– laboratorní vyšetření stolice zaměřené na identifikaci hemoglobinu. Test fekálního hemoglobinu se provádí jako screening na drobné vnitřní krvácení. Stanovení skryté krve ve stolici slouží k diagnostice patologických procesů v trávicím traktu, s křečovými žilami jícnu, střevními polypy, žaludečními a dvanácterníkovými vředy nebo hemoragickým syndromem. Pro analýzu se výkaly shromažďují v uzavřené nádobě. Nejběžnějšími výzkumnými metodami jsou imunochemický nebo guajakový test. U zdravých dospělých by měl být test na okultní krvácení ve stolici negativní. Délka studia se pohybuje od 1 do 4 pracovních dnů v závislosti na metodě. Celkem bylo v Moskvě nalezeno 449 adres, kde lze tuto analýzu provést.
– laboratorní vyšetření stolice zaměřené na identifikaci hemoglobinu. Test fekálního hemoglobinu se provádí jako screening drobného vnitřního krvácení. Stanovení skryté krve ve stolici se používá k diagnostice patologických procesů v trávicím traktu, s křečovými žilami jícnu, střevními polypy, žaludečními a dvanácterníkovými vředy nebo hemoragickým syndromem. Pro analýzu se výkaly shromažďují v uzavřené nádobě. Nejběžnějšími výzkumnými metodami jsou imunochemický nebo guajakový test. U zdravých dospělých by měl být test na okultní krvácení ve stolici negativní. Délka studia se pohybuje od 1 do 4 pracovních dnů v závislosti na metodě.
Testování na okultní krvácení ve stolici je považováno za „laboratorní alternativu“ ke kolonoskopii. Pokud má pacient silné krvácení z některé části trávicího traktu, pak se především změní barva stolice, kterou lze určit i okem. Pokud dojde ke krvácení z dolní části střeva (jako je konečník), krev ve stolici bude jasně červená. Při krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek nebo tenké střevo) se stolice stává dehtovou. V této situaci by měla být pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče. Pokud dojde k drobnému krvácení v důsledku poranění sliznice trávicího traktu, zbarvení a konzistence stolice se nemění a červené krvinky se stanoví mikroskopicky. Pokud mikroskopické vyšetření neodhalí červené krvinky a příznaky naznačují přítomnost skrytého krvácení, je nutný test stolice na skrytou krev.
Při pravidelném používání tohoto testu se detekce pozdních zhoubných nádorů tlustého střeva snižuje o 45 %. U zdravých pacientů nemůže být stolicí běžně vyloučeno více než 0,5 ml krve denně. Fekální hemoglobin obvykle nevede ke změnám barvy stolice a není detekován makroskopickými metodami. Při krvácení menším než 45 ml je test na okultní krvácení ve stolici pozitivní, proto se test provádí k diagnostice polypů, vředů, divertiklů nebo nádorů trávicího traktu v raném stádiu. Tento test je široce používán v gastroenterologii, proktologii a onkologii ke stanovení patologických procesů v gastrointestinálním traktu.
Indikace
Test na okultní krvácení ve stolici se předepisuje při lékařské prohlídce (u pacientů v předdůchodovém věku nejlépe 1x za 2 roky), při podezření na nádor, dále u lidí trpících helmintiázou, polypózou, žaludeční erozí nebo ulcerózní kolitidou. Pokud je pomocí instrumentální metody diagnostikován novotvar gastrointestinálního traktu (benigní nebo maligní), doporučuje se pacientovi otestovat stolici na skrytou krev, aby se vyloučilo drobné krvácení. Mezi příznaky, pro které je studie předepsána, patří nepohodlí při stolici a falešné nutkání, střevní dyspepsie, bolesti břicha, průjem, náhlý úbytek hmotnosti, neklidný spánek, slabost, horečka, změny ve struktuře stolice, přítomnost pěny a hlenu v výkaly. Skryté krvácení se často projevuje jako klinické příznaky hypochromní nebo mikrocytární anémie, proto by při známkách anémie mělo být provedeno nejen přístrojové vyšetření (gastroskopie a kolonoskopie), ale také vyšetření stolice na skrytou krev.
Příprava na analýzu
Odběr stolice na rozbor okultní krve se provádí ráno (u žen nejdříve 7. den měsíčního cyklu). Před odběrem biomateriálu je důležité přestat na několik dní užívat léky obsahující železo, vizmut, antikoagulancia a laxativa. Před testem se nedoporučuje dělat klystýr. Test na okultní krvácení ve stolici se provádí 1-3 dny před instrumentálními studiemi (sigmoidoskopie, irrigoskopie nebo kolonoskopie). 12 hodin před sběrem výkalů je důležité dodržovat speciální dietu - vyloučit játra, masová jídla a potraviny obsahující železo (paprika, jablka, zelenina, fazole). Můžete jíst pohanku, rýžovou kaši, brambory, máslo, chléb a mléčné výrobky. Důležité je dopravit nádobu s výkaly do laboratoře ihned po odběru biomateriálu. Skladování v chladničce (při teplotách od +4 do +8 0 C) je povoleno několik hodin. Výkaly se odebírají po spontánní defekaci a je důležité zajistit, aby se do nádobky nedostala žádná moč (trus se sbírá ze 3 různých míst).
