Když viditelný obrázek ve středu vašeho zorného pole se rozostřuje, barvy mizí a máte pocit, že rovné linie jsou zkreslené, neodkládejte návštěvu očního lékaře. Takové příznaky mohou ukazují na makulární degeneraci s názvem AMD. Onemocnění se obvykle rozvíjí po 50. roce života.
Dvě formy makulárního onemocnění
Naprostá většina případů AMD(asi 90 procent) představuje suché formě, který se vyvíjí v průběhu let a zřídka vede k úplné ztrátě zraku, ale může to zhoršit natolik, že nebude možné číst, psát, sledovat televizi, protože centrální vidění bude rozmazané nebo uzavřené tmavé místo. Příčinou špatného vidění je tvorba tukových usazenin na první vrstvě sítnice, které brání prokrvení buněk citlivých na světlo.
Vlhká forma degenerace makulární skvrna se vyskytuje méně často (asi 10 % případů). Rozvíjí se rychle a může vést k úplné ztrátě zraku. Tato forma onemocnění je způsobena tvorbou abnormálních krevních cév pod sítnicí a v okolí makuly, ze kterých vytéká nebo vytéká krev.
Dvě metody léčby
Suchá AMD může být vyléčena nemožné, ale systematickým užíváním můžete zastavit rozvoj onemocnění výživové doplňky s vitamíny C, E, mědí, zinkem, luteinem a zeaxantinem a omega-3 kyselinami.
Když se vyvine vlhká AMD, abnormální krevní cévy jsou odstraněny laserem nebo injekcí. oční bulva léky, které potlačují jejich růst a zahušťují.
Dieta snižuje riziko onemocnění makuly
Je prokázáno, že mnoho látek obsažených v potravinách zpomaluje stárnutí tkání a zabraňuje jejich degeneraci. V případě makuly ochrannou roli rostlinná barviva hrají - lutein a zeaxanthin. Najdeme je například ve špenátu, hlávkovém salátu, celeru, italském zelí, brokolici.
Další rostlinná barviva – antokyany, které jsou silné antioxidanty. Nacházejí se ve fialově nebo červeně zbarvené zelenině a ovoci, jako je červené zelí, černé bobule, maliny, třešně a ostružiny.
Snížení rizika rozvoje AMD– to je další důvod, proč byste měli jíst zeleninu a ovoce 5x denně. Důležitý prvek k prevenci patří i ochrana zraku před spalujícím sluncem sluneční brýle. Nejlepší je koupit je v optickém obchodě, abyste se ujistili, že mají UV filtry.
Dospělá makulární degenerace (AMD)
Popis
Sítnice je tkáň, která pokrývá vnitřní zadní část oka. Přijímá a vysílá vizuální signály do mozku. Makula je součástí sítnice. Je zodpovědný za centrální vidění. Makulární degenerace je poškození buněk, které ji tvoří. To způsobuje postupnou ztrátu zraku. hlavní důvod makulární degenerace – stárnutí. Ve vzácných případech se onemocnění může objevit u mladých lidí.
Existují dva typy makulární degenerace (MAD):
- Suchá (atrofická) makulární degenerace. Důvodem je postupné odumírání světlocitlivých buněk. To vede k postupné ztrátě zraku. Suchá JP představuje většinu případů onemocnění (90 %).
- Mokrá (neovaskulární) makulární degenerace je způsobena cévy, začíná růst v sítnici. Často z nich uniká krev a tekutina do makuly. To může způsobit trvalé poškození makulární oblasti. Neovaskulární forma postihuje pouze 10 % lidí s VSD, ale představuje většinu slepoty z tohoto onemocnění.
Příčiny
Příčiny makulární degenerace nejsou známy.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují riziko makulární degenerace, patří:
- Věk: riziko se zvyšuje s věkem (JP trpí nejčastěji senioři);
- Přítomnost rodinných příslušníků s ADHD;
- Rasa: bílá;
- Kouření;
- Ženské pohlaví ( zvýšené riziko výskyt onemocnění);
- Problémy s kardiovaskulárním systémem: vysoké krevní tlak, vysoká úroveň cholesterolu.
Příznaky makulární degenerace
U některých lidí postupuje vývoj JP velmi pomalu. U jiných onemocnění postupuje rychleji a může vést k vážnému poškození zraku. Suchá i mokrá forma JP nezpůsobuje bolest.
