Akutní alkoholická hepatitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba. Alkoholická hepatitida: příčiny, příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění vyplývající z expozice velké dávky ethanol na jaterních buňkách. Je diagnostikována, když je zánět a degenerativní změny v orgánových tkáních. Toto onemocnění je jedním z nejvíce běžné důvody smrtelný výsledek. Proto je důležité věnovat pozornost jeho příznakům včas a okamžitě začít užívat terapeutická opatření.

Hlavní příčinou tohoto typu hepatitidy je častá konzumace alkoholu. Když se dostane do těla, jen malá část (20 %) je neutralizována v trávicím traktu a vylučována plícemi. Zbývající množství alkoholu zpracují játra. V tomto orgánu se alkohol přeměňuje na acetaldehyd (toxin) a poté na kyselinu octovou.

Poznámka! Při zneužívání alkoholických nápojů se acetaldehyd hromadí v jaterních buňkách.

V důsledku toho se stane následující:

• proces tvorby mastných kyselin je narušen;
• zvyšuje se produkce nádorových nekrotických faktorů (objevuje se zánět);
• zvyšuje se množství triglyceridů.

Důsledkem všech těchto změn je nahrazení zdravých orgánových buněk pojivovou tkání: vzniká jaterní fibróza. Pokud se léčba neprovádí, časem se vyvine cirhóza.

Pravděpodobnost výskytu alkoholická hepatitida zvyšují faktory:

Alkoholická hepatitida se běžně dělí na typy. Kritéria, podle kterých se provádí jeho klasifikace:

Formy hepatitidy

• Vlastnosti projevu. Nemoc se vyskytuje:
  • ostrý;
  • chronický.
• Závažnost patologie. Rozlišují se tyto stupně:
  • světlo;
  • průměrný;
  • těžký.
• Povaha změn v játrech. Typy hepatitidy:
  • vytrvalý;
  • progresivní.

Nezávisle určit formu hepatitidy je nemožné. Pokud však věnujete pozornost příznakům patologie a podstoupíte včasné vyšetření, urychlí to zotavení a sníží pravděpodobnost komplikací.

Klinický obraz

Klinický obraz onemocnění závisí na jeho formě: každý z nich je charakterizován svým vlastním průběhem a příznaky.

Akutní projev

Nejnáchylnější k rozvoji této formy onemocnění jsou muži, kteří pijí alkoholické nápoje po dobu 3-5 let. Jsou ale i případy, kdy se objeví náhle, po několika dnech pití alkoholu. Závažnost a rychlost symptomů závisí na typu vývoje onemocnění (tab. 1).

Tabulka 1 – Formy a projevy alkoholické hepatitidy.

Forma akutní alkoholické hepatitidy	Zvláštnosti	Známky
Žloutenka	Nejčastěji diagnostikováno. Klinický projev připomíná příznaky virové hepatitidy.	Snížená chuť k jídlu.
		Nevolnost.
		Zvracení.
		Ztráta váhy.
		Prostrace.
		Horečka.
		Bolest v oblasti, kde se nacházejí játra.
		Zežloutnutí skléry a kůže.
		Vyrážka na rukou (vzácné).
		Průjem.
Cholestatický	Vyznačuje se vysokým procentem úmrtí mezi pacienty	Ztmavnutí moči.
		Žlutá barva kůže.
		Odlehčení stolice.
		Svědění kůže.
		Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (zjištěno při vyšetření).
Fulminant	Vyznačuje se progresivním průběhem. Může být fatální během 2-3 týdnů od nástupu akutních příznaků.	Intenzivní a žaludek.
		Horečka.
		Náhlá slabost.
		Nedostatek chuti k jídlu.
		Rychlý nástup příznaků žloutenky.
		Zvýšený objem břicha.
		Hemoragické projevy
		.
		Krev v moči.
Latentní	Je prakticky asymptomatická.	Snížená chuť k jídlu.
		Zvětšená játra (mírně).
		Neintenzivní bolestivé pocity v pravém hypochondriu.

Příznaky akutní alkoholické hepatitidy se objevují po 3-5 týdnech. S touto patologií (na rozdíl od virová infekce játra) nedochází ke zvětšení sleziny. Existují poruchy ve fungování trávicího systému, ale jsou menší.

Známky chronické formy

Není snadné mít podezření na chronickou alkoholickou hepatitidu: to klinický projev slabě vyjádřeno. Jeho hlavní příznaky:

Aktivní forma chronické alkoholické hepatitidy se podobá klinické manifestaci hepatitidy B in akutní období jeho tok. Nemoci je možné od sebe odlišit pouze vyšetřením jaterní tkáně odebrané při biopsii.

Perzistentní a progresivní typy

Přetrvávající forma onemocnění je diagnostikována při mírném poškození jaterních buněk. Je to pro něj typické spodní proud když se příznaky objevují přerušovaně. Pacient proto nemusí mít ani podezření na přítomnost hepatitidy. Jeho hlavní rysy:

Tato forma alkoholické hepatitidy je detekována pomocí laboratorních diagnostických metod. Dá se to vyléčit. Pokud je patologie zjištěna včas a jsou dodržována doporučení lékaře, šest měsíců po zahájení terapie se zdravotní stav zlepšuje. Boj s následky nemoci však bude trvat dalších 5–10 let.

Poznámka! Progresivní alkoholická hepatitida vede k jaterní cirhóze. Objevuje se, pokud není léčena přetrvávající forma onemocnění. Patologie se vyvíjí ve 20% případů.

Vyznačuje se malými ložisky nekrotického poškození jater. Ale právě oni často degenerují do cirhózy.

Na přítomnost tohoto typu hepatitidy můžete mít podezření z následujících příznaků:

• zvracení;
• řídká stolice;
• vysoká tělesná teplota;
• bolest v pravém hypochondriu vysoké intenzity;
• žlutý odstín kůže, očního bělma;
• letargie.

Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění. Pokud nebudou přijata žádná léčebná opatření, je možná smrt.

Alkoholická hepatitida, stejně jako jiné typy tohoto onemocnění, vyžaduje okamžitou léčbu.

Jeho dlouhý průběh ohrožuje vývoj takových komplikací:

Diagnostické metody a léčebné taktiky

Včasná diagnostika onemocnění a včasná léčba může snížit pravděpodobnost všech těchto komplikací. K potvrzení přítomnosti alkoholické hepatitidy a stanovení taktiky léčby se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření.

Průzkum

Nejprve odborník vyšetří a shromáždí pacientovu anamnézu, posoudí stav jeho jater (palpací v pravém hypochondriu) a kůže.

Poté jsou přiřazeny následující:

U alkoholické hepatitidy by léčba měla být komplexní a zahrnovat úplné selhání z jakékoli formy alkoholu, stejně jako korekce stravy a užívání léků, které podporují funkci jater. V případě komplikovaného průběhu onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok.

Drogová terapie

K vyléčení alkoholické hepatitidy jsou předepsány hepaprotektory. Mezi nejčastěji používané léky patří:

V případě potřeby navíc předepište:

• antibiotika (Kanamycin, Norfloxacin);
• glukokortikosteroidy (Prednisolon, Metipred);
• léky, které snižují kyselost žaludku (Omeprazol, Pantoprazol);
• přípravky obsahující laktulózu (Dufalac, Normaze).

Léčba akutní alkoholické hepatitidy se provádí v nemocnici pod přísným dohledem lékaře. Důležitou součástí komplexní terapie onemocnění je také abstinence od pití alkoholu. Psycholog a narkolog pomáhají pacientovi vyrovnat se s problémem.

Dietní terapie

U alkoholické hepatitidy je často pozorováno vyčerpání těla kvůli nedostatku dobrá výživa. Dodržování individuálně zvolené stravy pomáhá snížit zátěž jater a urychlit proces hojení.

Je také nutné omezit používání máslo, tvaroh a zakysaná smetana, tučné sýry a perlivá voda. Dieta by měla obsahovat:

• kaše: pohanka, rýže, ovesné vločky;
• telecí a kuřecí pokrmy;
• fíky;
• sušené ovoce;
• libové ryby;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• zelený čaj;
• odtučněný sýr.

U alkoholické hepatitidy musíte jíst v malých porcích. Frekvence jídla je minimálně 5x denně. Neměli byste však míchat sacharidy s bílkovinami. Ovoce by se mělo jíst odděleně.

Chirurgická intervence

• selhání jater;
• poškození žil jícnu (křečové žíly);
• hromadění tekutiny v břišní dutina.

V takových případech se uchýlí k oříznutí, paracentéze nebo transplantaci jater. Poslední pohled operace vyžaduje obrovské finanční náklady. Ale hlavní překážkou, se kterou se mohou pacienti i specialisté potýkat, je nedostatek vhodného dárce. Mohou se pouze stát úplně zdravý muž. Nejlepší je, aby to byl příbuzný pacienta.

Předpovědi

Zotavení po transplantaci jater trvá dlouho. Po celou dobu rehabilitace musí pacient užívat léky zabraňující odmítnutí orgánu (imunosupresiva).

Poznámka!Účinnost léčby do značné míry závisí na tom, zda byly dodrženy pokyny lékaře. Pro pacienty s mírnou a průměrný stupeň závažnost alkoholické hepatitidy, pokud zcela eliminují příjem alkoholu, prognóza je dobrá: funkce jater může být obnovena.

Pokud účinek faktoru, který vyvolává vývoj hepatitidy, pokračuje, vede to k rozvoji cirhózy. Tento stav jater je nevratný: je to poslední fáze poškození alkoholem orgán. Prognóza v tomto případě je nepříznivá: pravděpodobnost hepatocelulárního karcinomu je vysoká.

Hlavní věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo výskytu alkoholické hepatitidy, je přestat pravidelně pít velké množství nápojů obsahujících etanol. Optimální denní dávka ethanol pro ženy a muže - 20 a 40 g (1 ml alkoholu obsahuje 0,79 g alkoholu).

Spolu s mozkem a srdcem plní játra funkce, které zajišťují život těla. Pojďme si je uvést, abychom lépe pochopili, co je životně důležité důležité procesy jsou vystaveni riziku konzumentů alkoholu:

• Funkce odbourávání toxinů, alergenů, meziproduktů a konečných metabolických produktů obsažených v krvi, přebytečných hormonů, mediátorů, vitamínů.
• Játra regulují metabolismus sacharidů, ukládá glykogen, přeměňuje řadu látek na glukózu a zajišťuje energetické potřeby těla.
• Játra se účastní metabolismus tuků, syntetizuje potřebné množství zdravého cholesterolu a dalších lipidů.
• Vitamíny A, D, B12 a mikroprvky se ukládají v játrech.
• Některé trávicí enzymy se tvoří v játrech.
• Jednou z funkcí jater je současné ukládání velkého množství krve, které může být náhle vyvrženo do oběhový systém v případě ztráty krve.

Játra jsou jedinečný orgán. Jeho funkce nemohou být duplikovány jinými orgány. Proto je onemocnění jater vždy předčasnou smrtí. Podle amerických vědců umírá až 40 % pacientů s těžkou alkoholickou hepatitidou do 6 měsíců po nástupu klinických příznaků.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí pomalu a je asymptomatická. 5-8 let a i delší období nemusí člověka nic trápit.

Standardní průběh alkoholické hepatitidy umožňuje klasifikovat ji jako chronickou formu onemocnění bez výrazných projevů.

