Hlavním dýchacím orgánem v lidském těle jsou plíce. Jedinečná anatomická stavba lidských plic plně odpovídá funkci, kterou vykonávají, což lze jen těžko přeceňovat. Plicní zánět pohrudnice je způsoben zánětem pleurálních vrstev z infekčních a neinfekčních důvodů. Onemocnění nepatří do řady nezávislých nozologických forem, neboť je komplikací mnoha patologických procesů.
Co je to plicní zánět pohrudnice
Plicní zánět pohrudnice je jedním z nejsložitějších zánětlivých onemocnění, nejzávažněji se vyskytuje u dětí a starších osob. Pleura je serózní membrána plic. Dělí se na viscerální (plicní) a parietální (parietální).
Každá plíce je pokryta plicní pleurou, která podél povrchu kořene přechází do parietální pleury, lemující stěny hrudní dutiny přiléhající k plíci a vymezující plíci od mediastina. Pleura, která pokrývá plíce, jim umožňuje bezbolestný kontakt s hrudníkem během dýchání.
Plíce jsou párový orgán. Každý člověk má dvě plíce – pravou a levou. Plíce jsou umístěny v hrudníku a zabírají 4/5 jeho objemu. Každá plíce je pokryta pleurou, jejíž vnější okraj je těsně srostlý s hrudníkem. Plicní tkáň připomíná jemně porézní růžovou houbu. S věkem, stejně jako s patologickými procesy dýchacího systému, dlouhodobým kouřením, barva plicního parenchymu se mění a tmavne.
Dýchání je do značné míry nekontrolovaný proces prováděný na reflexní úrovni. Může za to určitá zóna – prodloužená míše. Reguluje tempo a hloubku dýchání se zaměřením na procento koncentrace oxidu uhličitého v krvi. Rytmus dýchání je ovlivněn prací celého organismu. V závislosti na frekvenci dýchání se srdeční frekvence zpomaluje nebo zrychluje.
Klasifikace onemocnění
V závislosti na příčině onemocnění se formy projevu onemocnění mohou také lišit a dělí se na:
- Hnisavá pleuristika je onemocnění, jehož výskyt je vyvolán nahromaděním hnisavého výpotku v pleurální dutině. Současně jsou zánětlivým procesem poškozeny parietální a plicní membrány.
- zánět pohrudnice je charakterizován poškozením pohrudnice infekční, nádorové nebo jiné povahy.
- Suchá pohrudnice je obvykle komplikací bolestivých procesů v plicích nebo jiných orgánech nacházejících se v blízkosti pleurální dutiny nebo slouží jako příznak celkových (systémových) onemocnění.
- Tuberkulózní pohrudnice postihuje serózní membrány, které tvoří pleurální dutinu a pokrývají plíce. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšená sekrece tekutin nebo usazeniny fibrinu na povrchu pohrudnice.
Podle distribuční oblasti:
- Difuzní zánět pohrudnice (exsudát se pohybuje pleurální dutinou).
- Uzavřená pleuristika (tekutina se hromadí v jedné z oblastí pleurální dutiny). Může být apikální, parietální, bazální, interlobární.
Podle povahy léze se zánět pohrudnice dělí na:
- escudative – tekutina se tvoří a zadržuje mezi vrstvami pohrudnice;
- fibrózní - sekrece tekutiny je mizivá, ale samotný povrch pleurálních stěn je pokryt vrstvou fibrinu (bílkoviny).
Pleurisy se také dělí podle povahy jejího šíření:
- může postihnout pouze jednu plíci
- oba laloky (jednostranný i oboustranný).
Příčiny
Je třeba říci, že onemocnění v čisté formě je vzácné. Jeho vývoj může být například způsoben traumatem hrudníku nebo hypotermií. Ve většině případů doprovází jakékoli onemocnění nebo se vyskytuje jako jeho komplikace.
Plicní zánět pohrudnice je charakterizován tvorbou fibrinózních ložisek na povrchu pleurálních vrstev a/nebo akumulací exsudátu v pleurální dutině. Příznaky závisí na formě onemocnění.
Nejběžnější je infekční zánět pohrudnice. Senzibilizace těla také hraje hlavní roli v mechanismu vývoje patologie. Mikroby a jejich toxiny vedou ke změnám reaktivity těla a alergizaci pohrudnice. Imunitní systém začne do místa zánětu „posílat“ vytvořené protilátky, které v kombinaci s antigeny ovlivňují produkci histaminů.
Asi 70 % forem patologie je způsobeno bakteriálními agens:
- streptokoky;
- pneumokoky;
- Mycobacterium tuberculosis;
- anaeroby;
- Houby;
- Legionella;
- Tuberkulóza.
Příčiny neinfekční plicní pleurisy jsou následující:
- zhoubné nádory pleurálních vrstev,
- metastázy do pohrudnice (u rakoviny prsu, rakoviny plic atd.),
- difuzní léze pojivové tkáně (systémová vaskulitida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes),
- plicní infarkt.
