Cvičí se centrální vidění. Centrální vidění. Základní zrakové funkce

Oftalmologie: učebnice pro vysoké školy

Oftalmologie: učebnice pro vysoké školy / Ed. E.A. Egorova - 2010. - 240 s.

http:// vmede. org/ sedět/? strana=10& id= Oftalmologie_ uschebnik_ egorov_2010& Jídelní lístek= Oftalmologie_ uschebnik_ egorov_2010

KAPITOLA 3. VIZUÁLNÍ FUNKCE

Obecná charakteristika vidění

Centrální vidění

Zraková ostrost

Vnímání barev

Periferní vidění

přímá viditelnost

Vnímání a adaptace světla

Binokulární vidění

OBECNÁ CHARAKTERISTIKA VIDĚNÍ

Vize je komplexní akt, jehož cílem je získat informace o velikosti, tvaru a barvě okolních objektů, jakož i o jejich vzájemné poloze a vzdálenostech mezi nimi. Mozek přijímá až 90 % smyslových informací prostřednictvím zraku.

Tyčinky vysoce citlivý na velmi slabé světlo, ale neschopný zprostředkovat pocit barev. Jsou zodpovědné za periferní vidění (název je dán lokalizací tyčinek), pro které je charakteristické zorné pole a vnímání světla.

Šišky fungují při dobrém osvětlení a jsou schopny rozlišovat barvy. Poskytují centrální vidění (název je dán jejich převládající lokalizací v centrální oblasti sítnice), které se vyznačuje ostrostí vidění a vnímáním barev.

Typy funkční schopnosti oka

Denní neboli fotopické vidění(řecké fotografie - světlo a opsis - vidění) poskytují kužely s vysokou intenzitou světla; vyznačující se vysokou zrakovou ostrostí a schopností oka rozlišovat barvy (projev centrálního vidění).

Soumrak nebo mezopické vidění(Řecký mesos - průměr, střední) se vyskytuje při nízké úrovni osvětlení a převládajícím podráždění tyčinek. Vyznačuje se nízkou zrakovou ostrostí a achromatickým vnímáním předmětů.

Noční nebo skotopické vidění(řecky skotos - tma) nastává, když jsou tyčinky podrážděny prahovou a nadprahovou hladinou světla. V tomto případě je člověk schopen rozlišit pouze světlo a tmu.

Vidění za šera a v noci zajišťují převážně tyčinky (projev periferního vidění); slouží k orientaci v prostoru.

CENTRÁLNÍ VIDĚNÍ

Čípky, umístěné ve střední části sítnice, zajišťují centrální vidění a vnímání barev. Centrální vidění je schopnost rozlišit tvar a detaily uvažovaného předmětu díky zrakové ostrosti.

Zraková ostrost

Zraková ostrost (visus) je schopnost oka vnímat dva body umístěné v minimální vzdálenosti od sebe jako oddělené. Minimální vzdálenost, na kterou budou dva body odděleně viditelné, závisí na anatomických a fyziologických vlastnostech sítnice. Pokud obrazy dvou bodů padnou na dva sousední kužely, spojí se do krátké čáry. Dva body budou vnímány odděleně, pokud jsou jejich obrazy na sítnici (dva excitované čípky) odděleny jedním nevybuzeným čípkem. Průměr čípku tedy určuje hodnotu maximální zrakové ostrosti. Čím menší je průměr čípků, tím větší je zraková ostrost (obr. 3.1).

Rýže. 3.1. Schematické znázornění úhlu pohledu

Úhel tvořený krajními body uvažovaného předmětu a uzlovým bodem oka (umístěným na zadním pólu čočky) se nazývá zorný úhel. Zorný úhel je univerzální základ pro vyjádření zrakové ostrosti. Normální limit citlivosti očí většiny lidí je 1 (1 úhlová minuta). Pokud oko vidí dva body odděleně, úhel mezi nimi je alespoň 1, zraková ostrost se považuje za normální a je určena jako rovna jedné jednotce. Někteří lidé mají zrakovou ostrost 2 jednotky nebo více. S věkem se zraková ostrost mění. Objektové vidění se objevuje ve věku 2-3 měsíců. Zraková ostrost u dětí ve věku 4 měsíců je asi 0,01. Ve věku jednoho roku dosahuje zraková ostrost 0,1-0,3. Zraková ostrost rovna 1,0 se tvoří o 5-15 let.

Centrální vidění je schopnost člověka rozlišit nejen tvar a barvu předmětných předmětů, ale také jejich malé detaily, které poskytuje centrální fovea makuly sítnice. Centrální vidění je charakteristické svou ostrostí, to znamená schopností lidského oka vnímat odděleně body umístěné v minimální vzdálenosti od sebe. Pro většinu lidí je prahový úhel pohledu jedna minuta. Na tomto principu jsou postaveny všechny tabulky pro studium zrakové ostrosti na dálku, včetně u nás přijatých tabulek Golovin-Sivtsev a Orlova, které se skládají z 12 a 10 řad písmen nebo znaků. Podrobnosti o největších písmenech jsou tedy viditelné ze vzdálenosti 50 a nejmenší - od 2,5 metru.

Normální zraková ostrost u většiny lidí odpovídá jedné. To znamená, že s takovou zrakovou ostrostí můžeme ze vzdálenosti 5 metrů libovolně rozlišovat abecední či jiné obrázky 10. řádku tabulky. Pokud člověk nevidí největší první řádek, zobrazí se mu znaky jedné ze speciálních tabulek. Pokud je zraková ostrost velmi nízká, kontroluje se vnímání světla. Pokud člověk nevnímá světlo, je slepý. Překročení obecně uznávané normy vidění je zcela běžné. Jak ukazují studie oddělení adaptace vidění Výzkumného ústavu lékařských problémů severu sibiřské pobočky Akademie lékařských věd SSSR, provedené pod vedením doktora lékařských věd V. F. Bazarného v podmínkách Dálný sever u dětí ve věku 5-6 let přesahuje ostrost vidění na dálku obecně přijímanou konvenční normu, v některých případech dosahuje dvou jednotek.

Stav centrálního vidění je ovlivněn řadou faktorů: intenzitou světla, poměrem jasu a pozadí daného předmětu, dobou expozice, mírou úměrnosti mezi ohniskovou vzdáleností refrakčního systému a délkou osy oko, šířka zornice atd., jakož i celkový funkční stav centrálního nervového systému, přítomnost různých onemocnění.

Zraková ostrost každého oka se vyšetřuje zvlášť. Začínají malými znaky a postupně přecházejí k větším. Existují i objektivní metody pro stanovení zrakové ostrosti. Pokud je zraková ostrost jednoho oka výrazně vyšší než druhého, dostává mozek obraz předmětného předmětu pouze z lépe vidícího oka, zatímco druhé oko může poskytovat pouze periferní vidění. V tomto ohledu se hůře vidící oko periodicky vypíná od zrakového aktu, což vede k amblyopii – snížení zrakové ostrosti.

