Bezpečný sex v naší době nepředstavuje vážný problém- medicína nabízí obrovské množství antikoncepčních prostředků, které mohou chránit pár před pohlavně přenosnými chorobami a nechtěné těhotenství.
Ve skutečnosti však vše vypadá úplně jinak a nechráněný pohlavní styk měla alespoň jednou v životě téměř každá žena. Měli byste v takové situaci panikařit? Samozřejmě ne, protože všechny stejné moderní léky pomohou chránit před jeho nepříjemnými důsledky.
Co dělat po nechráněném pohlavním styku?
„Nehody“ při pohlavním styku mohou být různé – například praskne nebo sklouzává kondom, žena si zapomněla vzít antikoncepci nebo partneři v návalu vášně vůbec nepomysleli na antikoncepci. Co tedy může žena dělat poté, co již koitus nastal?
- Okamžitě zaujměte vertikální polohu - pod vlivem gravitace semeno vyteče z pochvy, aniž by se dostalo k vajíčku. Pravda, spoléhejte se pouze na tato metoda Nemůžeš, protože je příliš nespolehlivý.
- Do 10 minut po PA se musíte dobře umýt teplá voda s mýdlem – to pomůže snížit riziko otěhotnění asi o 10 %. Kromě toho můžete injekčně stříkat nějaký kyselý roztok (ocet, citronová šťáva nebo kyselina citronová), což pomůže vytvořit v pochvě prostředí nepříznivé pro spermie. Je pravda, že s takovými roztoky je třeba zacházet velmi opatrně - hrozí vážné popálení sliznice.
- Pokud žena vezme orální antikoncepce a zapomněl si vzít další pilulku, měli byste si přečíst pokyny k léku - obvykle označuje postup, který se má v takové situaci provést.
- Pokud došlo k pohlavnímu styku s nespolehlivým nebo náhodným partnerem, musíte genitálie ošetřit co nejrychleji speciálními prostředky, který bude chránit tělo před pohlavně přenosnými chorobami. Jedním z těchto prostředků je Miramistin, ale s touto otázkou je nejlepší kontaktovat venereologa.
Většina účinná metoda postkoitální ochrana - jedná se o tzv. nouzovou (požární, nouzovou atd.) antikoncepci, při které se střídavě užívá speciální zdravotní zásoby, který dnes najdete téměř v každé lékárně.
Takže, jaké jsou tyto léky a jak chrání ženu před nechtěným těhotenstvím?
V jakých případech potřebuje žena pohotovost
antikoncepce?
Je velmi důležité poznamenat, že nouzovou antikoncepci nelze nazvat bezpečným a tím méně zdravým opatřením.
Proto by měl být používán pouze v případech, kdy počátek těhotenství bude téměř jistě znamenat jeho ukončení: například po znásilnění, nechráněném pohlavním styku s neznámým partnerem nebo pokud při takovém pohlavním styku došlo k selhání s jedním z antikoncepce.
Navíc na to nesmíme zapomínat podobné drogy nemůže ochránit ženu před sexuálně přenosnými infekcemi, takže bude nutné přijmout další opatření, aby se jim zabránilo.
Druhy nouzové antikoncepce
Dnes existuje několik typů nouzové antikoncepce, z nichž každá má své vlastní vlastnosti. Tyto zahrnují:
- Estrogeny. Jde o první nouzovou antikoncepci na světě, která se začala používat v polovině minulého století. Oni mají vysoká účinnost, ale zároveň jich mají mnoho vedlejší efekty, včetně nevolnosti, zvracení, krevních sraženin a dalších. Pokud i přes užívání léků došlo k těhotenství, bylo doporučeno je ukončit, protože mají silný teratogenní účinek na plod.
- Gestageny. Působení gestagenů je založeno na potlačení sekrece gonadotropních hormonů, čímž se zabrání ovulaci. Navíc zabraňují implantaci vajíčka, ale pokud tento proces již začal, jsou tyto léky bezmocné a nemohou vést k potratu. Užívání gestogenů (zejména levonorgestrelu, což je derivát testosteronu) v prvních 72 hodinách po PA snižuje pravděpodobnost oplodnění nejméně o 60 %.
- Kombinované léky. Tyto léky, jejichž působení je založeno na komplexních účincích estrogenu a gestagenu, jsou nejběžnější nouzovou antikoncepcí. Nejčastěji se takové léky užívají podle tzv. Yuzpeho metody a její účinnost je asi 75 %, ale 20 % žen pociťuje vedlejší účinky, jako je zvracení, bolesti hlavy a poruchy. menstruační cyklus.
- Antigonadotropiny. Léky, které mohou potlačit produkci gonadotropinů hypofýzou, což způsobí inhibici ovulace a atrofii endometria. Pokud mluvíme o nežádoucích účincích, pravděpodobnost jejich výskytu je větší než při užívání gestagenů, ale menší než při užívání kombinované léky podle Yuzpeho metody.
- Antiprogestiny. Antiprogestiny jsou léky účinná látka což je mifepriston, často používaný pro přerušení medikace těhotenství. Způsobuje opožděnou ovulaci nebo atrofii endometria, která brání uhnízdění vajíčka. Nežádoucí účinky při užívání těchto léků se také objevují, ale docela rychle mizí; Navíc antiprogestiny nemají prakticky žádné kontraindikace a často se doporučují ženám, které mají zakázáno používat jinou nouzovou antikoncepci.
Antikoncepce po nechráněném styku
- "Postinor". Jedna z nejstarších a nejúčinnějších nouzových antikoncepcí, která má gestagenní účinek, zabraňuje ovulaci a oplodnění. První tableta se užívá do 48 hodin (nejpozději 72) po nechráněné PA a druhá - 12 hodin po první.
- "Escapelle". Moderní droga, jehož působení je založeno na hormonu levonorgestrel, který je vysoce účinný v prvních 72 hodinách po pohlavním styku. Pokud se do tří hodin po užití u ženy objeví průjem nebo zvracení, bude nutné dávku opakovat.
- "Danazol". Jeden z nejoblíbenějších antigonadotropinů, který se doporučuje užít 600 mg do 72 hodin po pohlavním styku.