Postupem času se příznaky hepatitidy začnou projevovat následovně:

• Únava, snížená výkonnost.
• Slabost, ospalost, nečinnost.
• Nízký krevní tlak.
• Snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, poruchy trávení.
• Snížení/zvýšení tělesné hmotnosti.
• Výrazná kapilární síť na obličeji.
• Zarudnutí dlaní a chodidel.
• Vzhled u mužů vnější ženské vlastnosti(ukládání tukové tkáně na stehnech, ztráta tělesného ochlupení, zvětšení prsních žláz, zmenšení varlat).
• Erektilní dysfunkce, impotence.
• Nažloutlé zbarvení kůže, ústní sliznice a skléry.
• Významné zvýšení velikosti jater.
• Bolest v pravém hypochondriu.

Konečným příznakem hepatitidy je rychlý vývoj žloutenky doprovázený zvýšením teploty.

Chronická alkoholická hepatitida podle její dynamiky je rozdělena do dvou forem:

Při léčbě a abstinenci od alkoholu se stav může stabilizovat. Jinak progresivní forma alkoholické hepatitidy přechází v cirhózu a rakovinu jater.

Fáze chronické alkoholické hepatitidy

Alkoholické poškození jater prochází následujícími fázemi:

• Tuková degenerace jater (tuková hepatóza nebo steatóza). Vyskytuje se u 90 % lidí, kteří zneužívají alkohol. Pacient to nevnímá jako zdravotní problém. Příznaky nejsou výrazné, ale některé vnější příznaky jsou patrné: nárůst tělesného tuku, slabost, únava, snížená chuť k jídlu a tendence k tvorbě modřin při mírném tlaku. Pod vlivem alkoholu se uvnitř a mezi jaterními buňkami ukládá tuk ve formě velkých tukových kuliček. Jaterní buňky otečou a nafouknou se.
• Fáze hepatitidy. Změny v játrech, zahájené ve stadiu steatózy, progredují. Začíná proces fibrózy, tzn. nahrazení normální tkáně zbytečnými pojivovými jizvami. Symptomatické projevy být výraznější. Játra se zvětšují, což je patrné při palpaci. vzniknout bolestivé pocity. Pacient ztrácí váhu a pociťuje slabost. Fáze hepatitidy může mít řadu komplikací, včetně žilní krvácení, zánět pobřišnice.
• Cirhóza. Rozsáhlá poškození se rozšířila po celém orgánu v podobě odumírání vlastních jaterních buněk a vzniku velkých ploch pojivové tkáně, měnící strukturu a funkčnost jater. Cirhóza může být doprovázena ascitem (hromadění tekutiny v břišní dutině), vysoká teplota, encefalopatie (otrava nervová tkáň produkty rozpadu jaterních buněk). Cirhóza se zase dělí na kompenzovanou (funkce se blíží normálu), subkompenzovanou (funkce nejsou kompenzovány) a dekompenzovanou (ireverzibilní poruchy).

Výskyt alkoholické hepatitidy nezávisí na síle alkoholu. Ohroženi jsou lidé, kteří denně nebo téměř denně vypijí ekvivalent 50-60 g alkoholu, což ve formě běžných nápojů vypadá jako 80 g vodky nebo 1 láhev vína nebo 2,5 láhve piva.

Akutní projev alkoholické hepatitidy je neobvyklý jev a zpravidla se vyskytuje, když dochází ke zneužívání alkoholu na pozadí již existující cirhózy jater. Zánět jater se překrývá s příznaky cirhózy.

Na akutní záchvat alkoholická hepatitida u pacienta během několika hodin:

• Kůže a sliznice žloutnou.
• Mění se barva moči a stolice.
• Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty.
• Objevuje se horečka, slabost a zmatenost.

V důsledku toho příznaky, které chronický průběh Alkoholická hepatitida se vyvíjí léta, ve své akutní formě se rozvíjí prudce, dynamicky postupuje a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Komplexní léčba

Konzervativní léčba zahrnuje dietní a farmakoterapii.

Výživa musí podléhat následujícím pravidlům:

• Naprostým požadavkem je vyloučení alkoholu a jiných toxinů z konzumace.
• Jídlo by mělo být přijímáno 5-6krát denně.
• Smažené, uzené, mastné, kořeněné, koření (včetně soli) jsou vyloučeny ze stravy.
• Přednost by měla být dána bílkovinným potravinám. Na kilogram tělesné hmotnosti by člověk měl přijmout 1 gram bílkovin denně. Například 100 g vařeného masa obsahuje 20 g bílkovin. Člověk vážící 70 kg potřebuje zkonzumovat 350 g masa.
• Strava by měla být pestrá a měla by obsahovat ovoce, zeleninu, obiloviny, vitamíny a mikroelementy.

Terapie zahrnuje použití následujících léků:

• Ademethioninové přípravky. Chraňte jaterní buňky před poškozením, stimulujte obnovu hepatocytů.
• Přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Zabraňuje odumírání jaterních buněk.
• Glukokortikoidy. Zabraňují růstu pojivové tkáně, snižují zánět a potlačují protilátky, které poškozují hepatocyty.
• ACE a inhibitory tkáňových proteáz. Zabraňuje zánětu a proliferaci pojivové tkáně.
• Vitamíny A, B, C, E.

kromě konzervativní metody léčba, používaná v těžkých případech chirurgická metoda transplantaci jater. Operace je nákladná (asi 300 tisíc eur), složitá, s dlouhou dobou rehabilitace a vysoká pravděpodobnost potenciální komplikace.

Navzdory tomu je transplantace jater velmi žádaná: na transplantaci existuje pořadník. Najít vhodného dárce se zdravým orgánem je ale krajně problematické.

Systematická a dlouhodobá konzumace alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a ke vzniku alkoholické hepatitidy. Patologie se vyvíjí pomalu a často zůstává po dlouhou dobu bez povšimnutí, což hrozí vážnými následky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater způsobený nadměrnou konzumací alkoholu. Patologie je nejčastějším typem toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění závisí na množství a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoli síly.

Speciální jaterní enzymy rozkládají alkohol a při tom vzniká toxický acetaldehyd, který ovlivňuje jaterní buňky (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze jejích buněk.

