Číst:
|
V současné době je chlorace vody jedním z nejrozšířenějších preventivních opatření, které sehrálo obrovskou roli v prevenci vodních epidemií. Tomu napomáhá dostupnost metody, její nízká cena a spolehlivost dezinfekce, stejně jako její všestrannost, tedy schopnost dezinfikovat vodu na vodárnách, mobilních jednotkách, ve studni (pokud je kontaminovaná a nespolehlivá), při polním táboře, v sudu, vědru a v baňce .Princip chlorování je založen na úpravě vody chlórem popř. chemické sloučeniny, obsahující chlór v aktivní formě, který má oxidační a baktericidní účinek.
Chemie probíhajících procesů spočívá v tom, že když se do vody přidá chlór, dojde k jeho hydrolýze: CI2 + H2O
Na velkých vodovodních systémech se k chloraci používá plynný chlor, dodávaný ve zkapalněné formě v ocelových lahvích nebo nádržích. Zpravidla se používá normální metoda chlorace, tedy metoda chlorace podle potřeby chloru.
Má to Důležité volba dávky zajišťující spolehlivou dezinfekci. Při dezinfekci vody přispívá chlor nejen ke smrti mikroorganismů, ale také interaguje s organickými látkami ve vodě a některými solemi. Všechny tyto formy vázání chlóru jsou spojeny do konceptu „absorpce chlóru vodou“.
V souladu se SanPiN 2.1.4.559-96" Pití vody..." dávka chlóru by měla být taková, aby voda po dezinfekci obsahovala 0,3-0,5 mg/l volného zbytkového chloru. Tento způsob, aniž by došlo ke zhoršení chuti vody a nebyl zdravotně závadný, svědčí o spolehlivosti dezinfekce Množství aktivního chlóru v miligramech potřebné k dezinfekci 1 litru vody se nazývá potřeba chlóru.
Kromě výběru správné dávky chlóru nutná podmínkaÚčinnou dezinfekcí je dobré promíchání vody a dostatečná doba kontaktu vody s chlórem: v létě minimálně 30 minut, v zimě minimálně 1 hodina.
Baktericidní účinek je charakterizován skutečností, že pod vlivem antibiotika dochází k smrti mikroorganismů. Při bakteriostatickém účinku nedochází k smrti mikroorganismů, je pozorováno pouze zastavení jejich růstu a reprodukce.
11. Jaké metody se používají ke stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika?
Stanovení citlivosti bakterií na antibiotika:
1. Difúzní metody
Použití antibiotických disků
Pomocí E-testů
2. Způsoby chovu
Ředění v tekutém živném médiu (vývar)
Ředění v agaru
12. Vyjmenujte průměr zóny inhibice růstu mikroorganismů, senzitivní
jít na antibiotika?
Zóny, jejichž průměr nepřesahuje 15 mm, ukazují na špatnou citlivost na antibiotikum. Zóny od 15 do 25 mm se nacházejí u citlivých mikrobů. Vysoce citlivé mikroby se vyznačují zónami o průměru větším než 25 mm.
13. Jaký průměr zóny inhibice růstu ukazuje na nedostatečnou citlivost mikroorganismu na ni?
Absence inhibice mikrobiálního růstu ukazuje na rezistenci studovaného mikrobu k tomuto antibiotiku.
14. Uveďte klasifikaci antibiotik podle chemického složení.
β-laktamy (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy);
glykopeptidy;
lipopeptidy;
aminoglykosidy;
tetracykliny (a glycylcykliny);
Makrolidy (a azalidy);
linkosamidy;
chloramfenikol/chloramfenikol;
rifamyciny;
Polypeptidy;
Polyeny;
Různá antibiotika(kyselina fusidová, fusafungin, streptograminy atd.).
15. Jak se liší antibiotika podle spektra účinku?
Širokospektrá antibiotika – působí na mnoho patogenů (například tetracyklinová antibiotika, řada makrolidových léků, aminoglykosidy).
Úzkospektrá antibiotika – ovlivňují omezený počet patogenních druhů (např. peniciliny působí primárně na Gram+ mikroorganismy).
16. Uveďte několik širokospektrých antibiotik.
Antibiotika skupiny penicilinů: amoxicilin, ampicilin, tikarcyklin;
Antibiotika skupiny tetracyklinů: tetracyklin;
Fluorochinolony: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
Aminoglykosidy: Streptomycin;
amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin); Karbapenemy: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
17. Popište způsoby získávání antibiotik.
Podle způsobu výroby se antibiotika dělí:
· k přirozenému;
·syntetický;
polosyntetické (zap počáteční fáze dostat přirozeně, pak se syntéza provádí uměle).
18. Jak se získávají antibiotika 1., 2., 3. a dalších?
generace?
Hlavní způsoby, jak získat antibiotika:
Biologická syntéza (používá se k výrobě přírodních antibiotik). Ve specializovaných výrobních prostředích se pěstují mikrobiální producenti, kteří během svých životních procesů produkují antibiotika;
Biosyntéza s následnými chemickými úpravami (slouží k vytvoření polosyntetických antibiotik). Nejprve se získává biosyntézou přírodní antibiotikum a pak se jeho molekula mění chemickými modifikacemi, například přidáním určitých radikálů, což vede ke zlepšení antimikrobiálních a farmakologické vlastnosti lék;
Chemická syntéza (používá se k získání syntetické analogy přírodní antibiotika). Jde o látky, které mají stejnou strukturu jako přírodní antibiotikum, ale jejich molekuly jsou chemicky syntetizovány.