- "Plán B". Je to progestinová antikoncepce a obsahuje také levonorgestrel, který zabraňuje ovulaci a uhnízdění vajíčka. První dávka se má užít během prvních 48 hodin, druhá po 12.
- "Ogestrel", "Ovral". Zvláštností těchto léků, které obsahují progestin a estrogen, je to, že mohou způsobit silný dávivý reflex, takže léčba by měla být zahájena antiemetikem. Kurz se skládá ze 4 tablet: první dvě se užívají během prvních 72 hodin po „nebezpečném“ pohlavním styku (ne dříve než 2 hodiny po antiemetiku) a další dvě - 12 hodin po první.
- "Gynepristone." Steroidní antigestagenní léčivo, které může způsobit opožděnou ovulaci a implantaci nebo atrofii endometria (v závislosti na fázi cyklu). Tabletu je třeba užít do 72 hodin po nechráněné PA a dvě hodiny před a dvě hodiny po požití byste se měli zdržet jídla.
- "Zabránit." Kombinovaná antikoncepce, jejíž průběh se skládá ze 4 tablet - musí se užívat v intervalu 12 hodin a první by se měla užít prvních 72 hodin po pohlavním styku.
Jaká jsou nebezpečí nouzové antikoncepce?
Zjednodušeně řečeno, podstatou takové antikoncepce je to ženské tělo jsou vystaveny obrovským dávkám hormonů, které vytvářejí zvláštní podmínky, ve kterém se těhotenství stává nemožným.
To znamená, že takové drogy vlastně provokují hormonální nerovnováha a žádný lékař nedokáže přesně předpovědět, jak dlouho to bude trvat.
V ideálním případě tento stav netrvá déle než jeden menstruační cyklus, ale někdy je následná menstruace narušena - v takových případech by se žena měla okamžitě poradit s lékařem.
Závěrem lze říci, že pokud se vezmou v úvahu všechny známé faktory, je nouzová antikoncepce vhodnější než jakýkoli potrat (lékařský nebo chirurgický), ale nikdy by neměl být používán jako trvalým způsobem aby se zabránilo nechtěnému těhotenství.
I když je nouzová antikoncepce tělu škodlivá a mnoho žen o ní ví, přesto zůstává velmi, velmi populární. V některých situacích použijte tento druh drogy opravdu jediná cesta ven ze situace, v jiných - neodůvodněné poškození těla. Podívejme se na nejoblíbenější léky, které doporučují gynekologové nouzová antikoncepce, jak je správně užívat, jaké jsou jejich účinky vedlejší efekty, jaké jsou kontraindikace atd.
Kdy je nutná nouzová antikoncepce?
Hlavním důvodem užívání drog za tímto účelem je nechráněný pohlavní styk. Ano, navzdory rozšířenosti moderní metody antikoncepce a její pohodlí, na to některé páry zapomínají. V nejnutnější chvíli není po ruce kondom nebo... prostě praskne. Máme v tomto případě panikařit?
Nejprve byste se měla uklidnit a zkusit si spočítat, který den menstruačního cyklu právě probíhá. Koneckonců, nouzová antikoncepce není tak bezpečná, že užívané pilulky mohou vést k nepříjemné následky. Pokud tedy máte nechráněný pohlavní styk v prvních nebo posledních 7-8 dnech menstruačního cyklu a jeho délka (menstruačního cyklu) je klasických 28-30 dní a je pravidelný, pak byste s největší pravděpodobností prášky užívat neměla, protože ovulace (den, kdy může dojít k těhotenství) spadá do poloviny menstruačního cyklu.
Další často kladené dotazy- Lze nouzovou antikoncepci používat ve spojení s plánovanou antikoncepcí? Například v prvních 14 dnech prvního cyklu užívání perorální antikoncepce byste měla současně používat jinou metodu antikoncepce, protože ta první ještě plně „nezabrala“. Nebo se uskutečnilo souběžné podávání OK s antibiotiky nebo jinými léky, které mají tendenci snižovat účinnost antikoncepce. V tomto případě byste neměli užívat další „nouzové“ léky. Kromě perorálních kontraceptiv by se měla používat nehormonální antikoncepce. Další věcí je použití spermicidů (pokud se např. čípek zavedl do pochvy ne před pohlavním stykem, ale po nebo těsně před pohlavním stykem, bez čekání v doporučeném časovém intervalu 5-10 minut) nebo kondomů (mají tendenci někdy trhat).
Co dělat, když žena kojí? Je v tomto případě nutná nouzová antikoncepce? Samozřejmě lepší podobné situace vyhnout se, ale pokud se vyskytne problém, můžete použít nouzové léky. Ale v tomto případě budete muset kojení odložit o jeden den, až úplné odstranění droga z těla.
Možnosti nouzové ochrany
Gynekologové jich nabízejí několik možná schémata Existuje také celá řada užívaných léků a léků samotných.
Nejznámější a stále populární je postinor. Ale je považován za drogu „staré generace“, která má obrovské množství vedlejší efekty. Recepce se provádí následovně: do 48 hodin (ale nejpozději do 72 hodin) po pohlavním styku žena vypije jednu tabletu a po 12 hodinách další. Navíc, čím dříve se první pilulka užije, tím vyšší je pravděpodobnost, že nouzová antikoncepce zabere, léky se berou z nějakého důvodu a nenastane těhotenství.
Escapelle je modernější droga. Jeho rozlišovací znak- 1 tableta obsahuje 1,5 mg levonorgestrelu. V souvislosti s tím není třeba brát druhou pilulku (nouzová antikoncepce předchozí generace obsahovala 2x méně tohoto hormonu, proto byla nutná dvojnásobná dávka). WHO doporučuje upřednostňovat léky, které obsahují 1,5 mg levonorgestrelu. I když oba mají vedlejší účinky. Reakce různé ženy užívání prášků je individuální. Excapel by se neměl užívat déle než 72 hodin po nechráněném pohlavním styku.
