Vývoj obličejové lebky a mozkové lebky by měly být zvažovány odděleně, protože mají nezávislé embryonální základy, strukturální rysy a funkce, i když jsou topograficky v těsném vztahu. Na stavbě mozkové lebky se podílí starodávnější útvar - spodina lebky, která prochází chrupavčitým vývojovým stádiem, s nímž osifikují pouzdra smyslových orgánů a fylogeneticky mladší kosti lebeční klenby a obličeje. na bázi membranózního pojiva, jsou spojeny. Základna a klenba lebky se podílejí na tvorbě kostní schránky pro centrální nervový systém a chrání mozek před poškozením.
Vývoj mozkové části lebky. Kosti spodiny lebeční procházejí třemi vývojovými fázemi: membránovou, chrupavčitou a kostní.
Primární segmentace v oblasti hlavy embryí je pozorována pouze v okcipitální části, kde se na úrovni zadního mozku objevuje akumulace mezenchymu kolem notochordu (obr. 69). Jak mozek roste, vyvíjí se i okolní mezenchym; jeho hluboká vrstva slouží jako derivát mozkových blan a vnější se mění v membránovou lebku. Membranózní lebka u některých vodních živočichů přetrvává po celý život, ale u lidí se nachází pouze v embryonálním období a po narození ve formě fontanel a vrstev membránové tkáně mezi kostmi. Během tohoto období se vyvíjející se mozkové hemisféry nesetkají s překážkami ze strany membranózní lebky.
69. Schematický diagram prechrupavých akumulací mezenchymu v lidském embryu dlouhém 9 mm (podle Bardina).
1 - akord;
2 - okcipitální komplex;
3 - III krční obratel;
4 - čepel;
5 - kosti ruky;
6 - palmární deska;
7 - VII žebro;
8 - I bederní obratel;
9 - pánev;
10 - kosti nohy;
11 - sakrální obratle.
70. Tvorba prechordálních a perichordálních plátů vyvíjející se lebky.
1 - prechordální desky (příčníky);
2 - perichordální desky;
3 - akord;
4 - čichová kapsle;
5 - optická jamka;
6 - sluchová kapsle;
7 - hlavní faryngální kanál.
V 7. týdnu nitroděložního vývoje je pozorována přeměna membranózní tkáně spodiny lební na tkáň chrupavčitou, přičemž střecha a obličejová část zůstávají membranózní. Chrupavčitá tkáň spodiny lební je rozdělena na kraniální příčky ležící před chordou - prechordální a na okrajích chordální - parachordální ploténky a pouzdra smyslových orgánů (obr. 70). V tomto období vývoje lebky prorůstají cévy a nervy do jejího chrupavčitého základu a podílejí se na tvorbě budoucích otvorů, štěrbin a kanálků kostí spodiny lební (obr. 71. A, B). Lebeční tyče a parachordální pláty se spojují do společné ploténky, která má otvor v místě budoucí sella turcica, nacházející se poblíž předního konce tětivy. Tímto otvorem procházejí buňky zadní stěny hltanu, tvořící přední lalok hypofýzy. Společná chrupavčitá ploténka také splývá s čichovým, očním a sluchovým pouzdrem a s membránovou střechou lebky. Přední konec chrupavčité spodiny lební je přeměněn ve svislou desku mezi čichovými pouzdry v podobě budoucí nosní přepážky.
Později, v 8-10 týdnech nitroděložního vývoje, se objevují kostní body v chrupavčité spodině a střeše membranózní lebky (viz Vývoj jednotlivých kostí lebky).
71. Chrupavčitý spodek lebeční (podle Hertwiga).
A - embryo 7 týdnů; B - plod 3 měsíce; 1 - čichová kapsle; 2 - etmoidní kost; 3 - horní orbitální trhlina; 4 - velké křídlo sfenoidální kosti; 5 - sella turcica; 6 - utržený otvor; 7 - sluchová kapsle; 8 - jugulární foramen; 9 - vnitřní sluchový otvor; 10 - foramen magnum.
Vývoj obličejové části lebky. Vývoj obličejových kostí je třeba zvážit a porovnat s vývojem a stavbou kostí vodních živočichů. Po celý život si uchovají žaberní aparát, zatímco v lidském embryu jeho základy existují relativně krátkou dobu. U lidí a savců vzniká během vývoje blanité báze a lebeční klenby sedm žaberních oblouků. V tomto období má obličejová lebka mnoho podobností s lebkou žraloka (obr. 72).
72. Žraločí lebka (podle E. Gundricha).
1 - mozková lebka; 2 - otvor pro výstup II, III, IV a V párů hlavových nervů; 3 - palatokvadrátová chrupavka; 4 - Meckelova chrupavka; 5 - infratemporální chrupavka; 6 - hyoidní chrupavka; 7 - samotná hyoidní chrupavka; I - VII - žaberní oblouky.
Rozdíly jsou v tom, že žralok má otevřené spojení mezi vnějším a vnitřním žaberním vakem. U lidského embrya jsou žaberní štěrbiny uzavřeny pojivovou tkání. Následně se ze žaberních oblouků tvoří různé orgány (tab. 2).
| Formace lebky existující v embryonálním období u vodních živočichů | Formace lebky, které existují u dospělých vodních živočichů a v embryonálním období u lidí | Odvození žaberních oblouků u lidí |
| I žaberní oblouk | Hřbetní chrupavka Ventrální chrupavka |
Incus (sluchová kůstka) Dolní čelist Kladivo (sluchová kůstka) |
| II žaberní oblouk | Hyoidní maxilární chrupavka (horní část) Hyoidní chrupavka (spodní část) | Stapes (sluchová kůstka) Styloidní výběžek spánkové kosti, menší rohy hyoidní kosti, stylohyoidní vaz |
| Dutina mezi I a II žaberními oblouky | Bryzgaltse | Tympanická dutina Eustachova trubice |
| III žaberní oblouk | Žaberní oblouk Nepárová chrupavka pro spojení žaberních oblouků |
Větší rohy hyoidní kosti, tělo hyoidní kosti |
| IV větvený oblouk | Žaberní oblouk | Štítná chrupavka hrtanu |
| V branchiální oblouk | » » | |
| VI branchiální oblouk | Žáberní oblouky u vodních živočichů | |
| VII žaberní oblouk | » » | Snižují se |
Z branchiálního aparátu se tak vyvíjí pouze část kostí obličejové lebky (spodní čelist, jazylka, sluchové kůstky).