19. Vyjmenujte několik antimykotických antibiotik.
Nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin, mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol
20. Působení kterých antibiotik vede ke vzniku L-forem bakterií?
L-formy jsou bakterie, které částečně nebo úplně postrádají buněčnou stěnu, ale zachovávají si schopnost se vyvíjet. L-formy vznikají spontánně nebo indukovaně – pod vlivem činidel blokujících syntézu buněčné stěny: antibiotika (peniciliny, cykloserin, cefalosporiny, vankomycin, streptomycin).
21. Uveďte sled hlavních fází získávání antibiotik
od přírodních výrobců.
· výběr vysoce výkonných produkčních kmenů (až 45 tisíc jednotek/ml)
· výběr živné médium;
· proces biosyntézy;
· izolace antibiotika z kultivační tekutiny;
· čištění antibiotiky.
22.Vyjmenujte komplikace, které se nejčastěji vyskytují v makroorganismu při léčbě antibiotiky.
Toxický účinek drogy.
Dysbióza (dysbakterióza).
Negativní účinky na imunitní systém.
Endotoxický šok (terapeutický).
23.K jakým změnám dochází v mikroorganismu při jeho vystavení?
antibiotika?
Povaha účinku antibiotických látek je různá. Některé z nich zpomalují růst a vývoj mikroorganismů, jiné způsobují jejich smrt. Podle mechanismu účinku na mikrobiální buňku se antibiotika dělí do dvou skupin:
Antibiotika, která narušují funkci mikrobiální buněčné stěny;
Antibiotika ovlivňující syntézu RNA a DNA nebo proteinů v mikrobiální buňce.
Antibiotika první skupiny ovlivňují především biochemické reakce buněčné stěny mikrobů. Antibiotika druhé skupiny ovlivňují metabolické procesy v samotné mikrobiální buňce.
24.Jaké formy proměnlivosti jsou spojeny se vzhledem odolné formy
mikroorganismy?
Rezistencí se rozumí schopnost mikroorganismu tolerovat výrazně vyšší koncentrace léčiva než ostatní mikroorganismy daného kmene (druhu).
Rezistentní kmeny mikroorganismů vznikají při změně genomu bakteriální buňky v důsledku spontánních mutací.
Během selekčního procesu v důsledku expozice chemoterapeutickým sloučeninám citlivé mikroorganismy hynou, zatímco rezistentní mikroorganismy přetrvávají, množí se a šíří v prostředí. Získaná rezistence je fixována a předávána dalším generacím bakterií.
25. Jakými způsoby se mikroorganismus chrání před účinky antibiotik?
Bakteriální buňky často přežijí užívání antibiotik. To je vysvětleno skutečností, že bakteriální buňky mohou přejít do klidového nebo klidového stavu, čímž se vyhnou účinkům léků. Stav klidu nastává v důsledku působení bakteriálního toxinu, který je vylučován bakteriálními buňkami a deaktivuje buněčné procesy, jako je syntéza bílkovin a produkce energie samotné buňky.
26. Jakou roli hraje penicilináza?
Penicilináza je enzym, který má schopnost štěpit (inaktivovat) β-laktamová antibiotika (peniciliny a cefalosporiny).
Penicilinázu produkují určité typy bakterií, které si v procesu evoluce vyvinuly schopnost inhibovat penicilin a další antibiotika. V tomto ohledu je zaznamenána rezistence takových bakterií vůči antibiotikům.
27. Co je to "eflux"?
Efflux je mechanismus antimikrobiální rezistence, který spočívá v aktivním odstraňování antibiotik z mikrobiální buňky v důsledku aktivace obranných mechanismů proti stresu.
28.Vyjmenujte plazmidy podílející se na vzniku antibiotické rezistence
mikroorganismy stentu.
Plazmidy vykonávají regulační nebo kódovací funkce.
Regulační plazmidy se podílejí na kompenzaci určitých metabolických defektů bakteriální buňky integrací do poškozeného genomu a obnovením jeho funkcí.
Kódující plazmidy jsou zavedeny do bakteriální buňku nová genetická informace kódující nové, neobvyklé vlastnosti, například odolnost vůči.
antibiotika.
29. Vyjmenujte způsoby, jak překonat antibiotickou rezistenci mikroorganismů.
Hlavní způsoby, jak překonat mikrobiální rezistenci vůči antibiotikům:
Výzkum a zavádění nových antibiotik, stejně jako výroba derivátů známých antibiotik;
Použití k léčbě ne jednoho, ale současně několika antibiotik s různými mechanismy účinku;
Použití kombinace antibiotik s jinými chemoterapeutickými léky;
Inhibice účinku enzymů, které ničí antibiotika (např. působení penicilinázy může být inhibováno krystalovou violetí);
Osvobození rezistentních bakterií od faktorů multirezistence (R faktory), pro které lze použít určitá barviva.
30. Jak předcházet rozvoji kandidomykózy u pacientů s
léčba je širokospektrými antibakteriálními léky.
Spolu s antibiotiky se předepisují antimykotika, jako je nystatin, mikonazol, klotrimazol, polygynax atd.
Lidské tělo je každý den napadáno mnoha mikroby, které se snaží usadit a rozvíjet se na úkor vnitřních zdrojů těla. Imunitní systém si s nimi většinou poradí, ale někdy je odolnost mikroorganismů vysoká a na boj s nimi musíte užívat léky. Existovat různé skupiny antibiotika, která mají určité spektrum účinku, patří do různých generací, ale všechny typy tohoto léku účinně zabíjejí patologické mikroorganismy. Stejně jako všechny silné léky má tento lék své vedlejší účinky.