A konečně třetí možností je užívání běžné kombinované perorální antikoncepce ve větším dávkování podle speciálního režimu. Nebo si vezměte 3 tablety Silest najednou (nebo jeho analogy - Regividon, Miniziston) a po 12 hodinách vezměte další 3 tablety. Nebo si vezměte 4 tablety Marvelonu a po 12 hodinách - stejné množství.
Pro všechny výše popsané léky platí následující pravidlo - pokud se do 2-3 hodin po užití objeví zvracení nebo průjem, je pravděpodobné, že se tablety plně nevstřebaly, a tudíž nebudou mít plný účinek, což znamená těhotenství je možné. Postup je třeba opakovat.
Mimochodem, co se stane, když dojde k těhotenství? Ovlivní tato nouzová antikoncepce ji a zdraví jejího nenarozeného dítěte? Lékaři se shodují na tom, že potrat by se neměl dělat kvůli užívání drog, nebudou mít žádný vliv na zdraví dítěte. Jiná věc je, pokud se lék bere již v těhotenství (některé se tak snaží samovolně vyvolat potrat), v tom případě mohou nastat problémy. Nicméně, na brzy Platí tedy zásada „všechno nebo nic“, pokud tedy nedošlo k potratu v raných fázích, s největší pravděpodobností vše dobře dopadlo, respektive ukážou screeningy, které žena podstoupí, pokud bude chtít v těhotenství pokračovat.
Nežádoucí účinky a frekvence užívání
Nouzová antikoncepce by se měla používat pouze v situacích vyšší moci, kdy není jiná možnost. Je vhodné - ne více než 2-3krát ročně, a ještě lépe - pokud méně často. Nejčastějším vedlejším účinkem nouzových antikoncepčních pilulek je děložní krvácení, která se obvykle vyskytuje několik dní po jejich užití. Ale jiné ženy mají naopak zpoždění menstruace a menstruační cyklus je narušen. Další časté nežádoucí účinky jsou bolesti hlavy, závratě, průjem a zvracení a různé alergické reakce.
Další možnosti nouzové antikoncepce
Existují i jiné metody postkoitální antikoncepce – účinné, a nepříliš účinné. První zahrnuje nouzovou instalaci nitroděložní tělísko(ne vždy možné v krátká doba, protože musíte projít řadou testů a podstoupit ultrazvuk; Kromě toho existuje mnoho kontraindikací pro instalaci). Pokud se tak stane do 3 dnů po nechráněném pohlavním styku, pak i když je vajíčko oplodněno, s největší pravděpodobností nebude schopno implantovat se do stěny dělohy. Tato možnost je vhodná pro ženy, které již plánovaly instalaci spirály. Významnou nevýhodou je, že může dojít k poranění děložního čípku, protože pouze na začátku menstruačního cyklu je děložní čípek změkčen a lépe přizpůsoben pro bezpečné zavedení IUD.
Další metody jsou lidové, s neprokázanou účinností a dokonce nebezpečné. S jejich pomocí se ženy snaží vyvolat nástup menstruace s předstihem, ale ve skutečnosti chtějí způsobit potrat v rané fázi těhotenství. Mezi lidové metody nouzové antikoncepce patří „potrava“ z cukru s jódem, kyselina askorbová, petržel, horké koupele, bylinky jako třesavka a mnoho, mnohem více. Tyto prostředky ale nedoporučujeme používat.
Vždy pamatujte, že nouzová antikoncepce je docela nebezpečná, ale méně nebezpečná než potrat. Abyste netestovali ani první, ani to druhé z vlastní zkušenosti, zvolte spolehlivou metodu plánované antikoncepce.
Pokud je žena zodpovědná za své zdraví, samozřejmě pečlivě zvažuje, jak se nejlépe ochránit před všemi potížemi spojenými s intimní stránkou vztahů. Ale není možné předvídat všechno neustále. Život je mnohostranný a překvapení, která někdy přináší, nejsou vždy příjemná a předvídatelná.
To se stává
– Kondom praskne nebo sklouzává;
– Koitus interruptus neúspěšný;
– vynecháte dvě nebo více perorálních antikoncepčních pilulek;
– Dochází k nechráněnému sexuálnímu kontaktu (v důsledku různých okolností).
Ve všech těchto případech je riziko otěhotnění poměrně vysoké. Není však třeba panikařit. Nechtěnému otěhotnění lze zabránit poté sexuální kontakt pomocí tzv. nouzové nebo postkoitální antikoncepce.
Jedná se o zástupce staré generace hormonální léky. Jedna tableta obsahuje 0,75 mg levonorgestrelu ( syntetický hormon). Musí být aplikován ve dvou fázích. První tableta přípravku Postinor by se měla užít do 72 hodin po pohlavním styku nebo nejlépe ihned po pohlavním styku. Další pilulka 12 hodin po prvním. Účinnost užívání přípravku Postinor závisí na tom, jak dlouho poté nechráněný čin vzal jsi tento lék:
94 % - pokud byla pilulka užita do 24 hodin po činu;
86 % - pokud byla pilulka užita do 25-48 hodin po činu;
57 % - pokud byla pilulka užita do 49-72 hodin po činu.
Po odběru to není nic neobvyklého vedlejší efekty:
Pocit nevolnosti
Zvracení
Průjem
Závrať
Pocit zlomení
Bolest hlavy
Bolestivé a nepříjemné pocity v oblasti mléčných žláz a podbřišku
Zvýšení teploty
Kontraindikace užívání přípravku Postinor jsou:
Vážná onemocnění játra (hepatitida (i dříve trpěla), cirhóza).
Puberta
Postinor mohou užívat pouze ženy s pravidelným menstruačním cyklem.
Lze jej používat maximálně 96 hodin od data případného oplodnění. Obsahuje dvojnásobné množství levonorgestrelu (1,5 mg), takže je zapotřebí pouze jedna tableta. Riziko otěhotnění je v průměru 1,1 %. Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou stejné jako u přípravku Postinor.
Gynepristone nebo Agesta
Podle Světové zdravotnické organizace by však metodou první volby nouzové antikoncepce měly být léky obsahující antihormon mifepriston. V současné době jsou v lékárnách k dispozici Ginepristone a Agesta. Jejich účinnost je 98,8 %. Jedna tableta obsahující 10 mg mifepristonu se má užít nejpozději 72 hodin po nechráněném pohlavním styku.
