Příznaky a léčba akutní laryngitidy u dětí a dospělých. Akutní laryngitida: léčba. Příloha B: Informace pro pacienta

Akutní laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Onemocnění může být nezávislé, což je pozorováno poměrně zřídka, nebo důsledek nachlazení nebo akutní respirační virové infekce (chřipka, adenovirová infekce parainfluenza), kdy zánětlivý proces postihuje sliznici nosu a hltanu a někdy i dolní Dýchací cesty(průdušky, plíce).

Příčiny akutní laryngitidy

Hlavní příčinou onemocnění je respirační viry. Bakterie, jako je stafylokok nebo streptokok, mohou také vyvolat onemocnění, které se vyskytuje nezávisle nebo na pozadí ARVI. Vědci také identifikují některé další příčiny akutní laryngitidy:

1. Dlouhý čas v zakouřené místnosti, i taková nevinná zábava, jako je dlouhé sezení u ohně a následně vdechování kouře z něj, může způsobit zánět hrtanu.
2. I dlouhé rozhovory mohou vyvolat onemocnění. Například fanoušek, který na stadionu aktivně podporuje svůj oblíbený tým, může druhý den nebo později večer pociťovat bolest v krku a zaznamenat chrapot v hlase.
3. Nejvíce je kouření silně dráždivý, mnoho zkušených kuřáků si všimne takového příznaku laryngitidy jako chraplák. Pokud se laryngitida objeví sama o sobě a ne po nějaké nemoci, například bolesti v krku, pak je třeba hledat příčinu v přítomnosti stálého dráždidla. V v tomto případě je to tabákový kouř.
4. Lidé, kteří pracují v zaměstnáních, která zahrnují neustálý kontakt s prachem, párou, kouřem a dalšími dráždivými látkami, které mohou nakonec poškodit sliznici krku, jsou ohroženi rozvojem akutní laryngitidy, což vede k.

Akutní laryngitida: příznaky a příznaky

Od samého začátku nemusí mít onemocnění žádný vliv na obecné zdraví osoba, je možné pouze mírné nepohodlí. Tělesná teplota je často normální, in v některých případech jen mírně zvýšené. Postupem času se objevuje pocit sucha a přítomnosti cizí těleso, pálení, škrábání, případně bolestivé polykání, někdy se objeví bolestivý suchý kašel. Na začátku onemocnění se hlas rychle unaví, poté se stane chraplavým, chraplavým, někdy i částečně vymizí. Pacienti často pociťují afonii, kdy hlas ztrácí sonoritu, ale šeptaná řeč zůstává. Kašel přechází ze suchého na vlhký, nejprve se uvolňuje hlenovitý a poté hlenovitě hnisavý sputum.

Speciální vyšetření hrdla pomocí zrcadla odhalí zarudlou a oteklou sliznici hrtanu, hlasivky ztluštějí a zrůžoví nebo jasně zčervenají. Nejčastěji lze diagnózu provést ihned po takovém vyšetření.

Léčba akutní laryngitidy u dospělých a dětí

Většina případů laryngitidy je virové povahy, Proto efektivní způsoby léčba je malá. Nejlepší možností je odpočinek a podpůrná péče ke zmírnění příznaků. Onemocnění trvá asi týden, na jehož konci příznaky vymizí. V případě potřeby lékař předepisuje antibiotika a procedury v nemocnici, například elektroforézu nebo sezení s fonopedem. Existují některá doporučení, která je třeba dodržovat, aby onemocnění prošlo rychleji a způsobilo minimum nepohodlí. Tyto zahrnují:

1. Omezit hlasovou aktivitu, nebo lépe nemluvit vůbec. Pokud však není možné vytvořit úplný hlasový odpočinek, je lepší mluvit rovnoměrným a klidným hlasem než šeptat, protože šeptání zvyšuje zátěž hrtanu.
2. Vyhněte se kořeněným, slaným, horkým jídlům.
3. Odstraňte špatné návyky - alkohol a kouření.
4. Jak předepsal lékař, užívejte inhalace obsahující protizánětlivé a antibakteriální léky, velmi užitečné jsou alkalické inhalace; minerální voda.
5. Dodržujte pitný režim je třeba pít co nejvíce tekutin, které působí preventivně proti vysoušení hrtanu. Je třeba vypít alespoň 10 sklenic vody denně, někdy můžete vodu nahradit ovocnou šťávou, šťávou z bobulí popř. bylinkový čaj. Velmi užitečné pro akutní laryngitidu horký čaj s medem. Teplý čaj zklidňuje postiženou tkáň krku a med má a antibakteriální účinek vytváří prostředí, které brání růstu bakterií.

Akutní laryngitida: léčba lidovými léky

Existuje mnoho účinných lidové recepty pro léčbu tohoto onemocnění u dospělých a dětí, které jsou velmi snadno realizovatelné doma. Nejúčinnější z nich jsou:

1. Med a mrkev. Potřebujete sklenici mrkvový džus, ve kterém je třeba rozpustit 1 polévkovou lžíci. Miláček Vezměte 1 polévkovou lžíci. Několikrát denně.
2. Smíchejte sklenici medu a půl sklenice citronové šťávy, vezměte 1 lžičku. každých 5 minut. V případě potřeby citronová šťáva lze nahradit brusinkou.
3. Med a jitrocelovou šťávu odebereme ve stejném množství a směs dusíme ve vodní lázni půl hodiny. Výsledný produkt uchovávejte na chladném a tmavém místě a vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.
4. Vařte 100 g mrkve v 0,5 litru mléka, výsledný vývar užívejte perorálně ve sklenici 3krát denně.
5. Vařte 1-2 stroužky nasekaného česneku ve sklenici mléka. Teplé mléko pijte po malých doušcích po dobu 30 minut.
6. 50 g rozinek povaříme v 0,5 l vody 15 minut, do připraveného vývaru přidáme šťávu z jedné cibule a užíváme 3-4x denně 50 ml.

Lidové léky na akutní laryngitidu jsou účinné, lze je léčit, ale pouze jako pomocná terapie. Léčbu léků a fyzioterapii předepsanou otolaryngologem nelze ignorovat ani nahradit.

