Katarakta je onemocnění spojené se zakalením oční čočky. Jedná se o druh čočky, přes kterou se všechny paprsky viditelného spektra lámou a dopadají na citlivé buňky sítnice. V důsledku změn zakřivení čočky má člověk schopnost zaostřit na objekty, na kterých se nachází různé vzdálenosti. Umí číst, šít, sledovat představení v divadle, prohlížet si krajinu z hor.
Při šedém zákalu se bílkoviny, které tvoří čočku, začnou denaturovat, tedy rozkládat. V důsledku toho člověk ztrácí schopnost jasně vidět. Tento proces lze na chvíli zpomalit speciální léky, vyráběné ve formě kapek. Ale pouze operace šedého zákalu - výměna čočky za umělou - může radikálně vyřešit problém a obnovit vidění člověka.
Příznaky šedého zákalu, indikace k operaci
Mezi lékaři v současnosti nepanuje shoda v tom, v jaké fázi je lepší operaci provést. Před několika lety se oftalmologové domnívali, že katarakta by se měla nechat „dozrát“ v raných stádiích onemocnění, raději neriskovali a nenabízeli protetiku čočky. Dnes to tvrdí většina odborníků nejlepší řešení V časných stádiích onemocnění bude chirurgický zákrok.
V současné době se rozlišují následující fáze oční katarakty:
Příprava na operaci
Všechny potřebné testy musí být provedeny 10 až 30 dní před operací (různé organizace mají svá vlastní omezení). Směrnice je vydána pro následující typy výzkumu:
- Obecný rozbor krve.
- Obecná analýza moči.
- Krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu B a C.
- Studium srážení krve, rychlosti krevního oběhu.
- Krevní test na cukr.
- Test moči na cukr.
- Elektrokardiogram (EKG).
- Fluorografie.
- Návštěva ORL specialisty.
- Navštivte zubního lékaře a ošetřete všechny zánětlivé procesy v dutině ústní.
- Návštěva terapeuta a získání zprávy o zdravotním stavu pacienta.
- Návštěva odborného lékaře, pokud je k dispozici chronická onemocnění a získání závěru povolujícího operaci šedého zákalu.
Některá zdravotní centra nabízejí řadu testů přímo od nich. Možná prezentace další požadavky, stejně jako zkrácený seznam v závislosti na politice kliniky, nemocnice, přítomnosti epidemií v lokalita. Všechny údaje musí být poskytnuty při vyšetření oftalmologem před operací.
Hospitalizace, výměna čočky
Obvykle musíte jít na kliniku nebo do nemocnice den před operací šedého zákalu. V tento den je pacient znovu vyšetřen oftalmologem, který provede zákrok a vyšetří všechna jeho vyšetření. Na některých soukromých klinikách se pacientovi odebírá krev k oddělení plazmy. Podává se pacientovi po operaci pro jeho rychlou rehabilitaci.
Pacient je seznámen s fázemi operace, je mu vysvětleno, jak důležité je nebát se a dodržovat všechny pokyny lékaře– dívejte se rovně, bez mrkání, sklopte oči dolů, zaměřte se na nějaký bod. Večer je třeba vynechat večeři. U starších lidí se může zvýšit krevní tlak a srdeční frekvence. Takové příznaky musíte nahlásit svému lékaři a pokusit se uklidnit.
Během 1-2 hodin se pacientovi vkápnou kapky k rozšíření zornic. Když začnou jednat, lékař vás pozve na operační sál. Pacient by měl mít na sobě tričko s krátkým rukávem, aby neustále monitoroval krevní tlak. Navíc bude požádán, aby nosil sterilní sadu oblečení. Protetika se provádí na operačním stole. Celkový čas procedury zřídka přesahují 30 minut. Pacientovi jsou aplikovány kapky anestetika a ve vzácných případech je aplikována injekce.
Moderní postupy jsou založeny na principu ultrazvuku nebo laserové fakoemulzifikace. Podstata operace skládá se z do rozdrcení čočky a vysátí z komory.
fakoemulzifikace: fáze operace
Prostřednictvím mikrořezu (2 mm) je nejprve do přední komory oka vstříknuta speciální kapalina. Měl by chránit tkáně před zářením, zejména rohovku. Chirurg pak provede proces tzv kapsulorexe– otevření komory čočky a její částečné vyjmutí.
Poté se do čočky vloží zařízení s hrotem, který vysílá ultrazvuk nebo laser. Začíná proces drcení. Čočka se změní na tekutou emulzi. Pacient necítí žádnou bolest. Může vidět záblesky světla, červená laserová světla atd.
Zničená tkáň čočky se odstraní pomocí aspirátoru. Poté se do řezu vloží trubice se srolovanou umělou čočkou. Narovnává se sama o sobě, lékař může proces jen mírně korigovat. Pacient to pocítí jako lehký tlak, hlazení oka. Není potřeba řez sešívat.
Po operaci jde pacient na oddělení. V některých soukromých klinikách jsou pacienti okamžitě posláni domů. Tento výsledek je nežádoucí, protože je vyžadováno pečlivé sledování odborníkem po dobu nejméně 24 hodin.
Video: laserová operace šedého zákalu
Užívání léků po operaci
V závislosti na stavu pacienta a úspěšnosti operace mohou být předepsány následující léky:
Pravidla pro kapání očních kapek
Celková doba užívání léků při absenci komplikací a infekce je až 4 týdny s postupným snižováním dávkování. Je vhodné, aby instilaci provedla druhá osoba. Chcete-li to provést, musíte si umýt ruce, pacient si lehne na pohovku nebo se posadí a nakloní hlavu dozadu. V tomto případě by měl váš pohled směřovat nahoru.
Asistent odtáhne spodní víčko a nakape drogu mezi něj a oční bulvu.
Důležité! Nedotýkejte se špičkou pipety sliznice pacienta!
Pokud je předepsáno několik kapek, musíte mezi jejich užíváním udělat pětiminutovou přestávku. Pro maximální účinek Spodní víčko lze na několik sekund přitlačit k oční bulvě přes sterilní ubrousek.
