Závěr gastroskopie bez patologie. Správná interpretace závěru FGDS a zavedená norma: jak dešifrovat, co řekl lékař? Co je gastroskopie žaludku

5 / 5 ( 3 hlasy)

Navzdory skutečnosti, že informace o lékařském výzkumu nejsou skryté, mnoho potenciálních pacientů má stále potíže s obeznámením se s procedurami kvůli složitosti lékařského vybavení a nejasnosti lékařských receptů. Proto otázky: "Je nutná příprava na gastroskopii žaludku a co je třeba udělat před vyšetřením?" mohou zůstat nezveřejněny. V tomto ohledu odhalme podhodnocení.

Co je gastroskopie žaludku

Gastroskopie je instrumentální metoda k vyšetření sliznice horní části gastrointestinálního traktu, zejména žaludku, pomocí gastroskopu. Jiný název pro vyšetření je FGS. Horní gastrointestinální trakt zahrnuje:

Jícen.
Žaludek.
duodenum.

Odtud celý název výkonu – EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Toto vyšetření provádí endoskopista.

Pomocí videoendoskopu může lékař:

Detail jednotlivých problémových oblastí sliznice orgánu.
Vezměte materiál na biopsii.
Pokud je nádor detekován v počáteční fázi jeho vývoje, odstraňte fragment sliznice.

K potvrzení přítomnosti patologie stačí malý kousek tkáně získaný z biopsie. Je třeba rozlišovat ještě jednu metodu - FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Jediným rozdílem je chybějící vyšetření jícnu.

Indikace pro gastroskopii

Tato diagnostická metoda se nejlépe používá k potvrzení a odlišení různých žaludečních patologií. Např:

Chronická gastritida.
Podezření na nádory žaludku.
Polypy.
Krvácení do žaludku.

Příznaky, pro které existuje přímá indikace pro gastroskopii:

Bolest, která se vyskytuje v epigastriu (epigastrická oblast) spojená s jídlem. Bolest se objevuje buď na lačný žaludek, nebo pár minut po jídle.
S častým výskytem pálení žáhy.
Časté říhání s kyselou chutí.
Častá nevolnost s možným následným zvracením dříve zkonzumovaného jídla.
Chronický pocit těžkosti a nadýmání, ke kterému dochází po jídle.

Samozřejmě existují kontraindikace, a to:

Příznaky hypertenzní krize.
Porucha srdečního rytmu.
Nedávná nebo současná anamnéza infarktu myokardu, cévní mozkové příhody nebo kardiovaskulárního selhání.
Hluboké duševní poruchy chování, které neumožňují provedení zákroku.
Dekompenzace dýchacího systému.
Aneuryzma aorty.

Jak se připravujete na gastroskopii žaludku?

Pokyny před výkonem může dát jak gastroenterolog, tak endoskopista.

Vzhledem k tomu, že před studií je vyžadována doba hladovění alespoň 6-8 hodin, provádí se ráno na lačný žaludek. Vzácně se gastroskopie provádí s použitím narkotických analgetik. Poté se doporučuje prodloužit dobu odmítání jídla a tekutin podle doporučení anesteziologa.

Gastroskopická technika

Dnes, v závislosti na úrovni služeb, může být pacientovi nabídnuto několik možností takové diagnostiky:

1. Relativně levná konvenční metoda, ale s některými inovacemi. Téměř u všech lidí způsobí polykání i té nejtenčí hadičky endoskopu dávivý reflex. Lékaři k odstranění tohoto problému používají určité léky, například:

Léky na uvolnění nervového systému.
Léky pro anestezii hltanového kruhu (lidokain).
Svalové relaxanty.

2. Druhá metoda se liší v tom, že pacient může odmítnout spoustu léků a anestezie a jednoduše provést studii ve spánku. K tomuto účelu jsou předepsány krátkodobě působící prášky na spaní. Tento přístup je absolutně neškodný a nemá prakticky žádné kontraindikace.

3. Dražší, ale pohodlnější - diagnostika pomocí speciálních jednorázových kapslí. Toto zařízení je vybaveno:

Barevná mini videokamera.
S baterkou.
Mini rádiový vysílač.
Baterie (poskytuje 6-8 hodin provozu).

Tato metoda poskytuje adekvátní obraz o tom, co se děje v gastrointestinálním traktu pacienta. Není potřeba žádné speciální školení, vše, co potřebujete, je:

Pilulku zapijte čistou vodou.
Poté zaznamená na video vše, čím projde, a odešle data do speciální čtečky.

Hlavní výhodou je, že kapsle zobrazuje sliznici celého gastrointestinálního traktu od jícnu až po konečník. Metoda má také nevýhody - nemožnost odebrat stěr nebo biopsii.

Dieta před vyšetřením

Příprava na diagnostiku gastrointestinálního traktu vždy zahrnuje dietu, a ta zase vyžaduje vyloučení určitých potravin ze stravy (dva dny předem):

Nasycené rostlinné tuky (semena, lněný olej atd.).
Alkoholické nápoje.
Káva.
Hořká čokoláda.
Kořeněná jídla.

Večer před vyšetřením byste si měli dát dobrou večeři bez konzumace výše uvedených potravin. K jídlu se tentokrát hodí pokrmy na páře, saláty a další lehce stravitelná jídla.

Foto: Povrchová gastritida

Výsledky gastroskopie žaludku, jejich interpretace

Popis studie a závěr o výsledcích provádí endoskopista (a pouze gastroenterolog má právo předepisovat léčbu a odkázat na diagnostiku).

