Potřeba lékaře, který by se zabýval výhradně patologií prsu, vyvstala především z důvodu prevalence rakovina prsu, který byl nejčastěji objeven ve fázi, kdy byla léčba neúčinná.
Tato lékařská specializace není v Rusku oficiálně registrována. Pro kvalifikaci mammologa musí mít lékař kromě vyššího lékařského vzdělání primární specializaci v jedné ze tří oblastí – gynekologie, chirurgie, onkologie.
Poté lékař podstoupí rekvalifikaci na téma „Mamologie“ a získá právo pracovat jako mammolog. Mamologické služby tedy poskytují lékaři, kteří se ve své práci neustále setkávají s patologií prsu.
Mezi mammology se rozlišují následující specialisté:
- onkolog-mamolog– zabývá se prevencí, diagnostikou a léčbou zhoubných nádorů prsu;
- prsní chirurg– zabývá se onemocněními prsu, které vyžadují chirurgický zákrok ( benigní nádory, nodulární mastopatie, mastitida a další nemoci);
- gynekolog-mamolog– zabývá se dyshormonálními onemocněními mléčné žlázy;
- radiolog-mamolog– provádí diagnostické testy jako např mamografie a tomosyntéza ( Rentgenové vyšetření prsu);
- Ultrazvukový specialista-mamolog– diriguje ultrasonografie ( Ultrazvuk) prsní žláza.
Mamolog pracuje v následujících institucích:
- Poradenství pro ženy– jako porodník-gynekolog, který prošel tematickým nadstavbovým školením v patologii prsu;
- rakovinová centra ( institucí) – jako onkolog, chirurg, radiolog nebo specialista na ultrazvuk ( Specialista na ultrazvuk), kteří pracují na mamologickém oddělení;
- mamologická centra– vysoce specializovaná zdravotnická centra, kde pracují mamolog-chirurgové, mammolog-onkologové, mamolog-gynekologové ( včetně gynekologů-endokrinologů), stejně jako diagnostické lékaře ( radiologové a specialisté na ultrazvuk).
Co dělá mammolog?
Mamolog se zabývá identifikací a léčbou různých patologií mléčné žlázy, provádí prevenci zhoubných nádorů mléčné žlázy a také rehabilitaci žen po léčbě. Někteří prsní chirurgové řeší i estetické problémy související s mléčnou žlázou, provádějí plastickou chirurgii a protetiku. Povinnosti mammologa zahrnují:
- identifikace rizikových faktorů rakoviny prsu;
- provedení komplexního preventivního vyšetření mléčných žláz ( mamologický screening);
- školení žen v samovyšetřování prsů;
- klinické vyšetření ( registrace a aktivní dohled) ženy s jakoukoli patologií mléčné žlázy;
- detekce rakoviny v raných stádiích;
- provedení objasňující diagnostiky ( radiologové a specialisté na ultrazvuk);
- léčba onemocnění prsu u žen;
- léčba dishormonálních onemocnění mléčných žláz u mužů.
- nezhoubné nádory prsu ( lipom, fibroadenom);
- intraduktální papilom;
- lipogranulom;
- cysty prsu;
- mastopatie ( benigní dysplazie prsu);
- rakovina mléčné žlázy;
- Pagetova rakovina;
- gynekomastie;
- galaktorea;
- mastodynie ( Cooperova nemoc);
- duktektázie;
- mastitida;
- poranění prsou;
- vrozené anomálie vývoje prsu;
- problémy spojené s laktací (např. sekrece mléka) a kojení ;
- Mondorova nemoc.
Benigní nádory prsu
Benigní nádory prsu se vyskytují nejčastěji ve věku 15 až 35 let. Skládají se z tkání, které jsou přítomny v mléčné žláze, žádným způsobem neovlivňují celkový stav ženského těla a po jejich odstranění se znovu netvoří.Za hlavní příčinu benigních nádorů je považována hormonální nerovnováha, protože v mléčné žláze je mnoho receptorů ( smyslová nervová zakončení), které velmi citlivě reagují na jakýkoli přebytek hladin hormonů, zejména estrogenu, progesteronu a prolaktinu.
Mezi benigní nádory prsu patří:
- adenom– nádor žlázové tkáně, která vylučuje mateřské mléko;
- fibrom- nádor pojivové tkáně ( součást nosného rámu varhan);
- fibroadenom– nádor, který se skládá ze žlázové a pojivové tkáně ve stejném poměru;
- lipom– nádor jejich tukové tkáně ( wen).
Intraduktální papilom
Intraduktální papilom ( bradavice) je benigní nádor, který se tvoří z epitelu ( podšívka uvnitř) buňky mléčného vývodu. Intraduktální papilom má své vlastní charakteristiky. Při pohmatu mléčné žlázy je to téměř nemožné zjistit, ale projevuje se to častým krvavým výtokem z bradavky, který ženu velmi děsí. Kvůli tomuto příznaku se intraduktální papilom nazývá „krvácející mléčná žláza“. Lipogranulom prsu
Lipogranulom ( oleogranulom) je nezánětlivá nekróza omezená na zdravou tkáň ( nekróza) tuková tkáň mléčné žlázy. Často se vyskytuje po modřině mléčné žlázy, operaci nebo injekcích do žlázy. Někdy pozorováno u systémových onemocnění pojivové tkáně ( revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes).V závislosti na prevalenci je mastopatie:
- nodální– je detekován jeden nebo více uzlů;
- šířit– změny probíhají v celé mléčné žláze.
- vláknitý– mastopatie v důsledku proliferace pojivové tkáně v žláze;
- adenoózní ( adenomatózní) – zvětšení lalůčků, tj. mastopatie v důsledku žlázové složky;
- cystická– mastopatie, s tvorbou dutin ve tvaru hroznů s tekutinou uvnitř.
Nejběžnější jsou smíšené formy.
Rakovina prsu
Rakovina prsu je zhoubný nádor, který má převážně dědičnou příčinu a vyvíjí se za přítomnosti příznivých faktorů ( rizikové faktory).Následující rizikové faktory pro rozvoj rakoviny prsu jsou:
- rakovina prsu u matky, zejména pokud se objevila před dosažením věku 60 let;
- rakovina prsu u dvou příbuzných;
- detekce mutací v genech BRCA1 a BRCA2 ( Rakovina prsu – rakovina prsu);
- nástup menstruace před dosažením věku 13 let;
- první narození po 30 letech;
- nepřítomnost porodu;
- časté potraty;
- odmítání kojení;
- menopauza před 50 lety;
- přítomnost benigního nádoru prsu;
- přítomnost onemocnění ženských pohlavních orgánů;
- konzumace alkoholu.