Gynepristone (Agesta) vaší práci prakticky neublíží rozmnožovací systém, ale i po jeho užití můžete zaznamenat následující nežádoucí účinky:
Nepříjemné pocity v podbřišku
Pocit slabosti
Záchvaty bolesti hlavy
Zvracení nebo nevolnost
Alergická vyrážka
Zvýšená tělesná teplota
Selhání menstruačního cyklu
Ginepristone (Agesta) by se neměl užívat při problémech s játry a ledvinami, při změnách a poruchách hormonálních hladin a také při některých dalších onemocněních.
Časté užívání přípravku Ginepristone (Agesta) snižuje účinnost jeho působení.
Je nutné používat léky určené k postkoitální ochraně před otěhotněním přísně v souladu s pokyny. To se provádí na prázdný žaludek (od okamžiku poslední schůzka jezte alespoň 2 hodiny) a 2 hodiny po užití pilulek nic nejezte.
Pokud nouzová antikoncepce způsobí zvracení do tří hodin po použití, účinnost léku se prudce sníží. Musí být podána další dávka.
Pamatujte si to i poté, co jste přijali antikoncepční pilulky nouzové opatření, po nějaké době musíte kontaktovat svého osobního gynekologa:
Chcete-li zkontrolovat, zda nemáte nežádoucí infekce - tyto léky nechrání před nemocemi přenášenými pohlavním stykem
Abyste se ujistili, že ještě nedošlo k otěhotnění (to platí zejména, pokud se menstruace zpozdí déle než týden po užití pilulek nebo pokud je menstruace podezřele slabá).
Aby lékař po nějaké době pozorování vašeho menstruačního cyklu v případě potřeby předepsal léčbu ke stimulaci funkce vaječníků.
Nouzová (neodkladná) antikoncepce není tak neškodná: může způsobit hormonální nerovnováhu a dysfunkci reprodukčního systému. Jejich používání je navíc méně účinné než systematické používání klasických antikoncepčních pilulek nebo opatrné používání kondomů.
Ale je lepší je využít než riskovat: tělo se s následky jejich užívání vyrovná celkem rychle a o dítě narozené v důsledku neplánovaného těhotenství se budete muset starat do konce života .
Co dělat, když kondom praskne?
Pokud tedy máte podezření, že byste mohla být těhotná, je nejlepší podniknout potřebné kroky.
1. Rozhodněte se, jakou drogu budete užívat. Je lepší se rozhodnout pro léky Ginepristone nebo Agesta. Mimochodem, tyto léky jsou levnější než Postinor.
2. Jděte co nejdříve do lékárny. Ještě lépe, použijte svůj telefon a zjistěte, co je k dispozici a kde. V lékárně vám mohou staromódním způsobem poradit o Escapelle a Postinoru a pro Ginepristone nebo Agesta vyžadovat lékařský předpis. V každém případě má smysl nejprve zajít ke gynekologovi. Pokud Ginepristone nebo Agesta v podstatě nejsou k dispozici, kupte Escapelle.
3. Pokud se ocitnete v zahraničí, může být podobné drogy pod jinými jmény. Například místo Postinoru můžete najít plán B, Levonelle, NorLevo a další. A pokud nejste připraveni komunikovat například v turecké lékárně, pak lepší lék Vezměte si s sebou nouzovou antikoncepci.
4. Pokud se ocitnete na výletě v kempu nebo na nějakém místě, kde jsou stopy civilizace sotva viditelné, pak by bylo dobré se předem postarat o nouzovou antikoncepci. V opačném případě byste měli získat běžné antikoncepční pilulky háčkem nebo podvodem. K takovým účelům samozřejmě původně nebyly určeny, ale v případě nouze se dají použít, a to celkem úspěšně. Stejně jako výše popsané léky musí být užívány čím dříve, tím lépe ( maximální termín– 72 hodin). Používají se jako Postinor ve 2 dávkách (druhá dávka 12 hodin po podání první dávky, ale počet tablet v 1 dávce se může lišit v závislosti na koncentraci a složení hormonů).
– Obsahující ethinylestradiol (MARVELON, MINIZISTON, MICROGENON, FEMODEN, RIGEVIVIDONE): dávka – 4 tablety;
– Obsahující ethinylestradiol (NON-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): dávka – 2 tablety;
– Minipilulky (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) obsahují stejnou účinnou látku jako Postinor, ale ve velmi malém množství, takže dávka k dosažení účinku musí být „dopadová“ – 20 tablet.
A nyní o některých psychologických aspektech pro mladé a nezkušené.
1. Dívky, které se ocitnou v takové situaci, se velmi často začnou velmi obávat o své zdraví. Věřte, že tato situace se během aktivního sexuálního života stane mnoha a některým 5-6krát. Přílišná nervozita vám uškodí víc než jakákoli droga.
2. Pokud jste ještě mladá a cítíte se provinile za nákup nouzové antikoncepce, pak navštivte lékárnu v jiné oblasti, kterou už pravděpodobně nikdy nenavštívíte.
3. Samozřejmě je lepší požádat svého partnera, aby si prášky koupil, ale zpravidla se to stydí i mladí lidé. Pokud váš muž bezpodmínečně souhlasí s tím, že vezme situaci do svých rukou, buďte si jisti: v budoucnu s ním můžete počítat. Pokud ne, jednejte na vlastní pěst a svůj vztah si vyřešíte později: teď máte naléhavější záležitost.
4. Pokud vůbec necítíte morální sílu, zavolejte příteli jako „podpůrnou skupinu“. Může dokonce souhlasit, že vám drogu koupí, ale neměli byste toho zneužívat: nakonec je nejlepší, když si své problémy vyřešíte sami.
5. Tablety" pomoc v nouzi„jsou poměrně drahé, ale to není důvod k odmítnutí jejich nákupu. Můžete požádat nebo si půjčit peníze
– Váš partner (což je celkem logické)
- U kamaráda
- Koneckonců u mámy
Pro poslední dva je lepší vymyslet věrohodnou výmluvu než jméno skutečný důvod To však závisí na míře blízkosti vašeho vztahu.