Co je antibiotikum
Jedná se o skupinu léků, které mají schopnost blokovat syntézu bílkovin a tím inhibovat reprodukci a růst živých buněk. K léčbě se používají všechny druhy antibiotik infekční procesy které jsou způsobeny různými kmeny bakterií: stafylokok, streptokok, meningokok. Drogu poprvé vyvinul v roce 1928 Alexander Fleming. Antibiotika určitých skupin jsou předepisována pro léčbu onkologických patologií v rámci kombinované chemoterapie. V moderní terminologii se tento typ léků často nazývá antibakteriálními léky.
Klasifikace antibiotik podle mechanismu účinku
Prvními léky tohoto typu byly léky na bázi penicilinu. Existuje klasifikace antibiotik podle skupin a mechanismu účinku. Některé z léků mají úzké zaměření, jiné mají široké spektrum účinku. Tento parametr určuje, jak moc lék ovlivní zdraví člověka (pozitivně i negativně). Léky pomáhají vyrovnat se nebo snížit úmrtnost na takováto závažná onemocnění:
- sepse;
- gangréna;
- meningitida;
- zápal plic;
- syfilis.
Baktericidní
Toto je jeden z typů z klasifikace antimikrobiální látky Podle farmakologické působení. Baktericidní antibiotika jsou léky, které způsobují lýzu, smrt mikroorganismů. Lék inhibuje syntézu membrán a potlačuje produkci složek DNA. Následující skupiny antibiotik mají tyto vlastnosti:
- karbapenemy;
- peniciliny;
- fluorochinolony;
- glykopeptidy;
- monobaktamy;
- fosfomycin.
Bakteriostatické
Účinek této skupiny léků je zaměřen na inhibici syntézy proteinů mikrobiálními buňkami, což jim brání v dalším množení a vývoji. Účinkem léku je omezení dalšího vývoje patologický proces. Tento účinek je typický pro následující skupiny antibiotik:
- linkosaminů;
- makrolidy;
- aminoglykosidy.
Klasifikace antibiotik podle chemického složení
Hlavní separace léků se provádí podle chemická struktura. Každý z nich je založen na jiném účinná látka. Tato separace pomáhá specificky bojovat proti specifickému typu mikrobů nebo má široké spektrum účinku na velké množství odrůd. Tím se zabrání tomu, aby si bakterie vytvořily rezistenci (odolnost, imunitu) na určitý typ léků. Hlavní typy antibiotik jsou popsány níže.
peniciliny
Jde o vůbec první skupinu, kterou vytvořil člověk. Antibiotika skupiny penicilinů (penicillium) mají široké spektrum účinků na mikroorganismy. V rámci skupiny existuje další rozdělení na:
- přírodní penicilin – produkovaný houbami v normální podmínky(fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin);
- semisyntetické peniciliny jsou odolnější vůči penicilinázám, což významně rozšiřuje spektrum účinku antibiotika (meticilin, oxacilin léky);
- rozšířené působení – přípravky ampicilinu, amoxicilinu;
- léky s široký rozsah akce – léky azlocilin, mezlocilin.
Pro snížení rezistence bakterií na tento typ antibiotik se přidávají inhibitory penicilinázy: sulbaktam, tazobaktam, kyselina klavulanová. Živé příklady takové léky jsou: Tazocin, Augmentin, Tazrobida. Léky jsou předepsány pro následující patologie:
- infekce dýchací systém: zápal plic, sinusitida, bronchitida, laryngitida, faryngitida;
- genitourinární: uretritida, cystitida, kapavka, prostatitida;
- zažívání: úplavice, cholecystitida;
- syfilis.
Cefalosporiny
Baktericidní vlastnost této skupiny má široké spektrum účinku. Rozlišují se následující generace cefalosporinů:
- I-e, léky cefradin, cefalexin, cefazolin;
- II, přípravky s cefaclorem, cefuroximem, cefoxitinem, cefotiamem;
- III, léky ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
- IV, produkty s cefpiromem, cefepim;
- V-e, léky fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.
Existuje většina z antibakteriální léky této skupiny jsou pouze ve formě injekcí, takže se na klinikách používají častěji. Cefalosporiny jsou nejoblíbenějším typem antibiotik pro ústavní léčbu. Tato třída antibakteriálních látek je předepsána pro:
- pyelonefritida;
- generalizace infekce;
- zánět měkkých tkání, kostí;
- meningitida;
- zápal plic;
- lymfangitida.
Makrolidy
- Přírodní. Poprvé byly syntetizovány v 60. letech 20. století, patří mezi ně spiramycin, erythromycin, midecamycin a josamycin.
- proléčiva, aktivní forma užívané po metabolismu, například troleandomycin.
- Polosyntetický. Jsou to klarithromycin, telithromycin, azithromycin, diritromycin.
tetracykliny
Tento druh vznikl ve druhé polovině 20. století. Antibiotika skupiny tetracyklinů mají antimikrobiální účinek proti velké množství kmeny mikrobiální flóry. Při vysokých koncentracích se projevuje baktericidní účinek. Zvláštností tetracyklinů je jejich schopnost akumulovat se v zubní sklovině, kostní tkáně. Pomáhá při léčbě chronická osteomyelitida, ale také narušuje vývoj kostry u malých dětí. Tato skupina je zakázána těhotným dívkám a dětem do 12 let. Data antibakteriální léky jsou zastoupeny následujícími léky:
- oxytetracyklin;
- tigecyklin;
- doxycyklin;
- Minocyklin.
Mezi kontraindikace patří přecitlivělost na složky, chronické patologie játra, porfyrie. Indikace pro použití jsou následující patologie:
- Lymeská nemoc;
- střevní patologie;
- leptospiróza;
- brucelóza;
- gonokokové infekce;
- rickettsióza;
- trachom;
- aktinomykóza;
- tularémie.