Pagetova rakovina
Pagetova rakovina je maligní nádor bradavky a přilehlé pigmentované kůže ( dvorce) prsní žláza. Nádor se projevuje zarudnutím, ekzémem ( svědění, vyrážka, pálení, pláč) a ulcerace na bradavce. Někdy se tvoří šupiny, které připomínají psoriázu. Tento typ rakoviny se vyskytuje jak u žen, tak u mužů.Galaktorea
Galaktorea je mléčný výtok, který se vyskytuje u netehotných žen a mužů. Důvodem takového výtoku jsou hormonální změny spojené s hypofýzou, štítnou žlázou nebo nadledvinami. Někdy je galaktorea vedlejším účinkem některých léků. Výsledek všech těchto onemocnění je stejný – vysoká hladina hypofyzárního hormonu prolaktinu, který stimuluje tvorbu mléka v mléčných žlázách. Gynekomastie
Gynekomastie je zvětšení prsních žláz u mužů. Tato patologie je důsledkem endokrinních poruch, takže se jí nejčastěji zabývají endokrinologové a andrologové, nicméně vzhledem k existujícímu riziku vzniku rakoviny prsu u mužů ( obvykle ve stáří), gynekomastie je rovněž zahrnuta do náplně činnosti mamologa.Mastodynie ( Cooperova nemoc)
Mastodynie je pocit plnosti v mléčných žlázách, ke kterému dochází během premenstruačního období a mizí po nástupu menstruace.duktektázie
Ductectasy je rozšíření ( ektázie) velké kanály ( ductus) mléčné žlázy umístěné blíže k bradavce. Důvodem expanze je chronický zánětlivý proces. Duktektázie je častěji pozorována u starších žen, kdy involutivní procesy začínají v mléčné žláze ( převrácení orgánu).Mastitida
Mastitida ( z řeckého slova "mastos" - prsa, bradavka) – zánět mléčné žlázy. Příčinou mastitidy je infekce, která proniká do mléčné žlázy ( obvykle přes bradavku). Někdy se rakovina prsu objeví pod rouškou mastitidy ( zánětlivá forma rakoviny).Mastitida může být způsobena následujícími patogeny:
- nespecifické mikroorganismy– stafylokoky a streptokoky;
- specifické mikroorganismy– Treponema pallidum ( původce syfilis), Mycobacterium tuberculosis, aktinomycety ( houby, které způsobují aktinomykózu).
Problémy spojené s laktací ( sekrece mléka) a kojení
Kontaktují také mamologa, pokud je po porodu proces kojení obtížný nebo způsobuje bolest. V tomto případě je žena pozorována mamologem-gynekologem, který pracuje v prenatální poradně v porodnici. Mezi poruchy laktace patří:
- Mléčná horečka ( laktační mastitida) – vzniká 3–5 dní po porodu v důsledku stagnace mléka, které se začíná zpětně vstřebávat. Mléko, které se vstřebá zpět, má pyrogenní vlastnosti, to znamená, že může způsobit zvýšení teploty. Na rozdíl od infekční mastitidy se mléčná žláza neztlušťuje.
- Hypogalakcie ( galaktos – mléko) – nedostatečný přísun mléka u ženy;
- Agalaktiya– úplná absence mléka v mléčných žlázách po porodu;
- Popraskané bradavky– malé lineární defekty nebo trhliny v kůži bradavky a kolem ní. K prasklinám dochází, pokud je pokožka bradavek přesušená některými kosmetickými přípravky ( na bázi alkoholu), nebo kojící matka nedodržuje hygienická pravidla před a po krmení.
Vrozené anomálie vývoje prsou
Malformace prsu jsou obvykle řešeny prsními chirurgy, protože jejich korekce vyžaduje chirurgický zákrok.Mezi vrozené vady prsu patří:
- amastia– chybí obě mléčné žlázy;
- monomastia– je pouze jedna mléčná žláza;
- polymastie– existují další bradavky nebo laloky mléčné žlázy.
Zranění prsou
Poranění prsu je kontuze měkkých tkání, to znamená, že způsobuje otok, cyanózu a bolest prsou. V některých případech dochází ke krvácení v mléčné žláze ( hematom), který se rychle šíří po celé žláze kvůli slabé schopnosti orgánu tento proces omezit.Mondorova nemoc
Mondorova choroba je zánět povrchových žil předního nebo bočního hrudníku a také v oblasti prsou. Tato patologie je zajímavá pro mammologa, protože při zánětu se žíly a kůže nad nimi stahují, což připomíná napínání kůže nad mléčnou žlázou během rakoviny.Jak probíhá schůzka s mamologem?
Ženy jsou v určitých dnech menstruačního cyklu sledovány mamologem. Žena by si měla domluvit schůzku s mamologem tak, aby den návštěvy připadl na dny 5–12 cyklu ( musíte počítat od prvního dne menstruace). Faktem je, že po ovulaci ( 13 – 14 dní po začátku menstruace) mléčné žlázy poněkud nabobtnají a jsou o něco hustší než obvykle, což souvisí s hormonálními změnami. Vyšetření v těchto dnech může vést k falešně pozitivním výsledkům. Toto pravidlo platí pro ženy v reprodukčním věku. Po menopauze můžete aplikovat kterýkoli den. Při jmenování mammolog provádí následující akce:
- ptá se pacientky na její stížnosti;
- klade otázky, aby zjistila, zda má rizikové faktory pro rakovinu prsu;
- vyšetřuje a prohmatává mléčné žlázy;
- předepíše potřebné testy;
- řídí potřebná instrumentální studia.
Při schůzce se mammolog ptá na následující otázky:
- V kolika letech jste měla první menstruaci?
- Kdy jsi měla poslední menstruaci?
- Jaká je délka a pravidelnost menstruačního cyklu?
- V jakém věku začala menopauza?
- Kolik jsi měla těhotenství?
- Kolik bylo porodů?
- Kolik tam bylo potratů?
- V kolika letech jste měla první porod?
- Tvořilo se při kojení v mléčných žlázách dostatek mléka?
- Vyskytla se v rodině rakovina prsu?
- Měla nebo má žena v současnosti onemocnění, jako jsou cysty na vaječnících, děložní myomy nebo polypy, endometrióza, dysfunkce vaječníků nebo neplodnost?
- Podstoupila žena operaci prsou?
- Měla žena někdy mastitidu nebo modřiny prsou?
- Užívá žena antikoncepční pilulky nebo hormonální léky?
- Zažila žena v minulosti ( nebo zda v současné době má) silný stres spojený s osobním životem, rodinou, prací a podobně?
- Pije žena alkohol silně a/nebo pravidelně?
Vyšetření a prohmatání mléčné žlázy se provádí ve stoje a vleže ( Za tímto účelem je v ordinaci mammologa pohovka). V obou polohách se vizuálně hodnotí symetrie a velikost žlázy. Mamolog prohmatává mléčnou žlázu s palmárním povrchem a polštářky čtyř prstů složených k sobě ( palec je mírně stažen).
Mamolog používá následující modely pro palpaci prsu:
- podle kvadrantu– mléčná žláza je konvenčně rozdělena do čtyř kvadrantů ( rovné oblasti), které se postupně vyšetřují, počínaje horním vnějším kvadrantem, poté se prohmatá horní-vnitřní, dolní-vnější a dolní-vnitřní kvadrant;
- ve spirále– palpace se provádí v kruhu, počínaje od středu ( dudlík) v konvenčních kruzích;
- podél radiálních linií– mléčná žláza je palpována podél konvenčních linií probíhajících od bradavky ve formě paprsků v kole;
- pohyby nahoru a dolů- mamolog prohmatává žlázu podél pomyslných svislých čar zdola nahoru a shora dolů.
