Navigace
V polovině minulého století se spazmolytika používala především k léčbě stavů spojených s poškozením centrálních a periferních cév. Přinesly úlevu odstraněním křečí stěn krevních kanálků, ale neposkytly trvalý terapeutický účinek. V 70. letech vědci vytvořili lék Pentoxifylline. Jedná se o syntetický purinový derivát, který dokáže změnit fyzikální parametry krve, a tím zlepšit mikrocirkulaci. Pokud budete dodržovat pokyny k použití léku a přísně dodržovat pokyny lékaře, můžete se spolehnout na stabilní pozitivní dynamiku léčby hypoxie tkání.
Sloučenina
Pentoxifylline je účinná látka, která dává léku jeho název. Běžnější patentovaný obchodní název léku je Trental.
Tabletová forma léčiva navíc obsahuje laktózu, bramborový škrob, mastek a další složky, které dodávají prvkům potřebné fyzikální vlastnosti. Kromě pentoxifylinu obsahují roztoky léčiva vodu a chlorid sodný.
Formulář vydání
Produkt je prezentován jako roztok, vyráběný ve skleněných ampulích a tabletách. Kapalná forma léčiva je určena pro intravenózní tryskové nebo kapací podávání a intramuskulární injekce. Roztok "Pentoxifylin" obsahuje 2 nebo 20 mg účinné látky na 1 ml kompozice, v závislosti na jeho účelu.
Lékové tablety obsahují 100, 400 nebo 600 mg hlavní složky. „Pentoxifylline“ 100 a 400 jsou dodávány s růžovými prvky, standardními z hlediska spouštěcího mechanismu, baleno po 20 nebo 60 kusech. "Pentoxifylline" 400 může být ve formě dlouhodobě působícího léku. V tomto případě jsou dražé pokryty skořápkou, která se rozpouští ve střevech. Pentoxifylline 600 má stejné vlastnosti.
farmakologický účinek
Hlavním výsledkem užívání přípravku je zlepšení mikrocirkulace krve v problémových partiích. Zajišťuje ho složitý mechanismus účinku léčiva, které má řadu chemických a biologických vlastností.
Účinek léku na tělo:
- obnovení struktury červených krvinek, zvýšení jejich plasticity, snížení rizika deformace. Červené krvinky jsou schopny pronikat i do zúžených kanálů, což zabraňuje rozvoji hypoxie v tkáních nebo eliminuje její následky;
- snížení viskozity krve v důsledku rozpadu skupin slepených destiček. Objem cirkulující biomasy v cévách se zvyšuje, ale srdeční frekvence se nemění;
- odstranění spasmu stěn krevních kanálů, což vede ke zvýšení jejich lumen. Srdce, mozek, plíce a další vnitřní orgány začnou přijímat kyslík a živiny ve větším množství;
- zvýšení koncentrace ATP v mozku. Látka, která má velký vliv na průběh metabolických procesů a tvorbu energie, umožňuje obnovit fungování ischemických oblastí. To přináší terapeutické výhody během rehabilitačního období po mozkové příhodě.
Lék zvyšuje funkčnost periferních cév. Jeho použití umožňuje zejména zlepšit kvalitu chůze a prodloužit ušlé vzdálenosti v případě obliterující arteritidy.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Droga má vysokou penetrační schopnost bez ohledu na způsob aplikace. Požití vede k jeho úplnému vstřebání sliznicí trávicího traktu. Poločas léčiva při intravenózním podání je v průměru 30 minut. K přeměně produktu a jeho rozkladu na metabolity dochází převážně v játrech. Maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě nastává po čtyřech hodinách a zůstává na terapeutické úrovni po celý den.
Asi 95 % produktů rozkladu se vylučuje močí, malé množství se vylučuje stolicí. Ve stáří, při snížené funkčnosti jater nebo ledvin, je zpracování léků zpomaleno. U kojících žen je vysoká koncentrace kompozice pozorována v mateřském mléce.
Indikace pro použití pentoxifylinu
Odborníci staví pentoxifylin jako produkt se zvýšenou účinností, užitečný při léčbě mnoha patologií. Rozhodnutí o relevanci užívání léku by měl učinit lékař na základě diagnostických výsledků.
Indikace pro použití léku:
- encefalopatie způsobená vaskulární aterosklerózou;
- trvalé zvýšení krevního tlaku v důsledku zúžení lumen krevních kanálů;
- funkční selhání mozkové tkáně na pozadí jejích organických lézí;
- cerebrální katastrofa ischemického typu;
- bronchiální astma nebo predispozice k tomuto stavu;
- kameny a písek v ledvinách;
- encefalopatie;
Více o dyscirkulační encefalopatii se dozvíte z
- Raynaudova choroba;
- obstrukční bronchitida;
- různé poruchy prokrvení tkání, včetně gangrény, omrzlin, vředů;
- impotence způsobená sníženou funkčností krevních kanálů;
- svalová dystrofie, křeče hladkého svalstva.
Toto není úplný seznam indikací pro medikamentózní terapii. Často je součástí komplexních přístupů k boji s patologiemi způsobenými svalovými křečemi, ischemií a problémy s výživou tkání.
Kontraindikace
Užívání léku je doprovázeno řadou funkcí. V některých případech bude muset být zcela opuštěn, v jiných by léčba měla být doprovázena zvýšenou opatrností a lékařským sledováním dynamiky. Někdy se zákazy nebo varování vztahují pouze na konkrétní lékovou formu produktu.
Kontraindikace užívání léku jsou následující podmínky:
- nesnášenlivost konkrétního produktu nebo derivátů xantinové skupiny;
- akutní období po infarktu myokardu nebo mozkovém krvácení;
- porfyrie;
- pokročilá stadia aterosklerózy krevních cév mozku a srdce;
- arytmie, krvácení, hypotenze, retinální krvácení zakazují intravenózní podání léku;
- těhotenství (existují výjimky) a kojení;
- věk do 18 let;
- nedávná operace - použití léku vytváří riziko vnitřního krvácení;
- závažné patologické stavy ledvin a/nebo jater.
Zvýšenou opatrnost při provádění terapie by měli dbát osoby s erozivní gastritidou, srdečním selháním a ulcerózními lézemi sliznice trávicího traktu. Výrobek není zakázáno kombinovat s bylinnými nebo vitamínovými doplňky stravy.
Vedlejší efekty
Při dodržení pravidel terapie je lék ve většině případů dobře snášen. Někdy může vyvolat negativní reakce těla, jejichž typ a závažnost závisí na individuálních charakteristikách pacienta.
