Nemoci v dutině ústní. Rychlá léčba stomatitidy se známkami virové infekce u dětí doma. Příčiny stomatitidy mohou být

Klasifikace onemocnění sliznice dutiny ústní

(podle etiologického principu)

Poškození sliznice dutiny ústní traumatického původu v důsledku mechanického, fyzikálního a chemického traumatu (dekubitální vřed, Bednarovy afty, popálenina);

Onemocnění ústní sliznice způsobené virovými, bakteriálními a plísňovými infekcemi (akutní herpetická stomatitida, Vincentova ulcerózní nekrotizující gingivostomatitida, kandidomykóza);

Orální onemocnění způsobená specifickou infekcí (syfilis, tuberkulóza);

4. Poškození ústní sliznice v důsledku dermatóz (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Onemocnění sliznice dutiny ústní způsobené alergiemi (projev lékového onemocnění v dutině ústní, exsudativní erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, chronická recidivující aftózní stomatitida).

6. Změny a onemocnění sliznice dutiny ústní, které jsou příznaky onemocnění vnitřních orgánů a tělesných soustav a vyskytují se při: a) akutních infekčních onemocněních; b) krevní choroby; c) patologie gastrointestinální trakt; d) kardiovaskulární onemocnění; e) endokrinní patologie.

7. Prekancerózní onemocnění sliznice dutiny ústní (leukoplakie, papilomatóza)

Traumatické léze sliznice dutiny ústní

Ústní sliznice je neustále vystavena mechanickým, fyzikálním a chemickým faktorům. Pokud tyto dráždivé látky nepřekročí práh dráždivosti ústní sliznice, pak se díky své ochranné funkci nemění. Za přítomnosti výraznějších nadprahových podnětů dochází na sliznici ke změnám, jejichž charakter závisí na druhu podnětu, jeho intenzitě a délce působení. Stupeň těchto změn je také určen místem působení vnějšího faktoru, charakteristikou reaktivity těla atd.

Akutní mechanické poranění sliznice dutiny ústní může nastat následkem nárazu, kousnutí do zubů nebo poranění různými ostrými předměty. V místě dopadu obvykle vzniká hematom, oděrka, eroze nebo hlubší poškození. V důsledku sekundární infekce se tyto rány mohou změnit v dlouhodobě nehojící se chronické vředy a praskliny.

Chronické mechanické poškození – nejčastější příčinou poškození ústní sliznice. Traumatickým faktorem mohou být ostré hrany zubů, defekty výplní, špatně zhotovené nebo opotřebované jednotlivé korunky, fixní a snímatelné náhrady a ortodontické aparáty. Při vystavení mechanickému traumatu se na ústní sliznici jako první vyskytuje hyperémie a otoky. Pak se na tomto místě a v budoucnu může objevit eroze dekubitální vřed . Zpravidla se jedná o jediný bolestivý vřed obklopený zánětlivým infiltrátem: jeho dno je hladké, pokryté fibrinózním plakem. Okraje vředu jsou nerovné, vroubkované, s dlouhodobý jsou zhutněny. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci. Vřed se může stát maligním. Traumatický (dekubitální) vřed je třeba odlišit od nádorového, tuberkulózního, syfilitického a trofického.

Jednou z příčin dekubitálních vředů u dětí v prvních týdnech či měsících života je trauma zubů nebo jednoho zubu, který prořezal před narozením dítěte nebo v prvních dnech a týdnech po narození. Obvykle jeden nebo dva centrální řezáky prořezávají předčasně, hlavně na dolní čelisti. Sklovina nebo dentin těchto zubů je nedostatečně vyvinutá, řezná hrana je ztenčená a při kojení dochází k poranění uzdičky jazyka, což vede ke vzniku vředu. Za těchto podmínek může vzniknout vřed i na alveolárním výběžku horní čelisti. Dekubitální vřed na tváři nebo na rtu se může objevit v období výměny zubů, kdy je kořen z nějakého důvodu nevyléčeného mléčného zubu vytlačen stálým zubem, perforuje dáseň a vyčnívá nad její povrch , trvale zraňuje přilehlé tkáně. Vřed se může objevit u dětí, které mají zkažené zuby s nerovnými ostrými hranami, dále u dětí se zlozvykem kousání nebo sání jazyka, sliznice tváří nebo rtů mezi zuby.

Jedním z projevů chronického poranění u oslabených dětí, které jsou krmeny z láhve, je afta Bednář (obvykle se má za to, že afta je eroze pokrytá fibrinem; jde o kulatý povrchový defekt epitelu, lokalizovaný na zanícené podložní spodině; po obvodu elementu je lem hyperémie). Hypotrofie je pozadí, na kterém stačí drobná traumatizace tkáně dlouhým dudlíkem nebo při otírání úst dítěte k narušení epiteliálního krytu. Eroze jsou často umístěny symetricky na hranici tvrdého a měkkého patra, v tomto pořadí, vyčnívající na sliznici háčku pterygoidního výběžku hlavní kosti. Porážka může být i jednostranná. Tvar eroze je kulatý, méně často oválný, hranice jsou jasné, okolní sliznice je mírně hyperemická, což svědčí o stavu hypergie. Povrch erozí je pokryt volným fibrinózním povlakem, někdy čirým, jasnější barvy než okolní sliznice patra. Velikost erozí se pohybuje od několika milimetrů až po rozsáhlé léze, které se vzájemně spojují a tvoří léze ve tvaru motýla. Když dojde k sekundární infekci, eroze se mohou změnit na vředy a dokonce způsobit perforaci patra. Bednarovy afty se mohou objevit i při kojení, pokud je matčina bradavka velmi hrubá. Eroze je v tomto případě umístěna podél střední linie patra nebo v oblasti alveolárních procesů horní a mandibula. Dítě se stává neklidným. Poté, co začal aktivně sát, po několika sekundách přestane sát se slzami, což je obvykle důvod pro kontakt s lékařem.

Léčba traumatické léze se týkají odstranění příčiny, antiseptického ošetření postižené oblasti a použití keratoplastických činidel.

Předčasně prořezané mléčné zuby by měly být odstraněny, protože jejich struktura je vadná. Rychle se opotřebovávají a kromě traumatizace sliznice mohou způsobit odontogenní infekci.

U Bednarových aft je nutné především zavést krmení dítěte: přirozené přes štít (pokud jsou matčiny bradavky hrubé) nebo umělé přes kratší bradavku, která by se při sání nedostala na erodovaný povrch.

K léčbě ústní dutiny dítěte by měly být použity slabé antiseptické roztoky (3% roztok peroxidu vodíku, bylinné infuze s antiseptickým účinkem). Silné vytírání úst a používání kauterizačních látek není povoleno. Léčba ústní dutiny by měla být prováděna pomocí vatových tampónů, které by měly provádět blotovací pohyby. Pro urychlení epitelizace je postižená oblast ošetřena olejovým roztokem vitaminu A a dalšími keratoplastikami. Je třeba mít na paměti, že Bednarovy afty se hojí velmi pomalu – během několika týdnů.

Stomatitida u infekčních onemocnění

Místní změny v ústní dutina u infekčních onemocnění mají převážně zánětlivý charakter. Jsou vyjádřeny různě v závislosti na celkovém stavu těla, stupni jeho reaktivity a odolnosti. U řady infekčních onemocnění je vstupní branou dutina ústní. To vysvětluje skutečnost, že u některých infekcí se primární léze vyskytuje v dutině ústní ve formě lokálních změn.

Spála

Primární lokalizací patologických změn u spály jsou mandle a sliznice hltanu a hltanu. Změny na sliznici dutiny ústní při šarlach jsou velmi často časnými a charakteristickými příznaky onemocnění.

Původcem onemocnění je podle většiny vědců hemolytický streptokok. K infekci dochází kapénkami a kontaktem. Inkubační doba trvá od 3 do 7 dnů, lze ji však zkrátit na 1 den a prodloužit na 12 dnů. Postiženy jsou většinou děti od 2 do 6-7 let.

Klinika. Akutní začátek, teplota do 39-40°C, nevolnost, zvracení bolest hlavy. Po několika hodinách se objeví bolest při polykání. Změny v dutině ústní nastávají současně se zvýšením teploty. Sliznice mandlí a měkkého patra se stává jasně červenou a ohnisko hyperémie je ostře omezeno. 2. den se na hyperemické oblasti objeví malý tečkovitý enantém, který dodává sliznici nerovnoměrný vzhled. Poté se hlen rozšíří na sliznici tváří a dásní a na kůži se objeví 3.–4. 2.-3. den tonzilitida: katarální, lakunární, nekrotická. Od 1. dne je jazyk pokryt v těžkých případech šedavým povlakem, povlak má nahnědlou barvu a je obtížné jej odstranit. Od 2.–3. dne začíná čištění hrotu a laterálních ploch jazyka v důsledku hluboké deskvamace epitelu. V oblastech bez plaku je sliznice jazyka jasně červená s karmínovým odstínem, houbovité papily jsou oteklé a zvětšené (karmínový jazyk). Po několika dnech je jazyk zcela zbaven plaku, stává se hladkým, „lakovaným“ a bolestivým při jídle. Nitkové papily se postupně obnovují a jazyk získává svůj normální vzhled. Rty jsou oteklé a mají jasně karmínovou, malinovou nebo třešňovou barvu. Někdy 4-5 den nemoci se na nich objevují praskliny a vředy. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé od prvních dnů onemocnění. Je třeba odlišit spálu od záškrtu, spalniček, tonzilitidy (katarální, lakunární, nekrotické) a krevních chorob.

Spalničky

Původcem onemocnění je filtrovatelný virus. K infekci dochází vzdušnými kapkami. Inkubační doba je 7-14 dní. Spalničky nejčastěji postihují děti od 6 měsíců do 4 let, ale nezřídka i ve vyšším věku. Klinické příznaky v dutině ústní se objevují v prodromálním období, kdy nejsou žádné další příznaky.

1-2 dny před objevením se kožní vyrážky se na sliznici měkkého a částečně tvrdého patra objevují červené, nepravidelně tvarované skvrny velikosti špendlíkové hlavičky až čočky - spalničkový enantém, který v těžkých případech nabývá hemoragického charakteru . Po 1-2 dnech se tyto skvrny spojí s obecným pozadím hyperemické sliznice. Současně s enantémem a někdy dříve se na sliznici tváří v oblasti dolních molárů objevují skvrny Filatov-Koplik. Vyvíjejí se v důsledku zánětlivých změn na sliznici. Na pozadí omezeného erytému epitel v zánětlivém ložisku podléhá degeneraci a částečné nekróze, po které následuje keratinizace. V důsledku toho se ve středu zánětlivého ohniska tvoří bělavě žluté nebo bělavě namodralé tečky různých velikostí, které však nepřesahují velikost špendlíkové hlavičky. Připomínají cákance vápna, rozptýlené po povrchu hyperemické skvrny a mírně stoupající nad úroveň sliznice. Při vymazání vatou linky nezmizí. Při palpaci postižených míst je cítit nerovnost. Počet skvrn se liší: od několika kusů po desítky a stovky. Jsou umístěny ve skupinách a nikdy se neslučují. Filatov-Koplikovy skvrny trvají 2-3 dny a postupně mizí s výskytem vyrážky na kůži. Sliznice tváří zůstává hyperemická ještě několik dní. Se zhoršením celkového stavu a zvýšením intoxikace, rozvojem ulcerózní stomatitida, osteomyelitida čelistní kosti. Komplikace se častěji vyskytují u oslabených dětí s nedezinfikovanou dutinou ústní.

Je nutné odlišit léze ústní sliznice při spalničkách s aftem, akutní aftózní stomatitidou a šarlami.

Akutní herpetická stomatitida (AHS)

Herpetická infekce je v současnosti jednou z nejčastějších lidských infekcí. AHS jsou postiženy děti všech věkových kategorií, nejčastěji však v období od 6 měsíců do 3 let. To se děje proto, že v tomto věku protilátky přijaté od matky intraplacentárně mizí a jejich vlastní metody ochrany jsou v plenkách. OHS je způsoben virem herpes simplex. Mnoho lidí, včetně dětí, je přenašečem viru, jehož klinické projevy mohou být vyvolány ochlazením, ultrafialovým zářením, traumatem atd. Virus proniká přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo nosičem viru prostřednictvím vzdušných kapiček a také prostřednictvím infikovaných domácích předmětů a hraček.

