Poruchy metabolismu lipidů léčené lidovými léky. Příznaky metabolických poruch

Metabolismus lipidů je metabolismus tuků v lidském těle, který je složitý fyziologický proces, stejně jako řetězec biochemických reakcí, které probíhají v buňkách celého těla.

Aby se molekuly cholesterolu a triglyceridů mohly pohybovat krevním řečištěm, ulpívají na molekulách bílkovin, které jsou transportéry v krevním řečišti.

Pomocí neutrálních lipidů se syntetizují žlučové kyseliny a steroidní hormony a molekuly neutrálních lipidů naplní každou buňku membrány energií.

Vazbou na nízkomolekulární proteiny se na nich ukládají lipidy cévní membrány ve formě lipidové skvrny s následnou tvorbou aterosklerotického plátu z ní.

Lipoproteinové složení

Lipoprotein (lipoprotein) se skládá z molekuly:

Esterifikovaná forma CS;
Neesterifikovaná forma cholesterolu;
molekuly triglyceridů;
Molekuly proteinů a fosfolipidů.

Složky proteinů (proteinů) ve složení lipoproteinových molekul:

apoliprotein (apolyprotein);
Apoprotein (apoprotein).

Celý proces metabolismus tuků se dělí na dva typy metabolických procesů:

Endogenní metabolismus tuků;
Exogenní metabolismus lipidů.

Li metabolismus lipidů se vyskytuje s molekulami cholesterolu, které vstupují do těla s jídlem, pak toto exogenní cesta metabolismus. Pokud je zdrojem lipidů jejich syntéza jaterními buňkami, pak toto endogenní dráha metabolismus.

Existuje několik frakcí lipoproteinů, z nichž každá plní určité funkce:

chylomikronové molekuly (CM);
lipoproteiny s velmi nízkou molekulární hustotou (VLDL);
lipoproteiny s nízkou molekulovou hustotou (LDL);
lipoproteiny se střední molekulovou hustotou (MDL);
lipoproteiny s vysokou molekulovou hustotou (HDL);
Molekuly triglyceridů (TG).

Metabolický proces mezi lipoproteinovými frakcemi je propojen.

Molekuly cholesterolu a triglyceridů jsou potřebné:

Pro fungování systému hemostázy;
K vytvoření membrán všech buněk v těle;
Pro produkci hormonů endokrinními orgány;
Pro tvorbu žlučových kyselin.

Funkce lipoproteinových molekul

Struktura lipoproteinové molekuly se skládá z jádra, které zahrnuje:

esterifikované molekuly cholesterolu;
molekuly triglyceridů;
Fosfolipidy, které pokrývají jádro ve 2 vrstvách;
Molekuly apoliproteinu.

Lipoproteinová molekula se od sebe liší v procento všechny komponenty.

Lipoproteiny se liší v závislosti na přítomnosti složek v molekule:

Podle velikosti;
Podle hustoty;
Podle jeho vlastností.

Ukazatele metabolismu tuků a lipidových frakcí v krevní plazmě:

lipoprotein	obsah cholesterolu	apoliproteinové molekuly	molekulární hustota jednotka měření gram na mililitr	molekulární průměr
chylomikronové (CM)	TG	· A-1;	méně než 1950	800,0 - 5000,0
		· A-11;
		· A-IV;
		· B48;
		C-1;
		· C-11;
		· C-IIL.
zbytková chylomikronová molekula (CM)	TG + ether CS	· B48;	méně než 1,0060	více než 500,0
		· E.

VLDL	TG	C-1;	méně než 1,0060	300,0 - 800,0
		· C-11;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E.
LPSP	ester cholesterolu + TG	C-1;	od 1,0060 do 1,0190	250,0 - 3500,0
		· C-11;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E
LDL	TG a ether HS	V-100	od 1,0190 do 1,0630	180,0 - 280,0
HDL	TG + ester cholesterolu	· A-1;	od 1,0630 do 1,210	50,0 - 120,0
		· A-11;
		· A-IV;
		C-1;
		· C-11;
		· S-111.

Porucha metabolismu lipidů

Poruchy metabolismu lipoproteinů jsou porušením procesu syntézy a odbourávání tuků v lidském těle. Tyto abnormality v metabolismu lipidů se mohou objevit u každé osoby.

Nejčastěji může být příčinou genetická predispozice tělo k hromadění lipidů, a také ne správná výživa s vysokou konzumací tučných jídel obsahujících cholesterol.

Patologie hrají důležitou roli endokrinní systém a patologie trávicího traktu a střevních úseků.

Příčiny poruch metabolismu lipidů

Tato patologie poměrně často vzniká jako důsledek patologické poruchy v tělesných systémech, ale existuje dědičná etiologie hromadění cholesterolu v těle:

dědičná genetická chylomikronémie;
Vrozená genetická hypercholesterolémie;
dědičná genetická dys-beta-lipoproteinémie;
Kombinovaný typ hyperlipidémie;
endogenní hyperlipidémie;
Dědičná genetická hypertriglycerinémie.

Také poruchy metabolismu lipidů mohou být:

Primární etiologie který je reprezentován dědičnou kongenitální hypercholesterolemií, způsobenou defektním genem u dítěte. Dítě může obdržet abnormální gen od jednoho rodiče (homozygotní patologie) nebo od obou rodičů (heterozygotní hyperlipidémie);
Sekundární etiologie poruch metabolismu tuků způsobené poruchami fungování endokrinního systému, nefunkčnost jaterní a ledvinové buňky;
Nutriční příčiny nerovnováhy mezi frakcemi cholesterolu, vzniká ze špatné výživy pacientů, kdy v jídelníčku dominují produkty živočišného původu s obsahem cholesterolu.

