Rakovina ilea. Známky a příznaky rakoviny tenkého střeva. Krátce o nemoci

Zhoubná nádorová léze tenkého střeva: duodenum, jejunum nebo ileum. Rakovina tenkého střeva se projevuje jako dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, plynatost, křečovité bolesti břicha), hubnutí, krvácení a střevní neprůchodnost. Diagnostiku rakoviny tenkého střeva lze provést pomocí FGDS, radiografie, kapslové endoskopie, kolonoskopie, gastrointestinální scintigrafie, tomografie, endoskopické biopsie, laparoskopie. Léčba rakoviny tenkého střeva spočívá v resekci postižené oblasti střeva, excizi regionálních lymfatických uzlin a mezenteria a aplikaci enteroenteroanastomózy.

Obecná informace

Ve struktuře maligních nádorů trávicího traktu tvoří rakovina tenkého střeva 1-2%. Mezi novotvary tenkého střeva v gastroenterologii je častější rakovina duodena (asi 50 % případů); méně často - rakovina jejuna (30 %) a rakovina ilea (20 %). Rakovina tenkého střeva je onemocnění, které postihuje převážně muže nad 60 let.

Příčiny rakoviny tenkého střeva

Ve většině případů se rakovina tenkého střeva vyvíjí na pozadí chronických enzymatických nebo zánětlivých onemocnění trávicího traktu (celiakie, duodenitida, peptický vřed, enteritida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida) nebo benigních epiteliálních střevních nádorů. Převládající poškození duodena je vysvětlováno dráždivým účinkem žluči a pankreatické šťávy na počáteční část tenkého střeva a také jeho aktivním kontaktem s karcinogeny vstupujícími do trávicího traktu s potravou.

Případy sporadické nebo familiární adenomatózní polypózy jsou zvýšenými rizikovými faktory pro rozvoj rakoviny tenkého střeva. Pravděpodobnost rakoviny tenkého střeva je vyšší u kuřáků, osob vystavených radiaci a osob se závislostí na alkoholu; lidé, jejichž stravě dominují živočišné tuky, konzervy a smažená jídla.

Mezi rakovinou tlustého střeva a nádorovým poškozením tenkého střeva existuje určitý vzájemný vztah.

Klasifikace rakoviny tenkého střeva

Na základě charakteru růstu nádorové tkáně se rozlišuje exofytický a endofytický karcinom tenkého střeva. Exofytické nádory prorůstají do střevního lumen, způsobují jeho zúžení a rozvoj střevní neprůchodnosti; makroskopicky může připomínat polyp nebo květák. Endofytické formy rakoviny infiltrují stěnu tenkého střeva hluboko, doprovázené střevním krvácením, perforací a peritonitidou.

Zhoubné nádory tenkého střeva jsou podle histologické struktury často reprezentovány adenokarcinomem; Méně časté jsou v onkologické praxi sarkomy, karcinoidy a střevní lymfom.

Podle klinické a anatomické klasifikace podle mezinárodního systému TNM je vývoj rakoviny tenkého střeva rozdělen do fází:

Tis - preinvazivní rakovina
T1 – nádorová invaze do submukózní vrstvy střeva
T2 – nádorová invaze do svalové vrstvy střeva
T3 – nádorová invaze do subserózní vrstvy střeva nebo retroperitoneálního prostoru v oblasti ne větší než 2 cm
T4 – nádorová invaze viscerálního pobřišnice, neperitoneálních oblastí delších než 2 cm, struktur nebo orgánů sousedících se střevem.
N0 a M0 – nepřítomnost regionálních a izolovaných metastáz
N1 – metastatická léze regionálních lymfatických uzlin (pankreatikoduodenální, pylorické, jaterní, mezenterické).
Ml – přítomnost vzdálených metastáz v pobřišnici, játrech, omentu, plicích, ledvinách, kostech, nadledvinách.

Příznaky rakoviny tenkého střeva

Projevy rakoviny tenkého střeva jsou charakterizovány polymorfismem, který je spojen s variabilitou v lokalizaci, histologii a velikosti nádoru. V počátečních stádiích jsou rušivé periodické křečovité bolesti břicha, nestabilita stolice (průjem a zácpa), plynatost, nevolnost a zvracení. Je zaznamenána intoxikace a progresivní ztráta tělesné hmotnosti, která je spojena jak se sníženou výživou, tak s růstem nádoru.

Destruktivní procesy u rakoviny tenkého střeva mohou vést k rozvoji střevního krvácení, perforaci střevní stěny, vstupu obsahu do dutiny břišní a zánětu pobřišnice. Exofytický růst nádorů je často doprovázen obstrukční střevní obstrukcí s odpovídajícím klinickým obrazem. Když nádor komprimuje sousední orgány, může se vyvinout pankreatitida, žloutenka, ascites a střevní ischemie.

Někdy dochází ke splynutí nádoru se sousedními střevními kličkami, močovým měchýřem, tlustým střevem a omentem za vzniku jediného, přisedlého konglomerátu. Když rakovina tenkého střeva ulceruje a rozpadá se, mohou se objevit střevní píštěle.

Diagnóza rakoviny tenkého střeva

Diagnostický algoritmus pro rakovinu tenkého střeva různých lokalizací má své vlastní charakteristiky. V rozpoznávání nádorů duodena tedy hraje vedoucí roli fibrogastroduodenoskopie a kontrastní fluoroskopie. Kolonoskopie a irrigoskopie mohou být informativní pro diagnostiku nádorů terminálního ilea.

Důležitou roli v diagnostice karcinomu tenkého střeva hraje baryová pasážová rentgenografie, která umožňuje identifikovat překážky postupu kontrastní látky, oblasti stenózy a suprastenotickou dilataci střeva. Hodnota endoskopických studií spočívá v možnosti provedení biopsie pro následné morfologické ověření diagnózy. Určitým diagnostickým významem může být selektivní angiografie břišní dutiny.

Za účelem zjištění metastáz a klíčení rakoviny tenkého střeva do břišních orgánů se provádí ultrazvuk (játra, slinivka, ledviny, nadledviny), MSCT dutiny břišní, rentgen hrudníku, scintigrafie kostí. V nejasných případech je vhodná diagnostická laparoskopie.

Rakovinu tenkého střeva je třeba odlišit od střevní tuberkulózy,

U karcinomu duodena je indikována duodenektomie, někdy s distální gastrektomií nebo resekcí pankreatu (pancreaticoduodenektomie). U pokročilého karcinomu tenkého střeva, který neumožňuje radikální resekci, se provádí bypass anastomóza mezi nepostiženými kličkami střeva. Chirurgické stadium léčby rakoviny tenkého střeva je doplněno chemoterapií; stejná metoda může být jediným způsobem léčby neoperovatelných nádorů.

Prognóza a prevence rakoviny tenkého střeva

Dlouhodobá prognóza rakoviny tenkého střeva je dána fází procesu a histologickou strukturou nádoru. U lokalizovaných nádorových procesů bez regionálních a vzdálených metastáz umožňuje radikální resekce dosáhnout 35-40% přežití v následujících 5 letech.

Prevence rakoviny tenkého střeva vyžaduje včasné odstranění benigních střevních nádorů, sledování pacientů s chronickými zánětlivými procesy trávicího traktu gastroenterologem, odvykání kouření a normalizaci výživy.

Obsah

Výskyt nádorů v orgánech trávicího systému vyvolává chronická onemocnění a zánětlivé procesy. Vzhledem k tomu, že muži často vykazují rizikové faktory, jako je kouření a alkohol, je u nich častější rakovina tenkého střeva, zejména po 60 letech. Abyste včas odhalili onemocnění, musíte znát příznaky patologie.

Lokalizace nádoru

Smyčkové tenké střevo je dlouhé asi 4,5 metru. Nádor se vyvíjí v jeho epiteliálních a žlázových tkáních. Podle umístění rakovinného nádoru se rozlišují tři sekce:

duodenum – postiženo téměř v polovině případů;
jejunum část střeva – rakovina je méně častá;
ileum – izolované epizody patologie.

Onkologové rozlišují dvě možnosti vývoje maligních novotvarů v tenkém střevě:

Exofytický nádor. Způsobuje růst rakovinných buněk uvnitř střev. Růst vypadá jako polypy, plaky a způsobuje obstrukci.
Endofytické útvary. Ovlivňují střevní tkáně a stlačují sousední orgány. To způsobuje pankreatitidu, střevní ischemii a žloutenku. Existuje tendence ke splynutí s močovým měchýřem, dělohou, tlustým střevem a sousedními smyčkami, což končí narušením fungování orgánů. Při rozpadu rakoviny nelze vyloučit tvorbu píštělí.

Klinický obraz

Příznaky střevních nádorů se objevují brzy. Pacient přichází k lékaři ve fázích 3-4 vývoje patologie. Klinický obraz závisí na stupni rakoviny tenkého střeva. Pacient může pociťovat následující příznaky onemocnění:

bolení břicha;
měděná chuť v ústech;
náhlá ztráta hmotnosti;
nevolnost;
dysfunkce jater;
snížení hemoglobinu;
zvracení;
anémie.

Jak nádor roste, lumen tenkého střeva je blokován, což vede k obstrukci. Klinický obraz je doplněn následujícími příznaky:

perforace stěn;
střevní krvácení;
intoxikace těla produkty rozpadu nádorů;
vstup střevního obsahu do pobřišnice;
rozvoj peritonitidy;
dysfunkce slinivky břišní;
potíže s defekací;
anorexie;
rychlá únava.

První příznaky rakoviny tlustého střeva

Onemocnění se může vyvíjet asymptomaticky po dlouhou dobu. První příznaky se objevují, když se rakovina tenkého střeva rozrůstá, pacient hledá pomoc, když se obává:

opakující se bolesti břicha;
poruchy stolice - střídání zácpy a průjmu;
zvýšená tvorba plynu;
nevolnost;
nadýmání;
nadýmání;
křeče v oblasti pupku.

Člověk se začíná obávat náhlého úbytku hmotnosti. V důsledku zhoršeného toku lymfy je pozorován ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině). Možné příznaky rakoviny tlustého střeva v rané fázi:

intoxikace těla - zvýšená tělesná teplota, zvracení, slabost;
falešné nutkání k defekaci;
vzhled hlenu a krve ve stolici;
averze k jídlu;
podrážděnost;
zimnice;
pálení žáhy;
zvracení.

Celkové příznaky

S rozvojem rakoviny tenkého střeva zahrnuje klinický obraz onemocnění celkové příznaky. Vyskytují se ve všech fázích vývoje nádorového procesu. Objevují se následující příznaky patologie:

bledost kůže, sliznic;
zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
neustálá malátnost;
bolesti hlavy;
ztráta chuti k jídlu;
vzdát se masa.

U rakoviny střev jsou pozorovány následující příznaky vývoje nádoru:

rostoucí slabost;
náhlá ztráta hmotnosti;
rychlá únava;
porucha stolice;
bolavé kosti;
těžký dech;
vylučování moči během defekace;
vzhled hlenu a krve ve stolici;
závrať;
přetrvávající hypertermie;
syndrom bolesti v epigastrické oblasti.

V pozdějších fázích

Diagnostika rakoviny v posledních fázích vývoje komplikuje proces léčby. Rozpad nádoru vede k celkové otravě těla. Pacienti v této fázi pociťují silnou bolest, která vyzařuje do bederní oblasti, křížové kosti a řitního otvoru. Špatná propustnost tenkého střeva a žlučových cest způsobuje následující příznaky:

neustálé zvracení;
zvýšená tvorba plynu;
rozvoj žloutenky;
střevní ischemie;
zánět slinivky břišní.

Komprese sousedních orgánů maligním novotvarem, výskyt píštělí vyvolává výskyt příznaků rakoviny:

střevní krvácení;
bolest během pohybu střev;
narušení gastrointestinálního traktu;
náhlé změny nálady;
neurózy;
silná únava;
zánět pobřišnice;
vyčerpání;
suchá kůže;
poruchy fungování sousedních orgánů;
nízké hladiny bílkovin v krvi.

Když nádor metastázuje

Tenké střevo je umístěno tak, že v jeho blízkosti je mnoho důležitých orgánů. Ve fázi metastáz začíná jejich poškození. Krví se navíc maligní buňky šíří po celém těle do vzdálených lymfatických uzlin. Rakovinou jsou postiženy následující orgány:

plíce;
vaječníky;
prostaty;
ledviny;
děloha;
nadledvinky;
mléčné žlázy;
Měchýř;
slinivka břišní;
úseky tlustého střeva;
játra;
pobřišnice.

Charakteristické příznaky rakoviny u mužů a žen

Podle lékařských pozorování jsou obecné příznaky vývoje maligního novotvaru pro mužské a ženské tělo podobné. V průběhu tohoto nebezpečného onemocnění jsou některé drobné zvláštnosti. Pokud je tenké střevo poškozeno, lze zaznamenat následující příznaky:

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Rakovina tenkého střeva je typ onkologie, který nepatří mezi běžné typy. Tvoří ne více než 3 % lézí z maligních nádorů trávicího traktu. Příznaky a projevy rakoviny tenkého střeva se u žen rozvíjejí mnohem méně často, a proto je onemocnění diagnostikováno především u starších mužů, tedy nad 60 let.

Riziková skupina

Etiologie onemocnění

Termín „rakovina střev“ označuje zhoubný nádor, který postihuje tkáň střeva mutagenními buňkami, které se začnou nekontrolovaně dělit. Postižené buňky oblast vyplňují, narušují její fungování, šíří se do přilehlých oblastí, zdravých tkání a časem infikují celé tělo. Při absenci nezbytné léčby vede střevní patologie ke smrti.

Délka tenkého střeva ve tvaru smyčky dosahuje 4,5 m Skládá se z několika částí: duodenum, jejunum, ileum. U každého z nich se může vyvinout zhoubný nádor.

Rakovina střev je onemocnění, jehož přesné příčiny lékařská věda dosud nezjistila. Existuje seznam střevních patologií, jejichž poškození vyvolává zvýšené riziko vzniku rakoviny. Tento:

přítomnost nepolypózního dědičného kolorektálního karcinomu;
celiakie;
vrozené anomálie struktury gastrointestinálního traktu;
Crohnova nemoc.

Jeden z faktorů

Onkologie tenkého střeva se může také objevit pod vlivem takových faktorů na lidské tělo:

jíst potraviny s vysokým obsahem karcinogenů;
zneužívání alkoholu, nikotinu;
radiační zátěž.

Nejčastěji zhoubný nádor začíná postihovat cylindrický epitel střevních žláz, a proto se podle histologie řadí mezi karcinomy. Predisponujte k výskytu střevních onemocnění:

střevní vředy;
BPH;
chronické zánětlivé procesy ve střevech;
Diagnóza divertikulitidy.

Nádor střeva téměř vždy prorůstá do lumen střeva a v ojedinělých případech je exofytický. Onkologie, která se rozšiřuje do lumen, velmi zužuje střevo ve tvaru prstence.

Klička střeva, která se nachází nad místem zúžení, se často rozšiřuje a její svaly hypertrofují. Při těžké a dlouhodobé stenóze lumen se klička ve střevě natahuje, ztenčuje a perforuje, což způsobuje zánět pobřišnice. Takto je narušena průchodnost v důsledku intususcepce.

Onkologie zřídka prochází ulcerací. Je charakterizován metastázami do následujících orgánů:

retroperitoneální a mezenterické lymfatické uzliny;
játra;
břišní oblast;
plíce;
nadledvinky;
kosti;
dura mater.

Metastázy ze střev se zpravidla šíří lymfou po celém těle.

Novotvar ve střevě může růst spolu s blízkou smyčkou střeva, močového měchýře, tlustého střeva, ženských genitálií a zvětšených regionálních lymfatických uzlin.

Druhy

Zhoubný nádor se může vytvořit kdekoli v tenkém střevě. Onkologie se v souladu s povahou nádorového růstu dělí na exofytickou a endofytickou. ICD kód onemocnění C17 zhoubné novotvary tenkého střeva.

Exofytický nádor ve střevě roste uvnitř střevního lumen. Hned na začátku vyvolává stagnaci obsahu v tomto oddělení. Po určité době se stagnace mění v obstrukci.

Endofytické novotvary nemají jasné hranice. Začnou se šířit do střevní tkáně, ovlivňují její vrstvy jednu po druhé, postupně ovlivňují všechny membrány. S další progresí onkologie ovlivňuje sousední orgány.

Endofytický nádor je nebezpečnější a prognóza délky života a zotavení je v tomto případě negativní. Střevní diagnostika pomáhá určit přesnou povahu nádoru.

V souladu s histologickou strukturou nádorových novotvarů jsou klasifikovány do následujících typů:

adenokarcinom je nádor, který postihuje žlázové tkáně střeva, netvoří se často ve střevě, postihuje především duodenum;

karcinoid je zhoubný nádor, který se tvoří z epiteliálních buněk, postihuje především tenké a tlusté střevo;
lymfom je vzácný typ rakoviny ilea;
leiomyosarkom je maligní nádor, který může dosahovat velkých rozměrů, je detekován i přes břišní stěnu a často vyvolává střevní neprůchodnost.

Karcinoid

Důvody rozvoje

Spolehlivé důvody, které způsobují vznik onkologie, nebyly stanoveny. V souladu s průzkumy a statistikami se riziko onemocnění patologií zvyšuje v následujících situacích:

když je diagnostikován nádor tenkého střeva u přímých příbuzných osoby;
s chronickým infekčním zánětem tenkého střeva, který může ničit slizniční povrchy;
polypy ve střevě;
onkologie jiných orgánů;
vystavení záření;
zneužívání alkoholických nápojů, kouření;
neustálé zařazování do jídelníčku solených, sušených, uzených potravin, které obsahují hodně živočišných tuků, dále častá konzumace sádla a tučných mas.

Polypy

Důležité! Nejčastěji je onkologie tenkého střeva zjištěna u mužů po 60 letech.

Charakteristické příznaky

Zhoubný nádor v tenkém střevě na samém začátku léze nevyvolává žádné příznaky. První příznaky se vyvíjejí až ve fázi, kdy průběh onemocnění vede ke zúžení lumenu v postižené oblasti tenkého střeva.

Mezi úplně první příznaky, které by měly člověka upozornit a stát se důvodem k návštěvě lékaře, patří komplexní dyspeptické potíže ve střevech:

přetrvávající nevolnost;
zvracení;
nadýmání;
spastická bolest v epigastriu, v oblasti pupku.

V prvních fázích poškození nádoru se u pacientů objevují následující charakteristické projevy:

řídká stolice s tenesmem - falešné nutkání k defekaci s bolestí, po kterém dochází k hojnému vypouštění hlenu;
střídání průjmu a zácpy;
střevní obstrukce různé závažnosti;
bolest při pohybu střev.

Bolest při pohybu střev

Mezi běžné příznaky onemocnění střev patří:

rychle rostoucí slabost;
časté onemocnění;
rychlá únava i po lehké práci;
ztráta chuti k jídlu;
náhlá, zdánlivě bezdůvodná ztráta hmotnosti;
nízký obsah bílkovin v krevní plazmě;
anémie;
bledý odstín krve a slizničních povrchů, které lemují ústa a nosní dutinu;
časté závratě, bolesti hlavy;
trvalé zvýšení tělesné teploty až subfebrilie.

U mužů a žen se nádor v tenkém střevě vyvíjí v prvních fázích léze téměř rovnoměrně. Ale v době aktivní progrese a vlivu na blízké orgány vznikají určité rozdíly.

U žen při procesu růstu nádoru do tkáně sousedních orgánů dochází k poranění pochvy au mužů k poranění prostaty. Když onemocnění postihne konečník a anální oblast, ženy a muži si stěžují na intenzivní bolesti v řiti, v oblasti kostrče, křížové kosti a bederní páteře.

Muži jsou obzvláště náchylní k problémům s močením. To ukazuje na růst nádoru do stěn močového měchýře. Tento proces vyvolává vzestup teploty do vysokých čísel, infekci močových cest vzestupným způsobem.

Důležité! Onkologie může postupovat po dlouhou dobu, aniž by vůbec vyvolala stížnosti, a nejprve se projeví až po výskytu závažných nevratných komplikací.

Nádor tenkého střeva je charakterizován postupným nárůstem příznaků, a proto je lidé neberou vážně. Nádor časem roste a má negativní dopad na funkce sousedních orgánů. V tomto případě mají oběti stížnosti, které naznačují následující nebezpečné stavy střeva:

střevní ischemie;
pankreatitida;
obstrukční žloutenka.

Ve zvláště závažných případech již dochází k vážným poruchám ve fungování jiných orgánů, které se nacházejí blíže k nádoru - slinivka, játra atd.

stupně

1. stupeň. V tomto stadiu průměr nádoru nepřesahuje 2 cm, nepřesahuje hranice tenkého střeva a neprorůstá do tkáně blízkých orgánů a dosud se nevytvořily žádné metastázy.
2. stupeň. V této fázi progrese maligního nádoru roste o něco více, začíná přesahovat hranice střevní stěny a postihuje blízké orgány, ale nejsou žádné metastázy. V této fázi patologický proces často zahrnuje slepé střevo, tlusté střevo a přesněji jeho část - sigmoidní tlusté střevo.
3. stupeň - nádor se velmi zvětšuje a může poslat metastázy do lymfatických uzlin v blízkosti tenkého střeva, ale vzdálené metastázy zatím nebyly pozorovány.
4. stupeň - nádor již zasáhl tkáně umístěné v blízkosti a vyvolává mnohočetné metastázy do vzdálených systémů a orgánů.

Onkologie tenkého střeva je charakterizována metastázami do následujících orgánů:

břicho;
játra;
vaječníky;
plíce;
slinivka břišní;
měchýř;
nadledvinky;
pánevní orgány;
lymfatické uzliny v retroperitoneální oblasti.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu lékař provádí komplexní vyšetření stavu pacienta. Zahrnuje několik metod pro zvýšení přesnosti výsledků:

Klinická metoda. Pacient je vyslechnut, vizuálně vyšetřen a prohmatán, aby se zjistily okolnosti rozvoje onemocnění a lokalizace maligního nádoru. Pokud je nádor velký, lze jej detekovat již v této fázi diagnózy.
Laboratorní metoda. Diagnostické testy se provádějí ke zjištění anémie, zvýšené ESR, abnormalit v jaterních testech a poruch trávení. Kontroluje se také přítomnost indikátorů rakoviny střeva v krvi – nádorových markerů.

Nádorové markery ve střevech jsou produkovány v reakci na agresivní vliv maligního novotvaru na tělo. Mohou být dvojího druhu. První jsou orgánově specifické, které jsou produkovány postiženými buňkami bezprostředně po poškození patologií, v normálním stavu nejsou v těle přítomny. Druhým typem jsou enzymy, hormony a další biologické látky, které produkují zbývající zdravé buňky.

Endoskopie. Jsou implementovány kapslové a laparoskopické techniky.
RTG se zavedením kontrastní látky. Tato metoda umožňuje určit lokalizaci nádoru a diagnostikovat směr jeho růstu - do tloušťky střeva, do lumen.

Diagnostika

Léčba

Léčba maligního nádoru v tenkém střevě závisí na stupni poškození orgánu a typu onkologie. Přibližně ve 2/3 všech případů se provádí operace k odstranění rakovinných buněk. To pomáhá snížit intenzitu symptomů a prodloužit délku života pacienta.

Důležité! Někdy má operace pouze paliativní hodnotu, to znamená, že se provádí s jediným cílem zmírnit pacientovo utrpení.

Když je provedení operace nemožné nebo se nádorová formace ukáže jako citlivá na účinky chemoterapie, pak se provádí. Chemoterapeutické léky inhibují růst rakovinných buněk a zabraňují jim v normálním množení a vývoji.

Radiační terapie je u rakoviny tenkého střeva neúčinná, a proto se neprovádí. To se může uskutečnit bezprostředně po operaci nebo během ní, aby se zlepšily pozitivní výsledky. Radiační terapie se také používá, když chirurgický zákrok není z nějakého důvodu možný.

Po dokončení operace se pacientovi doporučuje podstoupit rehabilitaci k odstranění příznaků rakoviny a pokusit se zcela zbavit rakovinných buněk. Váš lékař může předepsat následující léky:

"oxaliplatina";
"Leukovorin";
"Fluoruracil."

Chemoterapie

Současně se provádí radiační terapie. Všechny výše uvedené postupy však mohou způsobit velké množství vedlejších účinků:

špatné zdraví a slabost;
nevolnost se zvracením;
průjem;
neustálé bolesti hlavy;
ztráta vlasů;
narušení hematopoetických procesů;
vředy v ústech;
dysfunkce imunitního systému.

Vzhledem k tomu, že tělo pacienta obtížně toleruje léčbu, vyžaduje organizaci přiměřené výživy, která předpokládá dodržování následujících podmínek:

Odmítnutí produktů s vysokou koncentrací živočišných tuků;
Konzumace vlákniny v dostatečném množství - rybí tuk, sója;
Úplné ukončení alkoholických nápojů a kouření;
Pro posílení imunitního systému můžete použít odvar z léčivých bylin podle lidových receptů.

Odmítání špatných návyků

Důležité! V těžkých stádiích patologie, kdy chirurgický zákrok není praktický, se provádí pouze ozařování a chemoterapie ke zmírnění bolesti a jiných závažných projevů onkologie.

Předpověď

Včasná diagnostika onemocnění je klíčem k úspěchu v léčbě. Dlouhodobá prognóza rakoviny tenkého střeva závisí na stádiu, ve kterém byla diagnóza stanovena, a na histologické povaze maligního nádoru. Pokud je patologický proces jasně lokalizován a neprodukuje regionální nebo vzdálené metastázy, pak radikální resekce umožňuje dosáhnout přežití v 35-40% případů během následujících 5 let.

Pacienti, u kterých byla diagnostikována prekancerózní porucha, musí být registrováni u lékaře a neustále sledovat svůj vlastní zdravotní stav, aby se předešlo vážnému stavu. Onkologie tenkého střeva je nebezpečné onemocnění, takže pokud se u vás objeví nepochopitelné dyspeptické příznaky, musíte vyhledat radu a doporučení od lékaře.

Rakovina tenkého střeva je zhoubný nádor trávicího traktu, který se vyvíjí z epiteliálních buněk tenkého střeva. Je poměrně vzácný (2 % z celkového výskytu rakoviny trávicího traktu). U mužů se vyskytuje dvakrát častěji než u žen. platí také pro typy rakoviny tenkého střeva, i když ve většině případů je posuzována samostatně.

Klíčové body

Vyskytuje se častěji u mužů nad 60 let
Rizikové faktory – konzumace alkoholu, kouření, řada nemocí
Prioritní léčebnou metodou je chirurgická léčba
Docela neagresivní typ rakoviny, metastázuje nejčastěji do regionálních lymfatických uzlin a přilehlých orgánů.

Co způsobuje rakovinu tenkého střeva

Příčiny rakoviny tenkého střeva jsou v současnosti neznámé, existuje však řada rizikových faktorů a prekanceróz, které se na vzniku tohoto typu rakoviny podílejí. Rizikové faktory rakoviny tenkého střeva:

Pravidelná konzumace alkoholu
Kouření
Velké množství kořeněných, hrubých, slaných jídel ve stravě
Celiakie (nesnášenlivost lepku)
Dědičná predispozice

Za prekancerózní stavy se považují:

Polypóza
Vilózní střevní nádory
Crohnova nemoc
Ulcerózní kolitida

Nutno podotknout, že ani kombinace více rizikových faktorů nezaručuje vznik onemocnění, přičemž jejich absence před ním také stoprocentně nechrání.

Příznaky

Rakovina tenkého střeva může být po dlouhou dobu asymptomatická a včasná diagnóza je náhodná. Ve většině případů je nádor nalezen při operaci nebo rentgenovém vyšetření na jiná onemocnění. Postupně se rozvíjejí funkční poruchy, které závisí na velikosti nádorového ložiska a jeho lokalizaci. Počáteční příznaky rakoviny tenkého střeva jsou následující:

Bolest v horní části břicha
Pocit stísněnosti
Nevolnost
Nadýmání
Anémie
Žloutenka
Snížená chuť k jídlu
Rychlé hubnutí

První příznaky jsou nespecifické a mohou být charakteristické pro jiná gastrointestinální onemocnění.

Diagnóza rakoviny tenkého střeva

Během počáteční diagnózy rakoviny tenkého střeva gastroenterolog shromažďuje anamnézu pacienta a ptá se na celkové příznaky. Pokud je podezření na rakovinu, ve většině případů je předepsáno následující:

Rentgenové vyšetření tenkého střeva s baryovým kontrastem
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů
Kolonoskopie
Endoskopické vyšetření tenkého střeva (fibrogastroskopie) s biopsií tkáně

Při zjištění nádoru lékař nařídí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), které určí stadium onemocnění a jeho rozsah.

Léčba rakoviny tenkého střeva

Hlavní léčebná metoda rakoviny tenkého střeva je chirurgický, při které chirurg odstraní postiženou část střeva a rekonstruuje jeho celistvost pomocí zdravých střevních anastomóz. V případech, kdy velikost nádoru, jeho lokalizace, klíčení nebo vzdálené metastázy neumožňují radikální resekci, je obstrukce eliminována vytvořením paliativního bypassu střeva. Kurzy se konají také před a/nebo po operaci chemoterapie za účelem snížení rizika kolonizace břišní dutiny rakovinnými buňkami.

Operace jsou ve většině případů prováděny minimálně invazivními metodami – laparoskopicky nebo pomocí chirurgického robota Da Vinci. Robotická operace tenkého střeva má své výhody:

Snížení úrovně bolesti během a po operaci
Snížení rizika infekcí a/nebo komplikací
Snížení traumatu orgánů během operace
Minimalizace krevních ztrát během operace
Rychlé zotavení po operaci, zkrácení potřebné doby hospitalizace
Snížení počtu pooperačních jizev včetně zevních
Rychlá obnova výkonu pacienta

Kromě chirurgického zákroku se v Izraeli používají různé strategie chemoterapie A radioterapie. Široce používaný imunoterapie, pomáhá zpomalit růst rakovinných buněk. Cílená terapie používá se v neoperovatelných případech k přímému působení na rakovinné buňky a zmírnění příznaků. Kromě toho jsou zvažovány různé léčebné techniky a strategie v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta, věku a dalších faktorech. Jedním z nejdůležitějších parametrů při volbě léčebné strategie je schopnost dosáhnout a udržet co nejvyšší kvalitu života pacienta po léčbě.

Jak se šíří rakovina tenkého střeva?

Buňky rakoviny tenkého střeva jsou zcela neagresivní, ale nádor často prorůstá do blízkých orgánů - močového měchýře, tlustého střeva a pobřišnice. Metastázy se objevují především v regionálních lymfatických uzlinách a slinivce, a proto může být v některých případech tento typ rakoviny zaměněn za primární rakovinu slinivky břišní.

Buňky rakoviny tenkého střeva se mohou šířit po celém těle třemi způsoby:

Přes tkáň: rakovina začíná napadat tkáně blízkých orgánů, především tlustého střeva a močového měchýře;
Přes lymfatický systém: rakovina vstupuje do lymfy a šíří se po celém těle lymfatickými uzlinami;
Skrz krev: Rakovinové buňky se pohybují po celém těle krví.

Statistika prognózy a přežití

Rakovina tenkého střeva je velmi nebezpečné onemocnění, které nejčastěji postihuje starší (nad šedesát let) muže. Podle lékařských statistik je větší počet případů registrován v zemích středoasijské oblasti.

Pojem

Rakovina tenkého střeva je onemocnění, při kterém maligní novotvary postihují tkáň jedné z jejích tří částí: ileum, duodenum nebo jejunum.

Nejčastěji (téměř v polovině případů) je nádor lokalizován ve tkáních duodena, na druhém (30 %) místě ve frekvenci lézí je jejunum a pouze pětina pacientů trpí onkologií ilea.

V obecné struktuře onkologických onemocnění toto onemocnění nepředstavuje více než 4 % případů.

Typy novotvarů

Vzorec růstu nádorů tenkého střeva nám umožňuje rozdělit je do dvou typů:

Exofytické, rostoucí uvnitř střevního lumen. V počáteční fázi patologického procesu způsobuje nádor stagnaci fyziologického obsahu postižených částí tenkého střeva (stáze), která se nakonec vyvine ve střevní neprůchodnost. Exofytické nádory, které navenek připomínají plaky, polypy nebo houby, se vyznačují přítomností jasně definovaných strukturovaných hranic. Když nádory exofytického typu ulcerují, získávají talířovitý tvar.
Endofytický (infiltrativní), považován za zhoubnější a nebezpečnější. Nádory tohoto typu nemají jasné hranice. Šíří se podél stěn postiženého střeva, ovlivňují jeho membrány vrstvu po vrstvě a pronikají do sousedních a vzdálených orgánů sítí lymfatických cév. Tento typ nádoru může vést k perforaci střevní stěny a krvácení.

Histologická struktura rakovinných nádorů tenkého střeva je základem pro jejich rozdělení na:

: nádory vycházející ze žlázových tkání. Nejčastější lokalizací těchto poměrně vzácných novotvarů je oblast velké duodenální papily dvanáctníku.
: Tento typ maligního novotvaru, vytvořený z epiteliálních buněk, může být lokalizován v jakékoli části tenkého střeva. Nejčastěji se nachází v apendixu, ileu a konečníku.
: poměrně vzácný typ rakoviny tenkého střeva, reprezentovaný lymfogranulomatózou a Hodgkinovou chorobou.
Leiomyosarkom: Nádory tohoto typu jsou tak velké, že je lze snadno nahmatat přes břišní stěnu. Velká velikost nádoru vyvolává střevní obstrukci, končící a.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s rakovinou tenkého střeva se vyvinula na pozadí chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a zánětlivých procesů probíhajících v různých částech tenkého střeva, lze předpokládat, že výskyt maligního novotvaru může být vyvolán přítomností :

Peutz-Jeghersův syndrom;
genetické abnormality;
benigní novotvary ve střevě;
aktivně metastazující maligní nádory jiných orgánů.

Predisponující faktory také zahrnují:

závislost na kouření a pití nápojů;
jíst uzená, tučná, smažená jídla a nadměrná konzumace červeného masa;
vystavení radioaktivnímu záření.

Pravděpodobným důvodem, proč rakovina nejčastěji postihuje tkáň duodena, je to, že jako počáteční část tenkého střeva přichází jako první do styku s karcinogeny obsaženými v potravě, žluči a pankreatické šťávě vylučované slinivkou.

Klinické projevy onemocnění

Rakovinný nádor tenkého střeva se zpočátku neprojevuje. První příznaky se objevují až poté, co patologický proces vede k ulceraci nádoru nebo zúžení lumen postiženého střeva.

Příznaky v raných stádiích

První příznaky rakoviny tenkého střeva jsou charakterizovány celým komplexem dyspeptických poruch:

konstantní;
zvracení;
nadýmání;
spastická bolest v epigastrické oblasti nebo v oblasti pupku.

Kromě toho se v počátečních stádiích onemocnění u pacientů vyskytuje:

přítomnost častých řídkých stolic s tenesmem (falešné bolestivé nutkání k defekaci) a hojnou sekrecí hlenu, stejně jako neustálé střídání zácpy a průjmu;
různé stupně střevní obstrukce;
bolestivé pocity v době defekace.

Celkové příznaky

Celkové příznaky jsou charakterizovány:

vzhled rostoucí slabosti;
neustálá malátnost;
silná únava;
ztráta chuti k jídlu;
prudký pokles tělesné hmotnosti;
snížení množství bílkovin v krevní plazmě;
rozvoj anémie;
špatná kůže a sliznice lemující ústní a nosní dutiny;
časté bolesti hlavy a závratě;
trvalé zvýšení tělesné teploty (až na hodnoty subfebrilií).

Příznaky rakoviny tenkého střeva u žen a mužů

V počátečních stádiích se rakovina tenkého střeva rozvíjí téměř stejně u mužů a žen. Některé rozdíly v příznacích se objevují, když nádorový proces postupuje a šíří se do sousedních orgánů.

Při prorůstání nádoru do tkáně sousedních orgánů u žen je postižena především poševní tkáň, postižena je prostata. Když patologický proces zahrnuje konečník a anální kanál, pacienti obou pohlaví pociťují silné bolesti, které se šíří do řitního otvoru, kostrče, křížové kosti a dolní části zad.

Muži mají potíže spojené s procesem močení. To znamená, že zhoubný novotvar střeva, který dosáhl močového měchýře, začíná růst v jeho tkáni.

Tento proces je doprovázen výrazným zvýšením teploty a rozvojem infekce močové trubice (vzestupný typ).

stupně

Metastáza

Rakovina tlustého střeva nejčastěji metastázuje do:

pobřišnice;
vaječníky;
břišní orgány;
slinivka břišní;
nadledvinky;
měchýř;
pánevní orgány;
nachází v retroperitoneálním prostoru.

Jak vyšetřit?

Volba pro detekci rakoviny tenkého střeva závisí na lokalizaci patologického procesu.

Vyšetření duodena se nejlépe provádí pomocí a.
Diagnostika stavu ilea poskytne lepší výsledky pomocí irrigoskopie a kolonoskopie.
Pomocí kontrastní radiografie (metoda průchodu baryem) je detekována přítomnost překážek a oblastí stenózy, které brání průchodu suspenze síranu barnatého v lumen studovaného střeva.

Při každém endoskopickém vyšetření se odebírají vzorky nádorové tkáně pro následné laboratorní vyšetření k potvrzení diagnózy.

Následující postupy pomáhají odhalit přítomnost metastáz a potvrdit klíčivost maligního nádoru:

vnitřní orgány břišní dutiny;
víceřezová počítačová tomografie;
kostní tkáň;
rentgen hrudníku;
laparoskopie (tento postup, rovnající se chirurgickému zákroku, je předepsán, pokud existují určité pochybnosti o správnosti diagnózy).

Pomocný význam mají laboratorní metody. Pro rakovinu tenkého střeva:

Obecný rozbor krve. Detekce nízkého hemoglobinu a zvýšené ESR jsou typické pro jakoukoli onkologickou patologii.
. Detekce karcinoembryonálního antigenu v něm nejen potvrzuje přítomnost rakovinného nádoru, ale umožňuje také stanovit jeho stadium.
Analýza moči na obsah indikanu (látka vznikající v játrech při neutralizaci indolu, toxické sloučeniny, která se vyskytuje ve střevech v důsledku rozpadu bílkovin).
. V případě rakoviny tenkého střeva lze detekovat markery CA 242, CEA, CA 19-9.

Moderní terapie

Nejúčinnější je operace.

U karcinomu duodena lze provést kompletní odstranění duodena (duodenektomie), dále ektomii žlučníku, pankreatu a distálního žaludku. V pokročilých případech rakoviny ileózní žlázy je někdy nutná ektomie celé pravé poloviny tlustého střeva.

K obnovení odebrané oblasti se provádí buď enteroanastomóza, chirurgicky spojující střevní kličky, nebo enterokoloanastomóza, která spočívá v propojení kliček tenkého a tlustého střeva. Pokud není možné provést rozsáhlou resekci, chirurg implantuje bypass anastomózu pomocí zdravého úseku střeva.

má pomocnou hodnotu, i když v některých případech (pokud je nádor inoperabilní) je jedinou metodou paliativní léčby určenou ke zmírnění utrpení pacienta.
je stejně neúčinná, proto se používá buď ke zlepšení výsledků operace v pooperačním období, nebo jako paliativní metoda. Existují důkazy, že pomocí radiační terapie dokázali lékaři mírně prodloužit životy svých pacientů.
Pooperační léčba rakoviny tenkého střeva spočívá v kombinovaném působení léků (a oxaliplatiny) a radiační terapie na tělo pacienta. Aby se zajistilo, že z ní budou odstraněny rakovinné buňky, podává se několik cyklů chemoterapie.

Prevence

Nejlepší prevencí rakoviny tenkého střeva je dodržování jednoduchých zásad:

Životní styl v každém věku by měl být aktivní.
Obsah hrubých rostlinných vláken v potravinách by měl převyšovat obsah živočišných tuků.
Preventivní lékařské prohlídky by měly být prováděny pravidelně.
Rizikoví pacienti by se měli zaregistrovat u onkologa.
Všechna chronická onemocnění gastrointestinálního traktu musí být léčena včas.
Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Předpověď

Přežití u karcinomu tenkého střeva je určeno mnoha faktory: věkem pacienta, histologickým typem, velikostí a stádiem zhoubného nádoru a včasností operace.

Při včasné radikální resekci nádoru (který nemetastazoval do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených orgánů) je pětileté přežití pacientů nejméně 40 %.

Opatrně! Video o operaci k odstranění nádoru tenkého střeva (otevřete kliknutím)