Nežádoucí účinky Prednisolonu jsou důsledky užívání glukokortikosteroidu. Glukokortikosteroidy: nežádoucí účinky Prednisolon hormonální nebo ne

PREDNISOONE NYCOMED

(PREDNISOLON NYCOMED)

Glukokortikoidní hormonální lék.

Chemický racionální název léku. Pregna-1,4-dien-3,20-dion,11,17,21-trihydroxy-,(11c).

PREDNISOONE NYCOMED – Injekční roztok – 25 mg/ml

Formulář vydání. Injekční roztok 25 mg/ml.

Popis. Transparentní, bezbarvý roztok.

Sloučenina. Jedna 1 ml ampule obsahuje 25 mg prednisolonu.

Farmakologické vlastnosti. Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Jedná se o vysoce aktivní derivát hydrokortizonu, ze kterého se získává v důsledku dehydrogenační reakce. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. Jeho protizánětlivá a antialergická aktivita je 3-4x větší než aktivita kortizonu nebo hydrokortizonu. Ovlivňuje různé typy metabolismu: působí katabolicky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, podporuje redistribuci tukové tkáně, může způsobit osteoporózu. Má také vliv na rovnováhu vody a elektrolytů: způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Prednisolon inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, čímž inhibuje syntézu glukokortikoidů a androgenů v nadledvinách. Po perorálním podání je prednisolon absorbován z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 70-90%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 1-2 hodin. Vazba na plazmatické proteiny je 90–95 %. Poločas rozpadu je 2-3,5 hodiny. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se močí, hlavně ve formě neaktivních metabolitů.

Indikace pro použití.

— Revmatická onemocnění: akutní revmatická horečka, revmatická myokarditida a perikarditida, akutní exsudativní fáze chronické artritidy, tendinitida.

— Kolagenózy: systémový lupus erythematodes (SLE), dermatomyositida, sklerodermie, periarteritis nodosa.

— Alergická onemocnění: bronchiální astma, senná rýma, angioedém, kopřivka, léková alergie, transfuzní reakce, anafylaktický šok.

— Plicní onemocnění: chronická bronchitida (s antibakteriální ochranou), plicní fibróza, sarkoidóza.

— Tuberkulóza: tuberkulózní meningitida, exsudativní plicní tuberkulóza, exsudativní zánět pohrudnice (v kombinaci s léky proti tuberkulóze).

— Onemocnění srdce: myokarditida, exsudativní perikarditida, postinfarktový syndrom s perikarditidou, snížená prahová excitace u pacientů se srdečními stimulátory.

— Hematologické poruchy: hemolytická anémie, granulocytopenie, trombocytopenická purpura, dysfunkce kostní dřeně, chronická lymfadenitida s autoimunitními jevy.

— Onemocnění jater: epidemická hepatitida, sérová hepatitida, chronická aktivní hepatitida, intrahepatální cholestáza.

- Gastrointestinální onemocnění: ulcerózní kolitida, granulomatózní enteritida (Crohnova choroba): v případě známek zvýšeného zánětu by léčba měla být co nejkratší a měla by být prováděna v kombinaci se salazopurinem; celiakie.

— Onemocnění ledvin a močových cest: nefrotický syndrom, lipoidní nefróza u dětí, urogenitální tuberkulóza (v kombinaci s léky proti tuberkulóze), retroperitoneální fibróza, uretrální striktury.

— Kožní onemocnění: běžné ekzémy, erythema multiforme exsudativní, pemphigus vulgaris.

— Nemoci nervového systému: bakteriální meningitida (pomocná terapie), toxická neuropatie; polyneuritida a radikulitida (alergická etiologie), syndrom komprese periferního nervu; roztroušená skleróza.

— Paliativní léčba: Pro infekční onemocnění (v kombinaci s antibiotiky) a pro nádory.

— Substituční terapie: Addisonova choroba, Waterhouse-Friderichsenův syndrom (meningoková septikémie) a chronická adrenální insuficience, po adrenalektomii, s adrenogenitálním syndromem a s nedostatečností předního laloku hypofýzy. Používejte přísně podle pokynů svého lékaře, abyste předešli komplikacím!

Kontraindikace.

— Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

— těžká osteoporóza;

— Těžká myopatie (kromě myasthenia gravis);

— Virová onemocnění (plané neštovice, oční herpes simplex);

— Poliomyelitida (s výjimkou bulbární encefalické formy);

— Lymfadenitida po BCG vakcinaci;

— Systémová mykóza;

- glaukom;

— Intraartikulární injekce: infekce v oblasti vpichu;

— Do 14 dnů před a po preventivní imunizaci.

— Období těhotenství a kojení. V těhotenství (zejména v prvním trimestru) lze užívat pouze ze zdravotních důvodů. Během léčby prednisolonem by mělo být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávka. PREDNISOONE NYCOMED injekční roztok 25 mg/ml je určen k intramuskulárnímu, intravenóznímu a intraartikulárnímu podání (hotový roztok).

Dospělí. Na začátku léčby, v závislosti na věku, konstituci pacienta a průběhu onemocnění, je denní dávka 25-50 mg intravenózně nebo intramuskulárně. V závažných případech je povoleno výrazné zvýšení indikované dávky.

Děti. Děti do 6 let by měly být léčeny tabletami PREDNISOONE NYCOMED 5 mg. Průměrná dávka pro děti ve věku 6-12 let je 25 mg denně intravenózně nebo intramuskulárně a dětem starším 12 let by měla být předepsána 25-50 mg denně intravenózně nebo intramuskulárně. Léčba glukokortikoidy by neměla být přerušena náhle. V případech, kdy není potřeba parenterální podání PREDNISOONE NYCOMED, ​​se doporučuje pokračovat a dokončit léčbu přípravkem PREDNISOONE NYCOMED 5 mg tablety. Dávka se musí snižovat postupně.

Speciální instrukce. Během léčby (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glykémie. Pro snížení nežádoucích účinků si můžete předepsat anabolické steroidy, antibiotika, antacida a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku). V případě dlouhodobé léčby glukokortikoidy se doporučuje pravidelné sledování hladiny glykémie, srážlivosti krve, rentgenové sledování páteře a oftalmologické sledování. Před zahájením léčby glukokortikoidy by mělo být provedeno důkladné vyšetření gastrointestinálního traktu k vyloučení žaludečních nebo dvanáctníkových vředů. V případě diabetes mellitus, tuberkulózy, akutních a chronických bakteriálních a amébových infekcí, hypertenze, tromboembolie, srdečního a ledvinového selhání je třeba léčbu glukokortikoidy ordinovat s velkou opatrností, pro případ možné současné léčby základního onemocnění (antidiabetika, tuberkulostatika , chemoterapeutika a antibiotika, antikoagulancia atd.). V případě anamnézy psychózy se léčba prednisolonem provádí pouze ze zdravotních důvodů. Dětem by měl být předepisován s velkou opatrností. Ve velmi vzácných případech se po ukončení léčby prednisolonem objeví adrenální insuficience. V takovém případě byste měli okamžitě obnovit užívání prednisolonu a snižovat dávku velmi pomalu a opatrně (např. denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg během 7-10 dnů). V důsledku rizika hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortizonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisolonem po dobu několika měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (kromě akutních život ohrožujících stavů).

Při použití prednisolonu v kombinaci s následujícími sloučeninami byly pozorovány interakce: Srdeční glykosidy: účinek glykosidů je zesílen. Saluretika: zvyšují vylučování draslíku. Antidiabetika k perorálnímu podání: oslabení hypoglykemického účinku. Deriváty kumarinu: snížený antikoagulační účinek. Rifampicin: snížená aktivita kortikoidů. Salicyláty: zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení. Pokud je glukokortikoid podán do 8 týdnů před nebo do 2 týdnů po vakcinaci, účinek imunizace bude snížen nebo zcela neutralizován.

Vedlejší účinek. Při použití prednisolonu jsou pozorovány nežádoucí účinky společné pro glukokortikoidy:

- exacerbace (stejně jako tvorba) gastrointestinálních vředů,

- zvýšené riziko infekce, rychlý rozvoj, exacerbace mykóz, rozvoj virových nebo jiných infekcí (například tuberkulóza),

- zhoršení nebo exacerbace starých infekčních procesů (například tuberkulóza),

- zpomalení procesu hojení ran,

- duševní poruchy (jako je deprese),

- osteoporóza,

- myopatie,

- Cushingův syndrom,

- steroidní cukrovka,

- hypertenze,

- zvýšené riziko tromboembolie,

- šedý zákal,

- glaukom.

Zvláštní pokyny pro pacienty. PREDNISOONE NYCOMED je silný lék a měli byste přísně dodržovat pokyny svého lékaře. Nejprve byste měla svému lékaři oznámit, že jste těhotná nebo těhotenství plánujete – pokud jste to již svému lékaři neřekli. Měli byste také informovat svého lékaře o svých stávajících nebo prodělaných onemocněních tuberkulózou nebo jinými chronickými infekcemi (například onemocnění dásní, čelní sinusitida, cholecystitida), nedávné očkování, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy, diabetes mellitus. Měli byste také kontaktovat svého lékaře, pokud zaznamenáte horečku nebo žaludeční potíže, nervové poruchy nebo jakékoli jiné příznaky, které se objeví během léčby. Pokud změníte lékaře (například v případě operace, na cestách atd.), musíte informovat druhého lékaře, že užíváte PREDNISOONE NYCOMED. Popsané nežádoucí účinky se mohou zvýšit. Léčba je symptomatická.

Formulář vydání. Injekční roztok 25 mg/ml v ampulích po 1 ml. Balení po 3, 5 a 25 ampulích.

Podmínky skladování. Skladujte v obalech na místě chráněném před světlem při pokojové teplotě do 25˚C! Držte mimo dosah dětí!

Datum minimální trvanlivosti. 5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti!

Podmínky dovolené. Na lékařský předpis.

PREDNISOONE NYCOMED – 5 mg – tablety

Popis. Tablety jsou bílé, kulaté, ploché na obou stranách.

Sloučenina. 1 tableta obsahuje 5 mg prednisolonu.

Farmakologické vlastnosti. Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék. Jedná se o vysoce aktivní derivát hydrokortizonu, ze kterého se získává v důsledku dehydrogenační reakce. Má protizánětlivé, antialergické, protišokové a imunosupresivní účinky. Jeho protizánětlivá a antialergická aktivita je 3-4krát větší než aktivita kortizonu nebo hydrokortizonu. Ovlivňuje různé typy metabolismu: působí katabolicky, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, podporuje redistribuci tukové tkáně, může způsobit osteoporózu. Má také vliv na rovnováhu vody a elektrolytů: způsobuje zadržování sodíku a vody v těle. Prednisolon inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, čímž inhibuje syntézu glukokortikoidů a androgenů v nadledvinách. Po perorálním podání je prednisolon absorbován z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 70-90%. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 1-2 hodin. Vazba na plazmatické bílkoviny – 90–95 %. Poločas rozpadu je 2-3,5 hodiny. Metabolizováno v játrech. Vylučuje se močí, hlavně ve formě neaktivních metabolitů.

Indikace pro použití.

- revmatická zánětlivá onemocnění (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida),

- systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitida),

- alergická onemocnění (senná rýma, průduškové astma, kopřivka, alergie na léky),

- onemocnění dýchacích cest: chronické obstrukční plicní nemoci (pod rouškou antibiotik), plicní fibróza, sarkoidóza,

- zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní ileitida/kolitida),

- onemocnění ledvin autoimunitního původu,

- kožní onemocnění, například pemphigus vulgaris, erytrodermie,

- krevní choroby,

- zhoubné nádory (v kombinaci s chemoterapií),

- substituční léčba primární insuficience nadledvin a nedostatečnosti předního laloku hypofýzy.

Používejte přísně podle pokynů svého lékaře, abyste předešli komplikacím!

Kontraindikace.

— Přecitlivělost na složky léku.

- Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

- Těžká osteoporóza.

- Těžké myopatie.

— Virové infekce.

— Lymfadenitida po použití BCG vakcíny.

— Systémové mykózy.

- Glaukom.

— Těhotenství a kojení: V těhotenství, zejména v prvním trimestru, lze užívat pouze ze zdravotních důvodů. Během léčby prednisolonem by mělo být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávka. Dávka léku se stanoví individuálně.

Dospělí. Na začátku léčby těžkých akutních onemocnění je denní dávka obvykle 50-75 mg prednisolonu. U chronických onemocnění a v méně závažných případech je předepsána úvodní dávka 20-30 mg/den. Udržovací dávka je 5-15 mg prednisolonu denně.