Špatná výživa

Sekundární příčiny poruch metabolismu lipidů

Sekundární hypercholesterolémie se vyvíjí v důsledku existujících patologií v těle pacienta:

Systémová ateroskleróza. Tato patologie se může vyvinout na podkladě primární hypercholesterolémie, stejně jako ze špatné výživy, s převahou živočišných tuků;
Špatné návyky - nikotin a závislost na alkoholu. Chronická konzumace ovlivňuje funkčnost jaterních buněk, které syntetizují 50,0 % celkového cholesterolu obsaženého v těle a chronická závislost na nikotinu vede k oslabení tepenných membrán, na kterých se mohou ukládat cholesterolové plaky;
Metabolismus lipidů je narušen a diabetes mellitus;
Na chronické stadium selhání jaterních buněk;
S patologií pankreatu - pankreatitida;
S hypertyreózou;
Nemoci spojené se zhoršenou funkcí endokrinních orgánů;
Když se v těle vyvine Whippleův syndrom;
S nemocí z ozáření a maligními onkologickými novotvary v orgánech;
Vývoj biliárního typu cirhózy jaterních buněk ve stadiu 1;
Odchylky ve funkčnosti štítná žláza;
Patologie hypotyreóza nebo hypertyreóza;
Aplikace mnoha léky jako samoléčba, která vede nejen k poruchám metabolismu lipidů, ale může spustit i nenapravitelné procesy v těle.

Faktory, které vyvolávají poruchy metabolismu lipidů

Mezi rizikové faktory poruch metabolismu tuků patří:

Pohlaví osoby. Muži jsou náchylnější k poruchám metabolismu tuků. Ženské tělo je chráněno před hromaděním lipidů pohlavními hormony v reprodukčním věku. S nástupem menopauzy jsou ženy také náchylné k hyperlipidémii a rozvoji systémové aterosklerózy a patologií srdečního orgánu;
Věk pacienta. Muži - po 40 - 45 letech, ženy po 50 letech v době rozvoje klimakteria a menopauzy;
Těhotenství u ženy, zvýšení indexu cholesterolu je způsobeno přirozenými biologickými procesy v ženském těle;
Fyzická nečinnost;
Špatná výživa ve které maximální částka v nabídce produktů obsahujících cholesterol;
Index vysokého krevního tlaku - hypertenze;
Nadměrná tělesná hmotnost - obezita;
Cushingova patologie;
Dědičnost.

Léky, které vedou k patologickým změnám metabolismu lipidů

Mnoho léků vyvolává výskyt patologie dyslipidémie. Vývoj této patologie může být zhoršen samoléčbou, kdy pacient nezná přesné účinky léků na tělo a vzájemné působení léků.

Nesprávné užívání a dávkování vede ke zvýšení molekul cholesterolu v krvi.

Tabulka léků, které ovlivňují koncentraci lipoproteinů v krevní plazmě:

název léku popř farmakologická skupina drogy	zvýšení LDL indexu	zvýšení triglyceridového indexu	snížení HDL indexu
diuretika thiazidového typu	+
lék Cyklosporin	+
léky Amiodaron	+
Lék Rosiglitazon	+
sekvestranty žluči		+
skupina léků inhibujících proteinázu		+
retinoidní léky		+
skupina glukokortikoidů		+
skupina léků s anabolickými steroidy		+
lék Sirolimus		+
beta-blokátory		+	+
progestinová skupina			+
androgenní skupina			+

Při užívání hormonální substituční terapie hormon estrogen a hormon progesteron, které jsou součástí léků, snižují molekuly HDL v krvi.

Perorální antikoncepční léky také snižují cholesterol s vysokou molekulovou hmotností v krvi.

Jiné léky s dlouhodobou terapií vedou ke změnám metabolismu lipidů a mohou také narušit funkčnost jaterních buněk.

Známky změn v metabolismu lipidů

Příznaky rozvoje hypercholesterolémie primární etiologie (genetické) a sekundární etiologie (získané) způsobují velké množství změn v těle pacienta.

Mnoho příznaků lze identifikovat pouze prostřednictvím diagnostická studie instrumentální a laboratorní techniky, ale existují také příznaky, které lze detekovat vizuálně a při použití metody palpace:

Na těle pacienta se tvoří xantomy;
Tvorba xanthelasmat na oční víčka a na kůži;
Xantomy na šlachách a kloubech;
Vzhled usazenin cholesterolu v rozích očních řezů;
Tělesná hmotnost se zvyšuje;
Dochází ke zvětšení sleziny, stejně jako jaterního orgánu;
Diagnostikováno zjevné známky rozvoj nefrózy;
Vytvářejí se generalizované příznaky patologie endokrinního systému.

Tato symptomatologie naznačuje porušení metabolismu lipidů a zvýšení indexu cholesterolu v krvi.

Když dojde ke změně metabolismu lipidů směrem k poklesu lipidů v krevní plazmě, projeví se následující příznaky:

Tělesná hmotnost a objem klesá, což může vést k úplnému vyčerpání těla - anorexii;
Vypadávání vlasů z pokožky hlavy;
Oddělování a lámavost nehtů;
Ekzém a vředy na kůži;
Zánětlivé procesy na kůži;
Suchá kůže a exfoliace epidermis;
Patologie nefróza;
Poruchy menstruačního cyklu u žen;
Ženská neplodnost.

Příznaky změn v metabolismu lipidů jsou stejné v dětské tělo a v dospělém těle.

Děti častěji vykazují vnější známky zvýšení indexu cholesterolu v krvi nebo snížení koncentrace lipidů a v těle dospělého vnější znaky se objeví, když patologie postupuje.

Diagnostika

instalovat správná diagnóza, lékař musí pacienta vyšetřit a také odeslat pacienta na laboratorní diagnostiku složení krve. Můžeme dát pouze souhrn všech výsledků výzkumu přesnou diagnózu změny v metabolismu lipidů.

Primární diagnostickou metodu provádí lékař při první návštěvě pacienta:

Vizuální vyšetření pacienta;
Studium patologie nejen samotného pacienta, ale také genetických příbuzných k identifikaci familiární dědičné hypercholesterolémie;
Sbírka anamnézy. Speciální pozornost věnuje pozornost výživě pacienta, životnímu stylu a závislostem;
Použití palpace přední stěny pobřišnice, která pomůže identifikovat patologii hepatosplenomegalie;
Lékař měří index krevního tlaku;
Kompletní přehled pacienta o nástupu vývoje patologie, aby bylo možné zjistit nástup změn v metabolismu lipidů.

