Lidský mozek je nejsložitější mechanismus na světě. Psychika jako její složka nebyla dosud plně prozkoumána. To znamená, že příčiny a léčba mnoha duševních onemocnění jsou psychiatrům stále neznámé. Tendence ke vzniku nových syndromů roste, a proto se objevují nejasné hranice mezi normalitou a patologií. Po dočtení tohoto článku až do konce budete vědět o nejstrašnějších duševních chorobách, jejich vzniku, příznacích, možných možnostech nápravy, léčbě a o tom, jak jsou pacienti s takovými poruchami nebezpeční pro ostatní.
Duševní nemoc je...
Duševní nemoci znamenají poruchy psychiky (duše). Tedy člověk, který má takové vlastnosti jako: narušené myšlení, časté změny nálad a chování, které přesahují mravní normy. Průběh onemocnění může být mírný, což umožňuje nemocnému žít stejně jako ostatní lidé, navazovat vztahy a chodit do práce. Ale pokud byla člověku diagnostikována vážná nebo nebezpečná duševní choroba, pak bude neustále pod dohledem psychiatrů a musí brát ty nejsilnější léky, aby jeho osobnost mohla nějak existovat.
Druhy duševních poruch
Duševní nemoci jsou klasifikovány podle původu a rozděleny do dvou velkých skupin.
Endogenní - duševní onemocnění způsobená vnitřními faktory v mozku, nejčastěji v důsledku dědičnosti, patří sem:
- schizofrenie;
- epilepsie;
- duševní poruchy související s věkem (demence, Parkinsonova choroba).
Exogenní - duševní poruchy způsobené vnějšími faktory (poškození mozku, infekce, intoxikace), mezi taková onemocnění patří:
- neurózy;
- psychózy,
- závislost;
- alkoholismus.
Nejstrašnější a nejnebezpečnější duševní poruchy
Pacienti, kteří nejsou schopni ovládat sebe a své jednání ve společnosti, jsou automaticky považováni za nebezpečné pro ostatní. Člověk s takovou nemocí se může stát maniakem, vrahem nebo pedofilem. Níže se dozvíte o nejstrašnějších a nejnebezpečnějších duševních chorobách pro ostatní:
- Delirium tremens – zahrnuto do klasifikace psychóz, vzniká v důsledku častého a dlouhodobého užívání alkoholu. Příznaky této nemoci jsou různé: všechny druhy halucinací, bludy, náhlé změny nálad, dokonce i bezdůvodná agrese. Lidé kolem vás by měli být opatrní, protože taková osoba v záchvatu agrese je schopna způsobit zranění.
- Idiocie - úroveň inteligence těchto pacientů je přesně stejná jako u malých dětí ve věku 2-3 let. Žijí instinktivně a nemohou se naučit žádné dovednosti ani získat morální zásady. Proto idiot představuje hrozbu pro lidi kolem něj. Proto vyžaduje nepřetržité sledování.
- Hysterie – touto poruchou trpí nejčastěji ženy, projevuje se to prudkými reakcemi, emocemi, rozmary, spontánním jednáním. V takových chvílích se člověk neovládá a může způsobit újmu blízkým i jiným lidem.
- Misantropie je duševní nemoc projevující se nenávistí a nepřátelstvím vůči druhým lidem. V těžké formě nemoci misantrop často vytváří filozofickou společnost misantropů, volající po četných vraždách a krutých válkách.
- Obsedantní stavy. Projevují se jako obsedantní myšlenky, nápady, činy a člověk se toho nemůže zbavit. Toto onemocnění je typické pro osoby s vysokými duševními schopnostmi. Existují lidé s neškodnými obsesemi, ale někdy jsou páchány zločiny kvůli přetrvávajícím obsedantním myšlenkám.
- Narcistická porucha osobnosti je změna chování osobnosti, projevuje se nevhodně nafouknutým sebevědomím, arogancí a na první pohled působí zcela neškodně. Ale kvůli těžké formě nemoci mohou takoví lidé nahrazovat, zasahovat, narušovat plány, zasahovat a všemi možnými způsoby otrávit životy druhých.
- Paranoia - tato porucha je diagnostikována u pacientů, kteří jsou zaujatí perzekuční mánií, bludy vznešenosti atd. Tato nemoc má exacerbace a chvíle klidu. Je to nebezpečné, protože během recidivy nemusí paranoidní člověk ani rozpoznat svého příbuzného a může si ho mýlit s nějakým nepřítelem. Předpokládá se, že takové poruchy jsou nejstrašnějšími duševními chorobami.
- Pyrománie - onemocnění tohoto druhu je velmi nebezpečné pro okolní lidi a jejich majetek. Pacienti s touto diagnózou mají patologickou lásku ke sledování ohně. Při takových pozorováních jsou skutečně šťastní a spokojení se svým životem, ale jakmile oheň přestane hořet, jsou smutní a agresivní. Pyromaniaci zapalují všechno – své věci, věci blízkých i jiných cizích lidí.
- Stres většinou nastává po stresové situaci (smrt blízkých, šok, násilí, katastrofa apod.), má stabilní průběh onemocnění. Během tohoto období je pacient obzvláště nebezpečný, protože je narušena jeho adaptace chování a morální normy.
Těžká duševní nemoc
Níže je uveden seznam skupiny duševních chorob, které jsou závažné a také obtížně léčitelné. Obecně se uznává, že toto jsou nejtěžší a nejstrašnější duševní choroby člověka:
- Alotriofagie - tato diagnóza je určena těm jedincům, kteří nadměrně konzumují nepoživatelné předměty, jako je půda, vlasy, železo, sklo, plast a mnoho dalšího. Za příčinu tohoto onemocnění se považuje stres, šok, vzrušení nebo podráždění. Nejedlé jídlo vede nejčastěji ke smrti pacienta.
- Bipolární porucha osobnosti se u pacienta projevuje změnou nálady od nejhlubší deprese až po stav euforie. Takové fáze se mohou vzájemně střídat několikrát za měsíc. V tomto stavu pacient nemůže rozumně uvažovat, proto je mu předepsána léčba.
