli a spát na tvrdém povrchu. Může být dokonce položeno prkno, na kterém je položena tenká přikrývka.
- Sportovní aktivita zobrazena a posilování břišních a zádových svalů.
- Provokující faktor stane se nadváhou.
- Použití diety udržování zdravého životního stylu a sledování vašeho zdraví pomůže vyhnout se změnám v zakřivení páteře.
Bederní lordóza není diagnózou onemocnění, ale pouze strukturálním rysem páteře. Mohou však nastat případy odchylky od fyziologicky správné struktury. Lordóza se nazývá patologická, když zakřivení páteře v dolní části zad má úhel, který je mimo normální rozsah. Toto onemocnění lze diagnostikovat u dětí i dospělých a každá věková skupina má své vlastní charakteristické příčiny. Léčba patologické lordózy by měla být komplexní a prováděna pod dohledem odborníků.
Popis onemocnění
Toto je zakřivení páteře, ve kterém je konvexnost nasměrována dopředu. Pokud konvexita směřuje dozadu, pak se takový ohyb nazývá kyfóza. Lordóza může být fyziologická nebo patologická.
Přirozená lordóza se tvoří v oblasti krční a bederní páteře. Děje se tak během prvního roku života dítěte, kdy začíná sedět, poté se učí stát a chodit. Při normálním tvaru páteře je úhel ohybu 150-170 stupňů.
Patologické zakřivení se může projevit v jakémkoli věku. Navíc dochází ke změnám v samotné páteři: dochází k nerovnoměrnému zatížení obratlů, v důsledku čehož trpí klouby, je narušena pohyblivost páteře a vytvářejí se podmínky pro vznik meziobratlových kýl. Takové patologie vyvolávají poruchy ve fungování vnitřních orgánů, držení těla a bolesti.
Čím dříve se patologie objeví a čím déle se neléčí, tím výraznější jsou její příznaky a tím vážnější jsou důsledky. Například patologická lordóza u dětí a dospívání je plná deformace hrudníku, což vede ke stlačení vnitřních orgánů a narušení jejich funkcí.
V bederní oblasti existují 2 typy patologických poruch: hypolordóza nebo hyperlordóza. V prvním případě se lordóza narovná (vyhladí) a ve druhém se prohnutí zvětší.
Hypolordóza
Nedostatečné zakřivení páteře v dolní části zad vede k neúplnému zmírnění axiálního zatížení v dolní části zad. V případě zdravé páteře funguje bederní oblast jako pružina a několikrát snižuje tlak. Pokud není tato funkce vykonávána, výrazně se zvyšuje vertikální zatížení meziobratlových plotének. To je plné jejich deformace, posunutí a skřípnutí nervů, což se projevuje bolestí v kříži.
Diagnózu hypolordózy stanoví lékař na základě rentgenového snímku bederního obratle. Na něm může odborník vidět pokles výšky meziobratlových plotének, vzdálenost procesů a konvergenci předních částí bederních obratlů.
Typicky je spodní část zad zploštělá kvůli sedavému životnímu stylu a nedostatku pohybu. V sedě se narovnávají křivky páteře, přetěžují se zádové svaly a postupně se kazí držení těla.
Úhel ohybu pro hypolordózu je více než 170 stupňů. Naznačují to následující vnější znaky:
- plochá záda;
- bolest v lumbosakrální oblasti;
- rychlá únava v sedě a ve stoje;
- změněná chůze.
Hyperlordóza
Když se úhel ohybu sníží na 145-150 stupňů, je diagnostikována hyperlordóza. V tomto případě na rentgenových snímcích můžete vidět, že přední plochy se rozbíhají jako vějíř, trnové výběžky jsou prakticky vzájemně propojeny.
Hyperlordóza může být vrozenou patologií. Bývá spojena s dědičnou predispozicí k tvorbě nadměrného zakřivení v bederní páteři nebo porušení nitroděložního vývoje před narozením dítěte. Toto onemocnění je však pozorováno také u dospělých, to znamená, že se také rozlišuje získaná hyperlordóza.
