Prednisolon (v latině - Prednisolon) je protizánětlivý lék, který se používá k léčbě dětí i dospělých. Často je to lék první volby v terapii.
Sloučenina
Dávkování účinné látky závisí na formě uvolňování:
- Tablety mohou obsahovat 1 a 5 mg hlavní složky. Obsahují také kyselinu stearovou, mléčný cukr, povidon a škrob.
- Roztok pro intravenózní podání na 1 ml obsahuje 15 nebo 30 mg. Tak jako pomocné komponenty Lék obsahuje vodu na injekci, nikotinamid, mitabisulfit sodný a další látky.
- V kapkách je koncentrace 0,5 % (na 1 g - 5 mg).
- Mast se skládá z následujících složek: účinná látka (50 mg), glycerin, vazelína, kyselina stearová a další složky.
Formulář vydání
Produkt má několik forem uvolňování:
- Mast. Baleno v tubách po 10 a 15 g.
- Pilulky bílý, kulaté, ploché z obou stran, se zářezem pro dělení. Balení - konturové balení buněk obsahuje 10 kusů, jedna kartonová krabice může obsahovat až 10 blistrů nebo polymerová nádoba obsahující od 20 do 60 tablet.
- Lyofilizát (pro přípravu injekčního roztoku). V 1 kartonové krabičce je 5 ampulí umístěných v blistru.
- Kapky. Skleněná lahvička s kapátkem o objemu 5 ml, balená v kartonové krabičce.
- Injekční roztok je průhledný, bezbarvý nebo se zelenavě nažloutlým nádechem. V kartonovém balení jsou 3 ampule po 1 ml v plastovém tácku.
farmakologický účinek
Farmakodynamika: přípravek má:
- protizánětlivé;
- antialergické;
- imunosupresivní;
- protišokové vlastnosti.
V buněčného jádra je dodáván komplex steroidního hormonu s receptorem, kde začíná interagovat s efektorovými prvky soustředěnými v oblastech chromatinu, což vede ke změně messengerové RNA a proteinů.
Umělé potlačení imunity vede ke snížení počtu T-lymfocytů a jejich vlivu na B-lymfocyty a urychluje tvorbu imunoglobulinů.
Antialergický účinek je vysvětlen inhibicí produkce alergických provokatérů, snížením vývoje lymfoidní tkáň. Přípravek je účinný při rychlých alergických reakcích.
Urychluje štěpení bílkovin a snižuje jejich množství v plazmě, urychluje glukoneogenezi v játrech a zajišťuje tvorbu enzymových bílkovin, urychluje syntézu albuminu v játrech a ledvinách. Podporuje redistribuci tuku, zvyšuje tvorbu vyšších mastných kyselin.
Antišokový účinek je spojen se zpomalením syntézy aktivace krevních destiček.
Farmakokinetika:
- váže se na plazmatické proteiny z 90-95 %;
- biotransformační proces probíhá v játrech, tenké střevo, ledviny a průdušky;
- poločas rozpadu z krve trvá 3-4 hodiny, z tkání - 17-36 hodin;
- vylučuje se ledvinami, proniká placentární bariérou.
ATX
Podle anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace má kód H02AB06.
K čemu je Prednisolon?
Lék se používá ke zmírnění zánětu různé závažnosti a snížení tělesné teploty. Používá se také jako prostředek k potlačení alergických reakcí, které mohou ohrozit lidský život (Quinckeho edém, anafylaktický šok), alergické rýmy, dermatitidy.
Lék se podává při otoku mozku, který vzniká v důsledku poranění, při zánětu a progresi infekce, po neurochirurgická operace. Příznivě působí na těžké popáleniny trávicího traktu a dýchacích cest, těžká poranění, používá se při těžkém bronchiálním astmatu, systémovém lupus erythematodes, sklerodermii, revmatoidní artritida.
Předepsáno pro adrenální hyperplazii, berylliózu, roztroušená skleróza, akutní hepatitida, jaterní kóma a další patologie. Používá se k inhalaci při problémech s dýchacím systémem, oftalmologii a onkologii.
Jak užívat Prednisolon a kolik?
Volba lékové formy a léčebného režimu závisí na patologii a celkový stav nemocný. Návod k použití musí být přísně dodržován.
Použití tablet
Léčba tabletami je dlouhodobá, používá se při těžké podmínky.
Během substituční terapie je pro perorální podání předepsáno 20-30 mg denně.
S nefrotickým syndromem a revmatické patologie počet tablet se zvyšuje. U duševních poruch se předepisují vysoké dávky v výjimečné případy, léčba probíhá pod neustálým dohledem lékaře.
U dětí je dávka k léčbě 1–2 mg na 1 kg hmotnosti rozdělená 4–6krát denně k udržení stavu, předepisuje se 0,3–0,6 mg na 1 kg hmotnosti, přičemž se užívá většina nebo celá dávka; ráno.
Prednisolon v ampulích
Injekce se podávají intramuskulárně, do žíly nebo do kloubu. Použití ampulí nezahrnuje smíchání produktu s jinými léky v injekční stříkačce nebo kapátku.
Dávka léku:
- Dospělým se podává 4-60 mg intravenózně nebo intramuskulárně denně.
- Dětem od 6 do 12 let se podává 25-25 mg denně pro děti starší 12 let je tato dávka 25-50 mg. Vloženo hluboko do hýžďového svalu, se používá přísně podle předpisu lékaře a pod jeho dohledem. Průběh léčby a režim podávání se volí individuálně.
- Při diagnóze Addisonovy choroby je dávka pro dospělého 4-60 mg intramuskulárně nebo intravenózně.
- Ulcerózní kolitida se léčí 5-6 dní dávkou 8-12 ml denně u těžké Crohnovy choroby, dávka je od 10 do 13 ml denně, průběh je 5-7 dní;
- U těžkých stavů se podává pomalu intravenózně (asi 3 minuty) nebo kapátkem, dávka je 30-60 mg. Pokud není možné podat lék žilou, aplikujte jej intramuskulárně hluboko. Dávka se zvyšuje individuálně, podle indikací.
- Na intraartikulární injekce pro dospělého je dávka pro velké klouby 30 mg, pro střední - 10-25 mg, pro malé - 5-10 mg. Postup se provádí po 3 dnech, léčba - až 3 týdny.
Mast
Přípravek se nanáší v tenké vrstvě na pokožku až 3x denně, lehce se vtírá. Kurz je zvolen individuálně, závisí na onemocnění a účinnosti léčby, trvá od 6 do 14 dnů, ne více.
U dětí starších jednoho roku trvá léčba 3-7 dní a na místo aplikace masti by se neměly přikládat zahřívací a fixační obvazy, aby se nezvyšovalo vstřebávání kortikosteroidů.
Oční kapky
Lék ve formě 0,5% roztoku se injikuje do oka 3krát denně 1-2 kapky. V akutních stavech se postup provádí každé 2-4 hodiny. Po operaci očí se přípravek aplikuje 3 nebo 5 dní po operaci.
Před nebo po jídle
Přípravek se používá během jídla nebo po jídle.
Ráno nebo večer
speciální instrukce
Opatrně předepisováno pro diabetes mellitus. U tuberkulózy a jiných infekcí se předepisuje s antibiotiky nebo tuberkulostatiky.
Během léčby je nutné sledovat krevní tlak a zrak, sledovat hladinu glukózy v krvi a moči a darovat stolici pro okultní krev. Při náhlém vysazení se může rozvinout nevolnost, letargie a anorexie.
Použití během těhotenství a kojení
Během těhotenství, zejména v prvním trimestru, je lék předepisován ze zdravotních důvodů, kdy přínosy léčby převažují nad škodou z užívání léku.
Nejlepší je začít s krmením 4 hodiny po užití léku.
Může se Prednisolon podávat dětem?
Neexistují žádná věková omezení pro použití, ale lék může negativně ovlivnit některé procesy probíhající v těle dítěte, proto je předepisován přísně podle indikací a pod neustálým dohledem lékaře.
Použití ve stáří
Ve stáří mohou mít glukokortikosteroidy účinek na tělo Negativní vliv, proto musíte lék užívat opatrně a přísně podle doporučení lékařů.
Použití při poškození ledvin
Nepoužívá se k léčbě pacientů se závažným selháním ledvin.
Použití při dysfunkci jater
Zakázáno v případě těžkého selhání jater.
Kompatibilita s alkoholem
Pro jednorázové použití alkoholické nápoje Během léčby nedojde k žádnému negativnímu účinku na tělo, ale systematická kombinace léčby alkoholem a glukokortikoidy může vést k vážným následkům.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Droga někdy způsobuje závratě a další vedlejší účinky, proto je třeba ji při řízení nebo řízení brát s opatrností složité mechanismy kde jsou vyžadovány rychlé reakce a koncentrace.
Jak snížit dávku prednisolonu
Dávka léku se snižuje pomalu, podle schématu zvoleného lékařem. Pokud lék náhle přestanete užívat, může se onemocnění opakovat.
Jak dlouho trvá, než Prednisolon účinkuje?
Lék v tabletách začíná působit 90 minut po podání po dobu 18-36 hodin. Při intramuskulárním podání lék působí po 15 minutách a při intravenózním podání po 3 minutách.
