Projevy stafylokoka u kojenců. Staphylococcus aureus u kojenců: diagnostika a léčba

Stafylokoková infekce je skupina různých onemocnění způsobených Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus u kojence může vést k poškození kůže, vnitřních orgánů a také způsobit sepsi. Jak léčit stafylokokovou infekci u dítěte?

Obecné informace o infekci

Stafylokoky jsou kulovité grampozitivní mikroorganismy. Existují tři typy bakterií:

zlatý;
epidermální;
saprofytický.

Nejzajímavější je Staphylococcus aureus. Existuje 6 odrůd této bakterie, ale pro člověka je nebezpečný pouze typ A Staphylococcus epidermidis žije na kůži každého člověka a je představitelem normální mikroflóry.

Stafylokoky jsou odolné vůči vnější prostředí. Sušené bakterie mohou přežít až 6 měsíců. Patogen na dlouhou dobu přetrvává na domácích předmětech, ložním prádle, domácí prach. Výrazná vlastnost stafylokoka je jeho neuvěřitelná odolnost vůči antibiotikům, což vysvětluje vývoj těžké formy nemocí.

Zdrojem infekce může být nemocný člověk nebo přenašeč. Existují tři způsoby přenosu nemoci:

ve vzduchu;
kontakt a domácnost;
jídlo.

Stafylokok u kojenců a novorozenců se nachází na kůže. Při normálně fungujícím imunitním systému nepředstavují bakterie pro dítě nebezpečí. Příznaky onemocnění se objeví pouze tehdy, když se ochranné síly tělo. Ohroženy jsou předčasně narozené a oslabené děti a také miminka trpící různými chronickými nemocemi.

Formy stafylokokové infekce

Inkubační doba trvá několik hodin až 3 dny. Stafylokoková infekce se projevuje několika způsoby.

Poškození kůže

Stafylokoková kožní infekce u dítěte se vyvíjí s výrazným snížením imunity. Existuje několik možností pro průběh onemocnění:

folikulitida;
furuncle;
karbunkl;
flegmóna.

Folikulitida je zánět vlasové folikuly. Na kůži dítěte se objeví puchýř obklopený červenou svatozář. Během vývoje hnisavá infekce vzniká vřed, v jehož středu se tvoří nekrotické jádro. Vředy se nejčastěji vyskytují na obličeji, krku a zadečku dítěte.

Když se několik varů spojí, vytvoří se karbunka. Příznaky onemocnění jsou typické:

pulzující bolest v postižené oblasti;
výtok hnisu;
otok a zarudnutí kůže;
teplo těla.

Pokud se na kůži vašeho dítěte objeví puchýře s hnisavým obsahem, určitě se poraďte s lékařem!

Flegmóna je zánět podkoží. Tato patologie je častější po operacích a úrazech. Léčba je pouze chirurgická.

Ritter von Rittersteinova nemoc

Stafylokok u novorozenců se často projevuje závažnými kožními lézemi. Příkladem je syndrom Ritter von Ritterstein (jiný název pro patologii je syndrom opařeného dítěte). Onemocnění se projevuje především u novorozenců.

Ritter von Rittersteinův syndrom je charakterizován následujícími příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
výskyt velkých erytematózních lézí (oblasti zanícené červené kůže) na kůži;
výskyt velkých puchýřů (2-3 dny od začátku onemocnění);
tvorba slzných erozí.

Syndrom opařeného dítěte je velmi vážný stav, vyžadující povinnou léčbu v intenzivní péči. Příznaky patologie se vyvíjejí velmi rychle a již první den po infekci se stav dítěte prudce zhoršuje. Ritter von Rittersteinův syndrom, pokud je nepříznivý, může vést ke smrti kojence.

Lyellův syndrom

Syndrom opařené kůže neboli Lyellův syndrom vzniká především u dětí přes rok starý. Na kůži dítěte se objevují velké červené skvrny a ochablé puchýře, které se snadno otevírají. Příznaky onemocnění se rychle zvyšují, objevuje se zimnice a stoupá tělesná teplota. Puchýře se odlupují z kůže ve velkých vrstvách. Je možná sekundární infekce a rozvoj sepse.

Otrava jídlem

Stafylokok často postihuje kojence zažívací trakt. Příznaky onemocnění jsou nespecifické a podobné jakékoli otravě jídlem:

průjem (častá vodnatá stolice);
vzhled hlenu a hnisu ve stolici;
zvracení;
vysoká tělesná teplota;
neklid, těžký pláč.

Známky alimentární nemoci u kojence jsou důvodem k okamžitému zavolání záchranná služba. Pokud se dítě neléčí, řídká stolice a zvracení může vést k rychlé dehydrataci. Dehydratace může způsobit pád krevní tlak, ztráta vědomí a křeče.