- Schizofrenie je jednou z nejzávažnějších duševních chorob. Pacient se domnívá, že jeho myšlenky mu nepatří, jako by mu někdo převzal hlavu a myšlení. Řeč pacienta je nelogická a nesouvislá. Schizofrenik je odcizen vnějšímu světu a žije pouze ve své vlastní pokřivené realitě. Jeho osobnost je nejednoznačná, například dokáže k člověku cítit lásku i nenávist zároveň, sedět nebo stát v jedné poloze nehybně několik hodin a pak se bez přestání pohybovat.
- Klinická deprese. Tato psychická porucha je typická pro pacienty pesimistické, neschopné práce a socializace, bez energie, nízké sebevědomí, neustálé pocity viny, narušenou stravu a spánek. Při klinické depresi se člověk nemůže sám zotavit.
- Epilepsie je onemocnění provázené křečemi, které se projevuje buď neznatelně (dlouhodobým škubáním oka), nebo plnohodnotným záchvatem, kdy člověk ztrácí vědomí a dostává křečovité záchvaty, přičemž produkuje
- Disociativní porucha identity je rozdělení osobnosti na dvě nebo více, které mohou existovat jako samostatný jedinec. Od Billyho Milligana - pacient psychiatrické léčebny měl 24 osobností.
Příčiny
Všechny výše uvedené nejstrašnější duševní choroby mají hlavní příčiny vývoje:
- dědičnost;
- negativní prostředí;
- nezdravé těhotenství;
- intoxikace a infekce;
- poškození mozku;
- násilné činy v dětství;
- těžké duševní trauma.
Příznaky
Pouze odborník může říct, zda je člověk skutečně nemocný, nebo to předstírá. Abyste to mohli určit sami, musíte vzít v úvahu všechny příznaky onemocnění společně. Níže jsou uvedeny hlavní příznaky hrozných duševních chorob, z nichž můžeme usoudit, že člověk je duševně nemocný:
- vztekat se;
- nadměrná emocionalita;
- pomstychtivost a hněv;
- roztržitost;
- vybrání;
- šílenství;
- alkoholismus a drogová závislost;
- halucinace;
- apatie.
Jaké jsou nejhorší duševní choroby, které se dědí?
Predispozice k duševní nemoci existuje pouze tehdy, když příbuzní měli nebo mají podobné poruchy. Následující nemoci se dědí:
- epilepsie;
- schizofrenie;
- bipolární porucha osobnosti;
- Deprese;
- Parkinsonova a Alzheimerova choroba.
Léčba
Psychické deviace a různé druhy nebezpečných psychóz. nemoci také vyžadují medikamentózní podporu, jako jiné běžné neduhy lidského těla. Léky pomáhají pacientům uchovat zbývající části jejich osobnosti, čímž zabraňují jejímu dalšímu zhoršování. V závislosti na diagnóze jsou pacientům předepsány následující terapie:
- antidepresiva – tyto léky se předepisují při klinické depresi, bipolární poruše nebo neurózách, upravují duševní pochody a pomáhají zlepšit celkovou pohodu a náladu;
- neuroleptika - tato skupina léků se předepisuje k léčbě duševních poruch (halucinace, bludy, psychózy, agrese atd.) inhibicí lidského nervového systému;
- trankvilizéry jsou psychofarmaka, která zbavují člověka úzkosti, snižují emocionalitu a také pomáhají proti hypochondrii a obsedantním myšlenkám.
Prevence
Abyste zabránili výskytu strašných duševních onemocnění, musíte včas přijmout opatření ke sledování duševní hygieny. Tyto zahrnují:
- odpovědné plánování těhotenství;
- včas identifikovat stres, úzkost, neurózu a příčiny jejich výskytu;
- racionální organizace práce a odpočinku;
- znalost rodokmenu.
Duševní nemoci u slavných lidí
Nejnebezpečnějšími duševními chorobami trpí nejen obyčejní lidé, ale poruchy mají i známé osobnosti. Top 9 slavných lidí, kteří trpěli nebo trpí duševní chorobou:
- Britney Spears (zpěvačka) trpí bipolární poruchou.
- JK Rowlingová (autorka knih o Harrym Potterovi) podstoupila psychoterapii kvůli prodloužené depresi.
- Angelina Jolie (herečka) se potýkala s depresemi od dětství.
- Abraham Lincoln (bývalý prezident USA) – upadl do klinické deprese a apatie.
- Amanda Bynes (herečka) má bipolární poruchu osobnosti a trpí schizofrenií a léčí se na ni.
- Mel Gibson (herec) trpí maniodepresivní psychózou.
- Winston Churchill (bývalý premiér Velké Británie) - pravidelně trpěl těžkými depresemi.
- Catherine Zeta-Jones (herečka) - byla jí diagnostikována dvě onemocnění: bipolární porucha a maniodepresivní psychóza.
- Mary-Kate Olsen (herečka) - úspěšně se vyléčila z mentální anorexie.
Duševní nemoci jsou celou skupinou duševních poruch, které ovlivňují stav nervového systému člověka. Dnes jsou takové patologie mnohem častější, než se běžně věří. Příznaky duševního onemocnění jsou vždy velmi variabilní a různorodé, ale všechny jsou spojeny s porušením vyšší nervové činnosti. Duševní poruchy ovlivňují chování a myšlení člověka, jeho vnímání okolní reality, paměť a další důležité duševní funkce.
Klinické projevy duševních chorob tvoří ve většině případů celé symptomové komplexy a syndromy. Nemocný člověk tak může zažít velmi složité kombinace poruch, které může vyhodnotit pouze zkušený psychiatr, aby mohl stanovit přesnou diagnózu.
Klasifikace duševních nemocí
Duševní onemocnění mají velmi různorodou povahu a klinické projevy. Řada patologií může být charakterizována stejnými příznaky, což často ztěžuje včasnou diagnostiku onemocnění. Psychické poruchy mohou být krátkodobé i dlouhodobé, způsobené vnějšími i vnitřními faktory. Podle příčiny výskytu se duševní poruchy dělí na exokogenní a exogenní. Existují však nemoci, které nespadají ani do jedné skupiny.
Skupina exokogenních a somatogenních duševních chorob
Tato skupina je poměrně rozsáhlá. Nepatří sem nejrůznější duševní poruchy, jejichž vznik je způsoben nepříznivým působením vnějších faktorů. Určitou roli v rozvoji onemocnění přitom mohou hrát i faktory endogenního charakteru.