Děti. Počáteční denní dávka pro léčbu akutních onemocnění je 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti. Denní udržovací dávka pro dlouhodobou léčbu je 0,25-0,5 mg/kg tělesné hmotnosti. Léčba glukokortikoidy by neměla být přerušena náhle. Dávka se musí snižovat postupně. Tablety zapijte trochou vody. Používejte s extrémní opatrností a se současnou léčbou základního onemocnění u diabetes mellitus, tuberkulózy, hypertenze, tromboembolie, srdeční činnosti a selhání ledvin. Pokud je v anamnéze psychóza, pak se terapie glukokortikoidy provádí pouze ze zdravotních důvodů. Ve velmi vzácných případech je po ukončení léčby prednisonem pozorován rozvoj adrenální insuficience. V takovém případě byste měli okamžitě obnovit užívání prednisolonu a snižovat dávku pomalu a opatrně (např. denní dávka by měla být snížena o 2-3 mg během 7-10 dnů). Kvůli riziku hyperkortizolismu by měla být nová léčba kortisonem po předchozí dlouhodobé léčbě prednisolonem po dobu několika měsíců vždy zahájena nízkými počátečními dávkami (s výjimkou akutních život ohrožujících stavů). Během léčby (zejména dlouhodobé) je nutné pozorování oftalmologem, sledování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt, jakož i obrazců periferní krve a hladiny glykémie. Pro snížení nežádoucích účinků si můžete předepsat anabolické steroidy, antibiotika, antacida a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku). Při dlouhodobé léčbě dětí do 14 let je vzhledem k riziku růstové retardace nutné každé 3 dny udělat 4denní pauzu (intermitentní terapie).

Drogové interakce.

— Srdeční glykosidy: účinek glykosidů je zesílen.

— Saluretika: zvyšují vylučování draslíku.

— Antidiabetika k perorálnímu podání: snížený hypoglykemický účinek.

— Deriváty kumarinu: oslabení antikoagulačního účinku.

- Rifampicin: snížená aktivita kortikoidů.

- Salicyláty: zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení.

- Pokud je glukokortikoid předepsán 8 týdnů před nebo do 2 týdnů po očkování, účinek imunizace bude snížen nebo zcela neutralizován.

Vedlejší účinek.

- exacerbace nebo výskyt peptického vředu žaludku a/nebo dvanáctníku,

- zvýšené riziko výskytu nebo opětovného výskytu plísňových, virových a bakteriálních infekcí,

- oslabená imunita, pomalé hojení ran.

Pro delší léčbu:

- Cushingův syndrom,

- atrofie kůry nadledvin,

- steroidní cukrovka,

- retence sodíku a vznik otoků,

Prednisolon – nežádoucí účinky jsou velmi závažné

Prednisolon je syntetický glukokortikoidní lék, který má všechny výhody a nevýhody léků této skupiny. Jeho nežádoucí účinky se zvyšují při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách, takže prednisolon Prednisolon je proti zánětům, alergiím a bolesti, ale s komplikacemi Snaží se předepisovat pouze v případě nouze a v krátkých kurzech.

Prednisolon ovlivňuje všechny typy metabolických procesů. Pod jeho vlivem se ničí bílkoviny a produkty jejich rozkladu tělo využívá k produkci glukózy.

Množství glukózy zvyšuje Glukózu: zdroj energie v krvi, což negativně ovlivňuje pacienty s cukrovkou. Podporuje odbourávání a zároveň tvorbu tuků, které se ukládají v tkáních a vytvářejí nadváhu a nesprávnou konfiguraci postavy. Minerální metabolismus je narušen tím, že se z těla odstraňuje draslík (snižuje se kontraktilita myokardu) a vápník (vzniká osteoporóza – řídnutí kostí). Sodík a voda se v těle zadržují – to způsobuje otoky.

PREDNISOONE

Popis léku PREDNISOONE vychází z oficiálně schváleného návodu k použití léku PREDNISOLE pro odborníky a schváleného výrobcem pro edici 2010.

farmakologický účinek

Syntetické glukokortikoidní léčivo s výrazným protizánětlivým účinkem. Předpokládá se, že 5 mg prednisolonu z hlediska protizánětlivého účinku odpovídá 4 mg methylprednisolonu nebo triamcinolonu, 0,75 mg dexamethasonu, 0,6 mg betamethasonu a 20 mg hydrokortizonu. Mineralokortikoidní účinek prednisolonu tvoří asi 60 % aktivity hydrokortizonu.

Prednisolon inhibuje rozvoj symptomů zánětu bez ovlivnění jeho příčiny. Inhibuje akumulaci makrofágů, leukocytů a dalších buněk v oblasti zánětlivého ložiska. Inhibuje fagocytózu, uvolňování lysozomálních enzymů, stejně jako syntézu a uvolňování chemických zánětlivých mediátorů. Způsobuje inhibici lokalizace makrofágů, snížení expanze a permeability kapilár a snížení adheze leukocytů k endotelu kapilár. To vede k inhibici migrace leukocytů a tvorbě edému. Syntéza lipomodulinu, inhibitoru fosfolipázy A2, je zvýšena. uvolňuje kyselinu arachidonovou z fosfolipidové membrány a současně inhibuje její syntézu.

Má imunosupresivní účinek, jehož mechanismy nejsou plně známy, ale bylo prokázáno, že prednisolon mohou inhibovat buněčné imunologické odpovědi, stejně jako specifické mechanismy spojené s imunologickou odpovědí. Snižuje počet T-lymfocytů, monocytů a acidofilních granulocytů. Snižuje také vazbu imunoglobulinů na receptory na buněčném povrchu a inhibuje syntézu nebo uvolňování interleukinů snížením blastogeneze T-lymfocytů a snížením zesílení časné imunologické odpovědi. Může také inhibovat pronikání imunologických komplexů přes hlavní membrány a snižovat koncentraci složek komplementu a imunoglobulinů.

Prednisolon . působí na distální tubuly, zvyšuje reabsorpci sodíku, vylučování draslíku a vodíku a také retenci vody. Podobně ovlivňuje transport kationtů v jiných vylučovacích buňkách. V menší míře ovlivňuje vylučování vody a elektrolytů tlustým střevem a potními a slinnými žlázami. V případě prednisolonu není toto působení základem pro stanovení indikací.

Inhibuje sekreci ACTH hypofýzou, což vede ke snížení produkce kortikosteroidů a androgenů kůrou nadledvin. Rozvoj adrenální insuficience a doba obnovení její funkce závisí především na délce léčby a v menší míře na dávce, době a frekvenci užívání léku a také na T 1/2 účinné látky. Při perorálním podání ekvivalentu 20-30 mg prednisolonu se může adrenální insuficience rozvinout během 5-7 dnů, při nižších dávkách - asi po 30 dnech. Pokud přestanete užívat lék po krátkém (až 5 dnech) užívání ve vysokých dávkách, může dojít k obnovení funkce nadledvin přibližně za týden. Po dlouhodobém užívání vysokých dávek se funkce nadledvin může obnovit přibližně do jednoho roku nebo u některých pacientů nikdy.

Prednisolon zvyšuje katabolismus proteinů a indukuje enzymy zapojené do metabolismu aminokyselin. Inhibuje syntézu a zvyšuje degradaci proteinů v lymfatické, pojivové, svalové a kožní tkáni. Při dlouhodobém používání může dojít k atrofii těchto tkání.

Prednisolon zvyšuje dostupnost glukózy indukcí enzymů glukoneogeneze v játrech, stimuluje katabolismus proteinů (který zvyšuje množství aminokyselin dostupných pro glukoneogenezi) a snižuje využití glukózy v periferních tkáních. To vede ke zvýšenému ukládání glykogenu v játrech, zvýšené koncentraci glukózy v krvi a zvýšené inzulínové rezistenci.

Zvyšuje lipolýzu a mobilizuje mastné kyseliny z tukové tkáně, což zvyšuje koncentraci mastných kyselin v krevním séru. Při dlouhodobé léčbě může dojít k narušení redistribuce tuku.

Inhibuje tvorbu kostní tkáně a zvyšuje její resorpci. Snižuje koncentraci vápníku v krevním séru, což vede k sekundární hyperfunkci příštítných tělísek a současné stimulaci osteoklastů a inhibici osteoblastů. To může vést k inhibici růstu kostí u dětí a mládeže a rozvoji osteoporózy u pacientů všech věkových kategorií.

Zvyšuje účinek endo- a exogenních katecholaminů.

Farmakologický účinek trvá 30-36 hodin.

Farmakokinetika

Sání

Biologická dostupnost prednisolonu po perorálním podání se pohybuje od 70 do 90 %. Cmax léčiva v krevním séru je dosaženo během 1-2 hodin Potrava zpomaluje absorpci prednisolonu v počáteční fázi, ale neovlivňuje celkovou biologickou dostupnost léčiva.

Rozdělení

Při koncentracích pod 200 ng/ml prednisolon se váže na sérové ​​proteiny o 90-95%, zatímco při koncentraci vyšší než 1 mg/ml - přibližně o 70%. Váže se především na globuliny, v menší míře na albuminy. Vazba glukokortikoidů na globuliny se vyznačuje vysokou afinitou, ale nízkou vazebnou kapacitou a naopak s albuminy. Vd volné frakce léčiva je asi 1,5 l/kg.

Proniká placentární bariérou. Do mateřského mléka se vylučuje méně než 1 % dávky prednisolonu.

Metabolismus a vylučování

Prednisolon Metabolizováno především v játrech, v menší míře v ledvinách.

T1/2 prednisolonu ze séra je 2,1-3,5 hodiny, z tkání - 18-36 hodin Vylučuje se z těla močí ve formě neaktivních metabolitů, v malých množstvích - v nezměněné podobě prednisolon .

Indikace pro použití léku PREDNISOONE

- endokrinní onemocnění: primární adrenální insuficience (Addisonova choroba) a sekundární adrenální insuficience (doporučené léky jsou hydrokortison a kortison, syntetická analoga lze použít s mineralokortikoidy); adrenogenitální syndrom (vrozená, adrenální hyperplazie) - léčba je předepsána ke snížení virilizace způsobené nedostatkem enzymů způsobeným nadměrnou tvorbou androgenů v nadledvinách; doporučuje se podávání sodíku, někteří pacienti mohou potřebovat i mineralokortikoidy; akutní adrenální insuficience; předoperační období u těžkých onemocnění a úrazů u pacientů s nedostatečností nadledvin; tyreoiditida (ne purulentní);

- závažná alergická onemocnění rezistentní vůči jiným léčebným metodám: kontaktní dermatitida, atopická dermatitida, sérová nemoc, reakce z přecitlivělosti na léky, alergická rýma (včetně sezónní), anafylaktické reakce (GCS by měla být použita jako doplňková léčba v případech, kdy jsou jiné metody neúčinné do 1 hodiny, při reakcích vyžadujících obnovení dýchání nebo srdeční činnosti nebo při zvýšeném riziku relapsu léčba by měla být zahájena intravenózním nebo intramuskulárním podáním rychle působících kortikosteroidů), angioedém (jako další lék se používají kortikosteroidy). , léčba by měla začít intravenózním nebo intramuskulárním podáním rychle působícího kortikosteroidu), akutní neinfekční otok hrtanu (doporučeným lékem je adrenalin, je-li nutné podání kortikosteroidů, léčba by měla začít intramuskulárním nebo intravenózním podáním rychle působícího droga);

- kolagenózy (GCS se doporučují při exacerbaci nebo v některých případech jako udržovací léčba): revmatická nebo nerevmatická myokarditida, dermatomyozitida (pro děti může být GCS doporučeným lékem), SLE, granulomatózní obrovskobuněčná mezoarteritida, periarteritis nodosa, relabující polychondritida, polymyalgia rheumatica, systémová vaskulitida;

- dermatologická onemocnění: atopická dermatitida, kontaktní dermatitida, exfoliativní dermatitida, bulózní dermatitis herpetiformis, těžká seboroická dermatitida, těžký erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), mycosis fungoides, pemfigus, těžká psoriáza, těžké formy ekzému, pemfigoida;

- gastrointestinální onemocnění (v akutní fázi se nedoporučuje dlouhodobá terapie): ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, těžká celiakie;

- hematologická onemocnění: získaná autoimunitní hemolytická anémie, vrozená aplastická anémie, anémie způsobená selektivní hypoplazií kostní dřeně, sekundární trombocytopenie u dospělých, idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhofova choroba) u dospělých;

- onemocnění jater (existují rozpory ohledně použití GCS): alkoholická hepatitida s encefalopatií, aktivní chronická hepatitida, nealkoholická hepatitida u žen, subakutní nekróza jater;

- hyperkalcémie u maligních novotvarů nebo sarkoidózy;

- nerevmatická onemocnění kloubů (krátkodobě, jako doplňková léčba exacerbací): akutní a subakutní burzitida, epikondylitida, nespecifická akutní tendovaginitida, posttraumatická osteoartróza;

- onkologická onemocnění (jako paliativní terapie spolu se specifickou protinádorovou terapií): akutní a chronická lymfoblastická anémie, granulózní a agranulózní lymfomy, rakovina prsu, rakovina prostaty, mnohočetný myelom, horečka spojená s rakovinou;

- nefrotický syndrom (GCS jsou indikovány k navození diurézy nebo dosažení remise v případě proteinurie u idiopatického renálního syndromu bez urémie nebo ke zlepšení renálních funkcí u pacientů s lupus erythematodes). K prevenci častých recidiv idiopatického nefrotického syndromu může být nezbytná dlouhodobá léčba;

- neurologická onemocnění: tuberkulózní meningitida s poruchou odtoku mozkomíšního moku (při současné antibakteriální léčbě), roztroušená skleróza v akutní fázi, myasthenia gravis (v léčbě těžkých případů rezistentních na standardní léčbu; GCS může být účinnější po thymektomii a u pacientů kteří onemocní ve věku nad 40 let, může být nutná dlouhodobá léčba;

- oční onemocnění (těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy: iritida, iridocyklitida, chorioretinitida, diseminovaná zadní uveitida, oční neuritida, sympatická choroiditida, zánět přední části oční bulvy, alergická konjunktivitida, keratitida (nesouvisející s herpes virem nebo plísní) infekce), alergická periferní ulcerace rohovky;

- onemocnění dutiny ústní (provázené silnými bolestmi a rezistentní na lokální terapii; před zahájením léčby je třeba vyloučit herpetickou infekci): deskvamativní zánět dásní (pokud je diagnóza potvrzena biopsií a imunofluorescencí), změny v dutině ústní u nemocí, které lze léčit na léčbu kortikosteroidy, jako je systémový lupus erythematodes, pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonův syndrom, lichen planus;

- perikarditida (ke snížení závažnosti zánětlivého procesu a horečky);

- respirační onemocnění: bronchiální astma, beryllióza, Loefflerův syndrom, symptomatická sarkoidóza, aspirační pneumonie; fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza (v kombinaci s antituberkulózní terapií), chronický plicní emfyzém (rezistentní na terapii aminofylinem a beta-agonisty);

- revmatická onemocnění (jako pomocná terapie při exacerbaci): ankylozující spondylitida, psoriatická artropatie, revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida (s rezistencí k jiným metodám léčby), akutní dnavá artritida, burzitida u pacientů s osteoartrózou, Reiterova choroba, revmatická horečka;

- k prevenci a léčbě odmítnutí transplantátu (v kombinaci s jinými imunosupresivními léky).