Poškození dýchacích cest

Známky stafylokokové infekce nosohltan a hrtan znají všichni rodiče. Rýma, ucpaný nos, kašel – to jsou typické příznaky horní části dýchací trakt. S rozvojem konjunktivitidy se objevuje hojné slzení a fotofobie. Pokud se infekce rozšíří do průdušnice, osušte bolestivý kašel. Při postižení průdušek a plic kašel zvlhne, s velké množství hnisavý sputum. Objevuje se dušnost, tělesná teplota stoupá. Celkový stav dítěte se výrazně zhoršuje.

Stafylokok u novorozenců snadno proniká do dýchacího traktu, což způsobuje vývoj komplikací. Infekce je závažná, s prodlouženou horečkou. Stafylokoková laryngitida je často doprovázena stenózou hrtanu, bronchitidou – těžkou obstrukcí dýchacích cest. Pneumonie vede k tvorbě abscesů a rozvoji respiračního selhání.

Diagnostika

Následující metody pomáhají detekovat stafylokoky:

PCR (polymerázová řetězová reakce);
RA (aglutinační reakce).

Materiálem pro výzkum může být krev, hnis nebo sputum. Chcete-li detekovat Staphylococcus aureus ve stolici, bakteriologická kultura. Škrábání kůže nebo sliznic horních cest dýchacích také umožňuje identifikovat nebezpečný patogen.

Pokud je zlatý stafylokok nalezen ve stolici nebo na kůži dítěte, které je na kojení, navíc se sbírá mléko pro testování. Zdrojem infekce je často matka dítěte a je nutné léčit nejen dítě, ale i jeho rodiče. U kojících žen může vývoj způsobit Staphylococcus aureus purulentní mastitida, zejména na pozadí prasklin a oděrek bradavek.

Důležitý bod: Staphylococcus aureus u kojenců nalezený na kůži je normální. Tento mikroorganismus žije na kůži všech lidí na planetě, ale způsobuje onemocnění pouze při oslabení imunitního systému. Při absenci známek purulentní mastitidy ne specifická terapie se neprovádí. Zacházet zdravá žena, na jehož kůži byl náhodně zjištěn zlatý stafylokok, nedává smysl.

Průkaz stafylokoka ve stolici dítěte také není důvodem k ukončení kojení. I s rozvojem hnisavé mastitidy může žena při užívání antibiotik pokračovat v krmení dítěte. Správně organizované kojení pomáhá dítěti rychleji se vyrovnat s infekcí a urychluje rekonvalescenci.

Norma pro Staphylococcus aureus ve stolici je 104. Léčba je předepsána pouze v případě překročení tohoto indikátoru. Stafylokok s titrem menším než 10 4 není pro miminko nebezpečný.

Principy léčby

Léčba stafylokoka u kojenců zahrnuje několik důležitých bodů:

Antibakteriální terapie.
Imunostimulační léky.
Lokální léčba kožních lézí (ošetření ran, otevření varu, použití antibakteriálních mastí).
Chirurgická léčba (podle indikací).

Výběr léčebné metody bude záviset na lokalizaci onemocnění a také na závažnosti stavu dítěte. Děti s mírná forma Stafylokokové infekce lze léčit doma pod dohledem pediatra. Pokud se vyvinou závažné formy stafylokokové infekce, léčba se provádí v nemocnici. Včasná konzultace s lékařem vám umožní vyhnout se rozvoji vážné komplikace a výrazně zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění.

Bakterie "staphylococcus" a zejména její odrůda "Staphylococcus aureus" žije všude, ale hlavně na sliznicích lidí bez ohledu na věk. U novorozenců se to ani hned neodhalí, ale následky mohou být docela vážné. Matka se může divit, proč má její dítě vředy, pupínky nebo hnisání, zatímco ona sama má hnisavou mastitidu.

Je třeba si uvědomit, že stafylokok postihuje pouze organismus s oslabeným imunitním systémem, a proto se vyjmenovaná onemocnění mohou objevit i z jiných důvodů - např. coli. Pokud je dítě velmi slabé, může stafylokok způsobit vážné kožní léze a sepsi.

Bakterie Staphylococcus: některé detaily

Stafylokok přeložen z Řecký jazyk znamená "hrozen hroznů" a není to náhoda. Mikroorganismy se nacházejí v párech nebo shlucích, skutečných koloniích. Působením bakterie je produkce hormonu koagulázy, enzymu, který může srážet krev. Produkuje ho pouze Staphylococcus aureus a další odrůda - Staphylococcus epidermidis - způsobuje vážné snížení imunity.

O.E. Rosenbach popsal tuto bakterii již v roce 1884 a také identifikoval mnoho faktorů, které jí umožňují způsobit poškození lidského těla. Patogenní toxiny a enzymy narušují fungování buněk, což vede k destrukci kůže a podkoží, snížení fagocytózy (imunity), poškození buněk v podobě děr v ochranných membránách, syndromu opařené kůže a dokonce i snížení krevního tlaku. Faktory srážení krve a další jsou stále studovány.