Mezi exogenní a somatogenní onemocnění lidské psychiky patří:
- drogová závislost a alkoholismus;
- duševní poruchy způsobené somatickými patologiemi;
- duševní poruchy spojené s infekčními lézemi umístěnými mimo mozek;
- duševní poruchy vyplývající z intoxikace těla;
- duševní poruchy způsobené poraněním mozku;
- duševní poruchy způsobené infekčními lézemi mozku;
- duševní poruchy způsobené rakovinou mozku.
Skupina endogenních duševních chorob
Vznik patologií patřících do skupiny endogenních je způsoben různými vnitřními, především genetickými faktory. Nemoc se vyvíjí, když má člověk určitou predispozici a účast vnějších vlivů. Do skupiny endogenních duševních chorob patří onemocnění jako schizofrenie, cyklothymie, maniodepresivní psychóza, ale i různé funkční psychózy charakteristické pro starší lidi.
Samostatně v této skupině můžeme rozlišit tzv. endogenně-organická duševní onemocnění, která vznikají v důsledku organického poškození mozku pod vlivem vnitřních faktorů. Mezi takové patologie patří Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, epilepsie, senilní demence, Huntingtonova chorea, atrofické poškození mozku, stejně jako duševní poruchy způsobené vaskulárními patologiemi.
Psychogenní poruchy a patologie osobnosti
Psychogenní poruchy se vyvíjejí v důsledku vlivu stresu na lidskou psychiku, který může vzniknout na pozadí nejen nepříjemných, ale i radostných událostí. Do této skupiny patří různé psychózy charakterizované reaktivním průběhem, neurózy a další psychosomatické poruchy.
Kromě výše uvedených skupin je v psychiatrii zvykem rozlišovat patologie osobnosti - jedná se o skupinu duševních chorob způsobených abnormálním vývojem osobnosti. Jsou to různé psychopatie, oligofrenie (mentální nevyvinutí) a další vady duševního vývoje.
Klasifikace duševních chorob podle MKN 10
V mezinárodní klasifikaci psychóz jsou duševní nemoci rozděleny do několika sekcí:
- organické, včetně symptomatických, duševní poruchy (F0);
- duševní poruchy a poruchy chování vyplývající z užívání psychotropních látek (F1);
- bludné a schizotypové poruchy, schizofrenie (F2);
- afektivní poruchy související s náladou (F3);
- neurotické poruchy způsobené stresem (F4);
- behaviorální syndromy založené na fyziologických defektech (F5);
- duševní poruchy u dospělých (F6);
- mentální retardace (F7);
- defekty v psychickém vývoji (F8);
- poruchy chování a psycho-emocionální poruchy u dětí a dospívajících (F9);
- duševní poruchy neznámého původu (F99).
Hlavní příznaky a syndromy
Příznaky duševního onemocnění jsou tak rozmanité, že je poměrně obtížné nějak strukturovat jejich charakteristické klinické projevy. Jelikož duševní choroby negativně ovlivňují všechny nebo prakticky všechny nervové funkce lidského těla, trpí tím všechny aspekty jeho života. Pacienti pociťují poruchy myšlení, pozornosti, paměti, nálady, depresivní a bludné stavy.
Intenzita příznaků vždy závisí na závažnosti a stádiu konkrétního onemocnění. U některých lidí se patologie může objevit téměř bez povšimnutí ostatních, zatímco jiní lidé jednoduše ztrácejí schopnost normální interakce ve společnosti.
Afektivní syndrom
Afektivní syndrom se obvykle nazývá komplex klinických projevů spojených s poruchami nálady. Existují dvě velké skupiny afektivních syndromů. Do první skupiny patří stavy charakterizované patologicky zvýšenou (manickou) náladou, do druhé stavy s depresivní, tedy depresivní náladou. V závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění mohou být změny nálad buď mírné, nebo velmi výrazné.
Deprese lze nazvat jednou z nejčastějších duševních poruch. Takové stavy jsou charakterizovány extrémně depresivní náladou, volní a motorickou retardací, potlačením přirozených instinktů, jako je chuť k jídlu a potřeba spánku, sebepodceňováním a sebevražednými myšlenkami. U zvláště vzrušivých lidí může být deprese doprovázena výbuchy vzteku. Opačným znakem duševní poruchy lze nazvat euforii, kdy se člověk stává bezstarostným a spokojeným, přičemž se jeho asociační procesy nezrychlují.
Manický projev afektivního syndromu doprovází zrychlené myšlení, rychlá, často nesouvislá řeč, nemotivovaná povznesená nálada a také zvýšená motorická aktivita. V některých případech jsou možné projevy megalomanie, stejně jako zvýšené instinkty: chuť k jídlu, sexuální potřeby atd.
Obsesivita
Obsedantní chování je dalším častým příznakem, který doprovází duševní poruchy. V psychiatrii se takové poruchy označují termínem obsedantně-kompulzivní porucha, kdy pacient periodicky a nedobrovolně zažívá nechtěné, ale velmi obsedantní představy a myšlenky.
K této poruše patří i různé bezdůvodné strachy a fobie, neustále se opakující nesmyslné rituály, s jejichž pomocí se pacient snaží zbavit úzkosti. Lze identifikovat řadu znaků, které odlišují pacienty trpící obsedantně-kompulzivní poruchou. Za prvé, jejich vědomí zůstává čisté, zatímco posedlosti jsou reprodukovány proti jejich vůli. Za druhé, výskyt obsedantních stavů je úzce propojen s negativními emocemi člověka. Za třetí jsou zachovány intelektuální schopnosti, takže si pacient uvědomuje iracionalitu svého chování.