Onemocnění horních cest dýchacích jsou rozšířena ve všech segmentech populace. Každý může dostat infekci dýchacích cest. Ale postupuje jinak, v závislosti na úrovni poškození. Jednou z těchto možností je akutní laryngitida. Ve struktuře laryngeální patologie je častější než ostatní. To znamená, že by bylo užitečné zvážit rysy onemocnění: co je laryngitida, jak se projevuje akutní forma a jak léčit zánět.

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Akutní proces se vyskytuje pod vlivem infekčního agens, to znamená různých mikrobů: bakterií, virů, hub nebo jejich asociací. Škodlivý podnět ale může mít i zcela jiné účinky. Proto je v mechanismu vývoje laryngitidy věnována velká pozornost neinfekčním faktorům:

• Jíst příliš horké nebo studené jídlo.
• Špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
• Pracovní rizika (prach, chemické aerosoly).
• Přetížení hlasivek (zpěváci, řečníci, učitelé).
• Traumatická poranění hrtanu a hltanu.
• Alergické reakce.
• Celková hypotermie.
• Gastroezofageální reflux.
• Snížení imunitní reaktivity organismu.

Poměrně často se laryngitida vyvíjí v důsledku aktivace flóry, která se již nachází v nosohltanu a laryngofaryngu. Tyto mikroby jsou saprofyty, ale za příznivých podmínek se mohou stát patogenními. A úbytek místních i obecných ochranné síly tělo k tomu jen přispívá.

Zánět se může šířit i z jiných částí horních cest dýchacích s nazofaryngitidou a rýmou. Často je poškození hrtanu součástí běžných infekcí (spalničky, zarděnky, chřipka). Dokonce i obyčejná ARVI s laryngitidou je poměrně běžný stav.

Klasifikace

Laryngitida, jak zánětlivý proces v horních cestách dýchacích, se liší podle klinický průběh. Podle obecně uznávaná klasifikace, poškození sliznice hrtanu je akutní popř chronická forma. Ten se vyznačuje dlouhodobým zánětem. Ale akutní laryngitida se vyskytuje na pozadí úplné pohody. Na druhé straně má několik odrůd:

1. Katarální.
2. Infiltrativní.
3. Flegmonózní (hnisavý).
4. subglotická ( falešná záď).

Toto rozdělení je založeno na principu prevalence zánětlivého procesu, a tedy jeho závažnosti. Samostatná forma Laryngitida je reprezentována falešnou krupicí, při které dochází ke zúžení průsvitu dýchacích cest. Nachází se v dětství a podmíněné anatomické rysy subglotický prostor - přítomnost volného vlákna, které dává výraznou reakci na zavedení infekčního agens.

Podle obecně uznávané klasifikace existuje několik možností akutní laryngitida, které mají své vlastní vlastnosti.

Klinický obraz

Symptomy laryngitidy jsou do značné míry určeny prevalencí zánětlivého procesu. Může postihnout celou sliznici nebo její samostatnou oblast: interarytenoidní nebo subglotický prostor, epiglottis, vestibulární oblast, hlasivky. Pokud vezmeme v úvahu typický průběh onemocnění, nejčastější příznaky akutní laryngitidy budou následující:

• Pocit bolesti a bolesti v krku, pocit cizího tělesa.
• Bolest, která se zhoršuje při polykání pevné stravy (dysfagie).
• Chrapot a chrapot hlasu (dysfonie), až do jeho úplné absence (afonie).
• Suchý dráždivý kašel („štěkání“).
• Výtok viskózního mukopurulentního sputa.
• Zvýšení teploty.
• Nevolnost a celková slabost.

Při lékařském vyšetření pomocí ORL zrcátka nebo laryngoskopu je vidět zarudlá a oteklá sliznice hrtanu, hlasivky jsou ztluštělé a neuzavírají se úplně. I když je přítomna pouze okrajová hyperémie hlasivek, je diagnostikována akutní laryngitida (omezená forma). Regionální Lymfatické uzliny(úhlově-čelistní, cervikální) jsou pohmatem zvětšené, hustě elastické a bolestivé. Pokud se patologie vyskytuje na pozadí respiračního virová infekce, pak budou další příznaky: jak místní (výtok z nosu, kýchání), tak celkové (syndrom intoxikace).

Flegmonózní popř purulentní laryngitida doprovázeno prudkým nárůstem bolesti v krku, výrazným zhoršením celkový stav(teplo). Při laryngoskopii je detekována infiltrace v jakékoli oblasti. Pokud vidíte v jeho středu žlutá skvrna, pak můžeme mluvit o vzniku abscesu. Nejčastěji se tvoří v oblasti epiglottis nebo arytenoidních chrupavek.

Falešná záď (stenotická laryngitida) se objevuje v důsledku akutní infekce horních cest dýchacích. Na pozadí jeho obvyklých příznaků - rýma, kašel, bolest v krku, nízká horečka - dochází k náhlému záchvatu obtížného dýchání (dusení). Nejčastěji k tomu dochází v noci a je doprovázeno „štěkavým“ kašlem, modrou nebo cyanózou pokožky obličeje. Kvůli otoku a křečím hrtanu se dítě obtížně nadechuje, vzniká inspirační dušnost. Zaujme nucenou pozici: sedí, opírá se rukama o okraj postele. Na dýchání se podílejí pomocné svaly, jak je patrné z retrakce mezižeberních prostorů, supra- a podklíčkových zón, jugulárního zářezu a epigastria. Tento záchvat trvá až 30 minut, po kterých dítě znovu usne.

Akutní laryngitida se projevuje docela živé příznaky způsobené porušením všech funkcí hrtanu.

Doplňková diagnostika

Diagnóza laryngitidy je ve většině případů založena na výsledcích klinického vyšetření: stížnosti, anamnéza, laryngoskopické příznaky. Často je však nutné použít další výzkum, například krevní test a výtěr z nosohltanu na flóru. To objasní původ zánětlivého procesu v hrtanu.

Případy akutní laryngitidy u dětí (falešná záď) vyžadují diferenciální diagnostika s tak nebezpečnou infekční chorobou, jako je záškrt. Liší se tím, že dýchací potíže nevznikají kvůli otoku nebo křeči, ale kvůli mechanické překážce – fibrinózním filmům. V tomto případě bude sliznice cyanotické barvy, charakteristická toxický edém krk. Při falešné zádi nedojde k chrapotu hlasu a záškrt se neprojevuje jako „štěkavý“ kašel. Nebezpečná diagnóza lze předpokládat na základě klinického a laryngoskopického obrazu a potvrdit na základě výsledků analýzy nátěrů a filmů na Loefflerově tyčince. A pouze při úplném vyloučení záškrtu lze provést léčbu akutní laryngitidy. Jinak bude taktika úplně jiná.

