Herpetická stomatitida u dětí: příznaky a léčba. Léčba herpetické stomatitidy u dětí

Stomatitida je velmi časté onemocnění, které postihuje sliznici ústní dutina. Nemoc má několik forem a podle toho, co ji způsobuje, má několik názvů.

Jedním z nejčastějších typů u dětí je herpetická stomatitida, jehož výskyt je vyvolán virem herpes simplex (VOG), který vstupuje do těla dítěte.

Samotný virus je klasifikován jako neurotropní, je obsažen v DNA. Někdy se tento typ stomatitidy dokonce nazývá jednoduše herpes.

Obecná informace

Akutní forma tohoto onemocnění je velmi častá u dětí mladší věkové skupiny - od 6 měsíců do 3–3,5 let. Může se přenášet různými způsoby – nejen kontaktem, ale i vzdušnými kapénkami..

Nejčastěji jsou zdrojem tohoto onemocnění děti s recidivujícími a akutními formami herpetické stomatitidy. O něco méně často jsou dospělí, kteří mají stejné problémy.

Výskyt onemocnění je často spojen s tzv. epidemickými propuknutími, které se vyskytují v kompaktních a poměrně velkých skupinách dětí. Může to být mateřská škola, tematický klub nebo jiné podobné skupiny.

Jakmile se virus dostane do těla dítěte, nezmizí ani po léčbě – zůstává tam navždy. Po velmi dlouhá období však nemusí dojít k žádnému vnějšímu projevu. Vše závisí na imunitním systému.

Souvisí to i se skutečným výskytem onemocnění – k primární infekci dochází téměř ve všech případech na pozadí celkového oslabení imunitního systému a celého organismu.

Etapy

Foto: dětská herpetická stomatitida

Herpes stomatitida, stejně jako jiná onemocnění, má několik fází vývoje. To platí zejména pro jeho akutní formu.

1. Inkubační doba , Když vnější projevy Vůbec ne, ale všechny procesy probíhají výhradně v těle.
2. Varovný. V této době se mohou objevit první celkové příznaky.
3. Vlastně choroba- období největší výšky.
4. Vyblednutí nemoci a jeho příznaky.
5. Zotavení kdy všechny vnější a celkové projevy zcela vymizí.

Příčiny

Hlavním a hlavním důvodem, jak je zřejmé z názvu typu onemocnění, je běžný herpes virus. Stojí však za to říci, že vstup herpes viru do těla ne vždy způsobí výskyt herpes stomatitidy.

Koneckonců, virus se nemusí nijak projevit a může být v „spícím“ stavu v těle dítěte. nicméně Když se imunitní systém oslabí, začne se aktivovat. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí vývoje jakýchkoli běžných onemocnění.

Také hlavní příčinou onemocnění nemusí být samotný virus, ale onemocnění lokalizovaná specificky v dutině ústní. Jde o záněty dásní a parodontitidu (zánět tkání parodontu), mnohočetné a pokročilé kazy, které často postihují jemné mléčné zuby a další.

Zde je souhrnný seznam faktorů, které mohou způsobit herpetickou rozmanitost stomatitidy.

Existují také důkazy, že některé zubní pasty obsahující laurylsulfát sodný mohou také vyvolat onemocnění.

Více o herpetických a jiných formách stomatitidy u dětí se dozvíme od doktora Komarovského v následujícím videu:

Příznaky

Předně je třeba říci, že toto onemocnění se může projevovat různě v závislosti na různé míry gravitace.

Úplně prvním projevem u dětí bývá nějaký oteklé lymfatické uzliny. Již v první inkubační době lze v krvi prokázat přítomnost herpes viru, i když se zatím neobjevily žádné klinické projevy.

Na rozdíl od jiných typů stomatitidy má herpetická stomatitidu důležitou vlastností- výskyt malých lézí na kůži rtů a sliznic, které navenek vypadají jako bubliny naplněné tekutým obsahem.

Tyto bubliny se obvykle neobjevují jednotlivě. V některých formách se mohou „pájet“ nebo „sloučit“, čímž tvoří poměrně velké postižené oblasti, které se mění v rozsáhlé vředy. Když se pozorně podíváte na jedinou bublinu, můžete dokonce vidět vnitřní kapalinu.

Průběh onemocnění naznačuje, že horní skořápka časem vyschne a získá hnědožlutý odstín. Sušící skořápka tvoří hustou kůru, která odpadne. Tím se odkryje vrstva světlé a velmi zranitelné sliznice. Krvácí i při velmi lehkém poranění.

Lehká forma

Lehká forma nemoc se vyřeší nejméně problematickým způsobem. V tomto případě se bubliny ve většině případů neslučují do velkých ploch. Jejich počet je navíc obvykle malý. Teplota stále stoupá, ale jen mírně - na 37, maximálně na 37,5° C.

Děti se mohou chovat vrtošivěji než obvykle a stěžovat si na nepříjemné, svědivé pocity na sliznici. Všeobecná ospalost se výrazně zvyšuje a obvyklý spánek dítěte se prodlužuje.

Kromě těch vyrážek, které jsou charakteristické pro herpetickou stomatitidu, mohou být také mírné zarudnutí hrdla a mírný zánět dásní.

Střední forma

Střední forma se vyznačuje téměř stejnými příznaky, jen jsou výraznější. Vředy se objevují v mnohem větším množství, navíc dojde k jejich pájení. Takové projevy jsou pro děti mnohem bolestivější.

Dítě si stěžuje silná bolest, ke které dochází při polykání. Sliny jsou příliš viskózní, takže vzhledem k bolesti je děti většinou nepolykají, ale jednoduše vyplivnou. V některých případech sliny jednoduše odkapávají.

Jídlo často vyžaduje úlevu od bolesti speciální léky. Teplota stoupá více než u mírné formy, až na 38,3 a někdy až na 39° C.

Těžká forma

Nejsložitější a nejnebezpečnější pro zdraví dítěte je těžká forma. Téměř vždy v tomto případě musí být dítě hospitalizováno, protože je téměř nemožné bojovat s projevy a snížit vysokou teplotu.

Mnoho lidí zažívá kategorické odmítnutí spolknout a to platí jak pro jídlo, tak pro běžné sliny, protože tato akce vyvolává silný a ostrý záchvat bolesti. Samotné vyrážky jsou tak mnohočetné, že jsou při vyšetření viditelné nejen na sliznici, ale také na okraji rtů, na obličeji a v oblasti nasolabiální rýhy.

Někdy se mohou také objevit krvácení z nosu. Krvavý výtok jsou také viditelné ve slinách stékajících po bradě. To se děje proto, že sliznice je taková velký počet vředy, které při vyšetření působí dojmem pevného vředu.

Vše je ovlivněno - nejen tváře a rty, ale také pevné nebe, dásně a jazyk. Jak krusty opadávají a tvrdnou, vypadá celá sliznice erodovaná, zanícená a oteklá. Často mohou být postiženy i patrové oblouky, což vyvolává další onemocnění, herpes bolest v krku, jako komplikaci tohoto onemocnění.

Akutní forma projevu

Podle toho, jaké příznaky a s jakou silou se projevují, lékařská praxe Existují tři formy akutní dětské herpetické stomatitidy:

• světlo;
• střední závažnost;
• těžký.

To se posuzuje podle povahy projevů, závažnosti toxikózy a kvantitativního stupně poškození ústní sliznice.

Proč se akutní forma tohoto onemocnění nejčastěji vyskytuje ve velmi nízkém věku 6 měsíců - 3 roky? To přímo souvisí s určitými obdobími vývoje dítěte.

Faktem je, že právě v tomto věku začnou mizet protilátky „darované“ matkou při porodu a s mlékem a jejich vlastní obranné mechanismy Zatím nefungují na plný výkon.

Více o akutní formě si řekneme v následujícím videu:

Charakteristické rysy

Ve většině případů se akutní forma onemocnění vyskytuje u dětí. Bez ohledu na závažnost (možná s výjimkou velmi mírné) se vyznačuje některými rysy. Mezi ně patří:

• akutní a rychlý nástup onemocnění;
• téměř vždy je pozorováno zvýšení tělesné teploty;
• přítomnost navenek viditelné poškození sliznice, jejich bolestivost;
• zhoršení celkového stavu;
• ospalost;
• sliny se stávají viskóznějšími než obvykle;
• výskyt další mírné formy zánětu dásní je zánětlivé onemocnění periodontální tkáň (dáseň);
• věk – nejčastěji předškoláci.