Komplikace po operaci
Po výměně čočky mohou nastat následující nepříjemné následky:
Období rehabilitace
Je nesmírně důležité v prvním měsíci dodržovat všechna doporučení lékaře a neprodleně navštěvovat očního lékaře na pravidelné kontroly.
Ve zprávě pro pacienta pro rychlou rehabilitaci po operaci se obvykle doporučuje dodržovat následující pravidla:
- Nošení slunečních brýlí.
- Spánek na zádech nebo na straně naproti operovanému oku.
- Vyhněte se ohýbání, fyzické aktivitě a těžkému zvedání.
- Vyhýbejte se očnímu make-upu.
- Vyvarování se podchlazení nebo naopak přehřátí.
- Oka byste se měli dotýkat pouze čistýma rukama, aniž byste na jablko tlačili.
- Nemyjte si oči mýdlem, otřete je čistá voda pomocí sterilního vatového tamponu.
Náklady na operaci, soukromé kliniky
U šedého zákalu lze operaci výměny čočky provést zdarma v rámci kvóty. Tato možnost je poskytována především určitým sociálním kategoriím občanů – zejména důchodcům a osobám se zdravotním postižením. Počet bezplatných operací závisí na regionu, financování, dostupnosti specialistů a potřebné vybavení. V případě potřeby použijte protézu zahraniční produkce pacienti si to budou muset platit sami, ale část vynaložených peněz se může vrátit.
Můžete provést operaci za peníze, aniž byste čekali, až na vás přijde řada. V tomto případě je cena čočky zahrnuta v platbě za zákrok. Někdy budete muset za některé testy nebo léky platit zvlášť. Náklady se mohou pohybovat od 40 000 do 120 000 rublů. Je ovlivněno zvolenou čočkou, náročností operace (léčba zralého a přezrálého šedého zákalu je dražší), dostupností další nemoci stav oka, kliniky. Mnoho soukromých lékařských center má na internetu recenze, pomocí kterých si můžete prostudovat kvalitu jimi poskytovaných služeb a vybrat si.
V Moskvě můžeme vyzdvihnout následující kliniky které pacienti si vybírají:
U šedého zákalu je operace nutností. Může být na chvíli odloženo, ale nelze jej vyloučit, protože pouze to dává šanci zachovat vidění.
Video: šedý zákal, průběh operace, rehabilitace
Obecné principy terapie
V současnosti existují dva typy léčby šedý zákal– chirurgické a konzervativní. Chirurgická léčba spočívá v operaci, při které se odstraní zákal spolu s hmotou čočky a místo toho se do oka vloží nitrooční čočka, která funguje jako protéza, která zcela nahradí zničenou čočku. Díky čočce se člověku obnoví zrak a může vést normální životní styl včetně pokračování v práci. Konzervativní léčba spočívá v užívání různých léků, které dokážou zpomalit nebo úplně zastavit další progresi šedého zákalu a tím udržet zrak na současné úrovni.
Je potřeba to vědět konzervativní léčba nemůže zcela vést k vymizení šedého zákalu, protože existující opacity se nevyřeší pod vlivem léky. Konzervativní terapie může pouze zastavit progresi procesu a zajistit udržení zraku na stávající úrovni bez chirurgický zákrok. Proto také nechirurgické metody Léčba se používá v počátečních stádiích šedého zákalu, kdy ještě není výrazně ovlivněno vidění a člověk může žít normální život. Léky se používají k udržení zraku na současné úrovni co nejdéle a k zamezení, pokud je to možné, chirurgický zákrok, což s sebou každopádně nese určitá rizika.
Chirurgická operace umožňuje úplně zbavit člověka šedého zákalu, protože během operace jsou odstraněny zakalené hmoty čočky. Jenže po operaci šedého zákalu člověk neuvidí, protože... čočka se prostě zničí, takže povinnou druhou částí chirurgického zákroku je instalace protézy, která vám umožní vidět. V současné době se obě fáze operace – odstranění šedého zákalu a instalace nitrooční čočky (čočkové protézy) provádějí při stejném zásahu. Jinými slovy, při jedné operaci se člověk zbaví šedého zákalu a dostane protézu, která mu umožní normálně vidět. A umělá nitrooční čočka, která se často nazývá „umělá čočka“, bude člověku sloužit neomezeně dlouho. Proto, jakmile je šedý zákal odstraněn s nainstalovanou umělou čočkou, je považován za úplné vyléčení. oční onemocnění.
Vzhledem k tomuto stavu oční lékaři při zjištění šedého zákalu téměř vždy doporučují chirurgickou léčbu, která zaručí úplnou úlevu od onemocnění a umožní obnovení normálního vidění. V USA a evropských zemích však lékaři v žádném případě nedoporučují uchýlit se k chirurgické léčbě šedého zákalu, protože jakýkoli chirurgický zákrok má riziko komplikací, bez kterých je lepší se obejít, pokud to okolnosti dovolí. To je důvod, proč v západních zemích oftalmologové dávají přednost konzervativní léčbě šedého zákalu, pokud je člověk má a je schopen normálně vidět pomocí brýlí nebo kontaktních čoček. A to pouze v případě neúčinnosti konzervativní terapie a progrese katarakty se uchýlí k chirurgické léčbě.
Dá se tedy říci, že existují stavy šedého zákalu, kdy je operace nutná a měla by být provedena co nejdříve. povinné. Existují však i další stavy, u kterých lze provádět konzervativní terapii a operace není povinná, ale pouze žádoucí. Uvažujme, za jakých podmínek je chirurgická léčba šedého zákalu povinná a žádoucí.