Příznaky JP zahrnují:
- Rozmazané vidění;
- Potíže s viděním detailů, jako jsou tváře nebo slova v knize;
- Rozmazané vidění, které se normalizuje v jasném světle;
- Malá černá tečka uprostřed zorného pole, která se postupem času zvětšuje;
- Přímé čáry, například dveře, se zdají zakřivené nebo zkreslené.
Diagnóza makulární degenerace
Lékař může mít podezření na VSD, pokud se pacientovo vidění ve stáří zhoršuje. Lékař používá oční kapky k rozšíření zorniček. To vám umožní vidět zadní část oka.
Používá se také Amslerův test - list s buňkami a černou tečkou uprostřed. Pokud jsou čáry mřížky při zkoumání středového bodu zkreslené, může to být známka JP.
Léčba makulární degenerace
K léčbě makulární degenerace se používají následující metody:
Suchá makulární degenerace
Výzkum ukázal, že některé vitamíny a vysoké dávky a minerály mohou u některých lidí zpomalit progresi onemocnění.
Vlhká makulární degenerace
Laserová fotokoagulace
Tento postup se používá v některých případech mokrého JP. Pomocí laserového paprsku jsou zničeny cévy rostoucí v sítnici. Operace obvykle trvá méně než 30 minut. Poté možná budete potřebovat další laserová terapie. S rozvojem nových metod léčby JP se tento postup stal zastaralým.
Fotodynamická terapie
Během tohoto postupu se do krve vstříkne barvivo citlivé na světlo. Postižené oblasti na zadní stěna oči jsou osvětleny speciálním laserem. Světlo aktivuje barvivo a krevní cévy, které způsobují JP, jsou zničeny. Procedura také trvá méně než 30 minut. Později může být zapotřebí další léčba.
Inhibitor vaskulárního endoteliálního růstového faktoru
Dalším způsobem léčby vlhké makulární degenerace je injekční aplikace speciálního léku nazývaného inhibitor vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF). Droga se aplikuje injekčně do sklovitý(tekutina) otevřete oči. Tato metoda si rychle získává popularitu. Postup se obvykle musí opakovat mnohokrát. Asi u 1/3 pacientů dochází k výraznému zlepšení zraku.
Prevence makulární degenerace
Neexistují žádné metody pro prevenci JP. Pro udržení zdravého zraku musíte dodržovat následující pravidla:
- Chovejte se pravidelně na kontroly u oftalmologa. Součástí by mělo být i vyšetření sítnice;
- Musíte přestat kouřit;
- Do jídelníčku je nutné zařadit multivitaminy a antioxidanty.
Pokud máte makulární degeneraci, můžete svůj zrak sledovat doma pomocí Amslerova testu.
3-10-2014, 15:15
Popis
Změny na makule se mohou vyvíjet izolovaně, ale častěji jsou důsledkem celkového onemocnění sítnice.Přestože je fovea centralis makuly funkčně nejdůležitější částí sítnice, nelze oftalmoskopické změny v této oblasti vždy použít ke stanovení správný závěr o míře porušení centrální vidění, protože v některých případech jsou příčinou nevýznamné makulární změny prudký pokles zraková ostrost a v jiných případech s významným poškozením oblasti makuly zůstává centrální vidění normální.
Vždy je také nutné počítat s tím, že i závažné změny na makule mohou procházet opačným vývojem. Pokud jde o centrální vidění, může být obnoveno nejen oftalmoskopicky patrným zpětným vývojem změn v makule, ale také takovými makulárními lézemi, jejichž obraz zůstává nezměněn.
Makulární onemocnění jsou často doprovázena změnami jak v cévnatky, tak i zrakový nerv.
Níže popsané makulární léze mají často dosti výrazné oftalmoskopické znaky, ale někdy jsou tak malé, že je lze zjistit pouze přímým vyšetřením a s rozšířenou zornicí.
Zraková ostrost je u těchto lézí ve většině případů výrazně snížena a na straně papily je někdy zaznamenáno mírné zblednutí její temporální poloviny spojené s atrofií nervových vláken papilomakulární svazek, vznikající v důsledku odumírání gangliových buněk makuly, který by proto měl zaměřit pozornost oftalmoskopa na zvláště důkladné vyšetření lakulární oblasti.