Palpace se provádí v následujících polohách:
- ruce pacienta jsou umístěny na bocích, uvolněné v ramenních kloubech– v této poloze se uvolňují prsní svaly, pro lékaře je snazší prohmatat hluboko uložené útvary a lymfatické uzliny;
- ruce pacienta jsou zvednuty a umístěny za zadní část hlavy– v této poloze jsou nataženy vazy mléčné žlázy a můžete si všimnout oblastí stažení kůže nad žlázou ( je známkou rakoviny, ale lze ji pozorovat i u nerakovinných procesů).
Mamolog popisuje následující rysy nádoru nebo prsního uzlu:
- Velikost. Velikost se posuzuje nikoli subjektivně, ale pomocí krejčovského metru nebo plastového kompasu.
- Lokalizace. Popisy lokalizace patologických změn se provádějí podle schématu hodinového ciferníku ( například v 6 hodin, ve 12 hodin) nebo uveďte název kvadrantu mléčné žlázy, kde je útvar hmatný ( horní vnitřní, horní vnější, spodní vnější, spodní vnitřní).
- Bolestivost. Pokud patologické zaměření „bolí“, pak je s největší pravděpodobností benigní povahy ( rané stadium rakoviny nezpůsobuje bolest).
- Konzistence a zhutnění. Rakovinný nádor je považován za skalnatou konzistenci, ale v některých případech se může jevit jako léze s rosolovitou konzistencí. Pokud je palpován měkký, snadno stlačitelný útvar, pak se s největší pravděpodobností jedná o cystu.
- Formulář. Pro popis tvaru vyhodnocuje mamolog rovnoměrnost nebo nerovnoměrnost obrysů útvaru. Čím více nepravidelností podél okrajů, tím je pravděpodobnější, že uzel je maligní.
- Spojení s okolními tkáněmi. Spojení je určeno pohyblivostí uzlu, to znamená schopností pohybovat s ním během palpace. Maligní uzliny se vyznačují nehybností.
- Změny na kůži nad prsy. Jsou popsány změny jako zarudnutí, cyanóza, otok, retrakce nebo ulcerace kůže.
Mammolog předepisuje následující testy:
- Obecný rozbor krve. Pomocí této analýzy může mammolog mít podezření na latentní maligní proces v mléčné žláze. Přítomnost rakoviny může být indikována změnami, jako je výrazné zvýšení počtu leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů ( ESR) nebo anémie ( nízké hladiny hemoglobinu a/nebo červených krvinek). Jedná se o nespecifické příznaky, to znamená, že je lze pozorovat u různých patologií.
- Chemie krve. Mamolog věnuje zvláštní pozornost činnosti jaterních enzymů, hladině bilirubinu a krevních bílkovin. Změna těchto ukazatelů může být důsledkem jaterní patologie a nepodílí se pouze na regulaci aktivity ženských pohlavních hormonů, ale je také první, která „zasáhla“ rakovinu prsu ( Rakovina prsu primárně metastázuje do jater).
- Krevní test na hladiny hormonů. Téměř všechny hormony vylučované v těle působí na mléčnou žlázu. Některé působí na žlázu přímo, protože má receptory pro tyto hormony, zatímco jiné působí nepřímo, tj. zvýšením nebo snížením hladiny těch hormonů, které mohou přímo ovlivnit mléčnou žlázu. Základní informace o hormonálních onemocněních mléčných žláz poskytuje estrogen, progesteron a prolaktin, ale je důležité vyloučit jakoukoli endokrinní patologii, takže mammolog může předepsat testy na jiné hormony. Důležitá je také hladina globulinu vázajícího pohlavní hormony ( pohlavní steroid vázající hormon), který je produkován v játrech.
- Analýza mutací v genech BRCA1 a BRCA2 ( Rakovina prsu – rakovina prsu). Normálně jsou tyto dva geny zodpovědné za inhibici procesů nadměrného dělení prsních buněk, zejména během puberty a těhotenství. Když se tyto geny „rozpadnou“, buněčné dělení je špatně řízeno a proces přirozené smrti zastaralých buněk je narušen. Výsledkem je, že buňky s „rozbitými“ chromozomy nejsou ze žlázy odstraněny. Tato chromozomální nestabilita vede k rakovině prsu.
- Sérologický krevní test. Analýza odhaluje přítomnost protilátek proti patogenům specifických mastitid, tedy mastitid způsobených syfilidou, tuberkulózou a aktinomykózou.
- Bakteriologický výzkum. Bakteriologická analýza je kultivace materiálu získaného během diagnostické nebo terapeutické punkce ( propíchnutí žlázy jehlou), na živném médiu. Studie umožňuje identifikovat konkrétního původce mastitidy a určit jeho citlivost na antibiotika.
Mamologický screening má své vlastní charakteristiky v závislosti na věku pacientky. Do roku 2012 se věkové skupiny dělily na ženy před a po 40. roce věku, nicméně rakovina každým rokem „mládne“, a tak začala být obezřetná i u mladých žen, zvláště pokud mají rizikové faktory pro rakovinu prsu. Ženy s rizikovými faktory by měly být vyšetřeny mamologem 2x ročně, při absenci rizikových faktorů do 35 let - 1x ročně nebo 1x za 2 roky. Pro ženy nad 35–40 let je návštěva mamologa jednou ročně povinná, i když nejsou žádné stížnosti.
Činnosti vykonávané mammologem při mamologickém screeningu
| Co zahrnuje screening prsů u žen do 35 let? | Co zahrnuje screening prsu u žen starších 35 let? |
|
|
S jakými příznaky navštěvujete mamologa?
Na mammologa se obracejí nejen ženy, které mají potíže s mléčnými žlázami, ale i ty, které nic nebolí. Posledně jmenovanou skupinu pacientek tvoří drtivou většinu žen vyšetřených mamologem. To je právě specifická práce tohoto specialisty – identifikovat onemocnění dříve, než se objeví příznaky. Faktem je, že přítomnost zjevných projevů nádorů prsu v podstatě znamená, že nemoc již „zakořenila“. Kromě toho se mnoho nádorů, benigních i maligních, „nerozdává“, to znamená, že postupuje bez stížností. Je důležité vědět, že mamologa můžete a měli byste kontaktovat nejen ve věku 35–40 let a při problémech, ale také v období puberty, protože mléčná žláza vyžaduje stejnou pozornost jako menstruační cyklus.
Mléčná žláza totiž reaguje na jakoukoli hormonální změnu v těle, a to zejména u žen, u kterých tento orgán dosud neplnil svou hlavní funkci – krmení dítěte. Z tohoto pohledu se jít k mamologovi rovná návštěvě gynekologa.