Léčba

Pravděpodobně je otázka, jak léčit laryngitidu, relevantní pro každého pacienta. Terapeutická taktika je určena typem a povahou zánětlivého procesu, jeho prevalencí a doprovodnými stavy. Ve struktuře terapeutická opatření Existují jak obecné, tak specifičtější.

Když je diagnostikována akutní laryngitida, léčba musí být doprovázena dodržováním určitých pravidel. Pacienti potřebují především jemný hlasový režim. Zahrnuje úplné ticho, dokud aktivní zánět neustoupí. Odpočinek hrtanu je důležitý během prvních 5–7 dnů. Pro snížení negativní vliv na sliznici musíte dodržovat i dietu. Pokrmy musí mít optimální teplotu (teplé a studené jsou kontraindikovány); Při léčbě akutní laryngitidy se doporučuje zdržet se kouření a pití alkoholu. V místnosti je lepší udržovat relativně vysokou vlhkost.

Se stenózní laryngitidou u dětí, hojné množství alkalický nápoj, například mléko nebo minerální vody. Jako první pomoc jsou indikovány distrakční postupy, např. koupele nohou nebo hořčičné omítky. K potlačení škrkavého kašle můžete vyvolat dávivý reflex tlakem na kořen jazyka lžičkou.

Léky

Základem terapeutických opatření pro laryngitidu je použití léků. Léky jsou zaměřeny na potlačení zánětlivého procesu a zničení infekčního faktoru. I když je laryngitida akutní, můžete se omezit na místní formy léků ve formě výplachů a inhalací. K tomu se používají následující skupiny léků:

1. Antiseptika (Givalex, Faringosept).
2. Antibakteriální (Bioparox, Chlorophyllipt).
3. Protizánětlivé (Cameton, Proposol).

Pokud je laryngitida hnisavá, pak budete muset užívat léky se systémovým účinkem. Antibiotika, antivirotika nebo antimykotika – potřebný lék předepíše lékař s přihlédnutím k příčině zánětu. U suchého kašle a lepkavého sputa pomohou mukolytika (ACC, Lazolvan) a u falešné krupice jsou indikovány spazmolytika (No-shpa). Vzlétnout alergická složka dovolit antihistaminika(Suprastin, Tavegil) a glukokortikoidy (hydrokortizon, dexamethason) mají protiedémový a silný protizánětlivý účinek. Také k aktivaci obranyschopnosti těla se používají imunostimulanty (Laferon, Taktivin) a vitamíny.

Laryngitida se léčí především medikamentózně. Drogy se obvykle berou jako místní formy a někdy je potřeba systémové terapie.

Invazivní léčba

V některých případech musí být akutní laryngitida léčena pomocí invazivních technik. Pokud se v hrtanu vyvine absces, bude muset být absces stále otevřen. To provádí lékař ORL jako pohotovost. Pod lokální anestezie otevírá infiltrát a evakuuje jeho obsah. Dutina se promyje antiseptiky. Současně se provádí detoxikace a silná antibakteriální terapie, používají se léky proti bolesti a antialergické léky.

Li konzervativní léčba s falešnou zádí to nebylo účinné a porucha vnější dýchání rostou, pak dítě podstupuje tracheální intubaci několik dní. V případě potřeby se dokonce provádí tracheostomie. Posledně jmenovaná technika je také indikována u velkých procesů v hrtanu (včetně abscesů).

Akutní laryngitidu může potkat téměř každý. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením sliznice hrtanu, má zánětlivou povahu a projevuje se poměrně jasným klinické příznaky. Ale abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste vyhledat léčbu co nejdříve. zdravotní péče. Ošetřující lékař diagnostikuje a předepíše léčbu laryngitidy, která pacienta zbaví akutního zánětu.

Akutní laryngitida je zánět sliznice hrtanu trvající až 7-10 dní. Pokud po tomto období příznaky onemocnění stále přetrvávají, laryngitida se prodlužuje a později -.

Akutní laryngitida: příčiny

Hlavní etiologické faktory akutní laryngitida jsou:

• viry (častěji: chřipka, parainfluenza, adenovirus);
• bakterie (streptokoky, stafylokoky, patogeny záškrtu a tuberkulózy);
• tepelné a chemické popáleniny;
• poranění hrtanu.

Rozvoj onemocnění je podporován:

• místní a celková hypotermie;
• nepříznivé pracovní podmínky (suchý horký vzduch, znečištění ovzduší prachem a chemikáliemi);
• alergeny různé povahy – potravinářské, chemické, rostlinné;
• zvýšené zatížení hlasového aparátu;
• ohniska chronická infekce(, zánět vedlejších nosních dutin, );
• chronická (rýma, vychýlená nosní přepážka);
• kouření a pití alkoholu.

Zánět hrtanu infekční povahy obvykle difuzní, nebo difuzní, tedy v patologický proces Postižena je sliznice všech částí hrtanu. Ostatní častěji neinfekční příčiny, může způsobit zánět sliznice jednotlivé díly tento orgán - epiglottis, hlasivky, subglotický prostor.

Akutní laryngitida se navíc zřídka vyskytuje izolovaně - obvykle spolu se zánětem hrtanu dochází k zánětu dalších částí dýchacího traktu (nos, hltan, průdušnice a méně často - průdušky a plíce).

Akutní laryngitida: příznaky

Hlavními příznaky akutní laryngitidy jsou chrapot až afonie a suchý kašel.

Obvykle nemoc začíná náhle: na pozadí zdánlivě úplného zdraví pacient pociťuje celkovou slabost, únavu a podrážděnost. Někdy tělesná teplota stoupne na subfebrilie (38 °C).

Oblast krku pociťuje nepohodlí, suchost a bolestivost některé pacienty pronásleduje pocit cizího tělesa nebo knedlíku v krku.

Zpočátku je suchá, záchvatovitá, bolestivá, ale při adekvátní léčbě se rychle stává produktivní - s uvolňováním sputa hlenové, méně často mukopurulentní povahy.

Komplikace akutní laryngitidy

Nejčastější a nejzávažnější komplikace tohoto onemocnění jsou:

• stenóza hrtanu;
• infiltrace epiglottis;
• tvorba abscesu epiglottis.