K detekci fekálního hemoglobinu se používá imunochemický test nebo benzidinové a guajakové testy. U guajakové metody se na papír nanášejí výkaly, načež se přidá peroxid vodíku a guajakové činidlo. Princip testování vzorků spočívá v tom, že se hem v hemoglobinu projevuje jako peroxid (okamžitě ničí strukturu peroxidu vodíku). V důsledku toho benzidin nebo guajak (podle toho, co se používá) rychle oxiduje a mění barvu. Pokud jsou ve výkalech stopy krve, papír změní barvu během několika sekund.
Imunochemický test na okultní krvácení ve stolici využívá protilátky k intaktnímu lidskému globinu a hemoglobinu. Za výhodu této techniky je považována zvýšená specificita a senzitivita (98-99 %) v diagnostice krvácení do rekta a tlustého střeva. Imunochemický test však není citlivý na krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, kde se globin rychle tráví, proto se v tomto případě používá převážně guajakový test. Lhůta pro provedení testu na okultní krvácení ve stolici je od 1 do 4 dnů v závislosti na zvolené metodě.
Normální hodnoty
Normálně u zdravých lidí hemoglobin v analýze stolice chybí. Při kvantitativním stanovení je negativní výsledek od 0 do 50 ng/mililitr. K potvrzení referenčních hodnot je někdy nutné opakované testování. Absence skryté krve ve stolici 100% nevylučuje přítomnost vředů nebo novotvarů trávicího traktu u pacienta, proto je důležité, aby byly výsledky testů hodnoceny společně s dalšími studiemi.
Pozitivní výsledek
Za hlavní důvod pozitivní reakce stolice na skrytou krev je považováno porušení celistvosti sliznice trávicího traktu a rozvoj drobného krvácení u pacientů v důsledku poranění nosní sliznice,
Testování na okultní krvácení ve stolici je poměrně běžně předepisovanou diagnostickou metodou. V současné době je doporučován velkému počtu pacientů, jak terapeutických, tak chirurgických.
Proč je to potřeba?
Test na okultní krvácení ve stolici: jak to vzít?
Mnoho lidí neví, jak se na tento postup připravit. Výsledkem takové studie je poměrně hodně falešně pozitivních výsledků. Proto je důležité vědět, jak správně provést test stolice na skrytou krev. Pacient je připravován formou diety na 2, nejlépe 3 dny. Následně po defekaci je třeba vzít malou čistou tyčinku a oddělit malý vzorek od výkalů (nejlépe 2 vzorky z různých oblastí) a vložit jej do předem připravené nádoby nebo krabice. Poté musíte stolici odnést do laboratoře k testování.
Některá zdravotnická zařízení poskytují svým pacientům speciální soupravy pro odběr stolice. Existuje jich několik druhů. Nejčastěji se jedná o malou čistou tyčinku a skládací papírovou krabici s několika „okny“ pro aplikaci vzorku stolice. Modernější nádobky na testování výkalů na okultní krev jsou zavařovací sklenice, které se uzavírají víčkem s malou tyčinkou směřující dovnitř nádobky. Zároveň je uvnitř speciální kapalina, která umožňuje efektivně provádět výzkum.
Kde mohu získat doporučení na testy?
Dnes lze doporučení pro takovou studii získat v poměrně velkém počtu lékařských center. Navíc jej mohou poskytovat jak terapeuti, tak chirurgové. Náklady na takovou analýzu se mohou výrazně lišit v závislosti na tom, do kterého centra pacient chodí: veřejného nebo soukromého. Pokud jde o první, mohou poskytnout doporučení na test stolice na okultní krev a mohou jej dokonce poslat zdarma.
Co dělat po analýze?
Pokud je test stolice pozitivní, je pacient odeslán na kolonoskopii. Po jeho provedení, pokud dojde k závažným morfologickým změnám, kvůli kterým má lékař podezření na rakovinu, je osoba odeslána k dalšímu vyšetření, aby se objasnila přítomnost podobných patologických procesů v jiných orgánech a tkáních. Kromě toho je pacient odeslán na počítačovou tomografii nebo vyšetření magnetickou rezonancí. To pomáhá objasnit velikost a rozsah nádoru. V budoucnu musí být takový pacient pozorován onkologem.
Nejčastější příčiny krve ve stolici
Kromě různých typů onkologických procesů gastrointestinálního traktu je podobný příznak charakteristický pro další onemocnění. Nejprve je třeba upozornit na hemoroidy a anální trhlinu. S těmito patologiemi je ve stolici detekována příměs šarlatové krve. Nejčastěji se nachází na samotném vzorku stolice, spíše než se s ním smísí. Polypy a divertikly mohou také krvácet. Při těchto onemocněních je krev tmavší a může se mísit se stolicí.