Operace šedého zákalu musí být provedena v následujících případech:
- Vrozený šedý zákal u dítěte (je důležité odstranit šedý zákal co nejdříve, aby se dítě mohlo rozvíjet a neztratilo zrak);
- Přezrálý šedý zákal;
- Otok nezralý nebo zralý šedý zákal, při kterém se čočka výrazně zvětší a může blokovat výtok nitrooční tekutina vyvolávající záchvat glaukomu;
- Dislokace nebo subluxace čočky;
- Záchvat sekundárního glaukomu, vyvolaný otokem čočky;
- Potřeba vyšetřit fundus pro jiná onemocnění nebo pro použití laserových ošetření (například odchlípení sítnice atd.).
- Ztráta zraku je nepatrná a postupná, v důsledku čehož může člověk plně vykonávat své obvyklé povinnosti doma i v práci;
- Dostupnost ostatních oční choroby onemocnění, jako je glaukom a diabetická retinopatie (v tomto případě operace šedého zákalu nezlepší vidění);
- Brýle nebo kontaktní čočky umožňují dosáhnout takové úrovně vidění, která člověku vyhovuje a umožňuje mu vykonávat běžné domácí nebo pracovní činnosti;
- Přítomnost těžkého somatická onemocnění, ve kterém jsou nežádoucí jakékoliv operace a stres.
Pokud je šedý zákal jednostranný, pak se o otázce operace rozhoduje na základě profesionálních a každodenních potřeb člověka. Pokud nepotřebuje vidění na obě oči, pak může odmítnout operaci a omezit se na konzervativní léčbu.
Pokud je katarakta oboustranná, provádějí se operace odstranění střídavě na každém oku. Navíc se nejprve operuje oko s výraznější ztrátou zraku.
Operace šedého zákalu
První věc, kterou potřebujete vědět o operaci šedého zákalu, je možnost provést operaci kdykoli na žádost osoby, za předpokladu, že nemá žádné kontraindikace (například nekontrolovaná hypertenze). vysoká úroveň glukózy v krvi, hemofilie a dalších onemocnění, při kterých je nízká srážlivost krve). Dnes je rozšířený názor, že šedý zákal by se měl operovat, až když je zralý. To však není pravda. Faktem je, že dříve, před několika lety, se šedý zákal skutečně operoval až ve zralém stavu, protože chirurgický zákrok byl obtížný a často vedl ke komplikacím s úplnou ztrátou zraku. A proto lékaři provedli operaci, až když už nebylo co ztratit; Ale v současné době provozní technologie a moderní vybavení umožnilo provádět operace s minimálním počtem komplikací (slepota jako komplikace po operaci je zaznamenána maximálně v 0,1 % případů), což nám umožňuje doporučit intervenci v jakémkoli stadiu katarakty. V současné době lze u šedého zákalu provádět následující typy operací:
- Extrakapsulární extrakce čočky– při operaci je odstraněna vnější část pouzdra a veškerá hmota čočky, ale zadní část pouzdra je ponechána, což umožňuje zachování bariéry mezi sklivcem a rohovkou. Po vyjmutí čočky se nasadí a na její místo zafixuje protéza – nitrooční čočka. Tato operace Provádí se poměrně zřídka, protože je traumatizující kvůli velkému řezu na rohovce a stehům. V současné době je extrakapsulární extrakce čočky nahrazována méně traumatickou fakoemulzifikací.
- Intrakapsulární extrakce čočky– při operaci se čočka vyjme spolu s pouzdrem velkým řezem v rohovce. Tato operace se v současné době prakticky neprovádí, protože je velmi traumatická a nese vysoké riziko totální ztráta vidění.
- Ultrazvuková fakoemulzifikace– při operaci se malým řezem (1,8 - 3 mm) zavede do přední oční komory zařízení - fakoemulgátor, pomocí kterého se rozruší hmota čočky a dostane se do konzistence emulze. Tato emulze je poté odstraněna speciálními trubicemi. To znamená, že během operace se odstraní látka a přední část pouzdra čočky. Zadní konec Pouzdro čočky zůstává a působí jako bariéra mezi duhovkou a sklivcem. Po odstranění zničené hmoty čočky se zbývající zadní pouzdro vyleští, aby se zničil epitel na něm přítomný. Po dokončení leštění se do oka vloží nitrooční čočka, která nahradí odstraněnou čočku, a řez se utěsní bez stehů. Ultrazvuková fakoemulzifikace je „zlatým standardem“ moderní doby chirurgická léčba katarakta, protože tato technika je jednoduchá, široce dostupná a zřídka způsobuje komplikace.
- Femtolaserová fakoemulzifikace– operace je téměř totožná s ultrazvukovou fakoemulzifikací, pouze na rozdíl od ní je destrukce hmoty čočky prováděna laserem, nikoli ultrazvukovými vlnami. Tato metoda ještě bezpečnější než ultrazvuková fakoemulzifikace, ale bohužel je poměrně drahá, což omezuje její široké použití.
Jakákoli operace k odstranění šedého zákalu a implantaci nitrooční čočky místo čočky se provádí pod lokální anestezie. Anestetika mohou být instilována jako oční kapky přímo do oka nebo injekčně. V tomto případě se injekce provádí v měkké tkaniny blízko oka.
Vzhledem k tomu, že operace šedého zákalu zahrnuje instalaci nitrooční čočky, je před operací vybrána protéza s potřebnými vlastnostmi. Tvrdé a měkké čočky se vyrábějí po celém světě, ale v současnosti se používají převážně měkké, protože je lze rychle a bezbolestně zavést malým řezem (1,8 - 2,5 mm). Tuhé čočky jsou nepohodlné – jejich instalace vyžaduje velký řez, který po operaci vyžaduje šití.
V současné době se k výměně čočky používají následující typy měkkých čoček:
- Žlutá čočka filtru- chrání lidské oko před škodlivé účinky ultrafialového záření a poskytuje dobré vidění do dálky za normálních světelných podmínek. Pokud však má člověk krátkozrakost, pak kromě takové čočky mohou být zapotřebí běžné brýle.
- Asférické čočky– koriguje sférické abnormality a poskytuje vynikající vidění na dálku ve tmě i za normálního světla. Pokud je však člověk krátkozraký, pak mohou být kromě takové čočky potřeba i běžné brýle.