Zhoršené vědomí
Vědomím se obvykle nazývá stav, ve kterém je člověk schopen orientovat se ve světě kolem sebe, stejně jako ve své vlastní osobnosti. Psychické poruchy velmi často způsobují poruchy vědomí, kdy pacient přestává adekvátně vnímat okolní realitu. Existuje několik forem takových poruch:
| Pohled | Charakteristický |
|---|---|
| Amnézie | Úplná ztráta orientace v okolním světě a ztráta představy o vlastní osobnosti. Často doprovázené hrozivými poruchami řeči a zvýšenou vzrušivostí |
| Delirium | Ztráta orientace v okolním prostoru a vlastní osobnosti spojená s psychomotorickou agitací. Delirium často způsobuje hrozivé sluchové a zrakové halucinace. |
| Oneiroid | Pacientovo objektivní vnímání okolní reality je zachováno jen částečně, proložené fantastickými zážitky. Ve skutečnosti lze tento stav popsat jako polospánek nebo fantastický sen |
| Soumrak omráčení | Hluboká dezorientace a halucinace jsou kombinovány se zachováním schopnosti pacienta provádět účelné akce. V tomto případě může pacient zaznamenat výbuchy vzteku, nemotivovaný strach, agresi |
| Ambulantní automatismus | Automatizovaná forma chování (náměsíčnost) |
| Vypnutí vědomí | Může být částečná nebo úplná |
Poruchy vnímání
Typicky jsou to poruchy vnímání, které jsou nejsnáze rozpoznatelné u duševních onemocnění. Mezi jednoduché poruchy patří senestopatie – náhlý nepříjemný tělesný pocit při absenci objektivního patologického procesu. Seneostapatie je charakteristická pro mnoho duševních onemocnění, stejně jako hypochondrické delirium a depresivní syndrom. Navíc s takovými poruchami může být citlivost nemocného člověka patologicky snížena nebo zvýšena.
Za komplexnější poruchu je považována depersonalizace, kdy člověk přestává žít svůj vlastní život, ale zdá se, že jej sleduje zvenčí. Dalším projevem patologie může být derealizace - nepochopení a odmítnutí okolní reality.
Poruchy myšlení
Poruchy myšlení jsou příznaky duševní choroby, které jsou pro běžného člověka dost těžko pochopitelné. Mohou se projevovat různými způsoby: u některých se myšlení s výraznými obtížemi při přechodu z jednoho předmětu pozornosti na druhý brzdí, u jiných se naopak zrychluje. Charakteristickým znakem poruchy myšlení u duševních patologií je uvažování - opakování banálních axiomů, stejně jako amorfní myšlení - potíže s uspořádanou prezentací vlastních myšlenek.
Jednou z nejsložitějších forem poruch myšlení u duševních nemocí jsou bludné představy – soudy a závěry, které jsou zcela vzdálené realitě. Stavy bludů mohou být různé. Pacient může prožívat bludy velikosti, pronásledování a depresivní bludy charakterizované sebeponížením. Možností průběhu deliria může být poměrně hodně. U těžkých duševních chorob mohou bludné stavy přetrvávat měsíce.
Porušení vůle
Příznaky narušené vůle u pacientů s duševní poruchou jsou zcela běžné. Například u schizofrenie lze pozorovat potlačení i posílení vůle. Pokud je v prvním případě pacient náchylný k chování se slabou vůlí, pak se ve druhém násilně přinutí k jakékoli akci.
Složitějším klinickým případem je stav, kdy má pacient bolestivé aspirace. Může to být jedna z forem sexuálního zaujetí, kleptomanie atd.
Poruchy paměti a pozornosti
Patologické zvýšení nebo snížení paměti doprovází duševní onemocnění poměrně často. Takže v prvním případě je člověk schopen zapamatovat si velmi velké množství informací, což není typické pro zdravé lidi. Ve druhém je zmatek vzpomínek, absence jejich fragmentů. Člověk si nemusí pamatovat něco ze své minulosti nebo si předepisuje vzpomínky jiných lidí. Někdy z paměti vypadnou celé útržky života, v takovém případě budeme mluvit o amnézii.
Poruchy pozornosti velmi úzce souvisí s poruchami paměti. Duševní onemocnění jsou velmi často charakterizována roztržitostí a sníženou koncentrací pacienta. Pro člověka je obtížné pokračovat v rozhovoru nebo se na něco soustředit nebo si pamatovat jednoduché informace, protože jeho pozornost je neustále rozptýlena.
Jiné klinické projevy
Kromě výše uvedených příznaků může být duševní onemocnění charakterizováno následujícími projevy: 
- Hypochondrie. Neustálý strach z nemoci, zvýšený zájem o vlastní blaho, domněnky o přítomnosti nějaké vážné nebo dokonce smrtelné nemoci. Rozvoj hypochondrického syndromu je spojen s depresivními stavy, zvýšenou úzkostí a podezřívavostí;
- Astenický syndrom - chronický únavový syndrom. Je charakterizován ztrátou schopnosti vést běžné duševní a fyzické aktivity v důsledku neustálé únavy a pocitem letargie, který neustupuje ani po nočním spánku Astenický syndrom se u pacienta projevuje zvýšenou podrážděností, špatnou náladou, a bolesti hlavy. Je možné vyvinout fotosenzitivitu nebo strach z hlasitých zvuků;
- Iluze (vizuální, akustické, verbální atd.). Zkreslené vnímání reálných jevů a předmětů;
- Halucinace. Obrazy, které se objevují v mysli nemocného člověka při absenci jakýchkoli podnětů. Nejčastěji je tento příznak pozorován u schizofrenie, intoxikace alkoholem nebo drogami a některých neurologických onemocnění;
- Katatonické syndromy. Poruchy hybnosti, které se mohou projevovat jak nadměrným vzrušením, tak stuporem. Takové poruchy často doprovázejí schizofrenii, psychózu a různé organické patologie.
Duševní onemocnění u milovaného člověka můžete podezřívat podle charakteristických změn v jeho chování: přestal zvládat nejjednodušší každodenní úkoly a každodenní problémy, začal vyjadřovat podivné nebo nereálné myšlenky a projevuje úzkost. Změny ve vašem obvyklém denním režimu a stravě by také měly být znepokojivé. Mezi známky potřeby vyhledat pomoc patří výbuchy hněvu a agrese, dlouhotrvající deprese, myšlenky na sebevraždu, zneužívání alkoholu nebo užívání drog.