Dávkovací režim

Jsou nastaveny individuálně v závislosti na indikacích, účinnosti terapie a stavu pacienta. Doporučuje se užít celou denní dávku léku 1krát / ráno s jídlem (v souladu s denním rytmem sekrece endogenních glukokortikoidů), v některých případech však může být nutné častější užívání léku.

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se doporučuje snížit dávku na nejnižší účinnou. Před plánováním ukončení užívání léku by měla být dávka také postupně snižována.

Denní dávka pro Dospělí se pohybuje od 5 do 60 mg, maximálně do 250 mg/

Na roztroušená skleróza během exacerbace lék je předepsán v dávce 200 mg / den po dobu 7 dnů, poté 80 mg / den po dobu jednoho měsíce.

Pro děti lék se předepisuje v dávce 140 mcg až 2 mg/kg tělesné hmotnosti/ve 3-4 dávkách.

Pokud vynecháte dávku, vezměte si lék co ​​nejrychleji, nebo pokud se blíží čas další dávky, tuto dávku vynechejte.

Neměli byste užívat lék ve dvojnásobné dávce.

Vedlejší účinek

Krátkodobé užívání prednisolonu, stejně jako jiných kortikosteroidů, vede k nežádoucím účinkům jen výjimečně. Riziko rozvoje nežádoucích účinků je pozorováno především u pacientů užívajících prednisolon Během dlouhé doby.

Ze strany rovnováhy voda-elektrolyt: retence sodíku a tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.

Z kardiovaskulárního systému: příznaky oběhového selhání, zvýšený krevní tlak, obliterující tromboflebitida.

Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie (častější u žen; obvykle začíná ve svalech kyčelního pletence a šíří se do proximálních svalů ramene a paže; zřídka postihuje dýchací svaly), ztráta svalové hmoty, osteoporóza, kompresivní zlomenina obratle, avaskulární nekróza femorálních a humerálních hlavic, patologické zlomeniny dlouhých tubulárních kostí.

Z trávicího systému: peptický vřed a jeho následky (perforace, krvácení), perforace tlustého nebo tenkého střeva (zejména u pacientů se zánětlivým procesem ve střevě), pankreatitida, plynatost, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, zvýšená chuť k jídlu, nevolnost.

Dermatologické reakce: atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie, hematomy, erytém, zvýšené pocení.

Alergické reakce: alergická dermatitida, kopřivka, angioedém, anafylaktické reakce.

Ze strany centrálního nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak s městnavou papilou zrakového nervu (falešný nádor na mozku - nejčastěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolest hlavy, snížená zraková ostrost nebo dvojité vidění), křeče, závratě, bolesti hlavy, psychické poruchy (častěji se nejčastěji objevují během prvních 2 týdnů léčby mohou příznaky napodobovat schizofrenii, mánii nebo delirantní syndrom, nejčastěji se objevují při užívání prednisolonu v dávce 40 mg ženy a pacienti se SLE, poruchy spánku

Z endokrinního systému: sekundární insuficience kůry nadledvin a hypofýzy (při užívání v dávce > 5 mg/den, zejména ve stresových situacích, jako je nemoc, úraz, operace), Itsenko-Cushingův syndrom, inhibice růstu u dětí, menstruační nepravidelnosti, snížená tolerance k sacharidů, projev diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu a hypoglykemických léků u pacientů s diabetes mellitus, hirsutismus.

Ze strany orgánu zraku: zadní podpovrchová katarakta (obvykle odezní po ukončení léčby, ale může vyžadovat chirurgickou léčbu), zvýšený nitrooční tlak, glaukom (obvykle po léčbě trvající alespoň rok), exoftalmus.

Jiný: negativní dusíková bilance, přibývání na váze, zvýšená chuť k jídlu, špatné zdraví.

Z laboratorních parametrů: leukocytóza (>20 000 v 1 μl), lymfopenie, monocytopenie, hyperglykémie, glykosurie, hyperkalcémie, zvýšený celkový cholesterol, LDL, triglyceridy v séru, snížené koncentrace 17-hydroxysteroidů a 17-ketosteroidů v moči, snížené vychytávání značeného technického Tc 99m kost tkáňové a mozkové nádory, snížený příjem značeného jódu 123 J a 131 J štítnou žlázou, oslabená reakce v kožních alergických testech a tuberkulinovém testu.

Užívání léku s jídlem může snížit vedlejší účinky na trávení. Účinnost léků neutralizujících kyselinu chlorovodíkovou v prevenci vzniku vředů, gastrointestinálního krvácení nebo perforace střeva v souvislosti s užíváním kortikosteroidů nebyla potvrzena.

V případě steroidní myopatie, pokud nelze glukokortikoid zastavit, může jeho nahrazení jiným snížit příznaky. Vzhledem ke zvýšenému katabolismu bílkovin při dlouhodobé léčbě může být indikováno zvýšení obsahu bílkovin v potravinách. Riziko osteoporózy spojené s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů lze snížit užíváním vápníku a vitaminu D nebo, pokud to stav pacienta umožňuje, vhodným fyzickým cvičením.

Pokud se objeví psychóza nebo deprese, je třeba dávku snížit nebo pokud možno přerušit léčbu. V případě potřeby lze použít fenothiazin nebo sloučeniny lithia. Tricyklická antidepresiva jsou kontraindikována, protože mohou zvyšovat duševní poruchy způsobené GCS.

Kontraindikace užívání léku PREDNISOONE

- systémové mykózy;

- přecitlivělost na prednisolon nebo jinou složku léku.

Užívání léku PREDNISOONE během těhotenství a kojení

Předepisování GCS ženám ve fertilním věku a těhotným ženám je možné pouze tehdy, pokud přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

V experimentální studie u zvířat způsobilo použití GCS zvýšení výskytu rozštěpu patra, potratů, placentární insuficience a retardace růstu plodu. U lidí není dostatek kontrolovaných pozorování. Ačkoli se podezření na teratogenní účinek kortikosteroidů u lidí nepotvrdilo, existují důkazy naznačující zvýšené riziko placentární insuficience, nízké porodní hmotnosti a úmrtí plodu v případech použití GCS během těhotenství.

Prednisolon vylučován do mateřského mléka v malých množstvích. Předpokládá se, že užívání prednisolonu matkou v dávce až 5 mg během laktace nezpůsobuje u dítěte nežádoucí účinky. Užívání léku ve vyšších dávkách však může způsobit inhibici růstu u dítěte nebo narušení sekrece endogenních hormonů kůry nadledvin. Pokud je nutné dlouhodobé užívání léku během kojení, kojení by mělo být zastaveno.

speciální instrukce

Prednisolon Kontraindikováno u pacientů se systémovými mykózami a kvůli riziku zvýšené infekce. Při použití k léčbě plísňových infekcí může být někdy amfotericin B použit ke snížení vedlejších účinků antimykotika, ale v těchto případech se může rozvinout oběhové selhání a zvětšení srdce a také těžká hypokalémie.

Když nastanou různé stresové situace, pacientům užívajícím GCS by měl být podáván rychle působící GCS ve vysoké dávce.

Náhlé vysazení léku může vést k rozvoji adrenální insuficience, proto je třeba lék vysadit postupným snižováním dávky.

Prednisolon může maskovat příznaky infekčních onemocnění a snižovat odolnost organismu vůči infekci. Možný projev latentní amébózy. U osob přijíždějících z tropických zemí nebo pacientů s úplavicí způsobenou neznámými příčinami by měla být před předepsáním GCS vyloučena amébóza.

Při dlouhodobém užívání prednisolonu se může objevit šedý zákal, zelený zákal s možným poškozením zrakových nervů, zvyšuje se i riziko rozvoje sekundárních mykotických či virových infekcí.

Při použití ve vysokých dávkách prednisolon může způsobit zvýšený krevní tlak, zadržování vody a sodíku a zvýšené vylučování draslíku, v takových případech může být nutné omezit sodík a zvýšit draslík ve stravě. Prednisolon také způsobuje zvýšené vylučování vápníku.

Při použití Prednisolon Očkování živými virovými vakcínami by se nemělo provádět z důvodu možnosti virové replikace a rozvoje virových onemocnění a také snížení tvorby protilátek. Podání inaktivovaných virových nebo bakteriálních vakcín nemusí způsobit očekávané zvýšení titru protilátek, s výjimkou případů očkování pacientů užívajících kortikosteroidy jako substituční terapii (například u Addisonovy choroby).

Použití léku u pacientů s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy diseminované nebo fulminantní tuberkulózy a pouze při současném podávání specifické antituberkulózní terapie. Pacienti s latentní tuberkulózou nebo s pozitivním tuberkulinovým testem prednisolon . by měli být sledováni pro možnost rozvoje tuberkulózy a při dlouhodobé léčbě GCS by tito pacienti měli dostávat preventivní antituberkulózní léčbu.

Vysazení léku po dlouhodobém užívání může vést k rozvoji abstinenčního syndromu GCS (příznaky mohou zahrnovat horečku, myalgii, artralgii a špatný zdravotní stav). Tyto příznaky se mohou objevit i v případech, kdy nedochází k rozvoji adrenální insuficience. Ke zmírnění některých příznaků abstinenčního syndromu GCS (bez potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny) lze předepsat kyselinu acetylsalicylovou nebo jiná NSAID.

U pacientů s hypotyreózou nebo jaterní cirhózou je účinek prednisolonu zesílen.

Pro herpetické oční infekce prednisolon předepisován s opatrností kvůli riziku rozvoje perforace rohovky.

Prednisolon by měl být užíván v minimálních účinných dávkách (pokud je možné snížení dávky, mělo by být snižováno postupně).

Během užívání prednisolonu se mohou objevit psychické poruchy (jako je euforie, nespavost, náhlé změny nálady, změny osobnosti, těžká deprese, příznaky psychózy) a během léčby může zesílit již existující emoční nestabilita nebo sklon k psychotickým reakcím.

Předepisujte opatrně prednisolon v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou u pacientů s hypoprotrombinémií.

Lék by měl být předepisován opatrně pro nespecifickou ulcerózní kolitidu (pokud existuje hrozba perforace); abscesy nebo jiné hnisavé infekce, střevní divertikulóza, čerstvé střevní anastomózy, aktivní nebo latentní peptické vředy, selhání ledvin, arteriální hypertenze, osteoporóza, myasthenia gravis, diabetes, jaterní dysfunkce, glaukom, plísňové nebo virové infekce, hyperlipidémie, hypoalbuminémie.

Je třeba vzít v úvahu, že v případě perforace gastrointestinálního traktu u pacientů užívajících prednisolon ve vysokých dávkách mohou být příznaky peritonitidy nepatrné nebo se nemusí objevit vůbec.

Při používání léku je třeba mít na paměti, že v některých případech může GCS zvýšit nebo snížit počet a pohyblivost spermií.

Použití GCS může být v některých případech užitečné při adjuvantní léčbě určitých onemocnění spojených s infekcí HIV. Vzhledem k riziku rozvoje závažných infekcí a novotvarů rezistentních na léčbu by však rozhodnutí o použití GCS u pacientů infikovaných HIV a pacientů s pokročilým klinickým AIDS mělo být učiněno po pečlivém zvážení přínosu a rizika.

Použití v pediatrii

Při dlouhodobém užívání Prednisolon V pediatrické praxi je nutné pečlivé sledování růstu a vývoje dětí.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Předpokládá se, že lék nezpůsobuje snížení psychofyzických funkcí a schopnosti řídit motorová vozidla.