Příznaky, kvůli kterým byste měli kontaktovat mammologa
| Příznak | Mechanismus výskytu | Jaké testy se provádějí k diagnostice příčin příznaku? | Jaké onemocnění může tento příznak naznačovat? |
| Bolest nebo citlivost v prsou |
|
|
|
| Bulka na prsou |
|
|
|
| Přítomnost formace v mléčné žláze
(podle palpace) |
|
|
|
| Asim- měření mléčné žlázy |
|||
| Výtok z obou bradavek, který připomíná mléko |
|
|
|
| Výtok z jedné nebo obou bradavek
(bezbarvý, nažloutlý, zelený, hnědý) |
|
|
|
| Krvavý výtok z bradavky |
|
|
|
| Zatažení bradavky |
|
|
|
| Zatažení kůže přes prsa
("Pomerančová slupka") |
|
|
|
| Změna barvy kůže prsou |
|
|
|
| Ztluštění, ulcerace kůže prsu a/nebo oblasti bradavek |
|
||
| Zvýšení velikosti prsou u žen |
|
|
|
| Zvětšení prsou u mužů |
|
|
|
Jaký druh výzkumu provádí mammolog?
Mamolog provádí instrumentální a laboratorní metody výzkumu nejen v případě, že zjistí změny při vyšetření a palpaci, ale také v rámci mamologického screeningu. Pokud mammolog u ženy zjistil zjevné příznaky rakoviny prsu nebo projevy, které vyvolávají podezření na rakovinu, musí mammolog provést úplné vyšetření ženy do 8 až 10 dnů. Jaké vyšetření mamolog předepíše, závisí na věku a předpokládané diagnóze, kterou je potřeba upřesnit nebo vyloučit. Mammolog může předepsat několik instrumentálních studií. Testy předepsané mammologem
| Studie | Jaké patologie detekuje? | Jak se to provádí? |
| Mamografie |
| Mamografie je rentgenové vyšetření prsu. Mamografie se provádí v první fázi menstruačního cyklu někde mezi 5. – 6. a 12. dnem cyklu, protože ve druhé fázi mléčné žlázy otékají a jsou bolestivé. Studie se provádí se ženou ve vzpřímené poloze ( stát nebo sedět). Každá mléčná žláza je střídavě tlačena mezi dvě mamografické desky ( mamografický přístroj). Obrázek lze uložit ve dvou formách - film ( obrázek se okamžitě vytiskne na film) nebo digitální ( obrázek je odeslán do počítače). |
| Ultrazvukové vyšetření prsu |
| Ultrazvukové vyšetření se nejlépe provádí v prvním týdnu menstruačního cyklu, aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům spojeným s hormonálními změnami v mléčných žlázách po ovulaci ( do druhé fáze). Při vyšetření si žena lehne na lehátko a na mléčné žlázy se nanese gel usnadňující klouzání ultrazvukového senzoru. Ultrazvuková sonda se umístí nad kůži prsu a posune se, aby se získaly snímky různých částí prsu. Ultrazvuk také umožňuje posoudit stav místních lymfatických uzlin. |
| Duktografie |
| Duktografie je rentgenové vyšetření vývodů mléčné žlázy po vstříknutí kontrastního roztoku do nich přes bradavku. Před podáním látky se oblast dvorce a bradavky ošetří alkoholem. Pomocí kapky sekretu z bradavky se najde otvor mlékovodu a zavede se jehla do hloubky cca 5 mm. Jehlou se vstříkne kontrastní látka ( verografin nebo urografin), načež je pořízena série rentgenových snímků, které ukazují celou cestu průchodu látky potrubím. |
| Tomosyntéza |
| Tomosyntéza je rentgenové vyšetření, při kterém rentgenové záření obloukovitě ozařuje mléčnou žlázu. Výsledkem je, že po počítačovém zpracování dostane mamolog tenké řezy žlázy. Při vyšetření žena stojí nebo sedí, každý prs je střídavě stlačen mezi sklo a přijímač signálu, přičemž diskomfort ze stlačování je mnohem menší než při mamografii. |
| Diagnostická punkce |
| Diagnostická punkce je punkce prsní tkáně pod ultrazvukovým vedením. Účelem punkce je získat materiál pro cytologické vyšetření. Výsledný materiál je vylisován na podložní sklíčko a odeslán do laboratoře. |
| Cytologické vyšetření | Výtok z bradavky nebo tečku lze použít jako materiál pro cytologické vyšetření mléčné žlázy ( tekutina získaná při diagnostické punkci). Ke sběru výtoku z bradavek slouží mléčná žláza v areolárním ( pigmentované) oblasti se mačkají jednou rukou mezi palcem a ukazováčkem. Druhou rukou držte podložní sklíčko v krátké vzdálenosti poblíž bradavky. K sejmutí otisku tampónu se na ulcerovaný povrch bradavky přiloží podložní sklíčko. Účelem studie je identifikovat složení výsledné kapaliny. V případě maligní formace, atypické ( rakovinný) buňky a erytrocyty, s intraduktálním papilomem - erytrocyty, s mastitidou - leukocyty a fibrocyty. | |
| Biopsie prsu |
| Biopsie je intravitální odběr vzorku tkáně pro histologické vyšetření. Biopsii lze provést pomocí skalpelu nebo nůžek v lokální anestezii, pokud nádor prorostl do kůže ( incizní biopsie). Pokud je útvar umístěn hluboko, pak se vypreparuje kůže a podkoží a po izolaci části nádoru se aplikují stehy ( otevřená biopsie). Biopsii lze provést speciální silnou jehlou ( trepanová jehla), který se vstřikuje rotačními pohyby až do nádoru ( trepanová biopsie). Výsledný materiál je umístěn do formaldehydu a odeslán do laboratoře. |
| Histologické vyšetření | Pro histologické vyšetření můžete použít materiál získaný při biopsii ( biopsie) nebo samotný nádor, který byl odstraněn během operace. Histologické vyšetření může být urgentní, pokud se provede do 30 – 60 minut ( během operace) nebo plánované, pokud je závěr přijat do 7–10 dnů ( více informativní). | |
| Vyšetření magnetickou rezonancí
(MRI) |
| Při vyšetření leží žena obličejem dolů na diagnostickém lehátku. Pod mléčné žlázy je umístěna speciální cívka, která má otvory, díky kterým mléčné žlázy visí dolů a nejsou otlačeny. MRI se používá k určení metastáz (např. sekundární nádory) rakoviny prsu nebo k diagnostice povahy tvorby nádorů. K rozlišení různých typů nádorů prsu se často používá zesílení tkáňového kontrastu intravenózním gadoliniem. |
| Nádorové markery |
| Nádorové markery jsou látky, které jsou vylučovány zhoubným nádorem nebo jsou jeho proteinovými fragmenty ( antigeny). Nádorové markery pro rakovinu prsu jsou karcinoembryonální antigen ( REA), feritin, antigen CA 15-3 ( sérový mucinový glykoprotein) a mucinu podobný rakovinný antigen ( M.C.A.). K detekci těchto nádorových markerů se provádí krevní test. |
| Mammoscintigrafie |
| Mammoscintigrafie je diagnostická metoda využívající radioizotopy, které mají tendenci se hromadit v rakovinných buňkách, čímž se zvyšuje jejich záře na obrazovce. Lék se podává intravenózně. Během studie žena leží na pohovce a k hrudi je přivedena gama kamera, která zaznamenává záření drogy. Studie se provádí 5–7 dní po menstruaci. |
Pokud je ženě diagnostikována rakovina prsu, je před zahájením léčby proveden HER-2 test. HER-2 je receptor ( protein citlivý na buněčnou stěnu), který se váže na růstové faktory – látky, které mohou podporovat dělení buněk. Toto vyšetření se provádí pouze u žen, kterým byla diagnostikována rakovina prsu. Materiálem pro analýzu je rakovinná buňka, respektive její DNA získaná při biopsii nebo po odstranění nádoru. Pokud se u ženy zjistí, že má tento protein, je to označeno jako „pozitivní stav HER-2“, což vyžaduje použití léku, který blokuje tento receptor.