Proces formování obličejové lebky lze vysledovat u lidského embrya a nižších živočišných druhů. Na příkladu vývoje lebky se lze přesvědčit, že člověk prošel složitou cestou evolučního vývoje od vodního předka až po suchozemského živočicha. Balfour a Dorn ukázali, že hlava představuje přeměněný přední konec těla, který měl před rozvojem centrální nervové soustavy stejnou stavbu jako celé tělo a byl segmentovaný. Vytvořením smyslových orgánů a mozku na předním konci těla a odpovídající přeměnou žaberních oblouků na oblouky čelistní a podčelistní se obratlové úseky notochordální části hlavy navzájem spojily a poskytly základ pro lebku. V důsledku toho jsou prechordální a parachordální desky transformovanými částmi axiálního skeletu.
Ve vývoji lebky, jak mozkové, tak obličejové, se rozlišují tři stadia: membranózní, chrupavčitá a kostní. Tato stádia jsou pro lidi a vyšší savce dočasná. Pohybují se od jednoho k druhému a odpovídají konstantním formám ve fylogenezi. Membranózní fáze vývoje lebky u lidí začíná na konci 2. týdne embryonálního období, chrupavčitá fáze - od 2. měsíce. Konec membranózního a chrupavčitého stadia a následně i začátek kostního stadia se v různých částech lebky liší. Například bod osifikace v dolní čelisti se objeví 39. den a v hlavní části týlní kosti - 65. den nitroděložního vývoje. Tyto tři fáze procházejí kostmi, které se podílejí na tvorbě spodiny lebeční (kromě mediálních plátů pterygoidního výběžku sfenoidální kosti) a malou částí kostí obličejové části lebky. Většina kostí obličejové části lebky a střechy prochází chrupavčitým stádiem. Kostěné stadium v těchto částech lebky navazuje na membranózní stadium. U některých kostí (týlních, spánkových) se některé části vyvíjejí jako primární kosti, jiné jako sekundární. Na tomto základě jsou kosti lebky rozděleny podle původu na primární - kožní, vyvíjející se na bázi pojivové tkáně, a sekundární - výstelkové, vznikající v místě chrupavky. Mezi primární kosti patří: horní část skvamy týlní, parietální, čelní, skvama spánkové kosti, bubínkový prstenec, vnitřní ploténka pterygoidního výběžku sfenoidální, patrové, vomerové, nosní, slzné, zygomatické kosti, horní a spodní čelist.
Mezi sekundární kosti lidské lebky patří: týlní (kromě horní části šupin), sfénoidní (bez vnitřní ploténky výběžku pterygoidea), etmoid a lastura, pyramidový a mastoidní výběžek temporální, sluchové kůstky (malleus, incus, stapes) a tělo hyoidní kosti.
Lebka se vyvíjí částečně na základě již existující lebeční části hřbetní chordy a jejího derivátu, částečně z derivátů větevních oblouků. Kostěná lebka vzniká po objevení mozku, nervů a cév a tvoří se kolem nich. To je důvodem vzniku velkého množství otvorů a kanálků v lebce, které slouží k průchodu cév a nervů.
Vývoj mozkové části lebky. Tvorba lebky u savčích embryí začíná nahromaděním mezenchymu kolem dorzální chordy (notochordu) na úrovni zadního mozku, odkud se šíří pod přední a horní část mozku a tvoří základnu pro vývoj mozku a jeho střecha. Tento primární mezenchymální obal lebky se později mění v membranózní pojivo, desmocranium (membranózní stadium vývoje lebky). Části membranózní lebky jsou po narození zachovány na oddělených místech ve formě fontanely. Ve 2-4. měsíci vývoje se kolem předního konce hřbetní chordy objevuje řada chrupavek: parachordální, cartilagines parachordales (okcipitální, cartilago occipitalis, klínovité, cartilagines sphenoidalis aj.)? dále chrupavčitá pouzdra, nádobky na orgány čichu, zraku a sluchu: pouzdra nosní, zraková a sluchová (obr. 20). Parachordální chrupavky pronikají do místa budoucí hypofýzy. Jednotlivé výše zmíněné chrupavky při svém vývoji vzájemně splývají, stejně jako s pouzdrem nosním, optickým a sluchovým. V důsledku toho se vytvoří souvislá chrupavčitá deska spodiny lební, chondrocranium, se středním otvorem pro hypofýzu. V této fázi (druhá polovina 3. měsíce) je lebka útvar, ve kterém je chrupavčitý základ v podobě úzké rýhy. Zbytek lebky je pojivová tkáň (chrupavčitá nebo primární lebka).
V další fázi vývoje lebky nastává osifikace chrupavčité základny a membránové střechy a tvorba kosti lebky, osteokrania. Proces vývoje a tvorby kostí lebky, stejně jako ostatních kostí kostry, probíhá v určitém pořadí. Podle určitých období intrauterinního vývoje plodu se v pojivové tkáni a chrupavčitých úponech budoucích kostí objevují osifikační jádra. Osifikační jádra, která se šíří do hloubky a podél povrchu, se vzájemně spojují a vytvářejí vnější a vnitřní destičky kompaktní kostní hmoty a houbovité hmoty umístěné mezi nimi.
Ne všechny chrupavčité útvary podléhají osifikaci. U dospělých zůstává řada chrupavek (chrupavky křídel nosu, chrupavčitá část nosní přepážky a drobné chrupavky spodiny lební).