Přípravek ve formě masti a kapek působí ihned po použití.
Jak je droga škodlivá?
Produkt je systémový lék, proto působí na celé tělo a spolu s výhodami může mít negativní vliv na orgány a systémy. Při nepřetržitém užívání hormonální lék snižuje imunitu, takže je předepsán v krátkých kurzech.
Režim vysazení prednisolonu
Při snižování dávky je nutné vzít v úvahu výsledky krevních testů. K vysazení léku dochází postupně. Po snížení denní dávky na 10 mg denně by mělo být snížení provedeno o méně než 1 mg za měsíc. To může být 1 mg každé 2 měsíce.
Počáteční dávka se snižuje o 2,5 mg každý měsíc nebo na 10 mg denně každé 2 týdny, poté o 1 mg každých 6-8 týdnů až do úplného ukončení léčby.
Kontraindikace
Neplatí v následujících případech:
- Při přecitlivělosti na látky obsažené v přípravku.
- Nemoci žaludku a dvanáctníku.
- Na osteoporózu.
- Itsenko-Cushingova choroba.
- Tromboembolismus.
- Rozvoj selhání ledvin, nefrourolitiáza.
- Rozvoj hypoalbuminémie.
- Hypertenze.
- Vnitřní a vnější virové infekce.
- Diabetes.
- Očkování jakéhokoli druhu.
- Systémová mykóza.
- Tuberkulóza je aktivní a v latentní formě.
- Katarakta a glaukom.
- Progresivní duševní onemocnění, depresivní stavy.
- Opar.
- Syfilis.
- Období těhotenství a kojení.
- Infekce v místě vpichu během intraartikulárních injekcí.
Vedlejší efekty
Výskyt nežádoucích účinků závisí na délce trvání léčby, dávce a režimu léku.
Negativní důsledky se mohou objevit ze všech orgánů a systémů. U člověka se může zvýšit krevní tlak v důsledku účinku léku na produkci glukózy, obézní pacienti mají problémy s hubnutím a progreduje diabetes mellitus.
Četné zažívací potíže, pankreatitida, vnitřní krvácení. Rozvíjí se arytmie a bradykardie, po infarktu se zvětšuje oblast nekrózy, zpomaluje se růst zjizvené tkáně, což může vést k prasknutí srdce. Objevují se poruchy nervového systému, euforie, halucinace, psychózy, zvyšuje se nitrolební tlak, objevuje se nespavost, křeče, silné bolesti hlavy, problémy s mozečkem.
Vznikají problémy s orgány zraku: zvyšuje se nitrooční tlak, což může způsobit poškození zrakový nerv může se vyvinout šedý zákal a sekundární infekce. U dětí je narušena tvorba pohybového aparátu u dospělých se rozvíjí osteoporóza a další problémy s kostmi a chrupavkami.
Na kůži se mohou objevit četné vyrážky, zpomaluje se hojení lézí a vzniká kandidóza. Noční močení je častější a objevuje se urolitiáza.
Úplný seznam nežádoucích účinků byste měli získat od svého lékaře.
Předávkovat
V případě předávkování se zvyšuje projev nežádoucích účinků.
Drogové interakce
Kombinace léků může mít negativní vliv na tělo.
Při léčbě je třeba vzít v úvahu následující podmínky:
- Efedrin, Fenobarbital a Theofylin snižují koncentraci účinné látky. Kombinace s diuretiky urychluje odvod draslíku z těla. Léky obsahující sodík zvyšují krevní tlak a vyvolávají tvorbu otoků.
- Kombinace s antikoagulancii a trombolytiky může vést k těžkému krvácení a vředům v gastrointestinálním traktu. Indomethacin zvyšuje nežádoucí účinky.
- Lék zvyšuje negativní účinek paracetamolu na játra a snižuje účinek užívání inzulínu.
- Nitrooční tlak se zvyšuje při současném užívání s antidepresivy a nitráty.
- Při použití léku ke snížení aktivity nadledvin může být nutné zvýšení dávky účinné látky.
- Neuroleptika vyvolávají rozvoj šedého zákalu.
- Vakcíny obsahující živé viry zvyšují riziko nákazy virovými infekcemi.
Při léčbě bere lékař v úvahu vše možná rizika z kombinace drog.
Analogy
Následující analogy mají obecnou strukturu:
- Metypred, Dexamed, Dexamethason;
- Betamethason, Diprospan, Maxidex;
- Flosteron, Kenalog, Hydrokortison;
- Suprastin.
PREDNISOONE je multifunkční hormonální lék.
Dávková forma: roztok pro intravenózní a intramuskulární injekce Sloučenina:1 ml přípravku obsahuje:
účinná látka:
prednisolon fosforečnan sodný (ve smyslu prednisolonu) 30 mg;Pomocné látky: hydrogenfosforečnan sodný (bezvodý hydrogenfosforečnan sodný) 0,5 mg, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného 0,35 mg, propylenglykol 150 mg, voda na injekci do 1 ml.
Popis:Čirá nebo mírně opalescentní, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina.
Farmakoterapeutická skupina:glukokortikosteroid ATX:H.02.A.B.06 Prednisolon
Farmakodynamika:Prednisolon je syntetický glukokortikosteroid, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, desenzibilizující, protišokové, antitoxické a imunosupresivní účinky.
Potlačuje uvolňování beta-lipotropinu hypofýzou, ale nesnižuje koncentraci cirkulujícího beta-endorfinu. Inhibuje sekreci hormon stimulující štítnou žlázu(TSH) a folikuly stimulující hormon (FSH). Zvyšuje excitabilitu centrálního nervového systému (CNS), snižuje počet lymfocytů a eozinofilů, zvyšuje počet červených krvinek (stimuluje tvorbu erytropoetinů).
Interaguje s cytoplazmatickými glukokortikosteroidními receptory (GSK) a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra a stimuluje syntézu mRNA; ten druhý indukuje tvorbu proteinů, včetně lipokortinu, které zprostředkovávají buněčné účinky. Lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a potlačuje syntézu endoperoxidů, prostaglandinů (Pg), leukotrienů, které přispívají k zánětům, alergiím a dalším.
Metabolismus bílkovin: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin/globulin v krevní plazmě), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje sodíkové ionty a vodu v těle, stimuluje vylučování draselných iontů (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání iontů vápníku z trávicího traktu, snižuje mineralizaci kostní tkáň.
Protizánětlivý účinek spojené s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eosinofily a mastocyty; indukce tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organelových membrán.
Imunosupresivní účinek způsobené involucí lymfoidní tkáně, inhibice proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), potlačení migrace B-lymfocytů a interakce T- a B-lymfocytů, inhibice uvolňování cytokinů (interleukin-1, 2 interferon gama) z lymfocytů a makrofágů a snížení tvorby protilátek;
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů atd. biologicky účinné látky snížení počtu cirkulujících bazofilů, T- a B-lymfocytů, žírných buněk; potlačení rozvoje lymfoidních a pojivové tkáně, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení tvorby protilátek, změna imunitní reakce těla.
Pro obstrukční onemocnění dýchacích cestúčinek je dán především inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoků sliznic, snížením eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládáním cirkulujících látek v bronchiální sliznici imunitní komplexy a také inhibici eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů malých a středně velkých bronchů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.
Potlačuje syntézu a sekreci adrenokortikotropního hormonu a sekundárně syntézu endogenních glukokortikosteroidů.
Protišokový a antitoxický účinek spojené se zvýšeným krevní tlak(zvýšením koncentrace cirkulujících katecholaminů a obnovením citlivosti adrenergních receptorů k nim a také vazokonstrikcí), snížením permeability cévní stěna, membránové ochranné vlastnosti, aktivace jaterních enzymů zapojených do metabolismu endo- a xenobiotik.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.
Farmakokinetika:Až 90 % prednisolonu se váže na plazmatické proteiny: transkortin (globulin vázající kortikosteroidy) a albumin.
Prednisolon je metabolizován v játrech, částečně v ledvinách a dalších tkáních, především konjugací s kyselinou glukuronovou a sírovou. Metabolity jsou neaktivní. Vylučuje se střevy a ledvinami glomerulární filtrace a je z 80-90 % reabsorbován tubuly, 20 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě ledvinami. Plazmatický poločas po intravenózním podání je 2-3 hodiny.
Indikace:Prednisolon je indikován k nouzové léčbě u stavů, které vyžadují rychlé zvýšení koncentrace glukokortikosteroidů v těle:
Šok (popálení, traumatický, chirurgický, toxický, kardiogenní) - když jsou vazokonstriktory, léky nahrazující plazmu a další symptomatická terapie neúčinné;
Alergické reakce (závažné akutní formy), šok z krevní transfuze, anafylaktický šok anafylaktoidní reakce;
Cerebrální edém (včetně mozkového nádoru nebo souvisejícího s chirurgický zákrok radiační terapie nebo trauma hlavy);
Bronchiální astma(těžká forma), astatický stav;
Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida);
Akutní adrenální insuficience;
Tyreotoxická krize;
Akutní hepatitida, jaterní kóma;
Snížení zánětu a prevence jizevnatých kontrakcí (v případě otravy kauterizačními kapalinami).