Jaké metody používá mamolog k léčbě?
Mamolog používá k léčbě patologie prsu jak lékařské, tak chirurgické metody. Gynekologové a mammologové se drží spíše tzv. konzervativního přístupu, to znamená, že užívají léky. Tato taktika je dána tím, že gynekologové a mammologové řeší především hormonální onemocnění mléčné žlázy. Onkologové a prsní chirurgové aktivně využívají chirurgické metody. U některých benigních nádorů nemusí mammologové přijmout terapeutická opatření, pozorovat tvorbu pomocí pravidelného ultrazvuku prsu a zasáhnout, pokud se nádor zvětší. Metody léčby patologie prsu
| Patologie | Způsob léčby | Mechanismus terapeutického působení | Přibližná délka léčby |
| Fibroadenom | Chirurgické odstranění | Při operaci se odstraní sektor mléčné žlázy, ve kterém se nádor nachází. | K provedení operace je nutné být několik dní pod dohledem lékaře v nemocnici, protože pacient může být propuštěn po obdržení údajů z histologického vyšetření odstraněného nádoru. |
| Lipom | Chirurgické odstranění | Malé lipomy se odstraňují v lokální anestezii, velké v celkové anestezii. Na mléčné žláze se provede řez požadované hloubky, po kterém se lipom odřízne a odstraní spolu s tukovou membránou. | V závislosti na rozsahu operace může žena strávit v nemocnici několik hodin až jeden den. |
| Odstranění punkce-aspirace | Obsah wenu se vytáhne pomocí jehly, kterou se propíchne mléčná žláza až po wen. Při této metodě se neprovádí žádný řez. | Manipulace trvá 15–20 minut, poté může žena jít domů. | |
| Intraduktální papilom | Chirurgické odstranění | Během operace je odstraněn sektor mléčné žlázy, ve kterém se nachází papilom. | Chcete-li provést operaci, musíte být pod dohledem lékaře v nemocnici několik dní, během kterých se získají údaje z histologického vyšetření odstraněného papilomu. Pokud není žádný náznak zhoubného nádoru, je pacient propuštěn. |
| Lipogranulom | Chirurgické odstranění | K odstranění lipogranulomu se provede řez a postižený sektor prsu se odstraní v celkové anestezii. | Pobyt v nemocnici je několik dní. Pacient je propuštěn, pokud podle histologického vyšetření nejsou známky zhoubného nádoru. |
| Cysty prsou | Pod ultrazvukovou kontrolou se cysta propíchne jehlou a odsaje ( vytáhnout) jeho obsah do injekční stříkačky, načež se do dutiny cysty vstříkne látka, která způsobí slepení stěn cysty a zjizvení. Zavedení sklerotizujících látek je nutné, aby se zabránilo opětovnému vytvoření tekutiny v cystě. | Zákrok se provádí v lokální anestezii, takže žena je po výkonu propuštěna, pokud v tekutině nejsou nalezeny žádné maligní buňky ( cytologické vyšetření). | |
| Chirurgická operace | Cysta je odstraněna spolu se sektorem, ve kterém se nachází. | Délka hospitalizace závisí na počtu cyst, ale jsou nutné minimálně 3 dny. | |
| Rakovina prsu, Pagetova rakovina | Radiační terapie | Ozáření způsobí zničení DNA rakovinných buněk, přestanou se dělit a zemřou. | Ozáření prsu se provádí 5krát týdně, dokud žena nedostane celkovou dávku. Počet sezení radiační terapie k dosažení celkové dávky závisí na jednotlivé dávce, která je předepsána pro každé sezení. |
| Chirurgická operace | V závislosti na velikosti, tvaru a rozsahu rakoviny je nádor odstraněn ve zdravé tkáni ( pro malé velikosti) nebo společně s mléčnou žlázou a místními lymfatickými uzlinami. | Po operaci musí žena zůstat v nemocnici k dalšímu ošetření. | |
| Chemoterapie
(protinádorová antibiotika, taxany, alkylační léky) | Všechny chemoterapeutické léky narušují dělení rakovinných buněk a ovlivňují buď geny, které tento proces regulují, nebo buněčné struktury ( mikrotubuly), které vznikají při dělení. | Léky se užívají každé 3–4 týdny (např. 1 cyklus). | |
| Monoklonální protilátky | Monoklonální protilátky se vážou na HER-2 receptory rakovinných buněk, což tomuto receptoru znemožňuje kontakt s látkou podporující růst nádoru. V důsledku toho je inhibován růst rakoviny. | Lék se podává každé 3 týdny nebo jednou týdně. | |
| Antihormonální léky | Snižuje tvorbu estrogenních hormonů, které stimulují nekontrolovanou tvorbu nových buněk v mléčné žláze ( účinný u hormonálně závislých forem rakoviny). | Drogy se užívají dlouhodobě. | |
| Mammalgie
(Cooperova nemoc) | Hormonální léky | Normalizují rovnováhu ženských pohlavních hormonů v těle, odstraňují premenstruační otok žlázy. | Léky se užívají 3 měsíce, pauza 2 - 3 měsíce, poté opakujte kurz. |
| Homeopatické léky | Postihuje centrální orgány (např. v mozku) regulující menstruační cyklus. | ||
| Snižte otok mléčné žlázy, čímž se odstraní příčina bolesti a nadýmání. | Nesteroidní protizánětlivé léky se užívají 1 až 2 týdny před menstruací. | ||
| Diuretika | Odstraňuje zadržování tekutin v těle, ke kterému dochází během premenstruačního období. Výsledkem je snížení otoku a citlivosti prsu. | Pořízeno během druhé fáze cyklu. | |
| Mastopatie | Antihormonální léky snižují produkci prolaktinu, estrogenů nebo hormonů hypofýzy, které stimulují uvolňování estrogenů. Hormonální léky nahrazují nedostatek progesteronu a hormonů štítné žlázy. Normalizace hormonální rovnováhy eliminuje patologickou stimulaci růstu prvků mléčné žlázy. | Léčba se provádí po dobu nejméně 6 měsíců. | |
| Nesteroidní protizánětlivé léky | Léky snižují otoky a bolest v mléčných žlázách. | Léky se užívají ve druhé fázi menstruačního cyklu před nástupem menstruace. | |
| Homeopatické léky | Ovlivňuje mozková centra regulující produkci hormonů ( hypotalamus-hypofýza). | Průběh léčby je 3-6 měsíců. Může být vyžadováno delší používání. | |
| Jodové přípravky | Léky doplňují nedostatek jódu v těle, což pomáhá zvyšovat hladinu hormonů štítné žlázy. | ||
| Aspirace a použití sklerotizačních prostředků | Při cystické mastopatii se cysty propíchnou a jejich obsah se odsaje, načež se do dutiny cyst vstříknou roztoky způsobující jejich sklerózu, tedy zjizvení a slepení stěn. | Operace není složitá, proto je žena propuštěna do 1 až 2 dnů. | |