Například závěr by mohl být něco takového:

Procházíme volně.
Barva sliznice je růžová.
Srdeční svěrač se nestahuje úplně.

Rozměry lumenů jsou v normálních mezích.
Lumen obsahuje střední množství hlenu.
Velikosti záhybů jsou v normálních mezích.
Sliznice je středně hyperemická.
Vrátný je průjezdný.

dvanáctník:

U žárovky nebyly zjištěny žádné deformace.
Barva sliznice je růžová.
Postbulbární sekce jsou nezměněny.

Závěr: Povrchová gastritida (indikovaná hyperemií – zarudnutím žaludeční sliznice). Insuficience srdečního svěrače.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Po přečtení všeho popsaného výše můžete získat představu o tom, co znamená gastroskopie a kterého specialistu musíte kontaktovat. Pokud se objeví příznaky naznačující poškození gastrointestinálního traktu, měl by člověk nejprve kontaktovat gastroenterologa, který naopak napíše doporučení k endoskopistovi.

Pacienti, kteří si jsou vědomi svého problému, v případě potřeby podstupují vyšetření častěji a podle vlastního uvážení, aby byla zajištěna pozitivní dynamika léčby. Takoví lidé jsou ale většinou dobře informováni o tom, co vyšetření zahrnuje a jak se na něj připravit.

Ceny

Orientační ceny za služby:

Gastroskopie - 2700 rub.
Gastroskopie v anestezii – 5500 rub.
Gastroskopie večer – 2200 rub.
Gastroskopie večer a v anestezii – 5000 rub.

Další služby, které mohou být poskytnuty během výzkumného procesu:

Test na - 1100 rub.
Biopsie - 1200 rub.
Odběr materiálu pro histologii – 2000 rub.

Projektový konzultant, spoluautor článku: Ovčinnikovová Natalja Ivanovna| Gastroenterolog, hepatolog, specialista na infekční onemocnění
30 let praxe / doktor nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

Vzdělání:
Diplom v oboru všeobecné lékařství, Novosibirsk State Medical Institute (1988), Rezidence v gastroenterologii, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání (1997)

Ale zkušený lékař je schopen provést přesnou diagnózu, veden metodou srovnání se sliznicemi bez patologií.

Vypadá to takto:

barva sliznice se pohybuje od červené po světle růžovou;
i s prázdným žaludkem je na povrchu stěn vždy trochu hlenu;
přední stěna vypadá hladce a leskle a zadní stěna je pokryta záhyby.

Při gastritidě, vředech a rakovině žaludku se objevují odchylky od normy, které ani rentgen ani ultrazvuk nezjistí. Gastroskopie je ale definitivně odhalí: při zánětu žaludku se onemocnění projeví zvýšeným množstvím hlenu, otokem a zarudnutím epitelu, možná jsou i lokální drobná krvácení. U vředu je povrch stěn pokryt červenými skvrnami, jejichž okraje mají bělavý povlak, což naznačuje přítomnost hnisu.

Doba platnosti testu gastroskopie

Při rakovině žaludku se zadní stěna žaludku vyhladí a barva sliznice se změní na světle šedou.

Jak často lze gastroskopii provádět?

V životě často dochází k situacím, kdy některým symptomům, které naznačují přítomnost patologie, nepřikládáme důležitost, a když je stanovena diagnóza, začínáme intenzivně hledat způsoby, jak se jí zbavit, absolvovat konzultace a vyšetření u různých odborníků . V případě gastritidy žádný lékař nepodstoupí léčbu, aniž by dostal přesné informace o stavu sliznice.
A často dochází k případům, kdy po absolvování gastroskopie může nový specialista odeslat pacienta na opětovné vyšetření, aby se ujistil, že časem nedošlo k žádným výrazným změnám.

Navigace příspěvku

Gastroskop se skládá z duté elastické trubice obsahující optický kabel s optickým a osvětlovacím zařízením na konci. Přes ústa a jícen se hadice zavede do žaludeční dutiny k důkladnému vyšetření.

Prostřednictvím kabelu je obraz přenášen do okuláru nebo obrazovky monitoru a lékař provádějící studii má možnost studovat stav epitelu v různých částech žaludku otáčením a pohybem trubice v požadovaném směru.

Je gastroskopie škodlivá z hlediska stavu jícnu a stěn žaludku při kontaktu s pevným cizím předmětem? Před zákrokem je gastroskop důkladně dezinfikován, takže pravděpodobnost vnější infekce je extrémně nízká (ne více než při konzumaci ovoce, chleba nebo zeleniny).

To také umožňuje důkladněji vyšetřit stav orgánů a případně provést biopsii. K uvedení pacienta do stavu medikovaného spánku používají lékaři nejnovější generaci léku PROPOPHOL (Diprivan).

Stojí za zmínku, že neobsahuje omamné látky a doba působení je minimální, což je dostačující pro provedení vyšetření.

Jak dlouho trvá gastroskopie?

Jak se provádí gastroskopie, jak dlouho takové vyšetření trvá - pacienti často kladou tyto otázky gastroenterologovi. Gastroskopie je metoda vyšetření jícnu, žaludku a začátku duodena pomocí speciálního optického přístroje, který se pacientovi podává perorálně.
Tento nástroj se nazývá endoskop. Hrot přístroje je jemně protažen jícnem do žaludku a tenkého střeva.