Diagnóza akutní herpetická stomatitida stanovena na základě klinického obrazu a epidemiologie onemocnění. Pro upřesnění diagnózy se doporučuje provést cytologické vyšetření materiálu z herpetických erozí za účelem zjištění tzv. obřích mnohojaderných buněk, které jsou pro herpes charakteristické.

Klinika OGS se skládá z příznaků celkové toxikózy a lokálních projevů na ústní sliznici. Závažnost onemocnění se posuzuje podle závažnosti a charakteru těchto 2 skupin symptomů. Existují mírné, střední a těžké stupně AHS. AHS probíhá jako infekční onemocnění a má čtyři hlavní období: prodromální, katarální, vyrážku a zánik nemoci.

Než se vezikuly objeví, často dochází ke zvýšení teploty, zimnici, bolesti hlavy, nechutenství, někdy zvracení, artralgie, myalgie atd. Od počátečního stadia onemocnění se objevují příznaky lymfadenitidy různého stupně závažnosti. Pro katarální období je charakteristické zapojení do patologického procesu sliznic těla s různým stupněm generalizace: sliznice dutiny ústní, hltanu, horních cest dýchacích, očí, genitálií. Na sliznici patra je cítit alveolární výběžek, jazyk, rty, tváře, svědění, pálení nebo bolest, pak se objevuje hyperémie a vyrážky vezikul o průměru 1-2 mm s průhledným obsahem. Puchýře se velmi brzy otevřou a vytvoří povrchové bolestivé eroze s jasně růžovým dnem. Eroze jsou pokryty fibrinem a obklopeny jasně červeným okrajem (aftha). Puchýře na kůži a červený okraj rtů trvají déle; jejich obsah se zakalí a stáhne se do krust, které vydrží 8-10 dní. Vzhledem k tomu, že vyrážka pokračuje několik dní, během vyšetření je možné vidět prvky léze, které jsou v různých fázích vývoje. Povinným příznakem akutní herpetické stomatitidy je hypersalivace, sliny se stávají viskózními a viskózními a dochází k zápachu z úst. Již v katarálním období onemocnění se často objevuje výrazný zánět dásní, který později, zvláště u těžkých forem, nabývá erozivního a ulcerativního charakteru. Dochází k silnému krvácení dásní a ústní sliznice. V krvi dětí s těžkou formou onemocnění je detekována leukopenie, posun pásu doleva, eozinofilie, jednotlivé plazmatické buňky a mladé formy neutrofilů. Někdy se v moči objeví bílkovina.

Stůl. Klinické příznaky a léčba AGS při různém stupni závažnosti onemocnění:

Závažnost AGS
	varovný	katarální	vyrážky	odeznění nemoci
		Teplota 37,2-37,5°C.	Teplota je normální. Spánek a chuť k jídlu se postupně obnovují. V dutině ústní - jednotlivé afty.	Teplota je normální. Cítím se dobře. V dutině ústní eroze ve stádiu epitelizace
	Teplota 37,2° C. Příznaky akutního respiračního virového onemocnění	Teplota 38-39°C. Obecný stav střední stupeň gravitace. Nevolnost, zvracení. Vyrážky na kůži obličeje. Lymfadenitida. Zánět dásní.	Teplota 37-37,5°C. Spánek a chuť k jídlu jsou špatné. V dutině ústní je celkem až 20 aft, objevujících se v několika stádiích (2-3). Zánět dásní. Lymfadenitida.	Teplota normální, zdravotní stav uspokojivý. Spánek a chuť k jídlu obnoveny. Eroze ve stádiu epitelizace.
	Teplota 38-39°C. Adynamie, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, rýma, kašel.	Teplota 39,5-40°C. Celkový stav je vážný. Příznaky intoxikace jsou ostře vyjádřeny. Katarálně-ulcerózní gingivitida. Lymfadenitida submandibulárních a krčních uzlin.	Teplota 38°C. Na kůži obličeje a ústní sliznice je až 100 prvků, které se opakují. Ústní sliznice se mění v souvislou erozivní plochu. Nekrotizující zánět dásní. Lymfadenitida. Poruchy spánku, nedostatek chuti k jídlu.	Teplota je normální. Spánek a chuť k jídlu se obnovují pomalu. Zánět dásní. Lymfadenitida.
	Antivirová činidla Anestezie sliznice. Odstranění plaku z povrchu zubů (denně pomocí vatových tamponů). Hyposenzibilizační činidla. Symptomatická léčba. U těžkých forem se léčba provádí v nemocničním prostředí.			Činidla keratoplastiky

Plísňová stomatitida

Kandidóza(syn.: kandidóza) je onemocnění způsobené expozicí kvasinkovitým houbám rodu Candida. Jsou rozšířeny ve vnějším prostředí, rostou v půdě, na ovoci, zelenině a ovoci a nacházejí se na předmětech pro domácnost. Žijí na kůži a sliznicích jako saprofyti. Tím, že houby obklopené mikrokapslí přetrvávají uvnitř epiteliálních buněk a množí se v nich, jsou chráněny před expozicí léčivu, což je někdy důvod pro dlouhodobou léčbu. Hloubka jejich pronikání do epitelu může dosáhnout bazální vrstvy.

Nemoc poprvé popsal B. Langenberg v roce 1839.

Kandidóza se může vyvinout v důsledku infekce zvenčí a v důsledku vlastních saprofytů, což často představuje autoinfekci. Patogeneticky se onemocnění rozvíjí v důsledku narušení bariérových mechanismů a snížení obranyschopnosti organismu v důsledku různých exo- a endogenních vlivů. Mezi nejnovější velká důležitost mají mikrotraumata, chemické poškození, vedoucí k deskvamaci a maceraci epitelu a následné invazi plísní. Vedlejší účinky antibiotik jsou důležité nejen při léčbě, ale také v procesech jejich výroby a práce s nimi. Kandidózu mohou způsobit cytostatika, kortikosteroidy, antidiabetika, perorální antikoncepce, užívání alkoholu a drog a radiační expozice. Endogenními faktory pozadí jsou stavy imunodeficience, diabetes mellitus, gastrointestinální dysbióza, hypovitaminóza, těžké celkové nemoci, HIV infekce. Malé děti a starší lidé jsou nejzranitelnější kvůli věkovým poruchám imunitního systému.

U kojenců kandidóza (drozd) se může objevit v prvních týdnech života, hlavně u oslabených jedinců. Počáteční příznaky onemocnění jsou hyperémie a otok dásní, ústní sliznice a jazyka. Následně se na tomto pozadí objevují bílé usazeniny, sestávající z houbové vegetace. Zvětšují se, tvoří filmy bílých, našedlých nebo nažloutlých odstínů, připomínající sražené mléko nebo bělavou pěnu. Filmy jsou volně srostlé s podložními tkáněmi a lze je snadno odstranit, aniž by došlo k poškození spodní sliznice, která si zachovává hladký povrch a červenou barvu.

U dospělých se kandidóza často vyskytuje jako chronické onemocnění. Současně se snižuje hyperémie a otok sliznice a plak zdrsní a pevně přilne k podkladové základně a při seškrabování zanechává erozi. Na zadní straně jazyka se objevují hluboké příčné a podélné rýhy pokryté bílým povlakem v důsledku otoku, hyposalivace a pálení, které se zesílí při konzumaci kořeněného jídla. Nitkové papily se vyhlazují nebo atrofují.

Existuje několik forem kandidózy: pseudomembranózní (falešná membrána), erytematózní (atrofická) a hyperplastická. Mohou se vyvinout jako samostatné formy poškození nebo jako přechodné, počínaje erytematózním (jako akutní stav) a následně, jak se proces stává chronickým, přecházejí do výše uvedených možností.

Akutní pseudomembranózní kandidóza. V prodromálním období se sliznice jazyka (často jiné části dutiny ústní) stává hyperemickou, suchá a objevují se na ní ostré bílé vyrážky připomínající sýrové hmoty nebo bělavě šedé filmy, které lze snadno odstranit. V těžkých, pokročilých případech se plak stává hustším a je obtížné jej odstranit, čímž se obnaží erodovaný krvácející povrch.

Akutní atrofická kandidóza se může objevit jako další transformace výše popsané formy nebo se objevit primárně během senzibilizace na houbu. Vyznačuje se suchostí a jasnou hyperémií sliznice a typická je silná bolest. Plaketů je velmi málo, jsou zachovány pouze v hlubokých záhybech.

Akutní pseudomembranózní kandidóza charakterizované výskytem velkých bílých papulí na hyperemické sliznici, které se mohou sloučit do plaků. Při seškrábání je plak odstraněn pouze částečně.

chronická atrofická kandidóza, na rozdíl od podobné akutní formy nalezené na jazyku je téměř vždy lokalizována na protetickém lůžku (opakuje svůj tvar). Klinicky se projevuje hyperémií a suchostí sliznice, jednotlivé bílé skvrny plaku.

Diagnóza kandidózy nepředstavuje žádné obtíže. Provádí se mikroskopické vyšetření škrábanců z ústní sliznice na houbové mycelium.

Léčba. U mírných forem je předepsána místní léčba: dieta s vyloučením cukru, cukrovinek, chleba, brambor; vyplachování úst roztokem jedlé sody po jídle; ošetření dutiny ústní 5% roztokem boraxu v glycerinu nebo Candide. U těžkých forem onemocnění se používají Diflucan, Orungal, amfotericin B, klotrimazol a další antimykotika. Dimexide zvyšuje účinek antimykotik při místní aplikaci; enzymy zesilují svůj účinek 2-16krát.

Změny v dutině ústní při onemocnění krve a krvetvorných orgánů

U většiny krevních onemocnění dochází ke změnám na sliznici dutiny ústní, které často signalizují rozvíjející se patologii krve a krvetvorného systému. Změny v dutině ústní, které jsou jedním z počátečních příznaků onemocnění, okamžitě identifikují zubní lékař, a pokud jsou správně interpretovány, usnadňují včasnou diagnostiku krevního onemocnění.

Změny na sliznici dutiny ústní u akutní leukémie

Leukémie je systémové onemocnění, jehož základem je hyperplastický proces v hematopoetické tkáni v kombinaci s jevy metaplazie. Mohou být akutní nebo chronické. Akutní leukémie je nejzávažnější formou. Většinou onemocní lidé Mladá. Případy akutní leukémie se objevují i ​​u dětí. Klinický obraz je dán anémií, známkami hemoragického syndromu a sekundárními septicko-nekrotickými procesy. Charakteristické jsou velké výkyvy v počtu leukocytů: spolu se zralými leukocyty jsou přítomny blastické formy. Diagnóza onemocnění je založena na studiu složení periferní krve kostní dřeně. Klinický obraz lézí v dutině ústní v pokročilé fázi leukémie tvoří 4 hlavní syndromy: hyperplastický, hemoragický, anemický a intoxikační. Hyperplazie tkání (bezbolestné plaky a výrůstky na dásních, hřbetu jazyka a patra) je často kombinována s nekrózou a ulcerativními změnami. Hemoragický syndrom je založen na těžké trombocytopenii a anémii. Klinické projevy jsou různé: od vyrážek přesných a malých teček až po rozsáhlé submukózní a podkožní krvácení (ekchymózy). Hematomy se často nacházejí na jazyku.

U akutní leukémie jsou v 55 % případů pozorovány ulcerativně-nekrotické léze ústní sliznice, zejména v oblasti měkkého patra, hřbetu a špičky jazyka. Histologicky je určena četná nekróza sliznice prostupující do submukózní a často i svalové vrstvy.

U některých forem leukémie se může vyvinout druh infiltrace dásní. Infiltráty jsou umístěny poměrně mělce. Sliznice nad nimi je hyperemická, někdy ulcerovaná nebo její části jsou odmítnuty, což je často doprovázeno sekvestrací alveolárního výběžku. Specifičnost hypertrofické ulcerózní gingivitidy je potvrzena cytologickou a histologickou analýzou.