Léčba

U jakékoli formy léčba začne obecným. První věc, kterou to zahrnuje, je vedení (nebo založení) dobrá ústní hygiena. To je povinné a nezávisí na počtu zubů a věku dítěte.

Pokud je dítě tak malé, že si toto nedokáže zajistit samo, pak mohou rodiče otřít sliznici antiseptickým roztokem namočeným v ní popř. čistá voda tampon.

Nejčastěji používanými antiseptiky jsou Hexoral nebo Miramistin. K výplachům se používají i tinktury z heřmánku nebo šalvěje. Tyto postupy by však měly být zrušeny, pokud dítě zažívá silnou bolest.

Komplexní formy onemocnění vyžadují předepsání speciální masti, která působí na herpes virus - Acyclovir. Často se používá i jeho tabletová forma. V tomto případě je nutné dodržet věkové omezení dávkování.

Lékaři také doporučují souběžné užívání imunostimulantů, které zvyšují odolnost malého organismu. A v období, kdy nemoc již odeznívá, by se jako pomoc při rekonvalescenci měla používat keratoplastika buněčná struktura- rakytníkový olej, čajovník a šípky, vitamín A a další látky.

Herpetická stomatitida je komplexní a nepříjemné onemocnění, na jehož léčbě se podílí nejen stomatolog, ale i dětský lékař a imunolog, zejména v komplexních formách.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

Virus herpes simplex je původcem různých onemocnění.

U dětí i dospělých způsobuje opar na rtech, genitální opar, Plané neštovice, oftalmoherpes a herpetická stomatitida (). Pacienti s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce náchylní k patologiím.

Rodiče se mohou setkat s herpes stomatitidou u dítěte, když je dítě ve věku od 1 do 3 let. Někdy však lékaři musejí přijímat děti v prvním roce života, zejména ty, které přešly na umělou výživu.

Proč děti dostanou herpes stomatitis?

V dětství aftózní stomatitida se vyvíjí v důsledku výrazného zhoršení imunitního systému a v důsledku neléčených zubních onemocnění.

Ale hlavní faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost reprodukce patogenu, jsou:

• Léčba antibiotiky.
• Problémy hormonálního stavu.
• Zranění a mechanickému poškození jemná ústní sliznice (hračky, zubní kartáček atd.).
• Nesprávná (nedostatečná) péče o dětská ústa.
• Špatná výživa, ochuzená o vitamíny, makro- a mikroelementy.
• Přítomnost diagnóz, které oslabují imunitní obranu těla.
• Nízká spotřeba vody vede k vysychání ústní sliznice.

Pokud se rodiče o miminko dobře starají a věnují jeho ústům dostatečnou pozornost, může se při prořezávání prvních zoubků rozvinout aftózní stomatitida, která ostrými hranami poraní tenkou sliznici.

K infekci novorozence dochází během porodu, pokud má těhotná žena herpes. U starších dětí až školní věk hypovitaminóza a častá nemocnost přispívají ke zvýšené virové aktivitě.

Je herpes stomatitida nakažlivá pro ostatní?? Je nakažlivá a její nakažlivost se zvyšuje s exacerbací. Infekce se přenáší kontaktem a vzdušnými kapkami. Dítě se může nakazit po líbání dospělých nosičů viru nebo při používání cizích hygienických potřeb, nádobí nebo po sdílení hraček.

Herpes se snadno přenese do zdravých oblastí vlastního těla. Proto je třeba dítě naučit důkladně si mýt ruce a zakázat se dotýkat vředovitých povrchů.

Herpes virus se aktivuje při oslabení imunitního systému a začne se intenzivně množit. V ústech dítěte se objevují bolestivé krvácivé vřídky, zhoršuje se celkový zdravotní stav a na krku lze nahmatat zvětšené submandibulární lymfatické uzliny.

Jak se herpetická stomatitida vyskytuje u dětí?

Postupný nástup je hlavní charakteristikou akutní herpetické stomatitidy u dětí. Inkubační doba pro rozvoj onemocnění se pohybuje od 2 do 21 dnů. Primární znaky Aktivita herpesviru v ústech bude:

Pokud tyto příznaky přehlédnete a dítě není léčeno, během několika dnů bude sliznice jeho úst pokryta mnohočetnými puchýřovitými vyrážkami. Prvky jsou velmi bolestivé, svědí a praskají, vytéká virový obsah.

Postupně se herpes objevuje na jazyku, tvářích, dásních, rtech, křídlech nosu a degeneruje do chronické formy herpetické stomatitidy - dlouhodobý jev, střídaný s exacerbacemi a recidivami.

Formy onemocnění

Podle závažnosti se aftózní nebo herpetická stomatitida dělí na mírnou, střední a těžkou. Mírná forma onemocnění je charakterizována příznaky, jako je mírné zvýšení teploty, zánět, otok a zarudnutí dásní, zvětšené lymfatické uzliny a tvorba malého počtu vřídků v ústech.

Při středně těžké herpes stomatitidě dítě zažívá výrazné zvýšení teploty, letargii, puchýřnatá vyrážka na dásně, jazyk, kolem úst a na vnitřní straně tváří. Dítě si stěžuje na nevolnost a bolesti hlavy.

V pokročilých případech, kdy trvá aftózní stomatitida těžká forma, celkový blaho dítěte se prudce zhorší. Na pozadí špatného zdraví se objevují další příznaky:

• Hypertermie s vysokou úrovní.
• Nevolnost a zvracení.
• Silná bolest hlavy a svalů.
• Zvětšení krčních a submandibulárních lymfatických uzlin.
• Mnohočetné puchýře se tvoří nejen v ústech, ale i na oční víčka, spojivka, blízko úst.

Pro inscenaci přesnou diagnózu v prvních dnech nemoci se podávají děti cytologické vyšetřeníškrabky odebrané z aftů a erozivních oblastí.

Jak vypadá herpetická stomatitida u dětí, je uvedeno na fotografii.

Pamatujte, že u dětí mladších 1 roku je obtížné sledovat nástup onemocnění. Proto věnujte pozornost úzkosti dítěte a bezdůvodnému pláči, slintání, špatné chuti k jídlu a neobvyklému dechu.

Zásady léčby herpetické stomatitidy u dětí

Specialisté vyvíjejí terapeutické režimy pro aftózní stomatitidu s ohledem na celkový stav imunitního systému, závažnost patologie a přítomnost / nepřítomnost průvodní onemocnění. Pediatři a zubní lékaři léčí herpetickou stomatitidu u dětí, předepisují obecná a místní opatření.

NA obecná léčba virová stomatitida zahrnuje:

• Perorální podávání antivirotik (Gerpevir, Acyclovir, Virolex, Zovirax).
• Užívání léků proti bolesti a antipyretických léků (Panadol, Paracetamol, Efferalgan).
• Použití antihistaminik ke zmírnění svědění a otoku (Erius, Fenistil, Diazolin).
• Imunokorektory (Immudon, nukleinát sodný).
• Vitaminoterapie s užíváním vitamínů B, tablet Ascorutin a multivitaminových komplexů.

Aby se předešlo komplikacím, jejichž riziko je způsobeno bakteriální infekce otevřené vředy, děti mladší věk a školákům s aftózní stomatitidou jsou předepisována antibiotika široký rozsah akce. Antibiotika se předepisují novorozencům a kojencům ve výjimečných případech.

Lokální léčba herpetické stomatitidy u nejmladších pacientů se provádí různými způsoby:

• Ústa jsou ošetřena antiseptiky - brilantně zelená, modrá, manganistan draselný.
• Anestetické aplikace se provádějí s lidokainem, pyromekainem, trimekainem.
• Z antivirotika Acyclovir a Interferon vyrábějí pleťové vody.
• Ústní sliznice dítěte je promaštěna tekutý vitamín A, Solcoseryl, rakytníkový nebo šípkový olej.

Léčba puchýřů a vředů v ústech dítěte s oparem jódem nelze provést. Látka spaluje jemné slizniční tkáně.

Video:

Lidové léky

Doma, kromě léků na herpes, na aftózní stomatitidu u dětí, po konzultaci s lékařem, můžete použít lidové léky.