Předávkovat

Užívání GCS, dokonce i ve velmi vysokých dávkách, obvykle nezpůsobuje příznaky akutního předávkování. Dlouhodobé užívání GCS může vést k mnoha různým příznaky. charakteristické pro zvýšenou aktivitu hormonů kůry nadledvin, jako jsou: duševní poruchy, obezita, zadržování sodíku a vody, přibírání na váze, nadměrné ochlupení (medicinální hypertrichóza), výskyt akné, strie, zvýšený krevní tlak, snížená odolnost vůči infekce, osteoporóza, zažívací trakt.

Léčba: při akutním předávkování se doporučuje vyvolat zvracení a vypláchnout žaludek. Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba předávkování je založena na zachování životně důležitých funkcí těla.

Drogové interakce

Při současném použití Prednisolon s NSAID a etanolem se zvyšuje riziko erozivních a ulcerózních lézí a gastrointestinálního krvácení.

Při společném použití Prednisolon s amfotericinem B, inhibitory karboanhydrázy se zvyšuje riziko hypokalemie, hypertrofie myokardu a oběhového selhání.

Při současném použití Prednisolon s paracetamolem se zvyšuje pravděpodobnost hypernatremie, periferního edému, zvýšeného vylučování vápníku a zvyšuje se riziko hypokalcémie, osteoporózy a hepatotoxicity paracetamolu.

Při společném použití Prednisolon s anabolickými steroidy a androgeny se zvyšuje riziko rozvoje periferního edému a akné.

Při současném použití Prednisolon s anticholinergiky (atropinem) se může zvýšit nitrooční tlak.

Při společném použití Prednisolon s nepřímými antikoagulancii, heparinem, streptokinázou a urokinázou se účinnost urokinázy může změnit a zvyšuje se riziko erozivních a ulcerózních lézí a krvácení z gastrointestinálního traktu. Dávka by měla být nastavena na základě parametrů hemostázy (především protrombinového času).

Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit psychiatrické poruchy spojené s prednisolonem. Neměly by se používat k léčbě této komplikace.

Při současném použití Prednisolon zeslabuje hypoglykemický účinek perorálních hypoglykemických látek a inzulínu (může být nutná úprava dávky v závislosti na koncentraci glukózy v krevním séru).

Při společném použití Prednisolon a léky proti štítné žláze a hormony štítné žlázy, může dojít ke změnám funkce štítné žlázy (může být nutná úprava dávky nebo vysazení léku proti štítné žláze nebo hormonů štítné žlázy).

Prednisolon zvyšuje se hyperglykemický účinek asparaginázy.

Při použití společně s perorálními hormonálními kontraceptivy obsahujícími estrogeny je třeba vzít v úvahu, že estrogeny mohou změnit metabolismus prednisolonu a jeho vazbu na bílkoviny, což vede ke zvýšení poločasu a zesiluje účinek prednisolonu.

Při současném použití Prednisolon a srdečních glykosidů zvyšuje riziko rozvoje srdečních arytmií a dalších toxických účinků glykosidů spojených s hypokalémií.

Při současném použití Prednisolon oslabuje účinek diuretik, může se vyvinout hypokalémie.

Efedrin může urychlit metabolismus glukokortikoidů (může být nutná úprava dávky prednisolonu).

Při použití společně s Prednison Může být nutné zvýšit dávku doplňků kyseliny listové.

Induktory jaterních enzymů snižují účinek GCS.

Při společném použití Prednisolon a imunosupresiva zvyšuje riziko rozvoje infekcí, lymfomů a dalších lymfoproliferativních onemocnění.

Při současném použití Prednisolon a isoniazidem je možný pokles koncentrace antituberkulotika v krevní plazmě, zejména u jedinců s rychlou acetylací (může být nutná úprava dávky).

Při společném použití Prednisolon a mexiletinem je možné urychlit biotransformaci a snížit koncentraci mexiletinu v krevní plazmě.

Mitotan snižuje aktivitu kůry nadledvin a při jeho užívání je obvykle nutné použití kortikosteroidů, ale ve vyšších dávkách než obvykle, protože mitotan mění metabolismus glukokortikoidů.

Hypokalcémie spojená s užíváním prednisolonu může potencovat synaptickou blokádu způsobenou nedepolarizujícími myorelaxancii, což vede ke zvýšenému trvání respirační deprese a paralýzy.

Na pozadí současného podávání Prednisolon dochází ke zvýšenému vylučování salicylátů a snížení jejich koncentrace v krevní plazmě, což je doprovázeno rizikem tvorby vředů a gastrointestinálního krvácení.

Při nadměrném příjmu sodíku do organismu v důsledku užívání Prednisolon může se vyvinout edém a arteriální hypertenze, takže může být nutné omezit sodík ve stravě a léky s vysokým obsahem sodíku. Někdy použití GCS vyžaduje další podávání sodíku.

Pokud se vakcinace živými virovými vakcínami provádí během období používání GCS v imunosupresivních dávkách, je možný rozvoj virových onemocnění a také snížení účinnosti očkování. Při očkování jinými vakcínami se zvyšuje riziko rozvoje neurologických komplikací a snížení tvorby protilátek.

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Obsah [Zobrazit]

Prednisolon, o jehož vedlejších účincích bude řeč níže, je syntetický glukokortikoid, který má své nepopiratelné výhody i nevýhody. Prednisolon má vedlejší účinky, které se zvyšují, pokud pacient užívá lék relativně dlouho. Proto se lékaři snaží předepisovat tento lék pacientům pouze v případech krajní nutnosti a v relativně krátkých terapeutických kursech.

Pro prednisolon jsou vedlejší účinky charakteristické pro všechny typy metabolických procesů v lidském těle. Ničí bílkoviny a výsledné produkty rozkladu orgány využívají k syntéze glukózy.

Při dlouhodobém užívání tablet se u pacienta objeví nedostatek bílkovin v krevní plazmě. V tomto případě se lék kombinuje s proteinovými strukturami a pokud jsou nedostatečné, v krevní tekutině se objevuje progesteron, který je poměrně toxický. Takový nedostatek bílkovin vede k narušení normálního růstu dětí a oddaluje jejich pubertu.

Množství glukózy v krvi pacientů se prudce zvyšuje, což je zvláště nebezpečné pro lidi trpící cukrovkou. Současně se prudce zvyšuje odbourávání a syntéza tukových složek, které se postupně ukládají v různých tkáních. To vede ke zvýšení hmotnosti pacienta a formování jeho těla nesprávným směrem.

Draslík je z těla vylučován ve velkém množství, což snižuje schopnost myokardu kontrahovat a uvolňování vápníku vede k řídnutí kostních struktur. V těle pacienta se hromadí voda a sodík, což vede ke vzniku otoků.

Endokrinní systém pod vlivem prednisolonu reaguje potlačením funkce nadledvin, což může vést ke vzniku Cushingova syndromu. Během tohoto procesu se prudce zhoršuje sekrece gonadotropních hormonů hypofýzy. To způsobuje narušení menstruačního cyklu a vede k rozvoji neplodnosti u žen.

U mužů, kteří užívali léky po dlouhou dobu, byly zaznamenány různé sexuální dysfunkce. Zhoršují se podmínky pro metabolismus sacharidů v těle, což může vést k rozvoji steroidního diabetu. Je možné, že v tomto případě bude mít pacient všechny známky vážného onemocnění, jako je diabetes mellitus, které se dříve vyskytly bez jakýchkoli příznaků.

Při velké ztrátě draslíku je narušena normální činnost myokardu (srdce). To často vede k rozvoji bradykardie, to znamená, že rytmus srdečního svalu se zpomaluje. To někdy způsobí zástavu srdce. Vzhledem k tomu, že počet kontrakcí myokardu klesá, nejčastěji se objevují příznaky srdečního selhání. V tomto období se srdeční sval nedokáže vyrovnat se zátěží a to vede ke stagnaci krve v cévách v periferních oblastech. Retence vody a sodíku zvyšuje objem čerpané krevní plazmy, což zhoršuje překrvení.

Současně se pod vlivem léku objevují křeče v mnoha krevních cévách, což vede k prudkému zvýšení tlaku v tepnách. Takové jevy vedou ke stagnaci krve v cévách, zvýšené koagulaci a tvorbě velkého počtu krevních sraženin. To může způsobit trombózu koronárních cév a tepen zásobujících mozek. Takové jevy vedou k rozvoji srdečního infarktu a mrtvice.

Je třeba vzít v úvahu, že u pacientů s akutním infarktem myokardu se při léčbě prednisolonem rozšiřují oblasti poškození a odumírání tkání a zpomaluje se proces tvorby jizevnatých struktur. To vše může v konečném důsledku způsobit rupturu srdečního svalu.

Jak centrální nervový systém a zrakové orgány reagují na užívání léků?

Jevy, jako jsou křeče krevních cév, zhoršení nebo úplné narušení metabolických procesů, prudké zvýšení cirkulujícího objemu krevní plazmy, často dávají pacientům následující příznaky:

1. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
2. Objeví se závratě.
3. Intrakraniální tlak člověka se prudce zvyšuje.
4. Pacient je v rozrušeném stavu.
5. Pacient si stěžuje na rozvoj nespavosti.
6. Mnoho lidí má v tomto období deprese.
7. Pacient může trpět poruchou vědomí.
8. Mnoho lidí si stěžuje na křeče.
9. Někdy se u pacientů rozvine psychóza.

Pokud se prednisolon používá po dlouhou dobu, mohou se na orgánech vidění objevit příznaky vývoje katarakty. U některých pacientů dochází ke zvýšení nitroočního tlaku.

Pokud se neléčí, může dojít k poškození zrakového nervu.

Někteří pacienti měli metabolické poruchy v rohovce. V tomto stavu se orgány zraku často stávají obětí infekce.

Gastrointestinální trakt reaguje následovně:

1. Pacientův žaludek je oteklý.
2. Rozvíjí se nevolnost a poté zvracení.
3. Chuť k jídlu pacienta je narušena.
4. Někteří lidé mají pod vlivem léku škytavku.

Může dojít ke krvácení v gastrointestinálním traktu, mohou se vyvinout vředy a eroze. Často dochází k zánětu slinivky nebo jícnu a jsou možné různé poruchy jaterních funkcí.

Pohybový aparát může na dlouhodobé užívání léku reagovat vznikem osteoporózy, která povede k častým zlomeninám.

U malých dětí a dospívajících může být narušen normální růst kostí. Dochází ke svalové slabosti a zmenšení velikosti, což vede k rozvoji atrofie. Je možné prasknutí svalových struktur vazů a šlach, protože pojivová tkáň se ztenčuje.

Při místním použití tohoto léku se na kůži v místech vpichu mohou objevit krvácení ve formě teček. V tomto případě se na kůži mohou objevit oblasti s velkou a malou pigmentací.

Prednisolon patří do skupiny syntetických hormonálních léků, které se používají k odstranění zánětlivých procesů. Farmakologický lék rychle snižuje závažnost příznaků a výrazně urychluje zotavení pacientů. Ale při dlouhodobém užívání vysokých dávek glukokortikosteroidu se objevují vedlejší účinky Prednisolonu - zvýšený krevní tlak, destrukce kostní tkáně a přibývání na váze. Abyste se vyhnuli rozvoji takových negativních důsledků, měli byste dodržovat všechna lékařská doporučení, která zahrnují správnou výživu při užívání a vysazení léku.

Charakteristika léku

Kůra nadledvin produkuje hormon hydrokortison, který reguluje fungování mnoha lidských životních systémů. Prednisolon je umělý analog tohoto glukokortikosteroidu, který je několikrát silnější než on. Taková vysoká terapeutická účinnost má také negativní stránku, která se projevuje výskytem vážných následků pro tělo pacienta.

Výrobci vyrábějí lék v různých lékových formách, z nichž každá je určena k léčbě konkrétního onemocnění. Na policích lékáren je Prednisolon prezentován ve formě:

• oční kapky 0,5 %;
• roztoky pro 30 mg/ml a 15 mg/ml, používané pro intravenózní, intramuskulární a intraartikulární podávání;
• tablety obsahující 1 a 5 mg účinné látky;
• 0,5% mast pro vnější použití.

Upozornění: Nedostatek lékařského dohledu při užívání Prednisolonu způsobí rozvoj deficitu bílkovin v systémovém oběhu. To povede k produkci nadměrného množství progesteronu a projevu jeho toxických vlastností.

Endokrinologové, oftalmologové, alergologové a neurologové předepisují glukokortikosteroidy pouze v případech, kdy použití jiných léků nepřineslo požadované výsledky. Během léčby pacienti pravidelně poskytují biologické vzorky pro laboratorní vyšetření. Pokud použití Prednisolonu vyvolává negativní změny ve fungování kardiovaskulárního nebo endokrinního systému, pak je lék zastaven nebo ošetřující lékař upraví denní a jednotlivé použité dávky.