Tyto stavy ohrožují život pacienta, a proto vyžadují urgentní hospitalizaci v nemocnici.

Diagnóza akutní laryngitidy

Diagnózu akutní laryngitidy stanoví praktický lékař nebo otorinolaryngolog (lékař ORL) na klinice na základě obtíží pacienta, anamnézy a životní anamnézy (akutně nemocný, pravidelná hlasová zátěž nebo práce v prašné místnosti apod.) a vyšetřovací údaje hrtan - laryngoskopie.

Podle laryngoskopického obrazu může lékař usoudit, jakou formu akutní laryngitidy daný pacient má:

• otok a zarudnutí (hyperémie) celého povrchu laryngeální sliznice svědčí difuzní forma akutní laryngitida;
• pokud jsou známky zánětu lokalizovány pouze v jedné části hrtanu, jedná se o omezenou formu onemocnění;
• kromě edému a hyperémie sliznice, rozšířené cévy a hlenovitý nebo mukopurulentní výtok;
• při chřipce se obvykle pozorují přesné krvácení do sliznice - to je hemoragická forma akutní laryngitida;
• bělavě žlutá a bílá ložiska v hrtanu jsou známkou fibrinózní laryngitidy, šedá nebo hnědá ložiska jsou známkou záškrtu;
• snížený tonus hlasivek a zarudnutí po jejich obvodu při absenci změn v jiných oblastech hrtanu charakteristické vlastnosti laryngitida v důsledku funkčního přetížení hlasového aparátu. Tuto formu potvrzují anamnestické údaje – nadměrné hlasové zatížení předcházející onemocnění.

Akutní laryngitida: léčba

Po celou dobu nemoci a alespoň týden po uzdravení se člověku doporučuje přestat kouřit.

Hlavní podmínkou úspěšné léčby akutní laryngitidy u dospělých a dětí je jejich dodržování pravidel léčebného a ochranného režimu:

• nebo když tělesná teplota stoupne, klid na lůžku;
• dočasné uvolnění z práce osob se známkami intoxikace nebo bez nich (pokud pracovní činnost osoby souvisí s řečí - herci, učitelé, hlasatelé, vokalisté, průvodci a další);
• částečný nebo pokud možno úplný hlasový odpočinek;
• udržování přiměřeného mikroklimatu v místnosti, ve které se pacient nachází (časté větrání, teplota vzduchu 18–22°C, vlhkost - minimálně 55 %);
• odmítnutí aktivního a pasivní kouření po celou dobu nemoci a 7–10 dní po uzdravení (ideálně navždy).

Pokud jde o výživu pacientů s akutní laryngitidou, doporučuje se jim šetrná strava:

• vyloučení ze stravy horkých, studených, kořeněných, dráždivých potravin;
• odmítnutí sycených, alkoholických, studených a teplých nápojů;
• předepisují se hojná množství teplý nápoj: mléko s medem, alkalické minerální vody (Polyana Kvasova, Borjomi).

Pokud se vyskytne akutní laryngitida virové povahy (s ARVI), pacientovi se doporučuje antivirová terapie - Interferon, Groprinosin, Anaferon, Amizon.

Dále léčba drogami akutní laryngitida je předepsána v závislosti na symptomech přítomných u konkrétního pacienta:

• na bolest a bolest v krku - lokálně působící protizánětlivě a antimikrobiální látky(Tera-chřipkové spreje, Ingalipt, Givalex, Angilex nebo Strepsils, Trisils, Faringosept, pastilky Decatylene);
• se suchým paroxysmálním bolestivý kašel– antitusika obsahující kodein: Sinekod;
• na suchý kašel - expektorans na rostlinné bázi(Prospan - obsahuje extrakt z břečťanu, Alteyka - obsahuje extrakt z proskurníku, Gerbion - obsahuje extrakt z jitrocele);
• na produktivní kašel, na ředění sputa - mukolytika (léky ambroxol (Ambrobene, Lazolvan), acetylcystein ​​(AC), karbocystein ​​(Fluditec);
• při podezření na bakteriální infekci a antibakteriální lék Pro lokální aplikace– Bioparox;
• při silném otoku sliznice hrtanu - antialergické (antihistaminika) léky (loratadin (Lorano), cetirizin (Cetrin, Zodak), L-cetirizin (Aleron));
• za účelem zlepšení práce imunitní systém Mohou být předepsány multivitaminy (Alphabet, Multitabs, Duovit) a imunomodulační léky (extrakt z Echinacey, Ribomunil).

V případě, že terapie nemá žádný účinek nebo se produkované sputum stane hnisavým, je pacient indikován k systémové antibakteriální léčbě. V ambulantní zařízení Používají se pouze tabletové formy antibiotik, použití těchto léků ve formě injekcí nebo infuzí (kapaček) je možné pouze v nemocničním prostředí, protože se často vyskytují; alergické reakce na ně. Léky volby jsou tzv. chráněné peniciliny - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Pokud jsou léky první linie neúčinné, předepisují se respirační fluorochinolonová antibiotika - Levofloxacin, Moxifloxacin.

Pokud se terapie provádí v nemocničním prostředí, je možné provádět instilace - infuze roztoků protizánětlivých a antimikrobiálních léků pomocí laryngeální stříkačky do hrtanu.

Dobře se osvědčila i terapie rozprašovačem – inhalacemi. léky(alkalické minerální vody, mukolytika, antimikrobiální a protizánětlivé léky) prostřednictvím speciálního přístroje - nebulizéru.

V období, kdy příznaky akutní laryngitidy ustupují, na více rychlé obnovení sliznice, je předepsána fyzioterapeutická léčba - DDT do oblasti hrtanu, elektroforéza, UHF.

Prevence akutní laryngitidy

Opatření primární prevence by měla být zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění, tj.

• prevence kontaktu s infekcí;
• léčba chronických ložisek infekce;
• přestat kouřit;
• přiměřené hlasové zatížení;
• prevence poranění a popálenin hrtanu.

Cílem sekundární prevence je prevence komplikací a chronicity zánětlivého procesu – včasná adekvátní léčba akutní laryngitida.

Charakteristický preventivní opatření neexistuje.

