Nouzová antikoncepce: druhy, účinek pilulek, jak bezpečné jsou hormonální léky. Nouzová antikoncepce

Nouzová (postkoitální) antikoncepce je metoda prevence otěhotnění po nechráněném pohlavním styku ve fázi ovulace, oplodnění a implantace. Pearl index je 1-4.

Mechanismus účinku závisí na zvolené metodě a fázi menstruačního cyklu a spočívá (podle různých autorů) v desynchronizaci menstruační funkce, potlačení nebo oddálení procesu ovulace, narušení procesu oplodnění, transportu oplodněného vajíčka. a jeho implantaci.

Hlavním mechanismem účinku hormonální postkoitální antikoncepce je podle většiny autorů narušení procesu uhnízdění oplodněného vajíčka přímým působením steroidů na tkáň endometria, což je prokázáno histologickým vyšetřením endometria.

Snížení koncentrace steroidních receptorů, nepřítomnost systému jaderných tubulů, které jsou normálně přítomny v sekreční fázi cyklu, nesoučasné vyzrávání glandulární a stromální složky endometria a změna koncentrace endometria. je znázorněn enzym citlivý na progestin - isocitrátdehydrogenáza. Všechny tyto změny v endometriu vytvářejí nepříznivé podmínky pro implantaci embrya.

Postkoitální antikoncepce lze dosáhnout několika způsoby:

vysoké dávky estrogenu
kombinace estrogenů a gestagenů (jakákoli kombinovaná perorální antikoncepce)
čisté gestageny
antigonadotropiny (danazol)
antigestageny (mefipriston nebo RU-486)
zavedení IUD v bezprostředních hodinách postkoitálního období

Účinnost hormonální metody nouzová antikoncepce se určuje s přihlédnutím ke dni menstruačního cyklu, kdy byla použita. Četnost možného početí ve vztahu ke dni ovulace vypočítali G. Dixon et al., A. Wilxon et al. (1995) jako modifikované skórovací systémy. 6 dní před ovulací je tedy procento možného těhotenství 2,5 a 0 (A. Wilxon), 1 den před ovulací - 17,3 a 31, v tomto pořadí, 3 dny po ovulaci - 1,9 a 0.

Časový interval umožňující použití té či oné metody postkoitální antikoncepce je interval od 24 do 72 hodin, maximálně 120 hodin. S prodlužujícím se časovým intervalem se účinnost antikoncepce snižuje.

Indikace pro postkoitální antikoncepci:

nechráněný pohlavní styk (přerušení koitu nebo poruchy ejakulace)
prasknutí kondomu nebo bránice
úplný nebo částečný prolaps IUD
potřeba odstranit IUD
používat pouze spermicidy
při perorálním užívání hormonální antikoncepce pokud vynecháte 3 nebo více tablet
při nedávném použití teratogenů (živé vakcíny, cytostatika)
znásilnění
při prvním pohlavním styku

Před předepsáním postkoitální antikoncepce je nutné zjistit datum prvního dne poslední menstruace, dobu trvání menstruačního krvácení, datum a čas pohlavního styku a přítomnost kontraindikací toho či onoho typu postkoitální antikoncepce.

Lékařská kritéria pro přípustnost použití nouzové antikoncepce

Stát	Kategorie	Vysvětlení/Důkazní fakta/ Další komentáře
NOUZOVÉ ANTIKONCEPČNÍ PILULKY (ETC) (včetně kombinovaného orálního antikoncepční pilulky a antikoncepční pilulky levonorgestrel)
Těhotenství	N/A 4	Vysvětlení: Přestože tato metoda není indikována pro ženy s prokázaným nebo suspektním těhotenstvím, neexistují žádné případy negativního vlivu TNC na zdraví ženy, průběh těhotenství nebo stav plodu z jejich náhodného použití. Další komentáře: Jediný přijatý v Ruské federaci absolutní kontraindikace pro metodu postkoitální antikoncepce je zjištěné těhotenství, jehož přítomnost je určena výsledky testu moči na hCG (testovací proužky), krve na hCG (lidský choriový gonadotropin), TBG (trofoblastický glykoprotein) a ultrazvukovými údaji.
Laktace	1
Historie mimoděložního těhotenství	1
Těžké kardiovaskulární onemocnění v anamnéze (ischemická choroba srdeční onemocnění, mrtvice, jiné tromboembolické stavy)	2	Další komentáře
Angina pectoris	2	Další komentáře: Délka užívání TNC je kratší než obvyklá délka pravidelného užívání COC nebo TPT, a proto bude mít menší klinický dopad.
Migréna	2	Další komentáře: Délka užívání TNC je kratší než obvyklá délka pravidelného užívání COC nebo TPT, a proto bude mít menší klinický dopad.
Závažné onemocnění jater (včetně žloutenky)	2	Další komentáře: Délka užívání TNC je kratší než obvyklá délka pravidelného užívání COC nebo TPT, a proto bude mít menší klinický dopad.
Opětovné použití TNC	1	Vysvětlení: Opakované užívání TNC je známkou toho, že žena potřebuje poradit s jinými metodami antikoncepce. Časté, opakované užívání OCP může být škodlivé pro ženu, jejíž stav je klasifikován jako 2, 3 nebo 4 pro užívání COC, CIC nebo OTC.
Znásilnění	1	Další komentáře: V případě znásilnění neexistují žádná omezení pro použití nouzové antikoncepce.
MĚDĚNÉ IUD PRO NOUZOVOU ANTIKONCEPCI (E-IUD)
Těhotenství	4	Vysvětlení: IUD nejsou indikována během těhotenství a neměla by se používat kvůli riziku závažných infekcí. pánevních orgánů a septický spontánní potrat.
Znásilnění		Další komentáře: IUD nechrání před STI/HIV/PID. U žen s chlamydiovou infekcí nebo kapavkou je třeba se vyhnout zavedení IUD, aby se zabránilo zvýšenému riziku PID. Pro ostatní STI tento problém méně významné.
A) Vysoké riziko STI	3
b) Nízké riziko STI	1
Poznámka: CIC - kombinovaná injekční antikoncepce PTP - antikoncepční pilulky progesteronové řady TNK - nouzové antikoncepční pilulky STI - sexuálně přenosná infekce HIV - virus lidské imunodeficience PID - zánětlivá onemocnění pánevních orgánů Stav, kdy neexistují žádné kontraindikace pro použití tato metoda antikoncepce. Stav, kdy očekávané přínosy užívání dané metody antikoncepce obecně převažují nad teoretickými nebo prokázanými riziky. (při použití metody je nutný lékařský dohled) Stav, kdy teoretická nebo prokázaná rizika obecně převažují nad očekávanými přínosy používání dané metody antikoncepce. Stav, kdy je použití této metody antikoncepce absolutně kontraindikováno.

nadměrná tělesná hmotnost
arteriální hypertenze - více než 180 a 110 mm Hg.
období rekonvalescence
cukrovka
věk nad 35 let v kombinaci s kouřením (více než 15 cigaret denně)

Současné výzkumy ukazují, že používání nouzové antikoncepce je méně rizikové, zejména ve srovnání s rizikem těhotenství a následného potratu.

Postkoitální antikoncepce s vysokými dávkami estrogenu

Metodu navrhl A. Haspels v roce 1960. První publikace autorky o použití vysokých dávek estrogenů však pocházejí z let 1972 a 1976.

Této metodě nouzové antikoncepce je věnováno málo prací, jde především o srovnávací studie účinnosti užívání estrogenů a dalších metod postkoitální antikoncepce.