Bez ohledu na způsob podání Prednisolonu se ihned po průniku účinné látky léčiva do lidského těla objeví silný protizánětlivý účinek. Na jeho vývoji se podílí několik biochemických mechanismů:

• Lék inhibuje působení enzymu, který působí jako katalyzátor speciálních chemických reakcí. Jejich konečnými produkty jsou prostaglandiny, syntetizované z kyseliny arachidonové a související s mediátory zánětlivého procesu. Blokování fosfolipázy A2 prednisolonem se projevuje úlevou od bolesti, otoku a hyperémie;
• Poté, co se cizí protein dostane do lidského těla, dojde k aktivaci imunitního systému. K odstranění alergického činidla se vyrábějí speciální bílé krvinky, stejně jako makrofágy. Ale u pacientů se systémovými onemocněními imunitní systém reaguje zkresleně a negativně reaguje na vlastní proteiny těla. Účinek Prednisolonu je inhibovat akumulaci buněčných struktur, které zajišťují výskyt zánětlivého procesu v tkáních;
• Reakcí imunitního systému na zavedení činidla alergické reakce je produkce imunoglobulinů lymfocyty a plazmatickými buňkami. Specifické receptory vážou protilátky, což vede k rozvoji zánětu k odstranění cizích proteinů z těla. Použití Prednisolonu zabraňuje rozvoji událostí v takovém negativním scénáři u pacientů se systémovými patologiemi;
• Mezi terapeutické vlastnosti glukokortikosteroidů patří imunosuprese neboli snížení funkční aktivity imunitního systému. Tento umělý stav, vyvolaný užíváním Prednisolonu, je nezbytný pro úspěšnou léčbu pacientů se systémovými onemocněními - revmatoidní artritidou, těžkými formami ekzémů a lupénky.

Při dlouhodobém užívání jakékoli lékové formy léčiva se voda a sodíkové ionty začnou intenzivně absorbovat v ledvinových tubulech. Postupně se zvyšuje katabolismus proteinů a v kostní tkáni dochází k destruktivním a degenerativním změnám. Mezi negativní důsledky léčby Prednisolonem patří zvýšení hladiny glukózy v krevním řečišti, které úzce souvisí s redistribucí tuku v podkoží. To vše způsobuje snížení produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzou a v důsledku toho snížení funkční aktivity nadledvin.

Upozornění: Úplné zotavení pacientů po použití Prednisolonu často trvá několik měsíců, během kterých lékaři předepisují další léky a šetrnou dietu.

Během podávání a vysazení Prednisolonu se provádí neustálé laboratorní sledování změn ve složení krve

Kdy je nutné užívat glukokortikosteroid?

Přes četné vedlejší účinky Prednisolonu je pro většinu pacientů se systémovými onemocněními lékem první volby. Negativním důsledkem užívání je potlačení imunitního systému, což v tomto případě vede k dlouhodobé remisi patologie. Prednisolon má vysokou terapeutickou účinnost při léčbě následujících onemocnění:

• anafylaktický šok, angioedém, sérová nemoc;
• revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida;
• akutní dnavá artritida, dermatomyositida, systémová vaskulitida, mesoarteritida, periarteritida nodosa;
• pemfigus, mykotické kožní léze, seboroická a exfoliativní dermatitida, bulózní dermatitis herpetiformis;
• hemolýza, idiopatická trombocytopenická purpura, vrozená aplastická anémie.

Prednisolon lékaři zařazují do terapeutických režimů pro zhoubné novotvary, chronickou hepatitidu různé etiologie, leukémii a tuberkulózní meningitidu. Lék se také používá k prevenci imunitního systému odmítnout transplantáty.

Vzhledem k tomu, že hormonální lék je předepsán pouze k léčbě závažných patologií, které je obtížné léčit jinými léky, existuje jen málo kontraindikací pro jeho použití:

• individuální citlivost na hlavní látku a pomocné složky;
• infekce způsobené patogenními houbami.

Prednisolon je předepisován pouze pro život ohrožující stavy pacientům s ulcerózními lézemi gastrointestinálního traktu, určitými endokrinními patologiemi, stejně jako těhotným ženám a ženám, které kojí.

Během výzkumu byl stanoven vztah mezi užíváním určitých dávek Prednisolonu a počtem vedlejších účinků, které se vyskytují. Droga užívaná v malé dávce po dlouhou dobu způsobila méně negativních účinků ve srovnání s užíváním velkých dávek během krátké doby. U pacientů byly diagnostikovány následující nežádoucí účinky Prednisolonu:

• hirsutismus;
• hypokalémie, glukosurie, hyperglykémie;
• impotence;
• deprese, zmatenost;
• bludy, halucinace;
• emoční nestabilita.

Lék často způsobuje zvýšenou únavu, slabost, ospalost nebo nespavost. Snížení funkční aktivity imunitního systému vede k častým recidivám chronických patologií, virových a bakteriálních infekčních onemocnění.

Doporučení: Nežádoucí účinky Prednisolonu se mohou objevit všechny najednou, ale častěji postupně. Měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře. Porovná závažnost nežádoucích účinků s nutností užívat glukokortikosteroid, vysadit lék nebo doporučit pokračování v terapii.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek prednisolonu vyvolává hromadění tekutiny v tkáních. Tento stav vede ke zúžení průměru cév a zvýšení krevního tlaku. Postupně se rozvíjí hypertenze, obvykle systolická, často doprovázená přetrvávajícím srdečním selháním. Tyto patologie kardiovaskulárního systému byly diagnostikovány u více než 10 % pacientů užívajících glukokortikosteroidy.

Užívání Prednisolonu často způsobuje závislost na glukóze a zvýšení jejího obsahu v krevním séru. Ohroženi jsou lidé, kteří jsou geneticky náchylní nebo náchylní k rozvoji cukrovky. Proto je tato endokrinní patologie kontraindikací pro užívání glukokortikosteroidů. Takovým pacientům může být předepsán pouze na základě životních funkcí. Snížení funkční aktivity nadledvin je možné předejít postupným snižováním dávky Prednisolonu a snižováním frekvence jeho užívání.

Použití glukokortikosteroidů při léčbě různých patologií je kontraindikováno u pacientů s ulcerózními lézemi žaludku a (nebo) duodena. Dlouhodobé užívání Prednisolonu může vyvolat destruktivní a degenerativní změny na sliznicích a hlubších vrstvách gastrointestinálního traktu. Také roztoky pro parenterální podání a tablety způsobují dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, nadměrná tvorba plynu. Byly hlášeny případy pankreatitidy, perforace vředu a střevního krvácení.

U pacientů užívajících Prednisolon po dlouhou dobu byly důsledky vyjádřeny ve formě myopatie. Jde o chronické progresivní neuromuskulární onemocnění charakterizované primárním poškozením svalů. Člověk pociťuje slabost a ochabování proximálních svalů v důsledku zhoršeného vstřebávání vápníku ve střevě, stopového prvku nezbytného pro optimální fungování pohybového aparátu. Tento proces je reverzibilní – závažnost symptomů myopatie se po vysazení Prednisolonu snižuje.

Náhlé vysazení Prednisolonu může vyvolat vážné následky, včetně rozvoje kolapsu a dokonce kómatu. Lékaři proto pacienty vždy informují o nepřípustnosti vynechání glukokortikosteroidu nebo neoprávněného ukončení léčby. Předepisování vysokých denních dávek často vede k nesprávnému fungování kůry nadledvin. Při vysazení léku lékař doporučuje, aby pacient užíval vitamíny C a E, aby stimuloval fungování těchto párových orgánů endokrinního systému.

Nebezpečné následky, které se vyskytnou po ukončení léčby prednisolonem, také zahrnují:

• návrat patologických příznaků, včetně bolesti;
• bolest hlavy;
• náhlé výkyvy tělesné hmotnosti;
• zhoršení nálady;
• dyspeptické poruchy.

V tomto případě by měl pacient pokračovat v užívání léku po dobu několika týdnů a poté pod dohledem lékaře postupně snižovat jednotlivé a denní dávky. Během vysazení Prednisolonu lékař sleduje hlavní ukazatele: tělesnou teplotu, krevní tlak. Mezi nejinformativnější testy patří laboratorní testy krve a moči.

Správná výživa vám umožňuje vyhnout se negativním důsledkům užívání Prednisolonu

Dieta během léčby glukokortikosteroidy

Lékaři přísně zakazují užívat Prednisolon na lačný žaludek. Pokud osoba nemá příležitost k svačině a pilulku je třeba vzít naléhavě, můžete vypít sklenici mléka nebo ovocné šťávy. Dieta během léčby Prednisolonem je nezbytná k minimalizaci účinků užívání glukokortikosteroidů a ke snížení závažnosti jejich příznaků. V průběhu léčby by pacienti měli do stravy zařadit potraviny s vysokým obsahem draslíku. Tyto zahrnují:

• sušené ovoce - rozinky, sušené meruňky;
• brambory pečené se slupkou;
• fermentované mléčné výrobky - nízkotučný tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko, Varenets.

Protože užívání Prednisolonu vyvolává zvýšený katabolismus bílkovin, denní menu pacienta by mělo obsahovat bílkovinné potraviny: maso, říční a mořské ryby, mořské plody. Vyplatí se dát přednost dušené zelenině, čerstvému ​​ovoci a ořechům. Čím méně tuku bylo použito při vaření, tím bezpečnější bude použití Prednisolonu.

Hodnocení článku:

Průměrné hodnocení:

Léčivý přípravek Prednisolon patří do skupiny syntetických glukokortikoidů, které mají všechny vlastnosti vlastní sloučeninám této skupiny. Dlouhodobé užívání léku ve vysokých dávkách způsobuje nežádoucí účinky Prednisolonu.

Prednisolon je hormonální lék

Lék se předepisuje výhradně v naléhavých případech, kdy hlavní terapie nevede k adekvátnímu výsledku nebo léčba začíná mít zdlouhavou povahu. Pokud je klinický obraz neúspěšný, předpis se provádí v krátkém průběhu s použitím vysokých dávek léku. Dlouhodobé užívání velkého množství prednisolonu může způsobit nedostatek bílkovin v krevní plazmě, což ohrožuje toxické uvolňování volného progesteronu. Důvody, proč je Prednisolon klasifikován jako hormonální lék:

1. Nedostatek progesteronu v plazmatických bílkovinách zpravidla vede k poruchám růstu a sexuálního vývoje adolescentů během dospívání nebo dospívání.
2. Prednisolon způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi u pacientů s cukrovkou.
   Kromě toho je lék schopen současně působit na posílení rozpadu a nové tvorby tukových buněk uložených ve tkáních, což vede k přechodnému procesu obezity.
3. Přebytek prednisolonu vede k narušení metabolismu minerálů, protože lék je schopen odstranit draslík z těla, čímž se snižuje kontraktilita myokardu. To vede k myokardii a riziku srdečního infarktu.
4. Prednisolon odstraňuje vápník z těla, což vede k osteoporóze neboli řídnutí kostí. Kosti se stávají křehkými a mohou se zlomit z lehké modřiny.
5. Působení léku způsobuje zadržování vody a sodíku v buňkách těla, což způsobuje vážné otoky.

Lék Prednisolon se vyrábí v různých formách, podle receptury: prášek, injekční roztok, injekční suspenze, perorální tekutina, perorální suspenze, perorální sirup, perorální tablety, rozpouštěcí tablety pro perorální použití.

Pacienti, kteří během několika měsíců dostávali průměrně 10 mg prednisolonu denně, měli o 50 % méně infekcí ve srovnání s pacienty, kteří dostávali průměrně 20 mg léku denně. Bylo pozorováno významně méně epizod avaskulární nekrózy s trendem k menšímu počtu komplikací u pacientů, kteří dostávali nízké dávky léku.

Prednisolon - forma uvolňování: injekční roztok

Současně byly pozorovány vedlejší účinky Prednisolonu, které se projevily při použití minimálních dávek, ale jejich projev byl prezentován v nevýznamném množství. Dávky vyšší než 10 mg denně byly spojeny se zvýšením nežádoucích účinků vyskytujících se u významné skupiny pacientů. Nežádoucí účinky užívání Prednisolonu lze rozdělit na ty spojené s krátkodobou terapií, trvající až tři týdny, a ty spojené s dlouhodobou terapií, trvající déle než tři týdny.

Krátkodobé cykly léku zahrnovaly účinky spojené se zvýšenou akumulací sodíkových hmotnostních částí a akumulací tekutin. Mohou to být hyperglykémie, glukózová intolerance, hypokalémie, gastrointestinální poruchy s tvorbou vředů a reverzibilní inhibice osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Po stránce psychomotoriky a nervového systému pacienti zaznamenali prudkou změnu nálady – od euforie až po nespavost.

U pacientů užívajících velké dávky prednisolonu byly hlášeny časté případy nervozity, úzkosti, mánie několika modifikací, katatonie, deprese, bludů, halucinací a agresivního chování.

Dlouhodobé užívání léku vedlo k takovým dlouhodobým vedlejším účinkům, jako je depresivní vzhled a zmatenost, hirsutismus nebo virilismus, impotence, menstruační nepravidelnosti, peptické vředy, šedý zákal a zvýšený nitrooční tlak, rozvoj glaukomu, myopatie, osteoporóza, dokonce i komprese zlomeniny páteře.

Při sledování metabolických vedlejších účinků Prednisolonu byly hlášeny hypernatrémie, hypokalémie, retence tekutin, negativní dusíková bilance a zvýšené koncentrace dusíku močoviny v krvi. Studie prokázaly, že glukokortikoidy významně snižují sekreci thyrotropinu.