- Torické čočky– určeno lidem, kteří kromě šedého zákalu trpí rohovkovým astigmatismem. Čočka umožňuje člověku nenosit speciální cylindrické brýle pro korekci astigmatismu.
- Multifokální čočky– poskytují vynikající vidění na blízko i na dálku za jakýchkoliv světelných podmínek. Díky multifokálním čočkám, i když je člověk krátkozraký nebo dalekozraký, není téměř potřeba používat další brýle.
- Akomodační objektiv– nejlepší čočka s vlastnostmi nejbližšími přirozené čočce. Instalace objektivu tohoto typu umožňuje získat naprosto vynikající vidění na blízko i na dálku a odmítnout dodatečné používání brýlí, i když jste krátkozrací nebo dalekozrací.
Konzervativní léčba šedého zákalu
Konzervativní léčba šedého zákalu spočívá v podávání léků do očí ve formě kapek s obsahem vitamínů, aminokyselin a dalších látek, jejichž nedostatek vede ke vzniku šedého zákalu. V současné době se při konzervativní léčbě šedého zákalu používají následující léky:
1. Připraveno oční kapky od šedého zákalu:
- Visomitin "Skulachev Drops";
- vitaiodurol;
- Vicein;
- Vitafacol;
- Oční kapky 999 na šedý zákal;
- Quinax;
- Oftan-Katachrome;
- taurin;
- roztok kyseliny askorbové;
- roztok kyseliny nikotinové;
- Roztok riboflavinu.
Odstranění šedého zákalu laserem - operační video
Oko po operaci šedého zákalu
Po operaci jsou předepsány následující léky k urychlení hojení a prevenci komplikací:- Oční kapky s antibiotiky (Tobrex, Oftaquix atd.) po dobu 10 dnů. První den se lék aplikuje do očí každou hodinu a poté 4krát denně;
- Oční kapky s protizánětlivými složkami (Indocollir, Diclof atd.) - aplikované do očí 2krát denně po dobu 14 dnů;
- Oční kapky s hormony (Oftan-dexamethason atd.) - aplikované do očí každých 12 hodin po dobu 14 dnů;
- Přípravky na umělé slzy (Systane apod.) se do očí přidávají pouze podle potřeby při nadměrné suchosti oka.
Kromě toho, abyste úspěšně zahojili řez a předešli komplikacím po operaci šedého zákalu, musíte v každodenním životě dodržovat následující pravidla:
- Nosit sluneční brýle;
- Nezvedejte těžké předměty;
- Netřete si oči rukama;
- 3 týdny po operaci nespěte na straně operovaného oka;
- Neřiďte, dokud se vaše vidění zcela neobnoví;
- Měsíc po operaci nepoužívejte oční kosmetiku;
- Vyhněte se pobytu na prašných místech;
- Nebuďte venku za větrného počasí;
- Zabraňte vniknutí vody do očí;
- Aby nepovolil prudké změny teploty;
- Vyhněte se ostrým ohybům;
- Vyhněte se pití alkoholu po dobu 2 až 4 týdnů po operaci.
V případě potřeby můžete ihned po operaci nosit brýle nebo kontaktní čočky, protože to nejen nepoškodí, ale naopak urychlí hojení.
Pokud jasné světlo po operaci způsobuje nepohodlí, měli byste nosit sluneční brýle, i když jste doma.
Zpočátku po operaci může být obraz rozmazaný, ale po nějaké době (1 - 3 dny) se zornice zúží a vidění se normalizuje.
Katarakta: ultrazvuková fakoemulzifikační operace, pravidla chování po operaci - video
Katarakta bez operace
V současné době existuje nadějná metoda konzervativní léčby šedého zákalu, která bohužel dosud nebyla oficiálně schválena ministerstvy zdravotnictví různých zemí pro použití u lidí.Tato metoda zahrnuje umístění kapek obsahujících lanosterol. Kapky vedou k úplné resorpci zákalů a umožňují vám zbavit se šedého zákalu bez operace.
Dnes se však tyto kapky používají pouze v praxi veterinárních lékařů, kteří hlásili vynikající výsledky. úplné vyléčení katarakta u psů a koček, kteří dostávali roztoky obsahující lanosterol vkapané do očí. Tyto kapky poskytují vynikající terapeutický účinek a nezpůsobují vedlejší účinky.
V současné době tvorba probíhá léky obsahující lanosterol, které budou oficiálně registrovány a schváleny pro použití u lidí. Ale zatím jen veterinární léky s lanosterolem, takže je mohou používat lidé, kteří se chtějí operaci vyhnout, ale samozřejmě na vlastní nebezpečí.
Tradiční metody léčby
V současné době existuje široká škála metod tradiční léčba katarakta, ale jejich účinnost je velmi pochybná. Proto se doporučuje používat je pouze jako doplněk k běžným lékařské metody léčba, a ne jako samostatná a jediná terapie. Nejčastější tradiční metody Léčba šedého zákalu je následující:
- Infuze Sophora krymské. Ovoce
Otázky týkající se šedého zákalu
Co je šedý zákal?
Katarakta je zakalení oční čočky. Za prvé, zakalení čočky vede ke zhoršení kvality vidění - barvy vyblednou, kontrast objektů se sníží a je obtížné číst. Brýle nepomáhají. Postupem času se průhlednost čočky ještě více snižuje a vidění se stále zhoršuje. Rozvoj šedého zákalu může vést k tomu, že člověk přestane vidět nejen předměty, ale i světlo.
Nejčastěji se šedý zákal objevuje po 40. roce života. Tento typ katarakty se nazývá věkem podmíněný. Existují ale i vrozené katarakty.
Beru léky na léčbu šedého zákalu. Je to dost?
Bohužel konzervativní léčba šedého zákalu (kapky nebo tablety) není dostatečně účinná. I když užíváte léky, onemocnění pravděpodobně pokročí a vaše vidění se zhorší.