A. Schindler a kol. vyšetřili 100 žen ve věku 15-45 let, kterým bylo intramuskulárně podáno 12,5 mg estradiolbenzoátu a 10 mg estradiolfenylpropionátu do 48 hodin po nechráněném pohlavním styku. Byly stanoveny hladiny LH, FSH, estradiolu, progesteronu, prolaktinu a bazální teplota. K otěhotnění došlo u 3 % žen, frekvence vedlejší efekty byl bezvýznamný.

G. Dixon a kol. provedl analýzu multicentrických studií. Estrogeny byly použity jako nouzová antikoncepce u 1311 žen. Nejpozději 72 hodin po nechráněném pohlavním styku byl předepsán ethinylestradiol v dávce 5 mg denně nebo konjugované estrogeny v dávce 30 mg denně po dobu 5 dnů. Z 976 žen, u kterých došlo k jedinému pohlavnímu styku uprostřed menstruačního cyklu, došlo k otěhotnění u 11 (1,1 %). Ethinylestradiol byl účinnější. Míra otěhotnění byla nižší, pokud byla nouzová antikoncepce použita 1. den po styku, a vyšší, pokud byla použita 2.–3. Nevolnost byla pozorována u 70 % a zvracení u 33 % žen.

Výsledek intravenózní podání 50 mg konjugovaných estrogenů ihned po nechráněném styku a znovu o 24 hodin později u 921 žen bylo publikováno v roce 1986 C. Cookem a kol. K těhotenství došlo u 3 žen; měly však opakovaný pohlavní styk po nouzové antikoncepci. Nežádoucí účinky byly pozorovány vzácně. Autoři se domnívají, že tato metoda nouzové antikoncepce je přijatelná pro ženy, které byly znásilněny.

Srovnávací studii vysokých a nízkých (Yuzpeho metoda) dávek estrogenu provedli M. Santen a H. Haspels v roce 1985. Studie byla randomizovaná a dvojitě zaslepená. Bylo vyšetřeno 465 žen. V 1. skupině byl užíván ethinylestradiol v dávce 5 mg denně po dobu 5 dnů, ve 2. skupině - Yuzpeho metoda: kombinované estrogen-gestagenní léky podle standardní metody. K těhotenství došlo u 0,9 % žen ve skupině 1 a u 0,4 % ve skupině 2. Nevolnost byla pozorována u 59,1 a 54 %, zvracení – u 20,8 a 15,8 %. Studie ukázala výhody Yuzpe metody. Stejní autoři potvrdili výše uvedené výsledky v jiné práci.

Při srovnání stejných metod nouzové antikoncepce došla U. Lachnit-Fixon také k závěru o výhodě Yuzpe metody: méně vedlejší efekty, nižší dávka estrogenu, kratší doba užívání hormonální léky.

Estrogeny jako nouzová antikoncepce tedy poskytují dobrý efekt, ale při jejich užívání jsou často pozorovány vedlejší účinky.

Postkoitální antikoncepce s kombinací estrogenů a gestagenů
(metoda Yuzpe)

Metoda byla navržena kanadským lékařem A. Yuzpe v roce 1970, aplikována v klinická praxe v roce 1972 a byl pojmenován po autorovi.

Yuzpeho metoda spočívá ve dvojnásobném předepsání 100 mcg ethinylestradiolu a 0,5 mg levonorgestrelu (2 tablety Ovidonu atd.) o 12 hodin později během 72 hodin po nechráněném pohlavním styku.

Jednou z výhod Yuzpe metody je, že pro účely nouzové antikoncepce lze použít téměř jakoukoli komerčně dostupnou kombinovanou OC, včetně nízkodávkovaných, ale počet tablet se bude lišit v závislosti na složení a dávkování každé tablety. Pokud je tedy pro nouzovou antikoncepci předepsán rigevidon nebo microgynon-30, pak by první dávka měla obsahovat 4 tablety, nikoli 2, a druhá - 2 tablety (údaje konsorcia na nouzová antikoncepce, 1996).

Hlavní věc v této metodě je kurzová dávka nouzová antikoncepce: ethinylestradiol 200 mcg, levonorgestrel 1000 mcg (může být vyšší u jiných gestagenů). Níže není vhodné, jinak se dostaneme vysoká pravděpodobnost nechtěné těhotenství. Počítáme u každé antikoncepce!

Efektivitu Yuzpeho metody zkoumali různí autoři. Podle A. Yuzpe et al. - je to 97-99 %, V.N. Prilepskoy a kol. - 94 %, M. Greinin - 98,9 %, A. Kubba (rozbor literárních údajů) - 75-80 %.

Účinnost metody závisí na

délka intervalu mezi pohlavním stykem a užitím EC (čím kratší interval, tím vyšší účinnost)
den menstruačního cyklu, kdy došlo k pohlavnímu styku (účinnost se snižuje těsně před ovulací)
absence nežádoucích účinků (zvracení po užití tablet snižuje účinnost, pokud podobnou dávku neužijete znovu; výpočet 12hodinového intervalu se v tomto případě provádí z druhé dávky tablet; užívejte celkem třikrát! Kromě toho používejte antiemetika, užívejte hormony po jídle)

Vedlejší účinky ve formě nevolnosti, zvracení, mastalgie, bolesti hlavy, závratě jsou podle různých autorů pozorovány s různou frekvencí. Nejčastějšími vedlejšími účinky Yuzpe metody jsou nevolnost, která se vyskytuje u 50 % žen, a zvracení u 20 %.

Zajímavá je práce španělských autorů R. Sancheze - Borrega a J. Balasche, kteří porovnávali účinnost a četnost nežádoucích účinků Yuzpeho metody v závislosti na typu gestagenů obsažených v kombinovaném estrogen-gestagenním léku. V 1. skupině dostalo 117 žen 200 mcg ethinylestradiolu s 2 mg norgestrelu, ve 2. skupině (423 žen) - s 1 mg levonorgestrelu. Výsledky studie ukázaly, že účinnost v obou skupinách byla stejná: 0,9 a 0,7 %, ale ve skupině 1 bylo více nežádoucích účinků. Autoři se domnívají, že levonorgestrel je vhodnější pro použití s Yuzpeho metodou.

Je třeba poznamenat, že zahraniční výzkum, věnující se metodě Yuzpe, zejména za posledních 10 let je jich málo. Publikace reflektují především srovnávací studie různé metody nouzová hormonální antikoncepce.

V tuzemské literatuře existuje jedna publikace, která popisuje zkušenosti s používáním nouzové antikoncepce metodou Yuzpe. Následná studie na ženách byla provedena v r Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie Ruské akademie lékařských věd v roce 1996. Vyšetřili jsme 30 žen ve věku 15-39 let, které se přihlásily do centra na EC nejpozději 3 dny po nechráněném pohlavním styku a neměly žádné kontraindikace hormonální antikoncepce. Lék ovidon (4 tablety obsahující 50 mcg ethinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu) byl doporučen pro dvě tablety dvakrát denně s odstupem 12 hodin. Účinnost této metody byla 94 %.

Nežádoucí účinky ve formě nevolnosti byly zaznamenány u 23 % pacientů. Během následujících 3 měsíců byly všechny ženy sledovány. U 18 z nich se menstruace dostavila v očekávanou dobu, u 6 - 3-6 dnů dříve, u 4 - 3-10 dnů později. K otěhotnění došlo u 2 žen. Při analýze důvodů selhání EC bylo zjištěno, že jedna z žen začala užívat pilulky 5 dní po styku, zatímco druhá měla styk ve dnech ovulace. Autor dochází k závěru, že lék ovidon je vysoce účinný a přijatelný pro nouzovou antikoncepci.