Kontraindikace:Při krátkodobém užívání ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací zvýšená citlivost na prednisolon nebo složky léku.
U dětí v období růstu by měly být glukokortikosteroidy používány pouze z absolutních indikací a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.
Opatrně:Lék by měl být předepsán pro následující onemocnění a stavy:
Nemoci trávicího traktu - peptický vředžaludku a duodenum esofagitida, gastritida, akutní nebo latentní peptický vřed, nedávno vytvořená střevní anastomóza, ulcerózní kolitida s hrozbou perforace nebo tvorby abscesu, divertikulitidy;
Období před a po očkování (8 týdnů před a 2 týdny po očkování), lymfadenitida po BCG očkování;
Stavy imunodeficience (včetně syndromu získané imunodeficience (AIDS) nebo viru lidské imunodeficience (HIV infekce);
Onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně nedávných
infarkt myokardu - u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu může dojít k rozšíření ložiska nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně a v důsledku toho k prasknutí srdečního svalu), dekompenzované chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze,
hyperlipidémie);
Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus (včetně poruchy tolerance uhlohydrátů), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, obezita ve stádiu III-IY);
těžké chronické selhání ledvin a/nebo jater,
nefrurolitiáza;
Hypoalbuminémie a stavy predisponující k jejímu výskytu;
Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akutní psychóza, poliomyelitida (s výjimkou formy bulbární encefalitidy), glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem;
Těhotenství.
Těhotenství a kojení:Během těhotenství se lék používá pouze v případech, kdy potenciální přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod.
Protože glukokortikosteroidy pronikají do mateřské mléko, pokud je to nutné, použijte lék během období kojení, doporučuje se ukončit kojení.
Návod k použití a dávkování:Intravenózní lék se obvykle podává nejprve jako bolus, opakované injekce se provádějí kapáním.
Dávku léku a dobu trvání léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Na akutní selhání kůra nadledvin jednotlivá dávka léčiva je 100-200 mg, denní dávka je 300-400 mg.
Pro těžké alergické reakce Prednisolon se podává v denní dávce 100-200 mg po dobu 3-16 dnů.
Na bronchiální astma léčivo se podává v dávce 75 mg až 675 mg po dobu léčby od 3 do 16 dnů; v těžkých případech lze dávku zvýšit na 1400 mg v průběhu léčby nebo více s postupným snižováním dávky.
Pro astmatický stav podávaná v dávce 500-1200 mg denně, následuje snížení na 300 mg denně a přechod na udržovací dávky.
Na tyreotoxická krize Podává se 100 mg léčiva v denní dávce 200-300 mg v případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 1000 mg. Délka podávání závisí na terapeutickém účinku, obvykle do 6 dnů.
Pro odolnost vůči nárazům při standardní terapii, na začátku terapie se většinou podávají jako bolus, poté se přechází na kapačku. Pokud se krevní tlak nezvýší do 10-20 minut, injekci léku zopakujte. Po odstranění z šokový stav pokračujte v kapání, dokud se krevní tlak nestabilizuje. Jedna dávka je 50-150 mg (v těžkých případech - až 400 mg). Lék se znovu podává po 3-4 hodinách. Denní dávka může být 300-1200 mg (s následným snížením dávky).
Při akutním selhání jater a ledvin (s akutní otravy, v pooperačních a poporodní období atd.) podávat 25-75 mg denně; pokud je to indikováno, může být denní dávka zvýšena na 300-1500 mg denně nebo vyšší.
Na revmatoidní artritidu a systémový lupus erythematodes podávané navíc k systémovému podávání léčiva v dávce 75-125 mg denně po dobu ne delší než 7-10 dnů.
Pro akutní hepatitidu podávejte 75-100 mg denně po dobu 7-10 dnů. V případě otravy kauterizačními kapalinami s popáleninami zažívací trakt a horních cest dýchacích - předepsáno v dávce 75-400 mg denně po dobu 3-18 dnů.
Pokud není možné intravenózní podání podávané intramuskulárně ve stejných dávkách. Po zmírnění akutního stavu se předepisuje perorálně v tabletách s následným postupným snižováním dávky. Při dlouhodobém užívání léku denní dávka by měla být postupně snižována. Dlouhodobá terapie by neměla být náhle ukončena!
Děti od 2 do 12 měsíců - 2-3 mg/kg, od 1 do 14 let - 1-2 mg/kg intramuskulárně; podáván pomalu intravenózně (během 3 minut). Pokud je potřeba daná dávka lze opakovat po 20-30 minutách.
Vedlejší efekty:Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti dodržet cirkadiánní rytmus podávání prednisolonu.
Z venku endokrinní systém : snížená glukózová tolerance, „steroidní“ diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, suprese funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (měsíčkovitý obličej, obezita hypofýzového typu, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabost, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí.
Z venku zažívací ústrojí : nevolnost, zvracení, pankreatitida, „steroidní“ vřed žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny gastrointestinálního traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Z kardiovaskulárního systému:
arytmie, bradykardie (až zástava srdce); rozvoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost srdečního selhání, změny na elektrokardiogramu charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulaci, trombózu. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně, což může vést k prasknutí srdečního svalu.Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor mozečku, bolest hlavy, křeče.
Ze smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšená nitroočního tlaku S možné poškození zrakového nervu, sklon k rozvoji sekundárních bakteriálních, plísňových popř virové infekce oko, trofické změny rohovky, exoftalmus, náhlá ztráta vidění.
Metabolismus: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, přírůstek hmotnosti, negativní dusíková bilance (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.
Díky mineralokortikoidní aktivitě retence tekutin a sodíku (periferní edém), hypernatrémie, hypokalemický syndrom (hypokalémie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).
Z pohybového aparátu: pomalejší růst a osifikační procesy u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón), osteoporóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza humerální hlavu a stehenní kost), ruptura svalové šlachy, „steroidní“ myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).
Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, „steroidní“ akné, strie, sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, lokální alergické reakce.
Místní reakce s parenterálním podáním: pálení, necitlivost, bolest, brnění v místě vpichu, infekce v místě vpichu, zřídka - nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu; atrofie kůže a podkoží při intramuskulárním podání (nebezpečná je zejména injekce do deltového svalu).
Při intravenózním podání: arytmie, „návaly“ krve do obličeje, křeče.
Jiný: rozvoj nebo exacerbace infekcí (vznik tohoto nežádoucího účinku usnadňují společně užívaná imunosupresiva a očkování), leukocyturie, abstinenční syndrom.
Předávkovat:Možné zvýšení závislé na dávce vedlejší efekty. Je nutné snížit dávku prednisolonu.
Léčba: symptomatická.
Interakce:Může se vyskytnout farmaceutická inkompatibilita prednisolonu s jinými intravenózně podávanými léky – doporučuje se podávat odděleně od ostatních léků (intravenózní bolus, nebo přes jiné kapátko, jako druhý roztok). Při smíchání roztoku prednisolonu s heparinem se vytvoří sraženina.
Prednisolon zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku vzniklé hypokalémie se zvyšuje riziko rozvoje arytmií).
Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové, snižuje její koncentraci v krvi (při vysazení prednisolonu se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).
Na současné použití s živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.
Zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých acetylátorů“), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.
Zvyšuje riziko rozvoje hepatotoxických reakcí paracetamolu (indukce „jaterních“ enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).
Zvyšuje (dlouhodobou terapií) obsah kyselina listová. Hypokalémie způsobená glukokortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády způsobené svalovými relaxancii.
V vysoké dávky ah snižuje účinek somatropinu.
Prednisolon snižuje účinek hypoglykemických léků; zvyšuje antikoagulační účinek kumarinových derivátů.
Oslabuje účinek vitaminu D na vstřebávání vápenatých iontů ve střevním lumen.
Ergokalciferol a parathormon zabraňují rozvoji osteopatie způsobené glukokortikosteroidy.
Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.
Cyklosporin (inhibuje metabolismus) a (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu.
Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, jiné glukokortikosteroidy a amfotericin B zvyšují riziko hypokalémie, obsahující sodík léky- edém a zvýšený krevní tlak.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a zvyšují riziko rozvoje ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) a krvácení, v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID) pro léčbu artritidy je možné ke snížení dávky glukokortikosteroidů v důsledku součtu terapeutického účinku.
Indomethacin, který vytěsňuje jeho spojení s albuminem, zvyšuje riziko rozvoje jeho nežádoucích účinků.
Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.
Terapeutický účinek glukokortikosteroidy se snižují vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu a dalších induktorů mikrosomálních jaterních enzymů (zvýšená rychlost metabolismu).
Mitotan a další inhibitory funkce nadledvin mohou vyžadovat zvýšení dávky glukokortikosteroidů.
Clearance glukokortikosteroidů se zvyšuje na pozadí hormonů štítná žláza.
Imunosupresiva zvyšují riziko rozvoje infekcí a lymfomů nebo jiných lymfoproliferativních poruch způsobených virus Epstein-Barrové.
Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance glukokortikosteroidů, prodlužují poločas a jejich terapeutické a toxické účinky.