Je zánět pohrudnice nakažlivý? Chcete-li na tuto otázku jednoznačně odpovědět, musíte znát příčinu samotné pleurisy. Pokud je utrpení spojeno s poraněním hrudníku, pak přirozeně taková pleuristika není nakažlivá. S virovou etiologií může být docela nakažlivá, i když stupeň nakažlivosti je nízký.
Příznaky plicní pleurisy
Pacienti často vynechávají nástup zánětu pohrudnice, protože jeho příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Známky této patologie se však stále liší od jiných respiračních onemocnění. Měli byste vědět, že známky různých typů zánětu pohrudnice se také liší.
Úplně prvním a nejzřetelnějším příznakem plicní pleurisy je:
- Silná, prchavá, ostrá bolest na hrudi, často pouze na jedné straně, při hlubokém dýchání, kašli, pohybu, kýchání nebo dokonce mluvení.
- Když se na určitých místech plic objeví zánět pohrudnice, bolest může být pociťována v jiných částech těla, jako je krk, rameno nebo břicho.
- Bolestivé dýchání často vyvolává suchý kašel, který naopak zvyšuje bolest.
Velkou roli hraje také rychlost, s jakou se symptomy zvyšují:
- Akutní období pleurálního poškození jsou charakterizována rychlým klinickým vzestupem;
- u nádorových a chronických forem – klidnější průběh onemocnění
Jak se u starších lidí vyskytuje plicní zánět pohrudnice? Ve stáří dochází k pomalému průběhu a pomalé resorpci zdroje zánětu.
| Typy pleurisy | Popis a příznaky |
| Schnout | Suchá pleuristika se vyvíjí v počáteční fázi zánětlivého poškození pohrudnice. Často v této fázi patologie v dutině plic ještě nejsou žádné infekční agens a změny, ke kterým dochází, jsou způsobeny reaktivním postižením krevních a lymfatických cév a také alergickou složkou.
|
| Hnisavý | Hnisavá pohrudnice se může vytvořit buď v důsledku přímého poškození pohrudnice infekčními agens, nebo v důsledku spontánního otevření abscesu (nebo jiného nahromadění hnisu) plic do pleurální dutiny Pacienti s hnisavou pleuritou si stěžují na:
|
| Exsudativní | Během období akumulace exsudátu dochází k intenzivní bolesti na hrudi. Příznaky se zesilují hlubokým dýcháním, kašlem a pohyby. Narůstající respirační selhání se projevuje bledostí kůže, cyanózou sliznic a akrocyanózou. Typický vývoj kompenzační tachykardie a pokles krevního tlaku. |
| Tuberkulózní | Klinický obraz tuberkulózní pleurisy je různorodý a úzce souvisí s charakteristikou tuberkulózního zánětu v pleurální dutině a plicích. U některých pacientů jsou současně se zánětem pohrudnice zaznamenány další projevy tuberkulózy, zejména primární tuberkulózy (paraspecifické reakce, specifické poškození průdušek). |
Etapy
Zánět pohrudnice se vyvíjí v reakci na zavedení patogenních mikrobů a skládá se ze 3 fází: exsudace, tvorba hnisavého výboje a zotavení.
Exsudát je tekutina vycházející z mikrocév, obsahující velké množství bílkovin a zpravidla krevní elementy. Hromadí se v tkáních a/nebo tělesných dutinách během zánětu.
Fáze 1
V první fázi se pod vlivem patogenu krevní cévy rozšiřují, zvyšuje se stupeň jejich propustnosti a zintenzivňuje se proces tvorby tekutin.
Fáze 2
Stádium exsudace postupně přechází ve fázi tvorby hnisavého výboje. K tomu dochází během dalšího vývoje patologie. Na pleurálních vrstvách se objevují fibrinové usazeniny, které mezi nimi při dýchání vytvářejí tření. To vede k tvorbě srůstů a kapes v pleurální dutině, což komplikuje normální odtok exsudátu, který se stává purulentní povahy. Hnisavý výtok se skládá z bakterií a jejich odpadních produktů.
Fáze 3 zánět pohrudnice
Ve třetí fázi symptomy postupně ustupují, pacient se buď uzdraví, nebo se nemoc stává chronickou. Navzdory tomu, že vnější příznaky onemocnění ustupují a přestávají pacienta obtěžovat, vnitřní patologické procesy se postupně dále rozvíjejí.
Komplikace
Proč je plicní zánět pohrudnice nebezpečný? V důsledku tvorby jizev (úvazů) dochází k zablokování jednotlivých bloků plic, což přispívá k menšímu nasávání vzduchu při nádechu a tím ke zvýšenému dýchání.