Metoda Yuzpe tedy je účinnými prostředky nouzová hormonální antikoncepce, i když u třetiny žen se objevily nežádoucí účinky.

Postkoitální antikoncepce s čistými gestageny

Z této skupiny léků se u nás rozšířil maďarský lék Postinor s obsahem 0,75 mg levonorgestrelu. Jak ukázala dvojitě zaslepená randomizovaná studie provedená WHO, která zahrnovala pozorování z roku 1998, účinnost čistého levonorgestrelu je výrazně vyšší (98,9 %) ve srovnání s metodou Yuzpe (96,7 %) a má výrazně méně vedlejších účinků, jako je nevolnost, zvracení, závratě a je snadněji tolerován ženami.

Různí autoři zaznamenali, že nejčastější komplikací při použití čistých gestagenů jako postkoitální antikoncepce byly závažné menstruační nepravidelnosti, jako je metroragie nebo opožděná menstruace, a proto si pacientky vytvořily nepřiměřeně negativní postoj k této metodě nouzové antikoncepce, neberou v úvahu nekontrolované a opakované užívání. lék.

V současné době se doporučuje nouzová antikoncepce s lékem "Postinor" podle následujícího schématu: 1 tableta do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku a další 1 tableta 12 hodin po prvním. Časový interval je velmi důležitý! Účinnost metody je in inverzní vztah od doby, která uplynula od nechráněného pohlavního styku. Proto by měla být nouzová antikoncepce s čistými gestageny nasazena co nejdříve – po 72 hodinách bude účinnost nižší než při dřívějším použití.

Společnost Gedeon Richter, která tento lék vyrábí, doporučuje jeho použití pouze v výjimečné případy, Uvedeno výše. Nedoporučuje se používat Postinor více než 4krát měsíčně.

Postkoitální antikoncepce s antigonadotropiny

Mezi léky této skupiny patří danazol (danol), který potlačuje produkci LH a FSH hypofýzou, což má za následek inhibici ovulace a atrofické změny v endometriu.

V literatuře je stále málo údajů o použití danazolu jako nouzové antikoncepce, jde především o srovnávací studie danazolu s jinými metodami hormonální postkoitální antikoncepce, které ukazují, že danazol má méně nežádoucích účinků a je lépe snášen než Yuzpeho metoda.

Studie ukázaly, že nevolnost je pozorována 6krát méně často při použití danazolu a mastalgie - 5krát méně často. Při použití danazolu nebyly zaznamenány žádné případy zvracení.

ve 2 dávkách po 400 mg každých 12 hodin (kurzová dávka 800 mg)
ve 3 dávkách po 400 mg každých 12 hodin (kurzová dávka 1200 mg)
ve 2 dávkách po 600 mg každých 12 hodin (kurzová dávka 1200 mg)

G. Zuliani a kol. V milánském Centru plánování rodiny bylo v průběhu 5 let vyšetřeno 2448 žen, které dostávaly nouzovou antikoncepci Yuzpe metodou a danazol v dávkách 800 a 1200 mg. Danazol měl méně vedlejších účinků a byl účinnější než metoda Yuzpe. K otěhotnění došlo u 2,21 (Yuzpeho metoda), 1,71 (danazol 800 mg) a 0,82 % (danazol 1200 mg) žen. Dospělo se k závěru, že danazol 1200 mg je účinnější a může být alternativou k Yuzpeho metodě.

Danazol je tedy slibnou metodou hormonální postkoitální antikoncepce, protože při dobré účinnosti není frekvence nežádoucích účinků příliš vysoká. Kromě toho lze danazol použít, pokud existují kontraindikace estrogen-gestagenních léků. Pro větší spolehlivost závěrů je však nutná analýza jeho užívání u většího počtu žen.

Postkoitální antikoncepce s antigestageny

Antagonisté progesteronu – velmi nadějné farmakologická skupina sloučeniny, které mají výrazný antigestagenní účinek, schopné přerušit těhotenství téměř bez ohledu na jeho trvání.

Mezi léky v této skupině patří mifepriston, syntetický antiprogestin známý jako RU-486 (mifegin) nebo pencrofton. Tento lék lze použít k nouzové antikoncepci u žen, u kterých jsou estrogeny kontraindikovány.

Studie účinnosti postkoitální antikoncepce s antigestageny ve srovnání s Yuzpeho metodou, gestageny a danazolem ukazují, že při téměř stejné účinnosti jsou nežádoucí účinky pozorovány méně často při použití danazolu, levonorgestrelu a mifepristonu, ačkoli mifepriston častěji způsobuje menstruační nepravidelnosti forma zpoždění další menstruace. Některé studie zaznamenaly větší účinnost gestagenů a antigestagenů než Yuzpeho metoda; některé ukázaly, že mifepriston je 100% účinný. Ve všech studiích se však ukázalo, že hlavním vedlejším účinkem při užívání mifepristonu jsou nepravidelnosti menstruačního cyklu.

Mifepriston lze použít jako nouzovou antikoncepci

v dávce 600 mg jednou během 72 hodin po pohlavním styku nebo
200 mg od 23. do 27. dne menstruačního cyklu
v malých dávkách: 25 mg dvakrát s přestávkou 12 hodin (kurzová dávka 50 mg)
ve velmi malých dávkách: 10 mg jednou

Menstruační nepravidelnosti s mifepristonem se snižují při použití nižších dávek léku a nebyly zjištěny žádné rozdíly v četnosti těhotenství. Proto je pro postkoitální antikoncepci výhodnější 60násobné snížení dávky mifepristonu a použití 10 mg než 600 mg.

Načasování mifepristonu je méně relevantní než u jiných typů postkoitální hormonální antikoncepce. Bez snížení antikoncepčního účinku je možné užít 10 mg léku jednou za 120 hodin po nechráněném pohlavním styku.

Pokud je lék použit uprostřed cyklu, přeruší ovulaci, pokud ve střední nebo pozdní luteální fázi, zabrání implantaci. V postovulační fázi s antiprogesteronovým účinkem snižuje mifepriston hladinu progesteronu, což podporuje vývoj těhotenství. Působením na endometrium mifepriston způsobuje změny v decidua, které přispívají k jeho odmítnutí. To vše lze považovat za články v jednom mechanismu, který způsobuje potrat.

Použitím tento lék Nejčastěji pozorovanými nežádoucími účinky jsou nevolnost, zvracení, bolest hlavy, mastalgie, bolesti břicha. Nejčastější komplikací, jak již bylo zmíněno, je nepravidelnost menstruačního cyklu, proto je vhodné po další menstruaci předepsat hormonální antikoncepci trvale.

Výhodou této metody antikoncepce je možnost použití léku po 72 hodinách po nechráněném pohlavním styku, stejně jako při zmeškání času (obvykle 5 dní, 120 hodin) pro zavedení IUD v postkoitálním období.

Pokud dojde k početí po nechráněném styku, mifepriston může ukončit těhotenství vyvoláním reakce podobné menstruaci.

V Rusku není nouzová antikoncepce s antigestageny registrována a není povolena Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Mifepriston se používá k lékařskému ukončení těhotenství. raná data(až 42 dní zpoždění další menstruace).