Různé části některých kostí se vyvíjejí odlišně: některé - místo chrupavky, jiné - místo pojivové tkáně (například okcipitální kost se vyvíjí jako primární kost, zbývající části - jako sekundární kosti). S věkem se části kostí a jednotlivé kosti navzájem spojují, což způsobuje snížení celkového počtu kostí lebky.
Vývoj obličejové části lebky. Obličejová část lebky se vyvíjí především ze žaberních oblouků. U vodních obratlovců jsou žaberní oblouky umístěny metamericky v prostorech mezi žaberními štěrbinami, kterými voda prochází do žaber - dýchacích orgánů těchto živočichů.
U obratlovců, kteří žijí na souši, jsou žaberní štěrbiny přítomny pouze v embryonálním období. Počet žaberních oblouků se u různých vodních živočichů liší: u suchozemských obratlovců se tvoří v množství 6; člověk vyvine 5 oblouků, přičemž 5. oblouk je špatně vyvinutý (rudimentární). 1. (horní) se nazývá mandibulární neboli mandibulární oblouk. 2. - jazylkou, neboli jazylkou, obloukem a zbytek - 3.-5. žaberním obloukem, resp.
Na vývoji obličejové lebky se podílejí 1. – 3. větevní oblouky a frontální výběžek, který ohraničuje nahoře ústní dutinu – budoucí dutinu ústní (obr. 21). 1. branchiální oblouk na každé straně tvoří dva výběžky - maxilární a mandibulární, které omezují ústní dutinu zespodu a ze stran. Čelistní výběžky jsou od sebe odděleny frontálním výběžkem, který se během vývoje dělí na tři části: nepárové (střední) a párové (laterální). Orgán vidění se nachází mezi maxilárním procesem a laterální částí frontálního procesu. Mezi laterálními částmi frontálních a maxilárních výběžků je slzná rýha. Mandibulární výběžky pravého a levého oblouku jsou srostlé.
K tvorbě horní a dolní čelisti dochází kolem chrupavčitých rudimentů mandibulárního oblouku, z nichž jeden se nazývá dorzální, cartilago dorsalis, a druhý se nazývá ventrální, cartilago ventralis. U nižších ryb slouží tyto dvě části mandibulárního oblouku jako čelisti. U obratlovců jsou tyto chrupavky modely, kolem kterých roste osifikující mezenchym tvořící horní a dolní čelist. Z maxilárního výběžku vzniká horní čelist (s výjimkou části odpovídající oblasti řezáků premaxilární kosti), zygomatická kost, palatina, mediální ploténka výběžku pterygoidea a sfenoidální kost. Mandibulární výběžek dává vzniknout dolní čelisti, která se vyvíjí periostálně kolem mizející Meckelovy chrupavky. Střední část frontálního výběžku tvoří vomer, kolmou ploténku ethmoidální kosti a premaxilární kost. Laterální část frontálního výběžku slouží k vytvoření labyrintu ethmoidní kosti, nosní a slzné kosti. Kromě těchto kostí vzniká z 1. branchiálního oblouku malleus a incus, z 2. branchiálního oblouku se tvoří stapes, styloidní výběžek, malé rohy hyoidní kosti, 3. branchiální oblouk tvoří tělo a velké rohy hyoidní kosti. .
Lidská kostra v procesu vývoje postupně prochází 3 fázemi:
1. vazivo (membranózní) - ve 3-4 týdnech nitroděložního vývoje - kostra zahrnuje notochord a vazivo.
2. chrupavčitá - v 5-7 týdnech nitroděložního vývoje - kostra zahrnuje notochord a chrupavčitou kostru.
3. kost - od 8. týdne nitroděložního vývoje - kostru představují zbytky notochordu (ve formě nucleus pulposus meziobratlových plotének) a vlastní kostní skelet.
Primární a sekundární kosti
1) Primární kosti jsou kosti, které se vyvíjejí z mezenchymu a procházejí pouze dvěma fázemi vývoje: pojivovou tkání a kostí. Patří sem integumentální kosti lebky: řezák, čelistní, nosní, čelní, temenní, interparietální, squama kosti spánkové. Vyznačují se endesmální (en - in, desma - pojivová tkáň) osifikací. U novorozenců a mladých zvířat jsou integumentární kosti spojeny mezi sebou a s ostatními kostmi destičkami pojivové tkáně - fontanely (fronto-parietální, okcipito-parietální). Fontanely poskytují lebce plasticitu, která je důležitá při narození a růstu lebky. Primární kosti také zahrnují klíční kost, dolní čelist, prasečí proboscis, sezamské kosti a penilní kost masožravců.
2) Sekundární kosti jsou kosti, které se vyvíjejí ze sklerotomu mezodermu a procházejí třemi fázemi vývoje (vazivová, chrupavčitá, kostní). Patří mezi ně většina kostí vnitřní kostry.
Proces osifikace
U dětí během děložního období se kostra skládá z chrupavčité tkáně. Osifikační body se objevují v 7.-8. týdnu života dělohy. U novorozence jsou všechny diafýzy tubulárních kostí osifikované.
Po narození pokračuje proces osifikace. Načasování výskytu osifikačních bodů a konce osifikace se u různých kostí liší. Pro každou kost jsou tato období relativně konstantní, proto lze na základě těchto období usuzovat na normální vývoj skeletu u dětí a jejich věk. Kostra dítěte se od kostry dospělého liší velikostí, proporcemi, strukturou a chemickým složením.
Kosterní vývoj u dětí do značné míry určuje vývoj těla, například svaly se vyvíjejí pomaleji než roste kostra.
Existují dva způsoby vývoje kostí. Některé kosti se vyvíjejí přímo z mezenchymu (kosti lebeční střechy, obličeje a částečně klíční kosti atd.) - jedná se o primární osifikaci.