Pokročilé formy zánětu pohrudnice mohou vést ke vzniku zdravotních a život ohrožujících komplikací – pleurální srůsty, lokální poruchy prokrvení v důsledku stlačení cév exsudátem, bronchopleurální píštěle.
Hlavní komplikace pleurisy:
- Hnisavé tání pohrudnice (empyém);
- Adheze pleurální dutiny jsou důsledkem exsudativní pleurisy;
- Zahušťování listů, fibróza;
- Snížená respirační exkurze plic;
- Respirační, kardiovaskulární selhání.
Prognóza takových komplikací je velmi vážná: mortalita dosahuje 50 %. Procento umírajících pacientů je ještě vyšší u starších a křehkých lidí a malých dětí.
Diagnostika
Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: pokud není teplota, kontaktujte svého místního praktického lékaře; v případě nestabilního zdraví nebo přidruženého infekčního onemocnění - jděte na pohotovost
Při vyšetření nemocná polovina hrudníku zaostává v aktu dýchání, to je vidět na pohybu lopatek. Při poslechu plic je detekován velmi charakteristický zvuk pleurálního tření. Rentgenové vyšetření akutní suché pleurisy neposkytuje dostatečné informace. Laboratorní testy budou charakterizovat základní onemocnění.
Poté, co je pacientovi diagnostikována, je z pleury odebírána tekutina, aby se zjistilo, jaká tekutina se v ní hromadí. Nejčastěji se jedná o exsudát nebo hnis, ve vzácných případech o krev. Je pozoruhodné, že purulentní forma onemocnění je častější u dětí.
K diagnostice pleurisy se používají následující vyšetření:
- vyšetření a dotazování pacienta;
- klinické vyšetření pacienta;
- rentgenové vyšetření;
- krevní analýza;
- analýza pleurálního výpotku;
- mikrobiologický výzkum.
Léčba plicní pleurisy
Pokud vám byla diagnostikována „plicní pohrudnice“, lékař vám vysvětlí, co to je a jak toto onemocnění léčit. V případě podezření na plicní zánět pohrudnice jsou analyzovány příznaky a veškerá předchozí léčba a pacient je hospitalizován.
V závislosti na typu onemocnění jsou předepsány určité léky, které pomáhají odstranit zánět a snížit příznaky. Ale je nutné nejen brát prášky: budete potřebovat správnou výživu a cvičení, abyste úplně obnovili orgány.
Léčba léky závisí na příčině plicní pleurisy, konkrétně:
- Pokud je onemocnění způsobeno zápalem plic nebo akutní bronchitidou, musí být léčeno antibiotiky;
- Tuberkulóza vyžaduje zvláštní režim.
- Na bolest pohrudnice se používají léky obsahující acetaminofen nebo protizánětlivé léky, jako je ibuprofen.
Typ léku závisí na příčině onemocnění. Pokud je infekčního charakteru, nasazují se antibiotika, pokud je alergický, nasazují se antialergenní léky.
V časném stadiu fibrinózní pleurisy plic se doporučují poloalkoholické zahřívací obklady a elektroforéza s chloridem vápenatým.
Při léčbě exsudativní pleurisy plic se fyzioterapie provádí ve fázi řešení (resorpce exsudátu), aby se urychlilo vymizení exsudátu a snížily se pleurální adheze.
V případě exacerbace je pacientům předepsáno zahřívání hrudníku infračervenými paprsky, ultrafialové ozařování hrudníku a každodenní aplikace parafínu. Po odeznění akutního zánětu se provádí elektroforéza vápníku a jódu. Měsíc po zotavení jsou indikovány vodní procedury, cvičební terapie, manuální a vibrační masáž.
Pacienti musí jíst vyváženou stravu a pít dostatek tekutin. Pacientovi je předepsána i speciální dieta, která je založena na spoustě vitamínů a bílkovin.
Po propuštění z nemocnice musí pacienti provádět dechová cvičení předepsaná lékařem k obnovení plné funkce plic. Doporučuje se mírná fyzická aktivita, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, velmi užitečná je jóga. Být v jehličnatém lese je zvláště užitečné pro ty, kteří se zotavují.
Jak léčit zánět pohrudnice lidovými léky
Je důležité pochopit, že není možné léčit pleuristiku pouze lidovými léky, protože onemocnění může rychle postupovat a vést k respiračnímu selhání a hnisání výpotku.
Léčba plicní pleurisy lidovými léky zahrnuje použití kompresí a použití infuzí, odvarů a tinktur.
- Šťáva z červené řepy pomáhá při zánětu pohrudnice. Vylisuje se z čerstvé kořenové zeleniny a smíchá se s medem. Na 100 g šťávy jsou potřeba 2 polévkové lžíce medu. Přípravek užívejte 2x denně po jídle. Pokaždé, když potřebujete připravit čerstvou porci, není nutné složení skladovat.
- Zkuste léčit zánět pohrudnice výluhem z bylin, jako jsou: máta, cudweed, podběl, užívejte sklenici třikrát denně.