Poškození rtů u akutní leukémie je charakterizováno ztenčením epitelu, suchostí nebo hyperplastickými změnami. V koutcích úst se tvoří „leukemické“ skvrny. Mohou se objevit nekrotické typy aftových erupcí. Když je jazyk postižen, je pozorován tmavě hnědý povlak, často - ulcerace zadních a bočních oblastí jazyka (ulcerózní glositida); může být pozorována makroglosie, zápach z úst. Zuby jsou často pohyblivé a při jejich odstranění je pozorováno prodloužené krvácení.

Rozvoj ulcerózních procesů v dutině ústní je spojen se snížením odolnosti organismu, což je způsobeno snížením fagocytární aktivity leukocytů a imunitních vlastností krevního séra. Příčinou ulcerativně-nekrotických změn na sliznici dutiny ústní může být i terapie cytostatiky používanými při léčbě akutní leukémie.

Chronická leukémie (myeloidní leukémie, lymfocytární leukémie)

U chronické leukémie se klinické změny na sliznici jen málo liší od změn u akutní leukémie. Existuje hyperplazie lymfatického aparátu dutiny ústní (mandle, jazyk, slinné žlázy) a lehkou hyperkeratózou sliznice. Nekrotické změny v ústní sliznici jsou vzácné a zaznamenávají se především histologicky. Na chronická myeloidní leukémie hlavním příznakem poškození ústní sliznice je hemoragický syndrom, ale podstatně menší intenzity ve srovnání s akutní leukémií. Ke krvácení nedochází samovolně, ale pouze v důsledku poranění nebo kousnutí. U 1/3 pacientů s myeloidní leukémií jsou pozorovány erozivní a ulcerózní léze sliznice dutiny ústní.

Lymfocytární leukémie je charakterizována benignějšími lézemi dutiny ústní. Vředy se hojí rychleji než u jiných leukémií: je to způsobeno tím, že u pacientů s lymfocytární leukémií se migrace leukocytů významně neliší od migrace u zdravých lidí a pokles fagocytární aktivity je méně výrazný než u všech ostatních forem leukémie. Projevy hemoragické diatézy se také vyskytují méně často a jsou středně závažného charakteru, a to i přes těžkou trombocytopenii.

Nutno podotknout, že v důsledku prudkého poklesu odolnosti organismu při leukémii často vzniká kandidóza v dutině ústní (25 % pacientů) v důsledku specifického leukemického procesu a působení léků (antibiotika, cytostatika, kortikosteroidy).

Při poskytování stomatologické péče je kladen velký důraz na eliminaci poextrakčního krvácení. Nebezpečí krvácení u leukémie po extrakci zubu je tak velké, že již v roce 1898 F. Kohn mj. hemoragická diatéza v dutině ústní (spolu s hemofilií, Werlhofovou chorobou) uvažuje i o leukémii. Sanitace dutiny ústní u pacientů s leukémií se provádí v období remise a je založena na obecných zásadách.

Léze ústní sliznice při anémii z nedostatku železa

Do této skupiny patří anemické syndromy různé etiologie, které jsou založeny na nedostatku železa v organismu. Vyčerpání zásob železa v tkáních vede k poruše redoxních procesů a je doprovázeno trofickými poruchami epidermis, nehtů, vlasů a sliznic včetně ústní sliznice.

Častými příznaky jsou parestézie dutiny ústní, zánětlivé a atrofické změny a poruchy chuťové citlivosti. Při diagnostice anémie z nedostatku železa je velký význam přikládán změnám jazyka. Objevující se jasně červené skvrny lokalizované na bočních plochách a špičce jazyka jsou doprovázeny pocitem pálení a často bolestí v důsledku mechanického dráždění. Pokles a zkreslení čichové a chuťové citlivosti je doprovázeno ztrátou chuti k jídlu. Parestézie je zaznamenána ve formě pocitu pálení, brnění, mravenčení nebo „nadýmání“, které se projevuje zejména na špičce jazyka. Při konzumaci kořeněných a slaných jídel se parestézie zintenzivňuje a někdy se objevuje bolest v jazyku. Ten je oteklý, zvětšený, papily jsou ostře atrofované, zejména na špičce jazyka, jeho hřbet je jasně červený. U pacientů s pozdní chlorózou navíc dochází k perverzi chuťové vjemy(potřeba jíst křídu, syrové cereálie atd.). Častým znakem onemocnění je narušení slinných a hlenových žláz dutiny ústní. Pacienti zaznamenávají suché sliznice. Častá je narušení celistvosti epiteliálního obalu ústní sliznice, bolestivé, dlouhotrvající praskliny v koutcích úst (zácpy), krvácení dásní, které se zhoršuje při čištění zubů a jídle. Atrofie epiteliálního krytu se projevuje ztenčením sliznice, stává se méně elastickou a snadno se poraní.

V 12 - anémie z nedostatku folátu

Vyvíjí se s nedostatkem vitaminu B12 nebo poruchou vstřebávání. Charakteristická je triáda patologických příznaků: dysfunkce trávicího traktu, hematopoetického a nervového systému.

Často jsou počátečními příznaky onemocnění bolest a pálení v jazyku, což je to, co pacienti obvykle mají. Sliznice jsou obvykle mírně subikterické; U těžkých forem onemocnění se mohou objevit drobné petechie a ekchymózy. Sliznice dutiny ústní je bledá, ale na rozdíl od anémie z nedostatku železa je dobře zvlhčená. Někdy můžete vidět oblasti hyperpigmentace (zejména sliznice tváří a patra).

Klasickým příznakem je Hunterova (Guntherova) glositida, která se projevuje výskytem bolestivých, jasně červených oblastí zánětu na dorzálním povrchu jazyka, šířících se po okrajích a špičce jazyka, často následně postihující celý jazyk. Onemocnění se projevuje atrofií epitelu sliznice a tvorbou zánětlivého infiltrátu lymfoidních a plazmatických buněk v podslizniční tkáni. Klinicky lze v počátečních fázích procesu pozorovat oblasti atrofie ve formě červených skvrn nepravidelného kulatého nebo podlouhlého tvaru o průměru až 10 mm, ostře ohraničených od ostatních oblastí nezměněné sliznice. Proces začíná špičkou a stranami jazyka, kde je zaznamenáno jasnější zarudnutí, zatímco zbytek povrchu zůstává normální. Bolest a pocit pálení se přitom objevuje nejen při konzumaci kořeněného a dráždivého jídla, ale i při pohybu jazykem při rozhovoru. Následně zánětlivé změny ustupují, papily atrofují, jazyk se stává hladkým a lesklým („lakovaný“ jazyk). Atrofie se rozšiřuje i na cirkumvalátní papily, což je doprovázeno zkreslením chuťové citlivosti. Podle Huntera se podobné změny rozvíjejí na sliznici celého gastrointestinálního traktu.

Při palpaci je jazyk měkký, ochablý, jeho povrch je pokryt hlubokými záhyby a na bočních plochách jsou stopy zubů. V oblasti frenulum jazyka, jeho špičky a bočních ploch se často objevují miliární vezikuly a eroze.

Změny ústní sliznice při onemocněních kardiovaskulárního systému

Změny na sliznici dutiny ústní u kardiovaskulárních onemocnění jsou dány stupněm postižení krevního oběhu a změnami na cévní stěně. V případě kardiovaskulárního selhání, doprovázeného poruchami krevního oběhu, se obvykle pozoruje cyanóza sliznic a cyanóza rtů. Může dojít k otoku sliznice, který způsobí zvětšení jazyka a na sliznici tváří a jazyka se objevují otisky zubů.

Při infarktu myokardu, zejména v prvních dnech onemocnění, jsou zaznamenány změny na jazyku: deskvamativní glositida, hluboké trhliny hyperplazie filiformních a houbových papil.

Na pozadí poškození kardiovaskulární a kardiopulmonální aktivity stupně II–III se mohou objevit trofické změny na sliznici úst, včetně tvorby vředů. Vředy mají nerovné, podkopané okraje, dno je pokryto šedobílý povlak, nedochází k zánětlivé reakci (nereagující). Ulcerativně-nekrotický proces na sliznici při poruchách krevního oběhu nastává na pozadí poklesu redoxních procesů. Hromadění metabolických produktů ve tkáních vede ke změnám v cévách a nervech, což narušuje trofismus tkání. Za takových podmínek, i při malém traumatu na sliznici, se tvoří vřed.

A.L. Mashkilleyson a kol. (1972). vezikální vaskulární syndrom. Spočívá v tom, že se po úrazu u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním na ústní sliznici objeví puchýře různé velikosti s hemoragickým obsahem. Nejčastěji jsou postiženy ženy ve věku 40-70 let. Bubliny existují beze změny od několika hodin do několika dnů. K opačnému vývoji dochází buď otevřením močového měchýře, nebo rozpuštěním jeho obsahu. Při otevření močového měchýře výsledná eroze rychle epitelizuje. Bubliny se vyskytují častěji v oblasti měkkého patra, jazyka a méně často na sliznici dásní a tváří. Známky zánětu v okolních puchýřcích a pod nimi ležících tkáních obvykle nejsou pozorovány. Nikolského symptom je negativní. V otiskových nátěrech z povrchu erozí otevřených puchýřů nejsou žádné akantolytické buňky. Většina pacientů trpících vezikovaskulárním syndromem má v anamnéze arteriální hypertenze. Nelze vyloučit souvislost mezi hemoragickými puchýři a změnami na cévách v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. V genezi vezikálně-vaskulárního syndromu je důležitá propustnost cév kapilárního typu a síla kontaktu epitelu s vazivovou vrstvou sliznice (stav bazální membrány). V tomto ohledu, se zvýšenou propustností cévní stěny, stejně jako s jejím poškozením, se tvoří hemoragie. V oblastech destrukce bazální membrány odlupují epitel z podkladové pojivové tkáně a tvoří bublinu s hemoragickým obsahem. Na rozdíl od pravého pemfigu nemá vezikovaskulární syndrom svou charakteristickou akantolýzu a akantolytické buňky.

Specifické změny v dutině ústní v důsledku srdečních vad se nazývají Parkes-Weberův syndrom. V tomto případě jsou v dutině ústní pozorovány léze sliznice a rozsáhlé teleangiektatické krvácení; v přední třetině jazyka jsou bradavičnaté výrůstky, které mohou ulcerovat ( bradavičnatý jazyk)

Změny ústní sliznice u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je onemocnění způsobené nedostatkem hormonu (inzulínu) v těle produkovaného B buňkami ostrovního aparátu slinivky břišní. Klinické příznaky: zvýšená žízeň, nadměrné močení, svalová slabost, svědění, hyperglykémie.

Na sliznici dutiny ústní dochází ke změnám, jejichž závažnost závisí na závažnosti a délce onemocnění. Většina časný příznak je sucho v ústech. Snížení slinění vede ke katarálnímu zánětu sliznice: oteče, překrví se a leskne se. V místech drobného mechanického traumatu je pozorováno poškození ve formě krvácení a někdy eroze. V tomto případě si pacienti stěžují na pocit pálení v ústech, bolest, ke které dochází při jídle, zejména při konzumaci horkých, kořeněných a suchých potravin. Jazyk je suchý, jeho papily jsou deskvamované. Běžnou formou orální patologie u diabetu je kandidóza sliznice, včetně jazyka a rtů.

U diabetes mellitus často dochází k zánětu marginálního parodontu. Zpočátku jsou pozorovány katarální změny a otoky gingiválních papil, následně se tvoří patologické periodontální kapsy, proliferace granulační tkáně a destrukce alveolární kosti. Pacienti si stěžují na krvácení dásní, pohyblivost zubů a v zanedbaném stavu na jejich ztrátu.

U dekompenzované formy diabetu dochází k narušení funkce analyzátoru chuťového receptorového aparátu a je možný rozvoj dekubitálních ulcerací sliznice dutiny ústní v oblastech jejího poranění. Vředy se vyznačují dlouhým průběhem, na jejich bázi je hustý infiltrát, epitelizace je pomalá. Kombinace diabetes mellitus s hypertenzí se často projevuje v ústech jako těžká forma lichen planus (Grinshpanův syndrom).