Při primární osifikaci vzniká skeletogenní mezenchymální syncytium, ve kterém se objevují buňky osteoblastů přeměňující se v kostní buňky - osteocyty a fibrily, impregnované vápenatými solemi a měnící se v kostní destičky.
Proto se kost vyvíjí z pojivové tkáně. Většina kostí kostry je však nejprve uložena ve formě hustých mezenchymálních útvarů, které mají přibližně obrysy budoucích kostí, které se pak promění v chrupavčité a jsou nahrazeny kostí (kosti základny lebky, trupu a končetin ) - to je sekundární osifikace.
Při sekundární osifikaci dochází k vývoji kosti na místě chrupavky, zevně i vnitřně. Zevně je kostní hmota tvořena osteoblasty periostu. Uvnitř chrupavky se objeví osifikační jádro, chrupavka se resorbuje a nahrazuje kostí. Jak kost roste, je absorbována zevnitř speciálními buňkami zvanými osteoklasty a kostní substance se ukládá zvenčí. K růstu kosti do délky dochází v důsledku tvorby kostní hmoty v chrupavkách, které se nacházejí mezi epifýzou a diafýzou, a tyto chrupavky se postupně posouvají směrem k epifýze. U člověka vzniká mnoho kostí v oddělených částech, které se pak spojí v jednu kost, například pánevní kost se skládá nejprve ze tří částí, které se do 14-16 let spojí dohromady.
Trubkovité kosti se také tvoří ve třech hlavních částech (nepočítáme-li osifikační jádra v místech tvorby kostních výběžků), které pak splývají. Například holenní kost plodu se skládá z pevné hyalinní chrupavky. V 8. týdnu života dělohy se v její střední části začíná ukládat vápno, které je postupně zvenčí a poté zevnitř nahrazeno kostí diafýzy, přičemž epifýzy zůstávají chrupavčité. V horní epifýze se osifikační jádro objevuje po narození a v dolní epifýze ve 2. roce života. Uprostřed epifýz naopak kost nejprve roste zevnitř, pak zvenčí. Nakonec zbývají pouze 2 vrstvy epifyzární chrupavky, které oddělují diafýzu od epifýz.
Ve 4-5 letech se objevují kostní trámce v horní epifýze femuru. Po 7-8 letech se kostní paprsky prodlouží a stanou se jednotnými a kompaktními. Tloušťka epifyzární chrupavky dosahuje ve věku 17-18 let 2-2,5 mm. Ve věku 24 let končí růst horního konce kosti a horní epifýza splyne s diafýzou; spodní epifýza přirůstá k diafýze ještě dříve – o 22 let.
Na konci puberty je osifikace tubulárních kostí dokončena u žen ve 17-21 letech a u mužů ve 19-24 letech. S koncem osifikace tubulárních kostí se zastavuje jejich délkový růst, proto muži, u kterých končí puberta později než u žen, mají v průměru vyšší výšku.
Lamelární kost se vyvíjí od 5 měsíců do 1,5 roku, tedy když se dítě postaví na nohy. Během 2. roku má většina kostní tkáně lamelární strukturu a do 2,5-3 let již nejsou přítomny zbytky hrubé vazivové tkáně.
Osifikace se opožďuje s poklesem funkcí žláz s vnitřní sekrecí (přední část adenohypofýzy, štítná žláza, příštítná tělíska, brzlík, pohlaví), nedostatkem vitamínů, zejména D. Osifikace se zrychluje s předčasnou pubertou, zvýšená funkce přední části břišní žlázy. adenohypofýza, štítná žláza a kůra nadledvin. Zpoždění a zrychlení osifikace se zvláště zřetelně projeví před 17-18 rokem a může dosáhnout 5-10letého rozdílu mezi „kostním“ a pasovým věkem. Někdy osifikace probíhá na jedné straně těla rychleji nebo pomaleji než na druhé.
Celkový přehled kostí.
Lidská kostra se skládá ze čtyř částí:
Kostra hlavy (lebka).
Kostra těla.
Kostra horních končetin.
Kostra dolních končetin.
KOSTRA HLAVY
Kostra hlavy se nazývá lebka. Jde o komplex kostí pevně spojených stehy. Podle polohy se všechny kosti lebky dělí na kosti mozkové a obličejové.
Mozková část lebky
Kosti. Mozková lebka se skládá z 8 kostí, z nichž dvě jsou párové (temporální, parietální) a čtyři nepárové (frontální, etmoidální, sfenoidální, týlní).
Spojení kostí. Sfenoidální a etmoidální kosti jsou spojeny s ostatními kostmi plochými stehy, spánková kost je spojena s parietálním skvamózním stehem a zbývající kosti jsou navzájem spojeny vroubkovanými stehy. U novorozenců jsou kosti lebky spojeny fontanelami, které jsou pokryty tenkými vrstvami pojivové tkáně. Čelní kost se spojuje s temenní přední fontanelou (přerůstá ve druhém roce života). Týlní kost se spojuje s parietální zadní fontanelou (přerůstá ve druhém měsíci). Sfénoidní a mastoidní fontanely jsou nejčastěji pozorovány u předčasně narozených dětí.
Funkce. Ochrana mozku, smyslových orgánů (sluchový, vestibulární aparát).
Obličejová část lebky
Kosti. Obličejová lebka obsahuje 15 kostí, z nichž šest je párových (horní čelist, zygomatická, nosní, slzná, patrová, dolní skořepina) a tři nepárové (dolní čelist, vomer, jazylka).
Spojení kostí. Kosti obličejové lebky jsou vzájemně spojeny plochými stehy, dolní čelist se spánkovou kostí tvoří jediný pohyblivý kloub v lebce - kloub temporomandibulární, hyoidní kost je zavěšena na šíjových svalech a vazech.
Funkce. Ochrana smyslových orgánů, počátečních částí trávicího a dýchacího systému.
Lebka jako celek
Lebka je konvenční rovinou procházející zevním týlním výběžkem vzadu a nadočnicovými okraji přední kosti vpředu rozdělena na klenbu (stříšku) a základnu.