Laboratorní diagnostika poruch metabolismu lipidů se provádí následující metodou:

Obecná analýza složení krve;
Biochemie složení krve v plazmě;
Obecná analýza moči;
Laboratorní krevní test s metolem lipidové spektrum- lipogramy;
Imunologická analýza složení krve;
Krev k identifikaci indexu hormonů v těle;
Studium genetické detekce defektních a abnormálních genů.

Metody instrumentální diagnostika při poruchách metabolismu tuků:

Ultrazvuk ( ultrasonografie) jaterní a ledvinové buňky;
CT ( CT vyšetření) vnitřní orgány, které se podílejí na metabolismu lipidů;
MRI (magnetická rezonance) vnitřních orgánů a systému průtoku krve.

Jak obnovit a zlepšit metabolismus cholesterolu?

Náprava poruch metabolismu tuků začíná revizí životního stylu a výživy.

Prvním krokem po stanovení diagnózy je okamžitě:

Vzdát se stávajících špatných návyků;
Zvyšte svou aktivitu, můžete začít jezdit na kole, nebo jít do bazénu. 20-30 minut na rotopedu bude stačit, ale jízda na kole trvá déle. čerstvý vzduch, přednostně;
Neustálá kontrola tělesné hmotnosti a boj proti obezitě;
Dietní jídlo.

Dieta pro poruchy liposyntézy může:

Obnovit metabolismus lipidů a sacharidů u pacienta;
Zlepšit fungování srdečního orgánu;
Obnovte mikrocirkulaci krve v mozkových cévách;
Normalizace metabolismu celého těla;
Snížit úroveň špatný cholesterol až 20,0 %;
Zabraňte tvorbě cholesterolových plaků v hlavních tepnách.

Obnovení metabolismu lipidů výživou

Dietní výživa při poruchách metabolismu lipidů a lipidům podobných sloučenin v krvi je zpočátku prevencí rozvoje aterosklerózy a onemocnění srdečního orgánu.

Dieta působí nejen jako samostatná část nemedikamentózní terapie, ale také jako součást komplexu léčba drogami drogy.

Princip správné výživy pro normalizaci metabolismu tuků:

Omezte konzumaci potravin obsahujících cholesterol. Vyřadit ze stravy potraviny obsahující živočišný tuk – červené maso, tučné mléčné výrobky, vejce;
Jídla v malých porcích, ale ne méně než 5 - 6krát denně;
Vstupte denní dieta jsou potraviny bohaté na vlákninu čerstvé ovoce a bobule, čerstvá a vařená a dušená zelenina, stejně jako obiloviny a luštěniny. Čerstvá zelenina a ovoce naplní tělo celým komplexem vitamínů;
Jezte mořské ryby až 4krát týdně;
Používejte při vaření každý den rostlinné oleje, které obsahují polynenasycené mastné kyseliny. mastné kyseliny Omega-3 - olivový, sezamový a lněný olej;
Jezte pouze maso nízkotučné odrůdy a vařit a jíst drůbež bez kůže;
Fermentované mléčné výrobky musí mít 0% obsah tuku;
Vstupte denní menu ořechy a semena;
Zvýšené pití. Vypijte alespoň 2000,0 mililitrů denně čistá voda.

Vypijte alespoň 2 litry čisté vody

Korekce narušeného metabolismu lipidů pomocí léků dává nejlepší výsledek při normalizaci indexu celkového cholesterolu v krvi, stejně jako obnovení rovnováhy lipoproteinových frakcí.

Léky používané k obnovení metabolismu lipoproteinů:

skupina drog	LDL molekuly	molekuly triglyceridů	HDL molekuly	terapeutický účinek
statinové skupiny	snížení o 20,0 % – 55,0 %	snížení o 15,0 % – 35,0 %	zvýšení o 3,0 % – 15,0 %	vykazuje dobrý léčebný efekt při léčbě aterosklerózy, dále při primární a sekundární prevence rozvoj mozková mrtvice a infarktu myokardu.
fibrátová skupina	snížení o 5,0 % – 20,0 %	snížení 20,0 % - 50,0 %	zvýšení o 5,0 % – 20,0 %	zlepšení transportních vlastností molekul HDL pro doručování cholesterolu zpět do jaterních buněk pro jeho využití. Fibráty mají protizánětlivé vlastnosti.
sekvestranty žluči	snížení o 10,0 % – 25,0 %	snížení o 1,0 % – 10,0 %	zvýšení o 3,0 % – 5,0 %	dobrý léčebný účinek s výrazným zvýšením triglyceridů v krvi. Nevýhody jsou ve snášenlivosti léku trávicím traktem.
lék Niacin	snížení o 15,0 % – 25,0 %	snížení 20,0 % - 50,0 %	zvýšení 15,0 % 35,0 %	většina účinný lék zvýšením HDL indexu a také účinně snižuje index lipoproteinu A.
lék Niacin	snížení o 15,0 % – 25,0 %	snížení 20,0 % - 50,0 %	zvýšení 15,0 % 35,0 %	Lék se osvědčil v prevenci a léčbě aterosklerózy s pozitivní dynamikou terapie.
lék Ezetimib	snížení 15,0 % - 20,0 %	snížení o 1,0 % – 10,0 %	zvýšení o 1,0 % – 5,0 %	má terapeutický účinek při použití s léky ze skupiny statinů. Lék zabraňuje vstřebávání molekul lipidů ze střev.
rybí tuk - Omega-3	zvýšení 3,0 % - 5,0;	snížení o 30,0 % – 40,0 %	neobjeví se žádné změny	Tyto léky se používají při léčbě hypertriglyceridémie a hypercholesterolémie.

Použití lidových prostředků

Léčba poruchy metabolismu lipidů léčivé rostliny a bylinky, pouze po konzultaci s lékařem.

Účinné rostliny při obnově metabolismu lipoproteinů:

Listy a kořeny jitrocele;
Květy slaměnky;
Listy přesličky;
Květenství heřmánku a měsíčku;
Listy křídlatky a třezalky tečkované;
Listy a plody hlohu;
Listy a plody jahod a rostlin kalina;
Kořeny a listy pampelišky.