- Kořeny (0,5 lžičky) a oddenky (0,5 lžičky) čemeřice kavkazské povařte v 0,5 litru vody, abyste po odpaření získali sklenici tekutiny. Vezměte 0,5 lžičky. třikrát denně. Odvar je užitečný při léčbě pleurisy, tuberkulózy a srdečního selhání.
- Smíchejte med a cibulovou šťávu ve stejných částech (můžete si vzít šťávu z černé ředkve místo cibule) - jednu polévkovou lžíci dvakrát denně k léčbě pleurisy.
- Nálev z listu jitrocele nebo jitrocele. Na půl litru vroucí vody přidejte 2 polévkové lžíce. l. sušená rostlina. Kapalina se filtruje a pije teplá, 100-120 ml 4krát denně. Nápoj je zdravotně nezávadný, má hojivý a antibakteriální charakter.
Prevence
Velmi jednoduché: je nutné adekvátně léčit primární infekční onemocnění, hlídat výživu, střídat fyzickou aktivitu s kvalitním odpočinkem, nepřehřívat se a nepodléhat nadměrnému ochlazování.
Pamatujte, že zánět pohrudnice je důsledkem jiného onemocnění. Nikdy neukončujte léčbu napůl kvůli lenosti nebo nedostatku času a vždy se snažte vyhnout situacím, které by mohly infekci vyprovokovat.
Lékařská věda rozumí zánět pohrudnice zánětlivý proces postihující pohrudnici a vedoucí k tvorbě nahromadění tekutiny (fibrinu) na jejím povrchu.
Moderní hledisko je založeno na myšlence, že zánět pohrudnice je syndrom, tzn. projev jakékoli nemoci.
Klasifikace onemocnění
Pleurisy se dělí na dvě hlavní formy: schnout nebo fibrinózní, A zpocený nebo exsudativní.Pro suchá pohrudnice vyznačující se přítomností zánětu výstelky plic, na jejímž povrchu se tvoří fibrinózní plak nebo fibrinózní usazeniny. V této skupině je nejčastější adhezivní zánět pohrudnice, kdy se tvoří srůsty mezi vrstvami pohrudnice.
Na výpotková forma onemocnění, dochází k hromadění zánětlivé tekutiny v pleurální dutině.
Klasifikace pleurisy je založena na několika charakteristikách.
Charakter kurzu:
serózní zánět pohrudnice když se serózní exsudát hromadí v pleurální dutině;
serózně-fibrinózní pleurisy, představující další fázi serózní pleurisy nebo samostatného onemocnění;
hnilobný zánět pohrudnice, ve kterém má zanícená tekutina v pohrudnici specifický zápach. Zpravidla se tento typ pleurisy vyskytuje s gangrénou plic;
hnisavý zánět pohrudnice, vyznačující se hromaděním hnisu v pleurální dutině;
chylózní pleurisy dochází v důsledku prasknutí mléčného kanálu, což vede ke vstupu mléčné tekutiny do pleurální dutiny;
pseudochylózní pleurisy vzniká na podkladě hnisavých, kdy se na povrchu kapaliny objevují tukové inkluze. Jsou to transformované hnisavé buňky;
hemoragická pohrudnice diagnostikována, když červené krvinky - erytrocyty - vstupují do exsudátu;
smíšený, včetně známek několika typů pleurisy, které jsou plicní povahy.
Etiologie:
infekční nespecifické;
infekční specifická pohrudnice.
Lokalizace zánětlivého procesu:
apikální (apikální) zánět pohrudnice, vyvíjí se výhradně v části pleury umístěné nad vrcholy plic;
zánět pohrudnice v žeberní části (kostální), omezené na oblasti pobřežní pleury;
brániční, lokalizované v brániční pleuře;
kostodifragmatický;
interlobární pleurisy, umístěný v interlobární rýze.
Rozsah distribuce:
jednostranný(v pořadí rozdělené na levostranné a pravostranné);
bilaterální pleurisy.
Patogeneze:
hematogenní když patogen infekční povahy vstoupí do pleury krevním řečištěm;
lymfogenní, kdy se infekční agens dostává do pleury lymfatickým traktem.
Příznaky a příznaky
Hlavním příznakem fibrinózní pleurisy je bolest na hrudi, zejména při inhalaci. Bolest zesílí při kašli a je bodavého charakteru. Vzhled dušnosti je spojen se stlačením postižené plíce v důsledku akumulace tekutiny. Klinika onemocnění: teplota stoupá, bolestivý suchý kašel zesiluje.
Další symptomy a příznaky se vyvíjejí ve vztahu k základnímu onemocnění.
Komplikace
Nedostatečná a opožděná léčba přispívá k tvorbě srůstů. Důsledky mohou zahrnovat omezený pohyb plic a respirační selhání.V případě infekční pleurisy se zvyšuje riziko hnisání a tvorby pleurálního epiému, který je charakterizován hnisavou akumulací v pleurální oblasti vyžadující lokální léčbu chirurgickými metodami.