Na vnějším povrchu spodiny lební jsou různé otvory (procházejí jimi cévy a nervy) a výběžky (místa úponu svalů).
Patří sem: alveolární výběžky čelistních kostí s buňkami pro zuby, velký řezný foramen, patrové výběžky horní čelisti, vodorovné ploténky patních kostí, choanae, zygomatický oblouk, pterygoidní výběžky sfenoidální kosti, oválný a trnový foramen, tržný otvor, karotický kanál, jugulární foramen, styloidní výběžek, stylomastoidní foramen, výběžek mastoidní, kondyly týlní kosti, hypoglossální kanál, foramen magnum, zevní hřeben šíje, zevní výběžek týlního hrbolu.
Na vnitřním povrchu základny lebky se rozlišují tři lebeční jamky - přední, střední a zadní, ve kterých jsou umístěny odpovídající oblasti mozku.
Přední mozková jamka je zepředu a ze strany ohraničena čelní kostí, vzadu křídly a tělem sfenoidální kosti. Obsahuje perforovanou destičku etmoidní kosti, nad kterou se tyčí kohoutí hřebínek.
Střední jáma je ohraničena zepředu a ze strany tělem a křídly sfénoidní kosti a zezadu předními plochami pyramid spánkových kostí. Obsahuje: sella turcica (v její jámě je žláza s vnitřní sekrecí - hypofýza), zadní strana sella turcica, optický kanál, horní orbitální štěrbina, kulatý, oválný a trnový otvor, tržný otvor.
Zadní jamka je vpředu ohraničena zadními plochami pyramid spánkových kostí a tělem sfenoidální kosti a vzadu skvamou týlní kosti. Obsahuje: clivus, vnitřní zvukovod, jugulární foramen, foramen magnum, hypoglosální kanál, křížovou eminenci a vnitřní týlní hrbol.
Na přední ploše lebky jsou oční důlky a hruškovitý otvor - vstup do nosní dutiny.
Na laterální ploše se nachází: zevní zvukovod, fossae – temporální, infratemporální a pterygoidní. Hranicí mezi prvním a druhým je jařmový oblouk. Jámy obsahují žvýkací svaly, cévy a nervy.
KOSTRA TRUPU
Kostra těla se skládá ze dvou částí - páteře a hrudníku.
páteř
(columna vertebralis)
Kosti. Páteř se skládá z 33-35 obratlů, které tvoří pět částí.
1. Krční – 7 obratlů.
2. Hrudní – 12 obratlů.
3. Bederní – 5 obratlů.
4. Sakrální – 5 srostlých obratlů.
5. Kostrč – 2-5 srostlých obratlů.
Každý obratel má tělo (plní podpůrnou funkci), oblouk, který omezuje obratlový otvor (plní ochrannou funkci) a procesy - trnový, příčný, horní a dolní kloubní (slouží k vzájemnému spojení obratlů, jakož i k připojit vazy a šlachy svalů) .
Vlastnosti krčních obratlů:
1. Malé tělo.
2. Poměrně velký otvor obratle.
3. Otvory na příčných výběžcích, kterými prochází vertebrální tepna. Na přední ploše příčného výběžku VI krčního obratle je karotický tuberkul - místo, kde je při krvácení stlačena společná krční tepna.
4. Trnové výběžky se na konci rozdvojují (kromě VII krčního obratle).
Vlastnosti hrudních obratlů:
1. Žeberní jamky na těle pro spojení s hlavou žebra.
2. Pobřežní jamky na příčných výběžcích pro spojení s tuberkulem žebra.
3. Trnové výběžky směřují dolů.
Vlastnosti bederních obratlů:
1. Masivní tělo (protože na ně dopadá maximální zatížení).
2. Rozvětvené procesy.
3. Trnový výběžek je obdélníkového tvaru.
Spojení obratlů v páteři.
1. Vláknité - vazy: dlouhé - přední a zadní podélné (spojují těla obratlů), supraspinózní; krátká – interarcuate (žlutá), interspinózní, intertransversální.
2. Chrupavčité – meziobratlové ploténky.
3. Kost - mezi sakrálními a kostrčními obratli.
4. Klouby - mezi kloubními výběžky. První krční obratel (atlas) je spojen s týlní kostí atlantookcipitálním kloubem (zajišťuje záklon hlavy). Druhý krční obratel (axiální) navazuje na atlas s atlantoaxiálním kloubem (zajišťuje rotaci hlavy).
Zakřivení páteře:
1. Lordóza – fyziologické předklony (krční a bederní).
2. Kyfóza - fyziologické ohyby vzad (hrudní a sakrální).
3. Skolióza – patologické ohyby do strany.
Fyziologické ohyby hrají roli pružiny, zmírňují otřesy a nárazy při pohybech.
Funkce páteře
1. Opora – páteř je hlavní osou našeho těla
2. Ochranná – vytváří dutinu pro míchu.
3. Účast na pohybech krku a trupu.
4. Jaro nebo jaro.
hrudník (hrudník)
Tvoří ho 12 párů žeber, hrudní kost a hrudní páteř
Hrudní kost je nepárová kost, sestávající z manubria, těla a xiphoidního výběžku.
Žebra – mají kostní a chrupavčitou část. Tam jsou pravá žebra (7 párů), s jejich chrupavčitými konci připojenými přímo k hrudní kosti; nepravé (3 páry), spojují se s chrupavkami nadložních žeber a vytvářejí žeberní oblouk; kmitavý (2 páry), nespojený s hrudní kostí, ležící hluboko v měkké tkáni.
Spojení kostí. Hrudní kost je spojena s klíčními kostmi a žebry pomocí kloubů. Každé žebro je vzadu spojeno s hrudním obratlem dvěma klouby a vpředu s hrudní kostí.