Některé z výše popsaných příznaků lze samozřejmě čas od času pozorovat i u zdravých lidí pod vlivem stresových situací, přepracování, vyčerpání organismu nemocí atp. O duševním onemocnění budeme hovořit tehdy, když se patologické projevy velmi zvýrazní a negativně ovlivňují kvalitu života člověka a jeho okolí. V tomto případě je nutná pomoc specialisty a čím dříve, tím lépe.
Duševní nemoc je porucha mozkové činnosti, při které psychické reakce neodpovídají okolní realitě, nesprávně ji odrážejí, a to se odráží v chování člověka.
Příčiny duševních chorob
Výskyt duševní nemoci je způsoben působením externí(exogenní) a vnitřní(endogenní) faktory. Jejich role při vzniku konkrétního duševního onemocnění může být různá. Tyto faktory jsou různé povahy.
Vnější faktory rozvoje duševního onemocnění
Mezi vnější etiologické (kauzální) faktory patří somatogenní(tělesné) a psychogenní. Somatogenní faktory jsou velmi rozmanité: zahrnují:
- všechny druhy onemocnění vnitřních orgánů;
- infekce;
- opojení;
- nádory;
- traumatické poranění mozku.
Psychogenní faktory jsou těžké duševní zážitky. Konflikty v rodině, s přáteli, v práci jsou psychologické příčiny nemocí a onemocnění mohou vyvolat i různé druhy přírodních katastrof, například zemětřesení, hurikán, bouře atd.
Vnitřní faktory rozvoje duševního onemocnění
Mezi vnitřní (endogenní) faktory patří především dědičné konstituční znaky .
Je známo, že v rodinách, kde se vyskytly případy duševního onemocnění, patologická dědičnost se vyskytuje mnohonásobně častěji než u duševně zdravých lidí. Týká se to především nemocí, jako je schizofrenie, maniodepresivní psychóza a epilepsie.
Někdy se při výslechu ukáže, že rodiče pacienta nebo zástupci předchozích generací v této rodině netrpěli závažným duševním onemocněním, ale zaznamenali některé rysy duševní činnosti , které byly ostatními považovány za podivnosti a představovaly v ne zcela vyvinuté (základní) formě projevy některých známek nemoci.
Z toho vůbec nevyplývá, že by dědičná dispozice byla něco fatálního a k nemoci jsou odsouzeni i potomci v rodinách, kde byli duševně nemocní. Dědičné vztahy jsou velmi složité, velkou roli v rozvoji duševního onemocnění hraje shoda patologické dědičnosti na linii obou rodičů a také vliv faktorů prostředí, které se mohou podílet na projevu geneticky podmíněných vlastností.
Konstituční vlastnosti člověka úzce souvisí s dědičností. Konstituce člověka je dána souhrnem jeho vrozených biologických vlastností, které zahrnují stavbu těla a vnitřních orgánů, jejich velikost, řadu funkčních vlastností těla, temperament a typ vyšší nervové aktivity. Některé konstituční znaky (stavba těla) jsou relativně stabilnější a v průběhu života se málo mění, jiné (povaha) jsou náchylnější k vlivu vnějšího prostředí. Ve většině případů existuje určitá korespondence mezi typem somatické konstituce a určitými duševními charakteristikami.
Temperament- jeden z nejdůležitějších aspektů osobnosti, jeho dynamické charakteristiky, založené na typu reakce jedince na prostředí a na některých rysech jeho emoční sféry. Od dob Hippokrata se rozlišovaly čtyři typy temperamentu:
Pro sangviničtí lidé vyznačuje se živostí, pohyblivostí, emocionalitou, citlivostí, ovlivnitelností. Jejich reakce na okolí se liší rychlostí a jsou poměrně výrazné. Sangvinici jsou odhodlaní a veselí.
Flegmatičtí lidé - klidný, s poněkud pomalými duševními reakcemi, pomalý, nevyrušený. Jejich reakce jsou stabilnější než reakce sangvinických lidí, i když mírně zpomalené.
Cholerici - nevyrovnaní, náchylní k prudkým reakcím, vyznačují se velkou aktivitou, nekontrolovatelnými impulzivními reakcemi, netrpělivostí.
Melancholičtí lidé většinou v nich převládá smutná, depresivní, pesimistická nálada. Melancholici se vyznačují zvýšenou únavou, nejsou dostatečně vytrvalí v dosahování svých cílů a nehájí své názory a záměry.
Hlavní typy lidského temperamentu byly vysvětleny v souvislosti se studiemi vyšší nervové aktivity, které provedl I. P. Pavlov. Sangvinik se tedy vyznačuje silným, vyrovnaným, pohyblivým typem vyšší nervové aktivity, flegmatik je silný, vyrovnaný, ale inertní, cholerik se vyznačuje silným, ale nevyrovnaným typem, s výhodou dráždivého procesu, melancholický člověk se vyznačuje slabým typem.
Mezi vnitřní faktory, které hrají roli při vzniku duševního onemocnění, patří pohlaví a věku .
Existuje řada duševních chorob, které se vyvíjejí převážně u jedinců jednoho pohlaví, například Alzheimerova choroba nebo stařecká demence jsou pozorovány převážně u žen.
Některá duševní onemocnění, jako je alkoholismus, se u mužů a žen vyskytují odlišně. Specifičnost ženského alkoholismu je určena jak vnějšími faktory, tak biologickými vlastnostmi ženského těla. Řada duševních onemocnění je pozorována až v dětství nebo naopak ve stáří.
Projev duševní nemoci
Klinický obraz duševní nemoci určují její příznaky, které se mohou sdružovat do syndromů.
Syndrom není jednoduchá kombinace symptomů pozorovaných u pacienta. Syndrom zahrnuje symptomy, které spolu úzce souvisejí a jsou na sobě závislé mechanismem vývoje onemocnění (patogenezí).
Jednotlivé symptomy mají výrazně menší diagnostickou hodnotu než syndromy, které ve svém průběhu odrážejí charakteristiky jejich patogenních faktorů způsobujících a patogenezi.
Na základě etiologických faktorů se rozlišují tři hlavní skupiny duševních onemocnění.
Exogenní psychózy způsobené nepříznivým působením vnějších faktorů.
V případech, kdy příčinou onemocnění je fyzický a biologický účinek na tělo, mluví se o somatogenní psychóze. Psychózy, psychické příčiny nemocí, se nazývají psychogenní, reaktivní.