1. Centrální serózní retinitida (retinitis centralis serosa).
Toto onemocnění, popisované některými autory pod názvem „retinitis angiospastica“, je spojeno s poruchou permeability nejmenších cév a kapilár, jeho etiologie není dosud dostatečně objasněna.
Oftalmoskopický obraz se vyznačuje přítomností ostře ohraničeného edému sítnice v oblasti makuly, která v souvislosti s tím dokonce mírně vyčnívá dopředu. V edematózní zóně, jejíž velikost dosahuje 6-4 průměrů papily zrakového nervu, jsou zaznamenány malé nažloutlé nebo šedobílé léze. Po několika týdnech se výběžek makuly zmenší, ale může se zvýšit počet lézí, ale po 3-4 měsících zpravidla všechny známky poškození makuly zcela zmizí.
Onemocnění má tendenci k relapsu, který se vyskytuje přibližně ve 30 % případů a může se vícekrát opakovat.
Prognóza pro léčené i neléčené případy je obecně dobrá.
2. Makulární degenerace u familiární amaurotické idiocie. V amaurotické idiocii existují dvě formy degenerativní změnyžluté skvrny, charakteristické pro dětství a dospívání.
a) Makulární degenerace s familiární amaurotickou idiocií dětství. Amaurská idiotství dětství je docela vzácné onemocnění, postihující děti do 2 let. Děti se obvykle rodí zdravé a pak se během prvních měsíců života vyvíjejí svalová slabost a nastupuje slepota. Takové děti také zažívají rychle postupující demenci a paralýzu.
Oftalmoskopicky je v oblasti makuly detekován šedobílý zákal ve formě horizontálního oválu, měřící asi 1/2-2 průměru papily. Uprostřed zákalu je třešňově červená skvrna, jako při embolii centrální tepny. Papila vykazuje známky primární atrofie: je bledá a má ostře ohraničené obrysy. Cévy sítnice se nezmění.
Nemoc většinou končí smrtí.
b) Makulární degenerace Priamaurotická idiocie dospívání. Tento typ makulární degenerace se vyskytuje u dětí ve věku 6-12 let a starších, celkové onemocnění který se vyznačuje progresivním poklesem duševní schopnosti paralýza a epileptiformní záchvaty; ve věku 15-20 let obvykle umírají. Nemoc často postihuje několik členů rodiny.
Zrak je někdy narušen ještě před objevením se oftalmoskopických příznaků, které jsou následující: na samém začátku onemocnění je v oblasti makuly nerovnoměrná pigmentace, později se objevují šedé skvrny, které postupně získávají nažloutlou nebo oranžovou barvu barva.
Nakonec se léze spojí a zaberou prostor o velikosti asi 2 průměry papily a někdy i více. V postižené oblasti se často nacházejí pigmentové skvrny různých velikostí. V pozdějších stádiích onemocnění jsou někdy uvnitř srostlých lézí viditelné jednotlivé žluté choroidální cévy. Na straně papily je zaznamenána bledost její časové části, která je spojena, jak je uvedeno výše, se smrtí gangliových buněk v oblasti makuly.
Při amaurotické idiocii dospívání je pozorována další forma poškození sítnice, ke které dochází jako pigmentová degenerace sítnice.
3. Karpální makulární degenerace. Racemózní degenerace makuly je pozorována při poškození cév, odchlípení sítnice, glaukomu, uveitidě a dalších onemocněních, po traumatických poraněních oka a popáleninách zářivou energií, stejně jako ve stáří.
Oftalmologické vyšetření odhalí šedavou barevnou změnu v centrální části makuly, připomínající plástev (hromadění cystických útvarů).
Následně v tomto místě dochází k děrové ruptuře degenerované sítnice; má kulatý nebo oválný tvar a od okolní sítnice se odlišuje tmavě červenou barvou.
Hranice perforované trhliny jsou jasně vymezeny podél jejího okraje jsou vidět zbytky degenerované sítnice, které mají šedá barva a strukturu plástve.
V oblasti defektu sítnice je zaznamenána jemná zrnitá pigmentace (tab. 4, obr. 3). V počáteční fáze cystickou degeneraci sítnice lze detekovat pouze oftalmoskopií ve vynikajícím světle (tab. 4, obr. 4).
Centrální vidění s touto lézí makuly je výrazně narušeno.