Vzhled hirsutismu a akné je usnadněn současným užíváním jiných steroidních hormonálních léků - androgenů, estrogenů, anabolických steroidů, perorální antikoncepce.
Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním glukokortikosteroidů (nejsou indikovány k léčbě těchto nežádoucích účinků).
Riziko vzniku šedého zákalu se zvyšuje při současném užívání s jinými glukokortikosteroidy, antipsychotiky (neuroleptiky), karbutamidem a azathioprinem.
Současné podávání s m-anticholinergními blokátory (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv s m-anticholinergní aktivitou) nitrátů přispívá k rozvoji zvýšeného nitroočního tlaku.
Speciální instrukce:Při léčbě prednisolonem (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku, rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glukózy v krvi.
Pro snížení nežádoucích účinků lze předepisovat antacida a také zvýšit příjem draselných iontů do těla (strava, doplňky draslíku). Jídlo musí být bohaté na bílkoviny, vitamíny, s omezeným obsahem tuku, sacharidů a kuchyňské soli.
Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou. Droga může zhoršit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Pokud je indikována psychóza v anamnéze, jsou předepisovány vysoké dávky pod přísným dohledem lékaře.
Při akutním a subakutním infarktu myokardu by se měl používat s opatrností - nekróza se může rozšířit, tvorba jizevnaté tkáně se může zpomalit a srdeční sval může prasknout.
V stresové situace během udržovací léčby (např chirurgické operace, trauma nebo infekční onemocnění), je třeba upravit dávku léku kvůli zvýšené potřebě glukokortikosteroidů.
Při náhlém vysazení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, je možný rozvoj „abstinenčního“ syndromu (anorexie, nevolnost, letargie, generalizovaná muskuloskeletální bolest, celková slabost) a také exacerbace onemocnění, pro kterou bylo to předepsáno. Během léčby prednisolonem by se očkování nemělo provádět z důvodu snížení jeho účinnosti (imunitní odpověď). Při předepisování pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nutné současně léčit antibiotiky baktericidní působení.
U dětí v období růstu by měly být glukokortikosteroidy používány pouze z absolutních indikací a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře. Děti, které byly v době léčby v kontaktu s pacienty se spalničkami resp Plané neštovice, předepsané profylakticky specifické imunoglobuliny.
Pro slabý mineralokortikoidní účinek se používá v kombinaci s mineralokortikoidy k substituční léčbě nedostatečnosti nadledvin.
U pacientů diabetes mellitus Je třeba monitorovat hladinu glukózy v krvi a v případě potřeby upravit léčbu.
Rentgenové monitorování je indikováno pro osteoartikulární systém(fotografie páteře, ruky).
Prednisolon u pacientů s latentním infekční choroby ledviny a močové cesty schopné způsobit leukocyturii, která může mít diagnostickou hodnotu.
Prednisolon zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidních metabolitů.
Vliv na schopnost řídit vozidla. St a kožešiny.:Během období léčby je třeba dávat pozor při řízení vozidel a potenciálním zapojení do jiných nebezpečné druhyčinnosti vyžadující zvýšená koncentrace pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.
Uvolňovací forma/dávkování:Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, 30 mg/ml.
Balík:1 ml roztoku v ampulích z neutrálního skla.
10 ampulí s návodem k použití a nožem na otevírání ampulí nebo vertikutátorem ampulí je umístěno v kartonové krabici.
5 nebo 10 ampulí je umístěno v blistru vyrobeném z polyvinylchloridové fólie nebo polyethylentereftalátové pásky a hliníkové fólie nebo papíru s polyetylenovým povlakem nebo bez fólie nebo bez papíru.
1 nebo 2 blistrová balení s návodem k použití a nožem na otevírání ampulí nebo vertikutátorem na ampule jsou umístěny v kartonovém obalu.
Při balení ampulí s přerušovacím kroužkem nebo bodem zlomu nevkládejte nůž na otevírání ampulí ani vertikutátor ampulí.
Podmínky skladování:Na místě chráněném před světlem při teplotě do 15°C.
Držte mimo dosah dětí.
Datum minimální trvanlivosti: Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Podmínky pro výdej z lékáren: Na předpis Evidenční číslo: Zavřít PokynyU závažných forem alergických reakcí se kromě antihistaminik, hormonální látky. Při akutních a chronických procesech doprovázených zánětem akutní příznaky, bez glukokortikosteroidů se neobejdete.
Prednisolon v tabletách vykazuje aktivní protizánětlivý účinek, zmírňuje nebezpečné příznaky v případě vážných problémů v důsledku různých typů alergií. V kritické situaceÚčinný je lék Prednisolon ve formě injekčního roztoku.
Sloučenina
Lék s aktivními antialergickými a protizánětlivými účinky patří do skupiny „glukokortikosteroidů“. Vysoká aktivita při potlačování znamének patologický proces poskytuje účinnou látku prednisolon.
Jedna tableta obsahuje 5 mg aktivní složka. Lék je dodáván do lékáren v balení č. 30 a č. 100. Na pozadí nízké ceny bylo zaznamenáno aktivní potlačení zánětlivých procesů.
Akce
Lék na bázi prednisolonu vykazuje pozitivní účinky během zmírnění příznaků akutních alergických reakcí. Lék inhibuje akumulaci leukocytů a makrofágů v postižené oblasti, potlačuje produkci a uvolňování zánětlivých mediátorů a zvyšuje syntézu lipomodulinu. Aktivní působení rychle zmírňuje otoky, silné svědění, odstraňuje zarudnutí a snižuje kožní reakce.
Účinek použití glukokortikosteroidů:
- antialergické;
- antipruritikum;
- antiexsudativní;
- protizánětlivé;
- imunosupresivní.
Indikace pro použití
K potlačení zánětlivého procesu je předepsán silný lék různé skupiny nemocí. Během vývoje alergických reakcí se projevuje také lék Prednisolon aktivní akce. Z tohoto důvodu steroidní lék doporučeno jako součást komplexní terapie mnoho typů alergií v těžké formě.
Indikace pro předepisování tablet na bázi prednisolonu:
- (znaky zaznamenané po celý rok nebo v určité sezóně);
- sérová nemoc;
- závažné negativní reakce na užívání nebo podávání léků;
- těžká forma psoriázy;
- dermatitida. Odrůdy: bulózní herpetiformis, těžká seboroická, exfoliativní.
Kontraindikace
Užívání silných léků je zakázáno v následujících případech:
- období očkování;
- Cushingův syndrom;
- sklon k trombóze;
- hypertenze (těžká forma);
- Plané neštovice;
- vřed dvanáctníku nebo žaludku;
- selhání ledvin;
- herpes - herpes zoster nebo simplex.
Během těhotenství je Prednisolon předepisován s extrémní opatrností, pouze v podmínkách, které ohrožují život matky. Během laktace je nežádoucí užívat tablety glukokortikosteroidů, zejména pokud je dítěti diagnostikováno vyšší úroveň bilirubin.
Návod k použití a dávkování
- užívejte tablety perorálně, není třeba žvýkat;
- pro každého pacienta dávku zvolí ošetřující lékař;
- Důležitým bodem je doba užívání drogy. Pacient musí užít celou dávku nebo 75 % v 8 hodin ráno, zbytek večer. Tato metoda bere v úvahu sekreční rytmus GCS;
- Dospělí: substituční terapie, úleva od akutních stavů - od 20 do 30 mg denně, optimální udržovací dávka je nižší - od 5 do 10 mg denně. Doba léčby není delší než 10-14 dní. Během léčby se sleduje krevní obraz v případě stresových situací, doporučuje se parenterální podání silný agent. Při záznamu anamnézy psychózy do ambulantní karty je nutný přísný dohled lékaře;
- děti: na začátku terapie je na každý kilogram hmotnosti dítěte potřeba 1 až 2 mg prednisolonu s denní dávkou rozdělenou do 4-6 dávek. Když se stav normalizuje, dávka se sníží. Je zakázáno udržovat koncentraci účinná látka na vysoké úrovni po celou dobu léčby: je možné předávkování, těžké reakce. Pro udržovací terapii postačí 300 až 600 mcg účinné látky na 1 kg hmotnosti. Optimální možností léčby je přerušované dávkování: 3 dny na, 4 dny bez. S tímto schématem se snižuje riziko opožděného růstu a vývoje dítěte.
Důležité! Prednisolon je povolen pro děti pouze v případech, kdy jiné typy léků nepomáhají. V kritických situacích jsou glukokortikosteroidy předepisovány dětem do 1 roku. Samoléčba je zakázána, lékař vypočítá dávkování na základě tělesné hmotnosti malého pacienta.
Možné vedlejší účinky
Glukokortikosteroidy často vyvolávají negativní reakce na složky léčiva. Prednisolon není výjimkou. Pacient musí znát informace o vedlejší efekty hormonální činidlo.