Do druhé skupiny patří endogenní psychózy , způsobené vnitřními patologickými faktory (dědičné, konstituční atd.).
Třetí skupinu tvoří onemocnění způsobená poruchami duševního vývoje - oligofrenie a psychopatie . U oligofrenie dochází ke zpoždění v intelektuálním vývoji, zatímco psychopatie je způsobena rozvojem osobnosti.
V současné době neexistuje jednotná klasifikace duševních chorob akceptovaná ve všech zemích světa. Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) vypracovaná Světovou zdravotnickou organizací (WHO) vznikla především za účelem sjednocení statistik duševních nemocí a je založena na symptotermálním principu.
Typy vývoje duševních chorob
Procedurální typ- vyznačující se postupným vývojem, progresivním (progresivním) průběhem a vznikem mentální vady, která je chápána jako přetrvávající pokles inteligence, ochuzování emocí, které významně komplikují adaptaci pacienta na život ve společnosti. Typickým příkladem procesu vývoje onemocnění je schizofrenie . Lze pozorovat různé varianty průběhu typu procesu, například neustále progresivní nebo remitující, tedy takový, který nastává s obdobími, kdy symptomy mizí (remise).
Pro kruhového typu Kurz je charakterizován přítomností psychotických fází, oddělených obdobími praktického zdraví (světelné intervaly). Pozoruje se, když maniodepresivní psychóza , kterému se také říká kruhový. V tomto případě jsou psychotické fáze manické a depresivní povahy a jsou odděleny různě dlouhými světelnými intervaly.
Průběh duševního onemocnění podle typu reakce se vyznačuje přímou závislostí akutního nástupu psychotických příznaků na přítomnosti jeho vnější příčiny. Současně je vznik psychotické reakce ovlivněn takovými faktory, jako je stav těla pacienta, jeho osobní vlastnosti, věk atd. atd.
Duševní onemocnění může také proběhnout prostřednictvím typ epizody. Častěji se jedná o akutní psychotický stav (porucha vědomí, konvulzivní záchvat), ke kterému dochází za přítomnosti výrazných exogenních faktorů, například při vysoké teplotě nebo při intoxikaci alkoholem na pozadí asténie v těle.
Průběh a léčba duševních chorob
Různá duševní onemocnění odpovídají určitým typům průběhu onemocnění a různým možnostem opuštění psychotického stavu, které také závisí na léčbě:
Zotavení z duševní nemoci lze hodnotit jako zotavení s úplnou obnovou duševních vlastností a schopností pacienta.
V případech, kdy dojde k obrácenému rozvoji jen části psychopatologických symptomů, obvykle produktivních (bludy, halucinace), ale přetrvávají negativní symptomy intelektuálně-mnestické a osobní újmy (například ochuzení emocí u pacientů se schizofrenií), mluví z prominutí .
Psychiatrie se tradičně zabývala rozpoznáváním a léčbou duševních nemocí a poruch. Studujeme ty poruchy lidské duševní činnosti, které se projevují v myšlenkách, pocitech, emocích, jednání a chování obecně. Tato porušení mohou být zjevná, důrazně vyjádřená nebo nemusí být tak zřejmá, aby mluvila o „abnormalitě“. Nevyrovnaní lidé nejsou vždy psychicky nemocní.
Hranice, kde patologie začíná za normou, je dosti nejasná a dosud nebyla jasně definována ani v psychiatrii, ani v psychologii. Duševní onemocnění je proto obtížné jednoznačně interpretovat a hodnotit. Pokud jsou známky duševní poruchy pozorovány u žen, mohou být stejné u mužů. Zjevné rozdíly mezi pohlavími v povaze projevu duševní nemoci je někdy těžké postřehnout. V každém případě se zjevnými duševními poruchami. Ale míra prevalence podle pohlaví se může lišit. Známky duševních poruch u mužů se objevují s nemenší silou, i když nejsou bez své originality.
Pokud někdo věří například, že je Napoleon nebo má superschopnosti, nebo má náhlé změny nálady bez důvodu, nebo začíná melancholie nebo upadá do zoufalství kvůli nejtriviálnějším každodenním problémům, pak můžeme předpokládat, že má příznaky duševních chorob. Mohou tam být i zvrácené atrakce nebo se jeho jednání bude zřetelně lišit od normálního. Projevy bolestivých psychických stavů jsou velmi odlišné. Společné ale bude to, že se především změní osobnost člověka a jeho vnímání světa.
Osobnost je souhrn mentálních a duchovních vlastností člověka, jeho způsobu myšlení, reakce na změny prostředí a jeho charakteru. Osobnostní rysy různých lidí mají stejné rozdíly jako fyzické - tvar nosu, rtů, barva očí, výška atd. To znamená, že osobní individualita má stejný význam jako fyzická individualita.
Podle projevů osobnostních rysů poznáme člověka. Osobnostní rysy neexistují odděleně od sebe. Jsou úzce propojeny, jak svými funkcemi, tak povahou jejich projevu. To znamená, že jsou organizovány do jakéhosi integrálního systému, stejně jako všechny naše orgány, tkáně, svaly, kosti tvoří tělesnou schránku, tělo.
Stejně jako tělo prochází změnami s věkem nebo vlivem vnějších faktorů, nezůstává osobnost neměnná, vyvíjí se a mění. Změny osobnosti mohou být fyziologické, normální (zejména s věkem) a patologické. Změny osobnosti (normální) s věkem, pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, nastávají postupně. Postupně se mění i duševní vzhled člověka. Zároveň se mění osobnostní vlastnosti tak, aby nebyla narušena harmonie a celistvost osobnosti.
Co se stane, když dojde k prudké změně osobnostních rysů?
Ale někdy se osobnost může dramaticky změnit (nebo se to alespoň bude zdát ostatním). Lidé, které znám, se náhle změnili ze skromných na vychloubačné, ve svých úsudcích byli příliš přísní, byli klidní a vyrovnaní, ale stali se agresivními a vznětlivými. Z důkladných se stávají frivolní a povrchní. Takové změny je těžké přehlédnout. Osobní harmonie již byla narušena. Takové změny jsou již zřejmé patologický, jsou duševní poruchy. Je zřejmé, že duševní onemocnění může způsobit takové změny. Mluví o tom lékaři i psychologové. Psychicky nemocní se totiž často k situaci chovají nepřiměřeně. A to se časem stane pro ostatní zřejmé.