Prednisolon: forma uvolňování - mast

Z kardiovaskulárního systému byl pozorován hypertenzní syndrom, přetrvávající srdeční selhání v důsledku dlouhodobého ukládání tekutiny v buňkách a také přímý vliv vaskulární kontrakce. Studie ukázaly, že se u pacientů může vyvinout systolická hypertenze. Postihovalo 12 % z celkového počtu sledovaných pacientů. Bylo zjištěno, že hypertenze je spojena s dlouhodobou léčbou kortikosteroidy a vědci se domnívají, že kvůli zadržování tekutin. V některých případech došlo ke změnám krevního tlaku v důsledku pokročilého věku pacientů.

Endokrinní vedlejší účinky zahrnovaly glukózovou toleranci a hyperglykémii. Diabetes jako příznak se může vyvinout u lidí náchylných k tomuto onemocnění nebo trpících dědičným faktorem. Po dlouhodobé léčbě Prednisolonem lze hypotalamo-hypofyzární-nadledvinovou supresi prodloužit až na jeden kalendářní rok. Pozorovaný efekt manifestace Itsenko-Cushingovy choroby s největší pravděpodobností souvisel s léčbou chronického onemocnění. Navíc hirsutismus nebo virilismus, impotence a menstruační nepravidelnosti mohou být také odrazem terapie prednisolonem u chronických onemocnění.

Léčba kortikosteroidy může způsobit glukózovou intoleranci snížením využití cukru v jaterní tkáni a zvýšením produkce glukózy. Pacienti na dlouhodobé léčbě mohou vykazovat významně vyšší hladiny glukózy v séru, pokud je test proveden v den podání prednisolonu. To bylo například pozorováno u pacientů s diabetes mellitus vyžadujících léčbu upravenou dietou s použitím léků regulujících glukózu a hypoglykemických léků.

Po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy může suprese nadledvin přetrvávat až dvanáct měsíců. Adrenální supresi lze snížit snížením užívání kortikosteroidů na jednou denně nebo jednou za dva dny. Léčba perdnisolonem může být použita jako doplňková léčba kortikosteroidy v období stresu, infekčního onemocnění, operace nebo vážného zranění.

Gastrointestinální vedlejší účinky z použití Prednisolonu zahrnovaly gastrointestinální poruchy, nevolnost, zvracení a peptické vředy. Pozorovány byly také projevy pankreatitidy a v ojedinělých případech gastrointestinální krvácení a perforace žaludečních stěn. Nejčastějším vedlejším účinkem Prednisolonu jsou gastrointestinální poruchy s příznaky nevolnosti, zvracení, zažívacích potíží a anorexie. Vzácné projevy peptického vředu, jak vědci navrhli, souvisely s dlouhodobou léčbou kortikosteroidy.

Z pohybového aparátu byly při léčbě kortikosteroidy pozorovány projevy myopatie v podobě slabosti a chřadnutí proximálních končetin a svalového pásu. Tyto procesy jsou zpravidla po ukončení terapie reverzibilní. Kortikosteroidy inhibují vstřebávání vápníku ve střevě. Výsledné zvýšení vylučování vápníku močí vede k kostní resorpci a ztrátě kostní hmoty. Úbytek kostní hmoty o více než 3 % za jeden rok byl prokázán užíváním Prednisolonu při předepisování 10 mg léku denně.

Ženy po menopauze jsou zvláště ohroženy ztrátou kostní hmoty. Starší pacienti, 16 % z celkové studované populace, dostávali kortikosteroidy po dobu 5 let. Tito lidé jsou ohroženi kompresivními zlomeninami obratlů, protože u nich došlo ke ztrátě kostní hmoty. Podle výzkumů dochází u žen při současné léčbě Prednisolonem 7,5 mg denně v kombinaci s tamoxifenem ke ztrátě kostní hmoty do dvou let od začátku užívání léků.

Nežádoucí účinky postihující muskuloskeletální systém zahrnovaly myopatii, osteoporózu, útlak a zlomeniny obratlů a avaskulární nekrózu kosti. Aseptická nekróza je nejčastější příčinou poranění hlavice femuru.

Prednisolon - forma uvolňování: tablety

Na straně zrakového systému dochází ke zvýšení očního tlaku a rozvoji šedého zákalu. U pacientů po transplantaci ledvin, kterým byl předepsán Prednisolon v dávce 10 mg denně, se u 33 % pacientů vyvinula zadní subkapsulární katarakta. Průměrná doba vzniku šedého zákalu je 26 měsíců. V tomto případě se katarakta vyvinula za méně než rok. Zvýšený nitrooční tlak byl pozorován u 5 % pacientů. Glaukom byl také zahrnut jako vizuální vedlejší účinek.

Další vedlejší účinky zahrnovaly:

1. Abstinenční syndrom glukokortikoidů. Pozorováno v důsledku náhlého ukončení příjmu prednisolonu. Typicky způsobuje syndrom suprese nadledvin.
2. Revmatoidní artritida nebo syndrom z vysazení glukokortikoidů. Syndrom se může objevit po vysazení kortikosteroidů. Její projev není spojen s nedostatečností nadledvin.
3. Pacienti pociťují anorexii, nauzeu, zvracení, letargii, bolest hlavy, horečku, artralgii, myalgii a posturální hypotenzi. Příznaky vymizí po obnovení léčby kortikosteroidy.
4. Psychiatrické vedlejší účinky zahrnují psychózu, změny chování a pseudotumor.
5. Hematologické vedlejší účinky zahrnují trombocytopenii, lymfopenii a změny krevních destiček v důsledku trombolických příhod.

Lék Prednisolon je velmi závažný lék, předepisovaný v nejtěžších případech, kdy celková terapie nedokáže situaci vyřešit. Ale vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání léku může vést k velmi zhoršujícím následkům, je Prednisolon předepisován symptomaticky, v krátkém průběhu a ne na velmi krátkou dobu.

Osobní zkušenost s užíváním glukokortikosteroidů (kortikosteroidů) se s vámi podělí ve videu:

Řekněte to svým přátelům!

Sdílejte tento článek se svými přáteli na své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Lék "Prednisolon" se již dlouho používá při léčbě velkého počtu onemocnění, ale postoj pacientů k němu je ambivalentní. Bez ohledu na to, jak účinný se může zdát lék Prednisolon, vedlejší účinky jeho použití mohou mít negativní dopad na mnoho orgánů těla, protože tento lék je systémový lék.

Prednisolon je předepisován jako protizánětlivý lék, je účinný díky svým antipruritickým a antialergickým účinkům. Dohled během léčby odborníkem je povinný nezávislé použití se přísně nedoporučuje; Při předepisování Prednisolonu lékař popisuje vedlejší účinky léku a dává pokyny, které je třeba během léčby dodržovat.

Při krátkodobém užívání léku nemají vedlejší účinky destruktivní účinek na tělo a zmizí beze stopy. Pokud léčba lékem vyžaduje dlouhou dobu, jsou možné složité problémy. Hlavním nebezpečím je, že lék "Prednisol" je hormonální lék umělého původu a tělo si na něj zvykne a zastaví produkci některých svých vlastních hormonů. Probíhá proces výměny. Princip účinku prednisolonu spočívá v tom, že lék aktivně mobilizuje všechny tělesné systémy a prudce zvyšuje rychlost metabolismu voda-sůl. Zároveň se odstraní ionty draslíku a dusíku, začne se hromadit sodík a voda, zvýší se hladina krevního cukru, hromadí se tuky a člověk přibere na váze.

Při užívání prednisolonu lze pozorovat vedlejší účinky ve fungování endokrinních žláz. Funkce nadledvinek je inhibována, děti začínají zaostávat v růstu, u žen je narušena cykličnost menstruačního cyklu a tělo začíná pociťovat nedostatek inzulinu.

Kardiovaskulární systém trpí. Prednisolon vyvolává zvýšení krevního tlaku, exacerbaci chronického srdečního selhání a jizvy na myokardu se hojí pomaleji.

Možné poruchy ve fungování muskuloskeletálního systému a gastrointestinálního traktu. Ubývá svalové hmoty, objevuje se ochabování svalů, kosti se stávají křehčími a vzniká osteoporóza. V žaludku se mohou otevřít vředy. Užívání Prednisolonu je doprovázeno nadýmáním, nevolností a zvracením, stejně jako prudkým zvýšením chuti k jídlu.

Na obličeji se mohou objevit pigmentové skvrny a psychický stav se stává nestabilním. Euforie vystřídá deprese, nespavost, objevují se bolesti hlavy, snižuje se zraková ostrost, možná je i náhlá ztráta zraku.

Při užívání prednisolonu byste měli vzít v úvahu jeho interakce s jinými léky, abyste nezhoršili průběh jiných onemocnění. Lék snižuje účinnost sedativ a antiarytmik. Jednotlivé dávky léků by měl zvolit odborný lékař s přihlédnutím k vzájemnému vlivu všech užívaných léků na organismus i na sebe navzájem.

Neméně nebezpečná je kombinace léku Prednisolon a alkoholu. Obě tyto látky zvyšují krevní tlak, zatímco alkohol podporuje vstřebávání toxických látek. Při léčbě alkoholické cirhózy jater jsou předepsány tablety Prednisolonu.

Mezi kontraindikace patří široké spektrum onemocnění a funkčních stavů organismu. Při krátkodobém užívání je důležitá individuální nesnášenlivost léku. Pokud léčba trvá dlouhou dobu, je třeba vzít v úvahu základní onemocnění. Zevní použití léku je tedy kontraindikováno u kožních onemocnění plísňového a virového původu, otevřených ran a vředů na kůži, acne vulgaris a do 2 let. Podávání léku přímo do místa zánětu vyžaduje studium kloubních onemocnění.

Lék "Prednisolon", jehož vedlejší účinky a kontraindikace naznačují možnost jeho negativních účinků na tělo, má také vynikající terapeutický účinek. Léčba tímto lékem proto vyžaduje neustálé sledování stavu těla, pravidelné testování a sledování krevního tlaku.

50-24-8

Charakteristika látky Prednisolon

Hormonální činidlo (glukokortikoid pro systémové a lokální použití). Jedná se o dehydrogenovaný analog hydrokortizonu.

V lékařské praxi se používá prednisolon a prednisolon hemisukcinát (pro intravenózní nebo intramuskulární podání).

Prednisolon je bílý nebo bílý krystalický prášek bez zápachu se slabě nažloutlým odstínem. Prakticky nerozpustný ve vodě, těžce rozpustný v alkoholu, chloroformu, dioxanu, methanolu. Molekulová hmotnost 360,44.

Prednisolon hemisukcinát je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek bez zápachu. Necháme rozpustit ve vodě. Molekulová hmotnost 460,52.

Farmakologie

farmakologický účinek- protizánětlivé, antialergické, imunosupresivní, protišokové, glukokortikoidní.

Interaguje se specifickými receptory v buněčné cytoplazmě a tvoří komplex, který proniká do buněčného jádra, váže se na DNA a způsobuje expresi nebo depresi mRNA, mění tvorbu proteinů na ribozomech, které zprostředkovávají buněčné účinky. Zvyšuje syntézu lipokortinu, který inhibuje fosfolipázu A2, blokuje uvolňování kyseliny arachidonové a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotrienů (podporuje rozvoj zánětů, alergií a dalších patologických procesů). Stabilizuje membrány lysozomů, inhibuje syntézu hyaluronidázy, snižuje produkci lymfokinů. Ovlivňuje alternativní a exsudativní fáze zánětu, zabraňuje šíření zánětlivého procesu. Omezení migrace monocytů do místa zánětu a inhibice proliferace fibroblastů určuje antiproliferativní účinek. Potlačuje tvorbu mukopolysacharidů, čímž omezuje vazbu vody a plazmatických bílkovin v ohnisku revmatického zánětu. Inhibuje aktivitu kolagenázy, zabraňuje destrukci chrupavek a kostí při revmatoidní artritidě.

Antialergický účinek je způsoben snížením počtu bazofilů, přímou inhibicí sekrece a syntézou mediátorů okamžité alergické reakce. Způsobuje lymfopenii a involuci lymfoidní tkáně, což způsobuje imunosupresi. Snižuje obsah T-lymfocytů v krvi, jejich vliv na B-lymfocyty a tvorbu imunoglobulinů. Snižuje tvorbu a zvyšuje odbourávání složek komplementového systému, blokuje Fc receptory imunoglobulinů, potlačuje funkce leukocytů a makrofágů. Zvyšuje počet receptorů a obnovuje/zvyšuje jejich citlivost na fyziologicky aktivní látky vč. na katecholaminy.

Snižuje množství bílkovin v plazmě a syntézu bílkovin vázající vápník, zvyšuje katabolismus bílkovin ve svalové tkáni. Podporuje tvorbu enzymových proteinů v játrech, fibrinogen, erytropoetin, surfaktant, lipomodulin. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselin a triglyceridů, redistribuci tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končetinách a jeho ukládání na obličeji a v horní polovině těla). Zvyšuje resorpci sacharidů z gastrointestinálního traktu, aktivitu glukózo-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, což vede k mobilizaci glukózy do krevního řečiště a zvýšené glukoneogenezi. Zadržuje sodík a vodu a podporuje vylučování draslíku díky působení mineralokortikoidů (méně výrazné než u přírodních glukokortikoidů, poměr aktivity glukokortikoidů a mineralokortikoidů je 300:1). Snižuje vstřebávání vápníku ve střevě, zvyšuje jeho vyplavování z kostí a vylučování ledvinami.