Ale je tu dobrá zpráva: drobná operace může šedý zákal zcela vyléčit. a člověk zase vidí dobře, někdy dokonce lépe než před vznikem šedého zákalu.
Jak se provádí operace šedého zákalu?
Operace šedého zákalu se nazývá fakoemulzifikace. Během operace chirurg provede mikrořez široký 2-3 mm a pomocí ultrazvuku odstraní zkalenou čočku. Malé úlomky čočky se smíchají se speciálním roztokem do emulze a odstraní se z oka. Na místo odstraněné čočky chirurg nainstaluje flexibilní umělou čočku.
Moderní modely umělých čoček (chirurgové jim často říkají čočky) jsou vyrobeny z hydrofobního (vodoodpudivého) akrylu. Takové čočky jsou velmi flexibilní, a proto mohou při srolování pomocí speciálního zařízení podobného injekční stříkačce snadno procházet mikrořezy.
Je operace šedého zákalu bolestivá?
Operace probíhá pod lokální anestezie. Bolestivé pocity chybí, ale je možný mírný pocit nepohodlí.
Jak dlouho trvá operace šedého zákalu?
Operace šedého zákalu trvá asi 20 minut.
Bude na oku vidět jizva po operaci šedého zákalu?
Řez je tak malý, že nejsou potřeba žádné stehy. Umělá čočka ani řez nebudou vidět. Přibližně 4 týdny po operaci bude řez zcela zahojený a nebude viditelný ani pod mikroskopem.
Jak dlouho bude trvat, než se zrak vrátí a bude obnoven po operaci šedého zákalu?
Hned druhý den po operaci vám sejmou obvaz a uvidíte. Asi měsíc po operaci se vidění zcela obnoví.
Budu po operaci šedého zákalu potřebovat brýle?
Před operací lékař pomocí speciálního vybavení vypočítá sílu vaší čočky. Výpočet se provádí tak, aby bylo vytvořeno jasné vidění na dálku. To znamená, že po operaci budete moci jasně vidět vzdálené předměty, ale ke čtení budete muset nosit brýle.
Existuje další řešení! Pokud použijete speciální umělou čočku Restor, obejdete se bez brýlí. Tato čočka koriguje vidění na dálku i na blízko stejně dobře. To znamená, že se po operaci obejdete bez brýlí, jako naprostá většina pacientů, kteří si takovou čočku nechali nasadit.
Existují po operaci šedého zákalu nějaká omezení?
Po operaci se asi jeden měsíc nedoporučuje řídit auto, nosit těžké předměty, chodit do bazénu, sauny apod. Když je oční bulva zcela obnovena, budete moci vést svůj obvyklý životní styl bez jakýchkoli omezení.
Je možné podstoupit operaci šedého zákalu kvůli astigmatismu?
Moderní technologie našel řešení tohoto problému.
Po fakoemulzifikaci se implantuje speciální torická čočka ke korekci astigmatismu. Po operaci nebudete muset nosit brýle s cylindry, protože... Umělá čočka zcela napraví astigmatismus a bez brýlí uvidíte dobře do dálky.
Jaké typy umělých čoček existují?
Umělé čočky jsou dostupné v monofokálních, multifokálních a torických typech.
Nejvhodnější jsou monofokální umělé čočky, které mají pouze jedno ohnisko, proto pacienti s takovou čočkou v oku ve většině případů používají brýle na čtení.
Multifokální čočky mají dvě ohniska a umožňují pacientovi dobře vidět na všechny vzdálenosti bez brýlí, číst, řídit auto a pracovat na počítači.
Torické čočky mají cylindrický povrch, který pomáhá kompenzovat rohovkový astigmatismus. Kvalita vidění s takovou čočkou bude mnohem lepší než s běžnou čočkou. Torické čočky jsou vhodné pouze pro pacienty s astigmatismem.
Jaká je životnost umělé čočky?
Životnost nitrooční čočky (umělé čočky) není omezena. Materiál čočky má nejvyšší stupeň biokompatibility s očními tkáněmi a nezpůsobuje záněty ani alergické reakce.
LLC "Lékařská produkční společnost "Ideální"
Stoprocentní vidění za 15 minut aneb Jak se provádějí operace očí
V překladu z řečtiny znamená „šedý zákal“ „pád“. Řekové si mysleli, že při šedém zákalu zornice zbělá kvůli přepadu filmu.
Dnes v Rusku je výskyt šedého zákalu u lidí ve věku 70 let 260 na 1000 lidí u mužů a 46 na 1000 u žen.
Jedno z nejčastějších očních onemocnění, které vyžaduje výměnu čočka, - šedý zákal. Tato nemoc sužovala i obyvatele Starověký Egypt. Existují záznamy o tom, jak léčitelé na tržišti zacházeli s postiženými: píchali je do oka tenkou ostrou tyčinkou, čímž zasunuli čočku hlouběji do oka. Je nepravděpodobné, že by takový postup přinesl mnoho výhod.
Proč se čočka zakalí? S věkem se zhoršuje prokrvení oka a čočka zbavená potřebné výživy se otupuje. Vzhledem k tomu, že kvůli nemoci propouští stále méně světla, jeho zrak postupně slábne. Brýle nepomáhají. A pokud se čočka nevymění, šedý zákal dříve nebo později povede k úplné slepotě.
Průzkumný průzkum
Proces výměny zakalené čočky za novou může trvat dva dny. První den je předběžná kontrola. Oftalmolog pacienta vyšetří, stanoví diagnózu a v případě potřeby výměny čočky pomůže s výběrem nitrooční čočky. Tato čočka nahrazující čočku by měla nejen odpovídat všem parametrům oka, ale také korigovat stávající zrakové vady pacienta a nahrazovat brýle.
Kromě toho jsou pacienti povinni chodit na konzultace s terapeuty. Navzdory tomu, že anestezie bude pouze lokální (do oka se budou kapat kapky proti bolesti), musí terapeut pacienta pečlivě vyšetřit a vyloučit případné komplikace z kardiovaskulárního systému.