Aminoglykosidy
Aktivní používání tato série Léky se používají k léčbě infekcí způsobených gramnegativní flórou. Antibiotika mají baktericidní účinek. Léky vykazují vysokou účinnost, která nesouvisí s indikátorem imunitní aktivity pacienta, takže tyto léky jsou nezbytné pro oslabení imunitního systému a neutropenii. Existují následující generace dat antibakteriální látky:
- Do první generace patří léky kanamycin, neomycin, chloramfenikol, streptomycin.
- Druhá zahrnuje přípravky s gentamicinem a tobramycinem.
- Třetí zahrnuje amikacinové léky.
- Čtvrtou generaci představuje isepamycin.
Indikace pro použití této skupiny léků jsou následující patologie:
- sepse;
- infekce dýchacích cest;
- cystitida;
- zánět pobřišnice;
- endokarditidu;
- meningitida;
- osteomyelitida.
Fluorochinolony
Jeden z nejvíce velké skupiny antibakteriální látky, mají široký baktericidní účinek na patogenních mikroorganismů. Všechny léky jsou podobné kyselině nalidixové. Začali aktivně používat fluorochinolony v 7. roce existuje klasifikace podle generace:
- léky oxolinová, kyselina nalidixová;
- produkty obsahující ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin;
- přípravky levofloxacinu;
- léky s moxifloxacinem, gatifloxacinem, gemifloxacinem.
Druhý typ se nazývá „respirační“, což je spojeno s aktivitou proti mikroflóře, která zpravidla způsobuje rozvoj pneumonie. Léky této skupiny se používají k léčbě:
- bronchitida;
- sinusitida;
- kapavka;
- střevní infekce;
- tuberkulóza;
- sepse;
- meningitida;
- prostatitida.
Video
Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a na základě doporučení pro léčbu individuální vlastnosti konkrétního pacienta.
Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!Existují látky, které zpomalují nebo úplně brzdí růst mikroorganismů. Pokud látka inhibuje růst bakterií a po jejím odstranění nebo snížení koncentrace se růst opět obnoví, pak se říká, že má bakteriostatický účinek. Baktericidní látky způsobit buněčnou smrt. Rozdíl v účinnosti dezinfekčních prostředků spočívá v jejich mechanismu účinku. Projev jednoho či druhého působení dezinfekčních prostředků je navíc spojen s koncentrací chemických činidel, teplotou a hodnotou pH prostředí. Důležité jsou také druhové rozdíly mikroorganismů, stáří vegetativních buněk a sporulace, přičemž vegetativní buňky jsou citlivější na antimikrobiální látky.
Účinnost různých prostředků používaných k ničení mikroorganismů je charakterizována hodnotou D10 - to je doba potřebná k tomu, aby za určitých podmínek prostředí způsobila smrt 90 % buněk v určité populaci (shluku buněk).
Soli těžkých kovů - rtuť, měď, stříbro - mají silný antimikrobiální účinek; oxidační činidla - chlór, ozón, jód, peroxid vodíku, bělidlo, manganistan draselný; alkálie - louh sodný (NaOH); kyseliny - sirná, fluorovodíková, boritá; plyny - sirovodík, oxid uhličitý, oxid uhelnatý, oxid siřičitý.
Účinnost závisí na chemické koncentrace a dobu kontaktu s mikrobem. Chemikálie mohou inhibovat růst a reprodukci mikroorganismů, které vykazují statický účinek, nebo způsobit jejich smrt. Dezinfekční prostředky a antiseptika mají nespecifický účinek; chemoterapeutická činidla vykazují selektivní antimikrobiální účinek.
Požadavky na chemické dezinfekční prostředky
1. Musí mít široké spektrum antimikrobiálního účinku;
2. Buďte aktivní v malých koncentracích;
3. Dobře se rozpouští ve vodě;
4. Rychle proniknout do mikrobiální buňky a pevně se vázat na její struktury;
5. Musí být vysoce aktivní v přítomnosti organická hmota;
6. Musí být neškodné pro zvířata a lidi;
7. Neměl by poškodit dezinfikované předměty a mít krátkou latentní dobu;
8. Musí být chemicky odolný, cenově dostupný z hlediska nákladů, výroby a pokud možno nesmí mít nepříjemný zápach.
Při výběru dezinfekčního prostředku musíte vědět, proti jakému patogenu bude látka použita a jak se tento patogen chová během vnější prostředí(chlorové přípravky nemají na bacila tuberkulózy vliv, ale umírá na použití dehtu; sporotvorní mikrobi hynou ze směsi síry a kresolu).
Dezinfekční prostředky působí až po předběžném mechanickém čištění.
Když se dezinfekční prostředky používají ve vyšších koncentracích, mají více silný účinek, ale to vede k nadměrnému používání dezinfekčních prostředků a může mít nepříznivý vliv na organismus.
Aktivita některých dezinfekčních prostředků se zvyšuje, když se roztoky zahřívají a přidávají se do nich zásady a kyseliny, chlorid sodný.
Pro antiseptické účely lze použít mnoho dezinfekčních prostředků v nízkých koncentracích.
Faktory ovlivňující účinek dezinfekce chemické metody dezinfekce
Charakteristika chemických látek nejčastěji používaných v dezinfekční praxi, jejich koncentrace, účel
Bělící prášek je bílý hrudkovitý prášek s ostr specifický zápach chlór Nerozpouští se úplně ve vodě.