Zvažme, co tradiční medicína nabízí k léčbě herpetické stomatitidy u dítěte.

Strava

Výživa - důležitým faktorem úspěšná léčba herpes stomatitis, protože správně vybrané produkty přispívají k rychlému zotavení.

Snížit syndrom bolesti Z jídelníčku je třeba zcela vyloučit jakékoli jídlo, které dráždí sliznici (smažené, slané, kyselé, příliš sladké). Pokrmy by měly mít polotekutou nebo tekutou konzistenci a měly by být podávány mírně teplé. Pevné produkty musí být rozdrceny.

Herpetická stomatitida u dětí není tak jednoduché onemocnění, jak by se mohlo na první pohled zdát. Podle stupně závažnosti je herpetická stomatitida u dítěte rozdělena na mírnou, střední a těžkou. Pro rychlé uzdravení a pohodlnou léčbu tohoto onemocnění je nutné pochopit příčiny poškození ústní sliznice a ujistit se správná diagnóza nemocí.

Herpetická stomatitida u dětí je primárně závažná a nebezpečná, zejména v kojeneckém věku. Jedná se o mimořádně závažné infekční onemocnění, u kterého kromě vážného poškození celé sliznice v dutině ústní může přímo vyvolat charakteristické příznaky extrémně kloubní intoxikace lidského těla, závažné poruchy ve fungování imunitního a nervové soustavy.

Herpes v ústech, který je častým původcem somatického onemocnění, dlouho nedává o sobě vědět. Většina infekcí se obvykle vyskytuje v poměrně raném dětství.

Aktivace herpes stomatitidy u dítěte se obvykle vyskytuje s výrazným nedostatkem imunity. Virus se začíná úspěšně množit, a proto se tělesná teplota výrazně zvyšuje a aktivně se tvoří akutní zánět v oblasti sliznic dutiny ústní se na povrchu tvoří bolestivé, krvácející vředy a neustále se zvětšuje zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.

Nejvýznamnější příčiny herpetické stomatitidy jsou obvykle:

• předchozí infekční onemocnění;
• léčba antibiotiky;
• výrazné snížení imunity;
• akutní nedostatek vitamínů, nedostatek makroelementů a mikroelementů v těle dítěte;
• velmi blízký kontakt s někým infikovaným herpes stomatitidou;
• aktuální problémy imunitního stavu;
• těžká zranění a čistě mechanická vážné poškozeníústní sliznice;
• iracionální dětská výživa;
• nedostatečná spotřeba vody a jakékoli jiné tekutiny, což vede k úplnému vysušení ústní sliznice;
• špatná, nesprávná péče o dutinu ústní dítěte.

Pokud má matka herpetickou infekci, novorozené dítě se může virem nakazit během porodu. U dětí nízký věk stimulace viru aktivně přispívá k častým onemocněním.

Herpes stomatitida u dětí je nakažlivé onemocnění a jeho schopnost přenosu se výrazně zvyšuje s periodickými exacerbacemi. Herpes se snadno přenese do zcela zdravých oblastí vlastního těla a přenáší se opakovaně.

Příznaky

Postupný základní nástup je nejpodstatnější charakteristikou herpetických onemocnění aftózní stomatitida u dětí. Inkubační fáze další tvorby onemocnění se obvykle pohybuje od 2 dnů do 21 dnů. Podívejme se na příznaky herpetické stomatitidy podle závažnosti.

Stupeň světla:

• přechodný zánět dásní, současně jejich zarudnutí a otok;
• relativně malé zvýšení tělesné teploty;
• malý počet spíše bolestivých vředů;
• lymfatické uzliny se prudce zvětší.

Průměrný stupeň:

• poměrně vysoké zvýšení tělesné teploty;
• přetrvávající přítomnost výrazných zánětlivých změn na sliznici v dutině ústní;
• nesmírná bolest hlavy, celková letargie, zvracení, nevolnost;
• vyrážky ve formě puchýřů, obvykle lokalizovaných na dásních, na jazyku, v oblasti vnitřního povrchu tváří a také kolem úst.

Těžký stupeň:

• prudké narušení celkového blaha dítěte;
• tělesná teplota dítěte se výrazně zvyšuje na kritickou úroveň;
• náhlé silné bolesti hlavy a bolesti svalů;
• nevyhnutelně začíná zvracení a nevolnost;
• cervikální a submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené;
• vyrážka se stává velmi četnou, začíná se aktivně šířit po periorální oblasti, na očních víčkách a na spojivce.

Podle charakteristické vlastnosti Průběh herpetické stomatitidy u dětí je jasně rozdělen do dvou forem:

• Akutní - obvykle se vyskytuje náhle, aktivně se rozvíjí, somatické známky herpetické stomatitidy jsou jasně vyjádřeny.
• Chronická - recidivující forma herpetické stomatitidy může trvat mnoho let a periodicky se zhoršovat při absenci potřebné léčby po dlouhou dobu.

Jak vypadá herpetická stomatitida u dítěte?

Níže na fotografii můžete vidět odlišnou lokalizaci herpetické stomatitidy, které se také říká herpetická gingivostomatitida.

Trvání herpetické stomatitidy

Průměrná doba trvání herpetické stomatitidy u dětí je od několika dnů do tří týdnů. Vše závisí na složitosti onemocnění:

• s mírným stupněm onemocnění začnou příznaky ustupovat po třech až čtyřech dnech;
• se střední závažností může onemocnění trvat až dva týdny;
• V případě závažného onemocnění může být léčba odložena o několik týdnů. V v tomto případě dítě potřebuje povinné hospitalizovat.

Doba trvání onemocnění může samozřejmě přímo záviset na správné léčbě a na tom, jak brzy byla zahájena. Proto, když je u dětí zjištěna herpetická stomatitida, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Diagnostika

Na základě vizuálního vyšetření pacienta, po analýze hlavních příčin onemocnění, vyšetření příznaků onemocnění a vyšetření testů může zkušený odborník snadno diagnostikovat správná diagnóza herpetická stomatitida u dětí.

Základem vyšetření pro správnou diagnózu je:

• cytologické vyšetření škrábanců z infikované oblasti ústní dutiny;
• studium polymerázové řetězové reakce;
• vyšetření imunofluorescenční reakce;
• virologické vyšetření;
• může být široce používán pro projektivní identifikaci tohoto viru imunitní sérum krev.

Infekci herpetickou stomatitidou je třeba odlišit od plísňové, polékové a alergické stomatitidy; z herpetická angína; specifická infekční onemocnění, jako je šarla, plané neštovice, záškrt, spalničky; multiformní exsudativní migrační erytém.

Léčba

Při prvních příznacích onemocnění musíte okamžitě kontaktovat dětského lékaře na dětské klinice. Vzhledem k závažnosti onemocnění je možné, že Vás ošetřující lékař odešle na konzultaci a vyšetření k zubnímu lékaři a neurologovi. Je možné, že bude předepsána hospitalizace v nemocnici.

Léčba herpetické stomatitidy u dětí se provádí komplexně v takových oblastech, jako jsou:

• Antivirová léková terapie. Zaměřeno na úplnou neutralizaci identifikovaného patogenu infekční nemoc. Aktivně implementováno pomocí léky ve formě tablet, injekcí a mastí pro topické použití.
• Protizánětlivé a antihistaminické léky. Je vhodné předepsat ke zmírnění příznaků intoxikace a ke snížení tělesné teploty.
• Výrazné zvýšení růstu odolnosti lidského organismu a posílení vrozené imunity. S pomocí imunostimulačních léků a vitamín-minerálních produktů.
• Pro maximalizaci urychlení konečné úlevy od zánětlivého procesu, hojení a zmírnění bolesti se obvykle předepisují specializované gely, analgetické masti a keratoplastika.

Během herpetické aftózní stomatitidy u dítěte lékovou terapii určuje a předepisuje pouze ošetřující lékař s přihlédnutím k formě onemocnění, věku a stavu dítěte. Kromě toho se léčba herpes stomatitidy u dětí může lišit od léčby u dospělých a možná individuální vlastnosti. Proto je lepší vyhledat pomoc odborníka.

Standardem léčby herpetické stomatitidy je, že ošetřující lékař důsledně předepisuje léky různých typů. různé formy sériová výroba farmaceutických efektů.