Recepty tradiční medicíny:

Vezměte 5 lžic květů jahodníku a spařte je 1000,0 mililitry vroucí vody. Nechte 2 hodiny. Užívejte 3x denně 70,0 - 100,0 miligramů. Tato infuze obnovuje fungování jaterních a pankreatických buněk;
Každé ráno a každý večer vezměte 1 lžičku drcených lněných semínek. Musíte vypít 100,0 - 150,0 mililitrů vody nebo odstředěného mléka;

Předpověď života

Prognóza na celý život je u každého pacienta individuální, protože selhání metabolismu lipidů má u každého svou etiologii.

Pokud je porucha diagnostikována včas metabolické procesy v těle, pak je prognóza příznivá.

Metabolismus lipidů je to komplikované biochemický proces v buňkách těla, což zahrnuje rozklad, trávení a absorpci lipidů v trávicím traktu. Lipidy (tuky) vstupují do těla s jídlem.

Porucha metabolismu lipidů vede k řadě nemocí. Nejdůležitější z nich jsou ateroskleróza a obezita. Onemocnění kardiovaskulárního systému jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním je důležitým důvodem pro screening. Lidé v ohrožení by měli pečlivě sledovat své zdraví. Způsobuje se řada nemocí porucha metabolismu lipidů. Nejdůležitější z nich jsou ateroskleróza a obezita. Nemoci kardiovaskulárního systému jako důsledek aterosklerózy zaujímají první místo ve struktuře úmrtnosti ve světě.

Porucha metabolismu lipidů

Manifestace ateroskleróza v porážce koronární cévy srdce. Hromadění cholesterolu ve stěnách cév vede k tvorbě aterosklerotické plaky. Jejich velikost se postupem času zvětšuje a mohou blokovat lumen cévy a narušovat normální průtok krve. Pokud je v důsledku toho narušen průtok krve v Koronární tepny, pak to vzniká infarkt myokardu(nebo angina pectoris). Predispozice k ateroskleróze závisí na koncentraci transportních forem krevních lipidů – plazmatických alfa-lipoproteinů.

Nashromáždění cholesterolu v cévní stěně vzniká v důsledku nerovnováhy mezi jejím vstupem do cévní intimy a jejím výstupem. V důsledku této nerovnováhy se tam hromadí cholesterol. V centrech akumulace cholesterolu se tvoří struktury - ateromy. Známý dva faktory které způsobují poruchy metabolismu lipidů. Za prvé, změny LDL částic (glykosylace, peroxidace lipidů, hydrolýza fosfolipidů, oxidace apo B). Za druhé, neúčinné uvolňování cholesterolu z endotelu cévní stěny pomocí HDL cirkulujícího v krvi. Ovlivňující faktory se zvýšily hladina LDL u lidí:

nasycené tuky ve výživě;

vysoký příjem cholesterolu;

dieta s nízký obsah vláknité výrobky;

konzumace alkoholu;

těhotenství;

obezita;
alkohol;

hypotyreóza;

Cushingova choroba;
dědičná hyperlipidémie.

Poruchy metabolismu lipidů jsou nejdůležitější faktory riziko rozvoje ateroskleróza a související onemocnění kardiovaskulárního systému. Plazmatické koncentrace celkového cholesterolu nebo jeho frakcí úzce korelují s morbiditou a mortalitou na onemocnění koronárních tepen a další komplikace aterosklerózy. Předpokladem je proto charakterizace poruch metabolismu lipidů účinná prevence kardiovaskulární choroby. Poruchy metabolismu lipidů mohou být:

Hlavní;

sekundární.

Existují tři typy poruch metabolismu lipidů:

izolovaná hypercholesterolemie;

izolovaná hypertriglyceridémie;

smíšená hyperlipidémie.

Primární porucha lipidů lze diagnostikovat u pacientů s brzký začátek ateroskleróza (do 60 let). Sekundární porušení metabolismus lipidů se zpravidla vyskytuje v populaci rozvinutých zemí v důsledku:

cholesterolová výživa;

pasivní životní styl;

sedavá práce;

Dědičné faktory.

Malý počet lidí zažívá dědičné poruchy metabolismus lipoproteinů, projevující se hyper- nebo hypolipoproteinémií. Jsou způsobeny porušením syntézy, transportu nebo rozpadu lipoproteinů.

V souladu s obecně uznávaná klasifikace existuje 5 typů hyperlipoproteinémie.

1. Existence typu 1 je způsobena nedostatečná aktivita LPL. V důsledku toho jsou chylomikrony odstraňovány z krevního řečiště velmi pomalu. Hromadí se v krvi a hladiny VLDL jsou také vyšší než normálně.
2. Hyperlipoproteinémie typu 2 se dělí na dva podtypy: 2a, vyznačující se vysokým obsahem krevní LDL a 2b (zvýšení LDL a VLDL). Hyperlipoproteinémie 2. typu se projevuje vysokou, v některých případech velmi vysokou hypercholesterolemií s rozvojem aterosklerózy a ischemické choroby srdeční. Obsah triacylglycerolů v krvi je v mezích normy (typ 2a) nebo mírně zvýšený (typ 2b). Hyperlipoproteinémie typu 2 je charakteristická pro závažné onemocnění – hereditární hypercholesterolemii, postihující mladé lidi. V případě homozygotní formy končí fatální PROTI v mládí od infarktu myokardu, mrtvice a dalších komplikací aterosklerózy. Hyperlipoproteinémie typu 2 je rozšířená.
3. Při hyperlipoproteinémii 3. typu (dysbetalipoproteinémii) je přeměna VLDL na LDL narušena a v krvi se objevují patologické plovoucí LDL nebo VLDL. V krvi je zvýšený obsah cholesterolu a triacylglycerolů. Tento typ je poměrně vzácný.
4. Při hyperlipoproteinémii 4. typu je hlavní změnou zvýšení VLDL. V důsledku toho se výrazně zvyšuje obsah triacylglycerolů v krevním séru. V kombinaci s aterosklerózou koronárních cév, obezitou, diabetes mellitus. Vyvíjí se hlavně u dospělých a je velmi častý.
5. Hyperlipoproteinémie typu 5 – zvýšení obsahu cholesterolu a VLDL v krevním séru spojené se středně sníženou aktivitou lipoproteinové lipázy. Koncentrace LDL a HDL jsou pod normou. Obsah triacylglycerolů v krvi je zvýšený, zatímco koncentrace cholesterolu je v mezích normy nebo mírně zvýšená. Vyskytuje se u dospělých, ale není rozšířený.
Typizace hyperlipoproteinémie se provádí laboratorně na základě studia obsahu různých tříd lipoproteinů v krvi pomocí fotometrických metod.