Akutní laryngitida je zánět sliznice hrtanu, submukózní vrstvy a vnitřní svaly, častěji infekčního charakteru. Typicky se akutní laryngitida u dospělých a dětí vyskytuje ve spojení s virovým nebo bakteriální infekce. Pokud patologie postihuje i počáteční části průdušnice, onemocnění se nazývá laryngotracheitida.

U dětí se nemoc často rozvíjí v kojeneckém a dětském věku. předškolním věku, provázející až třetinu všech zánětlivých a infekčních onemocnění. U dospělých se akutní laryngitida může vyskytovat v několika formách:

1. Katarální laryngitida. Mírná forma patologie způsobuje zarudnutí a mírnou bolest v krku.

2. Hemoragická laryngitida. Specifikem onemocnění jsou malé krvácení v oblasti sliznice hrtanu a v hlasivkách.

3. Flegmonózní laryngitida. Zánět sliznice hrtanu je purulentní povahy. Tento typ patologie je velmi vzácný a je častěji spojen s traumatem hrtanu.

4. Stenózní laryngitida. Onemocnění vede k otoku hrtanu (zejména jeho subglotické oblasti), proti kterému se lumen zužuje. Kromě stenózy hrtanu se může objevit zúžení průsvitu průdušnice, které je plné závažných komplikací.

Stenózní (subglotická) laryngitida se často vyvíjí u dětí a nazývá se falešná záď. Obstrukce hrtanu u mladých pacientů nastává kvůli jeho malé velikosti a zvýšené drobivosti pojivové tkáně. V důsledku toho otok rychle pokryje subglotický prostor a může vést k nedostatku kyslíku.

V důsledku výskytu akutní laryngitidy se vyskytuje:

• bakteriální,
• Virový
• Profesionální,
• Tuberkulóza,
• Záškrt,
• syfilitický,

Podle stupně zúžení hrtanu může být stenózní laryngitida:

• kompenzováno,
• subkompenzované,
• Dekompenzovaný
• Koncová fáze

V poslední fázi je možné ve vzácných případech zachránit pacienta. Všechny ostatní formy stenózující laryngitidy u dospělých a dětí mají příznivou prognózu, pokud vyhledávají pomoc včas.

Proč se vyvíjí akutní laryngitida?

Příčiny onemocnění mohou být spojeny s poraněním sliznice hrtanu, například s silné přepětí hlasy nebo v důsledku nachlazení (hypotermie). To způsobuje zvýšenou proliferaci bakterií obývajících sliznici, což vede k rozvoji symptomů patologie. Akutní laryngitida může být nemoc z povolání zpěváků a lektorů, ale v tomto případě je to často chronické.

A přesto je ve většině případů akutní laryngitida u dětí a dospělých komplikací spojenou s infekčním onemocněním. Nemoc může být způsobena:

• Chřipkové viry, adenoviry, parainfluenza, virus spalniček, herpes (respirační viry způsobují až 70 % případů akutní laryngitidy);
• Bakterie specifické (tuberkulóza, záškrt, chlamydie) a nespecifické (stafylokoky, streptokoky, hemophilus influenzae)

Příznaky laryngitidy se mohou objevit po popálení hrtanu, po zavedení cizího tělesa nebo jiném poškození sliznice. Kromě toho existuje řada faktorů, které vyvolávají akutní laryngitidu, jejichž vliv pravděpodobněji povede k rozvoji tohoto onemocnění:

• Častá hypotermie, například práce venku;
• Nepříznivá ekologie v místě bydliště;
• Kouření;
• Přítomnost chronických onemocnění hltanu a dutin;
• Sklon k alergiím na potraviny nebo léky;
• Podmínky pracovní činnost zahrnující práci s jedy, chemikáliemi atd.

Falešná záď se u dětí téměř vždy vyvine jako komplikace chřipky, nazofaryngitidy, spalniček, planých neštovic atd. V kojeneckém věku je akutní laryngitida diagnostikována mnohem méně často u dětí, které plně kojily.

Klinický obraz akutní laryngitidy

Příznaky laryngitidy se obvykle objevují 2-5 dní po nástupu primárního infekčního onemocnění. Pokud prohlédnete pacientovo hrdlo, zdá se, že je oteklé a jasně červené. Zvláště jasně je patrný otok v záhybech vestibulu hltanu. Někdy když těžký průběh akutní laryngitida způsobuje drobné krvácení z postižených a rozšířených cévek, které vypadají jako červené nebo vínové tečky. Pokud zánět pokryje průdušnici, objeví se kašel (suchý, později vlhký, s výtokem sputa). Subjektivní znaky Nemoci jsou reprezentovány následujícím komplexem symptomů:

• Nevolnost, příznaky tělesné intoxikace;
• Zvýšená teplota (u dospělých je zřídka vyšší než 37,5 stupňů, u dětí - až 38,5 stupňů);
• Bolest v krku, která se zhoršuje při polykání;
• Pocit roztažení hrdla, bolest v krku, přítomnost cizího tělesa;
• Silný chrapot hlasu;
• Sípání při dýchání;
• Pocity obtížného dýchání a polykání.

Pokud se u pacienta rozvine laryngotracheitida, příznaky zahrnují kašel. Obvykle je velmi suchý, „štěká“ a hlas pacienta může zcela zmizet. Pokud je léčba zahájena v této fázi, kašel rychle přechází ve vlhký a příznaky se snižují na intenzitě.

U dětí do 7 let může akutní laryngitida proběhnout ve zcela jiném scénáři. Pokud onemocnění přejde do falešné zádi, pak otok pokrývá významnou část hrtanu a navenek se projevuje periodickými záchvaty:

• Prudký, drsný kašel;
• Modré rty, bledá tvář;
• Zvýšené pocení;
• Chraplavé, nerovnoměrné dýchání s pískavými zvuky;
• Strach, úzkost dítěte;
• Dušnost, nedostatek vzduchu.

Léčba falešné krupice by měla být naléhavá, protože akutní laryngitida a její příznaky v tomto případě mohou vést k smutné následky. K těžkým útokům obvykle dochází v noci, což vyžaduje speciální pozornost rodičů ke stavu dítěte. Kromě možného udušení hrozí v důsledku vysoké zátěže myokardu rozvoj srdečního kolapsu.

Diagnostika

Diagnostika a léčba akutní laryngitidy je úkolem otolaryngologa. U stenózní laryngitidy se provádí přímá laryngoskopie. U jiných forem patologie často stačí shromáždit anamnézu a externí vyšetření hrdla pacienta. Akutní laryngitida se odlišuje od záškrtu, retrofaryngeálního abscesu a u dětí - od malformací hrtanu.