Léky pro léčbu dětské herpetické stomatitidy

Přehled farmaceutických léků, které lze použít k léčbě dítěte, podle doporučení kvalifikovaných odborníků:

1. Paracetamol a Ibuprofen - ke snížení tělesné teploty a k úlevě od bolesti;
2. Mebhydrolin a Clemastine, stejně jako Hifenadin - antihistaminikaúplně zmírnit otoky;
3. Acyklovir a interferon - systémová terapie, zaměřené na eliminaci účinků faktorů způsobujících herpetickou stomatitidu u dětí;
4. Pro účely imunokorekce jsou předepsány extrakty z brzlíku, lysozym a injekce gamaglobulinu;
5. vitamíny C, B-12, rybí tuk– všeobecné posilující, vysoce kalorické léky na recidivující herpetickou stomatitidu u dětí.

Od počátečního stádia infekce herpetickou stomatitidou u dětí je nutné dodržovat předpisy léčebného plánu nemocného dítěte, protože virus je poměrně nakažlivý, a proto se může snadno aktivně a energicky šířit.

• účinně léčit postiženou oblast ústní dutiny v souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře;
• přidělte nemocnému dítěti samostatné domácí potřeby a hračky;
• přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a péče o ústní dutinu, aby se zabránilo přidání bakteriální infekce;
• Ujistěte se, že dodržujete dietu a režim léků;
• důsledně poskytovat dítěti vyváženou stravu a dostatek tekutin;
• Nedoporučuje se používat zahřívací prostředky.

Orální léčba

1. Ošetření dutiny ústní lze provést výplachy odvarů z léčivé byliny, roztok voda-sůl, léky předepsané ošetřujícím lékařem.
2. U dětí, které si ještě neumějí samy vyplachovat ústa, musí být ústní dutina pečlivě vyplachována nakloněním hlavy dítěte nad velkou nádobu.
3. Po výplachu sliznice postižené herpetickou stomatitidou je nutné ošetřit poškozená i zdravá místa antivirotiky nebo analgetiky a léky na hojení ran. To se obvykle provádí pomocí vatového tamponu. Je nutné pečlivě, velmi opatrně, bezbolestně potřít postižená místa.
4. Když se tvoří herpetické krusty a aby se prodloužil účinek léků, je nutné provádět pleťové vody a aplikace. Léčebné procesy analgetiky popř bylinné přípravky zmírnit bolest a zánět.
5. A také ve fázi hojení se důrazně doporučuje používat navíc rakytníkový olej, olejové roztoky vitamínů A a E, k výraznému urychlení hojení.

Abychom to shrnuli, stojí za zmínku, že herpetická stomatitida velmi dobře reaguje na komplexní léčbu. Zvláště pokud je léčba zahájena včas. Nezapomínejte na ošetření ran nejen výplachem, ale také pleťovými vodami a aplikacemi. Pro farmakologickou léčbu důrazně nedoporučujeme chodit do lékárny a vybírat léky sami nebo důvěřovat názoru zaměstnance lékárny, je lepší ukázat dítě lékaři;

Z tohoto článku se dozvíte:

• jak vypadá stomatitida u dětí: fotografie v ústech,
• příznaky a léčba,
• Jak rychle vyléčit dětskou stomatitidu doma.

Článek napsal zubní lékař s více než 19letou praxí.

Existují 3 hlavní typy stomatitidy u dětí:

1) akutní herpetická stomatitida,
2) chronická recidivující herpetická stomatitida,
3) chronická aftózní stomatitida.

V závislosti na formě stomatitidy u dětí se příznaky a léčba budou velmi lišit, protože V závislosti na příčině stomatitidy (herpes virus, bakterie, alergie, imunitní patologie) jsou předepsány zcela odlišné léky. Proto, pokud se rozhodnete léčit stomatitidu u dítěte doma, pečlivě si přečtěte příznaky různých forem stomatitidy, abyste zvolili správný typ léčby.

Formy stomatitidy střední závažnosti (zejména ty, které nejsou doprovázeny závažnými příznaky intoxikace a dehydratace) lze úspěšně léčit samostatně pomocí prostředků pro lokální aplikace v dutině ústní. Léčba závažných případů však může vyžadovat nejen lékařskou intervenci, ale možná i systémovou medikamentózní terapii a dokonce i hospitalizaci.

1. Herpetická stomatitida u dětí: příznaky a léčba

Herpetická virová stomatitida u dětí má 2 formy onemocnění. Jednak jde o akutní herpetickou stomatitidu, která se rozvine při primární infekci herpes virem (tedy úplně prvním případu onemocnění). Tato akutní forma stomatitidy je typická pouze pro velmi malé děti a nejčastěji se vyskytuje u dítěte ve věku 9 až 28 měsíců.

Herpetická stomatitida u novorozenců/kojenců je vzácná. To je způsobeno skutečností, že v tomto věku je v krvi dítěte stále poměrně mnoho protilátek specifických pro herpes virus, získaných během těhotenství s krví matky. Proto se zřídka vyskytuje u dětí do 3 měsíců věku. Druhou formou onemocnění je chronická recidivující herpetická stomatitida (tedy všechny opakované případy).

a) Akutní herpetická stomatitida –

Jak jsme uvedli výše, primární případ herpetické stomatitidy se rozvíjí u dětí nejčastěji ve věku 9 až 28 měsíců. To je způsobeno skutečností, že v tomto věku protilátky dítěte specifické pro herpes virus, přijaté od matky, postupně mizí. Důležitý bod Jde o to, že pokud se primární případ onemocnění vyvíjí na pozadí stále docela vysoký obsah protilátky proti herpes viru přijaté od matky - příznaky stomatitidy budou velmi mírné.

Proto primární herpetická stomatitida u 90 % dětí probíhá téměř nepozorovaně a mnoho rodičů takové příznaky obecně zaměňuje za příznaky prořezávání zoubků. Když se však primární herpetická stomatitida u dětí vyvine na pozadí již dostatečně nízké hladiny mateřských protilátek proti herpes viru v krvi, je onemocnění akutní (s výraznými příznaky intoxikace).

Herpetická stomatitida u dětí: příznaky
doba trvání klinické projevy obvykle 10-14 dní. Zpočátku se objevuje slabost, malátnost, bolesti hlavy, bolesti svalů, které jsou spojeny s intoxikací těla. Teplota (v závislosti na závažnosti onemocnění) na konci prvního nebo druhého dne se může pohybovat od 37,5 do 41 stupňů. Regionální lymfatické uzliny (zejména submandibulární) jsou zvětšené a bolestivé.

Stomatitida u dětí: fotografie v ústech

Vezměte prosím na vědomí, že když se na jazyku dítěte vytvoří stomatitida, herpetické vyrážky/vředy mohou být nejen na viditelných plochách (například na hřbetě a špičce jazyka), ale také po stranách a také na spodním povrchu jazyk (obr. 6) .

Obrázek v ústech –
ústní sliznice se stává jasně červenou a oteklá. Během prvních 1-2 dnů po nástupu prodromálních příznaků (malátnost, horečka atd.) se na sliznici rtů, tváří, jazyka, patrových oblouků (obr. 1) objevují vyrážky malých puchýřků - přibližně o velikosti z prosa zrna. Bubliny jsou obvykle umístěny ve skupinách. Puchýře jsou zpočátku naplněny průhledným obsahem, pak se však zakalí a asi po 2 dnech puchýřky prasknou s tvorbou jasně červených ulcerací.

Výsledné vředy se velmi rychle pokrývají bělavým nebo nažloutlým fibrinózní plak(obr. 2-6). Paralelně s tím se u dětí velmi často objevuje celkové zarudnutí dásní, které připomíná příznaky akutní gingivitidy (obr. 7-9), a tento stav se nazývá herpetická gingivostomatitida. Herpetická gingivitida je navíc velmi často kombinována s herpetickými vyrážkami na kůži kolem úst a červeným okrajem rtů.