Stanovení zrakové ostrosti. Pro stanovení zrakové ostrosti se používají speciální tabulky obsahující písmena, čísla nebo znaky (pro děti se používají obrázky - psací stroj, vánoční stromeček atd.) různých velikostí. Tyto znaky se nazývají optotypy. Tvorba optotypů je založena na mezinárodní dohodě o velikosti jejich částí, které svírají úhel 1", přičemž celý optotyp odpovídá úhlu 5" ze vzdálenosti 5 m (obr. 3.2).

Rýže. 3.2. Princip konstrukce Snellenova optotypu

U malých dětí se zraková ostrost zjišťuje přibližně posouzením fixace světlých předmětů různých velikostí. Od tří let se zraková ostrost u dětí hodnotí pomocí speciálních tabulek. U nás je nejpoužívanějším stolem stůl Golovin-Sivtsev (obr. 3.3), který je umístěn v Rothově aparátu - krabici se zrcadlovými stěnami, která zajišťuje rovnoměrné osvětlení stolu. Tabulka se skládá z 12 řádků.

Rýže. 3.3. Golovin-Sivtsevův stůl: a) dospělý; b) dětské

Pacient sedí ve vzdálenosti 5 m od stolu. Každé oko se vyšetřuje zvlášť. Druhé oko je zakryto štítem. Nejprve se vyšetřuje pravé (OD-oculusdexter) oko, poté levé (OS-oculus sinister) oko. Pokud je zraková ostrost obou očí stejná, používá se označení OU (oculiutriusque). Značky tabulky se zobrazí na 2-3 s. Nejprve se zobrazí znaky z desátého řádku. Pokud je pacient nevidí, provádí se další vyšetření od první linie, postupně se objevují známky následujících řádků (2., 3. atd.). Zraková ostrost je charakterizována nejmenšími optotypy, které subjekt dokáže rozlišit.

Pro výpočet zrakové ostrosti použijte Snellenův vzorec: visus=d/D, kde d je vzdálenost, ze které pacient přečte daný řádek tabulky a D je vzdálenost, ze které osoba se zrakovou ostrostí 1,0 přečte tento řádek (tato vzdálenost je uvedena vlevo od každého řádku). Pokud například vyšetřovaná osoba pravým okem rozlišuje znaky druhé řady (D = 25 m) ze vzdálenosti 5 m a levým okem rozlišuje znaky páté řady (D = 10 m), pak

visusOD = 5/25 = 0,2

visusOS = 5/10 = 0,5

Pro usnadnění je napravo od každého řádku vyznačena zraková ostrost odpovídající čtení těchto optotypů ze vzdálenosti 5 m. Horní řádek odpovídá zrakové ostrosti 0,1, každý následující řádek odpovídá zvýšení zrakové ostrosti o 0,1 a. desátý řádek odpovídá zrakové ostrosti 1,0. V posledních dvou řádcích je tento princip porušen: jedenáctý řádek odpovídá zrakové ostrosti 1,5 a dvanáctý - 2,0. Pokud je zraková ostrost menší než 0,1, měl by být pacient přiveden do vzdálenosti (d), ze které může pojmenovat znaky horní linie (D = 50 m). Zraková ostrost se pak také vypočítá pomocí Snellenova vzorce. Pokud pacient nerozlišuje známky první linie ze vzdálenosti 50 cm (tj. zraková ostrost je pod 0,01), pak je zraková ostrost určena vzdáleností, ze které může spočítat roztažené prsty ruky lékaře. Příklad: zrakové = počítání prstů ze vzdálenosti 15 cm Pokud subjekt nemůže počítat prsty, ale vidí pohyb ruky v blízkosti obličeje, pak se údaje o zrakové ostrosti zaznamenávají takto: zrakové = pohyb ruky v blízkosti obličeje. . Nejnižší zraková ostrost je schopnost oka rozlišit světlo od tmy. V tomto případě se studie provádí v zatemněné místnosti s okem osvětleným jasným světelným paprskem. Pokud subjekt vidí světlo, pak se zraková ostrost rovná vnímání světla (perceptiolucis). V tomto případě je zraková ostrost označena následovně: zraková = 1/??: Nasměrováním paprsku světla na oko z různých stran (nahoře, dole, vpravo, vlevo) se schopnost jednotlivých částí sítnice vnímat světlo je zkontrolováno. Pokud subjekt správně určí směr světla, pak se zraková ostrost rovná vjemu světla se správnou projekcí světla (visus = 1/??proectioluciscerta, nebo visus = 1/??p.l.c.); pokud subjekt nesprávně určí směr světla alespoň na jedné straně, pak se zraková ostrost rovná vjemu světla s nesprávnou projekcí světla (visus= 1/??proectiolucisincerta, nebo visus= 1/??p.l.incerta). V případě, že pacient není schopen rozlišit světlo od tmy, je jeho zraková ostrost nulová (visus = 0).

Tvorba optotypů je založena na mezinárodní dohodě o velikosti jejich detailů, rozlišitelných pod zorným úhlem Γ, přičemž celý optotyp odpovídá zornému úhlu 5 stupňů. U nás je nejrozšířenější metodou stanovení zrakové ostrosti Golovin-Sivtsevova tabulka (obr. 4.3), umístěná v Rothově aparátu. Spodní hrana stolu by měla být ve vzdálenosti 120 cm od úrovně podlahy. Pacient sedí ve vzdálenosti 5 m od vystaveného stolu. Nejprve se určí zraková ostrost pravého oka, poté levého oka. Druhé oko je uzavřeno závěrkou.

Tabulka má 12 řad písmen nebo znaků, jejichž velikost se postupně zmenšuje od horní řady ke spodní. Při konstrukci tabulky se používá desítková soustava: při čtení každého následujícího řádku se zraková ostrost zvyšuje o 0,1 Napravo od každého řádku je zraková ostrost, což odpovídá rozpoznávání písmen v tomto řádku. Vlevo naproti každé řádce je uvedena vzdálenost, ze které budou detaily těchto písmen viditelné pod zorným úhlem G, a celé písmeno - pod zorným úhlem 5". Takže s normálním viděním, braným jako 1,0, horní čára bude viditelná ze vzdálenosti 50 m a desátá - ze vzdálenosti 5 m.