Možné vedlejší účinky užívání léku:
- neurologické - problémy se spánkem, bezdůvodné obavy nebo úzkost, bolesti hlavy, závratě, změny nálady, svalové záškuby;
- kůže a její deriváty - otok a zarudnutí obličeje, pocit návalu tepla na jednotlivé části těla nebo jeho velké plochy. Lámavé nehty a vlasy;
- hematopoéza – snížený obsah krevních destiček a/nebo leukocytů v krvince;
- trávicí orgány – pocit plnosti žaludku, nevolnost nebo zvracení, nechutenství, řídká stolice. U pacientů s chronickou cholecystitidou může dojít k její exacerbaci. Střevní atonie je pozorována zřídka, rozvíjí se cholestatická hepatitida;
- srdce a cévy - nepohodlí na hrudi nebo bolest v oblasti srdce, změny srdečního rytmu, pokles krevního tlaku, zrychlený tep. U lidí s angínou se může klinický obraz zhoršit;
- imunitní reakce – projevuje se formou alergické reakce. Nejčastěji se jedná o kopřivku, svědění a otok kůže obličeje. Při použití velkých dávek léku existuje riziko anafylaktického šoku a angioedému;
- dýchací systém - bronchospasmus, záchvat bronchiálního astmatu, respirační selhání;
- jiné systémy a orgány – vnější a vnitřní krvácení, rozmazané vidění.
Aby se předešlo těmto nežádoucím účinkům, musí být léky užívány přísně pod dohledem lékaře. Dlouhodobá léčba lékem musí být doprovázena sledováním dynamiky a pravidelným hodnocením složení krve. Objevení se negativní odpovědi se ne vždy stává indikací k vysazení přípravku, konečné rozhodnutí činí odborník.
Návod k použití "Pentoxifylin": způsob a dávkování
Tablety se užívají perorálně a pomocí roztoku se provádějí intramuskulární, intraarteriální a intravenózní injekce. Je možné umístit IV. Harmonogram terapie, dávkování léku a délka jeho užívání se volí s ohledem na stav pacienta, diagnózu a požadovaný výsledek. Existují univerzální léčebné režimy, ale ve většině případů se dává přednost individuálnímu přístupu.
Roztok pentoxifylinu - návod k použití
Droga v ampulích se používá při závažných onemocněních vnitřních orgánů, kdy účinek 
medikace by měla být rychlá a co nejvýraznější. Existuje několik možností terapie, vhodnou zvolí lékař na základě charakteristiky situace. Ve všech případech musí pacient při zákroku zaujmout polohu vleže.
Pravidla pro podávání injekčního roztoku pro různé manipulace:
- intravenózně - 100 mg léčiva se injikuje proudem po dobu 5-10 minut až 2krát denně, po předchozím zředění kompozice ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze rychlostí 50 mg účinné látky na 10 ml kapaliny . Nebo se nejprve pacientovi takto podá 50 mg léčiva a poté se zahájí infuzní terapie. K tomu se 100 mg pentoxifylinu zředí ve 250-500 ml glukózy nebo 0,9% chloridu sodného a instiluje se po dobu 90-180 minut. V těžkých případech se dávka zvyšuje denně o 50 mg a dosahuje maximálně 300 mg;
- intramuskulárně - kompozice se injikuje hluboko do svalu v dávce 100-200 mg až 3krát denně;
- intraarteriální - trysková verze podání je podobná intravenóznímu přístupu. Kompozice se podává po kapkách v dávce 100-300 mg, zředěná ve 20-100 ml fyziologického roztoku po dobu 10-30 minut, ne více než 1krát denně.
Standardní průběh je 10 nálevů, ale tento údaj lze upravit v obou směrech. Injekce a kapačky mohou být doplněny perorálním podáváním léku. Dávkování roztoku se obvykle nemění, upravuje se objem účinné látky vstupující do těla výběrem vhodných tablet. Při snížené funkčnosti ledvin a/nebo jater je třeba snížit standardní objemy léků o 30–50 %.
Tablety Pentoxifylline - návod k použití
V závislosti na typu a závažnosti onemocnění je pacientům předepsáno 300-1600 mg účinné látky na 
den. Při kombinaci perorální terapie s parenterální terapií je denní dávka 800-1200 mg hlavní složky. Denní objem je rozdělen do 2-3 dávek. Doporučuje se užívat tablety celé, bez žvýkání, ale zapít dostatečným množstvím vody.
Standardní používaná dávka je 100 mg účinné látky. Prodloužené formy se používají ve zvláštních případech a užívají se ne více než 2krát denně. V průměru je průběh terapie 3-4 týdny. Před jejím koncem, po dosažení požadovaného terapeutického výsledku, se dávkování začne postupně snižovat až na 300 mg.
Předávkovat
Překročení terapeutických dávek léku ohrožuje rozvoj předávkování. Rizika jsou zvláště vysoká při intravenózním nebo intraarteriálním podávání léků. Bez ohledu na závažnost příznaků nouzového stavu se musíte poradit s lékařem, abyste dostali specializovanou lékařskou péči.
Klinický obraz předávkování lékem lze charakterizovat následujícími příznaky:
- bolest hlavy a závratě;
- nevolnost, zvracení jako „kávová sedlina“;
- celková slabost;
- pokles krevního tlaku;
- třes končetin, křeče;
- mdloby;
- respirační deprese;
- anafylaktický šok.
První pomoc při tomto stavu zahrnuje výplach žaludku, užívání enterosorbentů, například aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti. V případě potřeby se používají léky k obnovení normální hladiny krevního tlaku a odstranění známek respirační dysfunkce. Závažné komplikace provázené poruchou vědomí vyžadují podání adrenalinu. Zvracení „kávové sedliny“ ukazuje na rozvoj žaludečního krvácení, k jehož zastavení se provádí celá řada opatření.
Interakce
Zvýšená farmakologická aktivita léku vyžaduje pečlivé zvážení komplexní terapie založené na ní. Lék zvyšuje účinek léků s antihypertenzními vlastnostmi. Zvyšuje také účinnost inzulinu při léčbě diabetu, zvláště když se hormon používá ve velkých objemech. Nesprávný výpočet dávky může v tomto případě vést k hypoglykemickému kómatu.
Kombinace léku s Ketorolacem nebo Meloxicamem vytváří riziko krvácení. V kombinaci s vazodilatancii nebo blokátory ganglií lék způsobuje pokles krevního tlaku. Současné užívání léku s heparinem a jinými fibrinolytiky zvyšuje jejich vlastnosti při ředění krve. Užívání jiných xanthinů během terapie je spojeno se zvýšeným nervovým vzrušením.
Použití pentoxifylinu v kombinaci s cimetidinem se nedoporučuje. Tato kombinace zvyšuje hladinu aktivních farmakologických sloučenin v krvi, čímž se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a jejich závažnost. Během antibakteriální léčby byste se měli zdržet užívání přípravku, jinak mohou být následky neočekávané.
Podmínky prodeje
Pentoxifylline je lék na předpis, který lze zakoupit pouze na lékařský předpis.
Podmínky skladování a trvanlivost
Ampulky a tablety skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 30°C. Doba použitelnosti obou lékových forem je 3 roky.
Analogy "Pentoxifyllinu"
Lékárny nabízejí mnoho léků na bázi pentoxifylinu, které mají podobné vlastnosti a vlastnosti. Synonyma pro základní produkt zahrnují tablety „Pentoxifylline“ SZ nebo „Pentoxifylline“ SR Zentiva. Nejdostupnější a nejúčinnější analogy jsou považovány za „Trental“, „Agapurin“, „Vazonit“.