Působí protišokově, stimuluje tvorbu některých buněk v kostní dřeni, zvyšuje obsah erytrocytů a krevních destiček v krvi, snižuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.

Po perorálním podání se rychle a dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. V plazmě je 70–90 % ve vázané formě: s transkortinem (alfa 1-globulin vázající kortikosteroidy) a albuminem. T max při perorálním podání je 1-1,5 hodiny. Biotransformován oxidací hlavně v játrech, ledvinách, tenkém střevě a průduškách. Oxidované formy jsou glukuronidované nebo sulfatované. T1/2 z plazmy - 2-4 hodiny, z tkání - 18-36 hodin Prochází placentární bariérou, méně než 1% dávky přechází do mateřského mléka. Vylučováno ledvinami, 20 % beze změny.

Použití látky Prednisolon

Parenterální podání. Akutní alergické reakce; bronchiální astma a status astmaticus; prevence nebo léčba tyreotoxické reakce a tyreotoxické krize; šok, vč. odolný vůči jiné terapii; infarkt myokardu; akutní adrenální insuficience; jaterní cirhóza, akutní hepatitida, akutní hepato-renální selhání; otrava kauterizačními kapalinami (za účelem zmírnění zánětu a prevence jizevnatých kontrakcí).

Intraartikulární injekce: revmatoidní artritida, spondylartritida, posttraumatická artritida, osteoartritida (v přítomnosti výrazných známek zánětu kloubů, synovitidy).

Pilulky. Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida, revmatoidní artritida); akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů: dna a psoriatická artritida, osteoartritida (včetně posttraumatické), polyartritida, glenohumerální periartritida, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), juvenilní artritida, Stillův syndrom u dospělých, burzitida, nespecifická tenosynovitida, synovitida a synovitida ; revmatická horečka, akutní revmatická karditida; bronchiální astma; akutní a chronická alergická onemocnění: alergické reakce na léky a potraviny, sérová nemoc, kopřivka, alergická rýma, angioedém, lékový exantém, senná rýma; kožní onemocnění: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, kontaktní dermatitida (postihující velký povrch kůže), toxikerma, seboroická dermatitida, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), bulózní dermatitida, herpetymaligní forma (syndrom) Stevens-Johnson); cerebrální edém (včetně mozkového nádoru nebo spojený s chirurgickým zákrokem, radiační terapií nebo poraněním hlavy) po předchozím parenterálním použití; vrozená adrenální hyperplazie; primární nebo sekundární nedostatečnost nadledvin (včetně stavu po odstranění nadledvin); onemocnění ledvin autoimunitního původu (včetně akutní glomerulonefritidy), nefrotický syndrom; subakutní tyreoiditida; onemocnění krvetvorných orgánů: agranulocytóza, panmyelopatie, autoimunitní hemolytická anémie, vrozená (erytroidní) hypoplastická anémie, akutní lymfo- a myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza, mnohočetný myelom, trombocytopenická purpura, sekundární trombocytopenie u dospělých, erytroblastopenie; plicní onemocnění: akutní alveolitida, plicní fibróza, sarkoidóza stadia II-III; tuberkulózní meningitida, plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie (v kombinaci se specifickou chemoterapií); beryllióza, Loefflerův syndrom (nevhodný pro jinou terapii); rakovina plic (v kombinaci s cytostatiky); roztroušená skleróza; gastrointestinální onemocnění (k odstranění pacienta z kritického stavu): ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, lokální enteritida; hepatitida; prevenci rejekce transplantátu; hyperkalcémie způsobená rakovinou; nevolnost a zvracení během cytostatické léčby; alergická oční onemocnění: alergické vředy rohovky, alergické formy konjunktivitidy; zánětlivá onemocnění oka: sympatická oftalmie, těžká pomalá přední a zadní uveitida, oční neuritida.

Mast: kopřivka, atopická dermatitida, difuzní neurodermatitida, lichen simplex chronica (omezená neurodermatitida), ekzém, seboroická dermatitida, diskoidní lupus erythematodes, jednoduchá a alergická dermatitida, toxikerma, erytrodermie, psoriáza, alopecie; epikondylitida, tenosynovitida, burzitida, glenohumerální periartritida, keloidní jizvy, ischias.

Oční kapky: neinfekční zánětlivá onemocnění předního segmentu oka - iritida, iridocyklitida, uveitida, episkleritida, skleritida, konjunktivitida, parenchymální a diskoidní keratitida bez poškození epitelu rohovky, alergická konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, blefaritida, zánětlivé procesy po očních úrazech a zánětlivých procesech po operacích intervence, sympatická oftalmie.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (pro krátkodobé systémové použití ze zdravotních důvodů je jedinou kontraindikací).

Pro intraartikulární podání: předchozí artroplastika, patologické krvácení (endogenní nebo způsobené užíváním antikoagulancií), transartikulární zlomenina kosti, infekční (septický) zánětlivý proces v kloubu a periartikulární infekce (včetně anamnézy), celkové infekční onemocnění, těžká periartikulární osteoporóza, bez známek zánět v kloubu (tzv. „suchý“ kloub, např. s artrózou bez známek synovitidy), těžká destrukce a deformace kosti (ostré zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza), nestabilita kloubu jako výsledek artritidy, aseptická nekróza epifýz kostí, které tvoří kloub, těhotenství.

Při aplikaci na pokožku: bakteriální, virová, plísňová onemocnění kůže, kožní projevy syfilis, kožní tuberkulóza, kožní nádory, acne vulgaris, rosacea (možná exacerbace onemocnění), těhotenství.

Oční kapky: virová a plísňová onemocnění oka, akutní hnisavá konjunktivitida, hnisavá infekce sliznice oka a očních víček, hnisavý vřed rohovky, virová konjunktivitida, trachom, glaukom, narušení celistvosti epitelu rohovky; oční tuberkulóza; stav po odstranění cizího tělesa rohovky.

Použití během těhotenství a kojení

Užívání kortikosteroidů během těhotenství je možné, pokud očekávaný účinek terapie převáží potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti). Ženy ve fertilním věku by měly být varovány před možným rizikem pro plod (kortikosteroidy prostupují placentou). Je nutné pečlivě sledovat novorozence, jejichž matky dostávaly v těhotenství kortikosteroidy (u plodu a novorozence se může vyvinout adrenální insuficience).

Neměl by se používat často, ve velkých dávkách, po dlouhou dobu. Kojícím ženám se doporučuje ukončit buď kojení, nebo užívání léků, zejména ve vysokých dávkách (kortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka a mohou potlačit růst, tvorbu endogenních kortikosteroidů a způsobit nežádoucí účinky u novorozence).

Ukázalo se, že prednisolon je teratogenní u mnoha živočišných druhů léčených v dávkách ekvivalentních dávkám pro člověka. Studie na březích myších, potkanech a králících prokázaly zvýšený výskyt rozštěpů patra u jejich potomků.

Nežádoucí účinky Prednisolonu

Výskyt a závažnost nežádoucích účinků závisí na způsobu, délce užívání, použité dávce a schopnosti dodržet cirkadiánní rytmus podávání léku.

Systémové účinky

Ze strany metabolismu: retence Na + a tekutin v těle, hypokalémie, hypokalemická alkalóza, negativní dusíková bilance v důsledku katabolismu bílkovin, hyperglykémie, glykosurie, přibírání na váze.

Z endokrinního systému: sekundární adrenální a hypotalamo-hypofyzární insuficience (zejména během stresových situací, jako je nemoc, úraz, operace); Cushingův syndrom; potlačení růstu u dětí; menstruační nepravidelnosti; snížená tolerance vůči sacharidům; projev latentního diabetes mellitus, zvýšená potřeba inzulínu nebo perorálních antidiabetik u pacientů s diabetes mellitus.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krevní tlak, rozvoj (u predisponovaných pacientů) nebo zvýšená závažnost chronického srdečního selhání, hyperkoagulace, trombóza, změny EKG charakteristické pro hypokalémii; u pacientů s akutním a subakutním infarktem myokardu - šíření nekrózy, zpomalení tvorby jizevnaté tkáně s možnou rupturou srdečního svalu, obliterující endarteritida.

Z pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, kompresivní zlomenina obratle, aseptická nekróza hlavice femuru a humeru, patologické zlomeniny dlouhých tubulárních kostí.

Z gastrointestinálního traktu: steroidní vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida, poruchy trávení, nevolnost, zvracení, zvýšená chuť k jídlu.

Z kůže: hyper- nebo hypopigmentace, subkutánní a kožní atrofie, absces, atrofické pruhy, akné, opožděné hojení ran, ztenčení kůže, petechie a ekchymóza, erytém, zvýšené pocení.

Z nervového systému a smyslových orgánů: duševní poruchy, jako je delirium, dezorientace, euforie, halucinace, deprese; zvýšený intrakraniální tlak se syndromem kongesce zrakového nervu (pseudotumor cerebri - častěji u dětí, obvykle po příliš rychlém snížení dávky, příznaky - bolest hlavy, zhoršení zrakové ostrosti nebo dvojité vidění); poruchy spánku, závratě, vertigo, bolest hlavy; náhlá ztráta zraku (při parenterálním podání do hlavy, krku, skořepin, vlasové pokožky), vznik zadní subkapsulární katarakty, zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, glaukom; steroidní exoftalmus.

Alergické reakce: generalizované (alergická dermatitida, kopřivka, anafylaktický šok) a lokální.

Jiný: celková slabost, maskování příznaků infekčních onemocnění, mdloby, abstinenční syndrom.

Při aplikaci na pokožku: steroidní akné, purpura, telangiektázie, pálení a svědění kůže, podráždění a suchá kůže; při dlouhodobém používání a/nebo při aplikaci na velké plochy se mohou objevit systémové nežádoucí účinky a rozvoj hyperkortizolismu (v těchto případech se mast vysadí); při dlouhodobém používání masti je také možný vývoj sekundárních infekčních kožních lézí, atrofických změn a hypertrichózy.

Oční kapky: při dlouhodobém užívání - zvýšený nitrooční tlak, poškození zrakového nervu, vznik zadní subkapsulární katarakty, zhoršená zraková ostrost a zúžení zorného pole (rozmazané nebo ztráta zraku, bolest oka, nevolnost, závratě), s řídnutím rohovka - nebezpečí perforace; zřídka - šíření virových nebo plísňových onemocnění očí.

Interakce

Při současném užívání prednisolonu a srdečních glykosidů se zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu v důsledku výsledné hypokalémie. Barbituráty, antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), rifampicin urychlují metabolismus glukokortikoidů (indukcí mikrosomálních enzymů) a oslabují jejich účinek. Antihistaminika oslabují účinek prednisolonu. Thiazidová diuretika, amfotericin B, inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko těžké hypokalemie, léky obsahující Na + - edém a zvýšený krevní tlak. Při použití prednisolonu a paracetamolu se zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorální antikoncepce obsahující estrogeny může změnit vazbu na proteiny a metabolismus prednisolonu, snížit clearance a zvýšit T1/2, a tím zvýšit terapeutické a toxické účinky prednisolonu. Při současném podávání prednisolonu a antikoagulancií (deriváty kumarinu, indanedion, heparin) může být jejich antikoagulační účinek oslaben; dávka by měla být upravena na základě stanovení PT. Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit duševní poruchy spojené s užíváním prednisolonu, vč. závažnosti deprese (neměly by být předepisovány k léčbě těchto poruch). Prednisolon oslabuje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik a inzulínu. Imunosupresiva zvyšují riziko rozvoje infekce, lymfomu a dalších lymfoproliferativních onemocnění. NSAID, kyselina acetylsalicylová a alkohol zvyšují riziko vzniku peptických vředů a gastrointestinálního krvácení. V období užívání imunosupresivních dávek glukokortikoidů a vakcín obsahujících živé viry, replikace virů a rozvoj virových onemocnění je možná snížená tvorba protilátek (nedoporučuje se současné užívání). Při použití s ​​jinými vakcínami může být zvýšené riziko neurologických komplikací a snížená tvorba protilátek. Zvyšuje (při dlouhodobém užívání) obsah kyseliny listové. Zvyšuje pravděpodobnost poruch metabolismu elektrolytů v důsledku diuretik.

Předávkovat

Riziko předávkování se zvyšuje při dlouhodobém užívání prednisolonu, zejména ve velkých dávkách.

Příznaky: zvýšený krevní tlak, periferní edém, zvýšené nežádoucí účinky léku.

Léčba akutního předávkování: okamžité výplach žaludku nebo vyvolání zvracení nebylo nalezeno žádné specifické antidotum;

Léčba chronického předávkování: dávka léku by měla být snížena.

Cesty podání

Uvnitř, parenterálně (i.v., i.m.), intraartikulárně, zevně.

Opatření pro látku Prednisolon

Glukokortikoidy by měly být předepisovány v nejmenších dávkách a po minimální dobu nezbytnou k dosažení požadovaného terapeutického účinku. Při předepisování je třeba vzít v úvahu denní cirkadiánní rytmus endogenní sekrece glukokortikoidů: v 6-8 hodin je předepsána většina (nebo celá) dávky.

V případě stresových situací se pacientům na kortikoterapii doporučuje podávat parenterální kortikosteroidy před, během a po stresové situaci.