Bělidlo se snadno ničí při kontaktu se vzduchem, proto je nutné jej skladovat v uzavřené nádobě a ve tmě. Roztoky bělidel ztrácejí aktivitu během skladování, proto je nutné je připravovat maximálně 10 dní.
Periodicky se stanovuje aktivita připraveného roztoku bělidla, která se vyjadřuje buď v % nebo v mg/l aktivního chloru. Baktericidní účinek bělícího roztoku závisí na obsahu aktivního chloru v něm, jehož množství se pohybuje od 28 do 36 %. Chlór obsahující méně než 25 % aktivního chloru je pro dezinfekci nevhodný. Na nesprávné skladování bělidlo se rozkládá a ztrácí část svého aktivního chlóru. Rozklad je podporován teplem, vlhkostí a slunečním zářením, takže bělidlo by mělo být skladováno na suchém a suchém místě. temné místo, v těsně uzavřené nádobě při teplotě ne vyšší než 20-25° C. Práce s bělidlem se provádí v respirátoru a brýlích z důvodu uvolňování chlóru při přípravě roztoku.
K dezinfekci zařízení používejte přečištěný (usazený) roztok bělidla, tzv. „chlorovou vodu“.
Chloramin B
Účel: dezinfekce vnitřních povrchů, tvrdého nábytku, sanitárního vybavení, gumových podložek, prádla, nádobí, hraček, předmětů péče o pacienty, výrobků lékařské účely, čisticí materiál, výtok z infekcí bakteriální (včetně tuberkulózy) a virové etiologie, kandidózy a dermatofytózy, zvláště nebezpečných infekcí (antrax, mor, cholera, tularémie) při závěrečné, průběžné a preventivní dezinfekci v infekčních ložiskách, léčebných ústavech, v klinických, mikrobiologické, virologické laboratoře, dětské ústavy, na sanitární dopravu, provádějící generální úklid, dále k preventivní dezinfekci ve veřejných zařízeních (hotely, ubytovny, kadeřnictví, veřejné toalety), kulturní, rekreační, sportovní instituce (sportovní a kulturně-rekreační areály, koupaliště, kina, úřady atd.), instituce sociální pojištění a vězeňské ústavy; podniky Catering a obchod, obyvatelstvo v každodenním životě.
Vlastnosti: má antimikrobiální účinek proti bakteriím (včetně Mycobacterium tuberculosis), virům, houbám rodu Candida, dermatofytům, patogenům zejména nebezpečných infekcí– antrax, mor, cholera, tularémie.
Aplikace: používá se k dezinfekci vnitřních povrchů (podlahy, stěny, dveře, tvrdý nábytek atd.), sanitárního vybavení (vany, dřezy atd.), gumových podložek, čisticích prostředků, prádla, nádobí, laboratorního náčiní a exkrementů, hraček, péče o pacienty předměty, zdravotnické výrobky z korozivzdorných kovů, skla, plastů, pryže, sekretů (sputum, fekálie atd.), sanitární doprava.
Formalín. Formaldehyd (Formaldehydum) je formaldehyd. V lékařská praxe uplatnit 40 % vodní roztok formaldehyd - formalín (Formalinum) jako dezinfekční a deodorant na mytí rukou, ošetření pokožky zvýšené pocení(0,5-1% roztoky), pro dezinfekci nástrojů (0,5% roztok), v gynekologická praxe pro výplachy (1: 2000-1: 3000), dále pro konzervaci anatomických preparátů (10-15 %) a v histologické praxi.
Formalín - 40% roztok formaldehydu - má baktericidní, fungicidní a sporicidní vlastnosti. Pro mokrou dezinfekci prostor se formalín nepoužívá pro dráždivý zápach, používá se k dezinfekci především v plynné skupenství nebo pro zpracování věcí v komorách.
Skladujte v těsně uzavřených lahvích na tmavém místě při teplotě ne nižší než 9°.
Chlornan vápenatý(chlornan vápenatý).
Formulář vydání: lehce zbarvený nebo bílý prášek s chlórovým zápachem.
Účel: dezinfekce vnitřních povrchů, tvrdého nábytku, sanitárního vybavení, nádobí, hraček, úklidové techniky, venkovní instalace, exkretů (výkaly, moč, zvratky, sputum atd.), ale i jednotlivých předmětů (odpad, krev a jiné biologické substráty). na infekce bakteriální (včetně tuberkulózy a zvláště nebezpečných infekcí - antrax, mor, vozhřivka, melioidóza, cholera, tularémie) a virové etiologie, mykotická onemocnění ve zdravotnických zařízeních a infekční ložiska.
Sloučenina: obsahuje aktivní chlor, jehož obsah je 45-54%.
Vlastnosti: má baktericidní (včetně proti Mycobacterium tuberculosis a patogenům zvláště nebezpečných infekcí - antrax, mor, vozhřivka, melioidóza, cholera, tularemie), virucidní, fungicidní a sporicidní účinek. Proteinové nečistoty výrazně snižují aktivitu produktu. Změna reakce prostředí významně neovlivňuje baktericidní aktivitu KGN. Optimální expoziční prostředí je při pH 4,0-8,0. Se zvyšující se teplotou (až 50 C) mají roztoky KGN bělící účinek, nicméně se nedoporučují k dezinfekci prádla, protože snižují pevnost tkanin. Po zpracování zůstává na nádobí bílý povlak, proto se musí po dezinfekci důkladně opláchnout. Výrobek by se neměl používat na předměty, které jsou náchylné ke korozi.