Fotografie gingivitidy doprovázející herpetickou stomatitidu -

Důležité : v mnoha případech mohou být vředy velmi bolestivé. Bolest prudce zesílí, když se povrch vředů dostane během jídla do kontaktu s vodou nebo jídlem. To je důvod, proč mnoho dětí odmítá pít, což vede k rozvoji dehydratace. Na pozadí dehydratace se příznaky intoxikace stávají ještě silnějšími, což může vyžadovat naléhavou hospitalizaci. Proto je jedním z nejdůležitějších aspektů léčby stomatitidy u dětí zabránit rozvoji dehydratace.

b) Chronická herpetická stomatitida –

Po primární herpetické infekci zůstává virus v těle po celý život. Herpes viry přetrvávají po celý život v nervových gangliích a při působení různých nepříznivých faktorů na organismus dochází k aktivaci viru. Pravidelné recidivy se obvykle vyskytují v důsledku následující důvody –

• hypotermie, ARVI,
• avitaminóza, stresové situace, alergie,
• exacerbace chronická onemocnění(tonzilitida, sinusitida...),
• užívání kortikosteroidů,
• trauma ústní sliznice a červený okraj rtů,
• ložiska zubní infekce (karet, zubní kaz, zánět dásní),
• dýchání ústy (způsobuje suché rty a ústní sliznici a v důsledku toho vznik trhlin).

Příznaky, obraz v dutině ústní –
chronická recidivující forma herpetické stomatitidy v dutině ústní se projevuje úplně stejně jako akutní forma (viz klinika a foto výše). Rozdíl je v tom, že obecný stav zpravidla netrpí, tzn. příznaky intoxikace jsou obvykle minimální nebo chybí. Regionální lymfatické uzliny jsou přitom většinou zvětšené a bolestivé při palpaci. Později v článku vám podrobně řekneme, jak léčit stomatitidu u dětí doma.

Herpetická stomatitida u dětí: léčba

Jak léčit stomatitidu u dítěte (herpetický původ) bude záviset na závažnosti klinických projevů. Na lehkou formu onemocnění budou stačit lokální léky + určitě se vyvarujte dehydratace dítěte. Ale v případě těžké herpetické stomatitidy bude první věcí, která bude indikována, použití tabletovaných antivirotik (jako je) + opět kontrola dehydratace.

Je velmi důležité, aby rodiče neléčili své dítě antivirotiky v absolutně každém případě herpetické stomatitidy, protože existuje přímá souvislost: čím častější a delší jsou kurzy antivirové terapie s Acyclovirem, tím rychleji si herpes virus vyvine rezistenci na lék a přestane být účinný. Typicky se rezistence vyvine po 4-5 cyklech antivirové terapie acyklovirem, především u dětí s oslabeným imunitním systémem.

Léčba mírné/střední stomatitidy –

Zmírnění příznaků intoxikace –
v prodromálním období onemocnění, tzn. ještě před tvorbou herpetických puchýřů na sliznici dutiny ústní obvykle dochází ke zvýšení teploty, nechutenství, malátnosti, případně bolesti svalů a hlavy. Rodiče to často mylně považují za příznaky prořezávání zoubků. Na takové příznaky lze dítěti podat lék s ibuprofenem (například dětský Nurofen).

Mějte ale na paměti, že užívání antipyretik není vhodné při nízkých teplotách, protože to snižuje produkci vlastních interferonů v těle a zabraňuje vytvoření plné imunity vůči virům a bakteriím. Obvykle jsou antipyretika předepisována dětem, pokud jejich tělesná teplota není nižší než 37,8–38,0 stupňů.

Lokální léčba herpetických erupcí –
po otevření herpetických puchýřků se na jejich místě tvoří bolestivé vřídky, a proto kvůli bolesti může dítě odmítat pít a jíst. Pokud je to pozorováno, pak bude velmi důležité zabránit rozvoji dehydratace u dítěte, protože to přispěje prudké zhoršení celkový stav (i při docela nevýznamné závažnosti poškození sliznice herpetickými erupcemi). To lze řešit aplikací buď anestetického protizánětlivého gelu nebo speciálních filmotvorných ochranných prostředků na povrch vředů.

Níže naleznete úplný seznam používaných účinných léků lokální léčba herpetická stomatitida. U střední závažnosti onemocnění bude taková léčba dostatečná, aniž by se uchýlila k systémové tabletové antivirové terapii.

1) Antiseptické oplachy –

2) Protizánětlivý gel zmírňující bolest –

Pokud je povrch vředů velmi bolestivý a dítě odmítá jíst, pít nebo si čistit zuby, je nutné použít lék na znecitlivění vředů. Optimální volba– gel pro místní použití Cholisal, který lze používat od 0 let (bez omezení věku). Tento gel má nejen analgetický, ale také výrazný protizánětlivý účinek.

Ale spreje a gely na bázi lidokainu (například Kamistad) v tomto případě nebudou fungovat dobrá volba, protože lidokain se smísí se slinami, což postupně vede ke znecitlivění celých úst. U malého dítěte to může způsobit znecitlivění jazyka a v důsledku toho potíže s polykáním a udušením slinami.

3) Ochranné látky tvořící film –

Povrch ulcerací můžete dlouhodobě chránit před působením dráždivých látek nejen pomocí anestetického gelu, ale také speciálními přípravky, které při aplikaci vytvoří na povrchu vředu tenký ochranný film. Takový film nejen sníží bolest a zánět, ale také urychlí následnou epitelizaci vředů. Mezi tyto léky patří přípravky na bázi subsalicylátu vizmutu.

Obvykle se při léčbě používají léky s touto složkou peptický vředžaludku a duodenum. Léky této řady na herpetickou stomatitidu lze použít ve formě suspenze pro aplikaci na povrch vředů v dutině ústní, nebo ve formě žvýkací tablety. V důsledku aplikace se na povrchu vředů vytvoří nerozpustný ochranný film, který sníží bolest a zánět.

Mezi filmotvorné látky lze zařadit i ochranný gel Gerpenox (od výrobce Rox). Tento lék obsahuje hydroxyethylcelulózu a také komplex Chelát Organic Germanium Guanine. Tyto složky také vytvářejí na povrchu vředů ochranný film, který vředy chrání před dráždivými látkami a tím snižuje bolestivost a za druhé urychlí hojení poškozené sliznice o cca 1 den.

4) Přípravky řady Viferon –

5) Ústní hygiena při stomatitidě –

Protože Ulcerace mohou být velmi bolestivé – čištění zubů může být bolestivé, ale to neznamená, že se musíte vzdát hygieny. Nahromadění velkého množství bakteriálního plaku na zubech a jazyku může vést k rozvoji bakteriální komplikace například ulcerózní-nekrotizující gingivostomatitida. Chcete-li snížit bolest při čištění zubů, musíte použít Kartáček na zuby s měkkými štětinami.

Pokud dítě ještě nemá zuby, léčba se provádí pomocí gázového tamponu namočeného v antiseptickém roztoku. Na konci článku najdete také informace o dětských zubních pastách, které se nejlépe používají k prevenci vzniku nových případů stomatitidy.

Léčba TĚŽKÉ stomatitidy –

Dále vám řekneme, jak léčit orální stomatitidu u dětí (způsobenou herpes virem), pokud se u dítěte objeví závažné klinické projevy. Nesmírně důležité zůstává zabránit rozvoji dehydratace, která se může vyvinout kvůli odmítání vody dítětem, dále je nutné sledovat zvýšenou teplotu a další příznaky intoxikace. Používá se paralelně místní drogy(Miramistin, stejně jako Cholisal - pro úlevu od bolesti vředů).

1) Systémová antivirová terapie –

Pokud se však objeví těžká herpetická stomatitida, hlavní léčba u dětí by měla být s již tabletovanými antivirotiky (jako je Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir). Zvláštností jejich použití je, že budou účinné pouze v případě, že se užívají v prvních 72 hodinách onemocnění. Navíc, čím později jej začnete užívat, tím menší bude účinek. Nejlepších výsledků terapie se proto dosáhne při zahájení léčby během prvních 12 hodin od okamžiku výskytu herpetických vyrážek.

• Lék "Acyclovir" () -
  Jedná se o hlavní antivirotikum pro děti, které je docela dobře tolerováno a má málo vedlejší efekty. Pro děti starší 2 let a dospělé bude účinná dávka stejná - 400 mg 5krát denně (celkem 5 dní). Často v návodu najdete informaci, že základní dávkování je 200 mg, a ne 400 mg 5x denně. Toto dávkování není účinné a zde je důvod, proč...

  Randomizované klinické výzkumy() ukázal, že perorální acyklovir (200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů) neměl prakticky žádný vliv ani na trvání bolesti, ani na dobu hojení herpetických vředů. Navíc to bylo dávkování 400 mg podle výše uvedeného schématu, které vedlo k rychlejšímu snížení bolesti a hojení vředů. Pokud jde o děti do 2 let, v tomto věku je dávka jednoduše snížena přesně 2krát.