| Chirurgická operace | V celkové anestezii se odstraní husté uzliny a sektor, ve kterém vznikly. | Po operaci zůstává žena v nemocnici 7 dní do obdržení výsledků histologického vyšetření. | |
| Gynekomastie | Hormonální a antihormonální léky | Antihormonální léky inhibují tvorbu ženských pohlavních hormonů v mužském těle. Hormonální léky obnovují hladinu testosteronu. | Léčba se provádí po dobu 1,5 – 2 měsíců. |
| Chirurgická operace | Prsní žlázy se odstraňují otevřenou operací nebo endoskopickou metodou ( zavedení katétru s kamerou otvorem v podpaží). | Délka období rekonvalescence po operaci závisí na metodě použité k odstranění mléčné žlázy. | |
| Galaktorea | Hormonální a antihormonální léky | Antihormonální léky inhibují produkci prolaktinu v hypofýze. Hormonální léky nahrazují nedostatek hormonů, čímž normalizují fungování hypofýzy. | Délka medikamentózní léčby je minimálně 6 měsíců. |
| duktektázie | Léčba drogami
(antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky) | Medikamentózní léčba zabraňuje dalšímu rozšiřování kanálků, když je přítomna infekce ( antibiotika) a zánětlivý proces ( nesteroidní protizánětlivé léky) v mléčné žláze. | Antibiotika jsou předepsána v případě bakteriální infekce (např. podle testů vypouštění bradavek) do 7-10 dnů. Nesteroidní protizánětlivé léky se užívají, dokud příznaky nezmizí ( bolest prsou a horečka). |
| Chirurgická operace | Dilatační kanálky jsou částečně vyříznuty ve zdravé tkáni. Pokud je spolu s dilatovanými vývody objeven maligní nádor, je mléčná žláza zcela odstraněna. | Po operaci musí žena zůstat v nemocnici pod dohledem lékařů asi týden. | |
| Mastitida | Antibiotika | Antibakteriální léky ničí buněčnou stěnu patogenu mastitidy nebo narušují proces mikrobiálního dělení. | Délka užívání léků závisí na závažnosti mastitidy. U mírných forem se léky užívají po dobu 7-10 dnů, u těžkých forem - dokud nezmizí známky infekce a zánětlivá reakce. |
| Nesteroidní protizánětlivé léky | Tyto léky při místní aplikaci ve formě mastí odstraňují zánětlivé otoky a snižují bolest. Při perorálním podání také pomáhají normalizovat tělesnou teplotu. | ||
| Chirurgická operace | Při hnisavém zánětu se otevře hnisavé ohnisko, odstraní se hnis a odumřelá tkáň. V případě rozšířené hnisavé léze je část mléčné žlázy odstraněna, ve velmi těžkých případech lze odstranit celou žlázu. | Délka hospitalizace závisí na závažnosti stavu. U hnisavých mastitid je nutná hospitalizace minimálně 1 až 2 týdny. | |
| Vrozené anomálie vývoje prsou | Chirurgická korekce | Odstraňují se další bradavky a laloky mléčné žlázy a při absenci jedné nebo obou mléčných žláz se provádí protetika nebo jiné typy plastické korekce. | Délka hospitalizace závisí na rozsahu operace. |
| Léčba drogami | Používá se pro další lalůčky, které se zvětšují podle typu mastopatie. Předepsaná léčba hormony a antihormony snižuje objem lalůčků. | Délka léčby je minimálně 6 měsíců. | |
| Zranění prsou | Přikládání obvazu | Obvaz umístěný na hrudníku fixuje poraněnou mléčnou žlázu a snižuje bolest. | Kompletní resorpce hematomu ( krvácení) trvá 1 – 1,5 měsíce. |
| Antibiotika | K prevenci zánětu v místě modřiny a krvácení jsou předepsány antibakteriální léky. | ||
| Lokální léčba
(obklady a masti) | Suché teplo a protizánětlivé masti podporují resorpci nahromaděné krve. | ||
| Chirurgická operace | K odstranění nahromaděné krve ze žlázy se používá uzavřená aspirační metoda ( propíchnutí jehlou a odebrání krve) nebo otevřená operace. | ||
| Problémy spojené s laktací a kojením | Dodržování techniky krmení | Po krmení musíte mléko odsát a masírovat prsa, abyste stimulovali tvorbu nových porcí mléka a zabránili jeho stagnaci. | Tato pravidla je třeba dodržovat po celou dobu kojení. |
| Zvláčňující masti | Masti s obsahem vitamínu B a lanolinu pomáhají hojit popraskané bradavky a zabraňují vysušení pokožky. | ||
| Správná výživa | Potraviny by měly být vysoce kalorické, obsahovat bílkoviny a vitamíny pro stimulaci tvorby mléka. | ||
| Fyzioterapie | Fyzioterapeutické postupy zlepšují prokrvení a metabolické procesy v mléčné žláze, což má za následek zvýšenou tvorbu mléka. | Fyzioterapeutická sezení probíhají po dobu 5 – 10 dnů. | |
| Hormonální léčba | Ženě je intramuskulárně podán hormon hypofýzy prolaktin, který stimuluje produkci mléka v mléčných žlázách. | Prolaktin se podává po dobu 7 dnů. | |
| Mondorova nemoc | Protizánětlivé léky | Odstranit zánětlivou reakci v žilní stěně, snížit bolest. | Léčba se provádí po dobu 1 měsíce ( někdy déle). |
| Lokální léčba
(obklady a masti) |
|||
| Fyzioterapie | |||
| Chirurgická operace | Pokud je průběh prodloužen a žíly jsou blokovány krevními sraženinami, postižené žíly jsou vyříznuty. |
Mamolog je lékař, který se specializuje na onemocnění mléčných žláz. V ruské lékařské praxi mají lékaři zabývající se diagnostikou, léčbou a prevencí onemocnění tohoto orgánu základní specializaci v gynekologii, chirurgii nebo onkologii.
Patologie mléčných žláz se může objevit jak u žen, tak u mužů, ale u žen je detekována mnohem častěji. Vysvětluje to skutečnost, že ženské mléčné žlázy jsou mnohem vyvinutější a také jejich závislost na hormonálních výkyvech. Všechny zásadní změny v životě ženy nevyhnutelně ovlivňují stav jejích prsou. Během puberty se tvoří prsa. S příchodem menstruace začnou mléčné žlázy reagovat na menstruační cyklus. Během těhotenství dochází k významné restrukturalizaci: tělo se připravuje na skutečnost, že kojení bude následovat po narození dítěte. I přes to, že kojení je přirozené, nese svá rizika – mechanické poškození, laktostázu (ucpání mlékovodů). Pokles hormonální hladiny spojený s útlumem reprodukční funkce však stejně jako jiné změny související s věkem ovlivňuje i stav tohoto orgánu.