Jak léčit stafylokokovou infekci

Léčba stafylokokové infekce se provádí ve dvou směrech - antibakteriální a chirurgická. Nejprve budete muset odstranit hnis a také zdroj infekce. U novorozeného dítěte to může být mateřské mléko, a proto by léčba měla být prováděna jak u kojící matky, tak u dítěte. Chirurgická léčba Jakákoli tkáň, která vylučuje stafylokoka, je exponována a je nutné použít antibakteriální látky. V moderní medicíně existuje poměrně mnoho takových léků; předpis by měl provádět kvalifikovaný lékař. U zvláště závažných infekcí se používají kombinace antibiotik. Na dobrá léčba k zotavení dojde ve 100 % případů.

Kdy novorozené dítě a matka potřebují léčbu?

Podívejte se na dítě blíže. Pokud má tekutinu zelené křeslo, vyrážky, pěna při vyprazdňování, bolesti žaludku, hnisavý výtok v místech poškození kůže - je třeba se nechat vyšetřit na stafylokoka a zahájit léčbu. V tomto případě musíte pokračovat v kojení.

Infekce touto bakterií může také způsobit zarudnutí a otoky některých částí těla a v místě odvodnění se tvoří tvrdé krusty. Infikované oblasti těla hnisají, někdy se může objevit i puchýř. Mezi komplikace patří pneumonie, osteomyelitida, endokarditida a hluboký absces. Stafylokoková infekce způsobuje i některé komplikace, které nelze při vyšetření odhalit – například toxický šok.

Jak chránit své dítě před stafylokokovou infekcí?

Stafylokok se přenáší přímým kontaktem. Do těla novorozeného miminka se může dostat prasklinami v bradavkách, a proto je nutné s nimi správně zacházet, stejně jako v těhotenství posilovat imunitu a udržovat ideální čistotu v místnosti, kde se dítě nachází. Mikroorganismus může „žít“ na věcech, oblečení a osobních hygienických potřebách.

Dokud někdo v okolí dítěte uvolní infekci, riziko infekce zůstává. Dítě je lepší přikládat k prsu hned po porodu, aby si vytvořilo vlastní imunitu. Je vhodné místnost před krmením vydezinfikovat, křemenem a miminka se dotýkat pouze umytýma rukama. Vyhněte se také popraskaným bradavkám a nalitým prsům, nebude se pak bát žádných infekcí.

Bohužel dnes stafylokok u novorozenců není zdaleka vzácný. Staphylococcus aureus je součástí skupiny bakterií, které nás provázejí po celý život. Pro dospělého, jehož imunita se již vytvořila, nejsou takové bakterie zvláště nebezpečné. Mnohem složitější je ale situace s miminky.

Co je stafylokok?

Bakterie stafylokoka má kulovitý tvar. Při výsevu na živné médium infekce dává koloniím zlatý odstín. Z hlediska prevalence zaujímá Staphylococcus aureus jedno z předních míst u novorozenců.

Infekce v Lidské tělo spadá převážně do zdí nemocnic nebo jiných zdravotnických zařízení případy onemocnění mimo nemocnici jsou zaznamenány poměrně zřídka. Tato nemoc se vyvíjí na pozadí oslabené imunity.

Rizikové faktory

Pronikání stafylokoka do těla dítěte může být usnadněno různé faktory, hlavní jsou následující:

patologie během těhotenství;

netypicky probíhající proces porodu;

předčasný porod;

nesprávná péče o miminko.

Během evoluce toto patogen vyvinul ochranný enzym penicilinázu, takže stafylokok je odolný vůči penicilinovým antibiotikům. Po prodělaném onemocnění není vyvinuta stabilní imunita, takže za podmínek příznivých pro patogenní mikroflóru existuje riziko opětovné infekce novorozence.

Příčiny stafylokoka

Jak již bylo uvedeno výše, stafylokoková infekce je v malém množství přítomna na sliznici a kůži každého člověka. Pokud se však objeví příznivé faktory pro množení bakterií, rozvine se onemocnění.

Proto jsou hlavními důvody, proč se novorozenci nakazí stafylokokem, snížená imunita a nedostatečná péče o miminko.

Porodnice je místo, kde se novorozenec poprvé dostane do kontaktu s patogenní mikroflórou v děloze, možnost infekce stafylokokem je vyloučena.

Stafylokok u novorozence: příznaky onemocnění

Aby byla léčba onemocnění co nejúčinnější, je velmi důležité včas odhalit první projevy infekce. Známky stafylokoka u novorozence mohou být v každém případě odlišné. Tato bakterie je původcem různých onemocnění a žije jak na sliznicích dítěte, tak na kůži.

Příznaky stafylokoka u novorozence závisí na umístění infekce:

Pokud se bakterie usadila na kůži, lze detekovat různé vyrážky, vředy, karbunky a další hnisání.

Infekce na sliznicích vyvolává kašel, rýmu a časté kýchání.

Poškození oční sliznice vede k rozvoji zánětu spojivek, který způsobuje slzení, zarudnutí a hnisavost očí.