Začněme!
Aniž bychom zacházeli do podrobností o tom, jak složité je vybavení na operačním sále, místnost připomíná zubní ordinace. Pravda, pacient leží, nesedí. A nad ním stojí mikroskop, přes který se lékař dívá na pacienta po celou dobu operace. Obraz oka, který lékař vidí přes mikroskop, se přenáší na plazmovou obrazovku visící na stěně.
Od zahájení operace do odchodu pacienta z operačního sálu s novou čočkou uplyne 15 minut. Pacientovi se pomůže lehnout si na stůl, oko se fixuje otevřené pomocí zrcadla. V tuto chvíli již byly do oka kapány kapky zmírňující bolest, takže nepohodlí z doteku člověk nezažije.
Transformace čočky
Pomocí diamantového nástroje lékař provede mikrořez o velikosti 1,6 mm a přes něj provádí všechny další manipulace během operace. Viscoelastic, speciální látka, která chrání oko během operace, se vstřikuje do přední komory oka pomocí speciálního nástroje. Poté se mikrořezem zavede speciální sonda, která pomocí ultrazvuku umožní přeměnit čočku postiženou šedým zákalem na emulzi a vyjmout ji z oka.
Na ramena lékaře padá velmi jemná práce: je nutné čočku vyjmout, aniž by došlo k poškození „sáčku“, ve kterém byla tato čočka dříve umístěna - film o tloušťce 10 mikronů. Zůstává tak přirozená bariéra, která čočku chrání před cévami, takže tělo nemůže umělou čočku fyzicky odmítnout.
Jak se provádí operace šedého zákalu? Chirurgická léčba šedého zákalu
Čočku bohužel nelze „vyčistit“ zvlhčením očními kapkami nebo mastmi. Jediný účinná metoda Odstranění šedého zákalu je operace. Navzdory tomu jsou na trhu dostupné „zázračné“ léky ve formě kapek. Žádný z nich však během toho nenašel spolehlivé potvrzení klinické testy, nelze tedy tvrdit, že pomáhají při léčbě šedého zákalu. Chirurgie zůstává jedinou a nejúčinnější ověřenou metodou léčby šedého zákalu.
Jak vypadá fakoemulzifikace?
Samotný zákrok spočívá v provedení malého řezu do oka, zničení a odstranění staré čočky pomocí ultrazvuku a umístění nové umělé čočky na její místo. Díky této metodě je operace rychlá a plynulá, lze ji provést v lokální anestezii, bezbolestně a při plném vědomí pacienta. Velkou výhodou této metody je bezesporu fakt, že sáček na objektiv je zcela zachován. Toto je struktura, která obklopuje čočku a drží ji uvnitř na správném místě. Zachování sáčku snižuje riziko pohybu objektivu uvnitř oční bulva.
Operace šedého zákalu u dětí
V případě vrozeného nebo jednostranného šedého zákalu se využívá odstranění vadné čočky a následná korekce zraku kontaktní čočky. Neustálá spolupráce rodičů a očního lékaře je nutná vzhledem k tomu, že v období puberty a růstu dítěte se mění velikost oční bulvy a stupeň zrakových vad, což vyžaduje další korekci. Implantace umělé čočky se odkládá, dokud dítě nepřestane růst a bude možné zvolit vhodný stupeň korekce této zrakové vady.
Další publikace
Jak víte, šedý zákal je charakterizován zakalením čočky, což vede ke ztrátě zrakové ostrosti a následně k úplné slepotě. Bohužel, medikamentózní terapie není schopen úplně zbavit patologie, takže se nejčastěji používají chirurgické metody. Existuje několik z nich a každý má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody. Stojí za to vědět, že techniku vybírá pouze ošetřující specialista, protože na tom závisí individuální vlastnosti. Může to být stupeň vývoje onemocnění, přítomnost doprovodných patologií atd. Cena operace šedého zákalu do značné míry závisí na zvolené metodě, úrovni kliniky a kvalifikaci lékařů. Zohledňuje se také regionalita. Například v hlavním městě může operace stát 2krát více než v malém městě.
Nitrooční čočky (IOL) určené k implantaci při šedém zákalu pomáhají zlepšit zrakovou ostrost. Vyrábí je mnoho výrobců, ale typy jsou pro všechny stejné. Takže čočky by mohly být takto:
- Monofokální IOL nemají žádné kontraindikace a jsou považovány za bezpečné. Čočky mají stejnou refrakční sílu na absolutně jakémkoli povrchu a poskytují vynikající viditelnost objektů. Jedinou nevýhodou je nutnost nošení brýlí při čtení.
- Multifokální čočky jsou nejoblíbenější a inovativní, protože mají různé refrakční schopnosti. Díky tomu může člověk vidět obrazy stejně jasně jak v dálce, tak v blízkosti. Proto je další korekce zraku vyloučena. Nevýhodou je, že jej nemohou používat lidé, kteří mají vysoký stupeň citlivost na světlo.
- Akomodační IOL také nemá žádné kontraindikace a je žádaná a účinná. Tyto čočky se mohou nezávisle přizpůsobovat vizuálnímu obrazu a napodobovat aktivitu přirozené čočky. Čočka je fixována k očnímu svalu a lomivost se mění stejně jako u fixačního aparátu. Proto je člověk schopen vidět stejně přesné obrazy na různé vzdálenosti.
- Asférická čočka je schopna korigovat jakékoli zkreslení. Tyto IOL nemají žádné kontraindikace ani důsledky.
Operace šedého zákalu zahrnuje odstranění postižené oblasti čočky a implantaci flexibilní čočky. K tomu se ale používají zcela odlišné techniky, které se od sebe liší způsoby průniku, rozpouštěním postiženého orgánu a použitými nástroji a vybavením.