Vnější příznaky patologie jsou následující:
- vyčnívající břicho;
- vyčnívající hýždě;
- zadní pánevní odchylka;
- velký „oblouk“ vytvořený pod spodní částí zad, když ležíte na zádech.
Zvýšenou lordózu lze subjektivně poznat neustálým silným napětím v kříži. Ležení na břiše může způsobit bolest.
Příčiny
Existuje mnoho různých důvodů, které mohou ovlivnit přirozenou lordózu. Patří mezi ně nadměrné zatížení páteře v důsledku nadměrné hmotnosti a patologie muskuloskeletální struktury páteře. Posledně jmenované mohou být vrozené, zánětlivé, traumatické nebo degenerativní.
V dětství je patologická lordóza obvykle spojena s následujícími faktory:
- poranění při porodu;
- dysplazie kyčelního kloubu;
- náhlý růstový spurt u dospívajících;
- rachitické měknutí kostí.
U dospělých se mohou vyskytnout poruchy přirozené křivky dolní části zad z následujících důvodů:
- achondroplazie;
- Bechtěrevova nemoc;
- primární nebo metastatické nádory páteře;
- osteochondróza;
- spondylolistéza;
- ankylóza;
- tuberkulóza a brucelóza;
- infekce postihující páteř;
- výhřez meziobratlové ploténky;
- revmatismus, diabetes, lupus;
- obezita;
- onemocnění svalového systému vedoucí k neschopnosti udržet páteř ve správné poloze;
- zlomenina obratle.
U žen po těhotenství se může objevit patologická lordóza bederní oblasti. Bývá vyprovokována u těch, jejichž páteř byla již před těhotenstvím postižena různými vývojovými anomáliemi, degenerativními, systémovými či nádorovými onemocněními. Hyperlordóza se ale může vyvinout i u absolutně zdravých těhotných žen kvůli zvýšenému zakřivení pod tíhou rostoucího plodu. Obvykle je tento stav zcela reverzibilní.
Léčba
K úspěšné léčbě patologické bederní lordózy je nutné použít integrovaný přístup k terapii. Samoléčba se přísně nedoporučuje, protože tento problém by měli řešit pouze vysoce kvalifikovaní odborníci. Hypolordóza a hyperlordóza mohou být způsobeny různými systémovými onemocněními a mohou vyvolat různé komplikace, takže možná budete muset vyhledat pomoc několika vysoce specializovaných lékařů najednou.
Režim a způsob terapie přímo závisí na příčině patologie. Pacient musí podstoupit důkladné vyšetření, jinak léčba nemusí být dostatečná. Pokud je například porušení normálního ohýbání způsobeno nadváhou, uchýlí se k dietní výživě. U degenerativních poruch se léčba drogami provádí ve spojení s použitím chondroprotektorů a dalších léků zaměřených na obnovu chrupavčité struktury páteře. Plán léčby obvykle zahrnuje opatření zaměřená na zlepšení funkcí kardiovaskulárního, trávicího a dýchacího systému, protože často trpí touto patologií.
Aby byla aplikovaná terapeutická opatření účinná, musí být páteř během spánku zajištěna ve správné poloze. Proto bude nutné zakoupit ortopedickou matraci, která upevní úspěch konzervativní terapie.
Léky
Navzdory variabilitě lékové léčby patologické lordózy lze zaznamenat řadu léků, které se používají téměř ve všech případech. Pro urychlení regenerace chrupavkové tkáně a zastavení procesů destrukce meziobratlových plotének se používají chondroprotektory, například Chondroxide.
Svalové relaxancia se používají k uvolnění svalových křečí a zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti. Zánět a otok se eliminují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. Tato skupina léků se doporučuje používat ve formě mastí a gelů, protože perorální forma způsobuje podráždění žaludeční sliznice.