4. Senilní makulární degenerace (dcgeneratio maniau luteae senilis). Věkem podmíněná makulární degenerace je téměř vždy oboustranný proces, který se zdá být spojen s arteriosklerotickými změnami v cévách v makulární oblasti, což vede k narušení výživy zevních vrstev sítnice.
Existují dva typy tohoto onemocnění.
První typ deheperace je charakterizován skutečností, že oblast makuly v důsledku mírné postižení, získává tmavě hnědý odstín a uprostřed se objevují tmavě červené a nažloutlé malé skvrny. Někdy je v makulární oblasti místo těchto změn zaznamenáno pouze nahromadění malých hrudek pigmentu.
Postupem času se postižená oblast zvětšuje velmi pomalu, ale obecně její velikost zřídka přesahuje velikost papily zrakového nervu.
V pozdní fáze Onemocnění často rozvíjí blanšírování temporální části papily v důsledku degenerace nervových vláken papilomakulárního svazku, ke kterému dochází po gangliových buňkách makuly.
Zrak je narušen již na samém počátku onemocnění: zraková ostrost je snížena, objevuje se centrální skotom, ale nikdy nedosáhne úplné slepoty.
Druhý typ senilní makulární degenerace se vyznačuje tím, že v makulární oblasti se v důsledku atrofie pigmentového epitelu objeví světlý, vlnovka léze, velká 1-2 milimetry, papila. Změny na obou očích mají obvykle podobný vzorec.
V počáteční období U tohoto typu makulární degenerace je centrální vidění méně narušeno než u prvního typu a centrální skotom často nemá barvu.
Výjimkou je forma makulární degenerace, kdy se změny v podobě shluku malých šedých skvrn a pigmentových skvrn šíří za makulu a postižená oblast dosahuje velikosti 1-3 násobku průměru papily zrakového nervu.
5. Perforace makuly. Otvor v oblasti vypadá jako ostře ohraničená, kulatá nebo oválná, tmavě červená skvrna na šedavě blátivém pozadí. V oblasti díry je někdy možné vidět odkrytý pigmentový epitel, který je rozpoznán svým charakteristickým shagreenovým vzorem; občas se zde vyskytují malé bílé nebo lesklé tečky.
Obecně platí, že oftalmoskopický obraz má určitou podobnost s embolií neutrální tepny, kdy je v oblasti žluté skvrny na zakaleném šedém pozadí zaznamenána třešňově červená skvrna. Ve více pozdní období onemocnění, otok sítnice kolem otvoru obvykle odezní a kontrast mezi barvou skvrny a okolním růžovým pozadím se výrazně zmenší (tab. 26, obr. 2).
Důležité diagnostické znamení je, že mezi okrajem otvoru a jeho dnem často dochází k paralaktickému posunu a také je zde rozdíl v lomu přibližně jedné dioptrie.
V průběhu času se vzhled otvoru v makule obvykle nemění. Na straně papily zrakového nervu, stejně jako u jiných lézí makuly, často následně vzniká bledost její temporální části.
Makulární perforace může být způsobena různé nemoci: degenerace sítnice, chorioretinitida, vysoký stupeň krátkozrakost, odchlípení sítnice, traumatická zranění oči.
6. Vrozená absence pigmentového epitelu v oblasti makuly - malformace sítnice, často kombinovaná s defektem ve vnitřních vrstvách (přilehlých k sítnici) cévnatka. Oftalmoskopicky se v oblasti makuly a kolem ní nahromadí nepravidelně tvarované žlutočervené skvrny, které se mohou spojit.
Skvrny mají nepravidelné obrysy a krátkozrakost: jsou ohraničeny nerovnoměrným nahromaděním pigmentu. Pokud je defekt i ve vnitřních vrstvách cévnatky, jsou mezi žlutočervenými skvrnami patrné žlutobílé plochy, uvnitř kterých procházejí stuhovité cévky cévnatky (tab. 24, obr. 5).
Vrozená absence pigmentu v oblasti žluté pětky je často pozorována u obou očí.
__________
Článek z knihy: ..
K rozvoji očního onemocnění, jako je makulární degenerace, dochází v důsledku výskytu určitých dysfunkcí makuly, která je zodpovědná za jasnost a ostrost centrálního vidění.