Pokud je zraková ostrost pod 0,1, musí být subjekt přiblížen ke stolu, dokud neuvidí jeho první řádek. Zraková ostrost by se měla vypočítat pomocí Snellenova vzorce:

kde d je vzdálenost, ze které subjekt rozpozná optotyp; D je vzdálenost, ze které je tento optotyp viditelný s normální zrakovou ostrostí. Pro první řadu je D 50 m, pacient v tomto případě vidí první řadu stolu na vzdálenost 2 m

Protože tloušťka prstů přibližně odpovídá šířce tahů ontotinů prvního řádku tabulky, je možné vyšetřovanému ukázat roztažené prsty (nejlépe na tmavém pozadí) z různých vzdáleností a podle toho určit zrakové ostrost pod 0,1 také pomocí výše uvedeného vzorce. Pokud je zraková ostrost nižší než 0,01, ale subjekt počítá prsty ve vzdálenosti 10 cm (nebo 20, 30 cm), pak se Vis rovná počítání prstů ve vzdálenosti 10 cm (nebo 20, 30 cm). Pacient nemusí být schopen počítat prsty, ale detekuje pohyb ruky v blízkosti obličeje, což je považováno za další gradaci zrakové ostrosti.

Minimální zraková ostrost je vnímání světla (Vis = l/oo) se správnou (pioectia lucis certa) nebo nesprávnou (pioectia lucis incerta) projekcí světla. Projekce světla je určena nasměrováním paprsku světla z oftalmoskopu do oka z různých stran. Při absenci vnímání světla je zraková ostrost nulová (Vis = 0) a oko je považováno za slepé.

Pro stanovení zrakové ostrosti pod 0,1 se používají optotypy vyvinuté B. L. Polyakem, ve formě liniových testů nebo Landoltových kroužků, určených k prezentaci na určitou blízkou vzdálenost s indikací odpovídající zrakové ostrosti (obr. 4.4). Tyto optotypy jsou speciálně vytvořeny pro vojenské lékařské a zdravotně sociální prohlídky prováděné při zjišťování způsobilosti k výkonu vojenské služby nebo skupiny zdravotního postižení.

Existuje také objektivní (nezávislý na indikacích pacienta) způsob stanovení zrakové ostrosti na základě optokinetického nystagmu. Pomocí speciálních zařízení se subjektu zobrazují pohybující se objekty v podobě pruhů nebo šachovnice. Nejmenší velikost předmětu, který způsobil mimovolní nystagmus (viděný lékařem), odpovídá zrakové ostrosti vyšetřovaného oka.

Závěrem je třeba poznamenat, že v průběhu života se zraková ostrost mění, dosahuje maxima (normálních hodnot) o 5-15 let a poté postupně klesá po 40-50 letech.

Zraková ostrost je důležitou zrakovou funkcí pro stanovení profesní vhodnosti a skupiny postižení. U malých dětí nebo při provádění vyšetření se k objektivnímu stanovení zrakové ostrosti používá fixace nystagmoidních pohybů oční bulvy, ke kterým dochází při sledování pohybujících se objektů.

Vnímání barev

Zraková ostrost je založena na schopnosti vnímat vjem bílé barvy. Proto tabulky používané pro stanovení zrakové ostrosti představují obraz černých znaků na bílém pozadí. Neméně důležitou funkcí je však schopnost vidět svět kolem nás barevně. Celá světelná část elektromagnetického vlnění vytváří barevné spektrum s postupným přechodem od červené k fialové (barevné spektrum). V barevném spektru je obvyklé rozlišovat sedm hlavních barev: červenou, oranžovou, žlutou, zelenou, modrou, indigovou a fialovou, z nichž je obvyklé rozlišovat tři základní barvy (červenou, zelenou a fialovou), pokud jsou smíchány v různých barvách. proporce, lze získat všechny ostatní barvy.

Člověk je schopen vnímat asi 180 barevných tónů a při zohlednění jasu a sytosti - více než 13 tisíc. To se děje smícháním červené, zelené a modré barvy v různých kombinacích. Osoba se správným smyslem pro všechny tři barvy je považována za normálního trichromanta. Pokud fungují dvě nebo jedna součást, je pozorována barevná anomálie. Absence vnímání červené barvy se nazývá protanomálie, zelená - deuteranomálie a modrá - tritanomálie.

Jsou známy vrozené a získané poruchy barvocitu. Vrozené poruchy se nazývají barvoslepost podle anglického vědce Daltona, který sám červenou barvu nevnímal a jako první tento stav popsal.

Při vrozených poruchách barvocitu může nastat úplná barvoslepost a všechny předměty se pak člověku zdají šedé. Příčinou této vady je nevyvinutí nebo absence čípků v sítnici.

Částečná barvoslepost je poměrně běžná, zejména u barev červené a zelené, a bývá dědičná. Zelená barvoslepost je dvakrát častější než červená barvoslepost; na modré - poměrně zřídka. Částečná barvoslepost se vyskytuje přibližně u každého dvanáctého ze sta mužů a jedné ze dvou set žen. Tento jev zpravidla není doprovázen porušením jiných vizuálních funkcí a je detekován pouze speciální studií.

Vrozená barvoslepost je nevyléčitelná. Často si lidé s abnormálním vnímáním barev nemusí být vědomi svého stavu, protože si zvyknou rozlišovat barvu předmětů nikoli podle barvy, ale podle jasu.

Získané poruchy barvocitu pozorujeme u onemocnění sítnice a zrakového nervu a také u poruch centrálního nervového systému. Mohou se vyskytovat na jednom nebo obou očích a být doprovázeny poruchami jiných zrakových funkcí. Na rozdíl od vrozených poruch se získané poruchy mohou v průběhu nemoci a její léčby měnit.

Schopnost oka vnímat celý barevný gamut pouze na základě tří základních barev objevili I. Newton a M.M. Lomonosov. T. Jung navrhl třísložkovou teorii barevného vidění, podle níž sítnice vnímá barvy díky přítomnosti tří anatomických složek v ní: jedna pro vnímání červené, další pro zelenou a třetí pro fialovou. Tato teorie však nedokázala vysvětlit, proč při ztrátě jedné ze složek (červené, zelené nebo fialové) trpí vnímání ostatních barev. G. Helmholtz vypracoval teorii třísložkového barevného vidění. Upozornil, že každá složka, která je specifická pro jednu barvu, je drážděna i jinými barvami, ale v menší míře, tzn. každá barva je tvořena všemi třemi složkami. Čípky vnímají barvu. Neurofyziologové potvrdili přítomnost tří typů čípků v sítnici (obr. 3.4). Každá barva se vyznačuje třemi vlastnostmi: odstín, sytost a jas.

Rýže. 3.4. Schéma třísložkového barevného vidění

Tón- hlavní znak barvy v závislosti na vlnové délce světelného záření. Tón je ekvivalentní barvě. Nasycení barva je určena podílem hlavního tónu mezi nečistotami jiné barvy. Jas nebo světlost je určena stupněm blízkosti bílé (stupeň zředění bílou barvou).

Podle třídílné teorie barevného vidění se vnímání všech tří barev nazývá normální trichromázie a lidé, kteří je vnímají, se nazývají normální trichromati.