Černé (dehtovité) výkaly se vyskytují, když má člověk žaludeční vřed s krvácením. Tato patologie je velmi nebezpečná a vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Navíc je docela možné, že takové onemocnění bude muset být léčeno chirurgickým zákrokem. Krvácení z jícnových varixů může také vést k pozitivnímu testu na okultní krvácení ve stolici.
Co můžete udělat sami?
Pokud člověk zjistí, že ve stolici uvolnil určité množství krve, musí se poradit s lékařem. Navíc, pokud je tento příznak doprovázen dalšími klinickými projevy, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Samozřejmě byste neměli používat žádné léky sami, protože v některých případech mohou pouze ublížit. Navíc není třeba zkoušet si pomáhat pomocí různých lidových receptů. V tomto případě se mohou ukázat jako ještě nebezpečnější než léky.
Krev ve stolici naznačuje různé patologie gastrointestinálního traktu. Někdy je viditelná pouhým okem a některá onemocnění se vyznačují skrytým krvácením. Proto je pro určité indikace předepsán test stolice na skrytou krev. Tento test umožňuje včas odhalit závažná onemocnění. V 50 % případů pozitivní reakce ukazuje na nádorovou lézi střeva. Test musí být proveden po speciální přípravě, jinak bude výsledek bez ohledu na zvolenou metodu stanovení nespolehlivý.
Indikace pro testování okultního krvácení ve stolici
Krvácení může způsobit řada onemocnění trávicího traktu.Skrytá krvácení z gastrointestinálního traktu nezpůsobují významné změny ve složení krve a nevedou k anémii. Test na okultní krvácení ve stolici je nezbytný pro včasnou diagnostiku následujících patologií:
- , duodenální papila;
- , poranění střevní sliznice;
- , tromboflebitida sleziny, doprovázená;
- Rendu-Oslerova choroba;
- atd.
U rizikových skupin rakoviny střev je povinný screeningový test k odhalení skrytých krvácení. Hemakult test (rychlý test k detekci skryté krve ve stolici) se doporučuje provádět každoročně u pacientů:
- nad 50 let (naprosto každý);
- starší 45 let (pokud se v rodině vyskytla rakovina tlustého střeva).
K provedení testu se musíte připravit, jinak místo cenných diagnostických informací získáte falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.
Příprava na studium
Skrytá krev ve stolici se nachází nejen u onemocnění trávicího traktu. Může to být důsledek krvácení z nosu nebo dásní (kvůli intenzivnímu čištění zubů). Činidla používaná k detekci krvácení navíc reagují na hematin a ten se může s jídlem dostat do žaludku a střev.
Abyste se vyhnuli falešně pozitivnímu výsledku testu, musíte:
- 3 dny před studií přestaňte jíst masné výrobky a ryby. Zelené rostliny by měly být také vyloučeny ze stravy; stejně jako krev katalyzují oxidační reakci benzidinu a guajakové pryskyřice a poskytují pozitivní reakci.
- 3 dny před analýzou je třeba vyloučit možnost i malých krvácení z úst a nosu. Zuby by se měly čistit velmi opatrně. Vyhněte se velmi tvrdým jídlům (krekry), protože mohou poškodit sliznici dutiny ústní. I malé krvácení poskytne pozitivní výsledek. Pokud byla, pak je lepší studium přeložit.
- Ženám se nedoporučuje provádět test 3 dny před, během nebo 3 dny po menstruaci.
- Rentgenovému a endoskopickému vyšetření předchází rozbor k detekci skryté krve ve stolici. Po použití těchto diagnostických metod je vysoká pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku.
Někdy není skrytá krev detekována ve stolici, i když tam je. Důvodem je nesprávný sběr materiálu. Aby se předešlo falešně negativní analýze, je nutné sbírat materiál z různých míst stolice.
Screeningový test na přítomnost skrytých krvácení se provádí 3krát (pokud byl poprvé výsledek negativní). To je nezbytné, protože krvácení se u nádorů vždy nevyskytuje. V raných stádiích mohou chybět nebo se mohou objevit a poté zmizet.
Výsledek analýzy závisí na zvolené metodě stanovení.
Jak zjistit okultní krev ve stolici
Existuje několik metod pro detekci krve ve stolici. Většina z nich zahrnuje schopnost hemoglobinu rozkládat peroxid vodíku a zároveň měnit barvu snadno oxidovatelných látek:
- benzidin;
- guajaková pryskyřice;
- fenolftalein;
- pyramidon.
V klinické praxi se k identifikaci skrytých krvácení používají následující metody:
- Gregersenův test. Na podložní sklíčko se položí tenká vrstva stolice. Přidejte 2-3 kapky roztoku benzidinu a peroxidu vodíku. Pozitivní reakce je indikována výskytem modré nebo nazelenalé barvy. Tato reakce umožňuje odhalit skryté krvácení s krevními ztrátami většími než 15 ml denně, ale často dává falešně pozitivní výsledek (zejména pokud pacient nedodržoval bezmasou dietu).