Důležité : použití acykloviru nemusí být účinné u dětí s oslabeným imunitním systémem, protože v tomto případě může herpes virus vyvinout rezistenci na acyklovir. Proto u dětí s oslabeným imunitním systémem mnoho odborníků doporučuje používat antivirotika pouze v extrémních případech a zaměřit se na lokální terapii + imunostimulační léky, které stimulují produkci vlastních interferonů v těle.

Pamatujte, že herpes virus si rychle vyvine rezistenci na acyklovir a to ovlivňuje nejen stav imunitního systému, ale také frekvenci / trvání kurzů antivirové terapie. Tito. Čím častěji budete acyklovir užívat, tím rychleji ztratí svou účinnost. Pokud však akutní primární (s závažné příznaky intoxikace) stomatitida u kojenců - léčba by měla začít okamžitým použitím antivirových léků, jako je Acyclovir.

2) Imunostimulační látky –

Jak jsme si řekli výše, léky z této skupiny lze považovat za alternativu k antivirotikům, pokud si na ně herpes virus vytvoří rezistenci, nebo pokud má dítě oslabený imunitní systém. Takové léky nemohou být svým dětem předepisovány samostatně, protože zavedení do imunitního systému neodborníkem může jen uškodit a v budoucnu situaci jen zhoršit. Proto by léky této řady měl předepisovat pouze lékař.

Jak léčit stomatitidu u dětí s oslabeným imunitním systémem - s tím vám může pomoci lék Cycloferon, který je induktorem tělu vlastního interferonu. Tento lék lze předepsat dětem od 4 let. Lék se užívá jednou denně (půl hodiny před jídlem, promyje se velké množství voda). Jednotlivá dávka pro děti 4-6 let – 150 mg,
u dětí ve věku 7-11 let - 300-450 mg, u dospělých a dětí starších 12 let - 450-600 mg.

Přestože je tento lék volně prodejný, je vhodné se před jeho užíváním poradit s imunologem a pediatrem o strategii léčby herpetické stomatitidy u vašeho dítěte a zvolit tu nejlepší variantu. Pamatujte na to, když tělo uměle nutíme k produkci zvýšené množství interferony - postupně to přestane dělat úplně bez další umělé stimulace. Všude je proto potřeba udržovat rovnováhu a poradit se s odborníky.

Důležité : herpes na červeném okraji rtů nebo herpetická stomatitida - u dětí je kůže kolem nich často komplikovaná. Je to dáno tím, že si dítě nejprve olízne prsty a poté se infikovanýma rukama dotkne očí. Co s tím dělat - přečtěte si výše uvedený odkaz.

2. Chronická aftózní stomatitida u dětí –

Afthózní forma stomatitidy se projevuje tvorbou jednoho nebo více jednotlivých vředů na sliznici dutiny ústní. Typickou lokalizací vředů je sliznice tváří a uvnitř rty, měkké nebe, povrch mandlí a palatinových oblouků, stejně jako spodní a boční povrchy jazyka. Méně často se mohou vředy objevit na zadní straně jazyka, červeném okraji rtů nebo na sliznici dásní.

Na rozdíl od herpetické stomatitidy s aftózní stomatitidou obecný stav prakticky netrpí, ale mírná horečka a stále může být přítomno zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin. Navíc u aftózní stomatitidy se nejčastěji tvoří pouze 1 vřed (nebo ne více než 2-3) - obvykle o velikosti od 0,5 do 1,0 cm v průměru. Ve vzácných případech mohou vředy dosáhnout průměru 2-3 cm.

Aftózní stomatitida u dítěte: foto

Pokud se pozorně podíváte na fotografii výše, všimnete si, že povrch vředů je vždy pokryt šedým nebo nažloutlým nekrotickým povlakem. Kromě toho je obvod vředu vždy obklopen jasně červeným lemem zanícené sliznice. Vředy do 0,5 cm v průměru se obvykle hojí za 6-8 dní, cca 1 cm v průměru - asi za 10-14 dní bez jizev.

Větší vředy o průměru 2-3 cm se ale budou hojit mnohem déle – až 6 týdnů a k hojení dochází nejčastěji vytvořením jizvy na sliznici. Je třeba také poznamenat, že téměř vždy jsou vředy při dotyku ostře bolestivé, a proto mohou děti odmítat pít, jíst nebo si čistit zuby zubním kartáčkem.

Příčiny aftózní stomatitidy -

Příčiny této formy stomatitidy nebyly plně prozkoumány, ale bylo zjištěno, že následující faktory mohou vyvolat vývoj aftózní stomatitidy:

• alergie na složky přípravků pro ústní hygienu (zvláště často na laurylsulfát sodný),
• potravinové alergeny,
• některé patogenní bakterie
• kousání sliznice tváří a rtů,
• poranění sliznice ostrým okrajem výplně nebo během anestetické injekce,
• velké množství dusičnanů v pití vody a produkty.

Kromě toho existuje mnoho tělesných stavů, které mohou také způsobit aftózní stomatitidu nebo zvýšit riziko jejího rozvoje. To se zvláště často vyskytuje na pozadí patologií gastrointestinálního traktu, imunitního systému, krevních onemocnění atd.

Jak rozlišit herpetickou a aftózní stomatitidu -

• Herpetická stomatitida se u dítěte projevuje tvorbou mnoha malých puchýřků, které pak praskají za vzniku četných drobných aft (i když se pak mohou slévat do jednoho rozsáhlého ulcerace). U aftózní stomatitidy mají afty sporadický charakter a většinou výrazně větší velikost– nejčastěji od 5 do 10 mm.

• U herpetické stomatitidy se zpravidla vyskytuje zarudnutí a otok okrajové dásně kolem všech zubů, který vypadá jako akutní zánět dásní (obr. 7-9). U aftózní stomatitidy nejsou nikdy pozorovány příznaky akutní gingivitidy.

Aftózní stomatitida u dětí: jak léčit

Pokud se u dítěte vyvinula aftózní stomatitida, léčba by měla být zaměřena na odstranění bolesti a rychlé hojení vředů, ale je velmi důležité pokusit se zjistit možnou příčinu onemocnění, aby se zabránilo rozvoji nových ohnisek. Proto ihned poté, co u dítěte objevíte afty, musíte okamžitě vyloučit z jídelníčku alergenní potraviny (med, jahody, čokoláda, ořechy, citrusy). Totéž platí pro pálivá, kořeněná, hrubá jídla, silně slaná a kyselá jídla (nejsou povolena rajčata, ananas, ovocné šťávy), stejně jako sycené nápoje.

Zkontrolujte, zda zubní pasta vašeho dítěte obsahuje laurylsulfát sodný. Pokud existuje, je naléhavě nutné jej nahradit pastou bez této složky. Odstranění dalších místních příčinných faktorů bude vyžadovat návštěvu zubního lékaře. Protože alergická reakce je jednou z nejčastějších příčin rozvoje této formy stomatitidy - má smysl okamžitě začít užívat antihistaminika (antialergické) léky po dobu 10 dnů.

Lokální léčba v dutině ústní –

Léčba aftózní stomatitidy s mírné příznaky a střední závažnost je většinou dostatečně léčena léky pro lokální použití v dutině ústní, + někdy se používají fyzioterapeutické postupy a laser.

• Antiseptické výplachy –
  jsou nutné, protože Na vzniku aftózní stomatitidy se často podílejí patogenní bakterie dutiny ústní. Pro velmi malé děti je optimální k tomu použít sprej Miramistin a pro starší děti (které si již umí vypláchnout ústa samy) - 0,05% roztok chlorhexidinu. Sprej lze použít buď k výplachu vředů v dutině ústní, nebo jím navlhčit gázový polštářek k ošetření sliznice. Schéma: 3krát denně po dobu 10 dnů.

• Laserové ošetření -
  použití speciálního lékařského diodového laseru s vlnovou délkou 940 nm nebo Nd:YAG laseru - téměř okamžitě po jediném zákroku snižuje bolest a také poskytuje výrazně více rychlé hojení. Například laserem ošetřené vředy o průměru 0,5 cm jsou kompletně epitelizovány za pouhé 3-4 dny (místo 7-10 dnů). Tato léčba se obvykle provádí v soukromých lékařských centrech.