Testování barevného vidění

K posouzení vnímání barev se používají speciální tabulky (nejčastěji polychromatické tabulky E.B. Rabkina) a spektrální přístroje - anomaloskopy. Studium vnímání barev pomocí tabulek. Při vytváření barevných tabulek se využívá principu vyrovnání jasu a sytosti barev. V prezentovaných testech jsou označeny kruhy primární a sekundární barvy. Pomocí různého jasu a sytosti primární barvy se vytvoří různé číslice nebo čísla, které jsou snadno rozlišitelné běžnými trichromáty. Lidé s různými poruchami barevného vidění mezi nimi nejsou schopni rozlišit. Zároveň testy obsahují tabulky, které obsahují skryté obrazce, rozlišitelné pouze osobami s poruchou barvocitu (obr. 3.5).

Rýže. 3.5. Stoly z Rabkinovy sady polychromatických stolů

Metody studia barevného vidění pomocí polychromatických tabulek E.B. Rabkina je další. Subjekt sedí zády ke zdroji světla (okno nebo zářivky). Úroveň osvětlení by měla být mezi 500-1000 luxy. Tabulky jsou prezentovány ze vzdálenosti 1 m, v úrovni očí subjektu, přičemž jsou umístěny svisle. Doba expozice každého testu v tabulce je 3-5 s, ale ne více než 10 s. Pokud subjekt používá brýle, musí si prohlížet stoly s brýlemi.

Vyhodnocení výsledků.

Všechny tabulky (27) hlavní řady jsou pojmenovány správně – subjekt má normální trichromázii.

Špatně pojmenované tabulky od 1 do 12 - anomální trichromázie.

Více než 12 tabulek je pojmenováno nesprávně – dichromasia.

Pro přesné určení typu a stupně barevné anomálie jsou výsledky výzkumu pro každý test zaznamenány a koordinovány s pokyny dostupnými v příloze k tabulkám E.B. Rabkina.

Studium vnímání barev pomocí anomaloskopů. Technika studia barevného vidění pomocí spektrálních přístrojů je následující: subjekt porovnává dvě pole, z nichž jedno je trvale osvětleno žlutě, druhé červeně a zeleně. Smícháním červené a zelené barvy by měl pacient získat žlutou barvu, která odpovídá tónu a jasu ovládacímu prvku.

Porucha barevného vidění

Mohou to být poruchy barevného vidění kongenitální A získal. Vrozené poruchy barvocitu jsou obvykle oboustranné, zatímco získané jsou jednostranné. Na rozdíl od získaných poruch nedochází u vrozených poruch ke změnám ostatních zrakových funkcí a onemocnění neprogreduje. Získané poruchy se vyskytují u onemocnění sítnice, zrakového nervu a centrálního nervového systému, vrozené jsou způsobeny mutacemi genů kódujících proteiny čípkového receptorového aparátu.

Typy poruch barevného vidění. Barevná anomálie, nebo anomální trichromázie – abnormální vnímání barev, tvoří asi 70 % vrozených poruch barevného vidění. Primární barvy, v závislosti na pořadí jejich umístění ve spektru, jsou obvykle označeny pořadovými řeckými čísly: červená - první (protos), zelená - druhá (deuteros), modrá - třetí (tritos). Abnormální vnímání červené barvy se nazývá protanomálie, zelená - deuteranomálie, modrá - tritanomálie.

Dichromázie- vnímání pouze dvou barev. Existují tři hlavní typy dichromasy:

Protanopie - ztráta vnímání červené části spektra;

Deuteranopie – ztráta vnímání zelené části spektra;

Tritanopie je ztráta vnímání fialové části spektra.

Jednobarevnost- vnímání pouze jedné barvy, je extrémně vzácné a je kombinováno s nízkou zrakovou ostrostí.

Mezi získané poruchy barevného vidění patří také vidění předmětů namalovaných v jedné barvě. Podle barevného tónu se rozlišuje erytropsie (červená), xanthopsie (žlutá), chloropsie (zelená) a cyanopsie (modrá). Cyanopsie a erytropsie se často rozvíjí po odstranění čočky, xanthopsie a chloropsie - s otravou a intoxikací, včetně léků.

PERIFERNÍ VIDĚNÍ

Tyčinky a čípky umístěné na periferii jsou zodpovědné za periferní vidění, které se vyznačuje zorným polem a vnímáním světla. Ostrost periferního vidění je mnohonásobně menší než centrálního vidění, což souvisí s poklesem hustoty čípků směrem k periferním částem sítnice. Přestože je obrys objektů vnímaných periferií sítnice velmi nejasný, pro orientaci v prostoru to zcela stačí. Periferní vidění je zvláště citlivé na pohyb, což umožňuje rychle zaznamenat a vhodně reagovat na možné nebezpečí.

Schopnost zrakové práce je dána nejen stavem zrakové ostrosti na dálku a na blízkou vzdálenost od očí. Periferní vidění hraje v životě člověka velkou roli. Zajišťují ji periferní části sítnice a je určována velikostí a konfigurací zorného pole – prostoru, který je vnímán okem upřeným pohledem. Periferní vidění je ovlivněno osvětlením, velikostí a barvou předmětu nebo předmětu, mírou kontrastu mezi pozadím a předmětem a také celkovým funkčním stavem nervové soustavy.

Zorné pole každého oka má určité hranice. Normálně jsou jeho průměrné bílé hranice 90-50°, včetně: ven a dolů-ven - 90° každý, nahoru-ven - 70°; dolů a dovnitř - každý 60°, nahoru a nahoru-dovnitř - každý 55°, dolů-dovnitř - 50°.

Pro přesné určení hranic zorného pole se promítají na kulovou plochu. Tato metoda je založena na výzkumu pomocí speciálního přístroje - perimetru. Každé oko se vyšetřuje zvlášť v minimálně 6 meridiánech. Stupeň oblouku, při kterém subjekt poprvé viděl předmět, je vyznačen na speciálním diagramu.

Extrémní periferie sítnice zpravidla nevnímá barvu. Pocit modré se tak objevuje pouze 70-40" od středu, červená - 50-25°, zelená - 30-20°.

Formy změn periferního vidění jsou velmi mnohostranné a příčiny jsou různé. V prvé řadě jsou to nádory, hemoragie a zánětlivá onemocnění mozku, onemocnění sítnice a zrakového nervu, zelený zákal aj. Časté jsou i tzv. fyziologické skotomy (slepé skvrny). Příkladem je slepá skvrna - místo projekce v prostoru terče zrakového nervu, jehož povrch je bez světlocitlivých buněk. Zvětšení velikosti slepé skvrny má diagnostický význam, protože je časným příznakem glaukomu a některých onemocnění zrakového nervu.

přímá viditelnost

Zorné pole je prostor viditelný okem upřeným pohledem. Velikost zorného pole je určena hranicí opticky aktivní části sítnice a vyčnívajících částí obličeje: hřbet nosu, horní okraj očnice, tváře. Vyšetření zorného pole. Pro studium zorného pole existují tři metody: indikativní metoda, kampimetrie a perimetrie. Přibližná metoda studia zorného pole. Lékař sedí naproti pacientovi ve vzdálenosti 50-60 cm Pacient si zakrývá dlaní levé oko, pravé oko. Pravým okem si pacient fixuje levé oko lékaře naproti sobě. Lékař posouvá předmět (prsty volné ruky) z periferie do středu do středu vzdálenosti mezi lékařem a pacientem k fixačnímu bodu shora, zespodu, z temporální a nosní strany, jakož i v střední poloměry. Poté se stejným způsobem vyšetří levé oko. Při hodnocení výsledků studie je třeba vzít v úvahu, že zorné pole lékaře slouží jako standard (nemělo by mít patologické změny). Zorné pole pacienta se považuje za normální, pokud si lékař i pacient současně všimnou vzhledu předmětu a vidí jej ve všech částech zorného pole. Pokud si pacient všiml výskytu předmětu v určitém poloměru později než lékař, pak je zorné pole hodnoceno jako zúžené na odpovídající straně. Zmizení předmětu v zorném poli pacienta v určité oblasti ukazuje na přítomnost skotomu.