Léčba akutní laryngitidy

Aby byla léčba úspěšná a rychlá, musí být u dětí a dospělých zavedena určitá omezení ve stravě a denním režimu. Je vhodné, aby pacient zůstal na lůžku, zajistil si hlasový klid a odmítl špatné návyky. Dieta by měla vyloučit kořeněné, příliš slané, studené, horké jídlo. Měli byste pít co nejvíce teplé vody minerální voda, bylinné čaje, teplé mléko.

Medikamentózní léčba patologie, jako je akutní laryngitida u dětí a dospělých, zahrnuje:

1. Antibakteriální terapie. Léčba je obvykle předepsána, pokud se laryngitida stane vleklou nebo hnisavou. Kromě antibiotik jsou pacientovi předepsány sulfonamidové léky.

2. Léky na kašel (tlumící centrum kašle - na neproduktivní kašel, expektorans a ředění hlenu - na vlhký kašel).

3. Prelytické enzymy jsou předepisovány v přítomnosti sputa, které je příliš viskózní a obtížně se odděluje.

4. vitamíny, výplňové prostředky, imunostimulanty.

5. Antihistaminika (pokud máte sklony k otokům).

6. Antivirová činidla(Pokud ).

7. Protizánětlivé, antipyretické léky na vysoké teploty a silná bolest v krku.

Akutní laryngitida u dospělých a dětí odezní rychleji, pokud se použije lokální léčba:

• Inhalace s roztoky antibiotik;
• Zavlažování krku lokálními antiseptiky, antibiotiky (například Bioparox, Hexoral);
• Instilace do hrtanu olejové roztoky spolu s antibiotiky, protizánětlivými léky, glukokortikosteroidy (podle indikací);
• Pastilky a pastilky ke zmírnění příznaků onemocnění (například Septolete, Faringosept)

Nemedikamentózní léčba zahrnuje:

1. Parní inhalace s minerální vodou ke zmírnění suchosti a lechtání.

2. Teplé obklady.

3. Hořčičné náplasti, zahřívání nohou hořčičným práškem.

4. Po odstranění akutní příznaky léčba může zahrnovat fyzioterapii (UHF, mikroproud, elektroforéza).

Akutní záchvat stenózující laryngitidy u dítěte vyžaduje naléhavé volání sanitky.

Kdy se u dětí vyvinou známky falešné zádi nebo kdy silný otok hrtanu u dospělých v programu pohotovostní terapie zahrnuta intravenózní podání antihistaminika, glukokortikosteroidy, antispastika, sedativa a také instilaci adrenalinu. Neefektivní terapie někdy vede k potřebě chirurgická léčba- tracheostomie a tracheální intubace.

Léčba laryngitidy tradičními metodami

Tradiční metody jsou povoleny pro použití u nekomplikované laryngitidy u dospělých. V dětství by měl průběh léčby obsahovat pouze léky doporučené lékařem. Nejúčinnější recepty:

1. Otřete bavlněným hadříkem mýdlo na praní, přivažte k oblasti krku a nechte přes noc. Opakujte každý večer po dobu 5-6 dnů.

2. Každý den po dobu 2 týdnů užívejte lžíci medu v kombinaci s 10 kapkami šťávy z aloe. Opakujte postup dvakrát denně.

3. Vezměte 100 ml. směs mrkvové šťávy a bramborové šťávy stejnými díly, která byla mírně zahřátá. Pokračujte v léčbě až do zotavení.

4. Přidejte 30 ml do teplého mléka (sklenice). ředkvička šťáva, pijte po malých doušcích. Opakujte 2x denně alespoň týden.

Protože specifické metody Prevence laryngitidy neexistuje, měli byste sebe i své dítě co nejvíce chránit před kontaktem se zdroji infekce, přestat kouřit, vyvarovat se poškození hrtanu a podchlazení, protože předcházet nemoci je mnohem jednodušší než ji léčit!

Akutní laryngitida je časté onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací, oblast hrtanu a hlasivky. Léčba akutní laryngitidy spočívá v odstranění onemocnění a minimalizaci možné komplikace. K tomu potřebujete znát příznaky a příčiny, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Hlavní příčina akutní laryngitidy je virové povahy, je také spojena s chemickým a mechanickým podrážděním, přepětím vazů.

V přirozené poloze fungují hlasivky přirozeně a snadno, plynule se otevírají a zavírají, díky tomu je zvuk produkován vibracemi. Pokud je ve vazech zánětlivý proces, zhrubnou, dojde k otoku, hlas se stane chraplavým a může úplně zmizet.

Akutní laryngitida u dospělých je způsobena:

• Vzhled ulcerózní léze v oblasti hlasivek;
• Polypy, uzliny umístěné na povrchu sliznice;
• Přítomnost chronických onemocnění ORL;
• Ochrnutí hlasivek, následná poranění;
• Úpravy kvůli věku.

Co přispívá ke vzniku akutní laryngitidy?

• destruktivní návyky, které mají škodlivý vliv na zdraví (alkohol, kouření);
• hypotermie těla;
• špatná výživa, nadváha;
• časté přetěžování hlasivek;
• špinavý vzduch a škodlivé pracovní podmínky;
• slabý imunitní systém.

Mikroorganismy, které způsobují toto onemocnění: pneumokok, stafylokok, katarální mikrokok.

Laryngitida může být způsobena několika druhy bakterií současně. Toto onemocnění je charakterizováno mikroepidemií, často vznikající v dětských kolektivech.

Když dojde k onemocnění, do zánětlivého procesu se zapojí sliznice všech částí hltanu. Příčiny nesouvisející s infekcí mohou způsobit zánět sliznice určitých oblastí tohoto orgánu - hlasivek a epiglottis.

Laryngitida se zřídka vyskytuje v izolované formě. Kromě zánětu v hltanu se tento proces může rozšířit do dalších dýchacích cest.

Akutní katarální laryngitida je zánětlivý proces sliznice krku. Jako samostatné onemocnění se objevuje po aktivaci flóry, pod vlivem endogenních faktorů.

Jak vzniká akutní laryngitida?