Makulární degenerace je onemocnění centrální části sítnice (makuly). Dnes je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin zrakového postižení u starších lidí, dochází k částečné ztrátě zraku.
Jak nemoc postupuje, může docházet k různému stupni poškození zraku. Pokud je onemocnění těžké, existuje riziko totální ztráta centrální vidění. To vede k tomu, že člověk ztrácí schopnost řídit auto, číst a tak dále. Je prostě nemožné vykonávat jakoukoli činnost, která vyžaduje jasnou vizi.
Existují případy, že s rychlým rozvojem makulární degenerace dochází u pacienta k mírnému zkreslení vidění. Toto onemocnění není schopné vyvolat nástup úplné slepoty, protože periferní vidění je zcela zachováno.
Dnes existují přesně dva typy makulární degenerace – suchá a vlhká degenerace. V suché formě zcela chybí nově vytvořené cévy a ve vlhké formě je pozorována přítomnost nově vytvořených cév. Neovaskularizace je specifický stav, kdy se začnou tvořit nové cévy, které by tam být neměly.
Nejčastější je suchá forma makulární degenerace (přibližně v 90 % případů, kdy pacienti navštíví ambulanci). Rozvoj vlhké formy onemocnění je vyvolán výskytem závažnějších zrakových vad.
V případě rozvoje raného stadia suché makulární degenerace, k jejímuž vzniku dochází v důsledku počínajícího stárnutí, stejně jako ztenčování makulární tkáně, v ní začíná usazování pigmentu, ale existuje i možnost kombinace těchto procesů dohromady.
Lékař může diagnostikovat suchou makulární degeneraci pouze tehdy, když dojde k destrukci tkáně kolem samotné makuly, což má za následek tvorbu žlutých skvrn nazývaných drúzy.
Drúzy jsou formace, které mají žlutá, přičemž k jejich tvorbě dochází přímo pod samotnou sítnicí. Nejčastěji se takové komplikace začínají objevovat u lidí ve věku 50 nebo 60 let. V důsledku studií vědci nebyli schopni prokázat souvislost mezi tvorbou drúz a nástupem makulární degenerace. Bylo však možné zjistit, že s nástupem rychlého nárůstu velikosti drúz se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku takového očního onemocnění, jako je makulární degenerace.
Vývoj suché formy makulární degenerace probíhá ve třech fázích:
- První stadium - rané - je charakterizováno tím, že v pacientově poškozeném oku lze nalézt několik drúz, které mohou být malé nebo střední velikosti. Raná fáze prakticky nejsou doprovázeny žádnými příznaky, které by naznačovaly nástup snížení zrakové ostrosti;
- druhý stupeň - střední - je charakterizován tvorbou několika středně velkých drúz nebo jedné velké u pacienta. Pokud se toto stadium onemocnění rozvine, pacient může začít vidět mírně zkreslené místo ve středu zorného pole. Aby pacient mohl číst, potřebuje další osvětlení;
- třetí stadium je výrazné, charakterizované tím, že u pacienta dochází k destrukci světlocitlivých buněk a také podpůrné sítnice. Postupem času, pokud není zahájena včasná léčba, se skvrna ve středu zorného pole výrazně zvětšuje a získává tmavší odstín. V procesu čtení jsou značné potíže.
V důsledku počínajícího rozvoje suché formy makulární degenerace dochází k postupnému snižování úrovně centrální zrakové ostrosti, ale zároveň neklesá tolik jako u vlhké formy makulární degenerace. Vědci dodnes nebyli schopni přesně určit důvody, které vyvolávají nástup vývoje suché formy makulární degenerace.
V průběhu času, pokud není zahájena léčba, existuje možnost, že se suchá forma onemocnění přemění na vlhkou formu (to se stává přibližně v 10 % případů). V případě vzdělání mokrá dystrofie makula, za sítnicí v oblasti makuly, začíná tvorba nových krevních cév, může začít krvácení, které je vyvoláno vážným poškozením buněk citlivých na světlo. Tyto buňky začnou postupem času postupně odumírat, což vede ke vzniku charakteristických skvrn ve středu zorného pole.
Dnes existují dva typy makulární degenerace:
- skrytá forma. V případě rozvoje tohoto typu vlhké makulární degenerace jsou vaskulární novotvary, mírné krvácení méně výrazné a jsou pozorovány minimální poruchy centrálního vidění;
- klasický tvar. S rozvojem této formy makulární degenerace docela intenzivní růst krevní cévy, tvoří se i zjizvená tkáň a je narušeno centrální vidění.