Vývoj onemocnění je dlouhý, nejčastěji se první příznaky objevují po 5–7 letech pravidelného abúzu alkoholu.

Ženy jsou náchylnější k rozvoji této patologie než muži, protože jejich těla obsahují méně enzymů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik typů alkoholické hepatitidy:

1. Vytrvalý. Tato forma onemocnění je charakterizována nepřítomností jasné příznaky. Osoba si nemusí být vědoma existence problému. Občas ho trápí tíha v pravém podžebří, mírná nevolnost a nepříjemné pocity v žaludku a říhání. Nemoc je objevena náhodně během laboratorní výzkum. Včasná diagnostika a léčba, dodržování diety a ukončení pití alkoholu pomáhají zbavit se problému. Při absenci terapie se patologie přesune do další fáze.
2. Progresivní. Často předchází jaterní cirhóze. V tomto případě se zdravotní stav pacienta výrazně zhoršuje, buňky orgánů jsou zničeny a umírají. V této fázi se nemoc projevuje zvracením, poruchami stolice, horečkou, žloutenkou, bolestmi jater. Pokud se neléčí, je možná smrt na akutní selhání jater.

Alkoholem vyvolaný zánět jater může být akutní nebo chronický. Příznaky akutní formy onemocnění se vyvíjejí náhle po velkém pití. Zdravotní stav pacienta se zhoršuje, pacient ztrácí chuť k jídlu, objevuje se nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém hypochondriu, kůže zežloutne, objeví se svědění. Možné zvýšení tělesné teploty.

Zhoršená funkce jater vede ke změnám metabolismu bilirubinu, v důsledku čehož se moč zbarvuje tmavá barva a výkaly se stanou světlem. Pacientova játra a slezina jsou zvětšené. Akutní stadium trvá 3–5 týdnů v závislosti na množství vypitého alkoholu.

V závislosti na povaze jejího průběhu existuje několik forem akutní alkoholické hepatitidy:

1. Latentní. Je to nebezpečné, protože je asymptomatické. Problém lze odhalit pouze vyšetřením.
2. Žloutenka. Nejběžnější odrůda, která se vyznačuje získáním kůže nažloutlý odstín, bolest v oblasti jater, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
3. Cholestatický. Kromě specifické barvy kůže se pacient vyvíjí silné svědění, projevy intoxikace se zvyšují, moč ztmavne, výkaly se stávají světlem.
4. Fulminant. Rychle postupující forma onemocnění, která může být smrtelná. Je to pro ni typické prudké zhoršení stavy, zvýšená tělesná teplota, zežloutnutí kůže, úplná absence ztráta chuti k jídlu, slabost, silná bolest v pravém hypochondriu.

V závažných případech může akutní forma onemocnění skončit smrtí pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je jiný dlouhý kurz a středně vyjádřené klinické projevy. Pacient může pociťovat mírnou malátnost, únavu, ztrátu chuti k jídlu a periodicky pociťovat nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolní končetiny, chůze pacienta je narušena, bolestivá bolest v nohách.

Hlavními příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled pavoučí žíly na kůži, poruchy spánku, fialová pleť, problémy v oblasti genitálií.

V chronickém průběhu patologie často končí fatální, protože nejsou žádné zjevné známky zhoršení stavu, které by mohlo pacienta upozornit.

Důvody rozvoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost jeho vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, délce a četnosti užívání, individuální vlastnosti tělo.

Bezpečné pro mužské tělo Dávka se považuje za 40 g alkoholu denně, pro ženy - 20 g.

Riziko vzniku alkoholické hepatitidy se zvyšuje s:

• současná konzumace velkých dávek alkoholu;
• každodenní opakované pití alkoholu;
• dlouhodobé zneužívání alkoholu;
• dědičná predispozice;
• iracionální a nevyvážená výživa;
• infekce hepatotropními viry.

Příznaky a příznaky onemocnění

Patologie se vyvíjí několik let. Příznaky onemocnění jsou podobné jako u jiných forem hepatitidy. Nejvíc rané příznaky Alkoholická hepatitida způsobuje zvýšenou slabost, únavu, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti. Později se připojí další:

• pocit nepohodlí, bolest v oblasti jater;
• říhání hořkostí;
• nevolnost a zvracení.
• poruchy stolice po pití alkoholu nebo tučných jídel;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• anémie.

S další progresí onemocnění kůže a sliznice žloutnou, objevuje se silné svědění, dochází ke změně barvy výkalů a ztmavnutí moči a zvětšení objemu jater.

Alarmujícím příznakem je výrazné zvětšení břicha v důsledku nadměrného hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites). To naznačuje, že játra nemají čas na filtraci krve. Po výskytu takového příznaku nemůže člověk žít déle než 3–5 let, pokud se nevzdá pití alkoholu.

Diagnostika

Diagnóza je komplikována skutečností, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, takže její přítomnost lze předpokládat až po laboratorních testech.

Nejprve musí lékař určit, zda má osoba závislost na alkoholu, mezi jejíž hlavní kritéria patří:

• pití velkých dávek alkoholických nápojů. Zároveň člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní záchvat trval;
• psychická závislost na alkoholu. Pacient neustále myslí na pití, nemůže kontrolovat množství, které vypije, pije alkohol i přes vědomí svého problému;
• abstinenční příznak, který se zmírní (odstraní) pouze opětovným pitím alkoholu.

Specialista také zaznamenává přítomnost charakteristiky vnější znaky alkoholismus: otoky v obličeji, přítomnost metličkových žilek, zežloutnutí kůže, třes končetin, svalová atrofie ramenního pletence, palmární fibromatóza.