- Nouzová antikoncepce může zabránit otěhotnění v 95 % a více případech, pokud se použije do pěti dnů od pohlavního styku.
- Nouzovou antikoncepci lze použít v následujících situacích: nechráněný pohlavní styk, pochybnosti o účinnosti užívané antikoncepce, zneužít antikoncepce, sexuální násilí, pokud antikoncepce nebyla použita.
- Mezi metody nouzové antikoncepce patří použití mědi obsahující intrauterinní antikoncepce(IUD) a nouzové antikoncepční pilulky (ECP).
- Nejúčinnější jsou IUD obsahující měď existujících formulářů nouzová antikoncepce.
- WHO doporučené nouzové antikoncepční pilulky jsou ulipristal acetát, levonorgestrel a kombinovaná perorální antikoncepce (COC) obsahující ethinylestradiol a levonorgestrel.
Co je nouzová antikoncepce?
Nouzová antikoncepce se týká antikoncepčních metod, které lze použít k zabránění otěhotnění po pohlavním styku. Tyto metody se doporučuje použít do pěti dnů po pohlavním styku, ale jejich účinnost je tím vyšší, čím dříve jsou použity.Mechanismus působení
Nouzové antikoncepční pilulky zabraňují otěhotnění tím, že zabraňují nebo oddalují ovulaci a nezpůsobují potrat. IUD obsahující měď zabraňují oplodnění tím, že způsobují chemické změny ve spermatu a vajíčku předtím, než se dotknou. Nouzová antikoncepce nemůže ukončit stávající těhotenství ani poškodit vyvíjející se embryo.
Kdo může používat nouzovou antikoncepci?
Každá žena nebo dívka může potřebovat nouzovou antikoncepci reprodukčním věku aby nedošlo k nechtěnému těhotenství. Absolutní lékařské kontraindikace K použití není k dispozici žádná nouzová antikoncepce. Také neexistuje věková omezení pro jeho použití. Nouzové použití IUD s obsahem mědi podléhá stejným kritériím přijatelnosti jako trvalé použití.
V jakých případech lze použít nouzovou antikoncepci?
Po pohlavním styku lze v některých případech použít nouzovou antikoncepci. Tyto zahrnují:
- případy, kdy nebyly použity žádné antikoncepční prostředky;
- případy sexuálního násilí, kdy žena nebyla chráněna účinnou antikoncepční metodou;
- případy, kdy existuje důvod se domnívat, že používané antikoncepční prostředky jsou neúčinné z důvodu jejich neúspěšného nebo nesprávného použití, a to z následujících důvodů:
- kondom praskne, sklouzne, popř zneužít;
- vynechání kombinovaných perorálních antikoncepčních pilulek třikrát nebo vícekrát za sebou;
- užívání pilulky obsahující pouze gestagen (minipilulky) více než tři hodiny po obvyklé době dávkování nebo více než 27 hodin po předchozím užití pilulky;
- užití tablety obsahující desogestrel (0,75 mg) více než 12 hodin po obvyklé době podání nebo více než 36 hodin po užití poslední tablety;
- injekce norethisteron enanthátu obsahujícího pouze gestagen (NET-EN) se zpožděním delším než dva týdny;
- injekce depotního medroxyprogesteron acetátu (DMPA) obsahujícího pouze progestogen o více než čtyři týdny později;
- zavedení kombinované injekční antikoncepce (CIC) o více než sedm dní později;
- posunutí, zlomení, roztržení popř předčasné odstranění bránice nebo cervikální čepice;
- neúspěšný pokus o přerušení pohlavního styku (například ejakulace v pochvě nebo na vnějších genitáliích);
- neúplné rozpuštění spermicidní tablety nebo filmu před pohlavním stykem;
- Při použití metod založených na sledování plodnosti: chyby ve výpočtu období abstinence, neúspěšná abstinence nebo neúspěšná aplikace bariérová metoda PROTI plodné dny cyklus;
- vypuzení nitroděložního antikoncepčního tělíska (IUD) nebo hormonálního antikoncepčního implantátu.
Ženě může být poskytnuta zásoba ECP předem, aby je měla v případě potřeby u sebe a mohla si je vzít co nejdříve po nechráněném styku.
- Pravidla používání antikoncepce – v angličtině
Přechod na trvalou antikoncepci
Po použití ECP se žena nebo dívka může vrátit k trvalé metodě antikoncepce nebo ji začít používat. Pokud se pro nouzovou antikoncepci používá IUD obsahující měď, není nutná další antikoncepční ochrana.
Po užití ECP obsahujících levonorgestrel (LNG) nebo kombinovaných perorálních antikoncepčních pilulek (COC) mohou ženy nebo dívky obnovit svou současnou metodu antikoncepce nebo začít používat metodu, včetně IUD obsahujícího měď.
Po použití ECP s ulipristal acetátem (UPA) mohou ženy nebo dívky šestý den po užití UPA pokračovat nebo začít užívat jakýkoli přípravek obsahující gestagen (kombinovaná hormonální antikoncepce nebo antikoncepce obsahující pouze gestagen). Mohou okamžitě dostat IUD s LNG, pokud lze prokázat, že nejsou těhotné. Mohou okamžitě dostat IUD obsahující měď.
Metody nouzové antikoncepce
Existují čtyři metody nouzové antikoncepce:
- FEC obsahující UPA;
- ECP obsahující LNG;
- kombinované perorální antikoncepční pilulky;
- nitroděložní tělíska obsahující měď.
Nouzové antikoncepční pilulky (ECP) a kombinované perorální antikoncepční pilulky (COC)
- ECP s UPA, užívané v jedné dávce 30 mg;
- ECP s LNG, užívané jako jednorázová dávka 1,5 mg nebo jako alternativní možnost LNG se užívá ve dvou dávkách po 0,75 mg s odstupem 12 hodin.