Faktory vyvolávající vznik a rozvoj duševních onemocnění:
- Traumatická poranění hlavy a mozku. Duševní aktivita se přitom dramaticky mění, zjevně ne k lepšímu. Někdy se úplně zastaví, když člověk upadne do bezvědomí.
- Organická onemocnění, vrozené mozkové patologie. V tomto případě mohou být narušeny nebo „vypadly“ jak individuální mentální vlastnosti, tak celá činnost lidské psychiky jako celku.
- Celková infekční onemocnění (tyfus, septekémie nebo otrava krve, meningitida, encefalitida atd.). Mohou způsobit nevratné změny v psychice.
- Intoxikace těla pod vlivem alkoholu, drog, plynů, léků, domácích chemikálií (jako je lepidlo), jedovatých rostlin. Tyto látky mohou způsobit hluboké změny v psychice a narušení centrálního nervového systému (CNS).
- Stres, psychické trauma. V tomto případě mohou být známky duševních abnormalit dočasné.
- Zatížená dědičnost. Pokud má člověk v anamnéze blízké příbuzné s chronickými duševními chorobami, zvyšuje se pravděpodobnost projevu takového onemocnění mezi následujícími generacemi (ačkoli je tento bod někdy sporný).
Mezi výše uvedenými faktory mohou být i jiné důvody. Může jich být mnoho, ale ne všechny zná medicína a věda. Obvykle je zjevně psychicky nevyrovnaný člověk okamžitě patrný, a to i pro běžné lidi. A přesto je lidská psychika možná tím nejhůře pochopeným systémem lidského těla. Proto je tak obtížné jasně a jednoznačně analyzovat jeho změny.
Každý případ patologických změn v psychice je třeba studovat individuálně. Může to být duševní porucha nebo nemoc získal nebo kongenitální. Pokud jsou získány, znamená to, že v životě člověka nastal určitý okamžik, kdy se do popředí dostaly patologické rysy osobnosti. Bohužel není možné vysledovat okamžik přechodu z normálu na patologii a je obtížné vědět, kdy se objevily první příznaky. Stejně jako zabránění tomuto přechodu.
Kde a kdy začíná „abnormalita“?
Kde je hranice, za kterou okamžitě začíná duševní onemocnění? Pokud nedošlo k žádnému zjevnému zásahu zvenčí do psychiky (úraz hlavy, intoxikace, nemoc atd.), v žádném případě, podle názoru samotného nemocného i jeho okolí, proč se dostal nemocné nebo vznikly duševní poruchy i když ne psychogenní? Co se pokazilo, v jakém okamžiku? Na tyto otázky lékaři zatím neodpověděli. Člověk si může dělat jen domněnky, pečlivě studovat anamnézu, snažit se najít alespoň něco, co by mohlo změny vyvolat.
Mluvit o kongenitální, předpokládá se, že lidské duchovní vlastnosti nebyly nikdy v harmonii. Člověk se narodil s poškozenou osobností. Samostatnou oblastí studia jsou duševní poruchy u dětí a jejich symptomy. Děti mají své vlastní duševní vlastnosti, které se liší od dospělých. A je třeba si uvědomit, že známky duševní poruchy mohou být zřejmé a zřejmé, nebo se mohou objevit jakoby postupně a náhodně, občas. Navíc anatomické změny (nejčastěji jde především o změny v mozku) u nemocí a duševních poruch mohou být viditelné a zřejmé, ale někdy je nelze vysledovat. Nebo jsou jejich změny tak jemné, že je na této úrovni lékařského vývoje nelze vysledovat. To znamená, že z čistě fyziologického hlediska nedochází k žádným porušením, ale člověk je duševně nemocný a potřebuje léčbu.
Za patofyziologický základ duševní nemoci je třeba považovat především dysfunkci centrálního nervového systému - porušení základních procesů vyšší nervové aktivity (podle I.P. Pavlova).
Pokud mluvíme přímo o známkách duševních poruch, pak bychom měli vzít v úvahu zvláštnosti klasifikace duševních chorob. V každém historickém období vývoje psychiatrie procházely klasifikace různými změnami. Postupem času se ukázalo, že je potřeba konzistentní diagnostiky stejných pacientů různými psychiatry bez ohledu na jejich teoretické zaměření a praktické zkušenosti. I když i nyní to může být obtížné dosáhnout, kvůli koncepčním neshodám v chápání podstaty duševních poruch a nemocí.
Dalším problémem je, že existují různé národní taxonomie chorob. Mohou se od sebe lišit podle různých kritérií. V současné době se z hlediska významu reprodukovatelnosti používá Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN 10) a americký DSM-IV.
Typy duševní patologie (podle domácí klasifikace) v závislosti na hlavních příčinách, které je způsobují:
- Endogenní (pod vlivem vnějších faktorů) duševní onemocnění, ale za účasti exogenních faktorů. Patří mezi ně schizofrenie, epilepsie, afektivní poruchy atd.
- Exogenní (pod vlivem vnitřních faktorů) duševní onemocnění, ale za účasti endogenních faktorů. Patří sem somatogenní, infekční, traumatická onemocnění atd.
- Nemoci způsobené vývojovými poruchami, stejně jako v důsledku dysfunkcí nebo poruch ve fungování zralých tělesných systémů. Mezi tyto typy onemocnění patří různé poruchy osobnosti atd.
- Psychogenika. Jedná se o onemocnění se známkami psychózy, neuróz.
Stojí za zvážení, že všechny klasifikace nedokonalý a jsou otevřeni kritice a zlepšování.
Co je duševní porucha a jak ji lze diagnostikovat?
Pacienti s duševní poruchou mohou často navštěvovat lékaře. Mohou být mnohokrát v nemocnici a podstoupit četná vyšetření. I když za prvé si psychicky nemocní lidé častěji stěžují na svůj fyzický stav.
Světová zdravotnická organizace identifikovala hlavní příznaky duševní poruchy nebo nemoci:
- Jasně vyjádřené psychické nepohodlí.