Léčba je prováděna endokrinologem. Zubní lékař poskytuje symptomatickou terapii v závislosti na příznacích patologie ústní sliznice, včetně antimykotik, keratoplastik a bylinné medicíny. Všichni pacienti potřebují sanitaci dutiny ústní, léčbu paradentózy

Chronická recidivující aftózní stomatitida (CRAS)

Chronická recidivující aftózní stomatitida je chronické onemocnění sliznice dutiny ústní, charakterizované periodickými remisemi a exacerbacemi s aftózní vyrážkou. Řada autorů toto onemocnění ztotožňovala s herpetickou stomatitidou, v současnosti je však prokázána polyetiologická (nejen virová) povaha onemocnění.

Příčiny onemocnění: 1) alergické stavy doprovázené přecitlivělostí na léčivé, potravinové, mikrobiální a virové alergeny, 2) dysfunkce gastrointestinálního traktu, 3) respirační infekce, 4) trauma sliznice. HRAS je často důsledkem celé řady onemocnění a infekcí, v důsledku čehož je často klasifikován jako skupina symptomatických stomatitid. HRAS se vyskytuje primárně u dospělých, ale může se objevit i u dětí. Jedním z důvodů rozvoje onemocnění u dětí může být helminthické napadení. Nemoc může trvat desítky let, aniž by pacienta ohrožovala na životě.

Klinika. Počáteční příznaky CRAS je obvykle obtížné odhalit kvůli jejich pomíjivosti. V prodromálním období, které trvá několik hodin, pacienti zaznamenávají parestezie, pocit pálení, brnění a bolestivost sliznice, aniž by na ní byly viditelné změny.

Nejběžnějším primárním prvkem je „hyperemická skvrna“. Následně je v tomto místě pozorována nekróza sliznice ohraničená lemem hyperémie. Někdy se afty vyskytují bez předchozích prodromálních jevů. Afty nejčastěji vyrážejí po jednotlivých prvcích a jsou obvykle rozptýleny na různých místech sliznice (na rozdíl od herpetických erupcí), nejčastěji v oblasti přechodného záhybu, na sliznici jazyka, rtů; jejich centrální část je vždy pokryta fibrinózním exsudátem s hustým žluto-šedým filmem v důsledku povrchové nekrózy. Afty, na rozdíl od erozí a vředů, nemají nikdy podkopané okraje. Po obvodu elementu je na poněkud zduřelé sliznici úzký zánětlivý lem jasně červené barvy. Méně často se nekróza týká hlubších vrstev a vede k tvorbě vředů s následným zjizvením. Afty jsou ostře bolestivé, zejména při lokalizaci na jazyku, podél přechodného záhybu vestibulu dutiny ústní a jsou doprovázeny zvýšeným sliněním. Bohaté slinění je reflex. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují. Doba trvání aftů je v průměru 8-10 dní. Relaps je obvykle pozorován po 2-8 týdnech, někdy po několika měsících.

Léčba. Odstranění relapsů onemocnění může být poměrně obtížné. Nejlepší výsledky jsou pozorovány, když je stanoven etiologický faktor. Léčba se provádí ve dvou směrech: léčba základního onemocnění a lokální terapie zaměřené na odstranění patologických změn v dutině ústní.

Glossalgie

Tento termín se používá k definování komplexu symptomů bolesti nebo nepohodlí v jazyku. Je třeba poznamenat, že v moderní literatuře panuje zmatek ohledně záměny pojmů „glossalgie“ a „glossadynie“. Někteří autoři je identifikují a považují je za synonyma. Souhlasíme však s názorem V. I. Yakovlevy (1995) na rozlišení těchto pojmů; Glosalgii je vhodné považovat za lézi způsobenou onemocněním centrální nebo periferní části centrálního nervového systému (v důsledku infekce, traumatu, nádoru, cévní poruchy) a glossadynii jako komplex symptomů bolesti a poruch vnímání jazyka. při funkčních neurotických stavech, nemocech vnitřní orgány, hormonální poruchy a některé další somatické patologie.

Obecně, pro zjednodušení terminologie, navrhujeme v budoucnu používat termín „glossalgický syndrom“.

Glossodynie se vyvíjí se zvýšeným tónem sympatického nervového systému: s celkovou autonomní dystonií, hypertyreózou, endogenní hypovitaminózou B1, B2, B6, B12. Mezi pacienty převažují lidé s úzkostnými a podezřelými povahovými rysy, náchylní k nadměrné bolestivé fixaci, trpící fobiemi z různých nemocí. U takových pacientů snadno dochází k iatrogenismu kvůli neopatrným prohlášením lékaře. Glossalgie je pozorována u organických lézí centrálního nervového systému v klinickém obrazu reziduálních účinků arachnoencefalitidy, cerebrovaskulárních příhod, neurosyfilis atd., S patologickou okluzí, cervikální osteochondrózou, deformující cervikální spondylózou. Kromě toho se glossodynie může vyvinout na pozadí poruch gastrointestinálního traktu, endokrinní patologie (není to neobvyklé během menopauzy). Důležitý je také stav chrupu a parodontální tkáně, ústní hygiena, přítomnost zubních protéz z různých kovů, chronická poranění jazyka v důsledku malokluze, ostré hrany zubů, zubní kámen, nesprávně aplikované výplně atd. Ojedinělé případy vlivu jsou popsány odontogenní infekce a alergie. Někteří autoři spojují výskyt glossalgie s patologií zubního systému a poruchami temporomandibulárního kloubu. Posledně jmenované často vedou k poranění chorda tympani, když je kloubní hlavice posunuta. Existují informace o vztahu mezi projevy glossalgie a hepatocholecystitidy.

Poměrně často může být glossalgický syndrom příznakem různých onemocnění: anémie z nedostatku železa, peniciózní anémie způsobená nedostatkem vitamínu B12, onkologická onemocnění Gastrointestinální trakt. Častým nálezem je glossodynie v důsledku chyb v dietě: nedostatek bílkovin, tuků a vitamínů. Glossodynie je pozorována u téměř 70 % pacientů s chronickou glositidou a enterokolitidou. Glossalgický syndrom je charakteristický pro onemocnění jater (hepatitida, cholecystitida); jazyk a měkké patro získávají nažloutlou barvu. Řada autorů si všímá rozvoje tohoto onemocnění v psychiatrické praxi; Glossodynie má v takových případech odlišnou formu senestopatií. Souvislost mezi glossodynií a xerostomií lékového a autoimunitního původu je zřejmá.

Glossodynie se často vyskytuje po ozařování a chemoterapii.

Na sliznici zpravidla nejsou pozorovány žádné patologické změny.

Klinické příznaky glossalgického syndromu. Onemocnění většinou začíná pozvolna, menšími bolestmi, jejichž přesnou dobu nástupu pacient nedokáže určit. Naprostá většina pacientů si však vznik onemocnění spojuje s chronickým traumatem, začátkem či koncem protetiky, po odstranění poškozených zubů nebo jakýmikoli chirurgickými zásahy v dutině ústní. Další pacienti indikují rozvoj onemocnění po dokončení nebo během medikamentózní terapie.

Nejběžnější parestézie jsou pálení, brnění, syrovost a necitlivost. Přibližně u poloviny pacientů je parestézie kombinována s bolestí jazyka bolestivého, ​​tlačícího charakteru (rozptýlená bolest, bez jasné lokalizace, což naznačuje neurogenní povahu procesu). Bolestivý syndrom se obvykle opakuje.

Parestézie a bolesti jsou lokalizovány v obou polovinách jazyka, obvykle v jeho předních 2/3, méně často v celém jazyku a velmi vzácně je izolovaně postižena i jeho zadní třetina. Asi u poloviny pacientů se bolest šíří z jazyka do dalších částí dutiny ústní a může vyzařovat do spánkové oblasti, týlu, hltanu, jícnu a krku. Jednostranná lokalizace parestézie a bolesti je pozorována u čtvrtiny pacientů.

Obvykle se bolest snižuje nebo mizí během jídla, ráno po probuzení a zesiluje večer, během dlouhého rozhovoru nebo v situacích nervového vzrušení. Onemocnění se vyskytuje od několika týdnů do několika let, s různou intenzitou, odeznívá během období klidu. Byly popsány případy spontánního vymizení příznaků pálení.

Často se objevují poruchy čití (pocit nemotornosti, otoky, tíha na jazyku). V tomto ohledu pacienti šetří svůj jazyk zbytečnými pohyby při mluvení. V důsledku toho se řeč stává nezřetelnou, podobně jako u dysartrie. Tento zvláštní jev je popsán jako příznak „šetření jazyka“. U glossalgického syndromu často převažuje tonus sympatického oddělení nad parasympatiku, což je vyjádřeno poruchami slinění (častěji - poruchami slinění, někdy následované periodickou hypersalivací).

Téměř všichni pacienti trpící glossalgickým syndromem trpí také rakovinotvornou fobií. Tito pacienti často vyšetřují jazyk v zrcadle a fixují se na normální anatomické struktury jazyka (jeho papily, vývody malých slinných žláz, jazyková mandle), přičemž je zaměňují za novotvary.

Typicky nejsou u tohoto onemocnění pozorovány strukturální změny na jazyku, ale v některých případech jsou identifikovány oblasti deskvamace epitelu a známky deskvamativní glositidy nebo „geografického“ jazyka. V některých případech je jazyk zvětšený (oteklý) a na jeho bočních plochách jsou zaznamenány stopy po zubech.

Pocity pálení a sucha lze také pozorovat jako známku působení galvanismu v přítomnosti kovových protéz v dutině ústní vyrobených z odlišných kovů. Pacienti si stěžují na pocit pálení a kovovou chuť v ústech.

Diferenciální diagnostika provádí se s neuralgií trojklaného nervu (od glosalgie se liší ostrými záchvatovitými záchvaty bolesti, které jsou téměř vždy jednostranné; mimo záchvaty většinou bolest nebývá, bolest je často doprovázena vazomotorickými poruchami, křečovitými záškuby mimických svalů, bolestí je provokovaný jídlem nebo mluvením); s neuritidou lingválního nervu (charakterizovaná současně s jednostrannou bolestí v předních dvou třetinách jazyka, dochází i k částečné ztrátě povrchové citlivosti - bolesti, hmatu, teploty, která se projevuje necitlivostí a paresteziemi, někdy poklesem popř. perverze chuti ve stejné oblasti se zesílí během jídla, při mluvení;

Léčba provádí s ohledem na faktory, které způsobily onemocnění. Nezbytná je sanace dutiny ústní a léčba onemocnění parodontu, racionální protetika. V případě potřeby jsou doporučeny konzultace somatických lékařů a psychiatra s následnou implementací jejich léčebných doporučení. vnitřní nemoci. S přihlédnutím k vegetativně-neurotickým projevům je pacientům předepsána sedativní terapie a doporučeny multivitaminy. Jsou popsány pozitivní výsledky reflexní terapie a laseroterapie (helium-neonový laser).

Zásady léčby onemocnění ústní sliznice

Etiotropní léčba;

Patogenetická léčba;

Symptomatická léčba.

Symptomatická léčba zahrnuje:

a) odstranění lokálních dráždivých faktorů (obroušení ostrých hran zubů, odstranění zubního plaku, odstranění galvanismu);

b) dieta (vyloučit pálivá, kořeněná, tvrdá jídla);

c) anestezie sliznice před jídlem (koupele a aplikace 2% roztoku novokainu nebo lidokainu, směsi anestesinu a glycerinu);

d) antiseptické ošetření (výplachy, koupele a aplikace roztoků furatsilinu 1:5000, peroxidu vodíku 3%, 0,02% vodného roztoku chlorhexidinu, nálev z bylin: heřmánek, měsíček, šalvěj);

e) posílení sliznice výplachy, koupelemi a aplikacemi adstringentů (odvar z dubové kůry, čaj)

f) stimulace epitelizačních procesů (aplik olejový roztok vitamín A, rakytníkový olej, karatolin, šípkový olej, solcoseryl)

Oplachování: pacient si vezme roztok léku do úst a pomocí svalů tváří, dna úst a jazyka vypláchne sliznici.