Pokud je ve stolici novorozence detekován stafylokok, znamená to lokalizaci infekce ve střevech, v tomto případě jsou v trávicím systému pozorovány poruchy: vodnatá častá stolice s hlenem, zvýšená slzavost dítě kvůli bolesti břicha.

Když se krev nakazí, což je velmi vzácné, rozvíjí se sepse, jejímž projevem je nechutenství, odmítání prsu a změna barvy kůže.

Zvracení, nedostatek chuti k jídlu, letargie, vysoká horečka, nespavost - obecné znaky patologie, jako je stafylokok u novorozence.

Příznaky infekce jsou vždy zřejmé a patrné, ale lze je velmi snadno zaměnit s nachlazením, dysbakteriózou nebo běžnými kožními vyrážkami, které se vyskytují téměř u všech novorozenců. Proto lze stafylokoka detekovat pouze laboratorními testy.

Diagnostika

Pokud existuje jakékoli podezření na infekci, musí být dítě a matka testovány. U ženy je materiálem pro bakteriální kultivaci mateřské mléko u dítěte, materiál se odebírá v místě stafylokokové aktivity:

pro příznaky nachlazení - v nose;

v případě projevů dysbakteriózy - ve výkalech;

se známkami sepse - v krvi.

Počet stafylokokových bakterií v kultuře se spočítá ručně a porovná se s normou. Pokud počet detekovaných mikroorganismů překročí normální hodnoty a existují zjevné příznaky - je předepsána vhodná léčba.

Léčba stafylokoka u novorozenců

I u dospělého způsobuje léčba této infekce určité obtíže. Protože mikroorganismy jsou vysoce odolné vůči téměř všem známým antibiotikům. U novorozenců je situace navíc komplikována nízkým věkem pacientky.

Doplňkové akce

K léčbě stafylokoka u novorozence nelze použít recepty tradiční medicíny, protože děti nemají nic jiného než mateřské mléko, nedoporučuje se používat, zejména odvary z různých bylin. Proto je přípustné používat pouze externí prostředky:

Přijetí bylinné koupele s dubovou kůrou, heřmánkem, kalamusem;

léčba kožní vyrážky zářivě zelená;

sterilizace všech předmětů v okolí dítěte.

Prevence

V první řadě je nutné pokud možno omezit kontakty v porodnici. Je vhodné, aby matka a dítě měli jeden pokoj. A také, pokud neexistují žádné kontraindikace od lékařů, být co nejdříve propuštěn z porodnice.

Dodržujte pečlivou hygienu kolem svého dítěte. Před péčí o dítě nebo krmením si umyjte ruce, pokud máte na rukou nebo bradavkách škrábance, odřeniny, rány, okamžitě je ošetřete. Pokud se u matky objeví hnisavé vyrážky, minimalizujte pokud možno hmatový kontakt s dítětem a co nejdříve navštivte lékaře, aby zjistil příčinu tohoto jevu.

Pokud do domu přijde místní zdravotní sestra, lékař nebo příbuzní, měli byste se ujistit, že si před uchopením dítěte umyjí ruce mýdlem.

Pečlivě sledujte zdraví dítěte. Jakékoli změny stolice (průjem, zápach, barva, výskyt hlenu), zvýšená tělesná teplota, letargie, nedostatek chuti k jídlu nebo výskyt pustulárních vyrážek, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Stafylokok u novorozenců zní pro nové rodiče vždy děsivě. nicméně moderní medicína umožňuje přesně diagnostikovat a úspěšně léčit takové onemocnění.

Dnes je známo několik typů stafylokokových infekcí. Riziková skupina zahrnuje dospělé i děti. Toto onemocnění představuje zvláštní nebezpečí kojenců, protože jejich příznaky stafylokoka mohou být zaměněny s projevem jiných onemocnění. Proto při prvním podezření na stafylokoka byste se měli poradit s lékařem.

Odrůdy stafylokoků

V závislosti na tom, kde přesně se stafylokokové bakterie v těle nacházejí, je obvyklé rozlišovat následující klasifikaci:

Saprofytický stafylokok - u kterého jsou původci infekce lokalizováni na sliznicích;
Staphylococcus epidermidis - bakterie se převážně vyskytují na kůži.
Staphylococcus aureus je nejnebezpečnějším typem infekce, při které se bakterie nacházejí ve střevní dutině a na sliznicích dutiny nosní a ústní.

Příznaky a diagnostika stafylokoka

Vývoj stafylokokové infekce probíhá v několika fázích.

První stadium je charakterizováno příznaky jako např zvýšená teplota těla (nad 38 stupňů), ospalost, letargie, průjem, neustálé zvracení.

Ke konci prvního týdne onemocnění se začínají objevovat specifické příznaky stafylokoka. Na kůži dítěte se objevují hnisavé vyrážky. Pokud se tento příznak nezaznamená včas, stafylokoková infekce začne ovlivňovat vnitřní orgány, což může vést k velmi vážné následky. Hnisavý výtok může způsobit otravu krve.