Lidé, kteří jsou predisponováni dědičností, stejně jako po dřívější identifikaci jakýchkoli onemocnění, si musí pamatovat, že FGDS má omezenou dobu použitelnosti, proto může být platný protokol FGDS a doporučuje se manipulaci opakovat 1-2krát za rok.

Každý, komu bylo předepsáno vyšetření před operací, může poskytnout vzorek své studie, protože doba platnosti analýzy FGDS je kalendářní měsíc. To je důležité, protože během zásahu do vředu může dojít k jeho exacerbaci, která je spojena s velkými ztrátami krve.

Co by mělo být v dokumentu podle normy?

Často je během vyšetření vydán závěr FGD, který je normální pro všechny parametry.
To je obzvláště příjemné po provedení takového postupu.

Termín potvrzení o gastroskopii

Pro srovnání si můžete prostudovat jiný vzorek: Nebo jiná možnost: Podle FGDS je datum expirace uvedeno na slušnou dobu, abyste stihli absolvovat všechny typy služeb bez ztráty času.

To je důležité, protože během zásahu do vředu může dojít k jeho exacerbaci, která je spojena s velkými ztrátami krve. Co by mělo být v dokumentu podle normy? Často je během vyšetření vydán závěr FGD, který je normální pro všechny parametry.

To je obzvláště příjemné po provedení takového postupu.

Takže po dlouhém popisu všech rysů, počínaje vchodem do jícnu, se všemi svěrači a stavem stěn, dokument obsahuje závěr FGDS.

V ideálním případě bude indikováno, že nebyly nalezeny ani detekovány žádné patologicky změněné jevy v žaludku, stejně jako u 12 PC (duodenum).

Doba platnosti osvědčení o gastroskopii

Odpovídáme na 95,51 % dotazů.

Zdroj: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

Písemný závěr vydaný po FGD potvrzuje stav trávicích orgánů vyšetřovaných při této proceduře. Musíte pochopit, že platnost jakékoli analýzy může být omezená.
Proto neváhejte a začněte sbírat formuláře co nejrychleji. Je důležité jej správně interpretovat, abyste nebyli klamáni o stavu svého vlastního zdraví. To může nejlépe provést ošetřující gastroenterolog, aby přijal další opatření k léčbě stávajících patologií.

Mnoho pacientů se kvůli celkovému strachu neodváží jít na vyšetření delší dobu.

Termín pro certifikát FGDS

V každém případě se jmenování tohoto postupu může opakovat a nevědět, v jakých případech a jak často lze gastroskopii žaludku provést, je pro mnoho pacientů velmi znepokojující.

Pokud jde o kontraindikace pro jmenování esophagogastroduodenoscopy (oficiální lékařský název pro gastroskopii), existuje jen málo z nich:

některé srdeční choroby;
úzký vstup do žaludku ve srovnání se standardním;
obezita 2 – 3 stupně;
hypertenze;
kyfóza/skolióza;
mrtvice/srdeční záchvat v anamnéze;
vrozená/získaná onemocnění krve.

Jak se gastroskopie provádí?

Nástroj, který umožňuje vyšetřit stav vnitřních stěn žaludku (a v případě potřeby i dvanáctníku), je typ endoskopu.

Datum vypršení platnosti certifikátu FGDS

Pozornost

Játra, slezina a další orgány se odedávna vyšetřují převážně ultrazvukovými metodami. Taková studie je mnohem bezpečnější než rentgen.

Bezmocnost ultrazvuku před vzduchem a jinými plyny, které se mohou ve zkoumaných oblastech hojně hromadit, může výsledky výrazně zkreslit, nebo dokonce učinit ultrazvuk zbytečným.

Je třeba poznamenat, že ultrazvukové metody jsou méně nepříjemné než gastroskopie, ale také méně funkční: ultrazvuk nemůže vyvolat žádný terapeutický účinek.

Žádné nepříjemné následky po nich ale nebudou.

Info

Studium probíhá ve speciální místnosti vybavené monitorem a fibroskopem. Objednávka je:

Pacient se položí na levý bok na lehátko a do úst nebo nosní dírky se mu zavede sonda připomínající elastický kabel nebo náustek.
Dýchání by mělo zůstat co nejklidnější.
Trubice prochází podél hltanu, vstupuje do jícnu a žaludku.
Během procedury může lékař pořídit fotografii na obrazovce nebo pozorovat stav orgánů zevnitř pomocí videokamery na druhém konci tubusu.
Poté se sonda hladce vyjme.

Cvičení metody může způsobit nepohodlí, takže někdy je pacientovi podána anestezie, anestezie nebo krátkodobá anestezie.

Druhá možnost je vhodnější pro provádění FGDS u dětí nebo neurasteniků.

Nejnepříjemnějším momentem pro pacienta může být zavedení hadičky do krku a jícnu – někdy dochází ke zvracení a pocitu nedostatku vzduchu. S úlevou od bolesti nic takového neexistuje, bude zde pouze psychologický faktor nepohodlí.

Jícen

Pro vyšetření stavu orgánu se provádí fibrogastroduodenoskopie jícnu, dlouhé asi 25 cm dlouhé trubice.

Jeho účelem je zanést hroudu potravy do žaludku. Jícen má tři části (krční, hrudní, břišní) a tři reliéfní zúžení (na začátku, v úrovni průdušnice a bránice). Ve stěně jícnu jsou sliznice a podslizniční membrány, svalové a adventiciální vrstvy.