Nemoc rychle nabírá na síle a je doprovázena:

• Pocit sucha v ústech.
• Chraplavým hlasem, až ho ztratil.
• Dospělí trpí suchým kašlem, těžkým dýcháním a kůže se stává modravou;
• Sliznice hrdla je červená.

Podívejme se na příznaky, které se přidávají k nachlazení nebo infekčnímu onemocnění. Tyto zahrnují:

• mravenčení a bolest v krku;
• bolest při polykání jídla;
• pískání na inspiraci;
• teplo;
• bolest hlavy.

Často je onemocnění doprovázeno suchým kašlem, který se časem změní v mokrá forma. Hlas osoby postupně mizí. Důvodem tohoto procesu je otok v důsledku laryngitidy. Proto se doporučuje léčit nemoc mlčením. Vzhled kašle naznačuje virovou infekci a počáteční fázi faryngitidy. Kašel trvá asi týden a při nesprávné léčbě se může stát chronickým.

Vzhled sliznice je červený; v oblasti záhybů vestibulu je otok. Zánět vyvolává vazodilataci, krev naopak proniká sliznicí a tvoří načervenalé tečky. Zarudnutí pouze v epiglottidě, pokud má nemoc izolovaná forma. Často v akutní formě se zánět šíří do oblasti průdušnice a v důsledku toho laryngotracheitida. Známky nemoci zpravidla po týdnu vymizí, ale mohou vás obtěžovat asi čtrnáct dní, dokud úplně nezmizí.

Subglotická laryngitida je jedním z typů akutních laryngitid. Lidově se tomu říká nepravá záď. V některých případech je to komplikace infekční choroby(spála).

První pomoc při záchvatu akutní laryngitidy

Zdraví pacienta s laryngitidou ponechává mnoho přání. Kolísání teploty, chraplavý hlas, suchý kašel. V některých případech dochází k afonii. Onemocnění vede k otoku dýchacích cest a člověk se může udusit. V podobná situace Před příjezdem lékařů je nutné rychle a správně poskytnout první pomoc.

Pomoc pro dospělého

Hlavní je jednat rychle. Každý má k dispozici prostředky, které zmírní zánětlivý proces, a to vůbec nemusí být léky, můžete použít lidové léky;

Pokud máte příznaky onemocnění, dodržujte tato pravidla:

• Nemluv;
• Horké inhalace jsou zakázány, potraviny jsou poskytovány čerstvé a při pokojové teplotě;
• Doporučují se inhalace na bázi sody, léčivé byliny nebo oleje, je třeba je provádět několikrát denně;
• Obklady jsou umístěny v noci v oblasti krku;
• Stoupejte nohy s hořčicí;
• Je povoleno doplnit procedury hořčičnými náplastmi:
• Vzduch v místnosti je vlhký, protože suchý vzduch je škodlivý;
• Dostatek teplých nápojů: mléko, džusy, minerální voda;

Pokud je laryngitida virové povahy, je poskytována komplexní léčba. Na mírná forma Spreje přijdou na záchranu nemocí (zmírní bolest v krku); léky proti kašli.

Pomozte dítěti

Laryngitida se vyskytuje u dospělých i dětí kdykoli během roku. Buďte tedy vždy ve střehu! Nemoc je totiž velmi nepříjemná.

Bez viditelné důvody v noci může mít dítě záchvat dušení. Laryngospasmus je druh akutní laryngitidy. Poskytnout svépomocí Miminko to zvládne, pokud už má zkušenosti s překonáním tohoto problému. A také pokud je onemocnění mírné.

Pokud je dýchání těžké, podejte Noshpu nebo antihistaminika; zvlhčit vzduch; napařte si nohy; Rozptýlit dítě něčím. Můžete dát teplé mléko a přidat trochu sody. Pokud se zhorší, okamžitě vezměte své dítě do nemocnice.

Pamatujte, že abyste se vyhnuli komplikacím laryngitidy, určitě navštivte lékaře, který určí správná diagnóza a předepsat správnou léčbu.

Jak léčit akutní laryngitidu

K léčbě onemocnění nejprve dodržujte doporučení lékaře a léčebný režim.

Je vhodné provádět inhalace pomocí rozprašovače nebo páry. Lékaři doporučují pro manipulace používat roztok Pulmicort nebo Berodual. Své inhalace můžete doplnit esenciálními oleji, šalvějí a eukalyptem. Procedury se provádějí čtyřikrát denně.

Fyzioterapie je také předepsána. Na suchý kašel pomohou UHF a hořčičné náplasti. Později jsou předepsány inhalace na bázi minerální vody. Upozorňujeme, že se může objevit i laryngitida bez kašle.

Pro navrácení funkcí hlasivek do jejich původní podoby se používá elektroforéza. Chcete-li se zbavit brnění a bolesti v krku, lékaři doporučují pít teplé mléko, čistá voda s lipovým medem. Postup se provádí dvakrát před spaním.

etnověda

Naši předkové věděli, jak léčit laryngitidu lidové prostředky Před mnoha lety. Nebojte se proto používat recepty tradiční medicíny.

Semena anýzu mohou snadno obnovit ztracený hlas. Semínka vložte do poloviny do sklenice vody a vařte dvacet minut. Hotový vývar se filtruje a přidá se lžící koňaku a dvěma lžícemi medu, vaří se pět minut. Vezměte čajovou lžičku každou půl hodinu.

• Výplachy mají pozitivní akce na krku. Položte polévkovou lžíci na sklenici řepné šťávy jablečný ocet a kloktat. Je dobré dezinfikovat hrdlo bylinnými odvary (šalvěj, heřmánek).
• Na krku a oblast hrudníku Můžete použít obklad a hořčičné náplasti.
• Při zhoršeném dýchání se doporučují asi půlhodinové koupele nohou.

Poznámka! K léčbě nemocí dobré rozhodnutí– kombinovat fyzioterapii s léky. Důležitý bod - po odstranění příznaků laryngitidy zavolejte lékaře, předepíše správnou léčbu. Pokud budete dodržovat rady svého lékaře a užívat léky včas, léčba nebude trvat dlouho.

Drogová terapie

Proces ošetření zahrnuje:

Recepce antivirotika. Jsou předepsány, pokud je onemocnění způsobeno viry:

• interferon;
• groprinosin;
• Anaferon;
• Amizon.

Doba trvání kurzu není delší než pět dní.

Pokud jsou příčinou onemocnění bakterie, předepisují se antibiotika. Léčba trvá osm až deset dní ( skupina penicilinů), pět dní (makrolidová skupina).