Epiém pohrudnice může způsobit horečku a intoxikaci těla. Jeho průlom vede ke vzniku lumenu v průduškách a v důsledku toho ke zvýšenému kašli s produkcí velkých objemů sputa.
Příčiny onemocnění
Etiologie onemocnění je různá, ale závisí na několika hlavních faktorech:Vzhled novotvarů poškozuje pohrudnici a tvoří se exsudát a reabsorpce je téměř nemožná.
Systémová onemocnění a privaskulitida poškozují cévy a pleura reaguje s výskytem zánětlivého ložiska v reakci na krvácení.
Chronický typ selhání ledvin vede k enzymatickému zánětu pohrudnice, kdy tělo začne produkovat toxiny z postižené slinivky břišní.
Neinfekční zánět v důsledku plicního infarktu kontaktní metodou postihuje i pohrudnici a infarkt myokardu narušuje imunitní systém, čímž přispívá k rozvoji zánětu pohrudnice.
Diagnostika a léčba
Laboratorní metody diagnostiky pleurisy zahrnují: obecný krevní test s pleurisou, indikátor ESR se zvyšuje, objevuje se neutrofilní leukocytóza s posunem ve vzorci leukocytů doleva; provedení pleurální punkce a studium pleurální tekutiny, měření množství proteinu (Rivaltův test) a buněčného složení tkání; se provádí histologické a bakteriologické vyšetření.Laboratorní testy nám umožňují stanovit etiologii pleurisy. Diagnóza se provádí při komplexním vyšetření.
Mezi instrumentální diagnostické metody patří: - RTG, rentgen, CT, CT s kontrastem, ultrazvuk, EKG, torakoskopie.
Léčba pleurisy začíná léčbou onemocnění, které přispělo k výpotku. Při první konzultaci musí lékař pacientovi popsat závažnost onemocnění a nutnost dodržovat všechna pravidla léčby a rekonvalescence. V této fázi je důležitá diferenciální diagnostika.
Suchá pohrudnice a doprovodný suchý kašel se zmírňují bandáží hrudníku elastickým obinadlem. Pro zesílení účinku použijte polštář, lokálně obvázaný na postižené straně. Obvaz se mění 1-2x denně, aby se zabránilo podráždění kůže a hypostatických plic.
U těžkého kašle jsou souběžně s obvazem předepsány antitusické léky.
V další fázi léčby se provádějí manipulace k odstranění přebytečné pleurální tekutiny: provádí se operace k propíchnutí pleury a čerpání tekutiny.
Zajímavosti
- Výskyt pleurálního výpotku v průmyslových zemích je 320 na 100 000 obyvatel za rok. Jde asi o 5–10 % hospitalizovaných pacientů.
- Ve vzácných případech pleuristika postihuje plíce koček. Podobné onemocnění je u zvířat zaznamenáno pouze ve 4 % případů z celkového počtu plicních onemocnění.
Infekční povaha pleurisy vyžaduje, aby antibiotika byla zahrnuta do léčebného programu. Základem pro výběr konkrétního léku je výsledek bakteriologické studie.
Protizánětlivé léky zmírňují syndrom a zmírňují průběh onemocnění.
Diuretika se používají, když se vyvine významný výpotek. Diuretika jsou účinná při zánětu pohrudnice provázeném jaterní cirhózou, srdečním selháním a nefrotickým syndromem.
Fyzioterapeutické techniky. Vláknitá pleuristika v počáteční fázi vývoje je léčena alkoholovými obklady. Účinná je elektroforéza roztokem chloridu vápenatého a magnetoterapie.
Po ukončení ústavní léčby je nezbytná rehabilitace prostřednictvím sanatoria, nejlépe s krymským klimatem.
Prognóza zánětu pohrudnice je celkem příznivá, ale obecně závisí na základním onemocnění a možnostech lidského těla.
Nejkomplexnější metastatická pleuristika se vyskytuje na pozadí závažných onemocnění: rakoviny plic nebo v případě rakoviny prsu, a proto vyžaduje neustálé sledování po hlavním průběhu léčby.
Exsudativní pohrudnice je relativně benigní. V důsledku léčby má postižená tekutina tendenci se rozpouštět. Ve vzácných případech mohou zůstat oblasti se srostlou pleurou.
Po správné léčbě je schopnost pracovat zcela obnovena. Avšak ti, kteří se zotavili z tuberkulózní exsudativní pleurisy, by měli být pod neustálým dispenzárním dohledem.
Prevence
Preventivní opatření k zabránění vzniku zánětu pohrudnice jsou zaměřena především na vyloučení onemocnění, které vyvolávají jeho výskyt: plicní tuberkulóza a další plicní onemocnění netuberkulózní povahy, revmatismus.Je třeba se vyvarovat přepracování; Je nutné se zbavit špatných návyků, zejména kouření a pracovních rizik.