Hladina cholesterolu v HDL je více informativní jako prediktor aterosklerotických lézí koronárních cév. Ještě více vypovídající je koeficient odrážející poměr aterogenních a antiaterogenních léků.

Čím vyšší je tento koeficient, tím větší je riziko vzniku a progrese onemocnění. U zdravých jedinců nepřesahuje 3-3,5 (u mužů je vyšší než u žen). U pacientů s ischemickou chorobou srdeční dosahuje 5-6 nebo více jednotek.

Je diabetes onemocněním metabolismu lipidů?

Projevy poruch metabolismu lipidů jsou u diabetu tak výrazné, že diabetes bývá často nazýván spíše onemocněním lipidů než metabolismus sacharidů. Hlavní poruchy metabolismu lipidů u diabetu jsou zvýšené odbourávání lipidů, zvýšená tvorba ketolátek a snížená syntéza mastných kyselin a triacylglycerolů.

U zdravý člověk obvykle 50 % přicházející glukózy je rozloženo CO2 a H2O; asi 5 % se přemění na glykogen a zbytek se přemění na lipidy v tukových zásobách. Při cukrovce se pouze 5 % glukózy přeměňuje na lipidy, přičemž klesá i množství glukózy rozložené na CO2 a H2O a mírně se mění množství přeměněné na glykogen. Důsledkem zhoršené spotřeby glukózy je zvýšení hladiny glukózy v krvi a její odstranění močí. Intracelulární nedostatek glukózy vede ke snížení syntézy mastných kyselin.

U pacientů, kteří nedostávají léčbu, dochází ke zvýšení plazmatického obsahu triacylglycerolů a chylomikronů a plazma je často lipemická. Zvýšení hladiny těchto složek způsobuje pokles lipolýzy v tukových zásobách. Snížená aktivita lipoproteinové lipázy dále přispívá ke snížení lipolýzy.

Peroxidace lipidů

Vlastnosti lipidů buněčné membrány je jejich výrazná nenasycenost. Nenasycené mastné kyseliny snadno podléhají destrukci peroxidem – LPO (peroxidace lipidů). Membránová reakce na poškození se proto nazývá „peroxidový stres“.

LPO je založen na mechanismu volných radikálů.
Patologie volných radikálů je kouření, rakovina, ischemie, hyperoxie, stárnutí, diabetes, tzn. Téměř u všech onemocnění dochází k nekontrolované tvorbě volných kyslíkových radikálů a zesílení peroxidace lipidů.
Buňka má systémy, které se chrání před poškozením volnými radikály. Antioxidační systém buňky a tkáně těla zahrnuje 2 vazby: enzymatické a neenzymatické.

Enzymatické antioxidanty:
- SOD (superoxiddismutáza) a ceruloplasmin, podílející se na neutralizaci volných kyslíkových radikálů;
- kataláza, která katalyzuje rozklad peroxidu vodíku; glutathionový systém, který zajišťuje katabolismus lipidových peroxidů, peroxidem modifikovaných nukleotidů a steroidů.
I krátkodobý nedostatek neenzymatických antioxidantů, zejména antioxidačních vitamínů (tokoferol, retinol, askorbát), vede k trvalému a nevratnému poškození buněčných membrán.

Metabolismus tuků (lipidů) je tvorba a odbourávání tuků a látky podobné tukům v těle, vyskytující se především v játrech a tukové tkáni. Mechanismy regulačních procesů jsou velmi složité; nejvýznamnější vliv na ně mají hormony jako inzulín, adrenalin, tyroxin a také pohlavní hormony.

Existují dvě hlavní poruchy metabolismu tuků – hypercholesterolémie (neboli hypercholesterolémie) a hypertriglyceridémie. V prvním případě se hladina cholesterolu v krevní plazmě výrazně zvyšuje (100 ml krevní plazmy obsahuje více než 260 mg cholesterolu) a ve druhém - triglyceridy (100 ml obsahuje více než 172 mg triglyceridů). Zároveň může být v krvi zvýšené množství buď jednu z těchto tukových látek nebo obě. Se zvýšeným obsahem těchto látek v krvi se výrazně zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy. Případy hypocholesterolémie jsou méně časté než výše uvedené poruchy. Jeho rozvoj napomáhá poškozená játra a nízká hladina cholesterolu v krvi.

Příznaky

Zvětšená játra.
Zvětšená slezina.
Přítomnost xantomu na kůži a šlachách.
Hromadění cholesterolu v koutcích očí.

Diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě laboratorní výzkum krev a vzhled pacientů, kteří jsou obvykle obézní. Kromě toho mají xantomy (nezhoubné šlachové uzliny lokalizované na extenzorovém povrchu končetin nebo pat), zvětšená játra a slezinu. Někdy se tuky začnou hromadit ve vnitřních koutcích očních víček.

Příčiny

Hypercholesterolémie a hypertriglyceridémie jsou dědičné. Bylo zjištěno, že progrese onemocnění na základě těchto poruch je usnadněna pravidelné používání tučná jídla. Navíc, jak první, tak druhý trestný čin se zvyšují s věkem. Ženy mají výraznější závažnost těchto poruch než muži.

Léčba

U poruch tohoto druhu se výrazně zvyšuje pravděpodobnost aterosklerózy, ale lze zabránit jejímu projevu a progresi. Pacienti s poruchami metabolismu lipidů proto musí být léčeni lékařem.

Lékař po zjištění poruchy metabolismu tuků bude pravidelně sledovat koncentraci cholesterolu a (nebo) triglyceridů v krvi. Kromě, důležitým prostředkem Léčba je dietní. Tak jako dodatečné finanční prostředky Lékař vám může předepsat léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi.