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař odešle pacienta na další studie:

• obecný rozbor krve. Při alkoholické hepatitidě se hladina hemoglobinu sníží a počet leukocytů se zvýší;
• Analýza moči. Nemoc je charakterizována alkalickou reakcí moči, stopami bílkovin v ní;
• koagulogram. Umožňuje vyhodnotit srážlivost krve;
• lipidogram. Nezbytné pro detekci hladiny cholesterolu;
• Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje určit velikost jater a jejich strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
• krevní chemie. Pomáhá určit, zda játra dělají svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů ALT a AST;
• jaterní biopsie. Během studie se odebere a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ložiska zánětu nebo nekrózy;
  

  Alternativou biopsie je elastografie, při které se jaterní tkáň vyšetřuje pomocí speciálního přístroje.

• spirála CT vyšetření. Takové vyšetření je nezbytné pro získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.

Léčba

Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplná abstinence od pití alkoholických nápojů. Za úspěch maximální účinek terapie by měla být komplexní a zahrnovat dietu a léky. V nejtěžších případech se uchýlí k chirurgické intervenci.

Drogová terapie

Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholické hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují proces regenerace jaterních buněk, obnovují jeho funkce a poskytují ochranu před negativními vnější vliv. Průběh terapie by měl trvat alespoň měsíc, v některých případech se doporučuje užívat hepatoprotektivní léky po dobu dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitaminové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena absorpční funkce různých prospěšných látek.

V akutní fáze onemocnění, je předepsána detoxikační terapie, podávání roztoků nahrazujících plazmu a korekce poruch elektrolytů. V závažných případech může být nutné použití glukokortikosteroidů a antibakteriálních léků.

Hepatoprotektory pro obnovu jater - tabulka

Léky pro léčbu alkoholické hepatitidy - galerie

Liv 52 je lék na rostlinné bázi. Pomáhá obnovit jaterní buňky
Heptral je účinný lék na abstinenční syndrom, cirhózu a jaterní fibrózu
Essentiale forte – obsahuje esenciální fosfolipidy, které obnovují játra integrací do jejich struktury
Ovesol je aktivní komplexní doplněk stravy s protizánětlivými vlastnostmi.
Ursofalk je lék kyseliny ursodeoxycholové. Obnovuje poškozené jaterní buňky

Strava

Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k poruchám trávení, lidské tělo nedostává požadované množství vitamíny, živin a mikroelementy. Pro obnovení funkce jater se doporučuje vyvážená strava.

Obsah kalorií denní dávka- nejméně 2000 kalorií. Pacient potřebuje vitamíny skupiny B, kyselina listová a bílkovin. Jídla by měla být dílčí – až pětkrát denně.

Lékaři radí, pokud onemocníte, dodržovat dietu č. 5, která zajišťuje šetrnou funkci jater.

Je zakázáno používat:

• smažená, kořeněná jídla;
• marinády;
• živočišné tuky;
• kváskové pečení, čerstvý chléb, sladkosti;
• maso, ryby, houbové vývary;
• káva, sycené nápoje, alkohol.

Produkty zakázané na alkoholickou hepatitidu - galerie

Alkohol Libové maso a ryby
Sojové nádobí

Chirurgická operace

Operace je nutná při výrazném poškození jater kdy léčba drogami nedává výsledky. Takové operace se provádějí zřídka a jsou velmi drahé. Potíž spočívá nejen ve vysoké ceně, ale také v problémech s výběrem dárce, kterým může být pouze člověk s vynikajícími fyzickými a duševní zdraví. Obvykle je část orgánu transplantována od příbuzného.

Před operací se musíte šest měsíců vyvarovat pití alkoholu.

Období zotavení po operaci je dlouhé a během této doby musí pacient užívat imunosupresiva, aby se orgán zakořenil. Ale někdy, i když jsou splněny všechny podmínky, tělo transplantovaná játra odmítne.

Následky a komplikace

Úplná abstinence od alkoholu výrazně zlepšuje prognózu tohoto onemocnění. Velmi často se však stává, že ti pacienti, u kterých byla diagnostikována závažná forma alkoholické hepatitidy, nadále pijí alkohol, což ve 30 % případů vede ke smrti.

A i při mírném průběhu akutní alkoholické hepatitidy a včasné léčbě, stejně jako úplné abstinenci od alkoholu, zůstává velmi vysoké riziko další vývoj cirhóza.

Většina pravděpodobné komplikace alkoholické hepatitidy jsou:

Podle statistik je u žen onemocnění mnohem komplikovanější a těžké následky rozvíjejí častěji než u mužů.

Prevence

Prevence alkoholické hepatitidy zahrnuje vyhýbání se pravidelné používání alkoholické nápoje. Nejlepším řešením pro člověka, který se stará o své zdraví, je úplné vyloučení alkoholu a také výživná a vyvážená strava.

Alkoholická hepatitida je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje vážné lékařský zásah. Správné a včasná léčba zvyšuje šanci na obnovení a udržení zdraví. Je důležité pochopit, že bez úplného zdržení se alkoholu pozitivní výsledek bude velmi obtížné dosáhnout.

Alkoholická hepatitida - patologie jater, jehož příčinou je zneužívání silných nápojů. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením jaterních buněk způsobeným dlouhodobá expozice ethanol Zákeřnost této patologie spočívá v jejím pomalém vývoji a asymptomatickém průběhu. počáteční fáze. Nejčastěji se obětí nemoci stávají alkoholici s dlouholetou praxí. Vyvíjejí se chronická forma alkoholická hepatitida, která následně často způsobuje jaterní cirhózu.

Ukázat vše

Alkoholická hepatitida

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů vede k rozvoji alkoholismu. Alkohol obsahuje velké množství etanolu. Jakmile se dostane do krve, rozšíří se po celém těle, zničí a otráví vše. vnitřní orgány. V tomto případě nesou hlavní nápor poškození játra. Jednou z nejnebezpečnějších nemocí, která se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu, je alkoholická hepatitida.