Vlastnosti analogů léků:
- "Trental" je originální produkt ve formě dražé. Často se předepisuje při encefalopatiích, vaskulárních poruchách a po ischemické mrtvici. Účinnost užívání léku při léčbě sluchových potíží na pozadí snížené funkčnosti krevních cest byla prokázána;
- "Agapurin" - dostupný také ve formě roztoku (20 mg účinné látky na 1 ml) a tablet (100 a 400 mg základní složky);
- "Vazonit" jsou dlouhodobě působící tablety obsahující 600 mg pentoxifylinu. Analog má dlouhou životnost - 5 let.
Je zakázáno samostatně nahrazovat lék předepsaný lékařem synonymy nebo analogy. Některé léky této skupiny obsahují další látky, které mohou způsobit negativní reakci těla. Existuje také vysoká pravděpodobnost chyby při přepočtu terapeutické dávky.
"Pentoxifylin" během těhotenství
Droga je oficiálně zakázána používat kdykoli během těhotenství. Tato kontraindikace není založena na negativním účinku léku, ale na nedostatku spolehlivých informací o výsledcích takové léčby. Navzdory návodu k použití se lék někdy používá během těhotenství.
Hlavní indikací pro kursovou terapii je fetoplacentární insuficience způsobená poruchou prokrvení placenty. Ignorování stavu ohrožuje rozvoj hypoxie plodu, jeho smrt a ukončení těhotenství. Forma přípravku a jeho dávkování se volí individuálně. Užívání léku se provádí za stálého sledování vitálních funkcí plodu. Zpětná vazba od žen a statistiky o tomto přístupu jsou většinou pozitivní.
Pro cenovou nabídku: Givirovskaya N.E., Michalsky V.V. Trombóza a tromboflebitida žil dolních končetin: etiologie, diagnostika a léčba // Rakovina prsu. 2009. č. 25. S. 1663
Žilní trombóza je akutní onemocnění způsobené srážením krve v lumen žíly, což vede k narušení její průchodnosti. Je nutné rozlišovat mezi pojmy „tromboflebitida“ a „flebotrombóza“. Flebitida je zánět žilní stěny v důsledku celkové nebo lokální infekce. Flebotrombóza se vyvíjí v důsledku změn koagulačních vlastností krve, poškození cévní stěny, zpomalení průtoku krve atd. .
Úvod
Akutní hluboká žilní trombóza a tromboflebitida povrchových žil dolních končetin jsou běžná onemocnění a vyskytují se u 10–20 % populace, komplikují průběh křečových žil ve 30–55 % případů. V naprosté většině případů je tromboflebitida lokalizována v povrchových žilách. Hluboká žilní trombóza dolních končetin se rozvíjí v 5–10 % případů. Krajně život ohrožující situace nastává u plovoucího trombu v důsledku rozvoje plicní embolie (PE). Plovoucí hrot trombu má vysokou pohyblivost a nachází se v intenzivním krevním toku, což zabraňuje jeho přilnutí ke stěnám žíly. Přerušení žilního trombu může vést k masivní tromboembolii (okamžitá smrt), submasivní plicní embolii (těžká hypertenze v plicním oběhu s hodnotami tlaku v plicnici 40 mm Hg a více) nebo tromboembolii malých větví plicnice s klinickými příznaky respiračního selhání a tzv. infarktu-pneumonie. Plovoucí tromby se vyskytují přibližně u 10 % všech akutních žilních trombóz. Plicní embolie vede k úmrtí v 6,2 % případů.
Neméně významné jsou další důsledky trombózy žil dolních končetin, která po 3 letech vede ve 35–70 % k invaliditě způsobené chronickou žilní nedostatečností na pozadí posttromboflebitidního syndromu.
Etiologie
Žilní trombóza má více etiologií. V patogenezi trombózy se projevují poruchy stavby žilní stěny, zpomalení rychlosti průtoku krve, zvýšení koagulačních vlastností krve (Virchowova triáda) a změna hodnoty elektrostatického potenciálu mezi krví a vnitřní stěnou (Z). potenciál) jsou důležité.
Podle etiologie se rozlišuje žilní trombóza:
městnavé (s křečovými žilami dolních končetin v důsledku extravenózního stlačení žil a intravenózní obstrukce průtoku krve);
zánětlivé (postinfekční, posttraumatické, poinjekční, imunoalergické);
v případě narušení systému hemostázy (u rakoviny, metabolických onemocnění, patologie jater).
Podle lokalizace:
tromboflebitida povrchových žil dolních končetin (hlavní kmen velkých, malých safén, přítoky safény a jejich kombinace);
hluboká žilní trombóza dolních končetin (tibio-popliteální segment, femorální segment, iliakální segment a jejich kombinace).
V závislosti na spojení mezi krevní sraženinou a stěnou žíly jsou možné následující možnosti:
okluzivní trombóza,
nástěnná trombóza,
plovoucí,
smíšený.
Klinický obraz trombózy a tromboflebitidy žil dolních končetin
Akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se často rozvíjí spíše ve velké než v malé safény a jejích přítocích a je zpravidla komplikací křečových žil. Je charakterizována závažností lokálních zánětlivých změn v oblasti postižených saphenózních žil, takže její diagnostika je jednoduchá a dostupná. Spontánní tromboflebitida bez křečových žil je často důsledkem gynekologické patologie nebo prvním příznakem maligního novotvaru gastrointestinálního traktu, prostaty, ledvin a plic. Prvním projevem onemocnění je bolest v trombózované oblasti žíly. V průběhu zhutněné žíly se objevuje kožní hyperémie, dochází k infiltraci okolních tkání a vzniká obraz periflebitidy. Palpace trombózované oblasti žíly je bolestivá. Může dojít ke zhoršení celkového zdravotního stavu, projevujícím se příznaky celkové zánětlivé reakce – slabost, malátnost, zimnice, zvýšená tělesná teplota na subfebrilie, v těžkých případech na 38–39 °C. Regionální lymfatické uzliny obvykle nejsou zvětšené.
Nejcharakterističtějším klinickým příznakem akutní hluboké žilní trombózy dolních končetin je náhlá bolest, která se zesiluje při fyzické námaze (chůze, stání). Poté dochází k otoku tkáně, doprovázenému pocitem plnosti a tíhy v končetině a zvýšením tělesné teploty. Kůže distálně od místa trombózy je obvykle cyanotická a lesklá. Teplota postižené končetiny je o 1,5–2°C vyšší než u zdravé. Pulzace periferních tepen není narušena, oslabena nebo chybí. 2.–3. den od vzniku trombózy se objevuje síť rozšířených povrchových žil.
Hluboká žilní trombóza, kdy jsou do procesu zapojeny pouze žíly lýtkových svalů nebo 1-2 hluboké hlavní žíly, je doprovázena vymazaným klinickým obrazem. Jediným příznakem trombózy je v takových případech bolest lýtkových svalů a mírný otok v oblasti kotníku.