Postkoitální antikoncepce zavedením IUD

Podle WHO (2004) je použití IUD obsahujících měď účinnou postkoitální antikoncepcí, pokud je zavedeno do 5 dnů po nechráněném styku. Pokud však lze vypočítat dobu ovulace, mohou být Cu-IUD v případě potřeby zavedeny po pěti dnech po pohlavním styku, ale ne později než pět dnů po ovulaci.

Lékařská kritéria pro intervalové zavádění Cu-IUD platí také pro zavádění Cu-IUD jako nouzové antikoncepční zařízení (E-IUD).

Výhodou této metody je absence hormonálně závislých nežádoucích účinků, možnost jejího použití o 2 dny později než u hormonální nouzové antikoncepce a také její další dlouhodobé užívání. Účinnost metody je téměř 100%.

Nevýhody metody: není přijatelná pro všechny ženy.

Je nežádoucí zavádět nitroděložní nitroděložní tělísko u mladých nulipar s velkým počtem sexuálních partnerů nebo příležitostných sexuálních vztahů, protože intrauterinní antikoncepce je spojena s rizikem zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.
Mnoho vědců poukazuje na nebezpečí používání IUD v nulipary i při absenci velkého počtu sexuálních partnerů. Je to dáno tím, že zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů se u nich vyskytují 7x častěji než u žen, které rodily.
Není vhodné zavádět IUD ženám s anamnézou častých zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.
Nemožnost použití metody u malformací děložního čípku, pochvy a dělohy.

Účinnost, absence hormonálně závislých vedlejších účinků, možnost použití později než 72 hodin po nechráněném styku a další dlouhodobé užívání tedy činí tuto metodu nouzové antikoncepce slibnou, zejména v případech, kdy je na použití hormonální antikoncepce pozdě. metoda postkoitální antikoncepce. Zároveň je však třeba poznamenat, že metoda vyžaduje předběžné vyšetření ženy na pohlavně přenosné infekce, protože Zavedení IUD na pozadí infekce nevyhnutelně povede k rozvoji zánětlivého procesu.

Závěrem části postkoitální (nouzová, požární, nouzová) antikoncepce by měli gynekologové upozornit na nízkou informovanost mladých dívek i zralých žen o možnostech těchto metod prevence otěhotnění. Přinejmenším: ve skutečnosti úplná absence znalosti o postkoitální antikoncepci.

Mnoho žen používá jako postkoitální antikoncepci praní, předení, skákání ze skříně a běhání do schodů. Stojí za to vysvětlit ženám, že takové metody nemají nic společného s antikoncepcí, ale jsou pouze metodami hygieny a tělesné výchovy.

V práci gynekologa je šíření znalostí o nouzové antikoncepci mezi mladistvými a ženami nesmírně důležité pro prevenci potratů a jejich komplikací, zejména u nás, kde mnozí, nebudeme si lhát, včetně lékařů jiných odborností, považují hormonální antikoncepci za svou vlastní. domorodci tvář v Cookově zrcadle.

Postkoitální antikoncepce

Tento typ antikoncepce se také nazývá nouzová antikoncepce, protože vám umožňuje vyhnout se těhotenství po pohlavním styku, během kterého nebyla přijata žádná ochranná opatření. Takové případy v moderní život, bohužel, nejsou vzácné.

Postkoitální antikoncepce spočívá v užívání velké dávky hormonální pilulky po pohlavním styku. K tomuto účelu se používají estrogeny a komplexní perorální antikoncepce, dále gestageny, Danazol, Mifepriston, nitroděložní tělíska a vakuové odsávání.

Perorální antikoncepce se obvykle užívá 2 tablety bezprostředně po pohlavním styku a 12 hodin po něm. Dávkování a frekvenci užívání antikoncepce by měl určit gynekolog. Konzultace s lékařem do 72 hodin po pohlavním styku však není pro ruské ženy vždy dostupná.

Intrauterinní antikoncepce používá zařízení obsahující měď, která se používají po dobu 4-5 dnů po pohlavním styku.

Vakuová aspirace už ve skutečnosti není antikoncepce, ale potrat, který s sebou nese odpovídající komplikace.

Vedlejší efekty

Postkoitální antikoncepce je založena především na užívání hormonálních léků, které jsou již velmi škodlivé a představují vážné nebezpečí pro organismus ženy a ve velkých dávkách mohou vést k ještě větším komplikacím. Riziko výše popsaných patologií a onemocnění se ještě zvyšuje. Užívání vysokých dávek hormonů vede zpravidla k narušení menstruačního cyklu a jeho následnému narušení.

S ohledem na zvýšené nebezpečí užívání postkoitální antikoncepce, je lepší se jí snažit vyhnout a v žádném případě ji systematicky nepraktikovat. Je třeba si uvědomit, že při častém používání je tato metoda škodlivější než neustálé užívání hormonů.

[!] Pokud žena po použití postkoitální antikoncepce přesto otěhotní, bude mít dítě s největší pravděpodobností mnoho patologií a vrozená onemocnění, neboť na počátku svého vzniku obdržela vysoká dávka estrogeny.

Ženy, které mají tendenci používat postkoitální antikoncepci jako hlavní metodu ochrany, by měly pamatovat na to, že účinnost léků klesá s užíváním nových dávek.

Takže při jednorázovém použití postkoitální antikoncepce je pravděpodobnost otěhotnění asi 2 % a při pravidelném používání této metody například jednou měsíčně po dobu jednoho roku se pravděpodobnost otěhotnění zvyšuje na 24 %.

V žádném případě by nouzovou antikoncepci neměly užívat ženy s arteriálními blokádami, krevními sraženinami, anginou pectoris, ty, které prodělaly mrtvici nebo infarkt myokardu, nebo ty, které trpí rakovinou prsu.

Z knihy 1000 tajemství zdraví žen od Denise Foley

KAPITOLA 36 ANTIKONCEPCE Šíření pohlavně přenosných chorob - AIDS, herpes, genitální bradavice, což jsou předrakovinové výrůstky, a další – vedly ženy k pochopení, že antikoncepce slouží nejen k prevenci

Z knihy Intimní svaly autor Vladimír Leonidovič Muranivskij

06.2 Přírodní antikoncepce, orgasmus a početí Vážná díla vysvětlují ženský orgasmus a oplodnění tím, že Christellerova zátka procházející podél děložního čípku ovlivňuje nervová zakončení, což způsobuje smyslné pocity. Dále padnou na tuto hrudku hlenu

Z knihy Antikoncepce autor Autor neznámý - Medicína

Poporodní antikoncepce Kojení je lepší výživu pro dítě, zatímco laktační amenorea je účinnou přirozenou antikoncepcí. Pro zvýšení antikoncepčního účinku laktace lze použít i jiné metody antikoncepce resp

Z knihy Ženské štěstí. Ze snu do reality během jednoho roku autor Elena Mikhailovna Malysheva

Hormonální antikoncepce Hormonální pilulky jsou jedinou skupinou antikoncepce, která může poskytnout téměř stoprocentní spolehlivost. Kromě, oficiální medicínaříká, že některé ženy prostě potřebují úpravy

Z knihy Léky, které tě zabijí autor Liniza Žuvanovna Žalpanová

Hormonální orální antikoncepce Tento typ antikoncepce je zdaleka nejrozšířenější, přestože je pro zdraví ženy velmi škodlivý orální antikoncepce:– kombinované jednofázové orální

Z knihy Plánování dítěte: Vše, co mladí rodiče potřebují vědět autorka Nina Bashkirová