- COC se užívají ve dvou dávkách: jedna dávka 100 mcg ethinylestradiolu plus 0,50 mg LNG, poté o 12 hodin později druhá dávka 100 mcg ethinylestradiolu plus 0,50 mg LNG (Yuzpeho metoda).
Účinnost
Metaanalýza dvou studií zjistila, že u žen užívajících ECP s UPA byla míra těhotenství 1,2 procenta. Studie zjistily, že v případě TKA s LNG je míra těhotenství od 1,2 do 2,1 procenta (1) (2) .
V ideálním případě by se ECP s UPA, ECP s LNG nebo COC měly užívat co nejdříve po nechráněném styku, nejpozději do 120 hodin. ECP s UPA jsou na rozdíl od jiných ECP účinnější v rozmezí od 72 do 120 hodin po nechráněném pohlavním styku.
Bezpečnost
Vedlejší účinky užívání ECP jsou podobné těm, které způsobuje orální antikoncepční pilulky a zahrnují nevolnost a zvracení, menší vaginální krvácení nepravidelná povaha a únava. Nežádoucí účinky se vyskytují zřídka, jsou mírné a obvykle odezní bez jakékoli další medikamentózní léčby.
Dojde-li ke zvracení do dvou hodin po užití dávky léku, je třeba dávku opakovat. ECP s LNG nebo UPA jsou vhodnější než COC, protože způsobují méně nevolnosti a zvracení. Nedoporučuje se pro záměrné použití antiemetika před odběrem ECP.
Léky používané pro nouzovou antikoncepci nepoškozují budoucí plodnost. Po užití ECP nedochází k žádné prodlevě v obnově plodnosti.
Neexistují žádné lékařské kontraindikace ohledně toho, kdo může používat ECP.
Některé ženy však ECP používají přerušovaně nebo jako primární metodu antikoncepce z výše uvedených důvodů. V takových případech by jim mělo být dále doporučeno, jaké další trvalejší možnosti antikoncepce pro ně mohou být vhodnější a účinnější.
Časté a přerušované používání ECP může poškodit ženy se stavy, které spadají do kategorií 2, 3 nebo 4 kritérií lékařské způsobilosti pro kombinované použití. hormonální antikoncepce a antikoncepce obsahující pouze progesteron. Časté používání Nouzová antikoncepce může zvýšit nežádoucí účinky, jako jsou nepravidelnosti menstruačního cyklu, i když její občasné užívání nepředstavuje žádná zdravotní rizika.
Bylo zjištěno, že nouzové antikoncepční pilulky jsou méně účinné u obézních žen (s indexem tělesné hmotnosti nad 30 kg/m2), ačkoli neexistují žádné bezpečnostní obavy. Obézním ženám by neměl být odepřen přístup k nouzové antikoncepci, když ji potřebují.
Při poradenství o užívání nouzových antikoncepčních pilulek je třeba hovořit o možnostech použití trvalých antikoncepčních metod a v případě jejich údajné neúčinnosti vysvětlit správný postup při mimořádných opatřeních.
WHO doporučuje měděné nitroděložní tělísko jako nouzovou antikoncepci, které má být zavedeno do pěti dnů po nechráněném pohlavním styku. Tato metoda je vhodná zejména pro ženy, které chtějí začít používat vysoce účinnou a dlouhodobě reverzibilní metodu antikoncepce.
Účinnost
Pokud je nitroděložní tělísko obsahující měď vloženo do 120 hodin po nechráněném sexu, je více než 99 procent účinné v prevenci těhotenství. Jedná se o nejúčinnější dostupnou formu nouzové antikoncepce. Po jeho zavedení může žena nadále používat IUD s obsahem mědi jako trvalou metodu antikoncepce nebo přejít na jinou antikoncepční metodu podle svého uvážení.
Bezpečnost
Kritéria zdravotní způsobilosti
Pro nouzové použití IUD s obsahem mědi platí stejná kritéria jako pro trvalé použití. Ženy s onemocněním, které spadá do kategorie 3 nebo 4 kritérií lékařské způsobilosti pro IUD obsahující měď (jako jsou neléčené zánětlivá onemocnění pánevních orgánů infekčního původu, puerperální sepse, nevysvětlitelné vaginální krvácení, rakovina děložního čípku nebo těžká trombocytopenie) by se neměly používat pro nouzové účely. Kromě toho by se měděné nitroděložní tělísko nemělo zavádět jako nouzová antikoncepce po sexuálním napadení, protože žena může být vystavena významnému riziku sexuálně přenosných infekcí, jako jsou chlamydie a kapavka. IUD obsahující měď by se nemělo používat pro nouzovou antikoncepci, pokud je žena již těhotná.
Jak je uvedeno v Kritéria lékařské způsobilosti pro použití antikoncepčních metod Zavedení IUD může dále zvýšit riziko PID u podstupujících žen zvýšené nebezpečí sexuálně přenosné infekce (STI), ačkoli omezené důkazy naznačují, že riziko je nízké. Současné algoritmy pro identifikaci zvýšeného rizika STI nemají dostatečnou prediktivní hodnotu. Riziko STI se liší v závislosti na individuálním chování a místní prevalenci těchto infekcí. Tedy i když mnoho žen vystaveno zvýšené riziko Zatímco pohlavně přenosné choroby mohou obecně vyžadovat nitroděložní tělísko, některé ženy, u kterých existuje riziko pohlavně přenosné choroby, by neměly mít nitroděložní tělísko zavedeno, dokud nebude provedeno příslušné testování a léčba.
- Kritéria lékařské způsobilosti pro používání antikoncepčních metod - v angličtině
Doporučení WHO pro poskytování nouzové antikoncepce
Všechny ženy a dívky s rizikem nechtěného těhotenství mají právo na přístup k metodám nouzové antikoncepce a tyto metody by měly být běžně zahrnuty do všech národních programů plánování rodičovství. Kromě toho by měla být nouzová antikoncepce zahrnuta do zdravotnických služeb pro nejohroženější populace nechráněný sex, včetně poskytování služeb a péče ženám a dívkám, které přežily sexuální násilí a žijí v humanitární nouzi.