- Weberův test. Na podložní sklíčko se položí filtrační papír. V tenké vrstvě jsou po něm rozprostřeny výkaly. Přidejte 2-3 kapky ledové kyseliny octové, čerstvě připravenou tinkturu z guajakové pryskyřice a peroxid vodíku. V přítomnosti krve se barva stává modrozelenou a fialovou. Pozitivní reakce nastává pouze při ztrátě krve nad 30 ml za den.
- Expresní testy. Používají se standardní papírové testy. Na proužky napuštěné guajakovou pryskyřicí se nanese vrstva fekálií. Přidejte 2-3 kapky kyseliny octové a peroxidu vodíku. Pokud se barva papíru změní na modrou, pak je reakce pozitivní.
- Radioizotopová metoda. Cr51 se přidává do heparinizované krve pacienta. Za 30-60 minut proniká do červených krvinek a spojuje se s globinem. Červené krvinky značené radioaktivním chrómem zůstávají radioaktivní po dobu 24 hodin po podání kompozice pacientovi. Poté se zjistí přítomnost Cr51 ve stolici. Skrytá krvácení jsou indikována stupněm radioaktivity stolice. Metoda je drahá, časově náročná, ale nejspolehlivější.
Všechny tyto metody odhalí přítomnost skrytého krvácení. To pro diagnostiku nestačí. Je nutné identifikovat, kde přesně se krev do stolice dostává.
Jak určit místo krvácení u skrytých krvácení
Pokud je ve stolici zjištěna skrytá krev, je pacient důkladně vyšetřen, aby se určil zdroj gastrointestinálního krvácení. Pro začátek vylučte krvácení z nosohltanu a dutiny ústní. Je nutná konzultace s dermatologem. To pomůže identifikovat syndromy charakteristické pro jiná onemocnění:
- Gardner (steatom, osteom, indikující vaskulitidu);
- Osler-Rendu-Weber (přítomnost telangiektázie);
- Peutz-Jeghers (charakteristický pro);
- příznaky .
Při podezření na krvácení z horní části trávicího traktu se vyšetřuje obsah žaludeční šťávy.
Pokud existuje vysoká pravděpodobnost krvácení ze střev, je předepsáno následující:
- anoskopie;
Nezapomeňte vyšetřit lymfatické uzliny, pokud jsou zvětšeny, existuje vysoká pravděpodobnost maligního nádoru.
Negativní reakce na krev ve stolici za přítomnosti jiných příznaků neznamená nepřítomnost patologie. Diagnóza se provádí s ohledem na stížnosti pacienta, výsledky fyzických a dalších studií.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Analýza stolice na okultní krev umožňuje včasné odhalení časných forem rakoviny a přítomnosti dalších patologií gastrointestinálního traktu. Můžete to udělat sami pomocí speciálních papírových testů. Pokud se objeví příznaky gastrointestinálních onemocnění, je lepší se poradit s gastroenterologem. Pokud se objeví střevní poruchy, poraďte se s proktologem. Doporučí optimální metodu stanovení okultní krve ve stolici a předepíše další studie nutné pro přesnou diagnózu. Na základě výsledků bude předepsána léčba.
Aby test na okultní krvácení ve stolici ukázal spolehlivé výsledky, je nutná vhodná příprava. Diagnóza a předepsaná léčba závisí na výsledcích laboratorních testů. Před odběrem materiálu se ujistěte, že dodržujete všechna doporučení svého lékaře ohledně stravy.
Proč se musíte nechat testovat?
Již z názvu laboratorního testu je zřejmé, co ukazuje test na okultní krvácení ve stolici. Pak vyvstává otázka: komu a pro jaké účely je předepsán? Tato analýza nám umožňuje detekovat přítomnost krvácení v gastrointestinálním traktu, které se může objevit z různých důvodů. Například podle těchto:
Při silném krvácení v tenkém střevě může stolice zčernat - střevní zánět;
- ulcerózní kolitida;
- žaludeční a/nebo duodenální vřed;
- difuzní familiární polypóza;
- polypy v tlustém střevě;
- cirhóza jater;
- hemoroidy a anální trhlina;
- poškození helmintem.
Pokud je v anamnéze některá z těchto patologií nebo její příznaky, jsou indikovány testy stolice na skrytou krev.
Příprava a dodání analýzy pro dospělé
Tato analýza může být relevantní pro diagnostiku různých gastrointestinálních onemocnění u dospělých i dětí. Přepis najdete v článku na odkazu.
Při předepisování vyšetření stolice na skrytou krev vám lékař musí sdělit, že před tímto laboratorním vyšetřením je nutná speciální příprava.
6 povinných přípravných kroků
- Týden před darováním stolice přestaňte užívat léky, zejména ty, které mohou ovlivnit gastrointestinální motilitu a barvu materiálu. Toto pravidlo platí pro všechny formy léků, včetně perorálních (tablety, kapsle, směsi, infuze) a rektálních (oleje a čípky).
- Před provedením testu bude vyžadováno přísné dodržování diety. Vyloučení určitých potravin ze svého jídelníčku (přečtěte si které přesně) nejpozději 72 hodin před dnem odběru.