Klinické projevy tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin a hluboké žilní trombózy nejsou vždy specifické. U 30 % pacientů s povrchovou tromboflebitidou je skutečná prevalence trombózy o 15–20 cm vyšší než klinicky detekovatelné známky tromboflebitidy. Rychlost růstu trombu závisí na mnoha faktorech a v některých případech může dosáhnout 20 cm za den. Okamžik přechodu trombózy do hlubokých žil nastává tajně a není vždy klinicky určen.
Kromě údajů obecného klinického vyšetření je proto přítomnost trombózy žil dolních končetin potvrzena na základě speciálních diagnostických metod.
Metody diagnostiky hluboké trombózy a tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin
Metod pro vyšetření žilního systému dolních končetin je mnoho: Dopplerovský ultrazvuk, duplexní skenování, flebografie, CT flebografie, fotopletysmografie, fleboscintiografie, flebomanometrie. Mezi všemi instrumentálními diagnostickými metodami má však maximální informační obsah ultrazvukový angioscanning s barevným mapováním průtoku krve. Dnes je tato metoda „zlatým“ standardem pro diagnostiku žilní patologie. Metoda je neinvazivní, umožňuje adekvátně posoudit stav žíly a okolních tkání, určit lokalizaci trombu, jeho rozsah a charakter trombózy (plovoucí, neokluzivní parietální, okluzivní), což je nesmírně důležité pro stanovení další taktiky léčby (obr. 1).
V případech, kdy ultrazvukové metody nejsou dostupné nebo jsou málo vypovídající (trombóza ileokaválního segmentu, zejména u obézních pacientů a těhotných žen), se používají rentgenové kontrastní metody. U nás je nejrozšířenější retrográdní iliokavografie. Pomocí podklíčkového nebo jugulárního přístupu se zavede diagnostický katétr do dolní duté a ilické žíly. Vstříkne se kontrastní látka a provede se angiografie. V případě potřeby lze ze stejného přístupu implantovat vena cava filtr. V posledních letech se začínají používat minimálně invazivní RTG kontrastní techniky – spirální počítačová tomoangiografie s 3D rekonstrukcí a magnetická rezonanční tomoangiografie.
Z laboratorních studií je možné podezření na žilní trombózu při detekci kritických koncentrací produktů degradace fibrinu (D-dimer, RFMC - rozpustné fibrin-monomerní komplexy). Studie však není specifická, protože RFMC a D-dimer se zvyšují také u řady dalších onemocnění a stavů - systémová onemocnění pojiva, infekční procesy, těhotenství atd.
Léčba pacientů s tromboflebitidou a trombózou žil dolních končetin
Léčba pacientů s tromboflebitidou a trombózou žil dolních končetin by měla být komplexní, včetně konzervativních a chirurgických metod.
Od listopadu 2008 do října 2009 v Městské klinické nemocnici č. 15 pojmenované po. O.M. Filatové bylo hospitalizováno 618 pacientů s akutní patologií žil dolních končetin. Z toho bylo 43,4 % mužů (n=265), žen 66,6 % (n=353). Průměrný věk byl 46,2 let. Ascendentní tromboflebitida velké safény byla pozorována u 79,7 % (n=493), hluboká žilní trombóza dolních končetin – u 20,3 % (n=125) pacientů.
Všichni pacienti dostávali konzervativní terapii zaměřenou na zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve, inhibici adhezivní agregační funkce krevních destiček, úpravu žilního průtoku krve a zajištění protizánětlivých a desenzibilizačních účinků. Hlavními cíli konzervativní léčby je prevence pokračující tvorby trombu, fixace krevní sraženiny na stěny cévy, eliminace zánětlivého procesu, stejně jako ovlivnění mikrocirkulace a metabolismu tkání. Důležitou podmínkou léčby je zajištění funkčního klidu končetiny a prevence tromboembolických komplikací. Za tímto účelem je pacientům v časném období onemocnění předepsán klid na lůžku se zvýšenou polohou dolní končetiny. U hluboké žilní trombózy nohy je doba odpočinku na lůžku 3–4 dny, u iliofemorální trombózy 10–12 dní.
Hlavní je však antikoagulační léčba s přísným laboratorním sledováním parametrů hemostatického systému. V počátku onemocnění se používají přímá antikoagulancia (heparin nebo nízkomolekulární heparin – fraxiparin). Nejčastěji se používá následující režim léčby heparinem: 10 tisíc jednotek heparinu intravenózně a 5 tisíc jednotek intramuskulárně každé 4 hodiny první den, druhý den - 5 tisíc jednotek každé 4 hodiny, poté 5 tisíc jednotek heparinu každých 6 h. Do konce prvního týdne léčby je pacient převeden na nepřímá antikoagulancia (blokátory syntézy krevních koagulačních faktorů závislých na vitaminu K): 2 dny před ukončením léčby heparinem jsou pacientům předepisována nepřímá antikoagulancia a tzv. denní dávka heparinu se snižuje 1,5–2krát v důsledku snížení jednotlivé dávky. Účinnost heparinové terapie je kontrolována takovými ukazateli, jako je doba krvácení, koagulační doba a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), antikoagulační léčba nepřímými antikoagulancii – protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
Pro zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve byl všem pacientům nitrožilně podáván pentoxifylin (originální lék Trental® od Sanofi-Aventis) 600 mg/den, což je derivát methylxanthinu. V současné době je lék jedním z nejčastěji a úspěšně používaných léků v angiologické praxi a je zařazen do standardů léčby pacientů s žilní a arteriální patologií. V důsledku použití pentoxifylinu je zaznamenáno zlepšení mikrocirkulace a přísunu kyslíku do tkání. Mechanismus účinku pentoxifylinu je spojen s inhibicí fosfodiesterázy a akumulací cAMP v buňkách hladkého svalstva cév a krevních buňkách. Pentoxifylin inhibuje agregaci krevních destiček a erytrocytů, zvyšuje jejich pružnost, snižuje zvýšenou koncentraci fibrinogenu v plazmě a podporuje fibrinolýzu, což snižuje viskozitu krve a zlepšuje její reologické vlastnosti. Pentoxifylin má navíc slabý myotropní vazodilatační účinek, mírně snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci a má pozitivně inotropní účinek. Bylo také zjištěno, že lék potlačuje cytokiny zprostředkovanou aktivaci neutrofilů a adhezi leukocytů k endotelu, snižuje uvolňování volných kyslíkových radikálů.
Chirurgická léčba je nezbytná, pokud existuje riziko rozvoje plicní embolie.