Dlouhodobé užívání alkoholických nápojů v velké množství vede k produkci acetaldehydu v játrech, který způsobuje poškození orgánu a smrt jeho tkání. Vývoj zánětu je způsoben intoxikací těla vyplývající z toxická otrava. Alkoholická hepatitida se nemusí objevit po dlouhou dobu. Doba jeho vývoje je přibližně 6 let od začátku konzumace alkoholu. Její příznaky se mohou objevit v posledním stadiu onemocnění, kdy již pacient má výrazné znaky selhání jater. Téměř ve všech případech přechází pokročilá forma hepatitidy v cirhózu.

Příčiny patologie

Příčinou alkoholické hepatitidy jsou nápoje obsahující alkohol. Stojí za zmínku, že pokud je budete konzumovat v rozumných mezích, lze se toxické otravě jater zcela vyhnout. Tento orgán funguje v těle jako filtr, přes který se neutralizují všechny škodlivé látky včetně etanolu. Nadměrný příjem vede ke zvýšení koncentrace acetaldehydu v játrech. V důsledku toho jsou tkáně orgánu zničeny a přestává zvládat svou funkci.

Vývoj hepatitidy je způsoben systematickou konzumací alkoholu v případě nadbytku denní norma. Pro ženy je přípustná dávka 20 g čistého alkoholu denně, pro muže - 40 g. Ženské tělo chybí enzymy, které neutralizují škodlivé účinky alkohol a produkty jeho rozkladu. U mužů jsou produkovány v dostatečném množství velké množství. Právě z tohoto důvodu je pro ženu mnohem obtížnější vyrovnat se se závislostí na alkoholu.

Kromě alkoholiků do rizikové skupiny patří lidé, kteří užívají drogy s vysoký obsah toxické látky, stejně jako pacienti s narušenými funkcemi trávicího systému.



Formy toxické hepatitidy

Existují dvě hlavní formy toxické hepatitidy:

1. 1. Vytrvalý.
2. 2. Progresivní.

První se vyznačuje dlouhým pomalým průběhem a stabilizací stavu. Pokud během vývoje onemocnění přestanete pít alkohol, je docela možné dosáhnout plné zotavení játra.

Progresivní hepatitida je charakterizována fokálním poškozením orgánů s zvýšené riziko rozvoj cirhózy.



Příznaky

Příznaky alkoholické hepatitidy během období formování mají znaky charakteristické pro jaterní patologie. Pacienti pociťují následující projevy:

• zhoršení celkového stavu;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
• neustálá nevolnost;
• slabost;
• ztráta váhy;
• říhání se specifickým zápachem;
• nepohodlí v žaludku.

Klinický obraz onemocnění se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a jeho typu. Pokud ignorujete výše popsané projevy, hepatitida postoupí a přejde do další fáze. Současně se projeví příznaky onemocnění: obecný stav, zvýší se intenzita dávení, zežloutnou kůže a očního bělma, bolest pod žebrem zesílí, objeví se horečka a mohou se objevit zažívací potíže.

V této situaci progresivní forma hepatitidy skončí rozvojem akutního jaterního selhání, proti kterému nelze vyloučit smrt.



Příznaky alkoholické hepatitidy

Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů často způsobuje akutní hepatitidu, vyznačující se tím rychlý vývoj zánět jater a destrukce jejich struktury.

Existují 4 typy akutní hepatitidy:

1. 1. Žloutenka, pro kterou postavy žlutá kůže a sliznic, bolest v oblasti jater, zvracení, průjem, náhlá ztráta hmotnosti.
2. 2. Latentní, charakterizovaná asymptomatickou progresí. Tenhle typ hepatitidu lze určit pomocí testů, které potvrzují vývoj aktivního zánětlivého procesu.
3. 3. Cholestatické, projevuje se zežloutnutím kůže, svěděním, tmavá barva moč, lehké výkaly.
4. 4. Fulminát – úplně poslední stadium hepatitidy v akutní formě, které často končí vážnými komplikacemi v podobě selhání jater, encefalopatie, hemoragického syndromu nebo kómatu.

Chronická forma alkoholické hepatitidy se vyvíjí v důsledku systematické konzumace alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí na základě vyšetření pacienta a údajů získaných v důsledku laboratorních a instrumentálních studií.



Pacientovi jsou předepsány krevní testy:

• obecný, s jehož pomocí se určuje přítomnost neutrofilů a zvýšení ESR;
• biochemický, který umožňuje určit hladinu bilirubinu, protrombinu a albuminu v krvi a stupeň aktivity aminotransferázy.

Pro upřesnění diagnózy použijte instrumentální metody výzkum:

• radiografie.

V úvahu se berou i stížnosti pacientů.

Před předepsáním léčby je důležité zjistit, zda pacient nemá závislost na alkoholu. O jeho přítomnosti svědčí následující faktory:

• člověk není schopen sám se vzdát alkoholu;
• žije s vědomím tohoto problému;
• zažívá rozvoj abstinenčního syndromu, pokud se vzdá alkoholických nápojů;
• pokročilé stadium alkoholismu s řadou výrazných symptomů.

Léčba

Léčba alkoholické hepatitidy je předepsána v jednotlivě. V v tomto případě předpokládá se integrovaný přístup. Je nutné úplné odvykání alkoholu a kouření. Konzervativní léčba hepatitidy zahrnuje následující léky:

• Fosfolipidy. Pomocí dat léky enzymatická aktivita jater je obnovena. Jedním z léků této skupiny je Essentiale forte N.
• Flavonoidy. Předepsáno k neutralizaci toxických látek v játrech a obnovení buněčné membrány. Silymarin vykazuje vysokou účinnost při léčbě jaterní hepatitidy.
• Hepaprotektory. Léky této skupiny snižují škodlivé účinky metabolitů na hepatocyty, stabilizují membrány jaterních buněk a stimulují tvorbu enzymů. Mezi tyto léky patří: Heptral, Ursosan, Rezalut.
• Vitamínové komplexy. Jsou předepsány pro posílení funkcí imunitního systému a nasycení těla užitečnými látkami.

Za účelem neutralizace ethylových metabolitů v játrech podstupují pacienti další detoxikaci pomocí speciálních infuzních roztoků.