Injekční antikoncepce Antikoncepce používaná injekčně se skládá z progestinu dlouhé hraní. Účinek, který produkují, je podobný perorálním lékům obsahujícím progestinové složky. V současné době se používá především antikoncepce

Z knihy Řekni svému synovi, jak... Upřímně o tajemství autor

Intrauterinní antikoncepce (IUC) Nejčastěji se nitroděložní tělíska doporučují ženám, které již porodily dítě. Po jejich odstranění se velmi rychle obnoví schopnost otěhotnět. K opětovnému otěhotnění se však doporučuje abstinovat

Z knihy Řekni své dceři jak... Upřímně o tajemství autor Ofélie Martirosovna Stelniková

Hormonální antikoncepce Hormonální antikoncepce, bez ohledu na délku jejího užívání, neovlivňuje schopnost otěhotnět bezprostředně po jejím vysazení. Ale jejich užívání by mělo být také ukončeno 2-3 měsíce před plánovaným těhotenstvím. Za prvé, během této doby úplně

Z knihy Jak se správně chránit autor Aurika Lukovkina

Antikoncepce Nejdůležitější věcí, kterou musíte vědět před pohlavním stykem, je možnost otěhotnění již při prvním kontaktu. Proto je nutné s výběrem individuální metody antikoncepce s přihlédnutím k věku vyhledat radu odborného lékaře,

Z knihy Adresář pohotovostní péče autor Elena Yurievna Khramova

Antikoncepce Pojem „antikoncepce“ znamená ochranu před početím, proto se antikoncepce nazývá antikoncepce Regulace porodu pomocí různých metod antikoncepce nepochybně přispívá ke snížení gynekologické

Z autorovy knihy

KAPITOLA 2. NEHORMONÁLNÍ ANTIKONCEPCE Kalendářní a teplotní metody Kalendářní neboli biologická metoda je založena na abstinenci od sexuální aktivity v období, kdy může dojít k početí, tedy v období ovulace. Metoda kalendáře vyznačují se jednoduchostí

Z autorovy knihy

Dobrovolná chirurgická antikoncepce Chirurgická antikoncepce neboli sterilizace je metoda široce využívaná nejen mezi ženami, ale i mezi muži po celém světě. V Americe se k této metodě ročně uchýlí až půl milionu párů. V Rusku podle

Z autorovy knihy

KAPITOLA 3. HORMONÁLNÍ ANTIKONCEPCE Hormonální antikoncepce je moderní, vysoce účinná metoda plánování rodičovství, která má také léčebné a preventivní účinky. Výhody užívání hormonální antikoncepce vždy převažují nad riziky

Z autorovy knihy

Nouzová antikoncepce Postkoitální antikoncepce označuje metody, které může žena použít k prevenci nechtěné těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Tento typ antikoncepce je povolen pouze v

Z autorovy knihy

Mužská hormonální antikoncepce Je třeba říci, že v různých dobách byly činěny pokusy vytvořit hormonální přípravky pro silná polovina lidstvo. Protože pokrok nestojí, byly vynalezeny prostředky, které potlačují aktivitu spermií.

K zabránění otěhotnění se uchýlí k „nouzové“ ochraně před oplodněním vajíčka. Nouzová antikoncepce je seznam metod a prostředků používaných po nechráněné intimitě mezi mužem a ženou. Metody zahrnují medicinální a mechanické. Pohotovostní léčba je účinná 72 hodin po pohlavním styku. Nitroděložní tělísko dokáže zabránit oplodnění po dobu 120 hodin. Přes veškerou svou účinnost řešení poškozují tělo ženy a trvalé používání kontraindikováno.

Kdy je nutná nouzová antikoncepce?

Pro každou ženu je neplánované těhotenství vážným stresem. Intimita není vždy spojena s dlouhodobými vztahy, takže v některých případech je to lepší hned. Okolnosti, ve kterých se žena může ocitnout „v pozici“, která nebyla plánována, lze jen stěží nazvat běžnými, ale přesto se to stává. Níže je uveden seznam případů, kdy je nutná nouzová antikoncepce:

nechráněný pohlavní styk;
znásilnění;
zneužít pravidelná antikoncepce, když dojde k ejakulaci během vaginálního sexu;
neúspěšné užívání pravidelné antikoncepce.

Poslední bod může zahrnovat některý z následujících případů:

prasknutí bariérové antikoncepce;
vynechání antikoncepční pilulky léky;
opožděné zavedení/vymístění nebo předčasné odstranění hormonálního antikoncepčního kroužku;
předčasné odstranění antikoncepční transdermální náplast;
neúplné rozpuštění spermicidních činidel;
předčasné odstranění/posunutí/zlomení/protržení antikoncepční membrány/čepičky;
ztráta antikoncepce nitroděložní tělísko;
přerušený pohlavní styk.

Typy postkoitální antikoncepce

Moderní medicína Existuje několik způsobů, jak efektivně a zároveň bezpečně havarijní prevence po oplodnění nechráněný sex. Každá sexuálně zralá dívka by měla znát klasifikaci nouzové antikoncepce. Musíte mít obecné povědomí o každé odrůdě. V následujících částech se podíváme na nejspolehlivější způsoby, jak se zbavit možné následky nechráněný sex.

Hormonální léky

Tato kategorie nouzové fondy medicinální antikoncepce je zaměřena na hormonální potlačení ovulace. Takové léky obsahují syntetické analogy sexu ženských hormonů, poskytující ochranu před oplodněním. Existují dva typy hormonální antikoncepce pro nouzové použití: perorální (tablety) a dlouhodobě působící (injekce/injekce). Níže je seznam těch nejvíce účinné léky patřící do této kategorie:

Agest. Moderní droga, demonstrovat vysoká účinnost a nezpůsobuje škodu ženské tělo. Odebráno nejpozději 72 hodin po nechráněném pohlavním styku.
Fasile-Van. Lék, který bez antikoncepce zabraňuje oplodnění vajíčka do 72 hodin po pohlavním styku. Neexistují žádné přísné kontraindikace.
Postinor. Hojně používaný prostředek. Jak dříve žena vezme pilulku, tím vyšší bude antikoncepční účinek. Maximální interval je 72 hodin po nechráněném styku. Lék obsahuje silnou dávku hormonu levonorgestrel, který poskytuje vysokou pravděpodobnost ukončení těhotenství, ale současně způsobuje významné poškození vaječníků. V 90 % případů lék naruší menstruační cyklus. Použití Postinoru více než třikrát ročně je přísně kontraindikováno.
Escapelle. Exkluzivní pilulky proti nechtěnému těhotenství na bázi hormonů. Požadovaného účinku je dosaženo do čtyř dnů po nechráněném pohlavním styku.
Gynepreston. Lék je indikován k použití, když je nutná nouzová antikoncepce. Tableta Ginepreston se užívá nejpozději tři dny po nechráněném pohlavním styku.

Nitroděložní tělíska

Jediný nedrogovým způsobem nouzovou prevencí těhotenství je instalace nitroděložního tělíska. Mechanické zařízení zavede gynekolog do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku a poskytuje antikoncepční účinek v 99 % případů. Nevýhodou této metody je zdlouhavá příprava, která zahrnuje absolvování lékařského vyšetření (testy, ultrazvuk atd.). Nouzové zavedení nitroděložního tělíska je kontraindikováno u žen po porodu, mladistvých a obětí znásilnění.