  Slabší alternativou k laseru je UV záření ( ultrafialové zářeníústní dutina). Tato metoda fyzioterapie také pomáhá urychlit hojení vředů s aftózní stomatitidou a přístroj je k dispozici v každé fyzioterapeutické místnosti dětské zubní ambulance. Doporučení do místnosti pro fyzikální terapii můžete získat od svého zubaře nebo pediatra.

• Epitelizační činidla –
  po odeznění bolesti a zánětu je nutné se zaměřit na rychlou epitelizaci vředů. To lze provést pomocí speciálních prostředků, které urychlují epitelizaci poškození ústní sliznice, například ve formě gelu. Je třeba poznamenat, že tento gel má také mírný analgetický účinek.

Léčba těžké aftózní stomatitidy -

Při těžkých příznacích, dlouhodobě se nehojících vředech, stejně jako při pravidelném výskytu této formy stomatitidy již domácí léčba lokálními přípravky nestačí. Za těchto podmínek je velmi důležité dítě vyšetřit. V závislosti na vašich příznacích může být vyžadován kompletní krevní obraz k vyloučení hematologických onemocnění, plazmatické imunoglobulinové a lymfocytární testy a plazmatické hladiny. různé typy protilátky k vyloučení autoimunitních onemocnění.

Pro těžkou aftózní stomatitidu se obvykle používají následující typy: medikamentózní terapie –

• jedna injekce glukokortikoidů do spodiny každého vředu,
• systémová léčba glukokortikoidy,
• užívání imunomodulátorů.

Prevence stomatitidy u dětí -

V první řadě jde o pravidelnou ústní hygienu. Faktem je, že při absenci správné hygieny se v dutině ústní hromadí velké množství mikrobiálního plaku. Bakterie plaku neustále produkují kyseliny a toxiny. Uvolněná kyselina ničí zubní sklovinu a toxiny působí na sliznici dutiny ústní a oslabují její ochranné faktory (tj. snižují lokální imunitu v dutině ústní).

V důsledku toho je sliznice zranitelnější vůči herpetickým virům, patogenním bakteriím a dalším nepříznivé faktory. Dobrá hygiena je proto první a nejdůležitější věcí, která zabrání rozvoji nových případů stomatitidy. Více si o tom můžete přečíst v článku:.

Druhý důležitý aspekt– jedná se o použití hygienických přípravků se speciálními složkami jako jsou: extrakt z lékořice, lysozym a celý komplex mléčných enzymů (jako laktoperoxidáza, glukózaoxidáza atd.). Takové složky zvyšují lokální imunitu ústní sliznice, což pomáhá předcházet rozvoji stomatitidy. Ty má například společnost SPLAT.

Obecně doufáme, že se vám náš článek na téma: Jak léčit stomatitidu u dětí doma ukázal jako užitečný a bylo vám jasné, že časté opakované případy stomatitidy ukazují na významné poruchy v dětském těle a je to nestačí jednoduše pomazat modrou nebo vypít acyklovir. K tomu je nutná konzultace s lékaři, rozbor krevního systému, imunity atd.

(152 hodnocení, průměr: 4,16 z 5)

Někdy se na sliznici úst dítěte tvoří malé vředy, které způsobují velké nepohodlí. Bolestivé pocity při žvýkání jídla, při polykání vody, dítě je rozmarné a špatně spí. S největší pravděpodobností je důvodem všeho herpetická stomatitida.

Herpetická stomatitida je nejčastějším typem zánětu sliznice dutiny ústní způsobeného herpes virem.

Pokud se herpes virus dostane do těla, může způsobit poškození kůže, sliznic, očí, nervového a kardiovaskulárního systému.

Nejčastější oblastí projevu herpes viru je však dutina ústní, rty, nos a kůže kolem úst.

Video: dětská stomatitida

Příčiny

Jedinou příčinou herpes stomatitidy je infekce patogenem.

Některé kategorie dětí jsou k němu náchylnější:

• děti s oslabeným imunitním systémem;
• děti s chronickými nemocemi;
• děti s HIV;
• děti s cukrovkou a jinými endokrinními chorobami.

Patogen

Původcem je virus herpes simplex.

Podle jejich vlastních antigenní vlastnosti dělí se na 2 typy:

• způsobuje poškození ústní sliznice;
• způsobuje poškození pohlavních orgánů.

Primární infekce se obvykle vyskytuje ve věku od 1 do 3 let, protože během tohoto období si děti nevyvinuly svůj vlastní obranný systém těla a protilátky přijaté od matky do jednoho roku zmizí a dítě se stává náchylným k infekci.

Video: herpetická infekce

Cesty infekce

Zdrojem infekce je nemocný člověk (nebo nosič viru).

Mohou to být příbuzní, jiné děti a servisní personál. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček, prostřednictvím předmětů pro domácnost a kontaminovaných hraček.

Propuknutí epidemie v mateřská školka může postihnout až 75 % dětí, virus je tak silný.

Příznaky

Herpetická stomatitida u dětí je velmi obtížné rozpoznat v prvních 2-3 dnech onemocnění, protože vyrážka se neobjeví okamžitě.

Příznaky u dětí jsou následující:

• prudké zvýšení teploty (nad 370 - 390 C);
• zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin;
• otok a zarudnutí měkkých tkání ústní dutiny;
• z mírně otevřených úst dítěte neustále vytékají sliny;
• Všeobecné špatný pocit dítě: stává se rozmarným, neklidným;
• 2.–3. den onemocnění se objevují malé puchýřky, které způsobují bolest miminku.
• po prasknutí puchýřů vznikají charakteristické eroze a vředy, které se hojí poměrně dlouho (3–5 dní);
• eroze v dutině ústní se pokrývají bílým povlakem a postupně se vyjasňují a epitelizují;
• dítě může celou tuto dobu odmítat jíst kvůli bolestivé pocity v ústech.

Klasifikace

Herpetická stomatitida je klasifikována v závislosti na průběhu a závažnosti onemocnění.

S proudem

Podle toho, zda se onemocnění poprvé objevilo nebo zda došlo k relapsu, se rozlišuje akutní a chronická herpetická stomatitida.

Akutní forma u dětí

Vyvíjí se, když herpes virus poprvé vstoupí do těla. Inkubační doba může trvat od 2 dnů do 3 týdnů v závislosti na imunitě jeho nositele. U dětí do jednoho roku je tato doba až 3 dny.

V doprovodu zvýšená teplota těla, hyperemická ústní sliznice, jednotlivé nebo skupinové léze, záněty a krvácení dásní.

V závislosti na závažnosti se vyrážka může objevit také na kůži kolem úst. Kvůli vysokému stupni nakažlivosti je lepší nemocného izolovat.

Video: akutní herpetická stomatitida

Chronické relapsy

Tento typ stomatitidy se vyskytuje, když:

• exacerbace chronických onemocnění;
• oslabený imunitní systém;
• časté ARVI;
• pravidelné poškození měkkých tkání ústní dutiny (s traumatickým kousnutím, kousáním rtů a tváří);
• přítomnost karyózních dutin.

Obvykle herpetické vyrážky s chronická forma Stomatitida se vyskytuje na jazyku, dolním a horním patře a na tvářích. Léze se objevují ve skupinách, nakonec se spojí a změní se ve velmi bolestivé eroze.

Hlavní rozdíl od akutní forma– nepřítomnost jiných projevů onemocnění než vyrážky.

Léčba se obvykle provádí stejným způsobem.

Podle závažnosti

Akutní herpetická stomatitida se vyskytuje ve třech formách projevu: mírné, střední a těžké.

Stav se posuzuje podle povahy a závažnosti příznaků.

Lehká forma

Mírná forma je charakterizována mírným zhoršením stavu dítěte:

• nízká tělesná teplota (37–37,5 °C);
• může se objevit katarální zánět dásní nebo mírný zánět sliznice v místě budoucí vyrážky;
• bolest při jídle;
• Během vyrážky je sliznice hyperemická a oteklá a objevují se jednotlivé eroze pokryté vláknitým povlakem.

Vyrážky se objeví jednou a nové prvky se již neobjevují. Změny v krvi obvykle chybí. Doba trvání onemocnění je 4–5 dní.