Ve zvláště závažných případech s pokročilým stádiem hepatitidy může pacient podstoupit chirurgická operace. Je to o o transplantaci dárcovských orgánů. Tato operace je docela drahý.

Strava

Během léčby hepatitidy jsou pacienti předepsáni speciální dieta, po kterém můžete dosáhnout zlepšení svého stavu mnohem rychleji. Dietní terapie zahrnuje konzumaci potravin s vysoký obsah bílkoviny, vitamíny a mikroelementy včetně zinku a selenu.

U většiny pacientů trpících alkoholickou hepatitidou dochází ke ztrátě hmotnosti. Vyvážená strava by proto měla být zaměřena na zlepšení funkce jater, stimulaci tvorby enzymů a zvýšení imunity.

V první řadě byste se měli vyhnout smaženým jídlům. Hlavní technologií vaření by mělo být vaření. Některá jídla lze péct v troubě nebo vařit ve vodní lázni. Maso a zeleninu je vhodné konzumovat v mleté ​​formě.

Povolené a zakázané potraviny během diety:

produkty	Umět	Nedoporučeno
Pekařské produkty	Pšeničný chléb z mouky první a druhé třídy, prošlý Žitný chléb, sušenky, suchý piškot	Pečivo, koláče, čerstvý chléb
Polévky a vývary	Zeleninové polévky a boršč bez smažení, mléčné polévky	Polévky s houbami, rybím nebo masovým vývarem, okroshka
Mléčné a kysané mléčné výrobky	Odstředěné mléko, nízkotučný domácí tvaroh, jemný tvrdý sýr, kefír, jogurt	Mléko s obsahem tuku vyšším než 5,8 %, plnotučný tvaroh, máslo, tvarohová hmota, kysané pečené mléko, zakysaná smetana, ostré tučné sýry
Ryby a rybí pokrmy	Mořské ryby nízkotučné odrůdy, nejlépe vařené: štikozubce, mentai, ledové. Dušené rybí kuličky	Tučné ryby: losos, tuňák, kranas, treska, růžový losos, sleď, šprot. Konzervy, uzené nebo solené ryby
Maso	Libové telecí, vepřové a jehněčí maso, drůbež, kuřecí, krůtí, králík	Tučné vepřové, husí a kachní maso, klobásy, uzené maso
Zelenina	Brambory, mrkev, řepa, paprika, květák, dušené zelí, vařený hrášek. Saláty s okurkami, čerstvým zelím a rajčaty	Šťovík, rebarbora, syrová cibule, česnek, houby, ředkvičky a ředkvičky

Pacienti s hepatitidou mají přísně zakázáno vařit tučná, smažená a kořeněná jídla a neměli by jíst čokoládu. Alkohol, káva, kakao, sycené nápoje a grepový džus.

Tradiční terapie

S projevy hepatitidy v počáteční fázi se můžete vyrovnat s pomocí lidové prostředky. Před použitím tohoto nebo toho léku se musíte poradit s lékařem. V tomto případě se doporučuje navštívit alergologa.

Osvědčené recepty:

1. 1. Citronová šťáva se sodou. Tento lék rychle obnovuje poškozené jaterní buňky a zabíjí virus. Pro přípravu vymačkejte šťávu z jednoho citronu do skleněné nádoby a přidejte lžičku prášek do pečiva. Přípravek je určen pro jednu dávku. Měl by se pít ráno hodinu před jídlem. Po každém použití následuje čtyřdenní přestávka.
2. 2. Bylinný nálev. K přípravě je třeba vzít: 2 polévkové lžíce. l. březové listy, 1,5 polévkové lžíce. l. bylina třezalky, 2 polévkové lžíce. l. nasekané šípky a 1 polévková lžíce. l. vlaštovičník, plody fenyklu, květy měsíčku a kukuřičné hedvábí. Bylinná sbírka přelijte do suché skleněné nádoby a skladujte na místě chráněném před světlem. Recept: 2 polévkové lžíce. l. sbírka se nalije 0,5 litru vroucí vody, poté se vývar naplní a zfiltruje. Měl by se užívat 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Po ukončení léčby musíte udělat měsíční přestávku a poté opakovat. Jsou vyžadovány celkem 3 kurzy.
3. 3. Odvar z kukuřičného hedvábí. Pro jeho přípravu přidejte 250 ml vroucí vody do lžíce suchého kukuřičného hedvábí a nechte 2 hodiny. Vezměte 4krát denně, 4 polévkové lžíce. l. Léčba může pokračovat až do zotavení.

Léčivé odvary z alkoholové hepatitidy lze použít pouze jako adjuvantní terapie.

Předpověď

Alkoholickou hepatitidu lze vyléčit pouze pomocí raná fáze rozvoj.

Předpoklady pro to jsou:

• přestat pít alkohol a kouřit;
• diety.

V tomto případě bude stačit minimum pomoc s léky a sledování stavu pacienta až do uzdravení. Za předpokladu dodržení všech lékařských doporučení je prognóza příznivá.

Ve všech ostatních případech bude pacient potřebovat stálou udržovací terapii a vážná léčba během období exacerbace.

Pokud se v důsledku alkoholismu změní tvar a objem jater pacienta, je stanovena diagnóza alkoholické hepatitidy. Jedná se o degenerativní onemocnění s nebezpečným rizikem cirhózy. Požadované chirurgická léčba nemoc, vzdání se alkoholických nápojů a přechod na zdravý obrazživot. Zjistěte, jak rozpoznat hepatitidu doma a jaké příznaky se vyznačuje.