Tradiční metody antikoncepce po nechráněném styku

Tradiční metody prevence neplánovaného těhotenství nejsou jediné. Existují také tradiční metody antikoncepce pro ženy. Okamžitě stojí za zmínku, že žádný z nich nemůže poskytnout zaručený účinek. Pokud nechcete riskovat svou budoucnost, použijte léčebné metody nebo IUD. NA babiččiny recepty resort v případech absolutní nutnost když není možné navštívit lékaře nebo zakoupit antikoncepční lék.

Napište si pro sebe více či méně efektivní lidové prostředky abyste nebyli neozbrojeni v nepředvídané situaci:

Výplach slabým roztokem citronové šťávy a vody pomocí irigátoru. Smíchejte 200 ml vařící vodašťávou z jednoho velkého citronu a řádně opláchněte pochvu irigátorem. Na konci postupu nouzové antikoncepce omyjte sliznice čistá voda aby kyselina obsažená v citronové šťávě nenarušovala poševní mikroflóru.
Nouzové oplachování roztokem manganistanu draselného. Tento postup poskytuje antikoncepční účinek v 60% případů, ale pokud není pochva správně ošetřena, může poškodit vnitřní pohlavní orgány, proto buďte velmi opatrní. Připravte roztok v poměru 1:18 a proveďte proceduru sprchování. Manganistan draselný je silné oxidační činidlo, které může zbavit aktivní spermie jejich hlavní funkcí. Po umytí proveďte hygienu genitálií pomocí jemného mýdla.

Plátek citronu. Nebezpečná, ale zároveň docela účinná metoda antikoncepce. Po dokončení pohlavního styku si do pochvy vložte oloupaný středně velký plátek citronu. Kyselina udělá svou práci během několika sekund. Vyjměte dužinu a opláchněte sliznice teplá voda mýdlem, aby se zabránilo narušení mikroflóry.
Prací mýdlo. Taková antikoncepce je pro ženy extrémně nebezpečná, ale v některých případech, kdy se nelze vyhnout těhotenství jiným způsobem, musíte riskovat. Do 10 minut po nechráněném styku si do pochvy vložte mýdlo o velikosti krabičky od sirek. Po 15-20 sekundách ji vyjměte a ihned opláchněte sliznice čistou vodou. Abyste se vyhnuli depresivním následkům, zkuste si rychle pořídit hydratační krém intimní oblast.
Aspirin. Další metoda nouzové přerušení těhotenství s kys. Jeho účinnost je asi 50-60%. Jako citronová šťáva, kyselina acetylsalicylová snižuje aktivitu spermií, v důsledku čehož nedosahují svého hlavního cíle - vajíček. Nepokoušejte se pravidelně používat takové antikoncepční metody, protože to může mít následky. Porušení kyselinová rovnováha vagina může vést k vážným onemocněním.

Vyjmenované „babičkovské“ prostředky nouzové antikoncepce mohou poskytnout kýžený výsledek, pokud se aplikuje do 5-7 minut po nechráněném pohlavním styku. Kombinace popsaných metod se nedoporučuje, protože to může způsobit ještě více vážné komplikace. Pokud jste nucena uchýlit se k některému z nich, navštivte co nejdříve svého gynekologa a podrobně popište, co všechno jste pro antikoncepci dělala.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Při studiu tématu postkoitální metody ochrany před těhotenstvím musíte jasně pochopit hlavní věc: jakoukoli, dokonce i tu největší efektivní metody nouzová léková antikoncepce nemůže být absolutně neškodná. Po použití zdravotní zásoby Mohou se objevit následující nežádoucí účinky:

narušení menstruačního cyklu;
hojný menstruační tok;
bolest v dolní části břicha;
ospalý, letargický stav;

Antikoncepční pilulky po nechráněném sexu jsou kontraindikovány, pokud se vyskytnou následující nemoci/stavy:

děložní krvácení;
věk nad 35 let;
záchvaty bolesti hlavy;
dlouholeté zkušenosti s kouřením;
těžké formy onemocnění jater.

Zjistěte více způsobů, pokud je to nežádoucí.

Pokud se chcete po nechráněném sexu chránit před neplánovaným těhotenstvím, poslechněte si rady ve videu níže. Kvalifikovaný specialista vám prozradí, jak nouzová antikoncepce funguje, a podrobně vysvětlí pravidla jejího používání. Kromě toho lékař uvede názvy nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků nouzové antikoncepce, aby vám usnadnil výběr vhodný prostředek.

Žádná metoda antikoncepce, snad s výjimkou sterilizace, není považována za zcela účinnou. Kromě toho existují případy nechráněného pohlavního styku, který může vést k nechtěnému těhotenství. Proto jsou metody nouzové antikoncepce naléhavým tématem v gynekologii. Existuje dokonce mezinárodní konsorcium pro použití takových metod, jejichž doporučení jsou v našem článku zohledněna.

Postkoitální antikoncepci může užívat každá žena ve fertilním věku – od začátku první menstruace (menarche) do 1 roku po poslední menstruaci (menopauza).

Druhy nouzové antikoncepce

Urychleně zabránit neplánovanému těhotenství rozdílné země použijte několik metod:

užívání kombinace estrogenů a gestagenů (Yuzpeho metoda);
Úvod do léčebný ústav nitroděložní tělísko obsahující měď;
užívání tablet obsahujících gestagen;
užívání antagonistů progesteronu (mifepriston).

V Rusku se nejčastěji používají poslední dvě metody (o jiných typech antikoncepce si můžete přečíst v ). Na otázku, která nouzová antikoncepce je lepší, však vědci ze Světové zdravotnické organizace odpovídají, že nitroděložní antikoncepce(), nainstalováno během následujících 5 dnů. Je nejúčinnější v prevenci těhotenství. Tato metoda je však drahá, není dostupná všem ženám a nedoporučuje se dospívajícím a nulliparám.

V důsledku četných studií vědců zapojených do medicína založená na důkazech došlo k závěru, že novou generací nouzové antikoncepce je užívání léků obsahujících 10 mg mifepristonu.

Účinek perorálních léků

Nouzové antikoncepční pilulky byly studovány posledních 30 let a ukázaly se jako účinné a ženy poměrně dobře tolerované. Tyto léky se používají k prevenci těhotenství během nechráněného sexu v následujících případech:

neexistovaly žádné prostředky plánované antikoncepce;
dojde k prasknutí nebo posunutí kondomu (jeden z prostředků), vaginální čepice, bránice;
byly vynechány dvě nebo více dávek za sebou;
nebyla podána včasná injekce dlouhodobě působících antikoncepčních prostředků;
přerušený pohlavní styk ukončený ejakulací v pochvě nebo na kůži zevního genitálu;
předem použitá spermicidní tableta se úplně nerozpustila;
chyba při určování „bezpečných“ dnů pro ;
znásilnění.

Ve všech těchto případech musíte léky užít co nejrychleji.

Používají se dva typy léků:

léky na bázi levonorgestrelu (progestin);
kombinace ethinylestradiolu (estrogen) a levonorgestrelu (progestin).

Jednosložkové přípravky lze užívat jednou po pohlavním styku nebo ve dvou dávkách s přestávkou 12 hodin. Kombinované produkty přijat dvakrát. To vám umožní snížit jednorázovou dávku a snížit pravděpodobnost nežádoucí příhody. Lék byste měli užít co nejdříve, protože každá hodina zpoždění zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění. Účinnost však stále trvá 120 hodin po pohlavním styku, a nikoli 72 hodin, jak se dříve myslelo.