Když navštívíte lékaře, budou vám předepsány různé testy. V závislosti na umístění vyrážky mohou být předepsány seškraby z kůže a nosní sliznice. V povinné potřeba projít obecná analýza rozbor krve a stolice.

Příčiny onemocnění

Stafylokokové bakterie se běžně přenášejí třemi hlavními způsoby:

Vzdušné - prostřednictvím těsného kontaktu s infikovanou osobou (méně než jeden metr);
Jídlo – konzumací jednotlivé druhy výrobky, které mohou být kontaminovány (zejména mléčné a masné výrobky);
Domácnost – zanedbávání pravidel osobní hygieny, infekce v důsledku nedodržování pravidel lékařských postupů.

Pro kojence jsou typickými způsoby infekce průnik bakterií pupeční ranou, při kojení trhlinami v bradavkách, v lékařské ústavy v případě porušení hygienických a hygienických požadavků. Do rizikové skupiny patří především děti s oslabenou imunitou, sklonem k dysbakterióze a nachlazením.

Léčba stafylokoka

Stafylokok - vážná nemoc vyžadující lékařskou intervenci. V žádném případě neošetřujte své dítě doma. Lékař po vyšetření dítěte předepíše potřebné testy a vhodný léčebný režim. Po analýze obecný stav pacientovi může lékař předepsat léčbu pomocí:

Antibakteriální léky;
antibiotika;
Imunostimulační činidla;
vitamíny, minerální komplexy, s jehož pomocí tělo dítěte a jeho hormonální pozadí se bude moci rychle zotavit.

Léčba stafylokokové infekce vyžaduje integrovaný přístup. Kromě recepce léky, je nutné léčit vředy na kůži a pečlivě sledovat osobní hygienu dítěte. V průběhu nemoci je lepší dítě denně koupat, často měnit ložní prádlo a domácí oblečení, dezinfikovat nádobí a hračky.

Léčba lidovými prostředky

Kromě léčby předepsané lékařem můžete doma používat některé lidové léky.

Léčba hnisavých kožních vyrážek může být provedena pomocí odvaru z provázku. Musíte vařit 500 gramů suchého provázku ve dvou litrech vody po dobu 15 minut. Poté je třeba vývar asi půl hodiny odležet, přecedit a nalít do dětské vaničky.
Kůži lze také ošetřit česnekové obklady. Nalijte jemně nasekaný česnek (50 g) teplá voda ve skle. Po dvou hodinách infuze namočte gázové obvazy a přiložte na postiženou kůži.
Dobrým pomocníkem při léčbě stafylokoka bude meruňkové pyré, které by mělo být podáváno dítěti nalačno.
Půl hodiny před snídaní můžete dát i šťávu z celeru a petržele. Vyrábí se ze 2 kořenů petržele a 1 kořene celeru.
Třikrát denně před jídlem lze dítěti podat 100 gramů odvaru z heřmánku, kopru, tužebníku, oregana, kalamusu, cyanózy, máty, ohnivce a chmelových šišek. Dvě polévkové lžíce každé složky se nalijí do litru vroucí vody a nechají se alespoň 10 hodin.

Ale nemyslete si to etnověda může zcela nahradit tradiční metody léčba. Je to jen dobrá pomoc při léčbě stafylokokových infekcí a obnovení rovnováhy mikroelementů, vitamínů a minerálů v těle dítěte.

Prevence stafylokoků

K ochraně vašeho dítěte před nebezpečný stafylokok, potřebovat:

Pečlivě sledujte osobní hygienu dítěte;
Omezte pobyt dítěte na přeplněných veřejných místech;
Ošetřete i malé rány a škrábance antiseptickými prostředky;
Před interakcí s dítětem si důkladně umyjte ruce;
Umyjte zeleninu a ovoce, proveďte tepelné zpracování masné výrobky;
Nejezte hotové jídlo z obchodu s poškozeným obalem.

Dítě se hned po narození ocitá ve světě plném nejrůznějších nebezpečí. Během takového něžného období musí matka pečlivě chránit své dítě před všemi druhy nemocí. Jeden z nejvíce nebezpečných infekcí je stafylokok. Nesmíme zapomenout na nezbytná opatření o prevenci, diagnostice a léčbě tohoto onemocnění.

Stafylokok – doktor Komarovskij (video)

Dobré odpoledne. Dnes si povíme něco o stafylokoku: co to je (nebo kdo to je), máme se ho bát, nebo spíše, co bychom měli očekávat, když je tento patogen detekován u kojence.

Co je stafylokok?

Toto je bakterie. Další nám známí představitelé tohoto království z školní osnovy- améba a brvitý pantoflíček. Přeloženo z řečtiny σταφυλή znamená „ hrozen“, protože pod mikroskopem shluky stafylokoků opravdu připomínají hrozny modrých hroznů.