9-11-2012, 13:04

Popis

Centrální vidění by mělo být považováno za centrální část viditelného prostoru. Tato vize je nejvyšší a je charakterizována konceptem „zrakové ostrosti“.

Zraková ostrost- to je schopnost oka vnímat odděleně body umístěné v minimální vzdálenosti od sebe, což závisí na strukturálních vlastnostech optického systému a aparátu oka přijímajícího světlo. Úhel tvořený krajními body uvažovaného předmětu a uzlovým bodem oka se nazývá zorný úhel.

Stanovení zrakové ostrosti (visometrie). Normální zraková ostrost označuje schopnost oka samostatně rozlišit dva světelné body pod zorným úhlem 1 minuty. Mnohem pohodlnější je měřit zrakovou ostrost nikoli zrakovými úhly, ale reciprokými hodnotami, tedy v relativních jednotkách. Normální zraková ostrost rovna jedné se považuje za převrácenou hodnotu úhlu vidění 1 minuty. Zraková ostrost je nepřímo úměrná zornému úhlu: čím menší je feniánský úhel, tím vyšší je zraková ostrost. Na základě tohoto vztahu jsou vypočteny tabulky pro měření zrakové ostrosti. Existuje mnoho verzí tabulek pro stanovení závažnosti fenia, které se liší v prezentovaných testovacích objektech nebo optotypech.

Ve fyziologické optice existují pojmy minimálně viditelné, rozlišitelné a rozpoznatelné. Subjekt musí vidět optotyp, rozlišit jeho detaily, rozpoznat zastoupený znak nebo písmeno. Optotypy lze promítat na obrazovku počítače nebo displej. Jako optotypy se používají písmena, čísla, kresby a pruhy. Optotypy jsou konstruovány tak, že z určitých vzdáleností jsou detaily optotypu (tloušťka čar a mezery mezi nimi) viditelné při úhlu pohledu 1 minuta a celý optotyp je vidět při úhlu pohledu 5 minut. Mezinárodní optotyp přijat zlomený Landoltův prsten. V ruské oftalmologii je nejčastější tabulka Golovin-Sivtsev, která obsahuje písmena ruské abecedy a Landoltovy kroužky jako optotypy. Tabulka má 12 řad optotypů. V každé řadě jsou velikosti optotypů stejné, ale postupně se zmenšují od horní řady ke spodní. Velikost změn optotypů v aritmetické regresi. V rámci prvních 10 řad se každá řada liší od předchozí o 0,1 jednotky zrakové ostrosti, v posledních dvou řadách o 0,5 jednotky. Pokud tedy subjekt čte třetí řadu písmen, pak zraková ostrost je 0,3; pátá - 0,5 atd.

Při použití stolu Golovin-Sivtsev se zraková ostrost určuje z 5 m Spodní okraj stolu by měl být ve vzdálenosti 120 cm od úrovně podlahy.

Nejprve se určí zraková ostrost jednoho oka (pravého), poté levého oka. Druhé oko je zakryto závěrkou ze vzdálenosti 5 m při pozorovacím úhlu 1 minuty jsou viditelné detaily optotypů desáté řady tabulky. Pokud pacient vidí tento řádek tabulky, pak je jeho zraková ostrost 1,0. Na konci každé řady optotypů symbol V označuje zrakovou ostrost odpovídající čtení této řady ze vzdálenosti 5 m. Symbol D vlevo od každé řady označuje vzdálenost, ve které se optotypy této řady liší zraková ostrost 1,0. První řádek tabulky se zrakovou ostrostí rovnou 1,0 je tedy vidět z 50 m.

K určení zrakové ostrosti můžete použít Siellen-Deudersův vzorec visus = d/D, kde d je vzdálenost, ze které subjekt vidí daný řádek tabulky (vzdálenost, ze které je studie prováděna), m; D je vzdálenost, ze které by měl subjekt vidět tento řádek, m.

Pomocí výše uvedeného vzorce můžete určit zrakovou ostrost v případech, kdy se studie provádí v kanceláři délky, například 4,5 m, 4 m atd. Pokud pacient vidí pátý řádek tabulky ze vzdálenosti 4 m , pak je jeho zraková ostrost rovna: 4/10 = 0,4.

Jsou lidé s vyšší zrakovou ostrostí- 1,5; 2.0 nebo více. Čtou jedenáctý nebo dvanáctý řádek tabulky. Je popsán případ zrakové ostrosti pouhým okem: subjekt rozlišil satelity Jupitera, které jsou viditelné ze Země pod úhlem 1 sekundy. Pokud je zraková ostrost pod 0,1, musí být subjekt přiblížen ke stolu, dokud neuvidí jeho první řádek.

Protože tloušťka prstů přibližně odpovídá šířce tahů optotypů prvního řádku tabulky, můžete vyšetřovanému ukázat své roztažené prsty(nejlépe na tmavém pozadí) z různých vzdáleností a podle toho určit zrakovou ostrost pod 0,1 také pomocí výše uvedeného vzorce. Pokud je zraková ostrost nižší než 0,01, ale subjekt počítá prsty ve vzdálenosti 10 cm (nebo 20, 30 cm), pak se zraková ostrost rovná počítání prstů ve vzdálenosti 10 cm (nebo 20, 30 cm). Pacient nemusí být schopen počítat prsty, ale detekuje pohyb ruky v blízkosti obličeje, což je považováno za další gradaci zrakové ostrosti. Minimální zraková ostrost je vnímání světla (vis = 1/-) se správnou nebo nesprávnou projekcí světla. Projekce světla je určena nasměrováním paprsku světla z oftalmoskopu do oka z různých stran. Při absenci vnímání světla je zraková ostrost nulová (vis = 0) a oko je považováno za slepé.

K určení zrakové ostrosti u dětí používají stůl E. M. Orlové. Jako optotypy využívá kresby známých předmětů a zvířat. A přesto se na začátku studia zrakové ostrosti u dítěte doporučuje přiblížit ho ke stolu a požádat ho, aby pojmenoval optotypy.