Nežádoucí účinky Prednisolonu se projevují různými způsoby:
- zvýšený krevní tlak, trombóza, srdeční selhání, nadměrné srážení krve;
- přírůstek hmotnosti, zadržování sodíku v těle, otoky tkání, snížená koncentrace draslíku, nadměrné hladiny glukózy v krvi;
- ztráta svalové hmoty, odumírání tkání kloubních hlavic, osteoporóza, zlomeniny dlouhé kosti myopatie;
- zvýšená chuť k jídlu, pankreatitida, zvracení, pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, ulcerózní ezofagitida, rozvoj ulcerózní lézežaludek a duodenum (možné krvácení);
- závratě, halucinace, euforie, nespavost, zvýšený nitrooční tlak, šedý zákal, rozmazané vidění;
- petechie, pocení, erytém, špatné hojení ran, poruchy pigmentace kůže, ztenčení epidermis;
- dermatitida, anafylaktický šok;
- dysfunkce nadledvin, hypofýzy, hypotalamu, retardace růstu v dětství, poruchy menstruačního cyklu;
- abstinenční syndrom, celková slabost, maskování infekční patologie, ztráta vědomí, prudké zhoršení kvalita vidění.
speciální instrukce
Prednisolon je silný lék. Před použitím musí pacient objasnit dávkování a pravidla použití s ošetřujícím lékařem. Porušení doporučení způsobuje vedlejší účinky.
Důležité body:
- Před předepsáním léků v tabletách nebo injekcích by měl být pacient vyšetřen: odstranění omezení zabrání komplikacím během terapie. Je důležité zkontrolovat stav trávicích orgánů, očí, plic a močového systému;
- Během terapie pacient pravidelně podstupuje krevní testy ke sledování indikátorů. Provádí se studie hladin glukózy a elektrolytů;
- imunizace během perorálního podávání nebo injekcí prednisolonu je zakázána;
- na vážná onemocnění rozvíjející se na pozadí bakteriální infekce, vyžaduje současné užívání antibiotik.
Cena
Hormonální lék pro komplexní léčbu závažných typů alergických reakcí je levný:
- cena tablet Prednisolonu, balení č. 100 - od 85 do 115 rublů;
- Prednisolonová masť, 10 g - od 25 do 40 rublů;
- injekční roztok 1 mg, 3 ampule - od 33 do 45 rublů.
Analogy
V lékárnách je k dispozici několik léků, které nahrazují prednisolon. Výběr kompozice s podobným účinkem je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Je důležité vzít v úvahu věk, kontraindikace a závažnost alergické reakce.
Analogy prednisolonu:
- Medopred.
- Prednisol.
- Novo-Prednisolon.
- Decortin.
Prednisolon v ampulích
Vlastnosti použití injekčního roztoku:
- účinná látka je stejná jako v tabletách;
- Injekce prednisolonu účinně zastavují zánětlivý proces;
- dávkování a způsob léčby závisí na povaze onemocnění, závažnosti reakce a věku pacienta;
- Podávání léků na alergická onemocnění se provádí intramuskulárně nebo intravenózně. Druhá metoda má více výhod a méně vedlejších účinků;
- důležitý bod: injekce léku během uvolňování hormonů nadledvin (období od 6 do 8 hodin). Ve stejném období lékaři doporučují používat roztok glukokortikosteroidů;
- Nejlepší možností je podat celou dávku léku ráno. Pokud není možné tuto podmínku splnit, pak se 2/3 objemu léku předepisují ráno, ve 12 hodin - zbývající část;
- v případě astmatického stavu se podávají injekce protizánětlivého léku po dobu čtyř dnů, pokud závažné příznaky vymizí pátý nebo šestý den, lék se vysadí;
- při alergických reakcích se podává 100 až 200 mg Prednisolonu intravenózně každých 8 hodin;
- injekce jsou předepsány v kritických situacích. Tekutá forma rychleji proniká problémové oblasti, inhibuje uvolňování histaminu, potlačuje citlivost efektorových buněk, blokuje syntézu a sekreci zánětlivých mediátorů.
Prednisolon je syntetický dehydrogenovaný analog glukokortikosteroidního hormonu hydrokortizon. Lék tlumí zánětlivé procesy, zabraňuje rozvoji alergických reakcí, má imunosupresivní a protišokový efekt zvyšuje reaktivitu beta-adrenergních receptorů na adrenalin a norepinefrin syntetizované v těle. Účinek prednisolonu tak či onak pokrývá téměř celé tělo, protože specifické cytoplazmatické glukokortikosteroidní receptory se nacházejí v mnoha orgánech a tkáních. Interakcí s nimi se lék stává součástí komplexu, který zvyšuje syntézu proteinů, včetně enzymů, které řídí životně důležité procesy. Protizánětlivý účinek prednisolonu je způsoben supresí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a mastocyty; indukce reprodukce lipomodulinů a snížení počtu žírných buněk, které syntetizují kyselinu hyaluronovou; snížená propustnost kapilárních stěn; stabilizace lysozomálních membrán a membrán organel. Prednisolon působí na všechny části zánětu: tlumí tvorbu zánětlivých mediátorů prostaglandinů na úrovni kyseliny arachidonové, inhibuje tvorbu prozánětlivých cytokinů, zvyšuje odolnost buněčných membrán vůči účinkům nepříznivé faktory. „Ruku“ prednisolonu lze jasně vidět v probíhajících změnách metabolismu bílkovin, sacharidů a lipidů. Na úrovni metabolismu bílkovin tedy lék snižuje množství globulinů v krvi, stimuluje syntézu albuminů v ledvinách a játrech, potlačuje syntézu a podporuje rozklad bílkovin ve svalové tkáni. V rámci metabolismus tuků prednisolon stimuluje tvorbu triglyceridů a vyšších mastných kyselin, redistribuuje oblasti hromadění tuku ve prospěch břicha, ramenního pletence a obličeje a způsobuje hypercholesterolémii. Účinek léku na metabolismus sacharidů se projevuje zvýšením absorpce sacharidů z gastrointestinálního traktu, aktivací glukózo-6-fosfatázy (v důsledku čehož glukóza intenzivněji proudí z jater do krve), aktivací glukoneogeneze, která podporuje rozvoj hyperglykémie.
Co se týče metabolismu voda-elektrolyt, zde se prednisolon projevuje zpomalením sodíku a vody v těle, zvýšením vylučování draslíku, snížením vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu, „vyplavením“ vápníku z kostní tkáně a zvýšením jeho vylučování ledvin, snížení minerální hustoty kostí . Imunosupresivní účinek léku je spojen s regresí lymfoidní tkáně, kterou způsobuje, supresí diferenciace a proliferace lymfocytů, inhibicí migrace B lymfocytů a interakcí B a T lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů a supresí syntézy protilátek. Antialergický účinek prednisolonu je způsoben supresí syntézy a uvolňování mediátorů alergie, inhibicí sekrece histaminu mastocyty a bazofily, snížením počtu volných bazofilů, inhibicí proliferace lymfoidní a pojivové tkáně, snížením počet T- a B-lymfocytů, desenzibilizace efektorových buněk ve vztahu k mediátorům alergie, potlačení tvorby protilátek .
Prednisolon je dostupný ve formě tablet, injekčního roztoku a masti pro vnější použití. Dávkovací režim léku a trvání lékového kurzu stanoví lékař individuálně na základě indikací a závažnosti onemocnění. Denní dávku se doporučuje užívat najednou s přihlédnutím k intenzitě sekrece endogenních glukokortikosteroidů v časovém intervalu od 6 do 8 hodin. Vysoká denní dávka může být rozdělena do několika dávek, přičemž většina léku se užívá ráno. Před zahájením farmakoterapie by měl být pacient vyšetřen ke zjištění kontraindikací. Toto vyšetření by mělo zahrnovat kardiologické vyšetření, rentgen hrudníku, vyšetření gastrointestinálního a urogenitálního traktu, zrakových orgánů, krevní obraz, hladinu glukózy a elektrolytů v krvi.
Farmakologie
Prednisolon je syntetický glukokortikosteroid, dehydratovaný analog hydrokortizonu. Má protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové účinky, zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů na endogenní katecholaminy.
Interaguje se specifickými cytoplazmatickými receptory (receptory pro glukokortikosteroidy se nacházejí ve všech tkáních, zejména v játrech) za vzniku komplexu, který indukuje tvorbu proteinů (včetně enzymů regulujících životně důležité procesy v buňkách).
Protizánětlivý účinek je spojen s inhibicí uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily a žírnými buňkami; indukce tvorby lipokortinů a snížení počtu žírných buněk, které produkují kyselinu hyaluronovou; se snížením kapilární permeability; stabilizace buněčných membrán (zejména lysozomálních) a organelových membrán. Působí ve všech fázích zánětlivého procesu: inhibuje syntézu prostaglandinů (Pg) na úrovni kyseliny arachidonové (lipokortin inhibuje fosfolipázu A2, potlačuje uvolňování kyseliny arachidonové a inhibuje biosyntézu endoperoxidů, leukotrienů, které přispívají k zánětům, alergiím atd.), syntéza prozánětlivých cytokinů (interleukin-1, tumor nekrotizující faktor alfa); zvyšuje odolnost buněčné membrány vůči působení různých poškozujících faktorů.
Metabolismus bílkovin: snižuje množství globulinů v plazmě, zvyšuje syntézu albuminu v játrech a ledvinách (se zvýšením poměru albumin/globulin), snižuje syntézu a zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni.