Jak fungují nouzové antikoncepční pilulky:

zabránit nebo oddálit ovulaci;
zabránit fúzi spermií a vajíčka;
znesnadňují pronikání oplodněného vajíčka do endometria další vývoj(ačkoli toto tvrzení nebylo prokázáno a existují důkazy, že je nepravdivé).

Účinnost levonorgestrelu dosahuje 90 % kombinované léky jsou méně účinné. Žádný lék na nouzovou antikoncepci není tak účinný jako moderní prostředky pro trvalou ochranu.

Bezpečnost hormonálních léků

Možné nežádoucí příznaky:

nevolnost a zvracení;
bolest břicha;
pocit slabosti;
bolest hlavy a závratě;
bolestivost mléčných žláz;
krvavý výtok z pochvy (není v povaze menstruace);
změna data začátku další menstruace (obvykle o týden dříve nebo později, než se očekává).

Pokud se menstruace opozdí o více než týden po nouzové antikoncepci, musíte vyloučit těhotenství zakoupením testu v lékárně nebo se poradit se svým lékařem. Krvácení po podání není nebezpečné a samo se zastaví. Jeho pravděpodobnost se zvyšuje při opakovaném užívání tablet během jednoho cyklu. Pokud se však objeví v kombinaci s opožděnou menstruací a bolestmi břicha, doporučuje se poradit se s lékařem. To může být známkou mimoděložního () těhotenství. Je však prokázáno, že užívání postkoitální antikoncepce nezvyšuje pravděpodobnost takové události. Tyto léky mohou užívat i ženy, které již dříve prodělaly mimoděložní těhotenství.

Aby se snížilo riziko zvracení, použití by mělo být minimalizováno. kombinované léky, protože levonorgestrel velmi zřídka způsobuje takový vedlejší účinek. Pokud se zvracení objeví do dvou hodin po užití léku, musíte dávku opakovat. Při intenzivním zvracení lze použít antiemetika (Metoklopramid, Cerucal).

Pokud pociťujete bolest hlavy nebo nepohodlí v mléčné žlázy Měli byste použít svůj obvyklý lék proti bolesti (paracetamol atd.).

Nouzové antikoncepční tablety nemají žádné kontraindikace, protože jsou považovány za bezpečné. Během probíhajícího těhotenství se nepředepisují, protože to nemá smysl. Pokud však těhotenství ještě nebylo diagnostikováno, je užívání levonorgestrelu pro vyvíjející se plod neškodné. Léky levonorgestrelu nejsou schopny přerušit stávající těhotenství, takže jejich účinek není podobný lékařskému potratu. Normální těhotenství po nouzové antikoncepci může dojít již v dalším cyklu.

Po užívání levonorgestrelových léků pro postkoitální antikoncepci nebyly dosud hlášeny závažné nežádoucí účinky na zdraví žen. Proto je možné je používat i bez lékařského vyšetření, včetně toho, že se v mnoha zemích po celém světě prodávají bez lékařského předpisu.

Použití hormonů ve zvláštních případech

Nouzová antikoncepce během kojení je považována za bezpečnou pro matku i dítě. Někteří lékaři však doporučují nejprve nakrmit dítě, pak vzít lék, pravidelně odstříkávat mléko během následujících 6 hodin bez použití ke krmení dítěte a teprve poté pokračovat v krmení. Je lepší, když je tato doba až 36 hodin. Pokud od narození dítěte uplynulo méně než 6 měsíců, kojení a žena nemá menstruaci, je možné, že nepotřebuje používat ochranu, jelikož ještě nemá ovulaci.
Pokud od pohlavního styku uplynulo více než 120 hodin, je možné použití nouzové antikoncepce, ale její účinnost nebyla studována. V tomto případě se upřednostňuje nouzová intrauterinní antikoncepce.
Pokud během posledních 120 hodin došlo k několika událostem nechráněné kontakty, pak jedna pilulka vyloučí možnost otěhotnění. Měl by se však užívat po prvním takovém pohlavním styku.
Nouzovou postkoitální antikoncepci lze používat tak často, jak je potřeba, i během jednoho cyklu. Škody z časté používání Takové léky nebyly ve velkých studiích prokázány a každopádně je výskyt nechtěného těhotenství mnohem nebezpečnější. Mnohem efektivnější a pohodlnější je však pravidelně užívat perorální antikoncepci nebo používat jiné plánované metody.

Nejběžnější nouzová antikoncepce

Nejběžnější léky pro postkoitální antikoncepci

Postinor;
Escapelle;
Eskinor-F.

Jedna tableta obsahuje 750 mcg nebo 1500 mcg hormonu levonorgestrelu v závislosti na dávkování, musíte užít jednu nebo dvě tablety.

Přestože jsou tyto léky při jednorázovém užití bezpečné, měly by být používány s opatrností u následujících stavů:

závažná onemocnění jater s jaterním selháním (cirhóza jater, hepatitida);
Crohnova nemoc;
laktózová intolerance;
věk do 16 let.

Kombinovaná estrogen-progestinová činidla:

Microgynon;
Rigevidon;
Regulon a další.

Jedná se o monofázické antikoncepce, obvykle používané k plánované ochraně před otěhotněním, ale v v případě nouze Lze je použít i pro postkoitální antikoncepci. Tato metoda nouzové antikoncepce je považována za nejnebezpečnější, protože estrogeny ve složení léků mají kontraindikace a poměrně mnoho vedlejších účinků, které jsou zesíleny vysokou dávkou hormonů: 4 tablety jsou předepsány dvakrát s přestávkou 12 hodin. Užívání těchto léků je zvláště nežádoucí v následujících situacích:

trombóza tepen a žil;
migréna;
poškození cév s diabetes mellitus ateroskleróza, hypertenze;
závažná onemocnění jater a slinivky břišní;
nádory reprodukčních orgánů;
období po úrazech, operacích, imobilizaci.

Hlavním nebezpečím je zvýšená srážlivost krve a hrozba ucpání tepen či žil vzniklými krevními sraženinami.

Nehormonální postkoitální antikoncepce

Nouzový nehormonální antikoncepce prováděné za použití přípravků obsahujících mifepriston. Jedná se o syntetickou látku, která blokuje progesteronové receptory v ženském těle. Mechanismus účinku léku zahrnuje:

potlačení ovulace;
změna vnitřní výstelky dělohy - endometria, která brání implantaci oplodněného vajíčka;
Pokud však dojde k implantaci vajíčka, vlivem mifepristonu se zvýší kontraktilita dělohy a oplodněné vajíčko je odmítnuto.

Hlavním rozdílem mezi tabletami mifepristonu a levonorgestrelu pro postkoitální antikoncepci je tedy schopnost způsobit „minipotrat“, smrt a uvolnění vajíčka již implantovaného do stěny dělohy. Indikace k použití jsou stejné jako u hormonálních léků - nechráněný pohlavní styk.

Léky obsahující mifepriston 10 mg:

Agesta;
gynepriston;
Genale.

Nouzová antikoncepce se Zhenale je možná, pokud jste si jistá, že žena není těhotná. Kromě toho by měl být mifepriston užíván s velkou opatrností v následujících případech:

selhání jater nebo ledvin;
změny v krvi (anémie, poruchy srážlivosti);
adrenální insuficience popř dlouhodobé užívání prednisolon;
laktace, po užití léku byste neměli krmit dítě mateřské mléko do 2 týdnů;
těhotenství.