Stůl pro studium zrakové ostrosti je umístěn v dřevěné krabičce vpředu otevřené, jejíž stěny jsou zevnitř obloženy zrcadly. Před stolem je elektrická lampa, vzadu zakrytá clonou pro stálé a rovnoměrné osvětlení (Roth-Roslavtsevův aparát). Optimální osvětlení stolu zajišťuje běžná 40W žárovka. Na stěně proti oknům je namontováno svítidlo se stolky. Spodní okraj iluminátoru je umístěn ve vzdálenosti 120 cm od podlahy. Místnost, kde pacienti čekají na schůzku, a oční místnost by měla být dobře osvětlená. V současné době se ke studiu zrakové ostrosti stále více používají projektory testovacích značek. Na plátno se ze vzdálenosti 5m promítají optotypy různých velikostí. Obrazovky jsou vyrobeny z matného skla, které snižuje kontrast mezi optotypy a okolním pozadím. Má se za to, že takováto prahová definice více přispívá ke skutečné zrakové ostrosti.

K určení zrakové ostrosti pod 0,1 použijte optotypy vyvinuté B. L. Polyakem ve formě liniových testů a Landoltových kroužků, navržených tak, aby byly prezentovány na určitou blízkou vzdálenost, indikující odpovídající zrakovou ostrost. Tyto optotypy jsou speciálně vytvořeny pro vojenské lékařské a zdravotně-sociální prohlídky prováděné při zjišťování způsobilosti k výkonu vojenské služby nebo skupiny invalidity.

Existuje také objektivní (nezávislý na výpovědi pacienta) způsob stanovení zrakové ostrosti, na bázi optoklistického nystagmu. Pomocí speciálních zařízení se subjektu zobrazují pohybující se objekty v podobě pruhů nebo šachovnice. Nejmenší velikost předmětu, který způsobil mimovolní nystagmus (viděný lékařem), odpovídá zrakové ostrosti vyšetřovaného oka.

Při stanovení zrakové ostrosti je třeba dodržovat určitá pravidla.

Vyšetřete zrakovou ostrost monokulárně (samostatně) v každém oku, počínaje pravým.
Během testu by měly být obě oči otevřené, jedno z nich by mělo být zakryto štítem z neprůhledného materiálu. Pokud tam není, pak lze oko zavřít dlaní (ale ne prsty) subjektu. Je důležité, aby netlačil přes víčka na zavřené oko, protože to může vést k dočasnému zhoršení vidění. Štít nebo dlaň se drží svisle před okem, aby byla vyloučena možnost úmyslného nebo neúmyslného nahlédnutí a aby světlo z boku dopadalo na otevřenou palpebrální štěrbinu.
Studie by měla být provedena se správnou polohou hlavy, očních víček a pohledu. Nemělo by docházet k záklonu hlavy k jednomu nebo druhému rameni, otáčení hlavy doprava nebo doleva, předklonění nebo záklon. Je nepřijatelné mžourat. V případě myopie to vede ke zvýšené zrakové ostrosti.
Při zkoumání je třeba vzít v úvahu faktor času. Při běžné klinické práci je doba expozice 2-3 s, v kontrolních experimentálních studiích - 4-5 s.
Optotypy v tabulce by měly být označeny ukazatelem; jeho konec by měl být jasně viditelný, měl by být umístěn přesně s exponovaným optotypem v určité vzdálenosti od znaku.
Studie by měla začít zobrazením členění optotypů v desátém řádku tabulky, postupně přecházet k řádkům s většími znaky. U dětí a osob se zjevně sníženou zrakovou ostrostí je přípustné začít s testováním zrakové ostrosti od horního řádku, přičemž se shora dolů zobrazí jeden znak v řádku k řádku, ve kterém se pacient mýlí, poté byste se měli vrátit na předchozí řádek.

Zraková ostrost se musí posuzovat podle řady, ve které všechny znaky byly pojmenovány správně. Je povolena jedna chyba ve třetím až šestém řádku a dvě chyby v sedmém až desátém řádku, poté se však zapisují do záznamu zrakové ostrosti. Zraková ostrost do blízka se určuje pomocí speciální tabulky, která se počítá ve vzdálenosti 33 cm od oka. Pokud pacient nevidí horní řádek tabulky Golovin-Sivtsev, tj. zraková ostrost je menší než 0,1, určete vzdálenost, se kterou rozlišuje optotypy první řady. K tomu se subjekt přiblíží ke stolu, dokud neuvidí první řádek, a zaznamená se vzdálenost, ze které rozlišil optotypy tohoto řádku. Někdy používají vyřezávané tabulky s optotypy prvního rad, které je přiblíží k pacientovi.

Přítomnost zraku u novorozence lze posoudit přímou a přátelskou reakcí zornic na světlo, při náhlém osvícení očí - celkovou motorickou reakcí a přivíráním víček. Od druhého týdne novorozenec reaguje na výskyt světlých předmětů v zorném poli otočením očí jejich směrem a může krátce sledovat jejich pohyb. V 1-2 měsících dítě dlouhodobě fixuje pohybující se předmět oběma očima. Od 3-5 měsíců lze formální vidění kontrolovat pomocí jasně červené koule o průměru 4 cm a od 6-12 měsíců - koulí stejné barvy, ale o průměru 0,7 cm různé vzdálenosti a upoutání pozornosti dítěte houpáním míče, určit zrakovou ostrost. Nevidomé dítě reaguje pouze na zvuky a pachy.

Můžete zhruba zkontrolovat zrakovou ostrost, která má rozhodující význam při odborném výběru, pracovním a vojenském vyšetření.

Zraková ostrost se může snížit v závislosti na mnoha příčinách. Lze je rozdělit do tří skupin.

Nejčastější důvod je refrakční vada (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus). Ve většině případů se zraková ostrost zlepší nebo zcela upraví pomocí brýlí.
Druhý důvod pro zhoršené vidění- zakalení refrakčních průhledných struktur oka.
Třetí důvod- onemocnění sítnice a zrakového nervu, drah a zrakových center.

Je třeba také poznamenat, že během života se zraková ostrost mění, dosahuje maxima (normálních hodnot) za 5-15 let a poté postupně klesá po 40-50 letech.