Metabolismus lipidů: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuuje tuk (hromadění tuku se vyskytuje především v oblasti ramenního pletence, obličeje, břicha), vede k rozvoji hypercholesterolémie.
Metabolismus sacharidů: zvyšuje absorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvyšuje tok glukózy z jater do krve); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivace glukoneogeneze); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Metabolismus voda-elektrolyt: zadržuje sodík a vodu v těle, stimuluje vylučování draslíku (mineralokortikoidní aktivita), snižuje vstřebávání vápníku z trávicího traktu, způsobuje „vyplavování“ vápníku z kostí a zvyšuje jeho vylučování ledvinami, snižuje mineralizace kostní tkáně.
Imunosupresivní účinek je způsoben involucí lymfoidní tkáně, inhibicí proliferace lymfocytů (zejména T-lymfocytů), potlačením migrace B lymfocytů a interakcí T a B lymfocytů, inhibicí uvolňování cytokinů (interleukin- 1, 2) z lymfocytů a makrofágů a snížení tvorby protilátek.
Antialergický účinek se vyvíjí v důsledku snížení syntézy a sekrece mediátorů alergie, inhibice uvolňování histaminu a dalších biologicky aktivních látek ze senzibilizovaných žírných buněk a bazofilů, snížení počtu cirkulujících bazofilů, potlačení vývoje lymfoidní a pojivové tkáně, snížení počtu T- a B-lymfocytů, žírných buněk, snížení citlivosti efektorových buněk na mediátory alergie, potlačení tvorby protilátek, změna imunitní reakce organismu.
U obstrukčních onemocnění dýchacích cest je účinek způsoben především inhibicí zánětlivých procesů, prevencí nebo snížením závažnosti otoků sliznic, snížením eozinofilní infiltrace submukózní vrstvy bronchiálního epitelu a ukládáním cirkulujících imunitních komplexů v bronchiální sliznici, stejně jako inhibice eroze a deskvamace sliznice. Zvyšuje citlivost beta-adrenergních receptorů malých a středně velkých bronchů na endogenní katecholaminy a exogenní sympatomimetika, snižuje viskozitu hlenu snížením jeho produkce.
Potlačuje syntézu a sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a sekundárně syntézu endogenních glukokortikosteroidů.
Inhibuje reakce pojivové tkáně během zánětlivého procesu a snižuje možnost tvorby jizevnaté tkáně.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se prednisolon dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Cmax v krvi je dosaženo za 1-1,5 hodiny po ústní podání. Až 90 % léčiva se váže na plazmatické proteiny: transkortin (globulin vázající kortizol) a albumin. Prednisolon je metabolizován v játrech, částečně v ledvinách a dalších tkáních, především konjugací s kyselinami glukuronovými a sírovými. Metabolity jsou neaktivní.
Je vylučován žlučí a ledvinami glomerulární filtrací a z 80-90 % je reabsorbován tubuly. 20 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě ledvinami. T1/2 z plazmy po perorálním podání je 2-4 hodiny.
Formulář vydání
30 ks. - lahve (1) - kartonové obaly.
Dávkování
Dávku léku a dobu trvání léčby stanoví lékař individuálně v závislosti na indikacích a závažnosti onemocnění.
Doporučuje se užít celou denní dávku léku jednou až dvakrát denně obden s přihlédnutím k cirkadiánnímu rytmu endogenní sekrece glukokortikosteroidů v intervalu od 6 do 8 hodin. Vysoká denní dávka může být rozdělena do 2-4 dávek a měla by se užívat ráno velká dávka. Tablety by se měly užívat perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle, bez velké množství kapaliny.
U akutních stavů a jako substituční léčba dospělých je předepsána úvodní dávka 20-30 mg/den, udržovací dávka je 5-10 mg/den. V případě potřeby může být počáteční dávka 15-100 mg/den, udržovací - 5-15 mg/den.
Pro děti je počáteční dávka 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti/den ve 4-6 dílčích dávkách, udržovací dávka je 300-600 mcg/kg/den.
Když se dosáhne terapeutického účinku, dávka se postupně snižuje - 5 mg, poté 2,5 mg v intervalech 3-5 dnů, nejdříve se zruší pozdější dávky. Při dlouhodobém užívání léku by měla být denní dávka postupně snižována. Dlouhodobá terapie by neměla být náhle ukončena! Udržovací dávka se vysazuje pomaleji, čím déle je léčba glukokortikosteroidy používána.
V případě stresových účinků (infekce, alergická reakce, trauma, operace, duševní přetížení), aby se předešlo exacerbaci základního onemocnění, by měla být dávka prednisolonu dočasně zvýšena (o 1,5-3 a v těžkých případech - o 5 -10 krát).
Předávkovat
Výše popsané nežádoucí účinky se mohou zvýšit. Je nutné snížit dávku prednisolonu. Léčba je symptomatická.
Interakce
Současné podávání prednisolonu s induktory jaterních mikrozomálních enzymů (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, theofylin, efedrin) vede ke snížení jeho koncentrace.
Současné podávání prednisolonu s diuretiky (zejména thiazidovými a inhibitory karboanhydrázy) a amfotericinem B může vést ke zvýšenému vylučování draslíku z těla.
Současné podávání prednisolonu s léky obsahujícími sodík vede k rozvoji edému a zvýšení krevního tlaku.
Současné podávání prednisolonu s amfotericinem B zvyšuje riziko rozvoje srdečního selhání.
Současné podávání prednisolonu se srdečními glykosidy zhoršuje jejich snášenlivost a zvyšuje pravděpodobnost vzniku ventrikulární extrasystol(v důsledku hypokalémie způsobené).
Současné podávání prednisolonu s nepřímými antikoagulancii – prednisolon zesiluje antikoagulační účinek kumarinových derivátů.
Současné podávání prednisolonu s antikoagulancii a trombolytiky zvyšuje riziko krvácení z vředů v gastrointestinálním traktu.
Současné podávání prednisolonu s etanolem a NSA zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí v trávicím traktu a rozvoje krvácení (v kombinaci s NSAID při léčbě artritidy je možné snížit dávku glukokortikosteroidů v důsledku součtu terapeutického účinku).
Současné podávání prednisolonu s paracetamolem zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukce jaterních enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).
Současné podávání prednisolonu s kyselina acetylsalicylová urychluje jeho vylučování a snižuje koncentraci v krvi (při vysazení prednisolonu se zvyšuje hladina salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko nežádoucích účinků).
Současné podávání prednisolonu s inzulínem a perorálními hypoglykemickými léky, antihypertenzivní léky snižuje jejich účinnost.
Současné podávání prednisolonu s vitamínem D snižuje jeho účinek na vstřebávání Ca 2+ ve střevě.
Současné podávání prednisolonu s růstovým hormonem snižuje jeho účinnost a s praziquantelem - jeho koncentraci.
Současné podávání prednisolonu s m-anticholinergiky (včetně antihistaminika a tricyklická antidepresiva) a nitráty zvyšují nitrooční tlak.
Současné podávání prednisolonu s isoniazidem a mexiletinem zvyšuje metabolismus isoniazidu a mexiletinu (zejména u „rychlých“ acetylátorů), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.
Současné podávání prednisolonu s inhibitory karboanhydrázy a amfotericinem B zvyšuje riziko rozvoje osteoporózy.
Současné podávání prednisolonu s indometacinem - vytěsnění prednisolonu z jeho spojení s albuminem zvyšuje riziko rozvoje jeho nežádoucích účinků.
Současné podávání prednisolonu s ACTH zvyšuje účinek prednisolonu.
Současné podávání prednisolonu s ergokalciferolem a parathormonem zabraňuje rozvoji osteopatie způsobené prednisolonem.
Současné podávání prednisolonu s cyklosporinem a ketokonazolem - cyklosparin (inhibuje metabolismus) a ketokonazol (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu.
Vznik hirsutismu a akné je usnadněn současným užíváním jiných steroidních hormonálních léků (androgeny, estrogeny, anabolické steroidy, perorální antikoncepce).
Současné podávání prednisolonu s estrogeny a perorálními kontraceptivy obsahujícími estrogen snižuje clearance prednisolonu, což může být doprovázeno zvýšením závažnosti jeho terapeutických a toxických účinků.
Současné podávání prednisolonu s mitotanem a dalšími inhibitory funkce nadledvin může vyžadovat zvýšení dávky prednisolonu.
Při současném použití s živými antivirovými vakcínami a na pozadí jiných typů imunizace zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.
Při současném užívání prednisolonu s antipsychotiky (neuroleptiky) a azathioprinem se zvyšuje riziko vzniku katarakty.
Současné podávání antacidů snižuje absorpci prednisolonu.
Při současném užívání s antithyroidními léky se clearance prednisolonu snižuje a s hormony štítné žlázy se zvyšuje.
Při současném užívání s imunosupresivy se zvyšuje riziko vzniku infekcí a lymfomu nebo jiných lymfoproliferativních poruch spojených s virem Epstein-Barrové.
Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené užíváním glukokortikosteroidů (nejsou indikovány k léčbě těchto nežádoucích účinků).
Zvyšuje (při dlouhodobé léčbě) obsah kyseliny listové.
Hypokalémie způsobená glukokortikosteroidy může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády způsobené svalovými relaxancii.
Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.
Vedlejší efekty
Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na délce užívání, velikosti použité dávky a schopnosti dodržet cirkadiánní rytmus podávání prednisolonu. Při použití prednisolonu se mohou vyskytnout následující:
Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance, steroidní diabetes mellitus nebo projev latentního diabetes mellitus, suprese funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom (měsíčkovitý obličej, obezita hypofýzového typu, hirsutismus, zvýšený krevní tlak, dysmenorea, amenorea, svalovina slabost, strie), opožděný sexuální vývoj u dětí.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, steroidní vřed žaludku a dvanáctníku, erozivní ezofagitida, gastrointestinální krvácení a perforace stěny trávicího traktu, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, poruchy trávení, plynatost, škytavka. Ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Z kardiovaskulárního systému: arytmie, bradykardie (až zástava srdce); rozvoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost srdečního selhání, změny EKG charakteristické pro hypokalémii, zvýšený krevní tlak, hyperkoagulaci, trombózu. U pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu se ložisko nekrózy šíří, tvorba jizevnaté tkáně se zpomaluje, což může vést k ruptuře srdečního svalu.
Z nervového systému: delirium, dezorientace, euforie, halucinace, maniodepresivní stav, psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak, nervozita nebo úzkost, nespavost, závratě, vertigo, pseudotumor mozečku, bolest hlavy, křeče.
Ze smyslů: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, sklon k rozvoji sekundárních bakteriálních, mykotických nebo virových infekcí oka, trofické změny na rohovce, exoftalmus.
Z metabolické stránky: zvýšené vylučování vápníku, hypokalcémie, zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance (zvýšené odbourávání bílkovin), zvýšené pocení.
Způsobeno aktivitou mineralokortikoidů: zadržování tekutin a sodíku v těle (periferní edém), hypernatrémie, hypokalemický syndrom (hypokalemie, arytmie, myalgie nebo svalové křeče, neobvyklá slabost a únava).
Z pohybového aparátu: pomalejší růstové a osifikační procesy u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón), osteoparóza (velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a femuru), ruptura svalových šlach, steroidní myopatie, snížení svalové hmoty (atrofie).
Z kůže a sliznic: opožděné hojení ran, petechie, ekchymózy, ztenčení kůže, hyper- nebo hypopigmentace, akné, strie, sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy.
Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok.
Jiné: rozvoj nebo exacerbace infekcí (vznik tohoto nežádoucího účinku usnadňují společně užívaná imunosupresiva a očkování), leukocyturie, abstinenční syndrom.
Indikace
- systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa dermatomyositida, revmatoidní artritida);
- akutní a chronické zánětlivá onemocnění klouby - dna a psoriatická artritida osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, glenohumerální periartritida, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida), juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých, burzitida, nespecifická tenosynovitida, synovitida a epikondylitida;
- akutní revmatická horečka, revmatická karditida;
- bronchiální astma (těžká forma), status astmaticus;
- akutní a chronické alergických onemocnění- vč. alergické reakce na léky a potravinářské výrobky, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, Quinckeho edém, lékový exantém, senná rýma;
- kožní onemocnění - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida(běžná neurodermatitida), kontaktní dermatitidu(s poškozením velkého povrchu kůže), toxikoderma, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní dermatitida herpetiformis, Stevens-Johnsonův syndrom;
- cerebrální edém (včetně mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poraněním hlavy) po předchozím parenterálním použití;
- alergická oční onemocnění: alergické formy konjunktivitidy;
- zánětlivá onemocnění oka - sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, oční neuritida;
- primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledvin);
- vrozená adrenální hyperplazie;
- onemocnění ledvin autoimunitního původu (včetně akutní glomerulonefritidy); nefrotický syndrom (včetně na pozadí lipoidní nefrózy);
- subakutní tyreoiditida;
- onemocnění krve a krvetvorby - agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, akutní lymfo- a myeloidní leukemie, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie (erytrocytární anémie), vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie;
- intersticiální onemocnění plíce - akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza II-III stupně;
- tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií);
- beryllióza, Loefflerův syndrom (nereagující na jinou terapii); rakovina plic(v kombinaci s cytostatiky);
- roztroušená skleróza;
- gastrointestinální onemocnění - ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida;
- hepatitida;
- prevence rejekce štěpu během transplantace orgánů;
- hyperkalcémie způsobená rakovinou, nevolnost a zvracení během cytostatické terapie;
- mnohočetný myelom.
Kontraindikace
Při krátkodobém užívání ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací přecitlivělost na prednisolon nebo složky léku.
Lék obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými onemocněními by lék neměli užívat dědičné choroby jako je intolerance laktózy, nedostatek Lapp laktázy nebo glukózo-galaktózová malabsorpce.
Vlastnosti aplikace
Použití během těhotenství a kojení
V těhotenství (zejména v prvním trimestru) se užívá pouze ze zdravotních důvodů.
Vzhledem k tomu, že glukokortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka, doporučuje se v případě nutnosti užívání léku během kojení ukončit kojení.
Použití při dysfunkci jater
Opatrně
- těžké chronické selhání jater.
Použití při poškození ledvin
Opatrně
- těžké chronické onemocnění ledvin, nefrurolitiáza.
Použití u dětí
- u dětí v období růstu by se glukokortikosteroidy měly používat pouze z absolutní indikace a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.speciální instrukce
Před zahájením léčby (pokud to není možné kvůli naléhavosti stavu, během léčby) by měl být pacient vyšetřen, aby se zjistily možné kontraindikace. Klinické vyšetření by měl zahrnovat výzkum kardiovaskulárního systému, rentgenové vyšetření plic, vyšetření žaludku a dvanáctníku, močového systému, orgánů zraku; kontrola krevního vzorce, glukózy a elektrolytů v krevní plazmě. Při léčbě prednisolonem (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku, rovnováhy vody a elektrolytů, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glukózy v krvi.
Pro snížení nežádoucích účinků lze předepsat antacida a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku). Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, vitamíny, omezit obsah tuků, sacharidů a kuchyňské soli.
Účinek léku je zvýšen u pacientů s hypotyreózou a jaterní cirhózou.
Droga může zhoršit stávající emoční nestabilitu nebo psychotické poruchy. Pokud je indikována psychóza v anamnéze, předepisuje se prednisolon ve vysokých dávkách pod přísným dohledem lékaře.
Ve stresových situacích během udržovací léčby (například operace, trauma nebo infekční onemocnění) je třeba upravit dávku léku kvůli zvýšené potřebě glukokortikosteroidů.
Pacienti by měli být pečlivě sledováni ještě rok po ukončení dlouhodobé terapie prednisolonem z důvodu možného rozvoje relativní insuficience kůry nadledvin ve stresových situacích.
Při náhlém vysazení, zejména v případě předchozího užívání vysokých dávek, se může rozvinout abstinenční syndrom (anorexie, nauzea, letargie, generalizované bolesti pohybového aparátu, celková slabost) a také exacerbace onemocnění, pro které byl předepsán prednisolon.
Během léčby prednisolonem by se očkování nemělo provádět z důvodu snížení jeho účinnosti (imunitní odpověď).
Při předepisování prednisolonu pro interkurentní infekce, septické stavy a tuberkulózu je nutné současně léčit baktericidními antibiotiky.
U dětí při dlouhodobé léčbě prednisolonem je nutné pečlivé sledování dynamiky růstu. Dětem, které byly v průběhu léčby v kontaktu s pacienty se spalničkami nebo planými neštovicemi, jsou profylakticky předepisovány specifické imunoglobuliny.
Vzhledem k slabému mineralokortikoidnímu účinku se prednisolon používá v kombinaci s mineralokortikoidy k substituční léčbě adrenální insuficience.
U pacientů s diabetes mellitus by měly být monitorovány hladiny glukózy v krvi a v případě potřeby upravena léčba.
Indikováno je RTG monitorování osteoartikulárního systému (snímky páteře, ruky).
Prednisolon u pacientů s latentním infekčním onemocněním ledvin a močových cest může způsobit leukocyturii, která může mít diagnostický význam.
Prednisolon zvyšuje obsah 11- a 17-oxyketokorti metabolitů. U Addisonovy choroby je třeba se vyvarovat současného podávání barbiturátů – existuje riziko rozvoje akutní adrenální insuficience (Addisonova krize).
Injekce prednisolonu - léčivý přípravek, který tvoří skupinu glukokortikosteroidních hormonů. Je přípustné jej používat pouze po konzultaci s lékařem, protože injekce mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastěji jsou předepisovány v případech, kdy použití nesteroidních protizánětlivých léků není přípustné nebo neprokázalo dostatečnou účinnost.
Mechanismus působení
Prednisolon je injekční roztok, který má silné protizánětlivé, protišokové, analgetické a imunosupresivní účinky. Jakmile se lék dostane do těla, vytvoří glukokortikoidní receptor. Rychle proniká do buněčného jádra, kde interaguje s geny. Kvůli tomu dochází k velkým změnám v produkci proteinů a RNA. Prednisolon je ceněn pro svůj vysoký protizánětlivý účinek, který je dán následujícími faktory:
- Účinné látky zvyšují produkci lipokortinu, který brání další produkci fosfolipázy. Kvůli tomu poškozené tkáně již nemůže vyrábět kyselina arachidonová. To vše vede k nemožnosti syntézy prostaglandinů.