U akutní tromboflebitidy povrchových žil vznikají indikace k chirurgické léčbě, když trombus roste podél velké safény nad úroveň střední třetiny stehna. Klasickou chirurgickou možností je Troyanov-Trendellenburgova operace nebo její modifikace – krossektomie. Troyanov-Trendellenburgova operace spočívá v podvázání velké safény a průniku jejího kmene v ráně, což zabraňuje šíření trombotického procesu do femorální žíly. Crossektomie je odlišná v tom, že všechny estiální přítoky velké safény jsou dodatečně izolovány a podvázány, což vede k eliminaci možnosti refluxu přes safenofemorální anastomózu. Chirurgická léčba ve formě krossektomie byla provedena u 85,4 % (n=421) pacientů. Operace Troyanov-Trendellenburg nebyla provedena. U 7,4 % (n=31) pacientů bylo při operaci nutné provést trombektomii z vena femoralis communis za přítomnosti UZ známek prolapsu hlavice trombu přes safenofemorální anastomózu. U těchto pacientů nebyly žádné letální následky.
Indikací k chirurgické léčbě pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou dolních končetin je přítomnost známek flotace hlavice trombu, identifikované ultrazvukem. Floating charakter trombózy byl ověřen u 29,6 % (n=37) pacientů. Volba operace závisí na úrovni proximálního okraje trombu. Poškození hlubokých žil nohou bylo pozorováno u 14,4 % (n=18), žíly popliteálně-femorálního segmentu - u 56,8 % (n=71), ilické žíly - u 23,2 % (n=29), dolní žíla cava – u 5,6 % (n=7) pacientů. Chirurgická léčba byla provedena u 48,6 % (n=18) pacientů. Ligace femorální žíly byla provedena u 30 % (n=6) pacientů při detekci plovoucího trombu v popliteální žíle. U 44,4 % (n=8) pacientů byla provedena embolektomie z v. femoralis communis a podvázání v. femoralis k ověření přítomnosti plovoucího trombu v v. femoralis communis. Filtr vena cava byl instalován do dolní duté žíly u 25,6 % (n=4) pacientů s plovoucí trombózou ilických žil nebo dolní duté žíly pod úrovní renálních žil. U operovaných pacientů s hlubokou žilní trombózou dolních končetin nebyly zaznamenány žádné případy mortality. Ve skupině pacientů s konzervativní léčbou hluboké žilní trombózy dolních končetin zemřeli 4 pacienti (3,2 %).
Závěr
V současné době je aktuální problém léčby pacientů s tromboflebitidou a trombózou žil dolních končetin. Je to dáno převažujícím výskytem onemocnění v produktivním věku, častou invaliditou pacienta zejména po hluboké žilní trombóze v důsledku rozvoje posttromboflebitidního syndromu a rizikem úmrtí s rozvojem plicní embolie. Všichni pacienti vyžadují konzervativní terapii, která je založena na antikoagulačních lécích, které zabraňují progresi procesu nebo rozvoji retrombózy. Pro zlepšení mikrocirkulace a reologických vlastností krve je třeba u pacientů užívat pentoxifylin v dávce 600 mg/den, což způsobí rychlé snížení nebo vymizení otoku a bolesti v postižené končetině. Chirurgické léčebné metody jsou indikovány v přítomnosti hrozby plicní embolie. V tomto případě je u pacientů s ascendentní tromboflebitidou žil dolních končetin nutná krossektomie. Volba operace v přítomnosti plovoucího trombu v hlubokých žilách dolních končetin závisí na úrovni proximálního okraje trombózy a zahrnuje podvázání femorální žíly, embolektomii z v. femoralis communis s ligací v. femoralis, v. implantace filtru vena cava do dolní duté žíly. Je třeba poznamenat, že všichni pacienti se zjištěnou hlubokou žilní trombózou dolních končetin by měli být považováni za pacienty s vysokým rizikem rozvoje plicní embolie (i při absenci známek flotace hlavice trombu) a měli by dostat adekvátní terapii v kombinaci s kontrolní ultrasonografie.
Literatura
1. Ioskevič N.N. Praktický průvodce klinickou chirurgií: Onemocnění orgánů hrudníku, cév, sleziny a žláz s vnitřní sekrecí. Minsk. Vyšší škola 2002. 479 str.
2. Zolkin V.N., Tishchenko I.S. Antikoagulační léčba při léčbě akutní trombózy hlubokých a povrchových žil dolních končetin. Obtížný pacient, Archiv, č. 15–16, 2007.
3. Belkov A.V. Průvodce fakultní chirurgií. M: Medicína, 2009, 495 s.
4. Dalen J.E., Paraskos J.A., Ockene I.S., et al. Žilní tromboembolismus. Rozsah problému. // Hruď. 1986. V.89 s.3705–3735.
5. Saveljev V.S. flebologie. Moskva. Lék. 2001. 664 s.
6. Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Lytkina M.I. Základy klinické flebologie. Moskva. Lék. 2005. 312 s.
7. Šatalov A.V. Akutní varikotromboflebitida: diagnostika a chirurgická léčba. Abstrakt práce. Doktor lékařských věd Volgograd. 2006. 41 s.
8. Agadzhanova L.P. Ultrazvuková diagnostika onemocnění větví oblouku aorty a periferních cév. Moskva. Vidar-M. 2000. 176 s.
9. Bogdanets L.I., Koshkin V.M., Kirienko A.I. Úloha pentoxifylinu v léčbě a prevenci trofických vředů cévního původu. Obtížný pacient, Archiv, č. 1, 2006.
Derivát dimethylxantinu pentoxifylin patří do skupiny angioprotektorů a látek, které usnadňují pohyb krve sítí kapilár. Pentoxifylin zlepšuje reologické vlastnosti krve, podporuje „odlepování“ lepkavých krevních destiček, činí červené krvinky pružnějšími, zlepšuje mikrocirkulaci a saturuje tkáně kyslíkem. Podíváme-li se na jeho působení biochemickým prizmatem, lék zvyšuje koncentraci energetických substrátů cAMP, respektive ATP v krevních destičkách a erytrocytech s logickým zvýšením energetického potenciálu, což má za následek vazodilatační efekt, snížení celkového periferního vaskulární rezistence, zvýšení systolického (šokového) a minutového objemu krve na pozadí nepřítomnosti nebo velmi mírné změny srdeční frekvence. Pentoxifylin také rozšiřuje srdeční tepny, což usnadňuje přívod kyslíku do srdečního svalu a samotná krev se díky expanzi krevních cév plic více okysličuje. Kromě toho droga tonizuje svaly zapojené do procesu dýchání - brániční a mezižeberní svaly. Při intravenózním podání pentoxifylin stimuluje kolaterální (jinými slovy „kruhový objezd“) krevní oběh.
Koncentrace ATP pod vlivem léku se zvyšuje nejen v červených krvinkách, ale také v mozkové tkáni. Tam, v mozku, mají neurologové právo očekávat, že jejich pacienti zlepší mikrocirkulaci v ischemických oblastech. Dalším „bonusem“ pentoxifylinu pro centrální nervový systém je stimulace bioelektrické aktivity.