Erythromycin je účinné antibiotikum. Dostupné ve formě tablet a kapslí. Pro dospělé je dávka 0,25 gramu, pokud je onemocnění závažné, dávka se několikrát zvyšuje. Lék se podává v intervalu 4 až 6 hodin, doporučuje se hodinu a půl před jídlem. Maximální částka léky - 0,5 g, denní dávka- dva gramy.

Děti do čtrnácti let denní dávka vypočteno na základě 20 – 40 mg na kg, rozdělených do 4 dnů.

Extencilin je nový produkt ve farmakologii, zůstává účinný po dobu tří až čtyř týdnů, ale lék by neměl být zneužíván. Lék se používá intramuskulárně (intravenózně je zakázáno). Když lékař předepíše dvě injekce denně, injekce se provádějí do různých hýždí. Pro děti do 12 let je dávka 0,6 milionu. Lék se podává denně nebo jednou za tři dny. Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění. V některých případech specialista vypíše vstup ve výši 1,2 milionu, ale v intervalu dvou až čtyř týdnů.

Pro dospělého je dávka dvakrát větší, 1,2 milionu - dvakrát denně. Extensillin se aplikuje jednou týdně. Kontraindikace: citlivost těla na složky obsažené ve složení, astma, horečka.

Kromě antibiotik se předepisují bifidobakterie a probiotika. S jejich pomocí se eliminuje riziko dysbakteriózy a zažívací ústrojí vrátí do normálu. Léky: Bifiform, Linex, Normobact.

Antipyretika. Léky se užívají při teplotách nad 38,5 C. U dětí se doporučuje:

• paracetamol;
• Ibuprofen.

Pro dospělé:

• Fervex,
• Theraflu,
• Pharmacitron.

Takové léky jsou symptomatické, umožňují dočasně zmírnit příznaky, ale neodstraňují příčinu onemocnění. Léčba je poskytována ne déle než 5 dní.

Léčba doma

Alkalické roztoky

K oplachování je dobrý roztok na bázi sody. Jedna čajová lžička na sklenici vody.

Tuřín

Kořen prochází hrubým struhadlem. Výsledná kaše (dvě polévkové lžíce), nalijte do sklenice horká voda. Zabalte do teplé utěrky a nechte 60 minut. Pijte lektvar pětkrát denně, čtvrt sklenice, až do zotavení.

Fíky a mléko

Fíky zalijte vroucím mlékem a nechte zahřát. Pijte po malých doušcích během dne.

Propolis

Tinktura se užívá třikrát denně 20 kapek. Na základě třetiny sklenice vody při pokojové teplotě.

Šípek

Drť suché bobule (2 šálky) a trvat deset dní.

Pět polévkových lžic dužiny se vloží do termosky a přidá se litr horké vody. Vyluhujte celou noc, nálev pijte během dne.

Infuze pro vnitřní použití

Ve stejném poměru (1 polévková lžíce) heřmánek, centaury, třílistá vata. Nalijte 4 šálky horké vody a nechte deset hodin. Poté sceďte a pijte jednu sklenici třikrát denně.

Inhalace na bázi medu

Na litr vroucí vody dejte lžíci medu a nastrouhejte kořen propolisu. Dýchejte léčivé výpary po dobu deseti minut. Dobrý efekt Mám inhalace s medem a anýzem. Možností je mnoho, ale tyto jsou nejúčinnější.

Komplikace akutní laryngitidy

Jak bylo uvedeno výše, laryngitidu lze úspěšně léčit včasnou předepsanou léčbou. Nelze vyloučit případy, kdy se zánět stane chronickým, kdy jsou období remise nahrazena exacerbací. Laryngitida je nejnebezpečnější pro děti, jejichž struktura dýchací systém může dojít k záchvatům dušení.

Typy komplikací:

• Subglotická akutní laryngitida je patologický proces sliznice hltanu v subglotické oblasti je velký otok.
• Difuzní laryngitida je zánět sliznice a blízkých orgánů dýchacího systému.
• Pro akutní laryngotracheitidu je typický zánět hlasivek, který se šíří do spodních částí dýchacího systému a postihuje průdušky a průdušnici.
• Epiglotitis - epiglottis a lingvální epiglottis jsou ohroženy děti do sedmi let věku;
• Maligní forma laryngotracheobronchitidy - zánětlivý proces spodní části dýchací soustava, ve které se vyskytuje sputum.

Komplikace jsou skutečnou hrozbou pro život člověka, neváhejte jít do nemocnice.

Prevence akutní laryngitidy

Na prvním místě je pravidelné sportování, můžete tak kontrolovat správnost dýchání a pravidelně posilovat tělo již od dětství. Je nutné si často mýt ruce mýdlem, používat vlhké ubrousky, nedotýkat se nosu a úst nečistýma rukama a nekontaktovat lidi s ARVI. aplikace kontrastní sprcha a polévání studená voda bude přínosem. Dostatečný spánek a pobyt čerstvý vzduch zajistí pozitivní efekt pro vaše zdraví.

Podchlazení nohou je nepřítel číslo jedna a způsobuje mnoho nemocí. Konverzace ve studeném vzduchu je omezena na minimum, aby byly chráněny hlasivky. Vzduch v místnosti by měl být vlhký a měl by být odstraněn prach.

Pokud vaše práce zahrnuje nebezpečné pracovní podmínky, používejte pro preventivní účely respirátor. Po návratu domů se inhalujte, abyste si vyčistili dýchací cesty od škodlivých látek.

Po prodělané laryngitidě si určitě važte svého zdraví. Komplikace mohou nastat, pokud se věnujete vokální profesi. Při prvních příznacích by pacienti této kategorie měli vyhledat pomoc lékařů. K vyloučení hypotonické dysfonie je nutné provést restorativní terapii.

Chcete-li se zbavit nepříjemných pocitů v krku, použijte kapky proti kašli, pomohou zvlhčit ústní dutina. Dejte přednost ovocným příchutím. Máty ​​jsou zakázány, protože vysychají v krku.

Lidé, kteří hodně mluví (zpěváci, učitelé), jsou pod dohledem foniatra. Četnost pozorování závisí na chronická patologie. Aby se předešlo komplikacím, pacienti potřebují každodenní vyšetření specialistou.

Pečujte o své zdraví včas!