- Zhoršená schopnost vykonávat běžné pracovní nebo školní povinnosti.
- Zvýšené riziko úmrtí. Sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu. Celková porucha duševní činnosti.
Měli byste se mít na pozoru, pokud ani po důkladném vyšetření nejsou zjištěny žádné somatické poruchy (a stížnosti neustávají), pacient je dlouhodobě a neúspěšně „léčen“ různými lékaři a jeho stav se nelepší. Duševní onemocnění nebo duševní onemocnění mohou být vyjádřeny nejen známkami duševních poruch, ale v klinickém obrazu onemocnění se mohou vyskytovat i poruchy somatické.
Somatizační příznaky způsobené úzkostí
Úzkostné poruchy se vyskytují 2x častěji u žen než u mužů. U úzkostných poruch se u pacientů častěji objevují somatické potíže než stížnosti na změny celkového psychického stavu. Somatické poruchy jsou často pozorovány u různých typů deprese. Je to také velmi častá duševní porucha u žen.
Somatizační příznaky způsobené depresí
Úzkostné a depresivní poruchy se často vyskytují společně. MKN 10 má dokonce samostatnou kategorii pro úzkostně-depresivní poruchu.
V současné době se v praxi psychiatra aktivně využívá komplexní psychologické vyšetření, které zahrnuje celou skupinu testů (jejich výsledky však nejsou dostatečným podkladem pro stanovení diagnózy, hrají pouze upřesňující roli).
Při diagnostice duševní poruchy se provádí komplexní vyšetření osobnosti a berou se v úvahu různé faktory:
- Úroveň rozvoje vyšších psychických funkcí (nebo jejich změny) – vnímání, paměť, myšlení, řeč, představivost. Jaká je úroveň jeho myšlení, jak adekvátní jsou jeho soudy a závěry? Existují nějaké poruchy paměti, je pozornost vyčerpaná? Jak dobře odpovídají myšlenky náladě a chování? Někteří lidé mohou například vyprávět smutné příběhy a přitom se smát. Hodnotí tempo řeči – zda je pomalé, nebo naopak člověk mluví rychle a nesouvisle.
- Hodnotí celkové pozadí nálady (například depresivní nebo nepřiměřeně vysoká). Jak adekvátní jsou jeho emoce okolnímu prostředí, změnám ve světě kolem něj?
- Sledují úroveň jeho kontaktu a ochotu diskutovat o jeho stavu.
- Posoudit úroveň sociální a profesní produktivity.
- Povaha spánku, jeho trvání,
- Stravovací chování. Trpí člověk přejídáním nebo naopak jí málo, zřídka, nesystematicky?
- Hodnotí se schopnost prožívat potěšení a radost.
- Dokáže pacient plánovat své aktivity, kontrolovat své jednání, chování, dochází k nějakým porušením dobrovolné činnosti.
- Míra přiměřenosti orientace v sobě, druhých lidech, v čase, místě - znají pacienti jejich jméno, uznávají sami sebe takové, jací jsou (nebo se považují např. za nadčlověka), poznávají příbuzné, přátele, umí? sestavit chronologii událostí v jejich životech a životech blízkých.
- Přítomnost nebo nepřítomnost zájmů, tužeb, sklonů.
- Úroveň sexuální aktivity.
- Nejdůležitější je, jak kritický je člověk ke svému stavu.
Toto jsou pouze nejobecnější kritéria, výčet není zdaleka úplný. V každém konkrétním případě bude zohledněn i věk, sociální postavení, zdravotní stav a individuální osobnostní charakteristiky. Ve skutečnosti mohou být příznaky duševních poruch běžné reakce chování, ale v přehnané nebo zkreslené podobě. Pro mnohé badatele je zvláště zajímavá kreativita duševně nemocných lidí a její vliv na průběh nemoci. Duševní onemocnění není tak vzácným společníkem ani pro skvělé lidi.
Věří se, že „duševní nemoci mají schopnost někdy náhle otevřít prameny tvůrčího procesu, jehož výsledky jsou před běžným životem, někdy na velmi dlouhou dobu“. Kreativita může sloužit jako prostředek zklidnění a blahodárně působit na pacienta. (P.I. Karpov, „Tvořivost duševně nemocných a její vliv na rozvoj umění, vědy a techniky“, 1926). Pomáhají také lékaři proniknout hlouběji do pacientovy duše a lépe mu porozumět. Také se věří, že tvůrci v oblasti vědy, techniky a umění často trpí nervovou nerovnováhou. Podle těchto názorů má kreativita duševně nemocných často o nic menší hodnotu než kreativita zdravých lidí. Jací by pak měli být duševně zdraví lidé? Toto je také nejednoznačná formulace a značky jsou přibližné.
Příznaky duševního zdraví:
- Chování a jednání adekvátní vnějším a vnitřním změnám.
- Zdravé sebevědomí nejen sebe, ale i svých schopností.
- Normální orientace ve své osobnosti, čase, prostoru.
- Schopnost normálně pracovat (fyzicky, duševně).
- Schopnost kriticky myslet.
Duševně zdravý člověk je člověk, který chce žít, rozvíjet se, umí být veselý nebo smutný (projevuje velké množství emocí), neohrožuje svým chováním sebe ani ostatní, je celkově vyrovnaný, v každém případě je to jak by ho měli hodnotit lidé kolem něj. Tyto charakteristiky nejsou vyčerpávající.
Duševní poruchy nejčastější u žen:
- Úzkostné poruchy
- Depresivní poruchy
- Úzkostné a depresivní poruchy
- Panické poruchy
- Poruchy příjmu potravy
- fobie
- Obsedantně kompulzivní porucha
- Porucha přizpůsobení
- Histriónská porucha osobnosti
- Závislá porucha osobnosti
- Porucha bolesti atd.
Často jsou známky duševní poruchy pozorovány u žen po narození dítěte. Zejména mohou být pozorovány známky neuróz a deprese různé povahy a závažnosti.
V každém případě by diagnostiku a léčbu duševních poruch měli provádět lékaři. Úspěch léčby silně závisí na včasnosti terapie. Podpora blízkých a rodiny je velmi důležitá. Při léčbě duševních poruch se obvykle používají kombinované metody farmakoterapie a psychoterapie.