Aplikace: Neprojasněná řešení KGN se používají k dezinfekci nebytových prostor, venkovních instalací, odpadkových košů, odpadkových jímek, technických místností, předmětů nízké hodnoty, úklidové techniky, sanitární techniky atd. S čířenými řešeními bytové prostory (podlahy, dveře, stěny atd.) jsou dezinfikovány tvrdý nábytek, sanitární zařízení (vany, umyvadla atd.), úklidové prostředky, nádobí, hračky atd. Aktivované roztoky KGN se používají k dezinfekci předmětů během. antrax. Lék v suché formě dezinfikuje pacientovy sekrety, odpad, krev, sputum, zbytky jídla atd. KGN se používá také k dezinfekci pitné vody.
Žádný lék nezachrání tolik životů jako antibiotika.
Proto máme právo nazývat tvorbu antibiotik největší událost, a jejich tvůrci – skvělé. Penicilin náhodně objevil Alexander Fleming v roce 1928. Široká výroba penicilinu byla otevřena až v roce 1943.
Co je antibiotikum?
Antibiotika jsou látky buď biologického nebo polosyntetického původu, které jsou schopny způsobit negativní akce(utlumit vitální činnost nebo způsobit úplnou smrt) různých patogenních mikroorganismů (nejčastěji bakterií, méně často prvoků apod.).
Hlavními přirozenými producenty antibiotik jsou plísně - penicillium, cefalosporium a další (penicilin, cefalosporin); aktinomycety (tetracyklin, streptomycin), některé bakterie (gramicidin), vyšší rostliny (fytoncidy).
Existují dva hlavní mechanismy účinku antibiotik:
1) Baktericidní mechanismus- úplné potlačení růstu bakterií působením na vit buněčné struktury mikroorganismy proto způsobují jejich nevratnou smrt. Říká se jim baktericidní, ničí mikroby. Takto mohou působit například penicilin, cefalexin a gentamicin. Účinek baktericidní lék přijde rychleji.
2) Bakteriostatický mechanismus- brání množení bakterií, je inhibován růst mikrobiálních kolonií a samotné tělo, přesněji řečeno buňky imunitního systému - leukocyty, na ně působí destruktivně. Takto působí erytromycin, tetracyklin a chloramfenikol. Pokud to nevydržíte plný kurz léčbu a včasné ukončení užívání bakteriostatického antibiotika, příznaky onemocnění se vrátí.
Jaké druhy antibiotik existují?
já Podle mechanismu účinku:
- Baktericidní antibiotika (skupina penicilinů, streptomycin, cefalosporiny, aminoglykosidy, polymyxin, gramicidin, rifampicin, ristomycin)
- Bakteriostatická antibiotika(makrolidy, tetracyklinová skupina, chloramfenikol, linkomycin)
II. Podle spektra účinku:
- Široké spektrum(předepisuje se na neznámý patogen, má široké spektrum antibakteriálních účinků na mnoho patogenů, ale u zástupců normální mikroflóry je malá pravděpodobnost úmrtí různé systémy organismus). Příklady: ampicilin, cefalosporiny, aminoglykosidy, tetracyklin, chloramfenikol, makrolidy, karbapenemy.
- Úzké spektrum:
1) S převažujícím účinkem na gr+ bakterie a koky - stafylokoky, streptokoky (peniciliny, cefalosporiny I-II generace, linkomycin, fusidin, vankomycin);
2) S převládajícím účinkem na gr-bakterie, např. coli a další (cefalosporiny III generace aminoglykosidy, aztreonam, polymyxiny).
*- gram + nebo gram- se od sebe liší v Gramově barvení a mikroskopii (gram+ jsou zbarveny do fialova a gram- do červena).
- Jiná úzkospektrální antibiotika:
1) Antituberkulotika (streptomycin, rifampicin, florimycin)
2) Antimykotika (nystatin, levorin, amfotericin B, batrafen)
3) Proti prvokům (monomycin)
4) Protinádorové (aktinomyciny)
III. Podle generace: Existují antibiotika 1., 2., 3., 4. generace.
Například cefalosporiny, které se dělí na léky 1., 2., 3., 4. generace:
I generace: cefazolin (kefzol), cefalothin (keflin), cefaloridin (zeporin), cefalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generace: cefuroxim (ketocef), cefaclor (Vercef), cefotaxim (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generace: cefotriaxon (Longacef, Rocephin), cefonerazol (Cefobit), ceftazidim (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaxim, cefixim, cefroxidin, ceftizoxim, cefrpyridoxim.
IV generace: cefoxitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.
Novější generace antibiotik se od předchozí liší širším spektrem účinku na mikroorganismy, větší bezpečností pro lidský organismus (tedy nižší četností nežádoucích účinků), pohodlnějším podáváním (pokud je potřeba podávat lék první generace 4x denně, poté 3. a 4. generace - pouze 1-2x denně), jsou považovány za „spolehlivější“ (více vysoká účinnost s bakteriálními ložisky, a podle toho časný útok terapeutický účinek). Taky moderní drogy poslední generace mít perorální formy (tablety, sirupy) s jednorázovou dávkou během dne, což většině lidí vyhovuje.
Jak lze antibiotika zavést do těla?
1) Ústně nebo orálně(tablety, kapsle, kapky, sirupy). Je třeba mít na paměti, že řada léků se v žaludku špatně vstřebává nebo je jednoduše zničena (penicilin, aminoglykosidy, karbapinemy).
2) Do vnitřního prostředí těla nebo parenterálně(intramuskulárně, intravenózně, do páteřního kanálu)
3) Přímo do konečníku nebo konečníku(v klystýru)
Předpokládá se, že nástup účinku při užívání antibiotik ústy (orálně) bude trvat déle než při parenterálním podání. V souladu s tím v těžkých případech onemocnění parenterální podání je dána bezpodmínečná přednost.