- Defekace pro sběr materiálu by měla být pouze spontánní. Žádné klystýry ani projímadla.
- Pokud byla předepsána nějaká diagnostická vyšetření v oblasti střev nebo žaludku, např. sigmoidoskopie nebo endoskopie, je nutné je přeložit na jindy (po odběru stolice na rozbor).
- Přestože toto pravidlo odporuje hygienickým normám, doporučuje se, abyste si večer před darováním výkalů nečistili zuby, ale jednoduše vypláchli ústa. Faktem je, že i nejmikroskopičtější trauma dásní může ovlivnit výsledky studie.
- Během menstruace si ženy nemohou nechat vyšetřit stolici na okultní krvácení. Budeme muset studium přeložit na jiný den.
Kirimov P.A., proktolog, Health Plus Clinic, Moskva
Je známo, že po 40 letech se riziko rakoviny zvyšuje.
Proto, i když se nevyskytnou žádné zdravotní potíže, rozhodně byste měli přijít k místnímu lékaři pro doporučení k testování nebo se nechat vyšetřit na soukromé klinice.
Dieta před testy
Jaká by měla být dieta vyšetřovaného pacienta, je třeba uvést samostatně. Před testováním stolice na skrytou krev je nutné alespoň 3 dny dodržovat speciální dietu.
Příprava a strava jsou klíčové při absolvování testu Gregersenova metoda použitá v této analýze je citlivá na železo., proto se důrazně doporučuje vyloučit všechny produkty obsahující tento prvek.
Z jídelníčku byste také měli odstranit potraviny, které mohou měnit barvu stolice (borůvky, červená řepa), přispívat k zácpě (rýže, pečivo z prvotřídní mouky) nebo působit projímavě (švestky, jahody), způsobovat plynatost (luštěniny, sodovka).
Takže budete muset ze své stravy vyloučit vše, co může způsobit, že výsledky testu na okultní krvácení ve stolici budou falešné:
- ryby a některé mořské plody;
- maso a droby;
- většina zeleniny (zejména ta, která obsahuje hodně železa nebo má projímavý účinek);
- čerstvá jablka;
- bobule, zejména borůvky, jahody a černý rybíz.
Co můžete v tomto případě jíst? Zařaďte do svého jídelníčku obilný chléb, máslo, různé cereálie, slepičí nebo křepelčí vejce a mléčné výrobky. V malém množství jsou povoleny pečené nebo vařené brambory a některé druhy ovoce.
Nádoba na testovaný materiál musí být sterilní - Nádoba na přepravu stolice musí být sterilní. Zpravidla se jedná o plastovou nebo skleněnou nádobu s těsně přiléhajícím víkem. Při použití nestandardních nádob je musíte vařit. podrobně popsáno v našem článku na odkazu.
- Po defekaci musí být materiál odebrán ze 3-4 míst v jediné porci. Postačí objem rovnající se polovině čajové lžičky. Kontakt s výkaly z genitourinárního traktu je nepřijatelný.
- Čím dříve je materiál dodán do laboratoře k výzkumu, tím lépe. Ve speciální nádobě ho můžete skladovat maximálně 12 hodin a teplota by měla být od +4 do +8. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, výsledek bude nepravdivý.
Jak se správně připravit a udělat test pro vaše dítě
Rodiče jsou zodpovědní nejen za své zdraví, ale i za zdraví svých dětí. Musíte dávat pozor na pohodu a náladu dítěte a neignorovat stížnosti na bolest. Děti, které nemohou mluvit, vyjadřují svou úzkost hlasitým a neustálým pláčem. a pokud je pozorována retence stolice nebo průjem, je nutné urychleně provést test stolice, a to i na skrytou krev.
Příprava
Všechna doporučení pro přípravu na analýzu, včetně speciální diety a vysazení léků, jsou u dětí dodržována stejně jako u dospělých. Soda a různé sladkosti s barvivy jsou škodlivé pro trávicí trakt, a pokud jste své dítě v jejich konzumaci ještě neomezili, rozhodně to musíte při přípravě darování stolice udělat.
Děti v prvních měsících života se obvykle živí pouze mateřským mlékem. Proto, aby byl test na okultní krvácení ve stolici u dítěte spolehlivý, musí kojící matka dodržovat vhodnou dietu a dočasně vyloučit léky. a přečtěte si články na odkazu.
Polyakova V.I., pediatr, dětská klinika č. 1, Voroněž
Patologie gastrointestinálního traktu se ne vždy projevují bolestivými pocity, častými pohyby střev nebo zpožděnými pohyby střev.
Po každé stolici miminka pečlivě prohlédněte obsah nočníku nebo plenky.
Sběr, skladování a přeprava materiálu
Obecná doporučení, jak odebrat test stolice na skrytou krev, již byla popsána výše. Do nádoby by se neměla dostat moč. Pro odběr a dodání materiálu není vhodné nosit na miminku plenku, protože to může zkazit obraz výsledků. Nejlepší je použít čistý hadřík.