Existuje celá čeleď stafylokoků, čítající 19 druhů. Ale pro lidi jsou relevantní 3 typy:

zlatá ( Staphylococcusaureus)
epidermální ( Staphylococcusepidermidis)
saprofytický (Staphylococcus saprophyticus)

Podívejme se na příznaky charakteristické pro celou rodinu stafylokoků

Nehybnost (bude pro ně velmi obtížné na vás skočit sami)
Netvoří spory ani tobolky, tzn. neaktivní formy, v nichž se dalo zazdít jako batyskaf, aby přežil těžké časy
A přitom jsou stále docela odolné. Ve vnějším prostředí zůstávají až 60 dní, a pokud je prostředí velmi příznivé (například máslový koláč), pak až šest měsíců. Pod rovnými čarami sluneční paprsky zemřít během několika hodin. Když se vaří, umírají téměř okamžitě.
Produkujte enzymy, které mají toxický účinek na těle a způsobit příznaky onemocnění.
Odříznout jim kyslík bude docela těžké, protože... vycházejí dobře i bez toho.

O jednotlivých představitelích této rodiny lze mluvit donekonečna: vědeckému bádání se meze nekladou. S jedinou výhradou: pokud je boj se stafylokokem součástí vaší profese. Ale protože náš blog je zaměřen na obecný čtenář, pak zde budou zvýrazněny body, které jsou relevantní v ambulantní (domácí) praxi.

První, co si musíme zapamatovat o třech zástupcích „lidských stafylokoků“: VŠICHNI mohou za příznivých okolností pro ně (a pro nás nepříznivých) způsobit onemocnění. Rozdělení podle patogenního a nepatogenního stafylokoka velmi podmíněné.

Druhý. Je nutné rozlišovat mezi nosičstvím a nemocí (stafylokoková infekce). Samozřejmě může jedna věc přecházet do druhé, ale není to vůbec nutné. V 90 % případů není snadné odlišit stav přenašeče od onemocnění, zaměřuje se na to lékař klinický obraz(tj. příznaky).

Třetí. Všechny tři typy stafylokoků mohou postihnout téměř všechny systémy našeho těla a způsobit enterokolitidu, endokarditidu, osteomyelitidu, meningitidu, sepsi atd.

Čtvrtý. Stafylokoky mají (jako většina mikroorganismů) výraznou vnitrodruhovou variabilitu, především v citlivosti na antibakteriální látky. Co to znamená? Na to může být Staphylococcus aureus žijící v nemocnici X a jeho kolegové ze školky N citliví různá antibiotika a fágy.

Odkud pocházejí stafylokoky u novorozenců a kojenců?

Před potvrzením nebo vyvrácením výroku „z porodnice, kde jinde?“ Pojďme se podívat na přenosové cesty tohoto mikroba.

Hlavním rezervoárem/školkou pro tři typy lidských patogenů je osoba, která má stafylokokovou infekci nebo je přenašečem. Oblíbená místa pro usazování stafylokoků jsou:

Nosní sliznice u většiny dospělých nosičů. Jak jste pochopili, kromě pracovníků v porodnici to mohou být spolubydlící, příbuzní a hosté.
Lymfofaryngeální kroužek u mladších dětí. Obecně platí, že soubor a rozmanitost mikrobů žijících na mandlích/adenoidech dítěte, které začalo navštěvovat mateřská školka, bude závidět kdejaká porodnice.
Vředy, zločinci a další léze kůže a jejích příloh, především na rukou.
Genitourinární systém matky, když mluvíme o tom o infekci během porodu nebo in utero.

Jak se stafylokok z těchto „množíren“ dostane k dítěti?

Ve vzduchu. Pokud by kýchal a kašlal.
Z ruky.
Od pečovatelských předmětů, nástrojů, pokud byly kýchnuty, zakašlany nebo se jich dotkl rukama.
Ze vzduchu. Stafylokok není příliš těkavý, ale pokud je ve vesmíru velký zástup nosičů a kontaminovaných předmětů, může se vznést do vzduchu a „spadnout z nebe“.
Z porodní cesta matka.
Přes placentu.
Z mateřského mléka.

Co jako výsledek získáme? Docela stabilní mikroorganismus, rozšířený, způsobující všechny druhy onemocnění (včetně horečky v šestinedělí), z nichž více než polovina je potenciálně život ohrožující.

Pak vyvstávají dvě otázky:

Proč je dětská úmrtnost v Petrohradu nízká? Je to opravdu kvůli rozšířenému předepisování antibiotik?
Proč mnoho lékařů (obvykle se značnými zkušenostmi) takové odmítá důležitý problém jak kultivovat stafylokoka ze stolice?

Hlavní věc k zapamatování: stafylokok je oportunní flóra(UPF).

To znamená, že pouze za určitých podmínek v nás tento mikrob vyvolá stafylokokovou infekci.

Jaké jsou tyto podmínky?