Pentoxifylin je dostupný ve formě tablet a roztoku pro intravenózní a intraarteriální podání. Léčebný režim a dávka léku se stanoví individuálně. Při léčbě pentoxifylinem se doporučuje sledovat ukazatele krevního tlaku a při kombinaci léku s antitrombotiky i ukazatele srážení krve. Injekce pentoxifylinu vyžaduje zvláštní péči: v této situaci je vhodné uložit pacienta do polohy na zádech. Nízký a přerušovaný krevní tlak je důvodem ke snížení doporučené dávky léku. Tato podmínka platí i pro starší lidi. Ale pro kuřáky by dávka měla být vyšší, protože... tato lidská vada snižuje terapeutickou účinnost léku. I když pro tělo by bylo mnohem lepší přestat kouřit úplně.
Farmakologie
Činidlo, které zlepšuje mikrocirkulaci, angioprotektor a derivát dimethylxanthinu. Pentoxifylin snižuje viskozitu krve, způsobuje desagregaci krevních destiček, zvyšuje elasticitu červených krvinek (vlivem na patologicky změněnou deformovatelnost červených krvinek), zlepšuje mikrocirkulaci a zvyšuje koncentraci kyslíku ve tkáních. Zvyšuje koncentraci cAMP v krevních destičkách a ATP v erytrocytech při současné saturaci energetického potenciálu, což následně vede k vazodilataci, snížení periferního odporu, zvýšení tepového objemu a minutového krevního objemu bez výrazné změny srdeční frekvence.
Rozšířením věnčitých tepen zvyšuje dodávku kyslíku do myokardu, rozšiřuje cévy plic a zlepšuje okysličení krve. Zvyšuje tonus dýchacích svalů (mezižeberní svaly a bránice).
IV podání spolu s výše uvedeným účinkem vede ke zvýšené kolaterální cirkulaci a zvýšení objemu krve proudící přes sekční jednotku.
Zvyšuje koncentraci ATP v mozku, příznivě působí na bioelektrickou aktivitu centrálního nervového systému. Zlepšuje mikrocirkulaci v oblastech narušeného krevního zásobení.
Při okluzivních lézích periferních tepen (intermitentní klaudikace) vede ke zvětšení docházkové vzdálenosti, odstranění nočních křečí lýtkových svalů a klidových bolestí.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Metabolismus „prvního průchodu“ játry je málo. Váže se na membrány červených krvinek. Prochází biotransformací nejprve v erytrocytech, poté v játrech. Některé metabolity jsou aktivní. T1/2 z plazmy nezměněné látky je 0,4-0,8 hodiny, metabolity - 1-1,6 hodiny Po 24 hodinách se většina dávky vyloučí močí ve formě metabolitů, menší část (asi 4 %) se vyloučí. přes střeva.
Eliminace pentoxifylinu je snížena u starších pacientů a s onemocněním jater.
Formulář vydání
Pomocné látky: chlorid sodný 9 mg, voda do 1 ml.
100 ml - polymerové nádoby (1) - plastové sáčky.
Dávkování
Používejte intravenózně (proud nebo kapání), intravenózně (proud nebo kapání), intramuskulárně, perorálně. Dávka a režim léčby se stanoví individuálně.
Interakce
Pentoxifylin může zesilovat účinek antihypertenziv.
Parenterální použití pentoxifylinu ve vysokých dávkách může zvýšit hypoglykemický účinek inzulínu u pacientů s diabetes mellitus.
Při současném užívání s ketorolakem může být zvýšené riziko krvácení a/nebo prodloužení protrombinového času; s meloxikamem - zvýšené riziko krvácení; se sympatolytiky, blokátory ganglií a vazodilatancií - je možný pokles krevního tlaku; s heparinem, fibrinolytiky - zvýšený antikoagulační účinek.
Cimetidin významně zvyšuje koncentraci pentoxifylinu v krevní plazmě, a proto se při současném použití může zvýšit pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
Vedlejší efekty
Z centrálního nervového systému: bolest hlavy, závratě; úzkost, poruchy spánku; křeče.
Dermatologické reakce: hyperémie kůže obličeje, „návaly“ krve do pokožky obličeje a horní části hrudníku, otoky, zvýšená lámavost nehtů.
Z trávicího systému: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, střevní atonie, exacerbace cholecystitidy, cholestatická hepatitida, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Z orgánu zraku: porucha zraku, skotom.
Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, kardialgie, progrese anginy pectoris, pokles krevního tlaku.
Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, pancytopenie.
Z krevního koagulačního systému: hypofibrinogenémie; krvácení z krevních cév kůže, sliznic, žaludku, střev.
Alergické reakce: svědění, kožní hyperémie, kopřivka, angioedém, anafylaktický šok.
Indikace
Poruchy periferního prokrvení (včetně intermitentní klaudikace) spojené s chronickými okluzivními poruchami prokrvení v arteriálních cévách dolních končetin. Ischemická cerebrovaskulární příhoda, ischemická cévní mozková příhoda a stavy po cévní mozkové příhodě; cerebrální ateroskleróza (závratě, bolesti hlavy, poruchy paměti, poruchy spánku), dyscirkulační encefalopatie, virová neuroinfekce (prevence možných poruch mikrocirkulace). IHD, stav po infarktu myokardu. Diabetická angiopatie. Akutní poruchy prokrvení sítnice a cévnatky, akutní ischemická neuropatie zrakového nervu. Otoskleróza, degenerativní změny na pozadí patologie cév vnitřního ucha s postupným snižováním sluchu. CHOPN, bronchiální astma. Impotence cévního původu.
Kontraindikace
Akutní infarkt myokardu, porfyrie, masivní krvácení, hemoragická mrtvice, retinální krvácení, těhotenství, kojení. Pro intravenózní podání (volitelné) - arytmie, těžká ateroskleróza koronárních nebo mozkových tepen, nekontrolovaná arteriální hypotenze.
Přecitlivělost na pentoxifylin a jiné deriváty xantinu.
Vlastnosti aplikace
Použití během těhotenství a kojení
Adekvátní a dobře kontrolované klinické studie bezpečnosti pentoxifylinu během těhotenství nebyly provedeny.
Pentoxifylin a jeho metabolity jsou vylučovány do mateřského mléka. Pokud je to nutné, užívání během kojení by mělo přestat kojit.
Použití při dysfunkci jater
V případě těžké jaterní dysfunkce je nutná úprava dávkovacího režimu pentoxifylinu.
Použití při poškození ledvin
Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutná úprava dávkovacího režimu pentoxifylinu.
Použití u dětí
Používejte opatrně u dětí a dospívajících do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly studovány).
speciální instrukce
Používejte opatrně v případě lability krevního tlaku (sklon k arteriální hypotenzi), chronického srdečního selhání, peptického vředu žaludku a dvanáctníku (k perorálnímu podání), po nedávných chirurgických zákrocích, se selháním jater a/nebo ledvin, u dětí a dospívajícími mladšími 18 let (účinnost a bezpečnost nebyly studovány).
V případech renální dysfunkce nebo závažné jaterní dysfunkce je nutná úprava dávkovacího režimu pentoxifylinu.
Během léčby je třeba sledovat hladiny krevního tlaku.
Při současném užívání s antihypertenzivy, inzulinem nebo perorálními hypoglykemickými léky může být nutné snížit dávku pentoxifylinu.