Ženská ňadra jsou velmi zranitelná. Nejnebezpečnější hrozbou je rakovina prsu. Rakovina této lokalizace je v současnosti považována za nejčastější mezi onkologickými onemocněními. Je zjištěn u každé osmé ženy nad 45 let. Navíc je v raných stádiích léčitelná a čím dříve je patologie identifikována, tím menší poškození těla bude léčba. Vznik mamologa jako samostatné lékařské specializace je spojen právě s potřebou dosáhnout co nejširší včasné diagnostiky.
Rakovina prsu se vyskytuje i u mužů, jen méně často (poměr případů u mužů a žen je 1:100). Lékaři proto mužům doporučují, aby se při objevení rušivých příznaků obrátili na mamologa a ženy nad 35 let podstoupily každoroční preventivní prohlídku.
Pokud potřebujete schůzku s mamologem v Moskvě, kontaktujte Family Doctor JSC. Níže si můžete vybrat kliniku, která je pro vás nejvýhodnější a zkontrolovat ceny za služby lékaře. Schůzku si můžete domluvit prostřednictvím call centra, mobilní aplikace nebo osobního účtu pacienta.
Proč byste měli kontaktovat mamologa?
Oblast odbornosti mammologa zahrnuje všechna onemocnění mléčných žláz. Existují dvě hlavní skupiny nemocí:
zánětlivé
nezánětlivé povahy.
Do první skupiny patří mastitida: laktační a nelaktační.
Laktační mastitida vzniká během kojení a je obvykle spojena s laktostázou. Pokud není mléko z prsu zcela odsáto, dochází ke stagnaci, což vede k rozvoji zánětu.
Nelaktační mastitida je zánět nesouvisející s laktací.
Skupinu nezánětlivých onemocnění tvoří novotvary, které mohou být benigní i maligní.
Mezi benigní formace patří:
mastopatie (patologická změna žlázové tkáně, která je fibrocystické povahy. Projevuje se ve formě jemnozrnných zhutnění, obvykle bolestivých);
fibroadenom (nádor vyvíjející se ze žlázové tkáně);
cysta (formace ve formě dutiny s tekutým obsahem);
intraduktální papilom (způsobený lidským papilomavirem);
lipom (populární název - „wen“, vytvořený z tukové tkáně).
Mastopatie je považována za prekancerózní stav. Malignitě mohou degenerovat i další formace – fibroadenomy, cysty, intrastreamové papilomy. Jakákoli bulka ve žláze by proto měla být důvodem, proč kontaktovat mamologa a podstoupit vyšetření.
Do kompetence mamologa patří i gynekomastie u mužů (patologické zvětšení prsních žláz), dále malformace a poranění mléčných žláz u žen.
Kdy je potřeba navštívit mamologa?
Lékaři doporučují každé ženě jednou měsíčně provést autodiagnostiku. Autodiagnostika spočívá ve vizuálním vyšetření prsu před zrcadlem, prohmatání (postupně se prohmatá každý prs a podpaží), zmáčknutí bradavky (kontrola výtoku). Nejlepší je provést samovyšetření do týdne po skončení menstruace.
Pokud jsou zjištěny alarmující příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s mamologem. Takové znaky mohou být:
změny velikosti a tvaru prsou nebo bradavky
hrudky nebo zarudnutí;
bolestivost nebo pocit napětí v oblasti žlázy;
výtok z bradavky.
Pokud však vyšetření neodhalí nic alarmujícího, je třeba ještě chodit na každoroční preventivní prohlídku. Citlivost instrumentálních diagnostických metod výrazně převyšuje vaše ruce. Ti, kteří patří do rizikové skupiny, by měli být obzvláště ostražití:
nulipary starší 30 let. Riziko je ještě větší, pokud máte v anamnéze potraty nebo potraty;
s anamnézou poranění hrudníku;
ženy s vysokou hladinou estrogenu v krvi.
Preventivní prohlídku je nejlepší absolvovat 5. – 6. den menstruačního cyklu, v té době zažívá mléčná žláza nejmenší vliv hormonálních hladin. Ženy v menopauze si mohou domluvit schůzku s mamologem bez ohledu na čas.
Diagnostické metody v mamologii
Při jmenování provede mammolog vyšetření, které nutně zahrnuje palpaci (palpaci), zeptá se na stížnosti, zjistí, zda byla dříve zjištěna gynekologická patologie a zda se vyskytly případy onkologie u blízkých příbuzných.
Standard zkoušek zahrnuje provádění instrumentálních studií. Ženám do 35 let je předepsán ultrazvuk prsu; ti starší tohoto věku jsou odesláni na mamografii.
Lze také provést:
radiotermometrie prsu;
biopsie žlázové tkáně s následným histologickým vyšetřením
laboratorní testy: krevní testy na nádorové markery, hormony, analýza výtoku z bradavek (pokud je výtok)
Léčebné metody
Zánětlivá onemocnění se léčí konzervativními metodami. Léčba mastopatie se ve většině případů také ukazuje jako konzervativní.
Cysty, nádory a intraduktální papilomy musí být odstraněny chirurgicky. Pokud je operace nevyhnutelná, lékaři se snaží zajistit, aby byl nutný zásah minimální. Operace se provádějí v nemocničním centru rodinného lékaře.
Lékař organizuje preventivní a nouzové schůzky pro včasnou detekci patologií rakoviny prsu. K detekci rakoviny lékař provádí následující postupy:
- palpace,
- testy na nádorové markery,
- biopsie měkkých tkání,
- mamografie,
- scintigrafie,
- ultrazvuková diagnostika,
- duktografie,
- magnetická rezonance a počítačová tomografie.
Schůzka s lékařem by měla být provedena nejen v případě podezření na nádor, ale také pro preventivní účely. Lékař vidí ženy, které si stěžují na bolest v mléčných žlázách, bulky, vpadlé bradavky a zvětšené lymfatické uzliny. Lékař diagnostikuje benigní novotvary a léčí intraduktální papilomy, lipomy, fibroadenomy, galaktokély a fibrocystické změny. Lékař identifikuje maligní patologie a dohlíží na ženy s adenokarcinomy, sarkomy a karcinomy.
K odstranění patologického procesu sestavuje onkolog-mamolog program placené terapie. Lékař předepisuje imunoterapii, chemoterapii, radioterapii, ozařování, hormonální nebo antiestrogenovou léčbu.
K odstranění postižené oblasti lékař provede operaci:
- lumpektomie,
- enukleace,
- sektorová resekce,
- amputace prsu,
- kvadrantektomie nebo hemimastektomie s lymfadenektomií.
Na konci léčby se pacient zaregistruje na klinice v Moskvě a pravidelně podstupuje lékařské prohlídky, aby se zabránilo relapsům.