Pokud je v anamnéze psychóza, předepisují se vysoké dávky pod přísným dohledem lékaře.

Během léčby, zvláště při dlouhodobém užívání, by měla být u dětí pečlivě sledována dynamika růstu a vývoje u oftalmologa, sledování krevního tlaku, vodní a elektrolytové rovnováhy, hladiny glukózy v krvi a pravidelné analýzy buněčného složení; je nutná periferní krev.

Náhlé ukončení léčby může způsobit rozvoj akutní adrenální insuficience; při dlouhodobém užívání by neměl být lék náhle vysazen; Při náhlém vysazení po dlouhodobém užívání se může rozvinout abstinenční syndrom, projevující se zvýšenou tělesnou teplotou, myalgií a artralgií a malátností. Tyto příznaky se mohou objevit i v případech, kdy nedochází k nedostatečnosti nadledvin.

Prednisolon může maskovat příznaky infekce a snížit odolnost vůči infekci.

Při léčbě očními kapkami je nutné sledovat nitrooční tlak a stav rohovky.

Při použití masti u dětí ve věku 1 rok a starších je nutné omezit celkovou dobu léčby a vyloučit opatření, která vedou ke zvýšené resorpci a absorpci (ohřívací, fixační a okluzivní obvazy). Aby se zabránilo infekčním kožním lézím, doporučuje se předepisovat prednisolonovou mast v kombinaci s antibakteriálními a antifungálními látkami.

Interakce s jinými účinnými látkami

Obchodní jména

název	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005
	0.0003
	0.0003
	0

Prednisolon, o jehož vedlejších účincích bude řeč níže, je syntetický glukokortikoid, který má své nepopiratelné výhody i nevýhody. Prednisolon má vedlejší účinky, které se zvyšují, pokud pacient užívá lék relativně dlouho. Proto se lékaři snaží předepisovat tento lék pacientům pouze v případech krajní nutnosti a v relativně krátkých terapeutických kursech.

Pro prednisolon jsou vedlejší účinky charakteristické pro všechny typy metabolických procesů v lidském těle. Ničí bílkoviny a výsledné produkty rozkladu orgány využívají k syntéze glukózy.

Při dlouhodobém užívání tablet se u pacienta objeví nedostatek bílkovin v krevní plazmě. V tomto případě se lék kombinuje s proteinovými strukturami a pokud jsou nedostatečné, v krevní tekutině se objevuje progesteron, který je poměrně toxický. Takový nedostatek bílkovin vede k narušení normálního růstu dětí a oddaluje jejich pubertu.

Množství glukózy v krvi pacientů se prudce zvyšuje, což je zvláště nebezpečné pro lidi trpící cukrovkou. Současně se prudce zvyšuje odbourávání a syntéza tukových složek, které se postupně ukládají v různých tkáních. To vede ke zvýšení hmotnosti pacienta a formování jeho těla nesprávným směrem.

Draslík je z těla vylučován ve velkém množství, což snižuje schopnost myokardu kontrahovat a uvolňování vápníku vede k řídnutí kostních struktur. V těle pacienta se hromadí voda a sodík, což vede ke vzniku otoků.

Endokrinní systém pod vlivem prednisolonu reaguje potlačením funkce nadledvin, což může vést ke vzniku Cushingova syndromu. Během tohoto procesu se prudce zhoršuje sekrece gonadotropních hormonů hypofýzy. To způsobuje narušení menstruačního cyklu a vede k rozvoji neplodnosti u žen.

U mužů, kteří užívali léky po dlouhou dobu, byly zaznamenány různé sexuální dysfunkce. Zhoršují se podmínky pro metabolismus sacharidů v těle, což může vést k rozvoji steroidního diabetu. Je možné, že v tomto případě bude mít pacient všechny známky vážného onemocnění, jako je diabetes mellitus, které se dříve vyskytly bez jakýchkoli příznaků.

Jak prednisolon ovlivňuje lidský kardiovaskulární systém?

Při velké ztrátě draslíku je narušena normální činnost myokardu (srdce). To často vede k rozvoji bradykardie, to znamená, že rytmus srdečního svalu se zpomaluje. To někdy způsobí zástavu srdce. Vzhledem k tomu, že počet kontrakcí myokardu klesá, nejčastěji se objevují příznaky srdečního selhání. V tomto období se srdeční sval nedokáže vyrovnat se zátěží a to vede ke stagnaci krve v cévách v periferních oblastech. Retence vody a sodíku zvyšuje objem čerpané krevní plazmy, což zhoršuje překrvení.

Současně se pod vlivem léku objevují křeče v mnoha krevních cévách, což vede k prudkému zvýšení tlaku v tepnách. Takové jevy vedou ke stagnaci krve v cévách, zvýšené koagulaci a tvorbě velkého počtu krevních sraženin. To může způsobit trombózu koronárních cév a tepen zásobujících mozek. Takové jevy vedou k rozvoji srdečního infarktu a mrtvice.

Je třeba vzít v úvahu, že u pacientů s akutním infarktem myokardu se při léčbě prednisolonem rozšiřují oblasti poškození a odumírání tkání a zpomaluje se proces tvorby jizevnatých struktur. To vše může v konečném důsledku způsobit rupturu srdečního svalu.

Jak centrální nervový systém a zrakové orgány reagují na užívání léků?

Jevy, jako jsou křeče krevních cév, zhoršení nebo úplné narušení metabolických procesů, prudké zvýšení cirkulujícího objemu krevní plazmy, často dávají pacientům následující příznaky:

1. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
2. Objeví se závratě.
3. Intrakraniální tlak člověka se prudce zvyšuje.
4. Pacient je v rozrušeném stavu.
5. Pacient si stěžuje na rozvoj nespavosti.
6. Mnoho lidí má v tomto období deprese.
7. Pacient může trpět poruchou vědomí.
8. Mnoho lidí si stěžuje na křeče.
9. Někdy se u pacientů rozvine psychóza.

Pokud se prednisolon používá po dlouhou dobu, mohou se na orgánech vidění objevit příznaky vývoje katarakty. U některých pacientů dochází ke zvýšení nitroočního tlaku.

Pokud se neléčí, může dojít k poškození zrakového nervu.

Někteří pacienti měli metabolické poruchy v rohovce. V tomto stavu se orgány zraku často stávají obětí infekce.

Jaký je účinek prednisolonu na jiné orgány a systémy těla?

Gastrointestinální trakt reaguje následovně:

1. Pacientův žaludek je oteklý.
2. Rozvíjí se nevolnost a poté zvracení.
3. Chuť k jídlu pacienta je narušena.
4. Někteří lidé mají pod vlivem léku škytavku.

Může dojít ke krvácení v gastrointestinálním traktu, mohou se vyvinout vředy a eroze. Často dochází k zánětu slinivky nebo jícnu a jsou možné různé poruchy jaterních funkcí.

Pohybový aparát může na dlouhodobé užívání léku reagovat vznikem osteoporózy, která povede k častým zlomeninám.

U malých dětí a dospívajících může být narušen normální růst kostí. Dochází ke svalové slabosti a zmenšení velikosti, což vede k rozvoji atrofie. Je možné prasknutí svalových struktur vazů a šlach, protože pojivová tkáň se ztenčuje.

Při místním použití tohoto léku se na kůži v místech vpichu mohou objevit krvácení ve formě teček. V tomto případě se na kůži mohou objevit oblasti s velkou a malou pigmentací.

Prednisolon je glukokortikosteroidní léčivo s antialergickými a protizánětlivými vlastnostmi. Prednisolon je předepsán pro použití u onemocnění všech druhů závažnosti a původu. Doporučujeme, abyste si přečetli pokyny - jak správně užívat Prednisolon?

Co potřebujete vědět při léčbě Prednisolonem

Hormonální léčba by měla být prováděna pouze podle přísných indikací.

Během léčby je nutné pamatovat na to, že inhibice osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny přetrvává u pacientů užívajících Prednisolon, a to i v malé dávce (10 mg/den po dobu 3 týdnů nebo déle), po dlouhou dobu (až 1 rok ) po vysazení léku.

Existují důkazy, že nedochází k významné inhibici osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, pokud dávka prednisolonu nepřekročí 5 mg/den (1 tableta).

K rozvoji nežádoucích účinků během léčby prednisolonem dochází nejčastěji u pacientů užívajících více než 10 mg (2 tablety) denně.

Pro omezení nežádoucích účinků může lékař předepsat anabolické steroidy a také zvýšit příjem draslíku v těle (strava, doplňky draslíku), vápníku a vitamínu D.

Jelikož Prednisolon podporuje tvorbu krevních sraženin, je nutné spolu s hormonem pravidelně užívat léky na ředění krve, jako je Curantil, Thrombo-ACC, Aspirin-Cardio.

Během léčby Prednisolonem (zejména dlouhodobé) musíte:

• navštívit oftalmologa;
• kontrolovat krevní tlak a rovnováhu voda-elektrolyt;
• pravidelně darovat krev na analýzu (glukóza, ESR, C-reaktivní protein).

Jak správně užívat Prednisolon - dávkování a denní doba

Dávkování:

V akutním období onemocnění je Prednisolon předepsán v dávce 1-2 mg / kg tělesné hmotnosti. Standard: 4-6 tablet prednisolonu (20-30 mg) denně. Po stabilizaci stavu se dávkování snižuje podle schématu (viz níže).

V nejtěžších případech může lékař předepsat až 100 mg (20 tablet) prednisolonu denně. V tomto případě rozdělte denní dávku do 2-4 dávek.

Udržovací dávka (po stabilizaci stavu) je 3x nižší než původně předepsaná.

Čas přijetí:

Na začátku je denní dávka prednisolonu rozdělena do 3 dávek, poté se přechází na jednu dávku léku ráno.

Užívejte prednisolon od 6 do 10 hodin v souladu s rytmem nadledvinek.

Užívejte hormonální tablety během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Je správné užívat prednisolon s mlékem, aby nedošlo k poranění žaludku. Mléko snižuje kyselost a je zdrojem vápníku.

Prednisolon rychle nevysazujte, snižujte dávkování rovnoměrně!!! Náhlé vysazení pilulek je plné zhoršení stávajícího onemocnění a také selhání nadledvin!!!

Jak správně snížit dávku Prednisolonu bez následků

Denní dávka prednisolonu se postupně snižuje s ohledem na výsledky klinických a laboratorních testů krve pacienta, včetně stanovení ESR a C-reaktivního proteinu.

V lékařských studiích byl prednisolon v dávce 15 mg/den postupně snižován na 8 mg/den (2,5 mg za měsíc) a poté o 1 mg každé 2 měsíce až do vysazení. Výsledky těchto studií ukázaly optimální kontrolu aktivity onemocnění během sledovaného období. Naproti tomu rychlejší snižování dávek mělo za následek méně příznivé výsledky.

Po snížení dávky prednisolonu na 10 mg/den by tedy měla být následně snížena o méně než 1 mg za měsíc (například 1 mg každé 2 měsíce).

Schéma snížení dávky na 10 mg/den umožňuje její snížení nejvýše o 2,5 mg za měsíc, nejvýše jednou za měsíc (například jednou za 2 měsíce). Počáteční objem prednisolonu se snižuje o 2,5 mg měsíčně nebo každé 2 týdny na 10 mg/den a poté o 1 mg každých 6–8 týdnů až do ukončení léčby.

Jak užívat Prednisolon podle vědeckého schématu a snížit jej z 8 tablet na úplné vysazení (doba léčby je 2,5 roku):

Standardní režim pro užívání prednisolonu (léčba po dobu 1 roku):

0,8-1 mg/kg po dobu 8 týdnů, následuje pomalé snižování dávky po dobu dalších 8 týdnů a přechod na udržovací dávku (10-15 mg/den) po dobu 6 měsíců.

Jak užívat Prednisolon podle schématu a snížit jej z 12 tablet na úplné vysazení:

Pokud od denní dávky 60 mg odečtete 1/2 nebo dokonce celou tabletu (5 mg), je to pro tělo méně významné než odečtení stejného množství hormonálního léku od dávky 10 - 15 mg/den. Jinými slovy, čím vyšší je exogenně podaná dávka hormonu, tím méně významné je počáteční snížení dávky pro tělo pacienta.

Po zahájení snižování dávky z 60 mg ji můžete snížit o 1/2 tabulky. za 3 - 4 dny, to znamená za týden na 1 tabletu. Po snížení množství prednisolonu v navrhovaném rytmu na 40 mg/den se provede další snížení denní dávky o 1/2 tabulky. za týden.

S denní dávkou 30 mg můžete pokračovat ve snižování o 1/2 tabulky. týdně (to je pro pacienta pohodlnější), ale po každém dalším snížení dávky si dávají týdenní pauzu. Během tohoto období si tělo „zvyká“ na dostupnou denní dávku glukokortikosteroidních hormonů. O týden později se objem prednisolonu opět sníží o 1/2 tablety. Ve skutečnosti každé následné snížení dávky léku nastává jednou za 2 týdny.

Při denní dávce 10 - 15 mg nebo 8 - 12 mg zůstává rychlost redukce prednisolonu stejná, ale dávka se nesníží o 1/2, ale o 1/4 tabulky. za týden.

Doufáme, že naše pokyny pomohou odpovědět na naléhavou otázku: "Jak správně užívat Prednisolon."