- Zajištění lidských práv v antikoncepčních programech: analýza existujících kvantitativních ukazatelů z pohledu lidských práv - v angličtině
WHO znovu potvrzuje svůj závazek pečlivě zkoumat vznikající důkazy prostřednictvím svého systému kontinuální identifikace důkazů (CIRE) a pravidelně podle toho aktualizovat svá doporučení.
- (1) Můžeme identifikovat ženy s rizikem těhotenství i přes používání nouzové antikoncepce? Údaje z randomizovaných studií s ulipristal acetátem a levonorgestrelem.
Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D a kol. Antikoncepce. říjen 2011;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.antikoncepce.2011.02.009. Epub 2011, 2. dubna. - (2) Vliv BMI a tělesné hmotnosti na míru těhotenství s LNG jako nouzovou antikoncepcí: analýza čtyř studií WHO HRP.
Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Antikoncepce. leden 2017;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.antikoncepce.2016.08.001. Epub 2016, 12. srpna. -
Ústav zdraví. Johns Hopkins Bloomberg/Centrum pro informační programy a Světová zdravotnická organizace
V životě ženy jsou nechráněné intimita, po které je nezbytná nouzová antikoncepce, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. V gynekologická praxe aplikovat pilulky proti nechtěnému těhotenství,lidové prostředky podobná akce, spirály.
Mnoho žen o těchto metodách ví, ale ne každá ví, jak je správně užívat. Většina žen je si tím jistá nouzové antikoncepční pilulky, jsou všelékem na nechtěné těhotenství. Použití těchto prostředků je zřejmé, ale také škoda. Proto se při jejich použití vyplatí posoudit klady a zápory akce, posoudit míru rizika a poskytnout možné nebezpečné následky.
Indikace pro nouzovou antikoncepci
Zhruba třicet let jsou metody nouzové antikoncepce studovány lékaři, mnohé z nich prokázaly svou účinnost a jejich snášenlivost ženami. Jejich gynekologové doporučeno po pohlavním styku, jehož důsledky mohou vést k nechtěnému těhotenství, a to v následujících situacích:
- nebyla plánovaná ochrana;
- došlo k posunu v oblasti bariérových antikoncepčních prostředků;
- praskl kondom;
- perorální antikoncepce neužívala alespoň dva dny;
- injekce dlouhodobý akce neprovedena;
- spermicidní tableta neměla čas se rozpustit;
- ejakulace (během přerušení pohlavního styku) se částečně objevila ve vagíně;
- nesprávné vymezení „bezpečného“ období, pokud byl použit kalendářní způsob ochrany;
- došlo ke znásilnění.
Druhy nouzové antikoncepce
Pokud žena těhotenství a porod neplánuje, měla by to vědět typy nouzové antikoncepce. Tyto zahrnují:
- nitroděložní tělíska;
- tradiční metody;
- hormonální léky, tablety.
Včasná nouzová postkoitální antikoncepce pomůže vyhnout se oplodnění vajíčka. Stačí mít představu o vlastnostech každého z nich možné možnosti ochranu a umět je používat.
Nitroděložní tělíska
Existují spolehlivé metody antikoncepce, které nejsou léčivé. S pomocí můžete ochránit ženu před těhotenstvím, které neplánuje. Tento postup provádí lékař do 5 dnů po intimitě, během níž nebyly žádné ochranné prostředky.
Mechanické zařízení poskytuje ochranný účinek 99%. IUD pro nouzovou antikoncepci používá se pro ženy s dětmi, oběti znásilnění, dívky dospívání.
Tradiční metody
Alternativou k tradičním (lékařským) metodám jsou lidové prostředky nouzové antikoncepce. Stojí za zmínku, že neposkytují zaručený výsledek. Používají se, když žádný způsob, jak to použít léky .
Nejúčinnější mezi " babiččiny recepty"se považují:
- Douching pomocí slabého roztoku čerstvého citronová šťáva. K tomu smíchejte 200 ml vody se šťávou z jednoho velkého citronu a omyjte pochvu. Aby nedošlo k narušení mikroflóry, musí být po sprchování sliznice důkladně opláchnuty.
- Postříkání velmi slabým roztokem manganistanu draselného. Ochranný účinek této procedury je asi 60 %, ale tato metoda musí být používána mimořádně opatrně. Pokud je koncentrace roztoku nesprávná, může způsobit pouze poškození. Roztok se připravuje v poměru 1:18. Po sprchování by měly být genitálie omyty jemným mýdlem. intimní hygieně.
- Plátek oloupaného citronu vložený do pochvy bezprostředně po sblížení je nebezpečná, ale účinná metoda. Pod vlivem kyseliny dojde během několika sekund k nouzové antikoncepci. Dále je dužina odstraněna a genitálie by měly být omyty teplou vodou a mýdlem.
- NA nebezpečnými způsoby ochrana zahrnuje vložení malého kousku do pochvy mýdlo na praní. Po 15-20 sekundách se odstraní, sliznice se musí dobře opláchnout. Poté je vhodné je ošetřit speciálním zvlhčovačem.
- Pro okamžitou ochranu použijte tabletu aspirinu. Účinnost jeho ochrany je asi 60 %.
Všechno uvedené metody nouzové účinky mají pouze určitý účinek do 5-7 minut po pohlavním styku. Porušují acidobazická rovnováha ve vagíně, což má škodlivý účinek na spermie, oni ztratit schopnost oplodnění.
Stejný destruktivní účinek tradiční metody mají také vliv na sliznice ženských pohlavních orgánů. Můžete je používat velmi zřídka a nekombinujte je pro účely ochrany. Po jejich použití je třeba kontaktovat svého gynekologa a promluvit si o antikoncepci prováděné podobným způsobem.
Nouzová antikoncepce pomocí hormonálních pilulek
Nouzová antikoncepce je účinná s pomocí hormonálních léků. Obsahují hormony, které mají tlumivý účinek na zrání vajíčka, inhibují pronikání oplodněného vajíčka do dělohy a odmítají je z dělohy, čímž narušují proces uhnízdění.
Platný hormonální pilulky jinak. Nemohou být používány neustále, jedná se o nouzové antikoncepční léky.