Je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře – a to po celý život. Nejdůležitější je dodržovat dietu. Pacient má zakázáno konzumovat nejen některé potraviny, ale i alkohol. Zlepšení výsledků léčby napomáhá pravidelné cvičení, díky kterému pacient urychluje odbourávání přebytečného tuku.

Množství tuku v jídle, které jíte, je velmi důležité. Denní dávka by měla obsahovat 35-40% tuků, 40-50% uhlovodíků, 15-20% bílkovin.

Poruchy metabolismu lipidů jsou pozorovány při různé nemoci tělo. Lipidy jsou tuky, které se syntetizují v játrech nebo se dostávají do těla s jídlem. Jejich umístění, biologické a Chemické vlastnosti se liší v závislosti na třídě. Tukový původ lipidů určuje vysoká úroveň hydrofobnost, tedy nerozpustnost ve vodě.

Metabolismus lipidů je komplexem různých procesů:

štěpení, trávení a vstřebávání orgány PT;
transport tuků ze střev;
výměny jednotlivých druhů;
lipogeneze;
lipolýza;
vzájemná přeměna mastných kyselin a ketolátek;
katabolismus mastných kyselin.

Hlavní skupiny lipidů

Fosfolipidy.
triglyceridy.
Cholesterol.
Mastné kyseliny.

Data organické sloučeniny jsou součástí povrchových membrán všech buněk živého organismu bez výjimky. Jsou nezbytné pro spojení steroidů a žluči, jsou potřebné pro stavbu myelinových pochev nervových drah a jsou potřebné pro výrobu a skladování energie.

Kompletní metabolismus lipidů je také zajištěn:

lipoproteiny (lipid-proteinové komplexy) vysoké, střední, nízké hustoty;
chylomikrony, které provádějí transportní logistiku lipidů po celém těle.

Poruchy jsou podmíněny poruchami syntézy některých lipidů a zvýšenou tvorbou jiných, což vede k jejich nadbytku. Dále se v těle objevují všechny druhy patologických procesů, z nichž některé se mění v akutní a chronické formy. V tomto případě těžké následky nelze se vyhnout.

Důvody neúspěchu

U kterých je pozorován abnormální metabolismus lipidů, může k němu dojít v důsledku primárního nebo sekundárního původu poruch. Takže příčiny primární povahy jsou dědičně-genetické faktory. Příčiny sekundární povahy jsou nesprávný životní styl a řada patologických procesů. Konkrétnější důvody jsou:

jednoduché nebo vícenásobné mutace odpovídajících genů s narušením produkce a využití lipidů;
ateroskleróza (včetně dědičné predispozice);
sedavý způsob životaživot;
zneužívání potravin obsahujících cholesterol a mastné kyseliny;
kouření;
alkoholismus;
diabetes;
chronické selhání jater;
hypertyreóza;
primární biliární cirhóza;
vedlejší účinek užívání řady léků;
hyperfunkce štítné žlázy.

Chronické selhání játra mohou způsobit poruchy metabolismu lipidů

Kromě toho jsou nejdůležitějšími ovlivňujícími faktory tzv kardiovaskulární choroby A nadváha. Narušený metabolismus lipidů, způsobující, je charakterizován tvorbou cholesterolových plaků na stěnách krevních cév, což může mít za následek úplné ucpání cévy -,. Ze všech kardiovaskulárních onemocnění spadá ateroskleróza největší počet případy předčasného úmrtí pacienta.

Rizikové faktory a vlivy

Poruchy metabolismu tuků jsou charakterizovány především zvýšením množství cholesterolu a triglyceridů v krvi. Metabolismus lipidů a jeho stav důležitý aspekt diagnostiku, léčbu a prevenci závažných onemocnění srdce a cév. Preventivní léčba krevní cévy jsou nutné u pacientů s diabetes mellitus.

Existují dva hlavní ovlivňující faktory, které způsobují poruchy metabolismu lipidů:

Změny stavu částic lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL). Jsou nekontrolovatelně zachyceny makrofágy. V určité fázi dochází k přesycení lipidů a makrofágy mění svou strukturu a mění se v pěnové buňky. Tím, že zůstávají ve stěně cév, pomáhají urychlit proces buněčného dělení, včetně aterosklerotické proliferace.
Neúčinnost lipoproteinových částic vysoká hustota(HDL). Z tohoto důvodu dochází k poruchám uvolňování cholesterolu z endotelu cévní stěny.

Rizikové faktory jsou:

pohlaví: muži a ženy po menopauze;
proces stárnutí těla;
strava bohatá na tuky;
dieta, která vylučuje běžnou konzumaci produktů z hrubé vlákniny;
nadměrná konzumace potravin obsahujících cholesterol;
alkoholismus;
kouření;
těhotenství;
obezita;
diabetes;
nefróza;
urémie;
hypotyreóza;
Cushingova choroba;
hypo- a hyperlipidemie (včetně dědičné).

Dyslipidémie "diabetická"

U diabetes mellitus je pozorován výrazný abnormální metabolismus lipidů. I když je onemocnění založeno na poruše metabolismu sacharidů (dysfunkce pankreatu), metabolismus lipidů je rovněž nestabilní. Pozorováno:

zvýšené odbourávání lipidů;
zvýšení počtu ketolátek;
oslabení syntézy mastných kyselin a triacylglycerolů.

U zdravého člověka se minimálně polovina přicházející glukózy normálně rozloží na vodu a oxid uhličitý. Diabetes však neumožňuje správný průběh procesů a místo 50 % skončí „recyklací“ pouze 5 %. Nadbytek cukru ovlivňuje složení krve a moči.

U diabetes mellitus je narušen metabolismus sacharidů a lipidů

Proto je předepsán pro diabetes mellitus speciální dieta a speciální léčba zaměřená na stimulaci slinivky břišní. Bez léčby hrozí zvýšení triacylglycerolů a chylomikronů v krevním séru. Taková plazma se nazývá „lipemická“. Snižuje se proces lipolýzy: nedostatečné odbourávání tuků – jejich hromadění v těle.

Příznaky

Dyslipidémie má následující projevy:

Vnější znaky:

nadváha;
tukové usazeniny ve vnitřních koutcích očí;
xantomy na šlachách;
zvětšená játra;
zvětšená slezina;
poškození ledvin;
endokrinní onemocnění;
vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi.