Co je alkoholická hepatitida

V roce 1995 byl vytvořen termín „alkoholová hepatitida“ k popisu charakteristik poškození jater v důsledku konzumace etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé a způsobuje cirhózu. Alkoholové toxiny se dostávají do jater, kde se tvoří acetaldehydy, poškozující buňky. Nemoc se stává chronickou po šesti letech při neustálém užívání etanolu. Hepatitida C a alkohol spolu přímo nesouvisí, ale přispívají k rozvoji toxického onemocnění denní příjem 50-80 g alkoholu pro muže, 30-40 g pro ženy a 15-20 g pro teenagery.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na formě projevu onemocnění existují následující příznaky alkoholická hepatitida:

1. Přetrvávající forma – vyskytuje se skrytě, nemocný si onemocnění neuvědomuje. Jeho příznaky mohou zahrnovat tíhu na pravé straně pod žebry, nevolnost, říhání a bolest žaludku. Typ se identifikuje pomocí laboratorních testů a léčí se zdržením se alkoholu a dodržováním diety.
2. Progresivní forma - tvoří se při absenci léčby perzistující hepatitidy a je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, v játrech jsou pozorovány ložiska nekrózy (buňky zcela umírají). Příznaky zahrnují: zvracení, průjem, horečku, žloutenku, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí na selhání jater.

Příznaky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se rozlišují zvláštní známky hepatitidy. Onemocnění může být akutní (ikterické, latentní, fulminantní a cholestatické) a chronické. Pokud se v prvním projeví příznaky jasně, výrazně (pacient může zežloutnout, pociťovat bolest a zhoršení stavu), pak ve druhém může být průběh asymptomatický a mírně vyjádřený.

Akutní alkoholická hepatitida

OAS neboli akutní alkoholická hepatitida je považována za rychle progredující onemocnění, které ničí játra. Objeví se po dlouhé flámy. Existují čtyři formy:

1. Žloutenka – slabost, bolesti v podžebří, anorexie, zvracení, průjem. U mužů se žloutenka vyskytuje bez svědění kůže, hubnutí, nevolnost. Játra jsou zvětšená, ztluštělá, hladká, bolestivá. Pacientovi se třesou ruce, ascites, erytém, bakteriální infekce, zvýšení teploty.
2. Latentní – pouze diagnostikováno laboratorní metoda, biopsie, skrytý průběh.
3. Cholestatické - vzácné, příznaky zahrnují silné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenku, tmavou moč a potíže s močením.
4. Fulminantní – příznaky progredují, pozorují se krvácení, žloutenka, selhání ledvin a jaterní encefalopatie. Smrt nastává v důsledku kómatu a hepatorenálního syndromu.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida je charakterizována absencí zjevných příznaků. Zjišťuje se pouze laboratorními testy – kontroluje se aktivita transamináz a syndrom cholestázy. Kritéria indikují nepřímý vývoj onemocnění závislost na alkoholu:

• užívání velkého množství alkoholu, touha pít;
• abstinenční příznaky;
• zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu doma

Chcete-li správně rozpoznat hepatitidu doma, musíte pacientovi věnovat pozornost. Pokud ukáže alespoň jeden znak akutní průběh nemoc, je nutný lékařský zásah. Pokud pozorujete nepřímé známky zapojení do alkoholismu, měli byste také kontaktovat odborníka, aby vyšetřil játra a identifikoval abnormality v jejich funkci.

Pokud není onemocnění léčeno včas, jsou možné komplikace, včetně úmrtí pacienta v důsledku nekrózy jater:

• vysoký krevní tlak;
• intoxikace těla;
• hypertenze, křečové žíly;
• žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida nakažlivá?

Toxická alkoholická hepatitida je podle lékařů považována za nenakažlivé onemocnění, protože k ní dochází v důsledku otravy těla chemickou látkou. Rozvíjí se na pozadí dlouhodobé užívání alkoholické nápoje ve velkém množství ovlivňují pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité eliminovat destruktivní faktor a zvýšit funkčnost orgánů.

Jak léčit alkoholickou hepatitidu

Utratit účinná léčba alkoholická jaterní hepatitida, měli byste rozhodně přestat pít alkohol a poradit se s lékařem. On bude jmenovat komplexní terapie, počítaje v to:

• detoxikace - kapátka, nitrožilní nebo perorální podávání čistících léků;
• návštěva psychologa nebo narcologa k odstranění zlozvyk;
• energetická dieta, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
• chirurgická nebo léková léčba - můžete odstranit ložiska nekrózy, užívat methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
• intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
• užívání kortikosteroidů u závažných onemocnění;
• užívání hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• eliminace etiologických faktorů;
• užívání antibiotik pro rozvoj bakteriálních infekcí, virové infekce nebo rozvoj těžké formy onemocnění.

Lékaři zakazují samoléčbu, protože poškození jater může být vážné a vést k nekontrolovatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a pokročilý, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po odstranění příznaků a akutního průběhu lze použít léky tradiční medicína na bázi kukuřičného hedvábí, ostropestřce mariánského.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, používají se tato pravidla:

• snížení dávek alkoholu nebo úplné zdržení se;
• dodržování léků, vyhýbání se alkoholu během léčby;
• správná výživa, kompletní z hlediska kalorií a doplňků výživy.

Dieta pro alkoholickou jaterní hepatitidu

Většina pacientů s hepatitidou alkoholického typu má klinickou anamnézu vyčerpání organismu v důsledku nedostatečné výživy. Chcete-li zlepšit zdraví a snížit závažnost jater, potřebujete speciální dieta. Dieta pro alkoholickou hepatitidu zahrnuje následující doporučení:

• zamítnutí tučné maso, sádlo, ryby, vejce, konzervy a uzené výrobky;
• zákaz hub, koření a omáček, pečiva, bílý chléb, silný čaj, káva;
• Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlina;
• nepoužívejte nadměrně sycenou vodu, mastné sýry, tvaroh, zakysanou smetanu, máslo;
• kategorický zákaz alkoholu, nikotinu;
• produkty mohou být v páře, pečené, vařené;
• zařazení cereálií, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, libových ryb, nízkotučný tvaroh, Kuře;
• Je zdravé jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
• jídla 5-6x denně, odděleně - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jezte zvlášť.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida