Absorpce v tenkém střevě. Absorpční funkce tenkého střeva. Malabsorpce ve střevech

Živiny vstupují do krevních cév a lymfatické kapiláry přes epiteliální membránu zažívací trakt. K tomu dochází především v tenkém střevě, které je navrženo tak, aby absorpce byla co nejúčinnější.

Vnitřek střeva je vystlán sliznicí s obrovské množství výrůstky: na každý čtvereční centimetr vnitřního povrchu tohoto orgánu je umístěno více než 2500 klků. Každá buňka klků produkuje až 3000 mikroklků. Díky klkům a mikroklkům vnitřní povrch tenké střevo přesahuje plochu fotbalového hřiště. Takže pro parietální trávení v těle existuje povrch obrovská velikost- přes něj se vstřebávají látky.

Doporučuje podobné eseje:

Dutiny klků obsahují krevní a lymfatické kapiláry, prvky hladkého svalová tkáň, nervových vláken. Villi a mikroklky je hlavním „zařízením“, které zajišťuje vstřebávání živin.

Jak probíhá vstřebávání látek?

Existují dva způsoby transportu látek střevním epitelem: mezerami mezi buňkami a samotnými epiteliálními buňkami. V prvním případě se provádí difúzí. Tímto způsobem voda a některé minerální soli a organické sloučeniny. Avšak pouze prostřednictvím difúze malá částživin. Mnoho molekul musí proniknout do klků samotnými epiteliálními buňkami. Nejprve musí tyto molekuly projít svými plazmatickými membránami. Pomáhají jim v tom speciální nosné molekuly. Jakmile jsou v buňce, molekuly živin se pohybují v cytoplazmě do jiné buňky a vystupují přes membránu do mezibuněčné tekutiny. Překonání těchto bariér molekulami látek, které jsou absorbovány, obvykle vyžaduje velké množství energie.

Co se stane s látkami, které se dostanou do mezibuněčné tekutiny klků? jejich molekuly jsou posílány do krevních nebo lymfatických kapilár klků. Glukóza, aminokyseliny a soli rozpuštěné ve vodě přecházejí přímo do krve minerály. Produkty odbourávání tuků (glycerol a mastné kyseliny) vstupují nejprve do lymfy a s ní do oběhového systému.

Tlusté střevo člověka je dlouhé 1,2-1,5 m, jeho průměr dosahuje 9 cm. Trávení a vstřebávání potravy se dokončuje především v tenkém střevě. Výjimkou jsou pouze některé látky, např. celulóza. Je částečně tráven v tlustém střevě četnými bakteriemi mléčného kvašení. Tyto bakterie jsou vzájemní syntetizovat látky užitečné pro člověka: některé aminokyseliny, vitamín K, vitamíny B, které vstupují do krve a jsou transportovány do každé buňky lidského těla.

Trávicí šťáva produkovaná žlázami stěn tlustého střeva neobsahuje téměř žádné enzymy. Jeho hlavní složkou je sliz, který působí na nestrávené zbytky a ty se stávají jako olej.

Trávení v tlustém střevě - hlavní fáze

Proč se zbytky potravy v tlustém střevě stlačují? Právě zde dochází k intenzivnímu vstřebávání vody do cév. tudíž chyme, pohybující se vpřed, postupně se mění v husté výkaly. Stolice může zůstat v tlustém střevě až 36 hodin, než se přesune do konečníku. Z konečníku jsou vyvedeny ven přes řitní otvor, obklopený svěrač. Tento svěrač se na rozdíl od těch, které se nacházejí v jícnu a žaludku, stahuje dobrovolně. To znamená, že výběr výkaly osoba má kontrolu. V důsledku toho dochází k absorpci ve všech částech trávicího traktu. Na každé z nich však vnitřní prostředí přijímá různé látky. V ústní dutina a jícen živin se téměř nevstřebávají. Voda, glukóza, aminokyseliny atd. se v malém množství vstřebávají v žaludku K intenzivnímu vstřebávání živin dochází v tenkém střevě. Voda se vstřebává hlavně v tlustém střevě.

Absorpce je fyziologický proces spočívající v tom, že vodní roztokyživiny vzniklé v důsledku trávení potravy pronikají přes sliznici trávicího traktu do lymfatických a krevních cév. Díky tomuto procesu dostává tělo živiny nezbytné pro život.

V horních částech trávicí trubice (ústa, jícen, žaludek) je vstřebávání velmi nepatrné. V žaludku se například vstřebává pouze voda, alkohol, některé soli a produkty rozkladu sacharidů, a to v malém množství. K malé absorpci dochází v duodenum.

Většina živin je absorbována v tenkém střevě a vstřebávání probíhá v různé oblasti střeva v různé míře. K maximální absorpci dochází v horních částech tenkého střeva (tab. 22).

Tabulka 22. Absorpce látek v různá oddělení psí tenké střevo

	Absorpce látek ve střevní oblasti, %
Látky	o 25 cm nižší		2-3 cm nahoru
	vrátný	nadřazené slepému střevu	ze slepého střeva
Alkohol
Hroznový cukr
Škrobová pasta
Kyselina palmitová

Kyselina máselná

Stěny tenkého střeva obsahují speciální těla vstřebávání - klky (obr. 48).

Celková plocha střevní sliznice u člověka je přibližně 0,65 m2 a díky přítomnosti klků (18-40 na 1 mm2) dosahuje 5 m2. To je přibližně trojnásobek vnějšího povrchu těla. Podle Verzara má pes v tenkém střevě asi 1 000 000 klků.

Rýže. 48. Průřez tenké střevo osoba:

/ - villus s nervovým plexem; d - centrální mléčná céva klků s buňkami hladké svaloviny; 3 - Lieberkühnovy krypty; 4 - muscularis sliznice; 5 - plexus submucosus; g_submucosa; 7 - plexus lymfatických cév; c - vrstva kruhových svalových vláken; 9 - plexus lymfatických cév; 10 - gangliové buňky plexus myente; 11 - vrstva podélných svalových vláken; 12 - serózní membrána

Výška klků je 0,2-1 mm, šířka 0,1-0,2 mm, každý obsahuje 1-3 malé tepny a až 15-20 kapilár umístěných pod epiteliálními buňkami. Při absorpci se kapiláry rozšiřují, díky čemuž se výrazně zvětšuje povrch epitelu a jeho kontakt s krví proudící v kapilárách. Klky obsahují lymfatická céva s ventily, které se otevírají pouze v jednom směru. Díky přítomnosti hladkého svalstva v klku může provádět rytmické pohyby, v jejichž důsledku dochází k vstřebávání rozpustných živin ze střevní dutiny a vytlačování lymfy z klků. Za 1 minutu mohou všechny klky absorbovat 15-20 ml tekutiny ze střeva (Verzar). Lymfa z lymfatické cévy klků vstupuje do jednoho z lymfatické uzliny a dále - do hrudního lymfatického kanálu.

Po jídle se klky několik hodin pohybují. Frekvence těchto pohybů je cca 6x za 1 minutu.

Ke kontrakcím klků dochází pod vlivem mechanického a chemického dráždění látkami nacházejícími se ve střevní dutině, např. peptony, albumin, leucin, alanin, extraktivní látky, glukóza, žlučových kyselin. Pohyb klků je také stimulován humorální cestou. Bylo prokázáno, že ve sliznici dvanáctníku se tvoří specifický hormon villikinin, který je krevním řečištěm unášen do klků a stimuluje jejich pohyby. Účinek hormonu a živin na svaly klků nastává zjevně za účasti nervových prvků uložených v samotných klcích. Podle některých údajů se tohoto procesu účastní Meissnerův plexus, který se nachází v submukózní vrstvě. Když je střevo izolováno od těla, pohyby klků se zastaví po 10-15 minutách.

V tlustém střevě je možné vstřebávání živin za normálních fyziologických podmínek, ale v malém množství, stejně jako látek, které se snadno odbourávají a dobře vstřebávají. Toto je založeno na lékařská praxe použití nutričních klystýrů.

Voda se v tlustém střevě celkem dobře vstřebává, proto stolice získává hutnou konzistenci. Když je proces vstřebávání v tlustém střevě narušen, objeví se řídká stolice.

E. S. London vyvinul angiostomickou techniku, s jejíž pomocí bylo možné studovat některé důležité aspekty absorpčního procesu. Tato technika spočívá v tom, že do stohů velké nádoby konec speciální kanyly se přišije, druhý konec se vytáhne skrz kožní ránu. Zvířata s takovými angiostomickými trubicemi žijí dlouhou dobu se zvláštní péčí a experimentátor může propíchnutím cévní stěny dlouhou jehlou získat krev od zvířete pro biochemický rozbor kdykoliv během trávení. E. S. London pomocí této techniky zjistil, že produkty štěpení bílkovin se vstřebávají především v počátečních částech tenkého střeva; jejich vstřebávání v tlustém střevě je malé. Obvykle jsou živočišné bílkoviny tráveny a absorbovány z 95 až 99 %,

a zelenina - od 75 do 80%. Vstřebává se ve střevech následující produktyštěpení bílkovin: aminokyseliny, di- a polypeptidy, peptony a albumózy. V malém množství se mohou vstřebat i nestrávené bílkoviny: sérové bílkoviny, vaječné a mléčné bílkoviny – kasein. Množství vstřebaných nestrávených bílkovin může být u dětí významné nízký věk(R. O. Faitelberg). Proces vstřebávání aminokyselin v tenkém střevě je pod regulačním vlivem nervový systém. Transekce splanchnických nervů tedy způsobuje zvýšenou absorpci u psů. Transekce vagusových nervů pod bránicí je doprovázena inhibicí absorpce řady látek v izolované kličce tenkého střeva (Ja. P. Sklyarov). Zvýšená absorpce je pozorována po exstirpaci uzlin solar plexu u psů (Nguyen Thai Luong).

Rychlost vstřebávání aminokyselin ovlivňují některé žlázy vnitřní sekrece. Podávání tyroxinu, kortizonu, pituitrinu a ACTH zvířatům vedlo ke změně rychlosti absorpce, ale povaha změny závisela na dávkách těchto hormonálních léků a délce jejich užívání (N. N. Kalašnikova). Mění se rychlost absorpce sekretinu a pankreozyminu. Bylo prokázáno, že transport aminokyselin probíhá nejen přes apikální membránu enterocytu, ale také přes celou buňku. Tohoto procesu se účastní subcelulární organely (zejména mitochondrie). Rychlost absorpce nestrávených bílkovin je ovlivněna mnoha faktory, zejména střevní patologií, množstvím podaných bílkovin, intraintestinálním tlakem a nadměrným příjmem plnohodnotných bílkovin do krve. To vše může vést k senzibilizaci organismu a rozvoji alergických onemocnění.

Sacharidy vstřebané ve formě monosacharidů (glukóza, levulóza, galaktóza) a částečně disacharidů se dostávají přímo do krve, odkud jsou dodávány do jater, kde jsou syntetizovány na glykogen. Absorpce probíhá velmi pomalu a rychlost absorpce různých sacharidů není stejná. Pokud se monosacharidy (glukóza) spojí s kyselinou fosforečnou ve stěně tenkého střeva (fosforylace), vstřebávání se urychlí. Dokazuje to skutečnost, že při otravě zvířete kyselinou monojodoctovou, která inhibuje fosforylaci sacharidů, dochází k výraznému vstřebávání

zpomaluje. Absorpce se v různých částech střeva liší. Na základě rychlosti absorpce izotonického roztoku glukózy lze řezy tenkého střeva u lidí uspořádat v následujícím pořadí: dvanáctník>jejunum>ileum. Laktóza se v největší míře vstřebává v duodenu; maltóza — v hubeném; sacharóza – v distální části jejuna a ileum. Psi mají účast různá oddělení střeva jsou v podstatě stejná jako lidská.

Mozková kůra se podílí na regulaci procesu vstřebávání sacharidů v tenkém střevě. Tak vyvinul A.V podmíněné reflexy jak ke zvýšení vstřebávání, tak ke zpoždění. Intenzita vstřebávání se mění při stimulaci potravy, při aktu jedení. V experimentálních podmínkách bylo možné ovlivnit vstřebávání sacharidů v tenkém střevě změnou funkčního stavu centrální nervové soustavy, farmakologické látky dráždění různých kortikálních oblastí u psů s implantovanými elektrodami ve frontální oblasti, parietální, temporální, okcipitální a zadní limbické oblasti mozkové kůry proudem (R. O. Faitelberg). Účinek závisel na povaze posunu funkčního stavu mozkové kůry, v experimentech s použitím farmakologických léků, na oblastech kůry vystavených aktuálnímu podráždění a také na síle podráždění. Zejména bylo odhaleno vyšší hodnotu v regulaci absorpční funkce tenkého střeva limbického kortexu.

Jaký je mechanismus zapojení mozkové kůry do regulace absorpce? V současné době existuje důvod se domnívat, že informace do centrálního nervového systému o probíhajícím procesu absorpce ve střevě jsou přenášeny impulsy, které vznikají jak v receptorech trávicího traktu, tak i cévy a posledně jmenované jsou drážděny chemikáliemi vstupujícími do krevního řečiště ze střev.

Subkortikální struktury hrají důležitou roli v regulaci absorpce v tenkém střevě. Při stimulaci laterálních a posteroventrálních jader thalamu byly změny v absorpci cukru nestejné: při stimulaci prvního bylo pozorováno oslabení a při stimulaci druhého zvýšení. Změny intenzity absorpce byly pozorovány s různými

bagrování globus pallidus, amygdala a při

podráždění elektrickým proudem v subtuberkulární oblasti (P. G. Bogach).

Účast subkortikálních formací v re-

Absorpční aktivita tenkého střeva je ovlivněna retikulární tvorbou mozkového kmene. Dokládají to výsledky experimentů s použitím chlorpromazinu, který blokuje adrenoreaktivní struktury retikulární formace. Mozeček se podílí na regulaci vstřebávání, přispívá k optimálnímu průběhu procesu vstřebávání v závislosti na potřebách organismu na živiny.

Podle nejnovějších údajů se impulsy vznikající v mozkové kůře a pod nimi ležících částech centrálního nervového systému dostávají přes autonomní část nervového systému do absorpčního aparátu tenkého střeva. Svědčí o tom skutečnost, že vypnutí nebo podráždění vagusových nebo splanchnických nervů výrazně, ale ne jednosměrně, mění intenzitu absorpce (zejména glukózy).

Na regulaci vstřebávání se podílejí i žlázy s vnitřní sekrecí. Narušení činnosti nadledvin ovlivňuje vstřebávání sacharidů v tenkém střevě. Zavedení kortinu a prednisolonu do těla zvířat mění intenzitu absorpce. Odstranění hypofýzy je doprovázeno oslabením absorpce glukózy. Podávání ACTH zvířeti stimuluje absorpci; odstranění štítné žlázy snižuje rychlost absorpce glukózy. Snížení absorpce glukózy je pozorováno také při podávání antityreoidálních látek (6-MTU). Existuje důvod připustit, že pankreatické hormony mohou ovlivnit funkci absorpčního aparátu tenkého střeva (obr. 49).

Neutrální tuky se po rozštěpení na glycerol a vyšší mastné kyseliny vstřebávají ve střevě. K vstřebávání mastných kyselin obvykle dochází, když jsou kombinovány se žlučovými kyselinami. Ty, které vstupují do jater portální žílou, jsou vylučovány jaterními buňkami se žlučí a mohou se tak opět podílet na procesu vstřebávání tuků. Vstřebané produkty štěpení tuků v epitelu střevní sliznice jsou opět syntetizovány na tuk.

R. O. Faitelberg tomu věří absorpční proces se skládá ze čtyř fází: přeprava výrobků z dutin -

Rýže. 49. Neuroendokrinní regulace absorpčních procesů ve střevě (podle R. O. Faitelberga a Nguyen Thai Luong): Černé šipky - aferentní informace, bílé - eferentní přenos vzruchů, stínované - hormonální regulace

lipolýza a parietální lipolýza přes apikální membránu; transport tukových částic podél membrán tubulů cytoplazmatického retikula a vakuoly lamelárního komplexu; transport chylomikronů přes laterální a. bazální membrány; transport chylomikronů přes endoteliální membránu lymfatických a krevních cév. Rychlost vstřebávání tuku pravděpodobně závisí na synchronicitě chodu všech stupňů dopravníku (obr. 50).

Bylo zjištěno, že některé tuky mohou ovlivnit vstřebávání jiných a absorpce směsi dvou tuků probíhá lépe než každého zvlášť.

Neutrální tuky absorbované ve střevech se dostávají do krve lymfatickými cévami do velkého hrudního kanálu. Tuky, jako je máslo a vepřový tuk, jsou absorbovány až 98% a stearin a spermaceti - až 9-15%. Otevřete-li zvířeti břišní dutinu 3-4 hodiny po požití tučného jídla (mléka), snadno pouhým okem uvidíte lymfatické cévy střevní mezenterie naplněné velkým množstvím lymfy. Lymfa má mléčný vzhled a nazývá se mléčná šťáva nebo chyle. Ne všechen tuk se však po vstřebání dostane do lymfatických cév, část z něj může být odeslána do krve. To lze ověřit, pokud je hrudník zvířete obvázaný. lymfatický kanál. Pak se obsah tuku v krvi prudce zvyšuje.

Voda vstupuje do gastrointestinálního traktu ve velkém množství. Denní spotřeba vody dospělého člověka dosahuje 2 litrů. Během dne člověk vyloučí do žaludku a střev až 5-6 litrů trávicích šťáv (sliny - 1 litr, žaludeční šťávy- 1,5-2 l, žluč - 0,75-1 l, pankreatická šťáva- 0,7-0,8 l, střevní šťáva- 2 l). Ze střev se vyloučí jen asi 150 ml. K vstřebávání vody dochází částečně v žaludku, intenzivněji v tenkém a zejména tlustém střevě.

Solné roztoky jsou především stolní sůl, se vstřebávají poměrně rychle, pokud jsou hypotonické. Při koncentraci kuchyňské soli do 1% je vstřebávání intenzivní a do 1,5% se vstřebávání soli zastaví.

Roztoky vápenatých solí se vstřebávají pomalu a v malých množstvích. Při vysoké koncentraci solí se voda uvolňuje z krve do střev.

Rýže. 50. Mechanismus trávení a vstřebávání tuků. Čtyřstupňové -

transport lipidů s dlouhým řetězcem přes enterocyty

(podle R. O. Feitelberga a Nguyen Thai Luong)

Nicku. Na tomto principu je založeno klinické použití určitých koncentrovaných solí jako laxativ.

Úloha jater v procesu vstřebávání. Je známo, že krev z cév stěn žaludku a střev vstupuje přes portální žílu do jater a poté přes jaterní žíly do dolní duté žíly a dále do celkového oběhu. Toxické látky vzniklé ve střevech při hnilobě potravy (indol, skatol, thyramin atd.) a vstřebané do krve se v játrech neutralizují přidáním kyseliny sírové a glukuronové a tvoří mírně toxické ester-sírové kyseliny. Tohle je bariérová funkce játra. Objasnili to I.P. Pavlov a V.N. Eck, kteří provedli na zvířatech následující původní operaci, nazvanou operace Pavlov-Eck. Portální žíla je anastomózou spojena s dolní dutou žílou, a tak se krev proudící ze střeva dostává do celkového oběhu a obchází játra. Zvířata po takové operaci umírají během několika dnů na otravu. toxické látky, vstřebává se ve střevech. Krmení zvířat masem vede k smrti obzvláště rychle.

Játra jsou orgánem, ve kterém probíhá řada syntetických procesů: syntéza močoviny a kyseliny mléčné, syntéza glykogenu z mono- a disacharidů atd. Syntetická funkce jater je základem jejich antitoxické funkce. Když je benzoát sodný zaveden do gastrointestinálního kanálu, je neutralizován v játrech tvorbou kyseliny hippurové, která je pak vylučována z těla ledvinami. To je základem jednoho z funkčních testů používaných klinicky ke stanovení syntetické funkce jater u lidí.

Sací mechanismy. Absorpční proces se skládá Eže živiny pronikají přes buňky střevního epitelu do krve a lymfy. V tomto případě jedna část živin prochází epitelem beze změny, druhá prochází syntézou. Pohyb látek jde jedním směrem: ze střevní dutiny do lymfatických a krevních cév. To je způsobeno strukturálními rysy sliznice střevní stěny a složení látek obsažené v buňkách. Definovat

Zvláštní význam má tlak ve střevní dutině, který částečně určuje proces filtrace vody a rozpuštěných látek do epiteliálních buněk. Když se tlak ve střevní dutině zvýší 2-3krát, zvýší se vstřebávání např. roztoku kuchyňské soli

Kdysi se věřilo, že proces filtrace zcela určuje absorpci látek ze střevní dutiny do epiteliálních buněk. Toto hledisko je však mechanistické, protože zvažuje proces absorpce, což je složitý fyziologický proces, za prvé z čistě fyzikálních principů, za druhé bez zohlednění biologické specializace absorpčních orgánů a konečně za třetí, v izolaci od celého organismu obecně a regulační roli centrálního nervového systému a jeho vrchní oddělení- kůra mozkové hemisféry mozek. Nejednotnost teorie filtrace je zřejmá již z faktu, že tlak ve střevě je přibližně 5 mm Hg. Art., a krevní tlak uvnitř kapilár klků dosahuje 30-40 mm Hg. Art., tedy 6-8x více než ve střevě. Svědčí o tom i to, že k pronikání živin za normálních fyziologických podmínek dochází pouze jedním směrem: ze střevní dutiny do lymfy a cév; konečně experimenty na zvířatech prokázaly závislost procesu absorpce na kortikální regulaci. Bylo zjištěno, že impulsy vznikající při podmíněné reflexní stimulaci mohou rychlost vstřebávání látek ve střevě buď urychlit, nebo zpomalit.

Teorie, které vysvětlují proces absorpce pouze zákony difúze a osmózy, jsou rovněž neudržitelné a metafyzické. Fyziologie nashromáždila dostatečné množství faktů, které tomu odporují. Pokud tedy například zavedete do psího střeva roztok hroznového cukru v koncentraci nižší, než je obsah cukru v krvi, dojde k první absorpci nikoli cukru, ale vody. Absorpce cukru do v tomto případě začíná teprve tehdy, když je jeho koncentrace v krvi a střevní dutině stejná. Když je do střeva zaveden roztok glukózy v koncentraci přesahující koncentraci glukózy v krvi, nejprve se absorbuje glukóza a poté voda. Stejně tak, pokud jsou do střeva zavedeny vysoce koncentrované roztoky

solí, pak nejprve do střevní dutiny z krve vstupuje voda a poté, když se koncentrace solí ve střevní dutině a v krvi vyrovná (izotonie), solný roztok se vstřebá. A konečně, pokud je krevní sérum injikováno do obvázané oblasti střeva, jehož osmotický tlak odpovídá osmotickému tlaku krve, brzy se sérum zcela vstřebá do krve.

Všechny tyto příklady ukazují na přítomnost jednosměrného vedení ve sliznici střevní stěny a specificitu pro propustnost živin. Proto je nemožné vysvětlit fenomén absorpce pouze procesy difúze a osmózy. Tyto procesy však nepochybně hrají roli ve vstřebávání živin ve střevě. Procesy difúze a osmózy probíhající v živém organismu se zásadně liší od těchto procesů pozorovaných v uměle vytvořených podmínkách. Střevní sliznici nelze považovat, jak to někteří badatelé dělali, pouze za polopropustnou membránu, membránu.

Střevní sliznice a její vilózní aparát jsou anatomickým útvarem, který je specializovaný na proces vstřebávání a jeho funkce jsou přísně podřízeny obecným zákonitostem živé tkáně celého organismu, kde je jakýkoli proces regulován nervovým a endokrinním systémem.

Sání- Jedná se o funkci trávicího systému, která spočívá ve vstřebávání živin tělem z potravy. Proces je zajištěn aktivním nebo pasivním transportem látek stěnou orgánů gastrointestinální trakt. Vstřebávání probíhá po celém povrchu trávicí soustavy, ale v některých úsecích je nejaktivnější. Zejména intenzita procesu je nejvyšší v a.

Střevo je hlavním místem vstřebávání živin. Tato funkce je jedním z nejdůležitějších úkolů těla.

Absorpce v tenkém střevě

Tenké střevo je považováno za hlavní oblast pro vstřebávání živin. V žaludku a dvanáctníku se živiny rozkládají na nejjednodušší složky, které se následně vstřebávají v tenkém střevě.

Zde se absorbují následující látky:

Aminokyseliny. Látky jsou součástí molekul bílkovin.
Sacharidy. Velké molekuly sacharidů (polysacharidy), které se nacházejí v potravinách, se rozkládají na jednoduché molekuly – glukózu, fruktózu a další monosacharidy. Procházejí střevní stěnou a dostávají se do krve.
Glycerol a mastné kyseliny. Tyto látky jsou součástí všech tuků, živočišných i rostlinných. Jejich vstřebávání probíhá velmi rychle, protože složky snadno procházejí střevní stěnou. Vstřebávání cholesterolu probíhá stejným způsobem.
Voda a minerály. Hlavním místem absorpce vody je dvojtečka, však i v odděleních tenkých střevo jde aktivní vstřebávání tekutin a esenciálních mikroelementů.

Absorpce v tlustém střevě

Hlavní produkty pro absorpci v tlustém střevě jsou:

Voda. Tekutina volně prochází membránami buněk, které tvoří stěnu orgánu. Proces probíhá podle zákona osmózy a závisí na koncentraci vody ve sliznici tlustého střeva. Díky správné distribuci tekutiny a solí voda aktivně vstupuje do těla a vstupuje do krve.
Minerály. Jeden z základní funkce Tlusté střevo je vstřebávání minerálů. Mohou to být soli draslíku, vápníku, hořčíku, sodíku a další životně důležité důležité mikroelementy. Velká důležitost Mají také fosfáty – deriváty fosforu, ze kterých si tělo syntetizuje hlavní zdroj energie, ATP.

Malabsorpce ve střevech

Některé nemoci mohou narušovat vstřebávání vitálních látek důležité komponenty- sacharidy, aminokyseliny, základní prvky tuky, vitamíny a mikroelementy. Nedostatečný příjem těchto látek do těla spustí kaskádu biologické reakce které vedou ke zhoršení stavu pacienta.

Příčiny

Všechny příčiny malabsorpce lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

Získané poruchy. Sekundární změny střevní absorpce nejsou vlastní genetickému materiálu pacienta. Jsou spouštěny nějakým faktorem, který nepříznivě ovlivňuje stav trávicího systému a vede k narušení procesu vstřebávání živin.
Vrozené poruchy. Takové stavy jsou charakterizovány geneticky naprogramovanou nepřítomností jakýchkoli enzymů, které rozkládají živiny. Takže při intoleranci laktózy člověku chybí enzym, který tuto látku rozkládá, a proto se v těle nevstřebává. Taková onemocnění se nazývají fermentopatie.

Sekundární příčiny jsou zase klasifikovány do skupin v závislosti na tom, jaké patologie vyvolaly poruchy trávení. To může být nejen poškození gastrointestinálního traktu, ale také patologie jiných orgánů:

gastrogenní poruchy – žaludeční patologie;
pankreatogenní příčiny – onemocnění slinivky břišní;
enterogenní příčiny – poškození střev;
hepatogenní poruchy - příčiny spojené s poruchou funkce jater;
endokrinní dysfunkce – změny ve fungování štítné žlázy;
Iatrogenní faktory - poruchy, které se vyskytují na pozadí medikamentózní terapie některé léky (NSAID, cytostatika, antibiotika), stejně jako po ozáření.

Příznaky

NA celkové příznaky zhoršená absorpce zahrnuje:

průjem, změna charakteru stolice;
těžkost a příznaky, které se objevují po jídle;
zvýšená slabost, únava;
bledost;
ztráta váhy.

V závislosti na tom, jaké látky nejsou v těle absorbovány, klinický obraz nemoci mohou být doplněny. Při nedostatku vitamínů se tedy objevuje porucha zraku, kožní projevy a další příznaky nedostatku vitamínů. Lámavé nehty a vlasy, bolesti kostí svědčí o nedostatku vápníku. V důsledku nedostatečného příjmu železa se u pacienta rozvine anémie. Nedostatek draslíku může nepříznivě ovlivnit činnost srdce. Nedostatek vitaminu K může vést ke zvýšené tendenci ke krvácení.

Obecné spektrum poruch závisí na závažnosti tělesné podvýživy, povaze příčinný faktor které ovlivnily vývoj onemocnění.

V každém případě je malabsorpce pro tělo závažným traumatickým faktorem, který nepříznivě ovlivňuje jeho funkční aktivitu. Pokud je tedy tento stav zjištěn, je nutné urychleně podstoupit léčbu.

Fyziologie trávení v tenkém střevě Absorpce Stravovací chování Oddělení normální fyziologie Kras. GMA

SLOŽENÍ ELEKTROLYTŮ PANKREATICKÉ ŠŤÁVY Na a K = v plazmě BIKARBONITÁTOVÝ ANION [HCO 3 - ] > než v plazmě Ca, Mg, Zn, HPO 4 2 - , SO 4 2 - ENZYMY PROTEÁZY (TRYPSINOGEN A CHYMOTRYPSINOPIZAZA, MYMOTRYPSINOPÁZAZA) AMYF , CHOLESTEROLIPÁZA) ENDONUKLEÁZOVÝ INHIBITOR TRYPSINU

ZÁKLADNÍ KONTROLA PANKREATICKÉ SEKRÉCE FÁZE KONTROLY ECBOLICKÁ SEKRETICE HYDROKINETICKÁ SEKRETICE MOZKOVÝ ACETYLCHOLIN VIP GASTRIN ACETYLCHOLIN STŘEVO ALCHOLECYSTOKININ ACETYLCHOLIN SEKRETIN ACETYLCHOLIN

AKTIVÁTORY SEKRÉCE HORMONŮ DUODA 12 AKTIVÁTORŮ CHOLECYSTOKININU: AMINOKYSELINY (FENYLALANIN) MASTNÉ KYSELINY MONOGLYCERIDY ACETYLCHOLINOVÉ AKTIVÁTORY KYSELIN SEKRETINŮ: HOLARICKÁ KYSELINA (str.< 4, 5) АЦЕТИЛХОЛИН

REGULACE STIMULACE Slinivky břišní POTLAČENÍ VAGUS SIM PATICUS A CE TIL CHO LIN N O R A D R E N A L I N S O M A T O S T A T I N, E N K E F A L I N S, V I P A N K R E A T I C H E S KI Y T I K I D I E H E H I P I E N M B E Z I N S T I M U L A T I O N A JSEM DODÁVKY

AKTIVÁTORY A INHIBITORY SEKRÉCE PANKREATICKÉ ŠŤÁVY AKTIVÁTORY VASOINTESTINÁLNÍ PEPTID (VIP) SEKRETIN CHOLECYSTOKININ INZULÍN BOMBESIN LÁTKA R GASTRIN HYDRATEL KYSELINA ACETYLCHOLIN SEROTONIN HYDROTONISTATINY INFHIUKTINY TORY PEPTID PANKREATICKÝ POLYPEPTID NORADRENALINE ENKEFALINY

VLASTNOSTI MEMBRÁNOVÉHO trávení Enzymy membránového trávení jsou koncentrované, strukturované, prostorově orientované a pracují déle než v dutině Membránové trávení je sterilní Enzymové a transportní systémy jsou podél střeva rozmístěny nerovnoměrně: distální úseky mohou kompenzovat nedostatečnost proximálních Membrána trávení aktivuje dutinu a naopak dutina aktivuje membránu Trávení membrány je aktivováno střevní motilitou

Pankreatické enzymy v parietálním trávení. Enzymy. Glykokalyx. Membrána AMYLÁZA 60%40% TRYPSIN 40%60% CHYMOTRYPSIN 20%80%

Možný mechanismus přenos samotných střevních enzymů na buněčný povrch reverzní pinocytózou. A – D – fáze procesu

Typy motility tenkého střeva 1. Rytmická segmentace (8 -10 za min) 2. Peristaltika (1 -20 cm / sec) 3. Kyvadlové pohyby 4. Tonické kontrakce REFLEXY: 1. Gastrointestinální 2. Střevní-střevní 3 Gastrorektální 4. Relaxace receptoru 5. Rekto-enterická inhibice

REGULACE MOTORICKÉ AKTIVITY TENKÉHO STŘEVA Čím vyšší je amplituda aktivity pomalých vln, tím větší je frekvence generovaných hrotů a tím větší síla kontrakcí AMPLITUDA ZVYŠUJE SE SNÍŽENÍ GASTRINU SEKRETIN CHOLECYTOKININ GLUKAGON MOTILIN INZULÍN

Zvýšená motilita tenkého střeva zavedením slizničního extraktu do krve 12 - dvanáctník

VŠEOBECNÉ MECHANISMY ABSORPCE PASIVNÍ DOPRAVA - PŘENOS BEZ VÝDAJŮ ENERGIE - - PŘENOS GRADIENTY FILTRACE - VODA, ELEKTROLYTY OSMÓZA - DIFUZE VODY: JEDNODUCHÁ - MOČOVINA, ALKOHOLY, GLYKULY - LWIOLESKYARTHOLE ANGE - ANTIPORT - 2 Na = na Ca 2+ SYMPORT - KLOUBNÍ TRANSPORT - Na + A GLUKÓZA; NA + A AMINOKYSELINY - SEKUNDÁRNĚ AKTIVNÍ KOTRANSPORT AKTIVNÍ (PRIMÁRNÍ) TRANSPORT - PŘENOS S ENERGETICKÝM ODPADEM - PŘENOS PROTI GRADIENTŮM: VELKÉ ORGANICKÉ MOLEKULY (OLIGOPEPTIDY, MASTNÉ KYSELINY A MICELY ATD., Ca2+ Na MICELY, ETC.+ S. , Mg 2+ atd.) POMOCÍ ATPáz

Absorpce látek ve střevě Ca, Mg, Fe Monosacharidy, glukóza, galaktóza Vitamíny rozpustné v tucích Tuky, mastné kyseliny, monoglyceridy Vitamíny rozpustné ve vodě Bílkoviny a aminokyseliny Žlučové soli Vitamín B 12 Sodík, voda, chloridy, zásady Mastné kyseliny a plyny Voda 12 -p. střevo Jejunum Ileum Tlusté střevo

HLAVNÍ FÁZE HYDROLYZY A ABSORPCE SACHARIDŮ ŠKROBU, AMYLOPEKTINU SAKRÓZA HYDROlýza LAKTÓZY HYDROLYZOU SLIN AMYLÁZY A PANKRÉTŮ MEMBRÁNOVÁ HYDROlýza GLYKOSIDAZY GLUKÓZA SYMPPORT GLOKÓZY A VSTÁVÁNÍ GLUKÓZY Na + VSTUP GLUKÓZY ASOLATERÁLNÍ SYSTÉM PRO PŘEPRAVU KRVE

Teorie hladu a sytosti Lokální teorie - hladová motilita Hemostatická teorie: Glukostatický Aminoacidostic Lipostatický Termostatický Metabolický Endokrinní teorie

SATURAČNÍ TYPY SATURACE Smyslové Preabsorpční Postabsorpční CENTRA SATURACE Limbický systém přední mozek amygdala oblast hypotalamu Parabrachiální pontinní jádra oblast zadního mozku - NTS , oblast postrema

MECHANISMY PREABSORPČNÍ SATURACE Podráždění mechanoreceptorů žaludku při jeho distenzi Hormonální podráždění chemoreceptorů jater, žaludku a střev Hormonální vlivy do potravinového centra Hormonální účinky poskytují: Bombesin nebo peptid uvolňující gastrin Cholecystokinin Enteroglukagon

Dráždění vagových neuronů v duodenu bombesinem Dráždění vagových zakončení při distenzi žaludku. Příjem bombesinu do area postrema mozkového kmene s krví Dráždění vagových zakončení jater enteroglukagonem a cholecystokininem Transport bombesinu, cholecystokininu a enteroglukagonu do jater portální žílou. Mechanismy aktivace kmenových struktur centra saturace

Obsah tématu "Trávení v tenkém střevě. Trávení v tlustém střevě.":
1. Trávení v tenkém střevě. Sekreční funkce tenkého střeva. Brunnerovy žlázy. Lieberkühnovy žlázy. Dutinové a membránové trávení.
2. Regulace sekreční funkce (sekrece) tenkého střeva. Lokální reflexy.
3. Motorická funkce tenkého střeva. Rytmická segmentace. Kyvadlové kontrakce. Peristaltické kontrakce. Tonické kontrakce.
4. Regulace motility tenkého střeva. Myogenní mechanismus. Motorické reflexy. Inhibiční reflexy. Humorální (hormonální) regulace motorické aktivity.

6. Trávení v tlustém střevě. Pohyb chymu (potravy) z jejuna do slepého střeva. Bisfinkterický reflex.
7. Vylučování šťávy v tlustém střevě. Regulace sekrece šťávy ze sliznice tlustého střeva. Enzymy tlustého střeva.
8. Motorická aktivita tlustého střeva. Peristaltika tlustého střeva. Peristaltické vlny. Antiperistaltické kontrakce.
9. Mikroflóra tlustého střeva. Úloha mikroflóry tlustého střeva v procesu trávení a utváření imunologické reaktivity těla.
10. Akt defekace. Stolice. Defekační reflex. Židle.
11. Imunitní systém trávicího traktu.
12. Nevolnost. Příčiny nevolnosti. Mechanismus nevolnosti. Zvracení. Akt zvracení. Příčiny zvracení. Mechanismus zvracení.

obecné charakteristiky absorpční procesy v trávicím traktu byly prezentovány v prvních tématech sekce.

Tenké střevo je hlavní částí trávicího traktu, kde sání produkty hydrolýzy živin, vitamínů, minerálů a vody. Vysoká rychlost sání a velký objem transportu látek přes střevní sliznici je vysvětlen velkou plochou jejího kontaktu s trávicím v důsledku přítomnosti makro- a mikroklků a jejich kontraktilní aktivity, husté sítě kapilár umístěných pod bazální membrána enterocytů a mající velký početširoké póry (fenestrae), kterými mohou pronikat velké molekuly.

Přes póry buněčné membrány enterocytů sliznice duodena a jejuna, voda snadno proniká z tráveniny do krve a z krve do tráveniny, protože šířka těchto pórů je 0,8 nm, což výrazně převyšuje šířku pórů v jiných částech trávicího traktu. střeva. Proto je obsah střeva izotonický s krevní plazmou. Ze stejného důvodu je většina vody absorbována v horních částech tenkého střeva. V tomto případě voda následuje osmoticky aktivní molekuly a ionty. Patří mezi ně ionty minerální soli, molekuly monosacharidů, aminokyselin a oligopeptidů.

Při nejvyšší rychlosti jsou absorbovány Na+ ionty (asi 500 m/mol za den). Existují dva způsoby transportu iontů Na+ - přes membránu enterocytů a přes mezibuněčné kanály. Vstupují do cytoplazmy enterocytů v souladu s elektrochemickým gradientem. A z enterocytu do intersticia a krve je Na+ transportován pomocí Na+/K+-Hacoca, lokalizované v bazolaterální části membrány enterocytu. Kromě Na+ jsou mezibuněčnými kanály prostřednictvím difúzního mechanismu absorbovány ionty K+ a Cl. Vysoká rychlost sání Cl je způsobeno tím, že následují ionty Na+.

Rýže. 11.14. Schéma trávení a vstřebávání bílkovin. Dipeptidázy a aminopeptidázy membrány mikroklků enterocytů štěpí oligopeptidy na aminokyseliny a malé fragmenty molekul proteinů, které jsou transportovány do cytoplazmy buňky, kde cytoplazmatické peptidázy dokončují proces hydrolýzy. Aminokyseliny vstupují do mezibuněčného prostoru přes bazální membránu enterocytu a následně do krve.

Doprava HCO3 je spojen s transportem Na+. Enterocyt při své absorpci výměnou za Na+ vylučuje do střevní dutiny H+, který interakcí s HCO3 tvoří H2CO3. H2CO3 se vlivem enzymu karboanhydrázy přeměňuje na molekulu vody a CO2. Oxid uhličitý se vstřebává do krve a odvádí z těla vydechovaným vzduchem.

Absorpce iontů Ca2+ provádí speciál systém přepravy, který zahrnuje Ca2+-vazebný protein enterocytárního kartáčkového lemu a kalciovou pumpu bazolaterální části membrány. To vysvětluje relativně vysokou míru absorpce Ca2+ (ve srovnání s jinými dvojmocnými ionty). Při výrazné koncentraci Ca2+ v trávenině se zvyšuje objem jeho absorpce díky mechanismu difúze. Absorpce Ca2+ je zvýšena vlivem parathormonu, vitaminu D a žlučových kyselin.

Sání Fe2+ se provádí za účasti přepravce. V enterocytech se Fe2+ spojuje s apoferritinem za vzniku feritinu. Feritin obsahuje železo a je v těle využíván. Absorpce iontů Zn2+ a Mg+ se vyskytují podle zákonů difúze.

Při vysoké koncentraci monosacharidů (glukóza, fruktóza, galaktóza, pentóza) v trávenině vyplňujícím tenké střevo dochází k jejich vstřebávání mechanismem jednoduché a usnadněné difúze. Sací mechanismus glukóza a galaktóza jsou aktivní látky závislé na sodíku. Proto v nepřítomnosti Na+ se rychlost absorpce těchto monosacharidů zpomalí 100krát.

Produkty hydrolýzy bílkovin (aminokyseliny a tripeptidy) se do krve vstřebávají především v horní sekce tenké střevo – dvanáctník a jejunum(asi 80-90 %). Hlavní mechanismus absorpce aminokyselin- aktivní transport závislý na sodíku. Menšina aminokyselin je absorbována difúzním mechanismem. Hydrolyzační procesy a sání produkty rozpadu molekul bílkovin spolu úzce souvisí. Malé množství bílkoviny se vstřebá bez štěpení na monomery – pinocytózou. Ze střevní dutiny se tak do těla dostávají imunoglobuliny, enzymy a u novorozence i bílkoviny obsažené v mateřském mléce.

Rýže. 11.15. Schéma přenosu produktů hydrolýzy tuku ze střevního lumen do cytoplazmy enterocytu a do mezibuněčného prostoru.
Triglyceridy jsou resyntetizovány z produktů hydrolýzy tuků (monoglyceridy, mastné kyseliny a glycerol) v hladkém endoplazmatickém retikulu a chylomikrony se tvoří v granulárním endoplazmatickém retikulu a Golgiho aparátu. Chylomikrony vstupují do mezibuněčného prostoru přes laterální úseky membrány enterocytů a následně do lymfatické cévy.

Proces odsávání produkty hydrolýzy tuků (monoglyceridy, glycerol a mastné kyseliny) probíhají převážně v duodenu a jejunu a liší se ve významných rysech.

Monoglyceridy, glycerol a mastné kyseliny interagují s fosfolipidy, cholesterolem a žlučovými solemi za vzniku micel. Na povrchu mikroklků enterocytu se lipidové složky micely snadno rozpouštějí v membráně a pronikají do její cytoplazmy a žlučové soli zůstávají ve střevní dutině. V hladkém endoplazmatickém retikulu enterocytu dochází k resyntéze triglyceridů, ze kterých se v granulárním endoplazmatickém retikulu a Golgiho aparátu za účasti fosfolipidů tvoří drobné kapičky tuku (chylomikrony), jejichž průměr je 60-75 nm, cholesterolu a glykoproteinů. Chylomikrony se hromadí v sekrečních váčcích. Jejich membrána je „zapuštěna“ do laterální membrány enterocytu a vzniklým otvorem se chylomikrony dostávají do mezibuněčných prostor a následně do lymfatické cévy (obr. 11.15).