Při dyslipidémii je pozorována zvětšená slezina

Vnitřní příznaky (zjištěné při vyšetření):

Příznaky poruch se liší v závislosti na tom, co přesně je pozorováno - nadbytek nebo nedostatek. Nadbytek nejčastěji vyvolává: diabetes mellitus a další endokrinní patologie, vrozené metabolické vady, špatná výživa. Pokud je přebytek, objeví se následující příznaky:

odchylka od normální hladiny cholesterolu v krvi směrem ke zvýšení;
velké množství LDL v krvi;
příznaky aterosklerózy;
obezita s komplikacemi.

Příznaky nedostatku se objevují při záměrném hladovění a nedodržování výživových norem, s patologickými poruchami trávení a řadou genetických abnormalit.

Příznaky nedostatku lipidů:

vyčerpání;
deficit vitamíny rozpustné v tucích a esenciální nenasycené mastné kyseliny;
porušení menstruační cyklus a reprodukční funkce;
ztráta vlasů;
ekzémy a jiné kožní záněty;
nefróza.

Diagnostika a terapie

K posouzení celého komplexu procesů metabolismu lipidů a identifikaci poruch je zapotřebí laboratorní diagnostika. Diagnostika zahrnuje podrobný lipidový profil, který ukazuje hladiny všech potřebných lipidových tříd. Standardními testy jsou v tomto případě lipoproteinogram.

Taková diagnostika by se měla stát pravidelnou pro diabetes mellitus, stejně jako pro prevenci onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pomáhá vrátit metabolismus lipidů do normálu komplexní léčba. Hlavní metodou nemedikamentózní terapie je nízkokalorická dieta S omezené použitíživočišné tuky a „lehké“ sacharidy.

Léčba by měla začít eliminací rizikových faktorů, včetně léčby základního onemocnění. Kouření a pití alkoholických nápojů je vyloučeno. Výborným prostředkem na spalování tuků (výdej energie) je fyzická aktivita. Ti, kteří vedou sedavý způsob života, vyžadují každodenní fyzickou aktivitu a zdravé tvarování postavy. Zvláště pokud nesprávný metabolismus lipidů vedl k nadměrné hmotnosti.

Existuje také speciální léková korekce hladin lipidů je aktivována, pokud; nemedikamentózní léčba se ukázalo jako neúčinné. Léky snižující hladinu lipidů pomohou upravit abnormální metabolismus lipidů v „akutních“ formách.

Hlavní třídy léků pro boj s dyslipidémií:

Statiny.
Kyselina nikotinová a její deriváty.
Fibráty.
Antioxidanty.
Sekvestranty žlučových kyselin.

Kyselina nikotinová se používá k léčbě dyslipidemie

Účinnost terapie a příznivá prognóza závisí na kvalitě stavu pacienta a na přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních patologií.

V zásadě závisí hladina lipidů a jejich metabolické procesy na samotné osobě. Aktivní životní styl bez špatné návyky, správná výživa, pravidelná komplexní lékařské vyšetření Tělo nikdy nebylo nepřítelem pohody.

Jak se tvoří tuk v lidském těle?

Lidské tělo může tvořit lipidy nebo triglyceridy nejen z tuků pocházejících z potravy, ale také ze sacharidů a bílkovin. Tuky z přicházející potravy vstupují do gastrointestinální trakt, jsou absorbovány do tenké střevo, procházejí procesem přeměny a rozkládají se na mastné kyseliny a glycerol. Existují také vnitřní, endogenní tuky, které jsou syntetizovány v játrech. Zdrojem jsou mastné kyseliny velké množství energie, která je jakýmsi „palivem“ organismu.

Vstřebávají se do krve a pomocí speciálních transportních forem - lipoproteinů, chylomikronů jsou přenášeny do různá těla a tkaniny. Mastné kyseliny lze opět využít pro syntézu triglyceridů a tuku a pokud je jich nadbytek, mohou se ukládat v játrech a v buňkách tukové tkáně – adipocytech. Právě adipocyty s velkou zásobou triglyceridů vytvářejí pro člověka nepohodlí a projevují se nadbytečnými usazeninami podkožního tuku a nadváhou. Tukové zásoby mohou být také tvořeny ze sacharidů.

Glukóza a fruktóza vstupující do krve pomocí hormonu inzulínu se mohou ukládat ve formě triglyceridů v játrech a buňkách. Proteiny dodávané s potravou jsou také schopny přeměnit se na triglyceridy kaskádou přeměn: rozložené bílkoviny na aminokyseliny se vstřebávají do krve, pronikají do jater, přeměňují se na glukózu a působením inzulinu se stávají uloženými triglyceridy v adipocytech. Takto si velmi zjednodušeně lze představit proces tvorby lipidů v lidském těle.

2 Funkce lipidů v těle

Úlohu tuků v lidském těle je těžké přeceňovat. Oni jsou:

hlavní zdroj energie v těle;
stavební materiál pro buněčné membrány, organely, řadu hormonů a enzymů;
ochranný „polštář“ pro vnitřní orgány.

Tukové buňky provádějí termoregulaci, zvyšují odolnost organismu vůči infekcím, vylučují látky podobné hormonům – cytokiny a také regulují metabolické procesy.

3 Jak se tuky využívají?

Triglyceridy uložené „v rezervě“ mohou opustit adipocyty a mohou být použity pro potřeby buněk, když dostávají nedostatečnou energii nebo vyžadují strukturální materiál pro stavbu membrán. Hormony těla, které působí lipolyticky – adrenalin, glukagon, somatotropin, kortizol, hormony štítné žlázy – vysílají signál do adipocytů – dochází k lipolýze nebo procesu odbourávání tuků.

Po obdržení „pokynů“ od hormonů se triglyceridy rozkládají na mastné kyseliny a glycerol. Mastné kyseliny jsou transportovány do krve pomocí přenašečů zvaných lipoproteiny. Lipoproteiny v krvi interagují s buněčnými receptory, které rozkládají lipoproteiny a berou mastné kyseliny k další oxidaci a využití: ke stavbě membrán nebo výrobě energie. Lipolýza může být aktivována při stresu, nadměrném fyzická aktivita.