Tradiční metody léčby
Léčba pleurisy doma je možná pouze po konzultaci s lékařem.Ve většině případů jsou lidové léky, jak se zbavit pleurisy, založeny na použití produktů, jako je med a křen.
Složení č. 1. Složení: 100 g medu (nejlépe májového), 50 g vepřového tuku, listy aloe (stáří rostliny 5 let a více), 1 polévková lžíce. l. kakao, 1 polévková lžíce. l. Sahara. Příprava: listy se oloupou a rozdrtí. Všechny přísady se smíchají a zahřívají ve vodní lázni, dokud se hmota nestane homogenní. Recepce: 1 polévková lžíce. l. 3x denně před jídlem. Kurz - 2 měsíce.
Složení č. 2. Ingredience: 1 lžíce medu, 1 sklenice mléka, 1 vejce, 50 g vnitřního vepřového sádla. Příprava: rozpusťte med. Vařte mléko a ochlaďte, dokud nebude teplé. Oddělte bílek od žloutku. Smíchejte všechny přísady. Recepce: směs se odebírá výhradně čerstvě připravená. Kompozice se konzumuje 2krát denně - ráno a večer.
Složení č. 3. Složení: 1 sklenice medu, 250 g jezevčího tuku, 300 g listů aloe (stáří rostliny 3 roky a více). Příprava: listy aloe se očistí a rozdrtí. Příprava: rozpuštěný med smícháme s jezevčím tukem a přidáme směs listů aloe. Výslednou kompozici zahřejte v troubě po dobu 15 minut. Recepce: 3x denně, 1 polévková lžíce. l. před jídlem.
Složení č. 4. Ingredience: 150 g kořene křenu, 3 střední nebo 2 velké citrony. Příprava: Z citronů vymačkejte šťávu. Křenový oddenek rozemelte a smíchejte se vzniklou šťávou. Příjem: ½ lžičky. ráno nalačno nebo večer před spaním.
Je prokázána vysoká účinnost mnoha přípravků na bázi léčivých rostlin. Pozitivně působí při odstraňování zánětlivých procesů v plicích. Ale jejich použití by mělo probíhat v kombinaci s léčbou drogami během fáze zotavení.
Nemoci horních cest dýchacích vyžadují použití expektoračních a protizánětlivých přípravků, mezi které patří oddenky lékořice, plody fenyklu, kůra vrby bílé, jitrocel, lipové květy, listy podbělu.
Tyto léčivé rostliny se používají jednotlivě nebo smíchané v poměru 1:1. Suché bylinky zalijte vroucí vodou, nechte 15-20 minut a pijte jako čaj. Takové přípravky posilují imunitní systém a mají celkový posilující a protizánětlivý účinek. Lze je konzumovat po celý rok, bylinky střídat každé 1,5-2 měsíce.
Pleurisy je zánětlivý proces, který postihuje serózní membránu lemující hrudník a povrch plic. Etiologie onemocnění může být odlišná a léčba je předepsána podle důvodů. Často doprovází další záněty vnitřních orgánů nebo je důsledkem vzniku zhoubných novotvarů. Pleurisy je poměrně běžná patologie (zejména u mužů, pokud je prodloužena, může vést k různým komplikacím).
Seróza tvoří uzavřenou dutinu v hrudníku. Jedna z jeho částí (viscerální) pokrývá plíce a je s nimi pevně spojena a druhá - parietální - sousedí s bránicí, žebry a mediastinálními orgány. Pleurální dutina je naplněna malým množstvím tekutiny, což umožňuje jejím stěnám klouzat k sobě. Jeho hlavní funkcí je ochrana plic a zajištění dýchacího procesu.
Zánět serózní membrány - pleurisy - má kód podle MKN-10 R09.1, ale některé typy patologie jsou označeny odlišně. Například A15-A16 v případě původu tuberkulózy. A zánět pohrudnice s výpotkem (nahromadění tekutiny v dutině) má vlastní kódování J90.
Obrázek ukazuje levostranný pleurální výpotek.
Nebezpečí jakékoli formy tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že zánětlivý proces se vyskytuje v oblasti životně důležitých orgánů. Hnisavý zánět pohrudnice je obzvláště obtížný a u exsudativní pleurisy dochází k narušení srdečního rytmu a dýchání. Nejčastějšími důsledky protrahovaného onemocnění jsou obliterace pleurální dutiny, zhoršená pohyblivost bránice a respirační selhání. Nejnepříznivější prognózu pro zotavení má rakovinná fokální nebo metastatická pleuristika.