Při současném použití s antikoagulancii je třeba pečlivě sledovat parametry krevní srážlivosti.
Obzvláště naléhavě je dnes nastolena otázka metod a léčebných režimů u pacientů se stanovenou diagnózou hluboké žilní trombózy dolních končetin. Je to dáno častým rozvojem onemocnění v aktivním produktivním věku.
Lékaře znepokojuje především invalidita velké části pacientů po prodělaném onemocnění a následný rozvoj posttrombotického syndromu, progrese chronické žilní nedostatečnosti a hlavně vysoká hrozba úmrtí pacientů při akutní plicní embolii. se vyskytuje.
Hlavní úkoly, které aktivní terapie řeší, jsou následující:
Jak léčit: základní léky
Antikoagulancia
Přibližně 6–10 dní po zahájení léčby heparinem Léčebný režim spočívá v přechodu na tabletovaná nepřímo působící antikoagulancia a dezagreganty – látky, které zabraňují slepování krevních destiček.
Warfarin klasifikovány jako dlouhodobá antikoagulancia, která inhibují syntézu vitaminu K, což je silný koagulant.
Užívá se jednou denně v určitou dobu. Při použití warfarinu je vyžadováno monitorování INR, aby se určilo, který krevní test se provádí každých 10 dní. Warfarin má poměrně hodně kontraindikací, takže používat pouze poté, co lékař zvolil konkrétní dávku a pod přísnou laboratorní kontrolou.
Dnes existují další léky podobného účinku: enoxaparin, clexane, dalteparin nebo fenindion, fraxiparin.
V současné době provádějí západní farmaceutické společnosti výzkum léků s ještě úžeji cíleným antikoagulačním působením, které nevyžadují neustálé testování. Díky tomu je to možné používat nízkomolekulární hepariny na ambulantní terapii.
Protidestičkové látky
Kyselina acetylsalicylová užívaná 50 mg denně pomáhá udržovat viskozitu krve dostatečně nízkou, aby se zabránilo opětovné tvorbě abnormálních krevních sraženin. Při potížích s trávicím traktem je vhodné v závislosti na dynamice onemocnění užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.
Flebotonika
Výsledky kompresivní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu lubrikováno speciálními flebotropními mastmi a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lyoton-gel, Reparil-gel. Tyto prostředky mají vynikající venotonické a protizánětlivé účinky.
Chirurgická operace
Volba terapie trombózy je přímo závislá na stupni její „embologenity“, tedy na schopnosti plovoucího trombu odtrhnout se od stěny a proniknout krevním řečištěm do plic, srdce nebo mozku a způsobit embolii. .
Chirurgická léčba je obvykle zobrazeny ve dvou případech:
- v případě plovoucího trombu a ohrožení života pacienta;
- se segmentální formou trombózy a nedávným obdobím tvorby sraženiny v nepřítomnosti závažných patologií u pacienta.
Účelem operace je odstranění trombotické hmoty a zabránění růstu trombu cévním řečištěm směrem k důležitým orgánům.
Typ chirurgického zákroku závisí na umístění krevní sraženiny blokující cévu. Aplikovat:
Trombolýza je postup, při kterém se řeší krevní sraženiny. Cévní chirurg aplikuje injekci do žíly zablokované hustou sraženinou, do které je pomocí katetru přiváděno speciální rozpouštěcí trombolytické činidlo.
Moderní léky skutečně dokážou rozpustit život ohrožující plovoucí embolie. Tato metoda u hluboké žilní trombózy se však používá velmi zřídka kvůli velkému množství omezení a vysokému riziku krvácení. Proto je trombolýza indikována pouze ve vzácných a těžkých případech, nebo při bezprostředním ohrožení života.
Vyplatí se obrátit se na tradiční medicínu?
Léčba onemocnění lze doplnit recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení flebologa.
- Rybí tuk. Rybí tuk obsahuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které ničí fibrin, protein, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny. Navíc pomáhají ředit krev.
Pro účely prevence rybí tuk pijte 1 polévkovou lžíci dvakrát až třikrát denně. Racionálnějším způsobem je ale použití rybího tuku v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jejich použití je mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka je 1 – 2 kapsle až 3x denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, cholelitiáza a urolitiáza, patologie štítné žlázy.
- Koupele s nálevem z bahenní okurky na nohy. Suchá tráva okurky v množství 150 g se nalije vroucí vodou v objemu 10 litrů. Nechte působit 60 minut. Před spaním nechte nohy půl hodiny v teplém nálevu.
- Obklady z tvarohu nebo hlíny. Každodenní masáž pat pomocí tvarohu nebo jílu má velmi dobrý vliv na žilní prokrvení. V místech zánětu a bolestivých partií nohy nemasírujte, ale jednoduše přiložte na 2 až 3 hodiny teplý tvaroh nebo jíl ve formě obkladu.
co nedělat?
Neměli byste porušovat předepsaný režim.Časné vstávání a chůze v přítomnosti plovoucího trombu v žíle dolní končetiny může vést k jejímu oddělení a rychlému rozvoji plicní embolie.
Bez porady s lékařem je zakázáno užívat jakékoli léky nebo bylinné nálevy. Užívání antikoagulancií, schopnost krve rychle se srážet a tvořit sraženiny, ukládá určitá omezení na jakékoli postupy a léky.
Například, řada léků účinek warfarinu snižuje nebo naopak zvyšuje, což znamená, že je vysoká pravděpodobnost krvácení, hemoragických mrtvic nebo naopak - zahušťování krve a opětovné vytváření krevních sraženin. Totéž platí pro jakékoli lidové prostředky. Velmi užitečná kopřiva tedy obsahuje hodně vitamínu K a nekontrolované pití odvarů může přispět k silnému zahuštění krve.
Nedodržení kompresivní terapie s povinným bandážováním bolavé nohy vede k narušení průtoku krve a v důsledku toho k tvorbě nových krevních sraženin.
Prevence
Je třeba vzít v úvahu, že dlouhodobě možná recidiva trombózy (od 1 roku do 9 let). Podle statistik se po 3 letech 40–65 % pacientů, kteří nedodržují prevenci a předepsanou léčbu, stane invalidní v důsledku chronické žilní nedostatečnosti.
Vzhledem k tomu Nezbytně:
- dodržování všech lékařských předpisů a léků;
- použití kompresního punčochového zboží;
- vyšetření na srážlivost krve při užívání perorální antikoncepce (pro ženy v reprodukčním věku);
- pravidelné laboratorní testy na srážení krve INR;
- přestat kouřit;
- dodržování správného režimu fyzické aktivity, nepřijatelné jsou: dlouhé stání na nohou, sezení, prudký přechod z intenzivní fyzické aktivity na delší fixaci končetin (např. po sportovním tréninku – dlouhá cesta v autě, kdy jsou nohy prakticky natažené). bez hnutí);
- použití(cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), které obsahují chemikálie, které pomáhají předcházet vzniku trombotických útvarů.
Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (nohy, stehna nebo jiné cévy) je zabránit nebo rychle zastavit rozvoj této nebezpečné nemoci, ke kterému dochází za podmínek prodlouženého klidu na lůžku u starších lidí upoutaných na lůžko, u mladých žen užívajících antikoncepci, těhotných žen, žen při porodu a dokonce i mezi studenty, kteří zneužívají kouření.
Provokujícími faktory jsou dlouhé lety a přesuny, obtížný porod, zvláště po císařském řezu, rozsáhlé břišní operace, vážné zlomeniny.
Prevence tvorby a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách výrazně snižuje riziko srdečního infarktu, embolie, mrtvice, a proto - zachraňuje život a zdraví.
Užitečné video
Podívejte se na video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste si zachránili život:
Cévy a srdeční sval, pracující bez odpočinku, potřebují výživu, podporu při zvýšené zátěži a schopnost očisty od toxinů a usazenin.
Díky angioprotektoru pentoxifylinu se normalizuje mikrocirkulace a metabolismus v cévách a snižuje se otok cévní stěny.
farmakologický účinek
Lék Pentoxifylline patří do skupiny angioprotektorů. V jakých případech jsou předepisovány angioprotektivní léky?
Drogy v této skupině řeší tři důležité problémy:
- Zlepšuje mikrocirkulaci a stav tkáňového metabolismu v cévních stěnách.
- Vykonávají antispasmodickou funkci - rozšiřují lumen cévy, snižují otoky.
- Mají příznivý vliv na vlastnosti krve: dodávají jí tekutost a normalizují srážlivost.
Pethoxifylin, lék ze skupiny angioprotektorů, byl syntetizován za účelem ochrany a obnovy funkcí krevních cév, které jsou postiženy různými patologiemi.
Lék Pentoxifylline ovlivňuje a podporuje všechny typy krevních cév: arteriální, žilní, kapilární.
Lék může rozšířit koronární cévy a zlepšit prokrvení nervových buněk.
Pentoxifylin a jeho farmakologických vlastností se využívá k léčbě celých skupin nemocí:
- Cévní léze u revmatologických onemocnění, diabetes mellitus, ateroskleróza.
- Nemoci způsobené ucpáním průsvitu cév a změnami ve složení krve.
- Patologie periferní cirkulace.
- Následky způsobené poruchou cerebrálního oběhu a ischemickou chorobou srdeční.
Složení a forma uvolňování léčiva
Lék Pentoxifylline se vyrábí v pevné a kapalné formě. Tablety pro orální podání obsahují 100 nebo 400 mg hlavní účinné složky.
Tekutý koncentrát léku Pentoxifylline pro intravenózní a intraarteriální injekce obsahuje 10 mg/ml hlavní účinné látky.
FOTOGALERIE:
Indikace pro použití
Angioprotektor Pentoxifylline je indikován pro použití při komplexní léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému.
Lék je předepsán k léčbě mozkových cév a žilní insuficience.
Pentoxifylin vstřebaný do krve lokálně ovlivňuje postižené cévy, odstraňuje aterosklerotická ložiska a posiluje žilní stěnu.
Indikace pro předepisování léku:
- poruchy periferního oběhu (endarteritida, angiopatie);
- angiopatie aterosklerotického nebo dyscirkulačního typu;
- cévní mozková příhoda;
- postischemický stav po mrtvici.
Kontraindikace
Lék je kontraindikován k léčbě u pacientů se sklonem ke krvácení, nekrózou myokardu a organickými lézemi koronárních tepen.
Pentoxifylin není předepisován pacientům se srdečními arytmiemi, retinálními krváceními nebo akutními hemoragickými cerebrovaskulárními příhodami.
Léčba pentoxifylinem je kontraindikována v pediatrické praxi a u lidí s individuální přecitlivělostí na složky léku.
Lék má relativní kontraindikace:
- peptický vřed;
- pooperační období;
- hypotenze;
- poruchy jater a ledvin.
Boční vlastnosti
Pentoxifylin je pacienty obvykle dobře snášen. Nežádoucí účinky léku se objevují, když je dávkování nedostatečně zvoleno.
To se může projevit:
- z nervového systému ve formě bolestí hlavy, poruch spánku, křečí, poruch zraku;
- ze srdce a krevních cév ve formě poruch srdečního rytmu, hypotenze;
- z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, rozrušená stolice.
- z kůže a sliznic: hyperémie, návaly horka, otoky.
Po perorálním podání pentoxifylinu se může objevit pocit tlaku, plnosti v žaludku a nevolnosti.
Dávkování a předávkování
Pokud má pacient jeden z příznaků předávkování, lék by měl být okamžitě vysazen
Dávkování a trvání léčby pentoxifylinem stanoví lékař individuálně na základě diagnózy, závažnosti příznaků, laboratorních parametrů, individuálních a věkových charakteristik.
Způsob podání léku: perorálně, nitrožilně proudem, nitrožilně kapáním.
S přihlédnutím k závažnosti onemocnění lze pentoxifylin předepisovat v kombinaci perorálně a parenterálně.
Nekontrolované užívání nadměrných dávek léku může mít za následek známky předávkování.
Projevují se ve formě závratí, ztráty vědomí, zvracení, horečky a křečí.
Předepsání angioprotektorů pro osteochondrózu je nezbytné k normalizaci krevního oběhu a zmírnění otoku. Pentoxifylin má kromě účinku na cévní stěnu vazodilatační účinek.
Lék obnovuje průtok krve a do skřípnutých tkání a meziobratlových plotének je dodáván dostatek kyslíku a živin.
V kombinaci s léky proti bolesti a protizánětlivými léky angioprotektor Pentoxifylline zmírňuje bolest, obnovuje poškozené cévy a reguluje krevní oběh v postižené oblasti.
Návod k použití
Návod k použití ampulí
Pentoxifylin se podává intravenózně nebo intraarteriálně:
- Intravenózní kapací podání léku. Jedna ampule (0,01 g) léčiva se zředí ve 250 ml izotonického roztoku. Roztok pentoxifylinu se podává velmi pomalu: od jedné a půl do dvou hodin. Pro zvláštní účely může lékař zvýšit dávkování pentoxifylinu na 0,3 g.
- Intraarteriální podání. Jedna ampule pentoxifylinu se zředí v 50 ml izotonického roztoku a podává se pomalu (10 až 15 minut).
Návod k použití tablet
Tablety pentoxifylinu se užívají v dávce 100 nebo 200 mg na dávku třikrát denně. Po dosažení terapeutického účinku se dávka léku sníží.
Terapeutický účinek pentoxifylinu se obvykle dostaví do konce druhého týdne. Průběh léčby pentoxifylinem obvykle trvá čtyři týdny.
V případě akutní a závažné patologie může lékař předepsat lék v kombinaci perorálního a parenterálního použití pentoxifylinu.
Pentoxifylin během těhotenství
Pentoxifylline není předepisován těhotným a kojícím matkám. Droga nebyla testována na bezpečnost pro zdraví matky a plodu.