Normálně má dutina jícnu světle růžovou barvu, její stěny jsou hladké bez erozí nebo vředů.

V jícnu jsou dva svěrače – horní a dolní. Jde o svaly, které se samostatně stahují a řídí průchod potravy z hltanu do jícnu nebo z jícnu do žaludku.

po pokynech k pár douškům a úplnému uvolnění hrtanu se endoskop zasune a spustí až ke vchodu do žaludku (nejnepříjemnějším okamžikem je přechod z dutiny ústní do jícnu, při kterém se objevuje přirozené nutkání na zvracení vyskytuje);
poté lékař začne otáčet gastroskop, což vám umožní prozkoumat stav žaludečních dutin ze všech stran (úhel pohledu zařízení zpravidla nepřesahuje 150 stupňů).

Doba trvání procedury

Při provádění gastroskopie pro diagnostické účely potřebuje zkušený lékař na vyšetření celého vnitřního povrchu žaludku pouze 12 až 15 minut, v některých případech však může být nutné provést biopsii (odběr vzorku epiteliální tkáně pro laboratorní testování) nebo jiné terapeutické manipulace (například podávání léků).

pro koho jsi to dělal? Mohu absolvovat všechny testy na placené klinice a přinést je? Kolik stála operace? A jak jste se domlouvali? Peníze v rukou lékaře? Nebo smlouva? Vím jen, že máš výsledek.. SG vezmeme v červenci. V září pojedu na dovolenou a pak to asi udělám.

V krku mi uvízl knedlík ((

Přemýšlím, že přijdu na dva dny na placenou rodinnou kliniku, abych tam sbíral testy... A pak na 31 GB. I když v rodině dívka také psala, že pro ni udělala všechno na světě. Jsou nějaké typy operací, ale částka je taková... O Klinice SM jsem zatím nic víc nečetla.

A v tamní nemocnici je to sakra nemocnice Sovětského svazu? Nebo normální přístup? Podmínky?

Normálně se svěrače zcela uzavřou a zabrání zpětnému toku potravy (refluxu). Pokud je práce dolního svěrače narušena, pak kyselina chlorovodíková vstupuje do jícnu a koroduje jeho stěny. V důsledku toho se tvoří zarudnutí, eroze, vředy a záněty.

Optická sonda používaná pro FGDS žaludku pomáhá vidět i mikrovředy na povrchu sliznice, difúzní a lokální zánětlivé procesy, polypy, novotvary a místa krvácení. To druhé lze dokonce zastavit. Pokud jsou nádory nalezeny v jícnu, lékař provede biopsii pomocí speciálního řezacího nástroje a pinzety. Při řezání může dojít k určité bolesti.

Žaludek

Postup EGD žaludku je nezbytný ke studiu struktury orgánu. Jedná se o rozšířenou část trávicího kanálu spojenou s jícnem a dvanácterníkem.

Zakázka bude ihned zpracována a ihned poputuje do výroby. Dokončení nezabere mnoho času. V případě nouze si můžete objednat urgentní provedení osvědčení o gastroskopii. Náš kurýr doručí hotový dokument v čase vhodném pro zákazníka.

Které lékaře musíte v nemocnici navštívit, abyste získali osvědčení o gastroskopii?

Název průkazu Cena (rub.) Potvrzení o gastroskopii 1300 Potvrzení od gastroenterologa 1000 Potvrzení o zdravotním stavu 700

Vzory certifikátu pro gastroskopii

Je pro mě běžné, jako pro všechny studenty, že si občas zahraju. Ale jsme velmi přísní, pokud jde o nepřítomnost, takže je lepší nevynechat bez dobrého důvodu, aby nedošlo k poškození. Kamarádka doporučila vaše stránky, abyste si v případě potřeby koupili nemocenskou.

Technika FGDS je zaměřena na identifikaci zánětlivých, ulcerativních a traumatických lézí na sliznicích horní části gastrointestinálního traktu a představuje také klíčovou metodu pro včasnou diagnostiku rakoviny.

V některých případech se provádí FGDS žaludku, aby se odstranily benigní formace, odebrala se malá oblast tkáně pro biopsii a naléhavě se zastavilo intrakavitární krvácení. Díky takové rozmanitosti diagnostických a terapeutických účinků FGDS je nejčastěji předepisovaný výkon v gastroenterologické praxi.

Co FGDS ukazuje a jak dešifrovat diagnostický protokol?

Co ukazuje FGDS?

Gastroskopie se provádí pomocí speciálního zařízení, které se skládá z dlouhé ohebné trubice - endoskop- s připojenou videokamerou a počítačovou konzolí, která zobrazuje video obraz vnitřních orgánů pacienta. Endoskop se zavádí dutinou ústní a pohybuje se podél jícnu a žaludku až ke konci dvanáctníku.
Během celé této cesty lékař hodnotí stav sliznic, tekutý obsah a přítomnost či nepřítomnost nádorů.

Správně provedené FGD vyšetření žaludku umožňuje identifikovat patologické stavy, jako je gastritida, kolitida, žaludeční vřed, ezofagitida a duodenitida. Mělo by být také zřejmé, že FGDS je již dlouhou dobu „zlatým standardem“ v diagnostice rakoviny žaludku a dvanáctníku, což umožňuje detekovat onkologii v raných fázích vývoje. To výrazně zvyšuje šance pacientů na pozitivní výsledek terapie!