- Účinné látky zabraňují výměně genů COX-2, čímž se snižuje i tvorba prostaglandinů.
- Prednisolon se zastaví metabolické procesy mezi molekulami v cévy, díky čemuž neutrofily a monocyty nepronikají do místa zánětu.
Prednisolon je lék, který má silné protizánětlivé, analgetické a imunosupresivní účinky.
Indikace pro použití
Prednisolon je silný lék, který by měl být používán pouze po konzultaci s lékařem. Odborníci to obvykle předepisují:
- Pro pooperační, traumatické, toxické a popáleninové šoky.
- Pro akutní a těžké formy alergií.
- V případě anafylaktického nebo krevního transfuzního šoku.
- Při otoku mozku způsobeném radiační terapií, poraněním hlavy nebo nádorem.
- U těžkých forem bronchiálního astmatu.
- U závažných kožních lézí: lupénka, dermatitida, bulózní dermatitida, seborea, Stevens-Jonesův syndrom.
- Na alergickou konjunktivitidu.
- V případě závažných porušení a vrozené anomálie nadledvinky
- Pro těžkou uveitidu, oční neuritidu.
- S jaterním kómatem.
- Během tyreotoxické krize.
- Pro akutní hepatitidu.
- Na vážná onemocnění krev a oběhový systém.
- S Loefflerovým syndromem, berylliózou.
- Na roztroušenou sklerózu.
- Pro hyperkalcémii způsobenou maligními novotvary.
- Jako preventivní opatření proti odmítnutí transplantovaného orgánu.
- Ke snížení zánětu.
- Pro prevenci jizevnatých kontrakcí.
Způsob aplikace
Pokyny pro použití injekcí Prednisolonu uvádějí, že použití léku je přípustné pouze po konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Tento lék má vysoký účinek na tělo, a proto kvůli nesprávně zvolené terapii existuje vysoké riziko vývoj vedlejších účinků. Prednisolon ve formě injekcí se musí podávat do svalů, kloubů nebo jako tkáň. Před zákrokem je velmi důležité ošetřit krytí kůže alkohol zabít všechny patogenní mikroorganismy.
K úlevě od bolesti kloubů je nutné aplikovat 25-50 mg do velkých, 10 mg do malých. Pokud je syndrom výrazný, lze postup několikrát opakovat. Je velmi důležité zhodnotit léčebný efekt po takové terapii, aby bylo možné v případě potřeby buď zvýšit dávku účinné látky nebo změnit medikaci. Aby bylo léčivo správně distribuováno v celém kloubu, je třeba jej po podání několikrát ohnout a uvolnit. Pleťové vody z roztoku také pomohou snížit bolest - používají se k ošetření malých oblastí postižených povrchů.
Poradit si s různé typy Při zánětu spojivek pomohou injekce nebo instilace léku do očí. To by mělo být provedeno 1-3 kapky třikrát denně po dobu 2 týdnů. Aby terapie nepřinesla žádné komplikace nebo vedlejší účinky, je nutné pravidelně měřit hodnoty krevního tlaku a podávat anabolické léky. Lékař by vás měl také jednou za dva týdny poslat na vyšetření krve, stolice a moči. Během terapie je nutné sledovat vodní bilance v těle, v případě potřeby užívejte diuretika.
Je třeba mít na paměti, že při dlouhodobém užívání může Prednisolon způsobit snížení hladiny draslíku v krvi. Abyste tomu zabránili, doporučuje se dodržovat speciální dieta a užívejte tuto makroživinu ve formě tablet. V opačném případě hrozí vysoké riziko osteoporózy – poškození kostní tkáně, která ji činí extrémně křehkou.
Terapeutické dávkování
Zvažte, co předepsat terapeutická dávka Prednisolon, stejně jako dobu jeho užívání, může předepsat pouze ošetřující lékař. Měl by se seznámit s výsledky diagnostických studií a teprve poté předepsat léčbu. Injekce je možné aplikovat do těla kapáním nebo proudem, ale v praxi se používají dvě z těchto metod najednou v jedné proceduře.
| Choroba | Dávkování | Doba trvání |
|---|---|---|
| Akutní adrenální insuficience | 100-200 mg | Od 3 dnů do 2 týdnů |
| Bronchiální astma | 75-675 mg | Od 3 dnů do 2 týdnů |
| Astmatická krize | 150-1200 mg | Jednou |
| Tyreotoxická krize | 200-300 mg | 1 týden |
| Otrava toxiny | 75-400 mg | 1-2 týdny |
| Popáleniny dýchacích cest a gastrointestinálního traktu | 120-350 mg | 1 týden |
| Všechny typy tlumičů | 300-1200 mg | 1 týden |
| Akutní selhání ledvin a jater | 300-1500 mg | 1 týden |
| Revmatoidní artritida | 75-100 mg | 1 týden |
| Akutní hepatitida | 75-100 mg | 10 dní |
V případech, kdy není možné aplikovat Prednisolon do krevního řečiště, je přípustné jej podat intramuskulárně. Do doku akutní stavy, lékaři předepisují tabletovou formu tohoto léku. Aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu, je ukončení léčby doprovázeno snížením terapeutické dávky. Je přísně zakázáno náhle přestat používat tohoto léku– existuje vysoké riziko závažných komplikací.
Navzdory obecně akceptovaným dávkám by měl léčbu Prednisolonem předepisovat výhradně ošetřující lékař na základě pokročilých diagnostických údajů.
Abstinenční syndrom
Při dlouhodobém používání injekčního roztoku Prednisolonu si tělo začne zvykat na složky. Kromě toho lék ovlivňuje a mění fungování nadledvin. Pokud náhle odmítnete léčbu tímto lékem, může se u člověka objevit onemocnění, zvýšená únava, vysoká teplota těla. Takové stavy odezní bez další terapie během několika dnů. Pokud jsou však vysoké dávky Prednisolonu náhle vysazeny, existuje riziko hypoadrenalinové krize. Pozná se podle přibývajících křečí, zvracení a kolapsu. Pokud neposkytnete osobu včas zdravotní péče, srdeční zástava je možná v důsledku akutního kardiovaskulárního selhání.
Kontraindikace
Chcete-li snížit riziko komplikací v důsledku užívání Prednisolonu, musíte vždy pamatovat na přítomnost kontraindikací. Dokonce v v případě nouze Je zakázáno podávat tuto injekci, pokud existuje přecitlivělost na složky léku. Měli byste také vzít v úvahu, že lék obsahuje laktózu, na kterou někteří lidé mají přetrvávající intoleranci. Léčba Prednisolonem je přípustná s extrémní opatrností v následujících případech:
Prednisolon je lék, který má velké množství vedlejších účinků. Abyste zabránili jejich výskytu, musíte přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře. Největší nebezpečí je následující důsledky:
- Snížená glukózová tolerance je nebezpečná zejména pro lidi s cukrovkou. Látky vstupující do těla zpomalují játra, což narušuje produkci inzulínu.
- Potlačení funkce nadledvin – to vede k hormonální nerovnováze. Zabraňuje také odstraňování odpadních látek a toxinů z těla.
- Itsenko-Cushingův syndrom je stav, který je pozorován se silnou změnou hormonálních hladin.
- Vzhled nevolnosti, zvracení, bolestivé pocity v břišní oblasti.
- Tvorba krvácení uvnitř gastrointestinálního traktu: erozivní gastritida, perforace střevních stěn, vředy.
- Poruchy trávení ve formě změn chuti k jídlu, zácpa a průjem, plynatost.
- Exacerbace kardiovaskulárních patologií.
- Vzhled prodloužené škytavky.
- Změny v nervový systém: MDP, deprese, euforie, paranoia, dezorientace.
- Časté záchvaty, zejména v noci.
- Bolesti hlavy a závratě.
- Výrazné zvýšení tlaku uvnitř očí.
- Zvýšený nitrooční tlak, trofické změny ve struktuře rohovky.
- Hyperhidróza, vzhled specifický zápach z těla.
- Ztráta tělesné hmotnosti, atrofie svalové tkáně.
- Dlouhodobé hojení ran.
- Tvorba akné a strií na těle.
- Lokální alergické reakce.
Předávkovat
Pokud nedodržujete doporučení lékaře nebo dlouhodobou léčbu Prednisolonem, je riziko předávkování extrémně vysoké. To je nebezpečný stav, který vyžaduje pohotovostní péče specialista Lze ji rozpoznat podle zvýšeného krevního tlaku, zvýšeného periferního edému a exacerbace nežádoucích účinků. Pokud je na sobě začnete pozorovat, zkuste zavolat co nejdříve záchranná služba. Zdravotníci vám vyplachují žaludek a také předepisují léky, které uměle vyvolávají zvracení. Doma si můžete pomoci jen sami pít hodně tekutin. Pokud není možné v budoucnu přestat používat Prednisolon, musí být terapeutická dávka léku snížena. To musí být provedeno pod dohledem odborníka.
Vakcína Ultrix: návod k použití