Klasifikace pleurisy
Již více než 30 let se ke stanovení konkrétní formy tohoto onemocnění používá klasifikace profesora N.V.Putov. Za prvé, zánětlivý proces se může objevit akutně, subakutně nebo se stát chronickým, závažnost symptomů v každé fázi postupně slábne. Pokud je pohrudnice postižena pouze vpravo nebo vlevo, mluvíme o pravostranné nebo levostranné pohrudnici a při zapojení membrány obou plic do procesu je oboustranná.
Suchá pohrudnice, nazývaná také fibrinózní, se odlišuje od exsudativní pohrudnice absencí tekutiny v pleurální dutině. Ve druhém případě se jedná o výpotek purulentního, serózního, hemoragického, chylózního, cholesterolového nebo smíšeného charakteru. Výpotek může být lokalizován v určité oblasti nebo rozprostřen po celém povrchu pohrudnice, proto může být pleuristika plic encystovaná (parietální, interlobární, apikální, brániční aj.) nebo difuzní.
Příčiny
Pleurisy je zřídka diagnostikována jako nezávislá patologie. Obvykle doprovází nebo je důsledkem jiných onemocnění. Například vývoj pleurisy po pneumonii je pozorován nejméně v 5% případů a nazývá se metapneumonický. S větší frekvencí se vyskytuje parapneumonická pleuristika, která předchází a následně doprovází pneumonii.
Ten je zjištěn u pětiny pacientů se zánětem pohrudnice a u více než poloviny těch, kteří trpí exsudativní formou zánětu. V tomto ohledu vyvstává logická otázka: je tuberkulózní pleurisy nakažlivá nebo ne? Protože jeho příčinou je ve většině případů plicní tuberkulóza a patogen se přenáší vzdušnými kapkami, může dlouhodobý kontakt s pacientem vést k infekci. Maximální riziko infekce je pozorováno u pacientů se sníženou imunitou, diabetes mellitus, kardiovaskulárními patologiemi atd.
Aseptický nebo neinfekční zánětlivý proces se vyvíjí z jiných důvodů:
- Zhoubné nádory lokalizované jak v samotné pohrudnici (mezoteliom), tak v jiných orgánech. Ve druhém případě metastázy postihují pleuru u rakoviny prsu, plic, vaječníků a kůže. Onkologie je příčinou pleurisy u 25 % pacientů.
- Infarkt plic nebo myokardu, plicní embolie.
- Pleuréza plic může být důsledkem systémového poškození pojivové tkáně - vaskulitida, SLE, sklerodermie.
Mezi další pravděpodobné příčiny zánětu pohrudnice patří leukémie, hemoragická diatéza, pankreatitida a další patologie.
Vývojové mechanismy
Infekční zánět pohrudnice se vyvíjí v důsledku toho, že patogeny vstupují přímo do pleurální dutiny krví nebo lymfou nebo kontaktem z ložisek zánětu. K tomu dochází u tuberkulózy, zápalu plic, cyst, abscesů a bronchiektázií. K přímé infekci dochází v důsledku porušení integrity (operace, rány a jiná zranění).
Diagnostika
Již při vstupním vyšetření lze stanovit předběžnou diagnózu: hrudník je asymetrický, mezižeberní prostory na postižené straně vystouplé, zaostává za rytmem při dýchání. Při poklepu (poklepu) je zvuk nad exsudátem tlumený a dýchání při auskultaci tam není slyšet nebo je velmi slabé.
K objasnění hranic výpotku se používá ultrazvukové a radiografické vyšetření. Provádí se punkce pleurální tekutiny, jejíž složení, hustota a objem lze použít k určení příčiny patologie. Bakteriologická analýza umožňuje určit patogen a obecný krevní test ukazuje zvýšení ESR a leukocytózy. Pleurální biopsie se také provádí pomocí torakoskopie.
Pleurisy plic - příznaky a léčba
Příznaky zánětu pleury závisí na typu - suché nebo exsudativní, příčině patologie a umístění výpotku. Léčba se předepisuje na základě výsledků diagnostického vyšetření a může trvat několik týdnů až mnoho měsíců (například u tuberkulózy).
Příznaky suché pleurisy
Charakteristickými příznaky zánětu pohrudnice u dospělých, vyskytující se ve fibrinózní formě, jsou bodavé bolesti lokalizované v hrudníku, které se zesilují kašlem, předkláněním a prostým dýcháním. V tomto případě je pacient nucen zaujmout polohu vleže na postižené straně těla, aby se maximálně omezila pohyblivost hrudníku. Ze stejného důvodu se dýchání stává mělkým a dochází ke zpoždění za dechovým rytmem jedné z polovin hrudníku. Teplota stoupá na subfebrilie, objevuje se nadměrné pocení a zimnice v noci. Při poslechu je detekován charakteristický šelest - důsledek tření pohrudnice o sebe.