Stav našeho imunitní systém. Právě díky imunitě se většina setkání se stafylokokem omezuje na převoz. Je třeba říci, že skutečná „imunodeficience“ je poměrně vzácná, dokonce i u novorozenců. Dítě vážící více než 2000 g, bez doprovodné patologie, které je na přirozené krmení, má všechny šance vyjít jako vítěz. Naopak miminko vážící 1200 onemocní s 99% pravděpodobností, když se setká s patogenem.
Masivnost výsevu, tzn. „množství obdržené dávky“ patogenu. Když je nahromadění nosičů a kontaminovaných předmětů péče, riziko onemocnění je vyšší. U dítěte, které dostalo několik kolonií stafylokoka ze vzduchu, je méně pravděpodobné, že se u něj rozvine infekce, než u dítěte, které cucalo dudlík, který ležel ve špinavých plenkách. Proto jsou předepisovány děti narozené po dlouhém bezvodém období antibakteriální terapie: riziko přijetí masivní „salvy“ mateřské oportunní flóry.
Cesta průniku. Když se dostane do „vnějších“ membrán chráněných imunologickou bariérou – sliznice orofaryngu, gastrointestinálního traktu, kůže, spojivky, dokonce i pupeční rány – je pro patogen obtížnější vyvinout zánětlivou reakci než při přímém zavedení do krev. Řeknu více, při invazivních manipulacích s kontaminovanými nástroji má pacient malou šanci. Jak relevantní je to? Pokud dítě nedostává infuzní terapie, pokud nebyl proveden chirurgický zákrok, pak je šance mizivá. Kontaminované očkovací zařízení je kazuistikou.

Nyní, když jsme se s patogenem teoreticky seznámili, můžeme přejít k praktickým naléhavým otázkám detekce, prevence a léčby. Více o tom v dalším příspěvku.

Jak mít podezření na přítomnost stafylokoka u dítěte?

Algoritmus vyšetření je velmi jednoduchý: podezřívejte a proveďte kultivaci. Jediný účinný laboratorní metoda Zůstává bakteriologická – kultivace.

Odkud pocházejí plodiny? Odkudkoliv. Odkud je podezření na hromadění kolonií stafylokoků: z výkalů, z nosu, hltanu, z pupeční rány.

V nemocnicích se vyžaduje odběr kultur ze všech přijatých biologických tekutin: pokud je například u pacienta naplánována punkce kloubu, pak je výsledná intraartikulární tekutina automaticky odeslána ke kultivaci.

Ale pamatujeme si, že stafylokok je oportunní patogenní flóra (OPF) a že nejběžnější formou jeho existence je nosičství.

Je to možné? pouze Použití laboratorní metody k rozlišení nosičství od skutečné stafylokokové infekce?

Moje odpověď je: někdy.

při nálezu stafylokoka biologické tekutiny, které jsou za normálních okolností sterilní (krev, mozkomíšní mok, intraartikulární mok).
při identifikaci specifických hnisavých ložisek: absces, pustuly, hnisavý výtok z očí nebo z pupeční rány atd.

V ostatních případech je diagnóza stanovena na základě klinické projevy posuzovat prizmatem zkušeností a intuice lékaře.

A tak za přítomnosti viditelného hnisavého ohniska je taktika jednoduchá: bakteriologické vyšetření výtok (kultivace), poté antibakteriální terapie zohledňující citlivost na základě výsledků kultivace.

Délka průběhu a způsob podání antibiotika jsou v každém případě individuální.

Někdy u tzv. „malých“ lokalizovaných forem stafylokokové infekce (například konjunktivitida, paronychie) se můžete pokusit zdržet (pod lékařským dohledem!!) předepisování systémových antibiotik působících na celé tělo ve prospěch lokálních antibakteriálních agenti.

Kritériem pro takové rozhodnutí je absence systému zánětlivá reakce: teplota, necítím se dobře dítě, zánětlivé změny v krevním vzorci.

Pokud je vše víceméně jasné s přítomností hnisavých ložisek, pak se stafylokokovými lézemi gastrointestinální trakt Pro miminko není všechno jednoduché.

A první věc, kterou musíte udělat, je rozlišit nemoc ( stafylokoková gastroenteritida, enterokolitida) z vozík stafylokoka jako jeden z projevů střevní dysbiózy.

Aby bylo možné určit taktiku léčby, je nutné stanovit hranici mezi těmito dvěma podmínkami.

ČTYŘI STUPNĚ VYŠETŘENÍ K ZJIŠTĚNÍ STAFYLOKOKOVÉHO POŠKOZENÍ GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU U KOJENCŮ

První etapa. Jako vždy v medicíně se jedná o soubor anamnézy (anamnézy), stížností pacientů (in v tomto případě matky). Stížnosti v tomto případě mohou zahrnovat koliku, regurgitaci a změny charakteru stolice.

Druhá fáze. Většina lékařů v této fázi předepisuje kultivaci stolice na stafylokoka. Tento rozbor ale považuji za naprosto nesmyslný (více o tom v článku o dysbióze). Druhým krokem je, abych sám určil, jak moc zjištěné příznaky poruch trávení způsobují dítěti nepříjemnosti. Tato fáze je subjektivní, ale podle mého názoru nejdůležitější.