Koupel: pacient vezme roztok léku do úst a podrží ho nad lézí po dobu 2-3 minut.

Aplikace: postižená oblast se osuší gázovou podložkou a poté se na ni aplikuje vatový tampon nebo gázový tampon navlhčený léčivou látkou po dobu 2-3 minut.

V raném dětství se léčba ústní sliznice provádí ošetřením ústní dutiny vatovými tampony. Je nesmírně důležité udržovat dudlík čistý. Neměli byste dudlík olizovat, než jej dáte svému dítěti. Léčba ústní sliznice by měla být mimořádně pečlivá, bez tlaku. Je vhodnější použít blotovací pohyby.

Ústní dutina dospělého je spojena s výkonem mnoha funkcí, díky nimž odráží stav těla. Zejména sliznice demonstruje různé patologické a systémové jevy vyskytující se v těle, charakterizuje sílu imunitního systému, zdraví vnitřních orgánů atd. Nemoci ústní dutiny u dospělých (fotky a příznaky najdete níže) se zpravidla dělí na 3 typy: onemocnění dásní, zubů a sliznic.

Nejprve zjistíme, jaké faktory ovlivňují stav lidské sliznice:

• nesystematické, nezávislé užívání antibiotik a silných léků;
• slabá obrana, přítomnost HIV, AIDS;
• zánětlivé procesy zubů a dásní;
• dysfunkce a poškození vnitřních systémů;
• vliv ostrých teplot;
• špatně navržená strava (převaha příliš kořeněných nebo kyselých jídel);
• Dostupnost špatné návyky(alkoholismus, kouření);
• přítomnost zánětu, infekce;
• obecná dehydratace;
• nedostatek vitamínů;
• nestabilní hormonální hladiny;
• dědičná predispozice.

Zánětlivé procesy zubů a dásní vyvolávají onemocnění ústní sliznice

Když je člověk zdravý, dutina ústní obsahuje bakterie a další organismy, které jsou v oportunním stavu. Ale pod vlivem výše uvedených podmínek vyvolávají onemocnění sliznice: infekční, zánětlivé, virové, houbové, lišejníky a také dysbakteriózu.

Infekční a zánětlivé procesy

Mezi infekční onemocnění ústní dutiny a jazyka (foto níže) patří stomatitida. Jsou způsobeny především nepravidelnou a špatnou ústní hygienou, někdy jsou důsledkem onemocnění trávicího traktu a některých dalších (angína).

Virová onemocnění

Patří mezi ně nemoci infekční povahy, ulcerózní nekrotická stomatitida, stejně jako následky pohlavně přenosných chorob.

Ale nejčastějším virovým „hostem“ v ústní dutině je herpes. Při zánětu se usazuje v oblasti kolem úst, ale často se šíří i na sliznici. Příznaky takové léze jsou erozivní afty na uvnitř tváře a rty, jazyk, patro.

Někdy herpes postihuje také periodontální tkáně a dásně jako důsledek akutní katarální gingivitidy.

Plísňové infekce

Plísňové onemocnění dutiny ústní u dospělých (foto níže) je způsobeno činností kvasinkovitých mikroorganismů skupiny Candida.

Takové houby žijí u většiny populace v neaktivním stavu. Ale jakékoli vnější a vnitřní faktory (patologické procesy, oslabená imunita, hypotermie atd.) je aktivují. V důsledku toho se houba tvoří na různých mukózních oblastech, včetně ústní dutiny, což naznačuje vývoj kandidomykózy.

Typy onemocnění:

Lišejníková nemoc

Sliznice je zpravidla postižena lichen planus. Zároveň se může objevit na kůži. Je to důsledek oslabené imunity, stejně jako systémových onemocnění gastrointestinálního traktu, jater, diabetes mellitus a dědičné predispozice k patologii.

Onemocnění může být akutní (jeden měsíc), subakutní (až šest měsíců) a dlouhodobé (více než 6 měsíců).

Hlavní příznaky: zarudnutí sliznice, výskyt puchýřových vyrážek, eroze a vředy, plaky.

Dysbakterióza

Tato nemoc je právě důsledkem negramotného užívání antibiotik a také jejich užívání antiseptiky lokální účinky při léčbě nachlazení.

Příznaky onemocnění na raná fáze téměř neviditelné: zápach z úst, praskliny v koutcích rtů. Rozvoj onemocnění je doprovázen uvolňováním zubů a výskytem přidružených onemocnění, jako je onemocnění parodontu. Na zubech se také intenzivně tvoří plak, který naleptává sklovinu.

Vzhled prasklin v rozích rtů je známkou dysbiózy

Pokud se mikroflóra ústní sliznice neobnoví včas, dysbakterióza může způsobit poškození receptorů jazyka, hlasivky a funkce mandlí.

Výše jsme se podívali na onemocnění dutiny ústní u dospělých. Přejděme k nemocem a patologiím zubů a dásní.

Závažná onemocnění zubů a dásní

Pojďme se podívat na běžné důvody:

• oslabený imunitní systém;
• nesprávná strava;
• špatné návyky;
• onemocnění samotné sliznice;
• poranění a mikrotrhliny, včetně těch, které jsou výsledkem zubních zákroků;
• nedostatek mikroelementů (fluor, vápník atd.), vitamíny v těle;
• alergie na zubní protézy, druhy potravin, perorální roztoky a léky atd.;
• přítomnost infekcí, virů, zánětlivých procesů;
• zvýšené usazování plaku a kamene, což vede ke vzniku zubního kazu;
• špatná ústní hygiena.

Zavádění onemocnění dutiny ústní u dospělých (foto níže), které jsou postiženy výše uvedenými stavy.

1. Parodontální onemocnění. Vzácné a komplexní onemocnění, které vede k vyčerpání a destrukci parodontální tkáně. Může být asymptomatická, bez nepohodlí nebo bolesti. Často se zjistí již ve fázi přechodu do složitější formy – parodontitidy.

Příznaky lze zaznamenat vizuálním vyšetřením dutiny ústní. Obnažené krčky nebo kořeny zubů jsou zpravidla patrné v důsledku změn tvaru dásní. Papily mezi zuby atrofují, což vede i ke změně postavení zubů.

1. Paradentóza. Je důsledkem onemocnění parodontu a je způsobeno dalšími faktory: metabolické poruchy, oslabení obranyschopnosti organismu, nedostatek bílkovin a vitamínů, doprovodné neurosomatické patologie, špatná pravidelná ústní hygiena, faktory prostředí, nevhodná strava (příliš málo tvrdého a hrubého jídla ). Onemocnění může být také důsledkem zánětu dásní.

Paradentóza

Příznaky onemocnění se liší: dásně krvácejí, objevuje se zápach z úst, rychle se objevuje plak. V pokročilých stádiích otoky měkkých tkání, abscesy, bolestivé pocity a uvolněné zuby.

1. Zánět dásní. Vyskytuje se na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního a kardiovaskulárního systému, infekcí, alergických reakcí nebo je důsledkem nesprávné výživy, vystavení nepříznivým environmentální faktory, hormonální změny.

Příznaky: krvácení z dásní, pálení a svědění v nich, zápach z úst a možné vředy a nekrotické oblasti.

1. Xerostomie. Často se objevuje u diabetiků a je důsledkem alergické reakce nebo jiných patologií.

Příznaky jsou následující: suché sliznice, zánětlivé procesy, svědění, pálení, snížená sekrece slin, zánět blízkých žláz.

1. Cheilitida. Je to onemocnění charakteristické pro červenou oblast rtů, která je podkladem zánětlivých nebo trofických procesů. Důvody jeho vzhledu jsou následující: hormonální nerovnováha, působení virů nebo plísní, dlouhodobé vystavení slunci, alergie, nedostatek vitamínů B, neurogenní faktory.

Hlavní příznaky: zanícené a bolestivé skvrny v rozích rtů, hyperémie měkkých tkání a jejich otoky.

Všechny výše uvedené neduhy léčí výhradně systémoví lékaři a zubní lékaři.

Dosud nemají onemocnění dutiny ústní jedinou schválenou klasifikaci. Klasifikace přijatá Klinikou terapeutické stomatologie v roce 1965 se nejčastěji používá k systematizaci onemocnění dutiny ústní. Dnes je systém, který světu předkládají sovětští specialisté, upraven v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí a má poněkud přehlednější strukturu.

Klasifikace onemocnění dutiny ústní

V moderním vydání je systemizace onemocnění ústní dutiny u dospělých následující:

• Traumatická poranění způsobená chemickými, fyzikálními nebo mechanickými faktory (popáleniny, rány, mikrotraumata a přidružená onemocnění dutiny ústní);
• Infekční patologie:

1. Virová onemocnění (herpetická stomatitida);
2. Bakteriální procesy (stomatitida streptokokové etiologie)
3. Plísňová patologie (mykózy)
4. Pohlavně přenosné nemoci (syfilis)

• Alergické procesy (Quinckeho edém, aftózní stomatitida, glositida);
• Otrava léky a solemi těžkých kovů (bismut, rtuť, olovo);
• Sekundární zubní patologie vyskytující se u nemocí:

1. Endokrinní žlázy;
2. Srdce a krevní cévy;
3. Hematopoetické systémy;
4. Nervový systém;
5. kolagenózy;

• Změny, ke kterým dochází při dermatózách (lichen planus, pemphigus);
• Vrozené vývojové anomálie (geografický jazyk, složený jazyk);
• Nezávislá cheilitida (glandulární cheilitida, mikrocheilitida);
• Prekancerózní stavy sliznice dutiny ústní;
• Onemocnění ústní dutiny onkologické povahy;

Pro hlubší pochopení podstaty a vlastností každého z patologické procesy výše, je třeba je posuzovat samostatně.

Zranění

Nemoci lidských úst traumatického původu jsou sekundární povahy. Faktem je, že dopad mechanického nebo chemického faktoru, který vede k porušení integrity sliznice, je obvykle doprovázen infekcí. Lidská ústa obsahují velké množství mikroflóra. Některé z těchto bakterií nevedou k rozvoji zánětlivých procesů. Druhá, největší část je oportunní, a když se dostane do rány, vyvolá začátek zánětu.

Mechanické poškození může být chronické a okamžité. K jednorázovému poranění dochází působením krátkodobého faktoru (píchnutí ostrým předmětem, rybí kostí), které následně vymizí. Chronické poškození se tvoří pod vlivem faktoru, který přetrvává dlouho(ostrý úlomek zubu v dutině ústní).

Infekční choroby

Infekční onemocnění ústní sliznice se vyvinou při kontaktu s patogenní bakterie, viry, plísně. Patologie se zpravidla vyskytuje se sníženou úrovní imunitních reakcí, což může být důsledkem hypovitaminózy, hypotermie, podvýživy a onemocnění spojených s rozvojem imunodeficience (AIDS).

Obvykle, infekční nemoc se projevuje ve formě stomatitidy a mykóz různé etiologie, jejíž léčba nevyžaduje hospitalizaci pacienta a masivní antibiotickou terapii. Výjimkou jsou orální onemocnění, která se vyvíjejí na pozadí HIV pozitivního stavu pacienta. Také abscesy dásní a čelisti, které vznikají v důsledku infekce v hlubokých strukturách čelisti v důsledku hlubokého kazu, jsou předmětem léčby v klinickém prostředí (ambulantně).

Změny, ke kterým dochází v dutině ústní s dermatózami

Nějaký kožní choroby se projevují ve formě onemocnění ústní sliznice. Jedním příkladem takové patologie je pemfigus. V tomto případě se v ústech pacienta tvoří bubliny naplněné exsudátem. Dále, v závislosti na formě onemocnění, mohou puchýře prasknout a vytvořit jizvy nebo nekrotické ulcerace. Puchýře jsou zpravidla mírně bolestivé a po prasknutí nekrvácí.

Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že patologie má autoimunitní povahu a je jakýmsi výsledkem senzibilizace těla. Léčba je prováděna komplexně pomocí kortikosteroidů, cytostatik a imunosupresiv. Lokálně se používají výplachy antiseptickými roztoky a aplikace hormonálních a regeneračních mastí.

Alergické procesy

Lokální alergické reakce zubního profilu se zpravidla vyvíjejí lokálním kontaktem s alergenem. Nejčastěji je používá rtěnka, lesk na rty, složky potravin a štípnutí hmyzem. Závažnost reakce se může lišit od mírný stupeň stomatitida a lokální erytém až angioedém, postihující nejen měkké tkáně úst, ale i dýchací cesty.

Základem léčby lokálních alergických reakcí je vyhnout se kontaktu s alergenem a provádět desenzibilizační terapii. Orální edém u dospělých a dětí musí být okamžitě léčen. K tomu je pacientovi intravenózně injikován roztoky antialergických léků (suprastin, tavegil), hormonů (prednisolon, dexamethason) a chloridu vápenatého.

Otrava léky a solemi těžkých kovů

Mezi těžké kovy patří olovo, rtuť, vizmut, thalium, antimon a železo. Nejčastěji dochází k otravě rtutí. V tomto případě se u pacienta objeví otok, hyperémie a stomatitida. Polykací proces může být narušen kvůli silné bolesti. Subjektivně si pacient může stěžovat kovová chuť v ústech. Objektivně vyšetření odhalí zanícenou a zduřelou sliznici, často pokrytou ulceracemi a nekrotickými oblastmi.

Nemoci spojené s poškozením dutiny ústní spojené s intoxikací těžkými kovy vyžadují systémovou detoxikaci organismu. Stomatitida, která se vyvine v důsledku otravy, je sekundární a vyžaduje pouze symptomatickou léčbu a prevenci superinfekce (oplachování antiseptiky, použití lokálních anestetik). Obecně detoxikační opatření zahrnují:

• masivní infuze fyziologického roztoku a roztoků nahrazujících plazmu;
• hemodialýza;
• specifická antidotová terapie.

Ke snížení otoku sliznic lze použít hormonální masti, vazokonstriktory ve formě oplachů nebo aplikací.

Sekundární patologie

Nemoci ústní sliznice, které jsou sekundární povahy, se zpravidla projevují ve formě stomatitidy jednoho nebo druhého typu. Pravou příčinou onemocnění může být porušení humorální nebo nervové inervace tkání a orgánů (včetně tkání dutiny ústní), zhoršená výživa tkání v důsledku špatného vstřebávání živin(onemocnění žaludku a střev) nebo porucha v mechanismu dodávání živin a kyslíku do tkání (cévní patologie).

Onemocnění ústní sliznice, které je sekundární povahy, vyžaduje přednostní léčbu základní patologie. V tomto případě se ústa vypláchnou antiseptiky a antibiotiky, čímž se zabrání další infekci.

Určení sekundární povahy onemocnění může být obtížné. Odborníci k takovým závěrům zpravidla docházejí empiricky na základě svých vlastních znalostí o klinických projevech konkrétní nemoci a komplexu symptomů pacienta.

Vrozené vývojové vady

Vrozené anomálie vývoje ústní dutiny jsou nezávislá onemocnění, která často vyvolávají vývoj sekundárních procesů. Tak, krátká uzda jazyka vede k poruchám sání, podvýživě a potížím při rozvoji řečových schopností. Malá předsíň úst vede k lokálnímu zánětu dásní chronický průběh, a také vytváří určité estetické nepříjemnosti pro dítě.

Hlavními příčinami patologie jsou přítomnost genetických defektů u rodičů a plodu, vystavení teratogenním faktorům při tvorbě ústního aparátu. Léčba je převážně chirurgická. Je nutná plastická chirurgie ústních struktur zaměřená na obnovu její anatomicky správné struktury. Operace tohoto typu se provádějí pod Celková anestezie, vyžadují dlouhé rehabilitační obdobíčasto prováděné v několika fázích.

Nezávislá cheilitida

Nezávislá cheilitida je zánět sliznice rtů způsobený chemickými, fyzikálními a tepelnými faktory. K onemocnění zpravidla dochází pod vlivem negativních klimatických vlivů (mráz, vítr, horko). V tomto případě pacientovy rty otékají a dochází k hyperémii. Při dotyku se může objevit mírná bolest. Na rtech se mohou objevit šupiny a praskliny.

Dotyčné onemocnění úst se léčí ošetřením rtů hydratačními krémy a mastmi. U těžkých purulentních forem onemocnění je to možné lokální aplikace glukokortikosteroidní léky v kombinaci s antibiotiky (masť Celestaderm B s goramycinem). Obecná léčba nezávislé primární cheilitidy není nutná.

Prekancerózní stavy

Mezi prekancerózní stavy úst patří:

• leukoplakie;
• papilomatóza;
• Erozivní a ulcerózní lupus erythematodes;
• radiační stomatitida;
• Omezená hyperkeratóza;
• Warty prekancer;
• Chronické ulcerativní procesy a další.

Hlavní formy prekanceróz se vyvíjejí v důsledku dlouhodobé expozice tabákový kouř, práce v chemické výrobě, konzumace toho či onoho karcinogenu v množství, které nestačí na rychlý vývoj opojení, ultrafialová radiace. Malignizace (malignita) procesu může nastat v různých časech. To závisí na celkovém stavu pacientova těla, úrovni jeho imunitní obrany a jeho sklonu k rozvoji rakoviny. Konzumace alkoholu a tabáku dramaticky zvyšuje pravděpodobnost, že se nemoc stane zhoubným.

Terapie prekancerózních procesů by měla být komplexní a ovlivňovat nejen zaměření samotné patologie, ale i etiologický faktor, což způsobilo jeho vzhled. Pacient tedy musí přestat kouřit, pít alkohol a změnit zaměstnání na ekologičtější. Pokud to není možné, expozice by měla být minimalizována patologický faktor(použijte prostředky Osobní ochrana, vyhněte se dlouhodobému pobytu v kontaminovaných oblastech). Dohromady s obecná léčba pacientům může být předepsána cytostatická terapie, aby se zabránilo dalšímu rozvoji proliferativních procesů.

Onkologická onemocnění

Onkologické onemocnění postižené dutiny ústní může navenek vypadat takto:

• Uzliny - novotvar vypadá jako zhutnění na sliznici, která nemění svou barvu. V budoucnu se kryt na uzlíku může stát bělavým. Nádor se rychle zvětšuje. V pozdějších fázích vývoje dochází k silné bolesti.
• Vřed – dlouhodobě se nehojící ulcerózní defekt, roste poměrně rychle ve velikosti. Tato forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji.
• Papilární - hustý nádor visící do dutiny ústní. Barva a vlastnosti sliznice nad ní se nemění.

Rakovinný nádor může být lokalizován téměř ve všech částech úst, je charakterizován proliferativním růstem (prorůstá tkáněmi, spíše než aby je tlačil od sebe) a má schopnost metastázovat. V čem jednotlivé buňky Nádory putují krevním řečištěm do dalších částí těla, kde se usadí a začnou se dělit. Vyvíjejí se nová ložiska patologie.

Klasifikace onemocnění ústní sliznice onkologické povahy se provádí podle vzhled nádor, jeho umístění, stádium vývoje a typ buňky.

Základem léčby zhoubných nádorů je jejich chirurgické odstranění. Přitom je dodržován princip onkologického radikalismu. Nádor je odstraněn spolu s blízkými tkáněmi a v případě potřeby postiženými lymfatickými uzlinami. Tento přístup může výrazně snížit riziko relapsu onemocnění. Po operaci je pacientovi podána protinádorová chemoterapie nebo radiační terapie. Pokud je to nemožné chirurgický zákrok léčivé a radiační léčba používá se jako nezávislá metoda.

Úplné vyléčení rakoviny je možné pouze s včasnou diagnózou. Nejhůře se léčí ulcerózní forma onemocnění; Po propuštění z nemocnice je pacientovi doporučeno několik let podstupovat pravidelné prohlídky u onkologa. Kromě toho v povinné provádí se sanitace ústní dutiny, ošetření zubů postižených kazem a ložisky chronické infekce.

Onemocnění ústní dutiny jsou velmi častým problémem. Není snad člověka, který by se alespoň jednou v životě nesetkal určité nemoci v tvé puse. Příčiny nemocí, stejně jako nemoci samotné, jsou velmi různorodé. Pokusme se upozornit na nejčastější z nich a porozumět symptomům a tomu, jak léčit onemocnění dutiny ústní.

Příznaky nemocí

Příznaky závisí na onemocnění, které se vyskytuje. Zde jsou některé běžné patologie a jejich příznaky:

• zubní kaz. Příznaky zahrnují přímou destrukci skloviny a samotného zubu;
• stomatitida. Je charakterizována tvorbou jednoho nebo více vředů v dutině ústní, jsou bolestivé, je pociťováno pálení. Stomatitida přináší spoustu negativních pocitů;
• Flux je zánět dásně v blízkosti zubu, nahromadění hnisu v něm. Při žvýkání nebo tlaku na zub je bolest. V některých případech tváře a brada otečou, lymfatické uzliny se zvětší;
• Vředy na jazyku – výskyt bolestivých vředů na jazyku. Rány jsou bolestivé a dlouho se nehojí;
• zánět dásní – krvácení dásní.

Příčiny

Příčiny onemocnění dutiny ústní mohou být následující:

• špatný stav chrupu, pozdní návštěvy zubaře;
• nesprávné užívání antibiotik;
• onemocnění vnitřních systémů;
• kořeněná, kyselá jídla, alkohol, používání tabákových výrobků;
• hormonální nerovnováha v těle;
• špatná ústní hygiena.

Tento seznam není úplný;

Zánět a onemocnění dásní

Onemocnění dásní je nejčastěji vyvoláno včasným ošetřením zubů a používáním nevhodných prostředků ústní hygieny (zubní pasty, prášky, kartáčky, dentální nitě). Během života škodlivých mikroorganismů dochází k zánětům, které mohou mít destruktivní vliv na dutinu ústní.

Pamatovat si! Správně vybrané hygienické prostředky a správná péče péče o dutinu ústní výrazně sníží riziko různých onemocnění.

Mezi hlavní nemoci patří:

• zánět dásní. Příznaky zahrnují krvácení dásní, které změknou a jsou bolestivé. Z úst je nepříjemný zápach;
• paradentóza. Při tomto onemocnění se dásně zanítí a oddalují se od zubu, čímž jej obnažují. V těžké formě dásně silně krvácejí, zuby se chvějí a kořeny jsou zničeny;
• paradentóza. Tkáň kolem kořene zubu se zanítí. Příznaky: rychle rostoucí bolest zubů. Pacientovi stoupá teplota, zvětšují se lymfatické uzliny v oblasti brady.

Všechna onemocnění jsou charakterizována zánětem. Jedná se o nebezpečný proces, který může vést ke komplikacím. Pokud bolest přetrvává, měli byste kontaktovat zubní kliniku.

Co jsou bolesti zubů?

Jednou z nejnepříjemnějších bolestí je jednoznačně bolest zubů. Dospělí i děti se bojí zubařů jako ohně. V závislosti na onemocnění se bolest liší. Někdy je bolest ostrá, nesnesitelná, někdy bolestivá, nedá pokoj. Pokusme se některé z nich zdůraznit:

• U zubního kazu není bolest zubů příliš akutní, objeví se a následně zmizí. Vyskytuje se v důsledku konzumace příliš studených, horkých, kořeněných nebo kyselých jídel. Taková bolest je dočasná a rychle prochází;
• pokud se vytvořil tok, objeví se střední bolest, když stisknete bolavý zub;
• pokud dojde k onemocnění, jako je parodontitida, bolest je akutní, pulzující. Jasně cítíte bolavý zub. Tato bolest sama o sobě nezmizí;

Zubní kaz

Zubní kaz je proces zubního kazu v důsledku demineralizace a změkčení zubní skloviny. V zubu se objeví malá dírka, časem se rozroste a může zub zcela zničit. Pokud se nepodniknou žádné kroky, nemoc se rozšíří na zdravé zuby. Vyskytuje se v důsledku nerovnováhy pH.