Po podání antibiotikum končí v krvi a následně v konkrétním orgánu. Existuje oblíbená lokalizace určitých léků v určitých orgánech a systémech. V souladu s tím jsou pro konkrétní onemocnění předepisovány léky s přihlédnutím k této vlastnosti antibiotika. Například v případě patologie v kostní tkáni je předepsán linkomycin, v orgánech sluchu - polosyntetické peniciliny atd. Azithromycin má jedinečnou schopnost distribuce: v případě zápalu plic se hromadí v plicní tkáně a s pyelonefritidou - v ledvinách.
Antibiotika se z těla vylučují několika způsoby: nezměněnou močí – všechna ve vodě rozpustná antibiotika jsou vyloučena (příklad: peniciliny, cefalosporiny); s močí v modifikované formě (příklad: tetracykliny, aminoglykosidy); s močí a žlučí (příklad: tetracyklin, rifampicin, chloramfenikol, erythromycin).
Upozornění pro pacienta před užitím antibiotika
Před předepsáním antibiotika informujte svého lékaře:
- O vaší minulé historii nežádoucích účinků léků.
- O vývoji alergických reakcí na léky v minulosti.
- O současném užívání jiné léčby a kompatibilitě již předepsaných léků s požadovanými léky nyní.
- O přítomnosti těhotenství nebo nutnosti kojit.
Musíte vědět (zeptejte se svého lékaře nebo to najděte v pokynech k léku):
- Jaká je dávka léku a frekvence podávání během dne?
- Je během léčby nutná speciální výživa?
- Průběh léčby (jak dlouho antibiotika užívat)?
- Možné vedlejší účinky léku.
- Pro perorální formy – spojení užívání léku s příjmem potravy.
- Je nutné předcházet nežádoucím účinkům (například střevní dysbióze, pro jejíž prevenci jsou předepisována probiotika).
Kdy se poradit s lékařem při užívání antibiotik:
- Pokud se objeví známky alergické reakce (kožní vyrážka, svědicí pokožka dušnost, otok hrdla atd.).
- Pokud do 3 dnů od užívání nedojde ke zlepšení, ale naopak se objeví nové příznaky.
Vlastnosti užívání antibiotik:
Na orálně Důležitá je doba užívání léku (antibiotika se mohou vázat na složky potravy v zažívací trakt a následná tvorba nerozpustných a málo rozpustných sloučenin, které jsou špatně absorbovány do celkového krevního řečiště, v důsledku toho bude účinek léčiva slabý).
Důležitou podmínkou je vytvoření průměrné terapeutické koncentrace antibiotika v krvi, tedy dostatečné koncentrace k dosažení požadovaného výsledku. Proto je důležité dodržovat všechny dávky a frekvenci podávání za den předepsané lékařem.
V současné době je akutní problém antibiotické rezistence mikroorganismů (rezistence mikroorganismů vůči působení antibakteriálních léčiv). Příčiny antibiotické rezistence mohou být samoléčba bez účasti lékaře; přerušení průběhu léčby (to jistě ovlivňuje nedostatek plného účinku a „trénuje“ mikroba); předepisování antibiotik na virové infekce ( tato skupina léky nepůsobí na intracelulární mikroorganismy, což jsou viry, proto nesprávná léčba antibiotiky virová onemocnění způsobuje pouze závažnější imunodeficienci).
Dalším významným problémem je vznik nežádoucích reakcí při antibiotické terapii (zažívání, dysbakterióza, individuální intolerance a další).
Řešení těchto problémů je možné racionální antibiotickou terapií (kompetentní předepsání léku na konkrétní onemocnění s přihlédnutím k jeho preferované koncentraci v konkrétním orgánu a systému, dále odborný předpis terapeutické dávky a dostatečný průběh léčby). Vznikají také nové antibakteriální léky.
Obecná pravidla pro užívání antibiotik:
1) Jakékoli antibiotikum by měl předepisovat pouze lékař!
2) Samoléčba antibiotiky u virových infekcí se striktně nedoporučuje (většinou motivována prevencí komplikací). Můžete virovou infekci zhoršit. O užívání byste měli přemýšlet pouze v případě, že horečka přetrvává déle než 3 dny nebo pokud dojde k exacerbaci chronického bakteriálního vzplanutí. Zjevné indikace může určit pouze lékař!
3) Pečlivě dodržujte předepsaný průběh antibiotické léčby předepsaný vaším lékařem. Za žádných okolností byste jej neměli přestat užívat poté, co se budete cítit lépe. Nemoc se určitě vrátí.
4) Během léčby neupravujte dávkování léku. V malé dávky Antibiotika jsou nebezpečná a ovlivňují vznik bakteriální rezistence. Pokud se vám například zdá, že 2 tablety 4x denně je nějak moc, je lepší užívat 3x denně 1 tabletu, pak je pravděpodobné, že brzy budete potřebovat 1 injekci 4x denně, protože tablety přestane fungovat.
5) Antibiotika by se měla užívat s 0,5-1 sklenicí vody. Nesnažte se experimentovat a zapíjejte je čajem, džusem a hlavně mlékem. Budete je pít „nadarmo“. Mléko a mléčné výrobky by se neměly užívat dříve než 4 hodiny po užití antibiotika nebo se jim v průběhu terapie zcela vyhnout.
6) Dodržujte určitou frekvenci a pořadí užívání léku a jídla ( různé drogy užívané různými způsoby: před jídlem, během jídla, po jídle).