4 Proč je metabolismus lipidů narušen?

Dyslipidémie neboli porucha metabolismu lipidů je stav, kdy v důsledku různé důvody, dochází ke změně obsahu lipidů v krvi (zvýšení nebo snížení), případně ke vzniku patologických lipoproteinů. Stav je způsoben patologickými procesy syntézy, odbouráváním tuků nebo jejich nedostatečným odstraňováním z krve. Problémy v metabolismu lipidů mohou vést k nadbytku tuku v krvi – hyperlipidémii.

Podle výzkumů je tento stav typický pro 40 % dospělé populace a vyskytuje se i v dětství.

Poruchy metabolismu lipidů mohou být vyprovokovány řadou faktorů, které spouštějí patologické procesy nerovnováhy v zásobování a využití lipidů. Mezi rizikové faktory patří:

fyzická nečinnost nebo sedavý způsob života,
kouření,
zneužití alkoholu,
zvýšená aktivita hormonů štítné žlázy,
nadměrná tělesná hmotnost,
nemoci, které vyvolávají metabolické poruchy lipidy.

5 Primární poruchy metabolismu lipidů

Všechny poruchy metabolismu lipidů se dělí na primární a sekundární. Primární jsou způsobeny genetickými vadami a jsou dědičné povahy. Existuje několik forem primárních poruch metabolismu lipidů, z nichž nejčastější je familiární hypercholesterolémie. Tento stav je způsoben defektem v genu kódujícím syntézu a funkci receptorů, které se vážou na určité lipoproteiny. Existuje několik forem patologie (homo- a heterozygotní), spojuje je dědičná povaha onemocnění, vysoká hladina cholesterolu od narození, raný vývoj ateroskleróza a ischemická choroba srdeční.

Lékař může mít podezření na dědičnou dyslipoproteinémii u pacienta, pokud:

časný infarkt myokardu;
významné poškození krevních cév aterosklerotickým procesem v mladém věku;
dostupná data o výskytu onemocnění koronárních tepen a kardiovaskulárních příhod u blízkých příbuzných v mladém věku.

6 Sekundární poruchy metabolismu lipidů

Tyto poruchy metabolismu lipidů se vyvíjejí jako důsledek mnoha onemocnění a také v důsledku užívání některých léků.

Důvody způsobující zvýšený obsah krevní lipidy:

cukrovka,
obezita,
hypotyreóza,
recepce léky: progesteron, thiazidy, estrogeny, glukokortikoidy,
chronické selhání ledvin,
stres.

Důvody nízké hladiny lipidů:

malabsorpční syndrom,
snížená, nedostatečná výživa,
tuberkulóza,
chronická onemocnění jater,
AIDS.

Dyslipidémie sekundárního původu je velmi často pozorována u diabetes mellitus 2. typu. Vždy je doprovázena aterosklerózou - změnami ve stěnách cév s ukládáním „plaků“ na nich nadbytek cholesterolu a další lipidové frakce. U pacientů s diabetem je nejčastější příčinou úmrtí onemocnění koronárních tepen způsobené aterosklerotickými poruchami.

7 Důsledky vysokých krevních lipidů

Příliš „tučná“ krev je pro tělo nepřítelem číslo 1. Nadměrné množství lipidových frakcí, stejně jako poruchy jejich využití, nevyhnutelně vedou k tomu, že se „veškerý přebytek“ usadí na cévní stěně s tvorbou aterosklerotických plátů. Výměna poruchy lipidů vést k rozvoji aterosklerózy, což znamená, že u těchto pacientů existuje riziko rozvoje ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody a Tepová frekvence.

8 Známky indikující poruchy metabolismu lipidů

Zkušený lékař může mít při vyšetření podezření na dyslipidémii u pacienta. Vnější znaky označující existující pokročilá porušení budou:

násobek nažloutlé útvary- xantomy lokalizované na trupu, břiše, kůži na čele a také xantelasmy - žluté skvrny na očních víčkách;
U mužů může dojít k časnému šedivění vlasů na hlavě a hrudi;
matný kroužek kolem okraje duhovky.

Všechny vnější známky jsou relativní indikací poruchy metabolismu lipidů a k jejímu potvrzení je určen soubor laboratorních a instrumentální studie, což vám umožní potvrdit předpoklady lékaře.

9 Diagnostika poruch metabolismu lipidů

Existuje vyšetřovací program k identifikaci dyslipidémie, který zahrnuje:

obecný krevní test, test moči,
BAC: stanovení celkového cholesterolu, TG, LDL cholesterolu, VLDL, HDL, AST, ALT, bilirubinu, bílkovin, proteinových frakcí, močoviny, alkalické fosfatázy,
stanovení glykémie, a pokud je tendence ke zvýšení, provedení glukózového tolerančního testu,
stanovení obvodu břicha, Queteletův index,
měření krevního tlaku,
Vyšetření cév fundu,
EchoCG,
radiografie OGK.

Jedná se o obecný seznam studií, který lze v případě poruch metabolismu lipidů dle uvážení lékaře rozšířit a doplnit.

10 Léčba poruch metabolismu lipidů

Terapie sekundární dyslipidémie je zaměřena především na odstranění základního onemocnění, které způsobilo poruchu metabolismu lipidů. Korekce hladiny glukózy u diabetes mellitus, normalizace tělesné hmotnosti při obezitě, léčba poruch vstřebávání a v gastrointestinálním traktu zaručeně zlepší metabolismus lipidů. Eliminace rizikových faktorů a dieta snižující lipidy u poruch metabolismu lipidů je nejdůležitější částí na cestě k uzdravení.

Pacienti by měli zapomenout na kouření, přestat pít alkohol, aktivní obrázekživot a boj s fyzickou nečinností. Potraviny by měly být obohaceny o PUFA (obsahují tekuté rostlinné oleje, ryby, mořské plody), měla by se snížit celková konzumace tuků a potravin obsahujících nasycené tuky ( máslo, vejce, smetana, živočišný tuk). Drogová terapie poruchy metabolismu lipidů zahrnují užívání statinů, fibrátů, kyselina nikotinová, sekvestranty žlučových kyselin dle indikací.