Pokud existuje riziko otěhotnění po pohlavním styku, je to důležité hned si vezměte prášky po něm. Jejich účinnost v prvních hodinách přijetí je 94 %, do konce třetího dne pravděpodobnost ochrany všeho 57% . Při použití nouzové antikoncepce pomocí pilulek musíte vzít v úvahu pravidla podávání a možné kontraindikace.
Uplatňuje se hormonální léky doma, Musíte vědět, že existují možnosti drog:
- K ochraně je potřeba pouze 1 tableta možné těhotenství;
- Lék je nutné užívat podle schématu po dobu 3 dnů, až 6 tablet.
Volba nouzové antikoncepce závisí na době po aktu.
Všechny antikoncepční pilulky po činu, který může mít následky, musí být užívány přísně podle pokynů s ohledem na individuální vlastnosti tělo a možné komplikace.
Užívání hormonální antikoncepce během dne
Existovat léky která poskytne spolehlivou ochranu, pokud se užije bezprostředně po sblížení nebo do dvanácti hodin po něm. Seznam názvů těchto léků:
- Ovidon – 2 tablety;
- Non-Ovlon – 2 tablety;
- Ministison – 3 tablety;
- Rigevidon – 3 tablety;
- Marvelon – 4 tablety.
Spolehlivě chrání tablety, které obsahují umělý analog progesteronu - levonorgestrel. Tento léky Eskinor F, Escapelle, Postinor. Působení těchto léků je založeno na snížená aktivita vajíčka po ovulaci, snížení rychlosti vejcovody.
Vajíčko vlivem této hormonální antikoncepce odumírá dříve, než se dostane do dutiny děložní. I když vajíčko proniklo do dělohy, sliznice je odmítnuta a není schopna implantace.
Ochrana po aktu po dobu 72 hodin
Tato skupina zahrnuje kombinované perorální léky, které obsahují vysokou koncentraci hormonů (estrogen, gestagen). Měly by být použity podle schématu v určité dávce. Způsobují odlupování endometria a krvácení.
Nehormonální pilulky jako prostředek ochrany
Je možné použít nouzovou antikoncepci nejnovější drogy, které neobsahují hormony. Tak jako účinná látka používá se mifepriston. Tyto léky jsou: Zhenale, Mifolian, Mifetin, Ginepristone.
Jejich činnost je založena na změně vnitřní skořápka dělohy, což zvyšuje její kontraktilní aktivitu. V důsledku těchto procesů se oplodněné vajíčko nemůže uhnízdit a je odmítnuto. V kterékoli fázi cyklu stačí vypít jednu antikoncepční kapsli.
Nouzová antikoncepce během kojení
Po porodu samice rozmnožovací systém se okamžitě nevzpamatuje. S nástupem laktace pracuje v zvláštní režim, antikoncepce během laktace je obtížná kvůli absenci menstruace. Aby se zabránilo nechtěnému těhotenství, které není při kojení neobvyklé, používají se metody nouzové antikoncepce.
Spolehlivá metoda antikoncepce při kojení je zavedení nitroděložního tělíska. K tomu není třeba přestat krmit novorozence. Je důležité nainstalovat antikoncepci nejpozději pátý den po nechráněném sexu, bude ženu chránit i v budoucnu.
Na kojení může být použito hormonální látky pro antikoncepci po pohlavním styku, ale v tomto případě byste měli dodržovat přísná pravidla:
- po užití první ochranné tablety se krmení na 36 hodin zastaví;
- aby nedošlo k narušení procesu laktace při nucené přestávce mateřské mléko potřebujete odsát a krmit dítě doporučenými mléčnými přípravky;
- S krmením můžete začít pouze 36 hodin po užití poslední hormonální pilulky.
Názvy léků předepisovaných kojícím ženám:
- Postinor, Escapel (obsahují gestageny - analogy progesteronu);
- Mifegin, Mifepristone, Agesta, Zhenale (obsahují antigestageny – látky blokující tvorbu progesteronu).
Velmi oblíbené při kojení Escapelle, protože se užívá jednou během 72-96 hodin po pohlavním styku.
Z antigestagenních léků se často dává přednost Zhenale, Ageste a Ginepristone. Koncentrace účinné látky je pouze 10 mg v jedné tabletě. Tato částka je slušná dostatečné pro nouzovou ochranu a nepříznivé nežádoucí reakce vyskytuje mnohem méně.
Běžné antikoncepční pilulky nejsou vhodné jako nouzová antikoncepce
Nehledě na to, že dnes hormonální antikoncepce je nejvíce účinná metoda ochrana, akce pravidelné antikoncepční pilulky a prostředky pro „ohnivou“ antikoncepci jsou různé. I když obojí je vyvinuto na bázi hormonů. 
Konvenční antikoncepční pilulky se vybírají individuálně a žena je užívá každý den během menstruačního cyklu. Jejich působení je zaměřeno na potlačení procesu ovulace, změnu děložní sliznice, zahuštění cervikální hlen. Na otázku, zda pravidelné antikoncepční pilulky pomohou po pohlavním styku, odpověď je jasná - ne, pokud je žena dříve nebrala.
Nouzová antikoncepce s použitím hormonálních léků užívá se ihned po nechráněném pohlavním styku jednou, podle pokynů k léku. Účinek takové antikoncepce na základě odmítnutí vajíčka snížená peristaltika vejcovodů, změny v endotelu.
Nebezpečí nouzové antikoncepce
Nouzová antikoncepce se nejlépe používá pouze v případech krajní nutnosti, následky takové ochrany mohou být nevratné:
- mimoděložní těhotenství;
- krvácející;
- neplodnost;
- tvorba trombu;
- Crohnova nemoc.
Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků:
- bolestivost mléčných žláz;
- nevolnost, zvracení;
- silné bolesti hlavy;
- bolestivé pocity podbřišek;
- zvýšená emocionalita;
- alergické reakce.
Moderní medicína pomáhá ženě plánovat těhotenství. V případě nepředvídaných situací byste neměli důvěřovat radám, pouze odborník navrhne nejúčinnější a maximální bezpečným způsobem zabránit nechtěnému těhotenství.