Jak posoudit pohodu dítěte? Zkušenosti, zkušenosti a další zkušenosti. Kromě profesionální intuice ale hodnotíme chuť k jídlu přibývání na váze– hlavní ukazatel pohody dítěte do šesti měsíců.

Třetí etapa. Kultura výkalů v mikrobiální krajině. Ne vždy, často, na žádost rodičů ordinuji. Znovu bych zvláště rád poznamenal, že vzít kultivace stolice na stafylokoky, Docela zbytečná činnost. Protože stafylokok je jedním z mnoha zástupců UPF, není horší nebo nebezpečnější než ostatní možné patogeny střevní infekce.

Co byste si měli pamatovat, když je v kultuře stolice detekován stafylokok?

Že dělení stafylokoka na patogenní a nepatogenní je velmi libovolné

Nespoléhejte na kredity: tzn. na počtu mikroorganismů v náhodné části stolice. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení titr v analýze neodráží skutečnou kontaminaci střev.

Čtvrtá etapa. Občas ho vyměním za třetí. Coprogram. Jedná se o rozbor stolice, který odráží trávicí procesy a stav střevní sliznice. Důležité pro zjištění zánětu ve střevech. V první řadě hodnotíme přítomnost hlenu, počet leukocytů, červených krvinek.

Poté jsou analyzovány výsledky všech čtyř fází.

Stafylokoková infekce je charakterizována:

přetrvávající porucha příjmu potravy, „plochá“ hmotnostní křivka
zánětlivé změny v koprogramu
jako poslední možnost – zánětlivé změny v klinická analýza krev: leukocytóza, neutrofylóza
může být souběžné hnisavé ohnisko

Pro přenášení:

Poruchy příjmu potravy nejsou časté. Křivka hmotnosti je vzestupná (za předpokladu dostatečného krmení)
zánětlivé změny v koprogramu nejsou vyjádřeny
nedostatečná odpověď z leukocytového vzorce

Jaké jsou způsoby léčby stafylokokových infekcí, které primárně postihují gastrointestinální trakt?

Jak bylo uvedeno výše, terapie bude záviset na přítomnosti nebo nepřítomnosti aktivní infekce a závažnosti projevu.

V případě skutečné stafylokokové infekce se systémovou zánětlivou odpovědí je indikováno podávání systémových antibiotik. V 90 % případů bude léčba probíhat v nemocnici.

Někdy, když stav dítěte není považován za ohrožující, intoxikace není výrazná, používá se antibakteriální léčba, která nemá systémový účinek. Ve vztahu k gastrointestinálnímu traktu toto enterofuril(což není antibiotikum jen díky způsobu výroby, jinak má všechny výhody i nevýhody, které jsou antibakteriálním prostředkům vlastní).

Dříve se hojně (a úspěšně) používala perorální aplikace aminoglykosidových antibiotik (obvykle gentamicin), která se ze střeva nevstřebávají, ale vykazují v něm všechny své nejlepší antibakteriální vlastnosti.

Antibakteriální terapie je zaměřena na odstranění základní příčiny tohoto onemocnění, tzn. vlastně stafylokoka. Ale spolu s tím je obvykle indikována terapie, která odstraňuje příznaky onemocnění. Říká se tomu „symptomatické“. Nelze to podrobně popsat, protože je to u každého pacienta individuální.

Hlavní možné směry symptomatická terapie infekční léze Gastrointestinální trakt:

Infuzní terapie („kapání“). Používá se k udržení stavu voda-elektrolyt, pokud dítě v důsledku nemoci nepřijímá s jídlem celý objem tekutin: průjem, regurgitace, odmítání jídla.

Enterosorbenty(„Smecta“, „Zosterin-ultra“ atd.). Předepsáno k odstranění mikrobiálních toxinů ze střev. Vždy je předepisuji opatrně, protože v praxi často vidím, že jejich hlavní sorpční účinek je někdy kompenzován vedlejším účinkem: snížená střevní motilita a pomalejší evakuace výkaly, což vede k opačnému efektu: zadržování toxinů ve střevě.

Enzymová terapie. Hlavním pravidlem používání enzymů je „neškodit“. K tomu je třeba zvolit správný okamžik schůzky. V případě potřeby předepisuji enzymy ve fázi rekonvalescence. Je také důležité správně vypočítat průběh a provést kompetentní stažení těchto léků. Jde o to, že při dlouhodobém předepisování enzymatických léků si tělo zvykne na jejich užívání „zdarma“, čímž se sníží tvorba vlastních enzymů. V tomto případě, když přestanete užívat léky, může se vyvinout „abstinenční účinek“.

Tak se držím dva principy enzymoterapie: krátký průběh a postupné stažení.

Fytoterapie. Používám ho ve fázi rekonvalescence, pro adstringentní a protizánětlivé účely.

Pro- a prebiotika jsou také předepsány ve fázi zotavení ve schématu korekce dysbakteriózy. Jejich využití je tématem pro samostatnou diskusi v blízké budoucnosti J

Komentáře (50)