NEOMED Clinic zve své pacienty k provádění výzkumu FGDS s použitím moderního zařízení expertní třídy, a také pod dohledem zkušeného certifikovaného endoskopisty, který zajistí spolehlivost výsledků studie.

Náklady na FGDS v našem lékařském centru jsou tak dostupné, že budou absolutně dostupné pro každého pacienta. Na klinice jednat pravidelně výhodné nabídky pro video gastroskopii.

Dekódování FGDS

Pokud se postup FGDS provádí bez použití celkové anestezie nebo medicinálního spánku, lékař během studie komentuje to, co viděl, aby měl pacient příležitost seznámit se s výsledky diagnostiky. V tomto případě se obvykle nevyžaduje dodatečné dekódování protokolu studie. Výsledky pacient předá svému ošetřujícímu lékaři, který vypracuje strategii léčby a vydá doporučení.

Pokud byla osoba v době vyšetření ve stavu drogově indukovaného spánku, je nutné dešifrovat diagnostické indikátory. Zde je třeba připomenout, že celý diagnostický postup se skládá ze tří hlavních fází.

Vyšetření jícnu. Normálně je jícen trubice dlouhá 25-30 cm, která má čtyři po sobě jdoucí zúžení. Barva stěn by měla být světle růžová a struktura tkání by měla být jemně vláknitá. Pokud protokol indikuje přítomnost jasně červených oblastí nebo inkluzí, může to znamenat přítomnost zánětlivých procesů. Trubice jícnu má podélný záhyb, tvořící na konci svalový svěrač ve tvaru růžice, který musí být uzavřen. Zhutnění a ztluštění tkání naznačují vývoj novotvarů a vyžadují další testy.

Vyšetření žaludku. Barva stěn žaludku se může normálně pohybovat od světle růžové až po intenzivně červenou. Stěny by měly být v protokolu popsány jako hladké, lesklé, pokryté hlenem. Žaludek má také podélné záhyby, které jsou výraznější podél většího zakřivení orgánu. Přítomnost bílých inkluzí ve tvaru kráteru, které jsou charakteristické pro žaludeční vřed, stejně jako ztluštění stěn, které může naznačovat vývoj onkologického procesu, je nepřijatelné. Pokud FGDS odhalí rakovinu žaludku, protokol studie popíše velikost, tvar a umístění nádoru. Při správné přípravě na gastroskopický postup je povoleno malé množství žaludeční šťávy, kterou lze odebrat pro chemickou analýzu.

Vyšetření duodena. Průměr duodena zdravého člověka je od 3 do 3,5 cm Délka obvykle nepřesahuje 40 cm, i když mohou existovat mírné odchylky. Střevní trubice má jeden záhyb, na kterém jsou umístěny pankreatické a žlučové cesty, označované v protokolu FGDS jako velká a malá duodenální papila. První je často popisována jako Vaterova papila. Analogicky s jícnem a žaludkem by stěny duodena neměly obsahovat zesílení nebo světlé inkluze.

Kromě všech výše uvedených skutečností protokol studie FGDS vždy obsahuje charakteristiku gastrointestinální motility, která by měla být u zdravého člověka charakterizována jako normální.

Lékařský Klinika NEOMED se díky optimálním cenám, kvalifikovanému lékařskému personálu a vysoce přesnému modernímu vybavení stane nejlepší institucí pro absolvování diagnostického postupu FGDS v Petrohradě.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) je endoskopická výzkumná metoda, při které se do horních částí trávicího systému (jícen, žaludek, duodenum) zavádí speciální sonda pro vizuální posouzení stavu vnitřní sliznice.

Gastroskopie je rutinní test, který ukazuje, co se děje v jícnu. Předepisuje se při podezření na zánětlivá, degenerativní a onkologická onemocnění. Nepochybnou výhodou FGDS je, že odborník má možnost změřit kyselost, provést rychlý test na přítomnost infekce Helicobacter pylori a biopsii změněných tkání.

Po ukončení vyšetření je pacientovi předána zpráva s výsledky. Obvykle popisuje zjištěné změny na sliznici. S přihlédnutím k těmto prohlášením ošetřující lékař stanoví konečnou diagnózu nebo pošle pacienta na další studie.

Jak vypadá běžný protokol?

Normálně by měla mít sliznice v horních částech trávicího systému růžovou barvu, její povrch pokrytý mírným množstvím hlenu.

Při polykání jsou pozorovány reflexní pohyby v jícnu. Stěna není rozšířena, sliznice obsahuje několik podélných záhybů. Obvykle nezůstávají žádné zbytky jídla nebo nápojů. Dolní jícnový svěrač je při vyšetření zcela uzavřen. Dolní jícnové žíly nejsou vizualizovány.

V žaludku tvoří sliznice četné záhyby, které se snadno narovnají, když je vzduch přiváděn hadičkou. Na stěnách nejsou žádná bílá usazenina fibrinu ani krevní sraženiny. Plavidla nejsou vizualizována. Také na vnitřní stěně nejsou žádné vady. Periodické periilstaltické pohyby jsou jasně viditelné. Žaludeční šťáva u zdravého pacienta je čirá. Na přechodu dvanáctníku se nachází pylorus (svěrač hladkého svalstva), který se periodicky otevírá.

Sliznice duodena je růžová, jsou zaznamenány příčné záhyby Kerkringa. V lumen se často nacházejí žlutozelené nečistoty žluči. Velká baňka pravidelného tvaru, bez deformace.