Hrudník jako celek. Hrudník má tvar komolého kužele. Horním otvorem hrudníku procházejí: jícen, průdušnice, cévy a nervy. Spodní otvor je uzavřen bránicí, která odděluje dutinu hrudní od dutiny břišní.
1. Hrudní koš tvoří stěny hrudní dutiny, která chrání vnitřní orgány.
2. Podílí se na dýchání.
KOSTRA HORNÍ KONČETINY
Kostru horních končetin tvoří pletenec horní končetiny (plecový pletenec) a kostra volné horní končetiny
Pás na horní končetiny
Kosti. Spárované lopatky a klíční kosti.
Spojení kostí. Lopatky se napojují na klíční kost (akromioklavikulární kloub) a na pažní kost (ramenní kloub).
1. Připevňuje volnou horní končetinu ke kostře těla (podpěrná)
2. Posouvá humerus od hrudníku, což umožňuje volnost pohybu paží.
1. Klíční kost - v oblasti těla (střední třetina), blíže k sternoklavikulárnímu kloubu.
Divize a kosti.
1. Rameno – zahrnuje humerus.
2. Předloktí – skládá se z radia (umístěno laterálně) a ulny (umístěno mediálně). Na radiu je laterální styloidní výběžek a na ulně mediální styloid.
3. Ruka – zahrnuje zápěstí (8 kostí uspořádaných ve dvou řadách); metakarpus (pět kostí) a články prstů (2 pro palec, 3 pro zbytek).
Spojení kostí. Všechny kosti jsou navzájem spojeny pohyblivě, pomocí kloubů. Radius a ulna jsou navzájem spojeny navíc membránou. Největší klouby jsou.
1. Humerus - tvořený kloubní plochou lopatky a hlavicí humeru. Kloub je jednoduchý, kulovitý. Odehrávají se v něm nejrůznější pohyby.
2. Ulna – tvořena třemi kostmi: pažní, vřetenní a loketní. Kloub je složitý, blokový. Prochází flexí, extenzí a mírnou rotací.
3. Radiokarpální - tvořená radiem a třemi kostmi první řady zápěstí. Kloub je složitý, eliptický. Dochází v něm k flexi a extenzi, abdukci a addukci.
Funkce. Ruka je pracovní orgán, který provádí různé manipulace.
Nejčastější místa zlomenin.
1. Humerus – v oblasti chirurgického krku.
2. Radius je v dolní třetině diafýzy.
KOSTRA DOLNÍ KONČETINY
Kostra dolních končetin zahrnuje pletenec dolní končetiny (pánevní pletenec) a kostru volné dolní končetiny.
Pás na dolní končetiny
Kosti. Pánevní pletenec je tvořen dvěma pánevními kostmi. Každá pánevní kost se skládá ze tří kostí – kyčelní kosti, sedací kosti a stydké kosti, které po 16 letech srůstají s kostní tkání. Těla všech kostí rostou společně v oblasti acetabula. Větve stydké a ischiální kosti omezují foramen obturatoria.
Spojení kostí. Pánevní kosti jsou vzájemně spojeny vpředu symfýzou stydkou, vzadu s křížovou kostí křížokyčelním kloubem a po stranách se stehenními kostmi kloubem kyčelním.
Pánev jako celek. Pánev je tvořena pánevními kostmi, křížovou kostí a kostrčí. Existují dvě části pánve: horní - velká pánev a spodní - malá pánev. Hranice mezi velkou a malou pánví jsou: vpředu - horní okraj stydké symfýzy, po stranách - obloukové linie, vzadu - výběžek křížové kosti (výběžek mezi pátým bederním obratlem a křížovou kostí).
Rozměry velké pánve:
1. Distance spinosum – vzdálenost mezi trny iliaca anterior superior.
2. Vzdálenost hřebenů - vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body hřebenů kyčelních.
3. Trochanterická vzdálenost – vzdálenost mezi velkými trochantery femurů.
Rozměry pánve:
1. Zevní konjugát - vzdálenost mezi horním okrajem symfýzy stydké a jamkou na zádech mezi pátým bederním obratlem a křížovou kostí.
2. Diagonální konjugát - vzdálenost mezi spodním okrajem stydké symfýzy a výběžkem křížové kosti.
3. Pravý (porodnický) konjugát - vzdálenost mezi nejvíce vyčnívající částí stydké symfýzy a výběžkem křížové kosti.
4. Přímá velikost pánevního vývodu – měřeno mezi spodním okrajem stydké symfýzy a špičkou kostrče.
5. Příčná velikost vývodu je vzdálenost mezi vnitřními okraji ischiálních tuberosit.
1. Podpůrná, takže pánev má tvar široké mísy.
2. Ochrana vnitřních orgánů.
3. Uchycení skeletu volné dolní končetiny ke kostře trupu.
Kostra volné dolní končetiny
Divize a kosti. Kostra volné dolní končetiny se skládá ze tří částí.
1. Femur – zahrnuje stehenní kost.
2. Tibie – skládá se z lýtkové kosti (umístěné laterálně) a tibie (umístěné mediálně).
3. Chodidlo - zahrnuje tarzus (7 kostí, největší jsou calcaneus a talus), metatarsus (5 kostí) a články prstů (velký má 2, ostatní mají po 3).
Spojení kostí. Všechny kosti jsou spojeny pohyblivě pomocí kloubů. Mezi kostmi bérce je membrána. Největší klouby dolní končetiny:
1. Kyčel – tvořený acetabulem kosti pánevní a hlavicí stehenní kosti. Kloub je jednoduchý, kulovitý. Jsou v něm možné všechny druhy pohybů.
2. Koleno - tvořeno kloubními plochami stehenní kosti, holenní kosti a čéšky. Kloub je složitý, kondylární. Mezi kloubními plochami kostí je meniskus. Kloub podléhá flexi, extenzi a rotaci, když je koleno ohnuté.
3. Kotník - tvořený kloubními plochami kostí tibie a talusu. Kloub je složitý, blokový. Umožňuje flexi a extenzi, stejně jako malé pohyby do stran.