7) Striktně dodržujte stanovenou dobu užívání antibiotika. Pokud 1krát denně, pak ve stejnou dobu, pokud 2krát denně, pak přísně po 12 hodinách, pokud 3krát, pak po 8 hodinách, pokud 4krát, pak po 6 hodinách atd. To je důležité pro vytvoření určité koncentrace léčiva v těle. Pokud jste náhle zmeškali čas pro užití, vezměte si lék co nejdříve.
8) Příjem antibiotik vyžaduje výrazné snížení fyzická aktivita A úplné odmítnutí ze sportování.
9) Existují určité interakce některých léků mezi sebou. Například při užívání antibiotik se snižuje účinek hormonální antikoncepce. Užívání antacidů (Maalox, Rennie, Almagel a další), stejně jako enterosorbentů ( Aktivní uhlí, bílé uhlí, enterosgel, polyphepam a další) mohou ovlivnit vstřebávání antibiotika, proto se nedoporučuje souběžné podávání těchto léků.
10) V průběhu antibiotické léčby nepijte alkohol (alkohol).
Možnost použití antibiotik u těhotných a kojících žen
Bezpečné pro indikace (tj zřejmý přínos s minimální škodou): peniciliny, cefalosporiny po celou dobu těhotenství a kojení (u dítěte se však může vyvinout střevní dysbióza). Po 12. týdnu těhotenství lze předepsat léky ze skupiny makrolidů. Aminoglykosidy, tetracykliny, chloramfenikol, rifampicin a fluorochinolony jsou během těhotenství kontraindikovány.
Potřeba antibiotické léčby u dětí
Podle statistik dostává v Rusku antibiotika až 70–85 % dětí v čistém věku. virové infekce, to znamená, že u těchto dětí nebyla indikována antibiotika. Současně je známo, že jsou to antibakteriální léky, které vyvolávají vývoj bronchiální astma! Ve skutečnosti je potřeba antibiotika předepisovat pouze 5-10 % dětí s ARVI, a to pouze v případě, že se objeví komplikace ve formě bakteriálního vzplanutí. Komplikace jsou podle statistik zjištěny pouze u 2,5 % dětí neléčených antibiotiky, u bezdůvodně léčených jsou komplikace registrovány dvakrát častěji.
Lékař a pouze lékař identifikuje indikace pro předepisování antibiotik u nemocného dítěte: mohou způsobit exacerbaci chronická bronchitida, chronická otitida, sinusitida a sinusitida, rozvíjející se zápal plic atd. S předepsáním antibiotik byste neměli váhat ani při mykobakteriální infekci (tuberkulóze), kde jsou v léčebném režimu klíčové specifické antibakteriální léky.
Nežádoucí účinky antibiotik:
1. Alergické reakce(anafylaktický šok, alergické dermatózy, Quinckeho edém, astmatická bronchitida)
2. Toxický účinek na játra (tetracykliny, rifampicin, erythromycin, sulfonamidy)
3. Toxický účinek na hematopoetický systém(chloramfenikol, rifampicin, streptomycin)
4. Toxický účinek na zažívací ústrojí(tetracyklin, erythromycin)
5. Komplex toxické - neuritida Sluchový nerv, porážka zrakový nerv vestibulární poruchy, možný vývoj polyneuritida, toxické poškození ledviny (aminoglykosidy)
6. Jarisch-Heitzheimerova reakce (endotoxinový šok) – nastává při předepsání baktericidního antibiotika, což vede k „endotoxinovému šoku“ v důsledku masivního zničení bakterií. Rozvíjí se častěji s následujícími infekcemi (meningokokémie, břišní tyfus, leptospiróza atd.).
7. Střevní dysbióza – nerovnováha normální flóra střeva.
Antibiotika kromě patogenních mikrobů zabíjejí jak zástupce normální mikroflóry, tak oportunní mikroorganismy, se kterými byl váš imunitní systém již „známý“ a omezovaly jejich růst. Po léčbě antibiotiky se tělo aktivně osídlí novými mikroorganismy, jejichž rozpoznání imunitnímu systému nějakou dobu trvá, a aktivují se i ty mikroby, na které antibiotikum nepůsobí. Odtud příznaky snížené imunity během antibiotické terapie.
Doporučení pro pacienty po léčbě antibiotiky:
Po každé antibiotické léčbě je nutná rekonvalescence. To je způsobeno především nevyhnutelností vedlejší efekty léky jakékoli závažnosti.
1. Dodržujte šetrnou dietu, vyhýbejte se kořeněným, smaženým, slaným jídlům a častým (5x denně) malým porcím po dobu 14 dnů.
2. K úpravě poruch trávení se doporučují enzymové přípravky (Creon, Micrazim, Ermital, pancitrát 10 tis. IU nebo 1 kapsle 3x denně po dobu 10-14 dnů).
3. Ke korekci střevní dysbiózy (poruchy v poměru zástupců normální flóry) se doporučují probiotika.
- Bactisubtil 1 kapsle 3x denně po dobu 7-10 dní,
- Bifiform 1 tableta 2krát denně po dobu 10 dnů,
- Linnex1 tobolky 2-3 r/den 7-10 dní,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dávek 2krát denně po dobu 10 dnů,
- Acipol 1 kapsle 3-4x denně po dobu 10-14 dnů.
4. Po užití hepatotoxických léků (například tetracyklin, erythromycin, sulfonamidy, rifampicin) se doporučuje užívat hepatoprotektory na na rostlinné bázi: hepatrin, ovesol (1 tobolka nebo tableta 2-3x denně), karsil (2 tablety 3x denně) po dobu 14-21 dní.
5. Po průběhu antibiotik se doporučuje užívat bylinné imunomodulátory(imunitní, echinaceové roztoky) a vyvarujte se podchlazení.
Infekční lékař N.I