Chování účinná prevence Toto onemocnění je poměrně obtížné, protože není možné přesně určit důvody, které vyvolávají nástup jeho vývoje. Zároveň však existuje názor, že makulární degenerace je multifaktoriální onemocnění, v důsledku čehož dnes vědci sestavili řadu faktorů, pod jejichž vlivem existuje riziko rozvoje tohoto onemocnění:
- dědičnost – diagnóza vrozené makulární degenerace může být stanovena u lidí, kteří mají blízké příbuzné, kteří dříve trpěli tímto onemocněním;
- To může také přispět k rozvoji makulární degenerace zlozvyk jako kouření;
- Jedním z hlavních důvodů rozvoje tohoto onemocnění je věk. Dnes přesně věkem podmíněná dystrofie Makula je nejčastější příčinou snížení zrakové ostrosti u lidí starších 60 let. Onemocnění se u malých dětí rozvíjí velmi vzácně;
- může vyvolat nástup poškození sítnice oka negativní vliv sluneční světlo (ultrafialové paprsky).
Mnohem častěji se vývoj takového očního onemocnění, jako je makulární degenerace, vyskytuje u žen.
Vnitřní vzdálená část oka je pokryta speciální tkaninou. Říká se tomu sítnice. Tato tkáň vysílá a přijímá vizuální signály. Makula je součástí sítnice. Je zodpovědný za stabilitu centrálního vidění. Když se objeví určité oftalmologické patologie, může být vidění narušeno, až se postupně ztrácí. Jedním z takových onemocnění je makulární degenerace. Dále zvážíme, co je tato patologie, jak se projevuje a proč je nebezpečná.
Obecná informace
Věkem podmíněná makulární degenerace – co to je? Obecně je patologie charakterizována zhoršením stavu buněk, které tvoří tuto oblast. Makulární degenerace (obě oči nebo jedno) se obvykle vyskytuje u starších lidí. Je extrémně vzácné, že je patologie diagnostikována u mladých lidí. Z tohoto důvodu je toto onemocnění často označováno jako věkem podmíněná makulární degenerace. Podívejme se na nemoc podrobněji.
Klasifikace
Makulární degenerace může být dvou typů:
- Neovaskulární (mokré). V v tomto případě degenerace je spuštěna rostoucími krevními cévami v sítnici. Dost často z nich uniká tekutina a krev. Tyto procesy mohou vést k nevratnému poškození v oblasti makuly. Neovaskulární forma je diagnostikována pouze u 10 % pacientů trpících tímto onemocněním. Tento typ patologie však odpovídá největší počet případy úplné ztráty zraku.
- Atrofické (suché). V tomto případě odborníci uvádějí jako příčinu postupné odumírání světlocitlivých buněk. To také způsobuje ztrátu zraku. Atrofická forma makulární degenerace odpovídá většina z případů obecně (asi 90 %).
Příčiny
Proč dochází k makulární degeneraci? Odborníci dosud nestanovili přesné důvody vývoje této patologie. Existuje poměrně hodně různých verzí. Některé z nich potvrzují výzkumy a pozorování, některé zůstávají v rovině teorií. Řada odborníků tedy tvrdí, že s nedostatkem některých minerálních sloučenin a vitamínů se člověk stává náchylnějším k rozvoji onemocnění. Řada studií například zjistila, že pravděpodobnost makulární degenerace se několikanásobně zvyšuje v nepřítomnosti vitamínů E a C a antioxidantů. Velká důležitost má nedostatek zinku (je přítomen v těle, ale je koncentrován v oblasti orgánů zraku), stejně jako zeaxanthin a karotenoidy luteinu. Posledně jmenované jsou pigmenty přímo ze samotné makuly.