Rychlý test na přítomnost infekce Helicobacter pylori u zdravého pacienta je negativní.

Standardní ukazatele kyselosti jsou uvedeny v následující tabulce:

Jaká onemocnění lze zjistit při vyšetření žaludku?

Fibrogastroduodenoscopy může detekovat změny charakteristické pro následující patologie:

Gastritida (zánět žaludeční sliznice, někdy povrchový a hlubší):
- katarální (hyperémie stěny);
- erozivní (defekty sliznice s drobnými krváceními);
- atrofické (ztenčení membrány se snížením počtu mukózních žláz);
Menetrierova choroba (hypertrofická forma gastritidy).
Peptický vřed (na fotografii vypadá žaludeční vřed jako lokální defekt sliznice s otokem přilehlých tkání).
Duodenogastrický reflux.
Ezofagitida.
Barrettův jícen (místo plochého epitelu se v dolních úsecích objevuje cylindrický epitel).
Crohnova choroba je specifický zánětlivý proces, který může postihnout všechny části trávicího systému.
Benigní nebo maligní novotvary jícnu, žaludku, dvanáctníku nebo metastázy nádorů z jiných lokalizací.
Chemické nebo radiační poškození.
Kandidóza (hlavně u pacientů s imunosupresí, jako komplikace infekce HIV nebo chemoterapie).
Portální hypertenze při chronickém selhání jater (otoky a zvětšení dolních jícnových žil).
Vrozené anomálie trávicího systému.
Hiátová kýla.
CREST syndrom u systémové sklerodermie (autoimunitní onemocnění postihující pojivovou tkáň).
Vrozený Peutz-Jeghersův syndrom (pigmentace sliznice s polypózou).
Celiakie (autoimunitní intolerance potravin obsahujících lepek).
Whippleova choroba (infekční léze střeva, která je doprovázena ukládáním lipidů v jeho stěně).
Insuficience kardie (nedostatečný uzávěr dolního jícnového svěrače).
Tonus žaludku (hypotenze).

Jak se provádí gastroskopie jícnu?

Na začátku studie se sonda postupně vede přes jícen. Obraz z jeho kamery je přiváděn na speciální obrazovku, kde endoskopista pečlivě zkoumá vnitřní stěnu trávicího systému.

Taky informace se zobrazují ze senzoru, který určuje kyselost.

Sonda prochází jícnem a žaludkem a vstupuje do dvanáctníku. Zde lékař obrací svou pozornost na stav sliznice a její celistvost. Zvláště se pečlivě studuje oblast velké bradavky je místem, kde se nejčastěji vyskytují vředy nebo eroze. Hrozí odhalení skrytých drobných krevních výronů na zadní stěně.

Vyšetření se poté přesune do žaludku. Věnujte pozornost fungování vrátného. U zdravých pacientů by se měl těsně uzavřít a nedovolit, aby obsah duodena prošel zpět. Jinak je diagnostikován duodenogastrický reflux.

V antru žaludku se shromažďuje hlen k detekci infekce Helicobacter pylori., který nejčastěji kolonizuje právě tento úsek trávicího systému.

Při vyšetření žaludeční sliznice se bere v úvahu stupeň závažnosti haustry - jejích záhybů. Pokud je zjištěno aktivní krvácení, je nutné posoudit jeho aktivitu a přibližnou krevní ztrátu (v ml) a také riziko relapsu.

Poté sonda opět vstoupí do lumen jícnu. V její spodní třetině se dbá na přítomnost vyboulených žilek a měří se i jejich velikost.

Pokud je detekován vřed nebo novotvar, musí být provedena biopsie změněné tkáně. Pomocí manipulátoru je odebráno několik malých vzorků tkáně, které jsou následně odeslány na cytologické vyšetření. Jeho výsledky se obvykle dostaví během několika dnů. Označují typ tkáně vzorku, stupeň diferenciace a malignity.

Výsledky jsou obvykle pacientovi doručeny několik minut po skončení vyšetření, případně zaslány na zadanou emailovou adresu. Závěry cytologického vyšetření (při biopsii) přicházejí přibližně za 10 dní.

Interpretace výsledků pro běžné patologie

Nejčastější diagnózy a jejich příznaky během fibrogastroduodenoscopy jsou uvedeny v následující tabulce:

Choroba	Známky během FGDS
Achalázie	Průchod sondy jícnem je obtížný. V jeho lumen se nacházejí zbytky potravy. Mírně nad přechodem do žaludku dochází k rozšíření jícnové dutiny.
Barrettův jícen	V dolním jícnu je pozorována oblast přetrvávající zarudnutí sliznice, která přesahuje 3 cm nad okraj bránice.
Krvácející	V aktivní fázi vidí endoskopista aktivní krvácení do orgánové dutiny. Neaktivní – krevní sraženiny, tromby, velká fibrinová ložiska nebo cévy s erodovanými stěnami.
Katarální (jednoduchá) gastritida, ezofagitida nebo duodenitida	Hyperémie (zarudnutí) sliznice, zvýšené množství hlenu.
Atrofická gastritida	Při vyšetření sliznice je ztenčená, bledá, záhyby jsou slabě vyjádřené snižuje se množství hlenu, kyselost je snížena. Nejčastěji lokalizované v antru žaludku.
Erozivní gastritida	Na povrchu sliznice se nachází četné defekty (eroze). Jejich povrch je rozřezán krví, která se časem tvoří krusty.
Hypertrofická gastritida (Menetrierova choroba)	Zjišťují se zvětšené záhyby žaludeční sliznice (šířka často přesahuje 10 mm) jasně červené barvy, které k sobě těsně přiléhají. Vizuálně připomínají dlažební kostky nebo mozkové konvoluce. Mezi záhyby se hromadí hlen.
Rozšíření dolních jícnových žil	Před přechodem jícnu do žaludku jsou zvětšené modrofialové cévy, které vyčnívají do lumen orgánu zpod sliznice a částečně jej zužují.
Peptický vřed	Zjištěno defekt sliznice nepravidelného kulatého nebo oválného tvaru. Kolem je oblast otoku tkáně. Možná pokryté krevními sraženinami nebo fibrinem(bílá bílkovina). Výsledky ukazují lokalizaci a velikost defektu.
Zhoubný novotvar	Častěji plochý nebo půlkruhový útvar bez jasných hranic. Může být skvrnitý, s květáčkovitými výrůstky nebo s prohlubněmi. Kolem školství reaktivní zóna je vždy detekována zánět sliznice. V pozdějších fázích se také stává odumírání tkání a časté krvácení. Musí být uvedena lokalizace a velikost nádoru a provede se biopsie vzorku tkáně.
Benigní formace (adenom, polyp, cysta)	Je detekována jasná hranice mezi změněnou a normální tkání. Výskyt zánětu v okolí nádoru je necharakteristický. Často to vypadá jako malý výrůstek sliznice (polyp) nebo kruhový útvar (cysta).
Celiakie	Existuje výrazná atrofie (až do úplného vymizení) záhybů duodena. Sliznice je hladká, pokrytá velkým množstvím hlenu.
Duodenogastrický reflux	Během FGDS je v lumen žaludku žlutozelená žluč, jak léčit patologii je ovlivněna sníženou úrovní kyselosti.
Crohnova nemoc	Při těžké hyperémii a tvorbě malých (1-2 mm) erozí je pozorováno omezené poškození sliznice.

Nejnebezpečnějším onemocněním, které lze během FGDS zjistit, je rakovina žaludku. Můžete si o tom přečíst více.

Kdy znovu přezkoumat?

Pro mladého pacienta nutnost preventivní endoskopické vyšetření žaludku nízký. Moderní doporučení pro léčbu infekce Helicobacter pylori obecně doporučují vyhnout se FGDS, pokud je možné opakovat test fekálního antigenu na patogen.

Je rozumné provést novou studii pouze v případě, že antibakteriální terapie nepřinesla očekávané výsledky a příznaky bolesti a nepohodlí v břiše přetrvávají.

Když jsou detekovány oblasti prekancerózní degenerace sliznice (polypy, Barrettův jícen) a odmítnutí chirurgického zákroku, doporučuje se opakovat FGDS každoročně.

Po chirurgických zákrocích probíhá opakovaný výzkum nejdříve po šesti měsících. Je indikován u pacientů, kteří mají přetrvávající bolesti v horní části břicha a příznaky dyspepsie i přes adekvátní medikamentózní terapii.

Tipy od vám pomohou snáze procházet postupem.

Jak dlouho platí výsledek?

Doba platnosti výsledků FGDS pro lékaře – 3 měsíce. Tento termín však lze zkrátit. Účinek závisí na stavu pacienta, například pokud se objeví známky gastrointestinálního krvácení, studie by měla být provedena co nejrychleji.

Fibrogastroduodenoscopy, nebo jednoduše FGS, je „zlatým“ standardem v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu. Tato technika umožňuje identifikovat patologické změny na sliznici gastrointestinálního traktu (žaludek a duodenum), jakož i provádět další výzkumné metody, jako je biopsie. Co ukazuje FGDS žaludku? Pomocí tohoto vyšetření má ošetřující lékař možnost vizuálně vyšetřit vnitřní výstelku orgánu, vyšetřit jeho podezřelá místa, ale i provést biopsii a řadu jednoduchých chirurgických výkonů (resekce polypu, zástava krvácení atd.). ). K FGDS jsou pacienti odesíláni pouze tehdy, mají-li známky možného onemocnění žaludku (bolest v epigastrické oblasti, nevolnost apod.) a při povinném dodržování indikací a kontraindikací výkonu.

Lékař zdokonaluje své dovednosti při provádění FGS na simulátoru

Vyšetření gastrointestinálního traktu by mělo být prováděno s výhradou indikací a kontraindikací a pouze vysoce kvalifikovaným odborníkem.

Informace o metodě

FGDS žaludku je typ endoskopického vyšetření, které lze použít u různých skupin pacientů, včetně těch se souběžnými gastrointestinálními onemocněními, jako je hiátová kýla, kardiální insuficience atd. Ošetřujícímu lékaři tak dává možnost vyšetřit sliznici gastrointestinální trakt, který vykazuje změny charakteristické pro různá onemocnění.

Endoskopie se provádí pomocí speciálního fibroskopu - malé trubice s žárovkou a videokamerou na jejím konci. Navíc lze přes fibroskop dodatečně zavést zařízení pro biopsii nebo mikrochirurgické operace.