Produkty na bázi mifepristonu mohou způsobit nežádoucí účinky:

krvavý výtok z pochvy, bolest v podbřišku;
exacerbace chronické adnexitidy, endocervicitidy;
dyspeptické poruchy a průjem;
závratě, bolesti hlavy;
slabost, zvýšená tělesná teplota, vyrážka a svědění.

Nouzové antikoncepce na bázi mifepristonu nelze používat každý měsíc. Důrazně se doporučuje začít používat běžnou antikoncepci. Pokud i přes užívání pilulky dojde k otěhotnění, doporučuje se jej ukončit, protože hrozí poškození plodu.

Mifepristone je silnější, ale také více nebezpečná droga aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. Doporučuje se užívat pouze po konzultaci s lékařem. Lék je dostupný na předpis.

Antikoncepce bez pilulek

Řekněme hned, že účinnost diskutovaných metod promluvime si, je nízká a její použití je nepohodlné. Ženy by však takové metody měly znát.

V první minutě po ejakulaci, kdy spermie ještě nepronikly cervikálním kanálkem do jeho dutiny, se můžete osprchovat čistou vodou nebo přidáním manganistanu draselného, tedy manganistanu draselného. Poté byste měli do pochvy okamžitě zavést čípek se spermicidním účinkem.

Účinek spermicidů bude samozřejmě mnohem lepší, pokud je použijete podle očekávání - 10-15 minut před koitu. Používají se čípky jako Pharmatex, Contraceptin T, Patentex oval a další.

Kontraindikace lokální antikoncepce:

zánět sliznice zevního genitálu (kolpitida);
individuální nesnášenlivost léku.

Intrauterinní antikoncepce

Nitroděložní tělísko T Cu 380 A

Doporučuje se používat nitroděložní tělíska obsahující měď, která tento kov uvolňují do děložní dutiny. Měď má spermicidní účinek a přítomnost cizí těleso v děložní dutině brání uhnízdění vajíčka, pokud dojde k oplodnění.

Nejvíc známé prostředky z této skupiny:

T Cu-380 A;
Multiload Cu-375.

Druhý model je výhodnější, protože jeho měkká ramena nepoškozují dělohu zevnitř, což snižuje riziko spontánního odstranění IUD.

Úvod nitroděložní antikoncepční tělísko kontraindikováno v následujících případech:

existující těhotenství, o kterém žena nevěděla;
nádory a zánětlivé procesy reprodukční orgány;
předchozí mimoděložní těhotenství;
syndrom získané immunití nedostatečnisti;
individuální nesnášenlivost;
promiskuitní sexuální život;
dospívání (do 18 let);
abnormality dělohy a další případy, kdy se změní vnitřní tvar orgánu.

Takže výběr prostředků pro nouzovou antikoncepci je poměrně velký. Některé z nich jsou účinnější, ale mají více omezení jejich použití, jiné jsou bezpečné, ale často nemají požadovaný účinek. V každém případě je postkoitální antikoncepce výhodnější než ukončení nechtěného těhotenství.

Po použití kterékoli z metod nouzové prevence těhotenství se musíte poradit s lékařem a zvolit přijatelnou možnost plánované antikoncepce. Nouzová antikoncepce by se neměla používat pravidelně, také pro její nízkou účinnost.

Tuto metodu antikoncepce lze jen stěží nazvat antikoncepcí v pravém smyslu tohoto pojmu. Ostatně všemi způsoby moderní antikoncepce určené k prevenci početí a nechtěného těhotenství.

Pointa je v tom tato metodaúplně jinak: zabránit tomu, aby se oplozené vajíčko přichytilo ke stěně dělohy a pokračovalo ve svém vývoji. Jedná se o druh „mikropotratu“, protože v těle ženy dochází ke skutečnému, ale jen velmi malému potratu.

Nouzová antikoncepce se používá v situacích, kdy:

bylo spácháno znásilnění;
došlo k nechráněnému pohlavnímu styku;
přerušený pohlavní styk byl proveden nesprávně;
kondom praskl nebo sklouzl během pohlavního styku;
další podobné situace.

Nouzové antikoncepční pilulky

Gynepriston, Genale
Moderní postkoitální léky. Ve srovnání se zastaralým Postinorem jsou téměř neškodné, protože obsahují anti-progesteron, ten je neméně účinný v prevenci otěhotnění, ale nejedná se o obrovskou dávku hormonů, ale o malou dávku antihormonu. Nedochází k poškození vaječníků.
Escapelle
Nový prostředek nouzové antikoncepce. Doporučuje se použít do 96 hodin po nechráněném pohlavním styku. Čím dříve se pilulka užije, tím je účinnější.
Postinor
Hormonální lék z „minulého století“ pro nouzovou antikoncepci. Čím dříve byla první tableta užita, tím účinnější byl účinek.

POZORNOST!!!
Postinor je zastaralý lék obsahující velmi vysokou dávku hormonu levonorgestrel, mnohonásobně vyšší než obsah tohoto hormonu v orální antikoncepce. Tato dávka je silnou ranou pro vaječníky. Kromě přerušení probíhajícího těhotenství může být narušen i menstruační cyklus.

Jiná nouzová antikoncepce

Mifegin
Moderní lék, který lze použít k lékařskému (nechirurgickému) ukončení těhotenství od prvního dne vynechání menstruace až 6 týdnů. Chcete-li provést tento postup, musíte kontaktovat gynekologa s licencí k užívání tohoto léku.
Nitroděložní tělísko
Zavedení nitroděložního tělíska v prvních 5 dnech po pohlavním styku bez ochrany. Spirálu by měl podávat pouze gynekolog po vyšetření a provedení gynekologického stěru.
POZORNOST!!!
Zavádění nitroděložního tělíska po znásilnění je nebezpečné, mohlo by dojít k infekci. pohlavní choroby, A tento postup usnadňuje cestu infekce do horního genitálního traktu.

Preventivní opatření

Bohužel mnohé z vás raději zaběhnou do nejbližší lékárny a koupí si nouzovou antikoncepci, než aby šly na schůzku ke gynekologovi. Nepochybně je to velmi pohodlný způsob, jak vyřešit „problém“. Musíte si ale uvědomit, že si zahráváte s ohněm.

Pokud se vám stane nečekaná situace, snažte se nepropadat panice a dát se dohromady. Nejprve musíte jít na vyšetření ke gynekologovi. Může se stát, že jste měla nepříznivý den pro početí a těhotenství nebude. Proto výše uvedené léky nechytejte jako první!

I když jste nouzovou antikoncepci užívala sama, rozhodně byste měla navštívit gynekologa! Nejnepříjemnější je, že při nechráněném pohlavním styku můžete nejen otěhotnět, ale také se nakazit některou z pohlavně přenosných infekcí.

Lékař provede nezbytné vyšetření a provede všechny potřebné testy. Vždy je lepší být si 100% jist svou bezpečností, nebo jinak zabránit rozvoji konkrétního onemocnění v jeho počáteční fázi.

Kromě běžného vyšetření bude váš gynekolog sledovat menstruační cyklus. V případě potřeby předepíše hormonální léky, které stimulují funkci vaječníků.

Abyste se v budoucnu vyhnuli takovýmto nepředvídatelným situacím a zachovali si své zdraví pro nadcházející vytoužené početí, doporučil bych všem ženám, aby přehodnotily svůj názor na antikoncepční metody a vybraly si ty, jejichž spolehlivost přesahuje 80 %.