Jako jeden z provokujících faktorů odborníci jmenují lidský cytomegalovirus. Někteří vědci tvrdí, že vývoj patologie je značně usnadněn dietou, ve které je hladina nasycených tuků velmi vysoká. V tomto případě jsou mononenasycené sloučeniny považovány za potenciálně ochranné. V souladu s některými pozorováními bylo zjištěno, že je možné snížit pravděpodobnost patologie užíváním ω-3 mastné kyseliny. Výsledky více než deseti studií odhalily statisticky významný vztah mezi makulární degenerací a kouřením. V tomto případě se pravděpodobnost výskytu patologie u osob užívajících nikotin zvyšuje 2-3krát (ve srovnání s osobami, které nikdy nekouřily). Pět studií však žádnou souvislost nenalezlo.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost výskytu patologie se za určitých podmínek zvyšuje. Mezi nejčastější rizikové faktory patří:
- stáří;
- přítomnost příbuzných, kteří trpěli nebo mají nemoc;
- příslušnost k bílé rase;
- kouření;
- být žena;
- poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému(mezi ně patří např zvýšená koncentrace cholesterol, vysoký tlak krev).
Makulární degenerace: Příznaky
Projev patologie je u všech pacientů odlišný. U některých pacientů se například makulární degenerace může vyvíjet docela pomalu. U ostatních pacientů je naopak průběh onemocnění rychlý, což vede k výraznému zhoršení zraku. Bolestivost nedoprovází ani vlhkou, ani suchou formu patologie. Některé z hlavních příznaků makulární degenerace zahrnují:
- rozmazané vidění;
- zkreslení rovných čar (například obrysy dveří se mohou jevit jako zakřivené);
- potíže v procesu zvažování detailů (například při čtení);
- přítomnost malé černé tečky ve středu, která se postupem času zvětšuje.
Diagnostická opatření
Specialista může mít podezření na výskyt degenerace při vyšetření staršího pacienta, který si stěžuje na zhoršené vidění. K rozšíření zorniček se používají speciální kapky. Díky této manipulaci se stane dostupným pro kontrolu zadní konec oči. V diagnostickém procesu se také používá Amslerův test - list s mřížkou a černou tečkou uprostřed. Pokud se při zkoumání centrálního znaménka zdají buněčné linie zakřivené (deformované), může to znamenat patologii.
Makulární degenerace: léčba
Jak ukazuje praxe, ve většině případů jakékoli terapeutická opatření se neprovádějí. Některým pacientům se suchou formou patologie je však předepsána laserová expozice s nízkou intenzitou neboli prahovou hodnotou. Jeho podstatou je odstranění drúz (specifická nažloutlá ložiska) pomocí mírných dávek záření. Donedávna se pro vlhkou formu patologie používala metoda fotodynamické terapie s použitím prostředku Visudin. Lék se pacientovi podává intravenózně. Ze systémového krevního řečiště je lék selektivně absorbován výhradně nově vytvořenými regionálními cévami. Visudin tedy nemá prakticky žádný vliv na pigmentový epitel v sítnici. Spolu s užíváním drogy se provádí laserová terapie. Postup se provádí pod kontrolou počítače. Nízkointenzivní záření je směrováno do oblasti neovaskulární membrány (k tomu se používá optické zařízení). Patologicky nebezpečných plavidel vyprázdnit a začít držet pohromadě. V důsledku toho se krvácení zastaví. Jak ukazuje praxe, terapeutický účinek vydrží 1-1,5 roku.
Moderní terapeutické metody
Během výzkumu vznikl lék Ranibizumab. Přípravek je určen k aplikaci do oční dutiny. Lék inhibuje aktivitu a vývoj nově vytvořených cév a neovaskulárních subretinálních membrán. Díky tomu je vidění nejen stabilizováno, ale v některých případech i výrazně zlepšeno. Zpravidla stačí pět injekcí ročně. Terapeutický kurz trvá dva roky. Již po první injekci většina pacientů zaznamená zlepšení zraku. Použití léku "Ranibizumab" je povoleno pro suché i mokré formy patologie. Indikace dále zahrnují: Přípravek lze použít v kombinaci s fotodynamickou terapií.
Preventivní opatření
Člověk nemůže zastavit proces stárnutí a vrátit věk. Ale je docela možné odstranit řadu věcí, například přestat kouřit. Prostředí má velký význam v prevenci patologie. Odborníci nedoporučují chodit ven uprostřed horkého dne. Pokud taková potřeba nastane, oči by měly být chráněny před přímým vystavením ultrafialová radiace. Důležitá je také dieta. Při konzumaci potravin bohatých na cholesterol se výrazně zvyšuje riziko degenerace skvrn. Konzumace ryb a ořechů však riziko snižuje. Špenát se doporučuje jako preventivní opatření.