Indikace a kontraindikace k vyšetření

FGDS žaludku se provádí u pacientů, kteří mají příznaky poškození tohoto orgánu nebo podezření na jinou patologii:

Bolest v horní části břicha spojená s jídlem nebo naopak vznikající při hladu, která je typická pro gastritidu a peptické vředy žaludku a dvanáctníku.
Pocit nepohodlí nebo pálení za hrudní kostí, který může být projevem kardiální insuficience a gastroezofageální refluxní choroby.

Podezření na růst benigních nebo maligních nádorů ve stěně žaludku.
Poruchy motorické aktivity jícnu a žaludku.
Časté záchvaty nevolnosti nebo zvracení.
Vyšetření duodena je indikováno pro nepřímé známky pankreatitidy, spojené nejčastěji s poruchou vstřebávání tučných jídel a bolestmi v levé části břicha.

Díky FGDS se lékař může podívat na displej a vidět všechny změny na žaludeční sliznici okamžitě v době studie, což výrazně zvyšuje přesnost diagnózy.

Ve všech těchto případech nám endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu umožňuje vidět patologické změny na orgánech. Existuje však řada kontraindikací, pro které se FGDS neprovádí:

překážky v průchodnosti jícnu v důsledku jeho stenózy nebo funkčních poruch;
závažná somatická onemocnění postihující dýchací nebo kardiovaskulární systém.

Pokud má osoba kontraindikace k endoskopii, pak se postup neprovádí, ale volí se jiné vyšetřovací metody, například ultrazvuk.

Příprava na FGDS

FGDS se provádí přísně na prázdný žaludek

Hlavním úkolem lékaře před vyšetřením je pacienta na něj řádně připravit. Je velmi důležité vést s člověkem určité rozhovory, vysvětlit mu potřebu nadcházejícího vyšetření, průběh jeho provádění a také ho seznámit se všemi riziky, která jsou této diagnostické metodě vlastní. Všem pacientům se doporučuje provést obecný test krve a moči, který může pomoci při odhalování doprovodných onemocnění vnitřních orgánů.

Kromě toho by se pacient měl zdržet konzumace jídla 8-10 hodin před endoskopií, zejména pokud má selhání srdce. Během této doby můžete vypít malé množství obyčejné vody. Taková opatření jsou nezbytná, aby se zabránilo rozvoji nevolnosti a zvracení a také možnému refluxu obsahu žaludku do jícnu a dýchacích cest.

Před zákrokem je velmi důležité vyloučit u člověka alergie na léky, protože během FGDS lze použít lokální anestetika.

Provádění endoskopie žaludku

FGDS žaludku odhaluje různá onemocnění tohoto orgánu. Vysoce informativního postupu však lze dosáhnout pouze při dodržení pravidel jeho provádění.

FGDS žaludku by mělo být vždy prováděno pouze ve vhodných podmínkách a vyškolenými lékaři.

Gastroskop

Všechny studie se provádějí ve speciální endoskopické místnosti. Pacient je uložen na gauči, nejčastěji na levém boku. Pomocí lokálního anestetika ve formě spreje je dosaženo anestezie ústní sliznice. Proč je to nutné? To vám umožní zbavit se dávivého reflexu, který se vyvine při zavedení fibroskopu. Po účinku anestezie se endoskop zavede pacientovi ústy. Postupným posouváním přístroje hlouběji do jícnu lékař začne vyšetřovat sliznice a dokáže odhalit patologii již v prvních fázích vyšetření.

Po vyšetření žaludeční sliznice můžete vyšetřit duodenum, které je indikováno při podezření na doprovodná onemocnění této lokalizace (novotvary, ulcerózní defekty atd.). Po dokončení postupu lékař pečlivě vyjme endoskop. Pokud byla studie provedena pouze za použití lokální anestezie, pacient zůstává ve zdravotnickém zařízení po dobu 20-30 minut. Pokud byla použita celková anestezie, je pacientovi předepsán režim oddělení v nemocničním prostředí na jeden den.

Možné následky a komplikace

Vysoká bezpečnost EGD žaludku je dána správnou přípravou pacienta a dodržováním výzkumné techniky. Nicméně, jako každá lékařská metoda, endoskopie může vést k určitým následkům:

Zvýšená kyselost žaludku s možným rozvojem malých erozí a refluxní ezofagitidy, která je zvláště často pozorována u pacientů s kardiální insuficiencí a hiátovou hernií.
Porušení celistvosti sliznice nebo celé stěny, které může vést k rozvoji zánětu v mediastinu nebo dutině břišní.
Mechanické poškození spojení jícnu a žaludku, které může způsobit kardiální insuficienci s následným rozvojem gastroezofageální refluxní choroby.

Normální a refluxní choroba

V důsledku poškození cév se může rozvinout intragastrické krvácení různé závažnosti.
Při užívání léků k lokální nebo celkové anestezii vždy hrozí alergie na léky ve formě kožních vyrážek, svědění, angioedému apod.

Pokud jsou u pacienta diagnostikovány tyto komplikace, pak je nutné zákrok ukončit a okamžitě zahájit jejich léčbu.

FGDS je nepostradatelná metoda pro diagnostiku onemocnění žaludku a dvanáctníku, která dává lékaři možnost vizuálně vyšetřit sliznici gastrointestinálního traktu a přímo identifikovat jejich onemocnění. Tato vlastnost postupu určuje jeho široké použití u velkého počtu onemocnění horního zažívacího traktu. Dodržování indikací a kontraindikací pro postup umožňuje zvýšit informační obsah FGDS a snížit riziko vzniku nežádoucích komplikací.