Důvody tohoto porušení jsou:

• kariogenní mikroby;
• nesprávně vybrané hygienické potřeby;
• nadměrné používání sacharidy;
• dysfunkce slinění;
• nedostatek fluoru v těle;
• špatná ústní hygiena.

Toto onemocnění má stádia vývoje:

• bodové jeviště. Na povrchu zubu se objeví malá skvrna. Nemoc se nijak neprojevuje a probíhá bez příznaků. Na počáteční fáze skvrna je špatně viditelná a je diagnostikována zubním lékařem;
• povrchní, střední fáze. Vyznačuje se výskytem nápadnějšího místa. Bakterie ovlivňují nejen sklovinu, ale i dentin;
• hluboký kaz. V zubu se vytvoří dutina. Sklovina a dentin jsou zničeny a onemocnění postihuje dřeň.

Stomatitida

Jedná se o zánětlivý proces v dutině ústní. Hlavní důvod výskyt je považován za nedostatek správné ústní hygieny. Hygiena ale není jediným důvodem. Mezi hlavní patří následující:

• kandidóza nebo plísňová stomatitida. Slovy lidu – drozd. Objevuje se v důsledku působení houbových bakterií Podacandida;
• Herpetická stomatitida je důsledkem herpes viru;
• Anafylaktická stomatitida. Volal alergické reakce tělo.

Příznaky jsou následující:

• teplota stoupá na vysoké úrovně;
• špatná chuť k jídlu, podrážděnost;
• pokud se jedná o dítě, náladovost, špatný spánek;
• bílý povlak na ústní sliznici;
• výskyt vředů v ústech (vředy).

Důležité! Mnoho lidí nevěnuje pozornost tvorbě vředů v ústech. To je nepřijatelné a vede to ke komplikacím, jako je krvácení dásní, ztráta zubů a dokonce laryngitida.

Flux

Flux patří mezi velmi závažná onemocnění v oboru stomatologie. Vede k velmi nežádoucím následkům, včetně otravy krve. Podívejme se blíže na hlavní příčiny toku:

• minulá onemocnění, jako je tonzilitida a furunkulóza, mohou vyvolat tok;
• pokud jsou dásně poškozené (tvrdé jídlo, zubní kartáček, příbory), může se objevit dáseň dásní;
• náplň odstraněna v nesprávnou dobu. Dráždí dřeň a výsledkem je zánět;
• zavedení choroboplodných zárodků, například prostřednictvím injekce.

Hlavní příznaky při výskytu onemocnění: horečka, silná bolest v oblasti zánětu při žvýkání a tlaku na zub. Samotný tok je hnisavá bulka na dásni je to dobře vidět. Rychle roste a zanítí se, bolest se může přenést do oka, brady, ucha. V některých případech se tvář, ret a brada velmi otečou.

Vřed na jazyku

Vředy mohou být buď nezávislé onemocnění, nebo důsledek jiných onemocnění. Podívejme se na případy, ve kterých se vředy nejčastěji objevují:

• stomatitida. V důsledku tohoto onemocnění se mohou na povrchu jazyka objevit vředy. V doprovodu těchto nepříjemné jevy bolest a pálení;
• poranění jazyka. Každý den je jazyk vystaven mechanickému namáhání. Příčinou vředů může být pevná potrava, kosti, kousání jazyka, poškození zubní protézou nebo rovnátkami nebo lékařské vlivy. V důsledku těchto zranění se objevují rány ve formě vředů nebo erozí.
• v důsledku tak závažných onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, se také tvoří vředy v ústech a jazyku;
• Rakovina jazyka je maligní útvar na jazyku.

Pokud se na jazyku objeví rány, je velmi důležité konzultovat zubního lékaře. Včasná léčba pomůže zabránit vážná onemocnění a zachovat si zdraví.

Orální onemocnění u dětí

Dětská onemocnění ústní dutiny jsou podobná jako u dospělých. Zkusme je roztřídit:

Děleno:

• chronická recidivující aftózní stomatitida. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem vředů, několika nebo větším počtem. Mají bílý povlak a jsou bolestivé. Typické jsou i relapsy onemocnění;
• herpetická stomatitida. Může být lehký, střední nebo těžký. Onemocnění je charakterizováno příznaky, jako je výskyt horečky, zánět sliznice a výskyt ran na sliznici a jazyku. Typické jsou následující komplikace: krvácení z dásní, ztráta zubů, zápach z úst;
• katarální stomatitida je onemocnění, ke kterému dochází na základě léků. Důvodem je užívání antibiotik a některých dalších léků.

Dětská pyodermie

Jedná se o strepostafylokokové onemocnění. Projevuje se na sliznicích a rtech v podobě ran a prasklin. Děti s oslabeným imunitním systémem jsou často náchylné k tomuto onemocnění. Trpí i děti, které nedostávají dostatečnou výživu a vitamíny.

Nemoci v důsledku zranění

Poškození sliznice traumatické povahy. Děti si často poraní dutinu ústní; mohou to být hračky, které si strkají do úst, nezkušené používání příborů, neschopnost správně používat zubní kartáček a další faktory.

drozd (kandidóza)

Toto nepříjemné onemocnění způsobuje plísňová infekce. Nejčastěji se vyskytuje v kojeneckém věku v důsledku neschopnosti dětské sliznice odolat infekci.

Onemocnění dutiny ústní ve stáří

Příroda je navržena tak, že lidské tělo stárne a dochází v něm ke změnám souvisejícím s věkem. Zhoršuje se metabolismus, slábne imunita. Jedná se o jeden z důležitých faktorů vzniku různých onemocnění, včetně onemocnění dutiny ústní. Tyto zahrnují:

Xerostomie (pocit sucha v ústech)

Příznakem onemocnění je snížená tvorba slin. Objevuje se v důsledku užívání určitých léků a chemického záření. Snížení ochranných funkcí vede ke snížení ochrany proti mikrobům a bakteriím a vede k různé nemoci jako je kaz, periodontitida;

Tmavnutí a abraze zubů.

Dlouhodobá konzumace potravin, které mohou změnit barvu skloviny, a některé další faktory vedou k patologickému žloutnutí zubů. Zuby se stávají citlivými na chlad a horko a snadno se poškodí.

1. Zubní kaz na kořenech zubů je časté onemocnění vedoucí k zubnímu kazu.
2. Změna chuťových vjemů. Tato patologie je způsobena věkem, užíváním léků, nošením protézy a některými dalšími nemocemi.
3. Paradentóza. Časté onemocnění u starších lidí. Kromě věku je způsobena faktory, jako je špatná hygiena a pozdní návštěvy zubaře. Tato nemoc se vyskytuje v těžké formě nejčastěji u starších osob.

Zajímavé vědět! Mnoha lidem se při dodržování hygienických pravidel daří udržet si zdravé zuby až do vysokého věku. Díky tomu vypadají mladší.

Léčba doma

Nejčastěji, pokud nevzniknou žádné komplikace, se onemocnění dutiny ústní léčí doma. Po návštěvě lékaře musíte pečlivě dodržovat léčebný režim. Lékař předepisuje léky a postupy zaměřené na boj proti choroboplodným zárodkům a virům, snížení horečky a zvýšení lokální imunitaústní dutina.

Zubař předepisuje řadu manipulací, jejichž dodržování je důležité pro léčbu. To může být různé masti, oplachování, dodržování určité diety. Chcete-li zlepšit výsledek, můžete použít lidové prostředky.

• ve sklenici teplá voda přidejte lžíci soli. Vyplachujte ústa roztokem po dobu 1-2 minut. Můžete to opakovat 5-6krát denně;
• Naneste kafrový alkohol na obvaz nebo vatu a přiložte na postižený zub na 5-10 minut. Doporučuje se mazat dásně alkoholem;
• čištění zubů roztokem mýdla na praní. Tento roztok by měl být používán ráno a večer, pouze v čerstvě připravené formě.

• Smíchejte drcený list aloe s olivovým olejem (1 polévková lžíce). Aplikujte tuto mast na stomatitidu 2-3krát denně;
• Rozemlejte kořen lopuchu, přidejte 100 gramů slunečnicový olej. Nechte 12 hodin, poté vařte a vařte na mírném ohni 20 minut. Naneste mast na postižené oblasti sliznice;
• zředit čerstvou mrkvovou šťávu vařící voda, tímto nápojem si vypláchněte ústa 5-6x denně.

• Smíchejte stejné množství kuchyňské soli a jedlé sody. Zřeďte sklenicí teplé vařící voda. Vypláchněte ústa tímto roztokem 4-5krát denně;
• Smíchejte dubovou kůru, šalvěj, třezalku ve stejných částech, spařte vroucí vodou (1 litr). Vyplachujte si ústa co nejčastěji, alespoň 6krát denně;
• Přidejte lžíci soli do sklenice zeleného čaje. Vypláchněte si ústa tímto roztokem každou hodinu.

Léky na vředy na jazyku a v ústech

• měsíčkovou bylinu (2 polévkové lžíce) zalijte litrem vroucí vody, na mírném ohni vařte 15-20 minut. Vypláchněte ústa 5-6krát denně;
• zalijte listy elecampanu (2 polévkové lžíce) litrem vroucí vody, nechte 3-4 hodiny, vypláchněte ústa každé 2-3 hodiny;
• Smíchejte med s nasekanými mandlemi, výslednou směsí ošetřete vředy v ústech 4-5krát denně.

Prevence

Mezi preventivní opatření V boji proti onemocněním zubů a ústní dutiny je třeba zdůraznit následující:

• denní čištění zubů, alespoň 2krát denně;
• hygiena zubních kartáčků a jiných ústních doplňků;
• vybrat správný zubní kartáček a zubní pastu;
• pozorovat správná výživa, nezneužívejte přípravky, které vedou ke zničení zubní skloviny. Vzdát se silný čaj, káva, příliš kyselá, slaná jídla. Nikotin je také škodlivý pro vaše zuby;
• Buďte opatrní při žvýkání tvrdých potravin.

Pečujte o zdraví svých zubů, udržujte ústní hygienu a krásný úsměv zůstane s vámi po mnoho let.

Odstranění jakéhokoli zubu je poměrně problematický zákrok, protože má za následek dlouhodobý efekt bolestivé pocity. Proto po tomto postupu mnoho pacientů znepokojuje otázka:...

Léčba stomatitidy u dospělých

Zánět ústní sliznice je nejčastějším onemocněním zubů. Je poměrně obtížné přesně diagnostikovat onemocnění. Jeho projevy u dospělého jsou často zaměňovány s glositidou nebo poškozením jazyka, stejně jako cheilitidou - poškozením rtů, jako nezávislými procesy. Při stomatitidě se však její prvky mohou rozšířit na jazyk, rty a patro. Když se na dásních objeví stomatitida, mluví se již o gingivostomatitidě.

Hlavní příčiny stomatitidy u dospělých

Lidské tělo je složité a mnohostranné. Příčiny onemocnění u jednoho člověka neznamenají příčinu stejných onemocnění u druhého. Každé tělo reaguje na podněty po svém a svým způsobem vyvolává příznaky. Když dospělí zažívají častou stomatitidu, stojí za to přemýšlet o svém zdraví. S největší pravděpodobností je jejich důvod společný somatická onemocnění tělo.

Příčiny stomatitidy u dospělého jsou téměř stejné jako. Ale má také své vlastní vlastnosti. Za prvé, obrovský vliv na vývoj mají různé viry a bakterie. Zranění se vyskytují zřídka a jsou spojena s nehodami, pracovními riziky, nesprávně vyrobenými nebo rozbitými ortopedickými konstrukcemi. Často příčinou věku může být stav, jako je galvanismus. Vyvíjí se díky použití různých kovů v dutině ústní při protetice. V důsledku toho pacient prožívá špatná chuť v ústech, pocit pálení, otok sliznice, rozvoj erozivních lézí, v pozdějších stádiích se zvyšuje silná bolest a zápach z úst.