Co se týče starších dětí, berte výkaly po defekaci z toalety jsou nepřijatelné. Požádejte dítě, aby se posadilo do hrnce, který by měl být nejprve politý vroucí vodou.
Dětské výkaly by měly být také skladovány při teplotě +4 až +8 a přepraveny do laboratoře nejpozději do 12 hodin.
Dešifrujeme výsledky: norma a odchylka, falešně pozitivní a falešně negativní
Interpretaci testu na okultní krvácení ve stolici, jako každé jiné laboratorní vyšetření, provádí vždy ošetřující lékař. Neměli byste dělat žádné závěry sami, natož samoléčba..
Normy a odchylky u dospělých
Normální test na skrytou krev ve stolici je negativní.. Ale stojí za to pochopit, že 1-2 ml krve stále končí ve střevech. To bude také považováno za variantu normy, ale pouze v případě, že stolice není více než jednou denně.
Pokud je test stolice na okultní krev negativní, ale jiné studie naznačují přítomnost gastrointestinálních patologií (například endoskopie jasně odhalí polypy v konečníku), výsledek je považován za falešně negativní.
Pozitivní výsledek ve většině případů naznačuje přítomnost patologií gastrointestinálního traktu a jater. Mohou to být polypy, vředy, trhliny, hemoroidy a dokonce i zhoubný nádor. K objasnění diagnózy budou vyžadovány další metody výzkumu.
Pokud je test na okultní krvácení ve stolici pozitivní, neměli byste okamžitě panikařit. Před stanovením diagnózy lékař předepíše opakované vyšetření. Je docela možné, že výsledky jsou falešné. Zkreslení může nastat z následujících důvodů:
- nedodržování speciální diety a dalších doporučení před studií;
- krvácení v jakékoli části gastrointestinálního traktu je stále přítomno, ale je dočasné;
- krvácení z dásní a nosní sliznice (o tom byste měli rozhodně informovat svého lékaře).
Navíc nelze vyloučit chyby na straně laboratoře. Takové případy jsou vzácné, ale stávají se.
Normy a odchylky u dětí
Ve stolici dětí by neměla být krev, jako u dospělých.(více o). Je však třeba si uvědomit, že během prvních 3 měsíců života se tělo dítěte přizpůsobuje mimoděložnímu životu a gastrointestinální trakt se stále tvoří. Pokud tedy test ukázal skrytou krev ve stolici malého dítěte, jsou povoleny drobné odchylky od normy.
Pokud byla ve stolici zjištěna skrytá krev, lékař doporučí další vyšetření Faktem je, že v neformovaném střevě jsou cévy umístěny velmi blízko povrchu a snadno se deformují během defekace a dokonce i při silné tvorbě plynu.
V tomto případě, stejně jako při krvácení dásní během prořezávání zubů a při nesprávné přípravě na analýzu, je možný falešně pozitivní výsledek.
Ale také nemůžeme nechat situaci volný průběh. Nejprve se musíte pokusit vrátit stolici svého dítěte zpět do normálu tím, že ji zkontrolujete. V případě tvorby plynů pokládejte dítě častěji na bříško a podávejte koprovou vodu. Po těchto krocích nezapomeňte znovu provést test stolice a v případě potřeby pediatr předepíše hardwarové vyšetření.
I při absenci stížností je nutné pro preventivní účely vyšetřit stolici u starších dětí alespoň jednou za šest měsíců.
Přítomnost skryté krve ve stolici dítěte může často znamenat poškození jater a gastrointestinálního traktu helminty. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často v dětství, ale nemá žádné zjevné příznaky. Proto je důležité vědět.
V pediatrii by se s lékařskými předpisy mělo zacházet se zvláštní opatrností. Neperspektivní a agresivní léčba může poškodit zdraví dítěte. Je nutné přísně sledovat všechny ukazatele, například vědět, jaká je hladina cukru v krvi u dětí.
Závěr
Bohužel v moderním světě je velmi málo zcela zdravých lidí. Tuto situaci dále zhoršuje skutečnost, že mnoho patologií je skrytých a jsou detekovány v pokročilé fázi.
Aby bylo možné onemocnění zachytit včas, je nutná pravidelná diagnostika.: hardware a laboratorní výzkum. Pokud je analýza normální, ale stížnosti přetrvávají, měly by se studie opakovat a také další diagnostika, například ultrazvuk, endoskopie, sigmoidoskopie, FGDS. Pamatujte, že naše zdraví je v našich rukou.
Jen málo lidí si po vyprázdnění střeva myslí, že vlastnosti tohoto biomateriálu lze použít k posouzení přítomnosti tak závažných patologií, jako jsou žaludeční vředy, Crohnova choroba, polypy a zhoubné novotvary střeva.
Chcete-li je identifikovat, budete muset provést test stolice na skrytou krev. Diagnostika nezabere mnoho času, je bezbolestná a umožňuje podezření na vývoj onemocnění již v raném stádiu.
Rychlá navigace na stránce
Test na okultní krvácení ve stolici - co to je?