Známky exsudativní pleurisy
Začíná stejně jako akutní (bolest, kašel), ale jak se exsudát hromadí v dutině, objevují se následující příznaky plicní pleurisy u dospělých:
- pocit tíhy na postižené straně;
- vyhlazení a následné vysunutí mezer mezi žebry;
- střední cyanóza kůže a zvyšující se dušnost;
- přetrvávající febrilní teplota (a s empyémem - hektická, s výraznými změnami během dne);
- tachykardie, snížený krevní tlak;
- slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu.
Některé formy zánětu mají specifické příznaky. Například seróza může být doprovázena hemoptýzou a při encystovaném paramediastinálním krku otéká krk a obličej, hlas se stává chraplavým a objevuje se dysfagie. Se SLE je spojeno poškození kloubů a ledvin a perikarditida. Výskyt pleurisy bez horečky a jiných výrazných známek je charakteristický pro metastatický typ onkologie.
Léčba v nemocnici
Ve zdravotnickém zařízení se u závažných případů zánětu provádí komplexní terapie zaměřená na odstranění jejich příčiny a zmírnění příznaků. Spolu s léky může léčba exsudativní pleurisy zahrnovat punkci (torocentézu) nebo drenáž k odstranění exsudátu, mytí dutiny antiseptiky na empyém. Podle indikací chronického průběhu onemocnění (zejména jeho odrůdy tuberkulózy) se provádí chirurgická intervence - pleurektomie.
Jak zacházet s pleurisou doma
Veškerá léčba by měla být předepsána výhradně odborníkem, samoléčba je nepřijatelná.
V první řadě je pacientovi poskytnut odpočinek a klid na lůžku. Při suché formě zánětlivého procesu je indikováno těsné obvazování a zahřívání hrudníku, baňkování nebo hořčičné náplasti. Je nutná léková terapie, včetně následujících skupin léků:
- antibiotika pro zánět pohrudnice infekčního původu, vybraná podle typu patogenu;
- antituberkulotika pro odpovídající formu zánětu pohrudnice (isoniazid, rifampicin);
- NSAID a glukokortikosteroidy – při revmatických zánětech;
- Léčba pleurisy také zahrnuje užívání antitusických léků pro fibrinózní typ patologie.
- Při výrazném zvýšení teploty jsou indikována antipyretika.
- Specifická chemoterapie je předepsána v případě onkologické příčiny onemocnění.
Dechová cvičení po pleurisy jsou součástí komplexu terapeutických opatření pro fibrinózní odrůdu. Jakmile se příznaky suchého zánětu sníží, je nutné provést speciální cvičení k prevenci adhezivní pleurisy - slepení a obliteraci parietální a viscerální pleury.
Léčba plicní pleurisy lidovými léky
Použití receptů alternativní medicíny na jakékoli onemocnění je možné pouze po diagnóze a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Použití bylinných nálevů, odvarů, zahřívacích obkladů, mastí a inhalací se doporučuje pouze jako doplněk, pokud neexistují žádné kontraindikace. Hlavní léčbou pleurisy je medikamentózní terapie. Je ještě nepřijatelné spoléhat se na lidové léky, pokud je příčinou onemocnění maligní nádor.
Pleurisy plic v onkologii
Jak již bylo zmíněno, ve čtvrtině případů zánětu serózní membrány plic je jeho příčinou rakovina. Mezoteliom pohrudnice sám o sobě není tak častý, ale sekundární léze – metastatická nebo sekundární pleuristika – je častým jevem. Metastázy primárního nádoru v jakékoli lokalizaci postihují především játra a plíce.
Základem léčby plicní pleurisy v onkologii je chemoterapie a radiační terapie, stejně jako chirurgie, která pomůže vyrovnat se s příčinou onemocnění. Současně se užívají léky na zmírnění bolestivých příznaků zánětu. Prognóza zotavení závisí na stadiu nádorového procesu a účinnosti léčby základního onemocnění.
Důsledky pleurisy
Včasná diagnostika onemocnění v akutní formě a předepsání adekvátní terapie pomáhají rychle zvládnout zánět. Délka a úspěšnost léčby však závisí na formě a povaze onemocnění. Takže u fibrinózní odrůdy to bude trvat asi 2 týdny a léčba plicní pleurisy tuberkulózního původu může trvat rok.
Negativní důsledky onemocnění se obvykle objevují, když se stane chronickým. Nejčastěji je pozorován adhezivní proces, který vede k fúzi interlobárních trhlin, obliteraci dutiny a v důsledku toho k respiračnímu selhání. Pleuréza plic je zvláště nebezpečná u starších lidí: závažné příznaky a léčba po dlouhou dobu často vedou k chronicitě procesu, častým relapsům a celkovému zhoršení zdraví.
Prevence
Jako preventivní opatření lékaři doporučují posílit imunitní systém a urychleně léčit případná infekční onemocnění. Pravidelné testování nádorových markerů je zvláště důležité pro ohrožené osoby. Pravidelná vyšetření pomohou odhalit rakovinu v raném stádiu.