K odstranění bolesti se používají analgetika (Baralgin, Analgin atd.). Pokud se na pozadí bolesti a snížení kvality života v důsledku dysfunkce vnitřních orgánů u pacienta rozvine deprese, jsou předepsány antidepresiva. Používají také vitamín-minerální komplex k posílení imunitního systému.
Všechny léky musí být používány přísně po lékařském předpisu.
Fyzioterapie
Fyzioterapeutická léčba se používá k odstranění bolesti a zvýšení účinku lékové terapie. Zahrnuje různé postupy, jako jsou:
- elektroforéza s léky proti bolesti;
- magnetoterapie;
- hirudoterapie - léčba pijavicemi k obnovení narušeného krevního oběhu;
- akupunktura;
- protahování páteře pomocí speciálních zařízení.
Do této kategorie patří i masáž, kterou by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Protože pro nápravu normální polohy páteře je nutné ovlivnit oblast hýždí a lumbosakrální oblasti, jsou masážní procedury prováděné nešikovně nebezpečné a bolestivé. Stojí za to pochopit, že nemůžete vyvíjet tlak na samotnou páteř. To může způsobit skřípnutí míšních nervů.
Chiropraktik může poskytnout masážní procedury, jako jsou:
- akupresura;
- terapeutická klasika;
- lymfodrenáž
Fyzioterapie
Pokud kombinujete fyzikální terapii s terapeutickým cvičením, efekt terapie bude výraznější. Cvičebnou terapii lze navíc provádět nezávisle doma, ale je vhodné, aby ošetřující lékař sestavil soubor cvičení pro lordózu a tréninkový režim.
Chcete-li obnovit přirozenou lordózu v případě nadměrného ohýbání, můžete použít následující cvičení:
- 1. Lehněte si na záda a zatáhněte břicho, zmenšíte tak bederní oblouk, protáhnete napjaté svaly a snížíte zátěž stlačené meziobratlové ploténky.
- 2. Postavte se na nohy, položte je na šířku ramen a ohněte se, snažte se zakulat záda v bederní oblasti, bez tlaku a plynule.
- 3. V lehu na zádech nebo viset na hrazdě přitáhněte nohy k hrudníku a zakulatte záda.
- 4. Provádějte dřepy, aniž byste unášeli spodní část zad a drželi záda rovná.
- 5. Postavte se ke zdi, přitiskněte paty, pánev, lopatky a hlavu ke svislé ploše a snažte se pod kontrolou ruky umístěné pod spodní částí zad dotknout této oblasti stěny.
- 6. Lehněte si na záda s nohama na židli nebo jiný rovný povrch tak, aby kolena a kyčle svíraly pravý úhel. Pod kontrolou ruky umístěné pod spodní částí zad posuňte pánev dopředu a vtáhněte žaludek tak, aby se zmenšila prohlubeň pod spodní částí zad.
- 7. Lehněte si na záda, rozpažte ruce do stran a zvedněte natažené nohy, snažte se je hodit za hlavu tak, aby vaše kolena byla na úrovni krku.
- 8. Lehněte si na břicho, pod pánevní kosti si položte individuálně vybraný polštář, ruce položte za hlavu. Při nádechu zvedněte hrudník, roztáhněte lokty do stran a vydržte v této poloze 2-3 vteřiny, poté vydechněte a vraťte se do původní polohy.
- 9. Postavte se na nohy, položte je na šířku ramen a při nádechu se snažte dostat na chodidla dlaněmi. S výdechem se vraťte do výchozí polohy.
Před provedením tříd je nutné se zahřát a samotná cvičení by neměla obsahovat náhlé pohyby. Proto se doporučuje, aby první tréninky probíhaly pod dohledem specialisty.
Chcete-li odstranit nadměrné ohýbání v dolní části zad, můžete použít techniky jógy:
- 1. Kývejte pánví a dolní částí zad tam a zpět, hrudník fixujte dlaněmi, to znamená, že by se neměl účastnit pohybů.
- 2. Vleže na zádech pokrčte kolena, chodidla položte na šířku boků a ruce dejte za hlavu. Při výdechu, aniž byste zvedli spodní část zad z podlahy, narovnejte ruce a poté zaujměte výchozí pozici.
- 3. Chcete-li zkomplikovat předchozí cvičení, aniž byste zvedli spodní část zad z podlahy, musíte natáhnout ruce na zvednutou rovnou nohu.
- 4. Zaujměte polohu kolen a dlaní s chodidly a dlaněmi položenými na podlaze na šířku ramen. Při nádechu pohněte pánví s ocasní kostí nahoru, hlavu směřujte temenem hlavy nahoru a ramena posuňte dozadu. Při výdechu sklopte hlavu a shrňte záda.
- 5. Proveďte „most“ s ohnutím dolní části zad dozadu.
Nošení obvazu
Pro léčbu obézních dětí, pacientů s těžkou lordózou a těhotných žen lze použít speciální obvazy. Používají se také při onemocnění způsobeném oslabením zádového svalstva.
Obvaz je vybrán individuálně lékařem. Je nutné opravit ohrožené oblasti páteře, aby se zabránilo další deformaci kostního skeletu.
Plochá záda jsou držení těla, při kterém nedochází k výraznému prohnutí páteře. V důsledku vyhlazení lordózy a kyfózy se ztrácí funkce páteře tlumící nárazy. Typ patologie je plochá konkávní záda, charakterizovaná shrbením v oblasti lopatek a nedostatkem bederní křivky.
Důvody porušení
Správné držení těla je poloha, ve které je zachována kyfóza a lordóza. Kyfóza je vychýlení páteře dozadu s konvexitou v hrudní oblasti, lordóza je vybočení dopředu s vybočením v bederní a krční oblasti. Fyziologická zakřivení jsou nezbytná pro udržení vzpřímeného držení těla a pro vzpřímenou chůzi.
Hlavní příčiny poruch držení těla:
- U dětí - fyziologická slabost, abnormality ve tvorbě obratlů, výrazné anatomické patologie. U dítěte se syndrom plochých zad objevuje na pozadí rychlého růstu, kdy jsou kosti kostry taženy rychleji než svaly s tím spojené.
- Vznik plochých zad u dospělého člověka může být způsoben: opotřebením plotének, degenerativně-dystrofickými změnami v anatomických strukturách páteře, rozvojem osteoporózy nebo spondylitidy.
Plochá konkávní záda se tvoří, když jste nuceni být v nesprávné poloze nebo z důvodu přepětí svalů dolní části zad, kdy je nutné často předklánět trup.
Stav se zhoršuje kvůli snížení tonusu svalů, které podporují páteř v důsledku nedostatku fyzické aktivity a neaktivního životního stylu. Špatné držení těla může být způsobeno poraněním páteře.
Příznaky plochých zad
Pokud porovnáte fotografii zdravých zad s normálním držením těla a fotografii s těžkými poruchami, můžete vidět rozdíly.
Příznaky normálního držení těla:
- Trnové výběžky obratlů jsou umístěny svisle.
- Ramenní pletence a rohy lopatek jsou na stejné úrovni.
- Při spuštěných pažích u dospělého vyniknou trojúhelníky pasu.
- Sagitální křivky páteře v bederní oblasti jsou do 5 cm a do 2 cm v krční oblasti.
Charakteristické příznaky plochých zad:
- Lopatky jsou ve tvaru křídla, umístěné v různých úrovních vzhledem k ramenům.
- Žaludek vyčnívá dopředu.
- Hýždě jsou ploché kvůli ztrátě svalového tonusu v bocích a pánvi, pas není formován.
- Křivky páteře jsou vyhlazené.
V důsledku vývoje patologických změn se objevuje bolest v nohou a objevují se radikulární syndromy. co to je? To je název pro akutní bolest v bederní a hrudní páteři, která vzniká při sevření míšních nervů. Soubor příznaků, které způsobují nepohodlí: změny krevního tlaku, hyperhidróza, zvýšená srdeční frekvence, periodické mělké dýchání nebo křeče průdušek a výrazné zhoršení celkového zdravotního stavu.
Vzniká časná osteochondróza, narušuje se fungování vnitřních orgánů. Vzhledem k tomu, že cévy zásobující svaly obklopující páteř jsou v důsledku křečí zúžené, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vznik osteoporózy.
Špatné držení těla není pouze estetickou vadou, je to zhoršení kvality života a omezení možností v profesní činnosti.
Korekce držení těla
Rodiče mohou vidět, než kontaktují odborníka. Dítě, které již ví, jak se pohybovat ve vzpřímené poloze, se přiloží ke stěně a požádá se, aby přitisklo paty, zadečky a zadní část hlavy. Pokud se dítě nemůže o zeď opřít o 3 body současně, s dlaní dospělého umístěnou mezi stěnou a spodní částí zad, jedná se o známky plochých zad.
Je nutná konzultace s ortopedem. Je nemožné nezávisle určit stupeň patologie.
K definitivnímu potvrzení diagnózy je dospělým a dětem předepsána skiaskopie (laterální projekce) a může být vyžadována MRI nebo CT.
Činnosti pro rozvoj držení těla:
- výběr ortopedické obuvi;
- změna podmínek pro relaxaci - je vhodné zakoupit ortopedickou matraci a vybrat polštář podle šířky ramen;
- Kurzy cvičební terapie - pro každého pacienta se doporučuje soubor cvičení individuálně, na základě klinického obrazu.
V obtížných případech může být nutná imobilizace páteře.
Léčba léky se používá k odstranění bolestivých příznaků a obnovení svalového trofismu. Fyzickou aktivitu můžete zapojit až po odstranění syndromu bolesti.
Standardní soubor cvičení pro plochá záda začíná zahřátím, které zahrnuje protahovací cvičení: ohýbání a kroucení v leže a ve stoje.
Cvičení na posílení svalového korzetu:
- Výchozí pozice - ležet na břiše. Paže jsou ohnuté a umístěné pod hrudníkem. Záda jsou ohnutá v pase, spočívají na dlaních a narovnávají lokty.
- Výchozí poloha je stejná, pouze pánev je zvednutá, opřená o lokty. Pánev se kývá do stran, amplituda se postupně zvyšuje.
- Vleže na břiše zvedněte ramena a zvedněte nohy z vodorovné plochy, ohněte se v dolní části zad.
- Cvičení na posílení břišního lisu volí lékař. Lze doporučit: zvedání pokrčených nebo rovných nohou, kroucení a zvedání těla v leže, flexe-extenze (současné zvedání nohou a těla).
Cvičení na protažení svalů:
- Posaďte se na vodorovnou rovinu, dlaně opřete o záda. Pánev se zvedne, snaží se celou nohu opřít o podlahu a znovu klesá.
- Vleže na zádech se seskupte, přitiskněte si kolena k hrudi a obtočte je rukama. Poloha je fixována na 4–5 sekund.
- Cvičební kočka: zaujměte polohu koleno-lokty a ohněte záda, bradu tiskněte k hrudníku.
Areál je doplněn o dřepy. Určitě zařaďte kardio cvičení. Frekvence opakování a zátěž se v prvních lekcích zvyšují postupně, každý cvik stačí opakovat 2-4x. Je vhodné, aby děti vedly hodiny hravou formou.
Při léčbě plochých zad může lékař pouze stanovit diagnózu a dát doporučení a uzdravení závisí na pacientovi nebo jeho rodičích. Chcete-li odstranit patologii, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně cvičit.