U některých patologií konečníku, například vnitřních hemoroidů nebo anální trhliny, jsou inkluze šarlatové krve viditelné pouhým okem ve stolici.
Když se však objeví krvácení v tenkém střevě, je pozorován jiný obraz. Složky krve jsou tráveny enzymy, smíchány s výkaly a vyloučeny. V tomto případě krev ztrácí šarlatovou barvu. Pokud je krvácení v tenkém střevě dostatečně silné, stolice může zčernat – to je alarmující příznak. Ne vždy se však takový klinický obraz vyvine.
Častěji se složky natrávené krve mísí s výkaly a stávají se pouhým okem nerozeznatelné. Nedá se na ně ani podívat mikroskopem. Tomu se říká skrytá krev.
Může být detekován ve stolici následujícími způsoby:
- guajakový nebo benzidinový test;
- imunologická metoda;
- fluorescenční analýza.
Chemické testy
Historicky se jako první v arzenálu diagnostických metod objevily reakce s guajakem a benzidinem. Princip jejich působení je založen na skutečnosti, že krevní hemoglobin je silné oxidační činidlo. Reakcí s látkami, jako je benzidin a guajak, mění jejich barvu. Čím více skryté krve ve stolici, tím intenzivněji a rychleji se mění barva činidel.
Nevýhodou metody je relativně nízká citlivost těchto vzorků. Reakce s benzidinem umožňuje detekovat denní ztrátu krve minimálně 15 ml. Normálně může člověk při vyprazdňování ztratit až 1 ml krve za 24 hodin.
Mírné zvýšení tohoto indikátoru může varovat před prvními stádii různých gastrointestinálních patologií, ale benzidinový test je nedokáže detekovat.
Reakce s guajakem je přesnější, ale také může varovat před počínající rakovinou tlustého střeva jen u 50 % pacientů. V případě kolorektální onkopatologie citlivost metody nepřesahuje 30 %.
Oba testy mohou poskytnout falešně pozitivní výsledky. Nejčastěji je to kvůli nesprávné přípravě na analýzu.
Imunochromatografická metoda
Imunochemická analýza stolice je pokročilejší. Je to pohodlné, standardizované a jednoduché. Imunochromatografické stanovení skryté krve je obdobné jako při provádění těhotenského testu.
K provedení této analýzy stolice se používají monoklonální protilátky. Připravený vzorek biomateriálu se nanese na testovací proužek.
Monoklonální částice se vážou na lidský hemoglobin a tvoří barevnou komplexní sloučeninu. Dále je zachycena jinými protilátkami lokalizovanými v kontrolní oblasti a na testovacím proužku se objeví dvě značky, pokud je koncentrace skryté krve vyšší než normální. Jinak je vizualizován jeden pruh.
Imunochemická metoda je vysoce citlivá a nevyžaduje speciální přípravu. Dokáže odhalit mírné krvácení v časných stádiích rakoviny tlustého střeva v 97 % případů. Analýza však není vhodná pro diagnostiku onemocnění vyvíjejících se v tenkém střevě.
Fluorescenční analýza
Produkty rozpadu hemoglobinu ve stolici lze také detekovat pomocí fluorescence. V tomto případě se biomateriál zpracovává speciálním způsobem a zaznamenává se jeho záře. Je známo, že porfyrinové pigmenty, které jsou součástí molekul hemoglobinu, mohou být detekovány fluorescencí, když jsou molekuly hemoglobinu zničeny.
Tato metoda je celkem přesná, ale pokud člověk sní maso den předem, objeví se mu ve stolici živočišný hemoglobin – to způsobí falešný výsledek.
Nedávno byl vyvinut jiný přístup k diagnostice. Lidská DNA se extrahuje ze stolice odebrané pro analýzu a zkoumá se na změny charakteristické pro nádorový proces.
Kdy byste si měli udělat test na okultní krvácení ve stolici?
Je zřejmé, že studie je indikována, když existují známky poruch trávicího systému. Důvodem pro analýzu by měly být následující příznaky:
- pálení žáhy;
- bolení břicha;
- změna charakteru stolice;
- nevolnost nebo zvracení, které přetrvávají po dlouhou dobu;
- nečistoty hlenu ve stolici;
- pěnivé inkluze.
Každý rok by navíc měl každý nad 40 let podstoupit test na okultní krvácení. To je nejlepší opatření pro včasné odhalení zánětlivých a zejména onkologických patologií. Následující klinický obraz může varovat před vývojem maligního procesu v gastrointestinálním traktu:
- pravidelné zvyšování tělesné teploty bez zjevného důvodu;
- snížená chuť k jídlu;
- averze k masitému jídlu;
- náhlá ztráta tělesné hmotnosti;
- zácpa;
- bolestivé pocity během pohybu střev.
Pokud se navíc ve stolici čas od času objeví krvavý výtok viditelný pouhým okem nebo stolice zčerná, neměli byste s rozborem otálet. Tyto příznaky varují před krvácením způsobeným polypy, nádory, erozemi nebo vředy.
Jak se připravit na analýzu?