Konzultace s mamologem může vyžadovat žena jakéhokoli věku, zdravotního stavu a životního stylu, protože léčí onemocnění mléčných žláz a jejich seznam je poměrně rozsáhlý.
Nejčastěji se na tohoto specialistu lidé obracejí, když se již objeví nepříjemné nebo znepokojivé příznaky, ale ne každý ví, že je také potřeba pravidelně, alespoň jednou ročně, za účelem prevence docházet k němu.
Kdy se poradit s mamologem
Stojí za zmínku, že kvůli zvláštnostem fyziologie se na mamologa nejčastěji obracejí ženy, ale v některých případech potřebují jeho pomoc i muži. Hormonální poruchy mohou způsobit gynekomastii – zvětšení prsou ženského typu.
Navíc rakovina prsu u mužů, i když se vyskytuje přibližně 100-130krát méně často než u žen, je také docela možná. A hlavním problémem při jeho diagnostice je právě přesvědčení mužů, že je nemožné, aby se u nich rozvinuly nemoci mléčných žláz.
Existuje řada charakteristických příznaků, které doprovázejí výskyt některých onemocnění prsu u žen. Proto je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:
- Změny citlivosti a citlivosti prsou . Nepříjemné pocity nemusí být specifické pro určitou oblast nebo lokalizované, mohou se objevit s tlakem nebo být konstantní.
- Výtok z bradavky. Pokud žena nekojí nebo těhotná, pak je výtok z bradavek známkou patologie.
- Vzhled zhutnění . Pokud najdete byť jen malou bulku v tkáních žlázy, bolestivou nebo ne, neměli byste váhat a poradit se s mamologem.
- Změny prsou. U ženy, která prošla pubertou, by se prsa neměla zvětšovat, s výjimkou těhotenství a kojení. Případ jednostranného zvětšení mléčné žlázy by měl být ještě alarmující.
- Výměna bradavky. Pokud je bradavka na jedné nebo obou žlázách deformovaná, vtažená, ohnutá, nakloněná na jednu stranu nebo mění barvu nebo velikost, je to abnormální.
- Změny v oblastech kůže . Měli byste být také upozorněni výskytem oblasti na kůži hrudníku, která se liší od obecného pozadí. Vrásčitá, hrudkovitá, abnormálně hladká kůže může být příznakem onemocnění.
- Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny. Často lymfatické uzliny umístěné v blízkosti reagují jako první na onemocnění mléčných žláz, především axilárních.
Stojí za zmínku, že ženy i muži by měli sledovat výskyt takových příznaků, protože také nejsou imunní vůči některým onemocněním mléčných žláz.
Preventivní návštěva mamologa
Kromě uvedených případů byste měli také preventivně konzultovat mammologa v následujících případech:
- Po poraněních mléčných žláz, pohmožděniny.
- V přípravě na těhotenství.
- Jak předepisuje pozorující gynekolog během těhotenství.
- Po skončení období laktace.
- Nejméně jednou ročně, a to i při absenci indikací.
Včasná léčba a preventivní kontrola může významně snížit riziko závažných následků onemocnění prsu.
Pokud potřebujete konzultaci s mamologem
Pokud chcete najít kliniku, kde pracuje a domluvit se s ním s minimem obtíží a co nejrychleji se nechat na mamografii, mohou se vám hodit stránky „Váš lékař“.
Prostřednictvím naší služby mohou návštěvníci zjistit, kde se moskevské kliniky nacházejí, jaké specialisty zaměstnávají a jaké služby poskytuji. A po konečném výběru se přímo na stránkách budete moci domluvit s mamologem na vybrané klinice.
Schůzka s mammologem na klinice a volání mamologa domů
Recepce je pouze na objednání!!!
LLC "Doctor Plus" Licence č. LO-77-01-004801
Každý člověk má řadu závažných či menších onemocnění, které je třeba diagnostikovat a léčit. Každý příznak odpovídá konkrétní nemoci a je třeba se poradit s odborníkem.
Mamolog je odborník ve svém oboru, který pomůže předcházet řadě nemocí. Mezi jeho povinnosti patří diagnostika a léčba onemocnění prsu. V jeho kompetenci je i vypracování preventivních opatření k prevenci onemocnění v této oblasti.
Návštěva mamologaspočívá v kompletním vyšetření mléčných žláz a poskytnutí informací o Vašem zdravotním stavu. Bude předepsána léčba a vydána doporučení pro prevenci. Nejčastějšími onemocněními jsou mastopatie, cysty, laktostáza a mastitida. Včasná léčba vám umožní obejít se bez chirurgického zákroku a zmírnit nepohodlí v oblasti hrudníku.
Kdy je nutná konzultace s mamologem?
Pokud se v oblasti hrudníku objeví nepříjemné pocity, většina žen vyhledá pomoc gynekologa nebo onkologa. Tito specialisté však nemohou stanovit přesnou diagnózu, proto je v konkrétním případě lepší poradit se s mamologem. Tento lékař pomůže vyřešit všechny neduhy, které se objeví.
Existují i případy, kdy se ženy léčí samo, což zhoršuje jejich situaci a zdraví. Neměli byste se bát jít k lékaři. Návštěva mamologa pomůže pomocí moderních technik úspěšně vyléčit až 95 % nemocí.
Hlavní oblasti nemocí, které mammolog studuje a léčí:
Mnoho žen se musí poradit s lékařem, zejména s těmi, kteří zažili bolestivé pocity na hrudi. Návštěva mamologa bude identifikovat přítomnost nemoci a studovat její důsledky. Nejnebezpečnějším onemocněním může být rakovina.
Nejlepší způsob, jak se zotavit, je navštívit lékaře včas za účelem vhodné léčby, takže pokud zaznamenáte symptom, okamžitě jděte k lékaři.
Diagnostika a vyšetření u mamologa
Diagnóza a vyšetření může být nezbytné, pokud se objeví následující příznaky:
- zvětšení nebo zmenšení mléčných žláz;
- bolest v oblasti hrudníku;
- identifikace hustých oblastí;
- zarudnutí v oblasti hrudníku;
- bílý výtok z bradavek;
- bolest v oblasti podpaží;
- hrubá pokožka;
- nepohodlí na hrudi.
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě objednat k mamologovi. Včasná detekce onemocnění vám umožní vyhnout se komplikacím a rychle se zotavit.
Pro stanovení přesné diagnózy se používají další postupy:
- Ultrazvuk mléčných žláz;
- vyšetření bioptického materiálu;
- nátěr (pro výtok z bradavek);
- punkce husté oblasti hrudníku;
- mamografie takové diagnostické postupy pomohou stanovit diagnózu s následným předepsáním léčby a také doporučí preventivní opatření pro onemocnění mléčných žláz.
Schůzka s mammologem v Moskvě
Nezapomeňte, že každá nemoc potřebuje odbornou terapii. Měli byste přijít na soukromou kliniku, kde vám poskytnou kvalitní péči. Na naší klinice můžete podstoupit kompletní vyšetření mléčných žláz a nechat se ošetřit odborníkem.
Včasné o Návštěva mamologa vás v budoucnu ušetří komplikací a ochrání vaše zdraví.