U starších lidí je zánět pozorován v naprosté většině případů po 60 letech. Projev je spojen s narušením žlázového systému slinných žláz. V důsledku poklesu produkce slin vzniká xerostomie - patologická suchost sliznice dutiny ústní. Toto není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak jiného onemocnění. Xerostomie se vyskytuje také při užívání určitých léků nebo nekompatibilních léků. Hlavní nemoci, které vedou k nadměrné suchosti, jsou:

• onemocnění slinných kamenů;
• sialodochitida a sialadenitida různé etiologie;
• diabetes;
• anémie z nedostatku železa;
• infekční choroby;
• revmatoidní artritida;
• dehydratace v důsledku zvracení, horečky, nadměrné ztráty krve;
• cystická fibróza;
• zhoršené slinění v důsledku onemocnění nervového systému;
• traumatické léze v procesu.

Patří sem onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu) a kardiovaskulárního systému, hormonální poruchy, zhoubné novotvary, výsledky chemoterapie a léčby izotopy. Nemůžeme však vyloučit elementární příčiny stomatitidy u dospělých. Značné riziko tedy vzniká při absenci správné ústní hygieny, přítomnosti neléčených kazivých zubů a onemocnění parodontu.

Existují důkazy, že lidé s těžkými alergiemi na Chemikálie Při použití zubní pasty s laurylsulfátem sodným může dojít k zánětu.

Pokud se stomatitida objeví, její léčba by měla být adekvátní a okamžitá. Ve velmi vzácných případech dochází k nezávislému poklesu příznaků, ale zpravidla se po nějaké době obnoví s obnovenou silou.

Příznaky stomatitidy u dospělých

Příznakem může být hyperémie sliznice rozvíjející se forma zánět sliznice. Typy stomatitidy u dospělých jsou různé a podle toho se budou lišit i příznaky. Následně jsou pozorovány otoky, brnění, pálení, zejména při jídle, a bolest z chemických a tepelných dráždidel. Postupem času se bolest zvyšuje a stává se konstantní i bez působení dráždivých látek. Taky silná bolest pozorované během akutního průběhu procesu.

Hlavními morfologickými prvky jsou vředy, afty, eroze a puchýře. Často je během zánětu na sliznici pozorován plak. Jeho barva se pohybuje od šedobílé po tmavě šedou. Konzistencí připomíná tvarohovou hmotu nebo vločky.

Na mírné stadium vředy jsou obvykle jednotlivé. Pokud proces postupuje, mohou se spojit do jednoho velkého vředu. To ukazuje na závažnou fázi onemocnění.

Celkový stav je také ovlivněn. Často se objevuje zvýšená tělesná teplota, výrazný dávivý reflex, podrážděnost, bolesti hlavy, nadměrné slinění a zápach z úst.

Typy zánětu ústní sliznice u dospělých

Stejně jako existuje mnoho příčin zánětlivého procesu sliznice, existuje mnoho forem. Nejběžnější typy jsou však následující.

1. Katarální stomatitida

Katarální stomatitida je nejčastější ze všech forem. Může se objevit zcela bez povšimnutí pacienta nebo vyvolat mírné příznaky. Sliznice vypadá oteklá a bolestivá. Bolest je nezávislá a zesiluje při jídle. Často je pokryta nažloutlým nebo našedlým povlakem. Takové příznaky jsou zvláště výrazné v jazyku. Když se objeví, onemocnění je spojeno s problémy gastrointestinálního traktu. Velkou roli zde hrají i lokální faktory: neléčený kaz, zubní usazeniny v podobě kamenů, parodontóza a nedostatečná ústní hygiena.

Léčba této formy bude zaměřena na posílení terapeutického účinku na základní onemocnění. Symptomatická léčba spočívá ve výplachu antiseptickými roztoky. Zubní masti na tuto formu snad ani nejsou potřeba.

2. Ulcerózní stomatitida

Ulcerózní stomatitida stačí vážné onemocnění, se vyvíjí jak nezávisle, tak na pozadí jiných onemocnění. Může se objevit v důsledku neléčeného katar. Ale častěji kvůli onemocněním gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, zejména s infekcemi a otravami.

Dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilie. Na sliznici se objevují jednotlivé nebo vícečetné vředy. Rozkládají se po celé její tloušťce. Regionální lymfatické uzliny se zvětšují, jídlo je obtížné, je pozorována celková slabost a bolest v ústech.

Existuje závažnější ulcerózní léze, Tento Vincentova ulcerózní nekrotizující stomatitida. Příčina vývoje závisí na několika faktorech:

• špatná ústní hygiena;
• akutní infekční onemocnění, včetně ARVI;
• špatné návyky: kouření, nadměrné pití;
• významný pokles imunologického stavu.

Nemoc se začíná rozvíjet s mírným zvýšením tělesné teploty, celkovou slabostí a nepohodlí v ústech. Objevuje se sucho v ústech, krvácení z dásní a mírná bolest při jídle. Následně všechny příznaky zesílí. Teploty mohou dosahovat až kritické hodnoty při 40-41 stupních. Z úst se objevuje poměrně nepříjemný hnilobný zápach a krvácení z dásní je silné. I sebemenší dotek měkkých tkání způsobuje silnou bolest.

Na tomto pozadí se začnou objevovat vředy pokryté nekrotickým plakem. Plaketa má světle šedou barvu. Morfologické prvky zasahují do patra a sliznice jazyka. Správná léčba, pomáhá rychle se zbavit nemoci v nepřítomnosti se akutní forma snadno změní; chronické stadium proudy.

3. Aftózní stomatitida

Tato forma se vyznačuje specifickými morfologickými prvky - jsou to afty. Jsou to povrchové vředy, s šedobílým povlakem a červeným lemem. Jejich velikost je 3-5 mm. v průměru, mohou být jednoduché nebo vícenásobné.

Příčinou jsou alergické reakce, dědičnost a virové infekce. Zánětlivý proces je doprovázen celkové příznaky: bolest hlavy, slinění, horečka a bolest v ústech.

V závislosti na závažnosti onemocnění je pacient hospitalizován nebo je mu předepsána léčba doma. Pacienti s těžkou alergickou reakcí, těžkými a virulentními (zejména nakažlivými) infekcemi jsou hospitalizováni.

Léčba aftózní stomatitidy doma by měla být v přísném souladu se všemi doporučeními lékaře a pod jeho dohledem.

Především dětská nemoc. U dospělých se často vyskytuje na pozadí poškození jiných orgánů houby Candida, s rozvojem tzv. drozdů. Vyskytuje se v naprosté většině případů ve stáří, zejména při nošení ortopedických struktur.

Hlavním příznakem je tvarohový povlak, nepříjemná chuť v ústech. Chuť jídla se mění nebo chybí. V těžkých případech sliznice krvácí a má hyperemický vzhled. Pacienti si stěžují na pocit pálení a přítomnost cizího tělesa v dutině ústní.

Stomatitida se může přenášet prostřednictvím domácích předmětů, příborů a sexuálního kontaktu. Hlavní léčbou kandidové stomatitidy u dospělých je užívání antifungální léky a antiseptika ve formě výplachů. Levorin, Nystatin a Amfotericin B působí antimykoticky, zejména proti houbám candida.

5. Herpetická stomatitida

Herpetická stomatitida může mít těžký průběh. Příčinou je herpes virus. U mírné formy se objevují jednotlivé puchýře, zatímco těžká forma je charakterizována mnohočetnými vyrážkami. Sliznice otéká, zvyšuje se slinění a tělesná teplota, až vysoké hodnoty. Objevuje se celková malátnost, toxikóza a zvětšené lymfatické uzliny. Bubliny přetrvávají několik dní a prasknou. Na jejich místě se tvoří malé eroze, které se zpravidla hojí po 3-5 dnech.

Od prvního dne jsou předepsány vyrážky antivirotika, po otevření bublinek, regenerační prostředky. Antivirový léky, ve vážných případech, předepsané ústně.

Terapeutická opatření pro různé typy stomatitid

Jak léčit stomatitidu u dospělých, s velké množství různé příznaky a formy onemocnění? Takové otázky se samozřejmě týkají mnoha. Léčba je předepsána na základě závažnosti zánětu a typu stomatitidy.

První fází všech léčebných procedur je sanitace dutiny ústní. Důležité je odstranit zubní kámen a nechat si zuby profesionálně vyčistit. Doporučuje se léčit kazivé zubní kazy. U některých forem zánětu sliznice se to však nedoporučuje. To platí pro hermetickou a kandidální stomatitidu. Při léčbě kazu je možné další šíření infekce.

Katarální zánět po týdnu úplně zmizí, i když se i doma oplachujete odvary z heřmánku nebo měsíčku. Při přesunu do jiného více těžká forma, vyžaduje se také obecný dopad.

U herpetické stomatitidy jsou indikovány antivirové léky a imunostimulanty. Lze je použít i doma. Pro tyto manipulace se vyrábějí speciální gely. Například Viferon-gel obsahující interferony, které mají kombinovaný antivirový a imunostimulační účinek. Sliznici je třeba před aplikací osušit vatovým tamponem.

K léčbě herpetické stomatitidy můžete použít Viferon-gel pro místní použití.

Pro zvýšení celkové odolnosti organismu a posílení lokální imunity měkkých tkání se dobře hodí Imudon. Také Amiksin, užívá se jedna tableta denně. Vitamínové komplexy nebudou zasahovat, měly by být používány v 3měsíčních kurzech. Pro antiseptickou léčbu se doporučují léky účinné proti herpes viru. Významným představitelem je Miramistin ().

Sprej Miramistin v balení 150 ml a 50 ml

Léčba aftózní stomatitidy začíná identifikací příčiny. Protože hlavní příčinou jsou alergické reakce, dráždivá látka, která tyto změny způsobila, je eliminována. Poté jsou předepsány desenzibilizující léky Claritin, Suprastin, Tavigil atd. Po 10-12 dnech užívání onemocnění zcela odezní. V případě potřeby je lze použít k léčbě stomatitidy u dospělých doma.

Antialergický lék Claritin lze použít při léčbě aftózní stomatitidy, protože její hlavní příčina je spojena s alergickými reakcemi těla

Lokálně je vhodné použít prostředky, které působí protizánětlivě a analgeticky. Na začátku procesu se doporučuje použít. Aplikujte 4-5x denně v tenké vrstvě na postižené místo.

Dentální gel Metrogyl Denta pro léčbu a prevenci zánětů dásní, paradentózy, stomatitidy

V pozdějších stádiích jsou vhodná činidla, která mají navíc epitelizační účinek. Actovegin-gel se pro tento účel stal nejoblíbenějším.

Actovegin - gel pro vnější použití

Pokud je zjištěna silná kontaminace stafylokokem, provádí se důkladná sanitace dutiny ústní. Stafylokok je přítomen ve velkém množství v případech zubního kazu, onemocnění parodontu, hojného zubního kamene a nezávislé nemoci Jazyk.

Léčba Vincentovy ulcerózní nekrotické stomatitidy se zdá obtížná. To musí být prováděny přísně lékařem a v některých případech vyžaduje dočasnou hospitalizaci. Li terapeutická opatření Při nesprávném provedení to může vést ke komplikacím v podobě rozsáhlé nekrózy dásní a obnažení kořenů zubů.

Všechny zákroky se provádějí v lokální anestezii. Zpracování se provádí postupně. Nejprve opláchněte antiseptiky. Ideální je chlorhexedin 0,05%, který působí na většinu ústních mikrobů. Poté naneste dentální gel: Metrogil-denta, Cholisal nebo Iruksol.

Samotné gely a výplachy zřídka zastaví proces. Současně jsou antibiotika předepisována v kombinaci. Například Claforan je injekční a přidávají se do něj tablety Metronidazolu. S tabletami můžete kombinovat Linkomycin, Amoxiclav, Cefazolin. Při přijetí silná antibiotika zobrazeno antihistaminika Suprastin nebo Tavigil. Jejich průběh odpovídá průběhu antibiotik nebo jej mírně převyšuje.

Bohužel neexistuje ideální lék na stomatitidu u dospělých. Ale zdravý obrazživota, všechny druhy preventivních opatření zaměřených na snížení infekčních onemocnění a posílení imunitního systému mohou plně odolat mnoha neduhům.