1. Podpora.
2. Pohyb tělesa v prostoru.
3. Pružina (noha má pružinovou klenbu).
Nejčastější místa zlomenin.
1. Krček stehenní kosti.
2. Kosti bérce - v oblasti bočních a středních kotníků.
Vlastnosti struktury lebky novorozence. Lebka novorozence má následující charakteristické rysy:
· tvar a velikost lebky, poměr jejích částí se výrazně liší od lebky dospělého;
· počet kostí je větší než počet dospělých;
· mezi kostmi střechy a spodinou lebeční jsou významné vrstvy membranózního pojiva a chrupavky.
Lebka novorozence je velmi elastická, protože četné části kostí jsou navzájem spojeny vrstvami pojivové tkáně. Tato vlastnost nepochybně usnadňuje adaptaci hlavičky plodu na osteofibrózní prstenec malé pánve ženy během porodu, kdy se okraje temenních kostí vzájemně překrývají podél střední linie, stejně jako šupiny čelní a týlní kosti na temenní kosti. V důsledku toho se zmenšuje interparietální a anteroposteriorní průměr a zvětšuje se podélná velikost hlavy. Obvod hlavy je 34 cm, objem pro chlapce 375-380 cm3, pro dívky 350-360 cm3.
Rozměry lebky novorozence:
Vzdálenost mezi tuberkulami parietálních kostí je 9,5 cm
Vzdálenost mezi vnějšími zvukovody je 8 cm
Okcipito-frontální velikost – 11,5 cm
Týlně-mentální velikost – 16 cm
Z těchto rozměrů vyplývá, že při porodu by hlavička neměla projít porodními cestami týlní velikost, jinak vznikají komplikace (Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I., 2000; Tegako L. I., Marfina O.V., 2003).
Při vyšetření lebky novorozence zepředu dochází k výraznému rozvoji mozkové části lebky oproti části obličejové, která tvoří 65 % délky hlavy. Obličejová lebka je krátká a široká, s dobře vyvinutými očními důlky. Je to dáno tím, že oční koule a pomocný aparát oka jsou dobře vyvinuté a připravené vnímat světelné podněty. Horní čelist, která má základ vzduchového sinu a postrádá alveolární proces, má malou velikost. To zase ovlivňuje velikost nosní dutiny a nosohltanu, které jsou prezentovány ve formě úzké štěrbiny. Teprve se zařazením aktu sání a dýchání se zvyšuje svalová funkce, která má spolu s potravou a vzduchem formativní vliv na kosti lebky.
Lebeční dutiny se výrazně liší od dutin dospělé lebky. Kostní tkáň zevního zvukovodu chybí a bubínková dutina se sluchovými kůstky uzavřenými v pojivové tkáni se nachází pod kůží (Alekseev V.P., Debets G.F., 1964).
Orbita má tvar čtyřbokého jehlanu se zaobleným vchodem, její průměr je 25-27 mm (u dospělého 35-40 mm). Horní a dolní orbitální štěrbiny jsou široce otevřené. Mezi kostmi, které tvoří oční důlek, jsou patrné vrstvy pojivové tkáně. V důsledku špatného vývoje orbitální ploténky etmoidální kosti je mediální stěna špatně vyjádřena.
Nosní dutina je reprezentována mezerou 18 mm vysokou a 7 mm širokou na úrovni dolního nosního otvoru; v horní úrovni - šířka 3 mm (pro dospělého 54, 15 a 10 mm). Rudiment vzduchového sinu horní čelisti komunikuje se středním meatem. Jiné dutiny a buňky etmoidní kosti chybí.
Fossa pterygopalatine je dobře vyjádřena a komunikuje s pěti širokými kanály.
Spánková jamka je na mediální straně ohraničena skvamou spánkové kosti a větším křídlem sfénoidní kosti. Hloubka fossa na úrovni zygomatického procesu je 12 mm, u dospělého je 2krát větší, i když jiné rozměry lebky dospělého jsou několikrát větší než rozměry lebky novorozence. To nepřímo naznačuje, že žvýkací temporální sval je již poměrně velký a dobře vyvinutý.
Mnoho kostí lebky novorozence, které se u dospělého jeví jako jedna kost, se skládá z oddělených částí. Tuto vlastnost lze vysvětlit nejen tím, že taková mozaiková lebka se snadněji přizpůsobí tvaru porodních cest, ale také tím, že opakuje svůj fylogenetický vývoj. Všechna zvířata nižší než lidé mají v lebce větší počet kostí.
Rýže. 51. Trvalé a nestálé fontanely (Speransky V.S., 1988)
1 – přední fontanela; 2 – zadní: 3 – mastoid; 4 – klínovitý; 5 – glabelární; 6 – metopický; 7 – parietální; 8 – mozeček.
Mezi jednotlivými kostmi a jejich částmi jsou velké vrstvy blanitého vaziva tzv fontanely. Vrstvy mezi kostmi na spodině lebky jsou vyplněny chrupavkou.
Novorozenec má šest fontanely. Zvenku jsou pokryty kůží a aponeurózou hlavy na straně lebeční dutiny, přiléhá k nim dura mater. V oblasti fontanel je cítit pulsace tepen mozku a membrán, proto se tyto oblasti nazývají pulzující, tryskající. Velikost a velikost fontanel podléhá značným výkyvům v závislosti na rychlosti osifikace kostí lebky. V době, kdy se fontanely zavírají, lze posoudit minerální metabolismus a posoudit fyzický vývoj dítěte.
Přední fontanela je nepárová, obvykle kosočtvercového tvaru, o rozměrech 3,5x2,5 cm Je ohraničena šupinami čelní kosti a dvěma temenními kůstky. Nahrazena kostí na začátku 2. roku života.
Zadní fontanel je nepárový, nachází se mezi šupinami týlní kosti a úhly temenních kostí, má trojúhelníkový tvar o délce 1 cm Konečné uzavření pozorujeme do konce 2. měsíce po porodu.
Sfenoidální fontanela je párová, nepravidelného obdélníkového tvaru o rozměrech 0,8x1,2 cm Je omezena okrajem předního dolního rohu temenní kosti, šupinami čelní a spánkové kosti a větším křídlem spěnkové kosti. kost.
Mastoidní fontanel je párový, poněkud menší než předchozí. Na rozdíl od jiných fontanel je uzavřena chrupavkou. Nachází se mezi dolním zadním úhlem temenní kosti, skvamou spánkové a týlní kosti. Sfenoidální a mastoidní fontanely se dříve uzavřely ve 3. měsíci po narození. Nyní se vlivem akceleračního fenoménu stále častěji vyskytují v lebce pouze u nezralých nebo nedonošených novorozenců. Kromě toho existovaly další fontanely, které se uzavíraly v prvních dnech po narození (obr. 51).
Na spodině lebky novorozence se mezi kostmi rozlišují vrstvy vyplněné chrupavkou (synchondróza):
· vazivová synchondróza (párová), omezená na pyramidu spánkové kosti a laterální části týlní kosti;
· synchondróza (párová), lokalizovaná mezi vrcholem pyramidy a tělem sfenoidální kosti;
· synchondróza (párová) mezi tělem sfenoidálních a týlních kostí, což má za následek vytvoření svahu;
· synchondróza mezi jednotlivými částmi týlní kosti.
Lebka prochází velkými změnami od okamžiku narození dítěte až do konce života. Tyto přestavby jsou spojeny s těmi rysy reakce pojivové tkáně, zejména kostí, které jsou pozorovány v různých věkových obdobích života člověka. Nás primárně nezajímá změna vnitřní stavby kostí lebky, ale přeměna jejího vnějšího tvaru, i když k tomu dochází pod vlivem restrukturalizace architektury kosti.
Změny v lebce lze zhruba rozdělit do pěti věkových období.
První úsek(maximální aktivní růst) pokrývá věk od narození do 7 let. Vyznačuje se aktivním růstem lebky. V prvních 6 měsících po narození se objem mozkové lebky zdvojnásobí a lebeční jamky se prohloubí. V tomto ohledu vyčnívá okcipitální oblast. Nosní dutina se také zvětšuje na výšku na 22 mm v důsledku růstu horní čelisti. V prvním roce života mizí chrupavka v týlní kosti a membránová tkáň lebeční klenby. Plánuje se tvorba švů.
Od 1 do 2 let se objem lebky ztrojnásobí a do 5 let dosahuje 3/4 objemu lebky dospělého. Dochází k rovnoměrnému růstu mozku a obličejové lebky, hlava se rozšiřuje. Základna lebky dosahuje stejného tvaru jako u dospělého. Nakonec se vytvoří průměr foramen magnum. Vlivem růstu zubů a alveolárních výběžků se zvyšuje výška horní a dolní čelisti, což se odráží na tvaru obličeje, ústní a nosní dutiny. Důležitým bodem je tvorba stehů, které nejen upevňují jednotlivé kosti lebky, ale slouží také jako místo pro jejich růst do šířky.
Časné uzavření tří hlavních stehů střechy lebky (koronoidního, lambdoideálního a sagitálního) vede k vytvoření kónického tvaru hlavy.
Druhá perioda(od 8 do 13-14 let) se vyznačuje relativním zpomalením růstu lebečních kostí, i když dochází k výraznému nárůstu nosní dutiny, horní čelisti a očnice.
Třetí perióda trvá od začátku puberty (14-16 let) do 20-25 let, kdy končí kosterní růst. V tomto věku je vývoj lebky ukončen. Obličejová lebka roste intenzivněji vzhledem k mozku, zejména u mužů. Báze lebeční se zvětšuje nejen v příčném, ale i v předozadním směru. Vznikají vzduchové sinusy, tuberkula, výběžky, glabela a rýhy.
Čtvrtá perioda(26-45 let) je nejstabilnější, když nedochází ke změně velikosti lebky. Obvykle během tohoto období dochází k osifikaci stehů. U mužů je nejprve uzavřena zadní část sagitálního stehu, u žen - koronální steh. Mastoidní-okcipitální a lambdoideální stehy jsou poté uzavřeny. Poslední, co zmizí, je šupinatý šev. U dolichocefalů dochází k obliteraci stehů dříve než u brachycefalů (Khrisanfova E.N., Perevozchikov I.V., 1999).
Páté období trvá od okamžiku srůstu stehů (45 let) až do stáří. Je charakterizována nápadnou proměnou obličejové lebky spojenou se ztrátou zubů. Absence části nebo všech zubů vede k atrofii kostní hmoty alveolárních výběžků horní a dolní čelisti. V tomto případě tvar obličeje poněkud připomíná novorozence. Atrofie alveolárních výběžků kostí se odráží v restrukturalizaci tvrdého patra, dolní a horní čelisti, kloubní jamky a tuberkula spánkové kosti, zygomatického výběžku a zygomatické kosti. U starých lidí se tloušťka kompaktní desky a spongiózní kosti zmenšuje, lebka se stává světlou, u mnoha kostí (slzná, etmoidní, velká křídla sfenoidální kosti, bubínková část spánkových kostí); V důsledku kostní resorpce jsou odhaleny další dutiny. Naopak šupiny čelní kosti jsou na pozadí atrofie ostatních kostí lebky často zachovány a jsou silnější. Chemické složení kostní tkáně u starších lidí je výrazně odlišné ve srovnání s mladými lidmi. S výraznou resorpcí organických látek, restrukturalizací architektonika a zvýšením obsahu minerálních solí v kostech se stávají křehčími, lámou se a praskají s menší silou ve srovnání s kostmi mladého člověka (Alekseev V.P., 1966; Nikityuk B.A. , 2000; Tegako L., Kmetinský E., 2004);