Provedení testu na okultní krvácení ve stolici vyžaduje speciální přípravu. V závislosti na tom, která výzkumná metoda nebo metody budou použity, bude muset pacient dodržovat určitý režim.
Strava
Chemické vzorky a fluorescenční analýza jsou neselektivní. Identifikují složky nejen lidského, ale i zvířecího hemoglobinu získaného z potravy. Z tohoto důvodu je před takovým testem na okultní krvácení ve stolici indikována dieta, která zahrnuje úplnou abstinenci od masa, ryb a drůbeže. Jakékoli vedlejší produkty jsou také zakázány.
Kromě toho byste při přípravě na test na okultní krvácení ve stolici neměli jíst potraviny bohaté na železo:
- fazole;
- granátové jablko;
- paprika;
- rajčata;
- špenát, petržel;
- jablka;
- růžičková kapusta, brokolice;
- mrkev.
Pokud se studie provádí pomocí imunochromatografie, zmizí potřeba speciální stravy. Monoklonální protilátky se váží výhradně na lidský hemoglobin a nereagují na sloučeniny jiného původu.
Léky a léčba
Dietu je nutné dodržovat minimálně 3 dny před rozborem. V této době je také důležité zcela vysadit doplňky železa, kyselinu askorbovou a všechna nesteroidní protizánětlivá léčiva (Aspirin, Ibuprofen atd.).
V tomto období byste se měli zdržet jakýchkoli zákroků, které by teoreticky mohly narušit celistvost střevní a žaludeční sliznice. Nemůžete podávat klystýry, podstoupit fibrogastroskopické vyšetření, podstoupit irrigoskopii, sigmoidoskopii nebo kolonoskopii. Dokonce i laxativa jsou zakázána. Musíte je přestat užívat alespoň týden před testem.
Od okamžiku posledního rentgenového vyšetření do okamžiku odběru stolice k rozboru musí uplynout alespoň 3 dny.
Další funkce
Některé diagnostické metody jsou vysoce citlivé a dokážou detekovat i minimální množství krve v biomateriálu. Z tohoto důvodu, abyste se vyhnuli falešným výsledkům, byste se měli v předvečer testu zdržet čištění zubů, protože krvácení z dásní není neobvyklé.
Ženy by neměly během menstruace testovat stolici. Dokonce i krvácení z nosu, ke kterému došlo den předtím, může zkreslit výsledky. Při sběru materiálu je navíc důležité zajistit, aby se do něj nedostala moč.
Vlastnosti sběru biomateriálu
Výkaly pro analýzu se shromažďují ve sterilní speciální nádobě. Můžete si ho koupit v lékárně.
- Biomateriál by měl být odebrán z různých částí výkalů: 2-3 fragmenty.
Poté je důležité umístit nádobu do chladničky a do 3 hodin doručit do laboratoře.
Čím méně času uplyne od okamžiku odběru, tím lépe.
Interpretace testu na okultní krvácení ve stolici
Imunochemická analýza a testy s benzidinem a guajakem jsou semikvantitativní metody pro stanovení okultní krve. První diagnostikum odpovídá na otázku: překračuje koncentrace hemoglobinu ve vzorku stolice normální hodnotu?
- Pokud laborant nebo pacient doma vidí na testovacím proužku 2 značky, odpověď je ano. Jedna kontrola je negativní.
Při testování s guajakem a benzidinem se posuzuje intenzita a rychlost zbarvení činidel. Reakce může být 5 typů:
- negativní (bez změny barvy);
- slabě pozitivní (+);
- pozitivní (++);
- pozitivní (+++);
- ostře pozitivní (++++).
Fluorescenční analýza je kvantitativní metoda. Není citlivý při koncentracích porfyrinů do 2 mg/g biomateriálu. Ale když se jejich obsah v 1 g výkalů rovná nebo překračuje 4 mg, je diagnostikována patologie. Test je schopen detekovat i hraniční hodnoty: od 2 do 4 mg.
Test je pozitivní, co to znamená?
Pokud dospějete k závěru, že ve vzorku stolice byla detekována okultní krev, nepropadejte panice. Kromě patologických stavů může být výsledek pozitivní v následujících případech:
- nedodržení pravidel přípravy na analýzu;
- krvácení z nosu;
- menstruace;
- stomatitida;
- periodontální onemocnění.
Pokud je zjištěna skrytá krev, lékař odešle pacienta na další vyšetření. Kolonoskopie vám umožní posoudit stav sliznice tlustého střeva a identifikovat ložiska změněných buněk (polypy a nádory).
V případě potřeby se provádí biopsie patologického materiálu. Kromě kolonoskopie se používá počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT a MRI).
Pozitivní test stolice na skrytou krev se vyskytuje u helmintóz, vředů žaludku a tenkého střeva, Crohnovy choroby, kolitidy, střevní tuberkulózy, hemeroidů, análních trhlin, ale i polypů a nádorů.
Ten nemusí způsobovat neustálé krvácení a může být detekován pouze systematickou diagnostikou. Je vhodné provést alespoň 3 studie za sebou.