Centrální nebo tvarové vidění se provádí nejvíce diferencovanou oblastí sítnice - centrální foveou makuly, kde jsou soustředěny pouze čípky. Centrální vidění se měří zrakovou ostrostí. Studium zrakové ostrosti je velmi důležité pro posouzení stavu zrakového aparátu člověka a dynamiky patologického procesu. Zraková ostrost označuje schopnost oka samostatně rozlišit dva body v prostoru umístěné v určité vzdálenosti od oka. Při studiu zrakové ostrosti se zjišťuje minimální úhel, pod kterým lze samostatně vnímat dva světelné podněty sítnice. Na základě četných studií a měření bylo zjištěno, že normální lidské oko dokáže samostatně vnímat dva podněty pod zorným úhlem během jedné minuty. Tato hodnota zorného úhlu je brána jako mezinárodní jednotka zrakové ostrosti. Tento úhel na sítnici odpovídá velikosti lineárního kužele 0,004 mm, což je přibližně stejný průměr jako jeden kužel v centrální fovee makuly. Pro oddělené vnímání dvou bodů opticky správným okem je nutné, aby na sítnici mezi obrazy těchto bodů byla mezera alespoň jednoho čípku, který není vůbec drážděný a je v klidu. Pokud obrazy teček dopadnou na sousední kužely, pak se tyto obrazy spojí a oddělené vnímání nebude fungovat. Zraková ostrost jednoho oka, které může samostatně vnímat body vytvářející obrazy na sítnici pod úhlem jedné minuty, se považuje za normální zrakovou ostrost rovnající se jedné (1,0). Existují lidé, jejichž zraková ostrost je vyšší než tato hodnota a rovná se 1,5-2,0 jednotkám nebo více. Když je zraková ostrost vyšší než jedna, je minimální zorný úhel menší než jedna minuta. Nejvyšší zrakovou ostrost poskytuje centrální fovea sítnice.

Již ve vzdálenosti 10 stupňů od něj je zraková ostrost 5krát menší.

Pro studium zrakové ostrosti jsou navrženy různé tabulky s písmeny nebo znaky různých velikostí, které jsou na nich umístěny. Speciální stoly byly poprvé navrženy v roce 1862 Snellenem. Všechny následující tabulky byly postaveny na Snellenově principu. V současné době k určení zrakové ostrosti používají tabulky Sivceva a Golovina (obr. 10, viz příloha). Tabulky se skládají z 12 řad písmen. Každé z písmen jako celek je viditelné z určité vzdálenosti pod úhlem 5" a každý tah písmene je viditelný pod úhlem pohledu 1". První řádek tabulky je viditelný s normální zrakovou ostrostí rovnou 1,0 ze vzdálenosti 50 m, písmena desátého řádku jsou viditelná ze vzdálenosti 5 m. Studie zrakové ostrosti se provádí ze vzdálenosti 5 m m a pro každé oko zvlášť. Na pravé straně tabulky je číslo udávající zrakovou ostrost při testování ze vzdálenosti 5 m a na levé straně je číslo udávající vzdálenost, ze které by měl tuto řadu vidět vyšetřovaná osoba s normální zrakovou ostrostí. .

Zrakovou ostrost lze vypočítat pomocí Snellenova vzorce: V = d/D, kde V (Visus) je zraková ostrost, d je vzdálenost, ze které pacient vidí, D je vzdálenost, ze které by oko s normální zrakovou ostrostí mělo vidět znaky daného řádku v tabulce. Pokud subjekt čte písmena řádku 10 ze vzdálenosti 5 m, pak Visus = 5/5 = 1,0. Pokud čte pouze první řádek tabulky, pak Visus = 5/50 = 0,1 atd. Pokud je zraková ostrost pod 0,1, tzn. pacient nevidí první řádek tabulky, pak může být pacient přiveden ke stolu, dokud neuvidí první řádek, a poté lze určit zrakovou ostrost pomocí Snellenova vzorce.

V praxi využívají zobrazení roztažených prstů lékaře s přihlédnutím k tomu, že tloušťka prstu se přibližně rovná šířce tahu první řady tabulky, tzn. ke stolu není přiveden pacient, ale lékař, který k pacientovi přistupuje a ukazuje roztažené prsty nebo Poleovy optotypy. A stejně jako v prvním případě se zraková ostrost vypočítá pomocí vzorce. Pokud pacient počítá prsty ze vzdálenosti 1 m, pak je jeho zraková ostrost 1:50 = 0,02, pokud ze vzdálenosti dvou metrů, pak 2:50 = 0,04 atd. Pokud pacient počítá prsty na vzdálenost menší než 50 cm, pak se zraková ostrost rovná počítání prstů ve vzdálenosti 40 cm, 30 cm, 20 cm, 10 cm a počítání prstů v blízkosti obličeje. Pokud chybí i taková minimální forma vidění, ale schopnost rozlišit světlo od tmy zůstává, vidění se označuje jako infinitezimální vidění - vnímání světla (1/∞). Při vnímání světla se správnou projekcí světla je Visus = 1/∞ proectia lucis certa. Pokud oko subjektu nesprávně určí projekci světla alespoň na jednu stranu, pak je zraková ostrost považována za vjem světla s nesprávnou projekcí světla a je označena Visus = 1/∞ pr. l. incerta. Při absenci rovnoměrného vnímání světla je vidění nulové a je označeno takto: Visus = 0.

Správnost projekce světla se zjišťuje pomocí světelného zdroje a zrcátka oftalmoskopu. Pacient se posadí jako při vyšetření oka metodou procházejícího světla a do vyšetřovaného oka je z různých směrů směrován paprsek světla, který se odráží od zrcátka oftalmoskopu. Pokud jsou funkce sítnice a zrakového nervu zachovány v celém rozsahu, pak pacient přesně řekne, ze které strany světlo směřuje do oka (nahoře, dole, vpravo, vlevo). Zjištění přítomnosti vjemu světla a stavu projekce světla je velmi důležité pro rozhodnutí o vhodnosti určitých typů chirurgické léčby. Pokud se například při zakalení rohovky a čočky vidění rovná správnému vnímání světla, znamená to, že funkce zrakového aparátu jsou zachovány a lze počítat s úspěchem operace.

Vidění rovné nule znamená absolutní slepotu. Přesněji lze stav sítnice a zrakového nervu určit pomocí elektrofyziologických výzkumných metod.

Pro stanovení zrakové ostrosti u dětí se používají dětské tabulky, jejichž princip je stejný jako u dospělých. Zobrazení obrázků nebo značek začíná od horních řádků. Při kontrole zrakové ostrosti u dětí školního věku i u dospělých se písmena v tabulce Sivtsev a Golovin zobrazují od nejnižších řádků. Při hodnocení zrakové ostrosti u dětí je třeba pamatovat na věkovou dynamiku centrálního vidění. Ve 3 letech je zraková ostrost 0,6-0,9, do 5 let věku je to u většiny 0,8-1,0.

V prvním týdnu života lze přítomnost zraku u dítěte posoudit podle reakce zornice na světlo. Je třeba vědět, že zornička novorozenců je úzká a na světlo reaguje pomalu, proto je třeba její reakci kontrolovat silným světlem do oka a nejlépe v zatemněné místnosti. Ve 2-3 týdnu - krátkou fixací pohledu na zdroj světla nebo jasný předmět. Ve věku 4-5 týdnů se pohyby očí stávají koordinovanými a rozvíjí se stabilní centrální fixace pohledu. Pokud je vidění dobré, pak je dítě v tomto věku schopno udržet pohled po dlouhou dobu na světelný zdroj nebo světlé předměty.