Tato metoda je nejběžnější a nejoblíbenější, protože je považována za bezpečnou a účinnou. Během operace se provede řez 2 mm. Je do ní vložena mikroskopická sonda vybavená ultrazvukem, která mění strukturu čočky a převádí ji do emulzního stavu. A teprve poté je smazán. Poté se vloží flexibilní nitrooční čočka. Výrazná vlastnost fakoemulzifikace spočívá v tom, že metodu lze použít kdykoli. Pokud je např. u některých jiných metod operace možná až po úplném dozrání patologie, pak není třeba na toto období čekat. Ukazuje se, že proces zrání může trvat až 10 let, v důsledku čehož se zrak postupně snižuje. V této době pacient kvůli tomu většinou ztrácí schopnost pracovat a hrozí oslepnutí. Doba rehabilitace je minimální.
Tato metoda chirurgické intervence je zásadní v katarální chirurgii, takže dnes je považována za trochu zastaralou. Operace šedého zákalu extrakapsulární extrakce se používá poměrně zřídka, pouze v případě potřeby, protože je traumatická. Při operaci oční lékař provede řez rohovkou pod Celková anestezie. Předtím se však provádí přípravná fáze: do postiženého orgánu se instilují speciální kapky, které dezinfikují a rozšiřují zornici.
Poté se přední pouzdro otevře a odstraní, načež se odstraní jádro čočky a vyčistí se kapsulární vak a nainstaluje se čočka. Kdy přijme správná poloha, je aplikována sutura. Tím zůstane zadní pouzdro na místě. Nevýhodou je, že rehabilitační období příliš dlouho a pacient se musí po zbytek života vyhýbat fyzické aktivitě. Možné komplikace: zhutnění kapsle, sekundární forma katarakty.
Při operaci šedého zákalu lze čočku vyměnit pomocí chlazené kovové tyčinky, tedy kryoextrakci. V tomto případě se kapsle a čočka odstraní současně. Lékař provede řez v rohovce, po kterém se obnaží okraj čočky. Kryoextraktor zafixuje postižený orgán a vytáhne jej. Dále se nainstaluje flexibilní čočka a aplikují se stehy. Komplikace: riziko ztráty sklovitý a následné odchlípení sítnice. Doba rehabilitace je průměrná.
Laserová operace
Laserová operace k odstranění šedého zákalu s výměnou čočky se nepoužívá tak často, protože technika je nová, účinná a nejdražší. V mnoha ohledech je podobná fakoemulzifikaci, jen se v tomto případě nepoužívá ultrazvuk, ale laser s určitou vlnovou délkou.
Náklady na operaci šedého zákalu a kontraindikace
Kontraindikace:
- Hypertenze.
- Diabetes.
- Některé patologie kardiovaskulárního systému a mozek.
- Chronická onemocnění.
Náklady na operaci výměny čočky u šedého zákalu se pohybují od 20 000 do 80 000 rublů. Primární katarakta má tedy nižší cenu a sekundární forma má vysoké náklady.
Období zotavení
Po operaci šedého zákalu může mít rehabilitace různé termíny, ale její podstata je stejná:
- Poprvé po operaci by měl pacient užívat léky proti bolesti a léky předepsané lékařem.
- V tomto období je přísně zakázáno zvedat břemeno větší než 3 kg.
- Nedělejte náhlé pohyby nebo ohyby.
- Vyhněte se tepelným a opojným procedurám.
- Oči se lze dotýkat pouze sterilními ubrousky (například pokud máte slzící oči).
- Když jdete ven, musíte nosit sluneční brýle.
- Abyste eliminovali riziko otoků, je lepší pít méně tekutin.
- Neměli byste jíst kořeněná nebo slaná jídla.
Je možné vyléčit šedý zákal bez operace?
Konzervativní léčebné metody nepřinášejí stejné výsledky jako chirurgické. Jde o to, že všechno zdravotní zásoby jsou zaměřeny pouze na dočasné zlepšení stavu a zastavení rozvoje patologie. Léčba šedého zákalu bez operace je proto nemožná. Zvlášť když není počáteční fáze rozvoj.
Onemocnění, jako je šedý zákal, vede k nevratnému zakalení čočky a způsobuje snížení zrakové ostrosti. Tuto patologii lze vyléčit pouze pomocí chirurgického zákroku, který zahrnuje radikální odstranění šedého zákalu pomocí různých technik.
Příčiny, příznaky a typy katarakty
Objevuje se šedý zákal, který postihuje pouze jedno oko nebo obě najednou. Může se lišit ve stupni zralosti:
- zralý šedý zákal;
- přezrálý šedý zákal;
- počáteční katarakta;
- nezralý šedý zákal.
Šedý zákal může být také vrozený nebo sekundární. tudíž změny související s věkem Může se objevit nukleární katarakta. Nukleární katarakta se tvoří ve středu čočky a vede k vážnému poškození zraku, krátkozrakosti a potížím s viděním odstínů. Objektiv se stává nažloutlý odstín a stává se velmi kompaktním. Nukleární katarakta je typ patologie senilního vidění, jejíž příčiny spočívají v přirozeném stárnutí těla.
Příznaky jaderné katarakty:
- krátkozrakost;
- bifurkace objektů;
- problém s rozpoznáváním barevných odstínů;
- rozmazaný obraz.
Vrozená katarakta se u novorozenců vyskytuje poměrně vzácně a je doprovázena zakalením čočky. Tato patologie může být diagnostikována u dětí ihned po narození. Šedý zákal postihuje jedno nebo obě oči najednou. Důvody této patologie jsou vývoj intrauterinní infekce a genetické poruchy.
Příznaky vrozené oční onemocnění u dětí:
- zákal v zornici;
- nedostatek zaostření na předměty;
- strabismus.
Jako komplikace se někdy vyskytuje sekundární šedý zákal a zakalení oční čočky. Výskyt sekundární patologie lze očekávat přibližně dva roky po operaci. Předpokládá se, že příčinou sekundární patologie oka je aktivní proliferace zbývajících buněk epitelu čočky.