Foto: Lehká forma herpetické stomatitidy

Mírná forma

Už v počátečním období má docela jasno závažné příznaky toxikóza a poškození ústní sliznice:

• zhoršení blahobytu dítěte: slabost, ztráta chuti k jídlu, dítě se stává rozmarným;
• je možná katarální tonzilitida, mohou se objevit příznaky akutních respiračních infekcí;
• zvětšení a citlivost submandibulárních lymfatických uzlin;
• nízká tělesná teplota.

Jak onemocnění postupuje, jsou pozorovány následující:

• nevolnost;
• bolest hlavy;
• bledá kůže;
• zvýšení teploty na 38–39 °C;
• vyrážka lézí v dutině ústní (10–25 kusů), na kůži periorální oblasti;
• zvýšené slinění;
• zánět dásní se projeví, dásně krvácí.

Při této formě onemocnění se vyrážky často opakují.

Délka období zániku onemocnění závisí na odolnosti těla dítěte, stavu zubů a racionalitě terapie.

Hojení lézí trvá asi 4-5 dní. Gingitida, lymfadenitida a krvácení dásní trvají déle. V krvi je pozorováno zvýšení ESR až o 20 mm / hodinu, často - leukopenie, méně často - mírná leukocytóza.

Těžká forma

Akutní herpetická stomatitida u dětí v těžké formě je poměrně vzácná.

Počáteční období je charakterizováno přítomností všech příznaků počínajícího akutního infekčního onemocnění:

• apatie;
• bolest hlavy;
• adynamie;
• zvýšená citlivost kůže.

Často jsou pozorovány známky poškození kardiovaskulárního systému:

• poruchy srdečního rytmu;
• snížení krevního tlaku;
• tlumení srdečních ozvů.

U některých dětí se vyvíjí:

• nevolnost a zvracení;
• krvácení z nosu;
• zánět a zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin.

S progresí onemocnění stoupá tělesná teplota na 39–40 °C, může se objevit mírná rýma, mírný kašel, oči dítěte jsou zapadlé, rty jsou vysušené, suché a světlé. Sliznice v dutině ústní je silně hyperemická, gingitida je výrazná.

Po 2 dnech se v dutině ústní objeví až 25 lézí. Často se objevují vyrážky ve formě herpetických puchýřů v periorální oblasti, na kůži očních víček a na spojivce očí. V dutině ústní se vyrážky opakují na vrcholu onemocnění, tvoří se jich až 100.

Skupiny prvků se spojují a vznikají velké plochy nekrózy sliznice. Objevuje se z úst hnilobný zápach, hojné slinění smíšené s krví.

Když je pozorována těžká forma herpetické stomatitidy, léčba doma se stává neúčinnou. Je nutná aktivní účast zubního lékaře a pediatra, proto je doporučena hospitalizace.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě klinický obraz nemocí. Vzhledem k tomu, že virologické a sérologické metody výzkumu jsou značně zdlouhavé, Nedávno Imunofluorescenční metoda se stává populární. Kromě toho existuje klinická analýza krev.

Léčba

Léčba akutní herpetické stomatitidy u dětí by měla začít okamžitě, než se onemocnění rozvine do závažnější formy.

Výsledek lékařský výzkum ukázaly, že u této nemoci dochází ke klinickému zotavení mnohem dříve, než je obnoven imunitní systém dítěte.

Léčba by se proto neměla omezovat pouze na přímou léčbu stomatitidy: je nutné získat doporučení od pediatra, zubního lékaře, imunologa a neurologa.

Léčba by měla být zaměřena jak na hojení vředů, tak na obnovu ochranné síly tělo. Způsob léčby je určen stupněm její závažnosti. Volba terapie závisí také na tom, jak rychle si rodiče onemocnění všimli a vyhledali pomoc odborníka.

Místní

Lokální léčba je zaměřena na zmírnění nebo snížení bolesti v dutině ústní, dále na prevenci recidivy vyrážek a hojení stávajících lézí.

Antivirová léčiva se používají pro tyto účely:

• 0,25% oxolinová mast;
• 0,5% tebrofenová mast;
• zovirax;
• Roztok interferonu.

Tyto léky by se měly užívat 3-4krát denně. Měly by být aplikovány jak na postižené místo, tak na ty oblasti sliznice, které ještě nejsou postiženy onemocněním.

Foto: Antivirotika - Zovirax a Oxolinová mast

Tyto léky lze v období vymizení onemocnění vysadit.

Navíc pro lokální terapie vejít se:

• olejové roztoky A a E;
• rakytníkový olej;
• šípkový olej;
• kyslíkový koktejl.

Všeobecné

Obecná léčba by měla zahrnovat:

1. Užívání antivirových léků perorálně. To může být:
   • acyklovir;
   • zovirax;
   • alpizarin.
2. Stimulace imunity. K tomu mohou být vhodné následující léky:
   • imudon (pro děti starší 3 let);
   • levamisol;
   • imunní roztok (pro děti starší 1 roku);
   • Imunální tablety (pro děti starší 4 let).
3. Vitamínová terapie. Mělo by obsahovat:
   • vitamíny skupiny B;
   • vitamín A;
   • vitamín C;
   • kyselina listová;
   • minerály (železo, zinek).

Léčebný režim předepisuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a věku dítěte.

Fotografie: Antivirové tablety Alpizarin a Acyclovir

Video: vitamíny pro děti

Symptomatická

Symptomatická léčba herpes stomatitidy zahrnuje lokální anestezie. K tomu se doporučuje potřít bolestivá místa ústní sliznice anestetickým roztokem nebo gely na prořezávání dásní na bázi lidokainu (Kamistad, Kalgel).

Foto: Gely proti bolesti Kamistad a Kalgel

Když zánět projde, používají se léky na hojení ran, které pomáhají obnovit ústní sliznici (solcoseryl, vinylsol, panthenol).

Ke snížení vysoké horečky a zmírnění bolesti použijte:

• přípravky s ibuprofenem - Ibufen, Nurofen;
• přípravky s paracetamolem - Calpol, Panadol
• přípravky s nimesulidem - Nimesil, Nise.

Výběr léku, stejně jako jeho forma a dávkování, musí odpovídat věku dítěte.

Strava

Vzhledem k povaze průběhu tohoto onemocnění velká důležitost má během léčby dietu. Jídlo musí být kompletní bohaté na vitamíny a všechny živiny.

Musí být použito:

• čerstvé ovoce a zelenina, bobule – chuťově neutrální;
• šťávy (zejména mrkvové), ovocné nápoje;
• mléčné výrobky;
• pokrmy z mletého masa (v omezeném množství);
• čaj, šípkový odvar, voda.

• Slaný;
• bonbón;
• kyselý;
• hořký.

Před krmením dítěte je nutné znecitlivit ústní sliznici 2-5% roztokem anestetické emulze.

Jídlo by mělo být obecně tekuté nebo polotekuté a nemělo by dráždit sliznice. Totéž platí pro teplotu jídla – nemělo by být horké ani studené, protože to může způsobit další podráždění dutiny ústní.

Dítě musí konzumovat dostatečné množství tekutin, zejména při intoxikaci.

Prognóza a možné komplikace

Jednou v dětské tělo a zavolám primáře herpetická infekce virus zůstává latentní po celý život nebo někdy způsobuje relapsy onemocnění (chronická recidivující stomatitida).

Herpetická stomatitida u dítěte může dopadnout takto závažná komplikace jako je herpetická keratokonjunktivitida. Tento nebezpečná nemoc což může vést až k slepotě.

Navíc, pokud vaše dítě odmítá jíst nebo pít, protože bolí ústa, může to vést k dehydrataci.

Prevence

Nejvíc efektivní způsoby prevence:

• otužování dítěte;
• důkladná ústní hygiena;
• vyvážená strava;
• izolovat dítě od nemocných lidí.

Tato opatření samozřejmě nebudou schopna ochránit dítě před infekcí na sto procent, ale sníží možnost komplikací a rozvoje těžké formy onemocnění.

Fotografie

Ve dnech 2–3 způsobuje herpetická stomatitida vyrážky ve formě vředů. V této době není stanovení diagnózy nijak zvlášť obtížné.

FAQ

Kolik dní je dítě nakažlivé?

Průměrná doba trvání onemocnění je 8 dní, během kterých může dítě blízkým kontaktem nakazit jinou osobu. Po této době přestává být miminko pro ostatní nebezpečné.