Navíc se v tomto věku objevuje reflex zavírání očních víček jako reakce na rychlé přiblížení předmětu k jeho obličeji.

Vyčíslit zrakovou ostrost i v pozdějším věku je téměř nemožné. V prvních letech života se zraková ostrost posuzuje podle vzdálenosti, ze které rozeznává lidi a hračky kolem sebe. Ve 3 letech a u duševně dobře vyvinutých dětí i ve 2 letech lze zrakovou ostrost často určit pomocí dětských tabulek. Tabulky jsou svým obsahem nesmírně pestré. V Rusku jsou tabulky Aleynikova P.G. a Orlova E.M. s obrázky a tabulkami s optotypy Landoltových a Pflugerových prstenců. Při vyšetření zraku u dětí vyžaduje lékař velkou trpělivost a opakovaná či vícenásobná vyšetření.

Zraková ostrost označuje schopnost oka samostatně rozlišit dva body v prostoru umístěné v určité vzdálenosti od oka.

Při studiu zrakové ostrosti se zjišťuje minimální úhel, pod kterým lze samostatně vnímat dva světelné podněty sítnice. Na základě četných studií a měření bylo zjištěno, že normální lidské oko dokáže samostatně vnímat dva podněty pod zorným úhlem během jedné minuty.

Tato hodnota zorného úhlu je brána jako mezinárodní jednotka zrakové ostrosti. Tento úhel na sítnici odpovídá lineární hodnotě 0,004 mm, což se přibližně rovná průměru jednoho kužele v centrální fovee makuly. Pro oddělené vnímání dvou bodů opticky správným okem je nutné, aby na sítnici mezi obrazy těchto bodů byla mezera alespoň jednoho čípku, který není vůbec drážděný a je v klidu. Pokud obrazy teček dopadnou na sousední kužely, pak se tyto obrazy spojí a oddělené vnímání nebude fungovat.

Zraková ostrost jednoho oka, které může samostatně vnímat body vytvářející obrazy na sítnici pod úhlem jedné minuty, se považuje za normální zrakovou ostrost rovnající se jedné (1,0). Existují lidé, jejichž zraková ostrost je vyšší než tato hodnota a rovná se 1,5-2,0 jednotkám nebo více.

Když je zraková ostrost vyšší než jedna, je minimální zorný úhel menší než jedna minuta. Nejvyšší zrakovou ostrost poskytuje centrální fovea sítnice. Již ve vzdálenosti 10 stupňů od něj je zraková ostrost 5krát menší.

Tabulky se skládají z 12 řad písmen. Každé z písmen jako celek je viditelné z určité vzdálenosti pod úhlem 50 a každý tah písmene je viditelný pod úhlem pohledu 10. První řádek tabulky je viditelný s normální zrakovou ostrostí rovnou 1,0 od vzdálenost 50 m, písmena desáté řady ze vzdálenosti 5 m.

Testování zrakové ostrosti se provádí ze vzdálenosti 5 m a pro každé oko zvlášť. Na pravé straně tabulky je číslo udávající zrakovou ostrost při testování ze vzdálenosti 5 m a na levé straně je číslo udávající vzdálenost, ze které by měl tuto řadu vidět vyšetřovaná osoba s normální zrakovou ostrostí. .

Zrakovou ostrost lze vypočítat pomocí Snellenova vzorce:

kde V (Visus) je zraková ostrost, d je vzdálenost, ze které pacient vidí, D je vzdálenost, ze které by oko s normální zrakovou ostrostí mělo vidět znaky daného řádku na stole.

Pokud subjekt čte písmena řádku 10 ze vzdálenosti 5 m, pak Visus = 5/5 = 1,0. Pokud čte pouze první řádek tabulky, pak Visus = 5/50 = 0,1 atd. Pokud je zraková ostrost pod 0,1, tzn. pacient nevidí první řádek tabulky, pak může být pacient přiveden ke stolu, dokud neuvidí první řádek a poté lze určit zrakovou ostrost pomocí Snellenova vzorce.

Datum přidání: 2015-02-02 | Zobrazení: 679 | Porušení autorských práv

| | | | | | | | | | | | | |

Oči jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle. Díky nim máme možnost vidět předměty daleko i blízko a můžeme se orientovat ve vesmíru. Chcete-li vést aktivní, plnohodnotný život, měli byste svůj zrak stále sledovat, a pokud odhalíte i drobné odchylky od normy, obraťte se na profesionálního oftalmologa. Lékaři rozlišují periferní a centrální vidění. Každý typ má své vlastní vlastnosti, o kterých by měl každý člověk vědět.

Centrální vidění je nejdůležitějším prvkem zrakové funkce. Zajišťuje ji centrální část a centrální fossa. Díky tomuto typu vidění dokážeme přesně určit tvar předmětu a zkoumat jeho drobné detaily. Lékaři této funkci také říkají – tvarované vidění.

Zraková ostrost přímo závisí na centrálním vidění. Pokud dojde i k drobné patologii, okamžitě si toho všimnete. Čím dále je objekt od centrálního pohledu, tím hůře jej vidíme. Je to způsobeno oslabením přenosu vzruchů neuroelementy. Signál z fovey je distribuován podél nervových vláken a prochází všemi částmi zrakového orgánu.

Metody stanovení zrakové ostrosti

Zraková ostrost je schopnost lidského oka rozlišit dva samostatné body (vzdálenost mezi nimi je minimální) v určité vzdálenosti. K přesnému určení této funkce lékaři používají několik základních technik, a to:

Lékaři mohou použít jednu nebo několik výzkumných metod najednou, aby vyloučili vývoj nebezpečných patologií a co nejpřesněji určili zrakovou ostrost pacienta.

Co je periferní vidění?

Zorné pole je hlavní charakteristikou periferního vidění

Centrální a periferní vidění jsou hlavní složky zrakové funkce. Pokud je u prvního indikátoru vše víceméně jasné, je třeba ještě vyřešit druhý. Periferní vidění tedy poskytuje člověku schopnost navigovat v prostoru a rozlišovat objekty v polotmě.

Abyste tomuto pojmu lépe porozuměli, vyzkoušejte jednoduchý experiment. Otočte hlavu na stranu a upřete svůj pohled na nějaký předmět. Díky funkci centrálního vidění to uvidíte mimořádně jasně. Budete si však také moci všimnout, že kromě tohoto předmětu se do vašeho zorného pole dostaly i další věci (dveře, okno atd.). Nejsou jasně viditelné, ale stále jsou jasně viditelné. Toto je periferní vidění.

Oči člověka mohou pokrýt 180 stupňů podél horizontálního meridiánu bez jediného pohybu.

Periferní vidění je neméně důležité než centrální vidění. Porušení této funkce může způsobit invaliditu osoby. Pacient se nebude moci normálně orientovat v prostoru a pohledem neuvidí velké předměty.