Příznaky sekundární katarakty:
- zhoršení zrakového vnímání;
- závoj nebo „mlha“ před očima;
- dvojité vidění předmětů.
Nezralý šedý zákal je typem poškození zraku souvisejícím s věkem a vyskytuje se u mnoha starších lidí. Příčiny tohoto onemocnění jsou akce vnější faktory a dědičnost.
Příznaky nezralého očního zákalu:
- výměny čoček;
- oblačnost;
- rozmazané vidění;
- vágnost.
Rada: Chirurgická léčba šedého zákalu se volí v závislosti na příčině onemocnění. Kompletní lékařské vyšetření pomůže identifikovat všechny příznaky a stanovit přesnou diagnózu.
Operace šedého zákalu: typy
Konzervativní metody léčby šedého zákalu jsou schopny určitý čas odstranit příznaky tohoto onemocnění, ale v budoucnu může dojít k slepotě. Je jich několik chirurgické techniky k odstranění šedého zákalu: intrakapsulární extrakce; fakoemulzifikace; extrakapsulární extrakce; femtosekundový laser.
Intrakapsulární extrakce zahrnuje odstranění zakalené čočky spolu s celým pouzdrem. To je indikováno v přítomnosti posttraumatické katarakty. Všechny manipulace se provádějí pomocí kryoextraktoru, který zmrazí oční čočku a odstraní ji. Na svém místě je bezpečně nainstalována umělá čočka. Ve většině případů tato operace šedého zákalu nemá žádný efekt. vedlejší efekty, ale má určité kontraindikace. Je zakázáno provádět tento chirurgický zákrok u dětí a mladistvých, což je způsobeno zvláštností anatomická struktura oči v dětství.
Fakoemulzifikace je bezbolestná a efektivní provoz odstranění šedého zákalu, při kterém je pacientovi do oka implantována umělá čočka. Podstatou techniky je, že se do komory čočky mikrořezem zavede ultrazvuková sonda a zničí ji a zbytky se opatrně vyjmou. Mezi výhody této metody patří absence stehů a nízká pravděpodobnost infekce během operace. Protože nejsou žádné věková omezení, operaci lze provést i na dětech. Kontraindikace této léčby: diabetes mellitus, dystrofie rohovky, konjunktivitida.
Extrakapsulární extrakce se provádí uchováním pouzdra čočky a odstraněním jádra. Tato operace šedého zákalu zahrnuje úplné odstraněníčočkou a proříznutím oční membrány. Na konci všech manipulací je nutné aplikovat steh, který může ovlivnit vidění. Mezi nevýhody této metody léčby patří také dlouhá rehabilitační doba, protože při nedodržení určitých pravidel se může šev rozdělit. Kontraindikace k operaci: dětství, zánětlivé procesy, infekce, rakovina.
Femtosekundový laser
Léčba šedého zákalu laserem se prakticky neliší od techniky ultrazvukové fakoemulzifikace. V tomto případě je čočka zničena femtosekundovým laserovým paprskem. Lze použít femtosekundový laser různé fáze katarakty se stejnou účinností, bez ohledu na to, jaké příznaky jsou přítomny.
Femtosekundový laser pomáhá provést operaci bez poškození oční rohovka a nezničí čočku. Proto je riziko komplikací po takové léčbě vždy minimální. Tento postup se provádí i v přítomnosti diabetes mellitus, který je v mnoha případech kontraindikací chirurgického zákroku. Kontraindikace: zakalení rohovky, přezrálý šedý zákal, anatomické rysy struktura oka.
Rada: typ chirurgického zákroku by měl být zvolen s ohledem na individuální patologii a věk pacienta, protože mnoho typů očních operací má různé indikace a kontraindikace.
Období rehabilitace
Polovina úspěchu toho, jak to dopadne, závisí do značné míry na řádná příprava a chování samotného pacienta. Po chirurgická léčba lékař by se měl s pacientem poradit další léčba a vyšetření.
Bez ohledu na typ chirurgický zákrok byl vybrán, vždy existuje riziko rozvoje negativní důsledky. NA možné komplikace po této operaci lze přičíst infekční proces ke kterému dochází při nedodržování pravidel asepse a hygieny. Dále se může objevit krvácení, edém rohovky, odchlípení sítnice nebo sekundární katarakta.
Proto, pokud se takové příznaky objeví během pooperačního období, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Proces obnovy trvá celkem asi dva měsíce. Téměř ihned po odstranění šedého zákalu může pacient odejít domů, ale musí dodržovat všechna doporučení očního lékaře.
Po operaci je zakázáno jíst příliš horká a tvrdá jídla, pít sycené nápoje a dělat náhlé pohyby. Doporučuje se spát pouze na zádech nebo na straně zdravého oka. Abyste se vyhnuli infekci, měli byste se vyhnout vniknutí vody do operovaného oka.
V prvních dnech po operaci byste se neměli dívat na televizi, používat notebook nebo číst. K ochraně očí musíte používat brýle a oční kapky podle pokynů svého lékaře.
Postupně se ruší mnohá omezení, ale silná omezení zůstávají po celou dobu rehabilitace. tělesné cvičení. Musíte pravidelně podstupovat oftalmologická vyšetření.
Prevence
Vyhnout se re-vývoj Pomůže prevence šedého zákalu. U pacientů s diabetes mellitus Prevence šedého zákalu zahrnuje snížení rizika zákalu čočky. K tomu musíte dosáhnout kompenzace metabolismus sacharidů. Traumatickému šedému zákalu lze předejít tím, že se vyhnete zraněním hlavy, pádům a modřinám.
Pomůže diagnostika onemocnění v rané fázi vývoje a poskytnutí včasné pomoci pravidelná návštěva očního lékaře alespoň jednou ročně. Moderní technologie a léčebné metody umožňují včasnou diagnostiku a odstranění šedého zákalu, ale i vyléčení jiných oční choroby. Používáním chirurgický zákrok Je možné úspěšně nahradit čočku umělou čočkou a obnovit zhoršené vidění.
Video
Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!
