Jak aplikovat obvaz na obě mléčné žlázy, přečtěte si odpovídající článek
Poznámka. Obvaz na pravé mléčné žláze se provádí zleva doprava, zleva - zprava doleva. 1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace. 2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé (pokud je obvaz na pravé mléčné žláze). 3. Přiložte dva zajišťovací obvazy pod mléčné žlázy. 4. Umístěte obvaz podél zad do podpaží. 5. Uchopte mléčnou žlázu zespodu a nasměrujte obvaz šikmo nahoru k protějšímu pletenci ramennímu. 6. Umístěte obvaz zezadu podél zad do podpaží (ze strany nemocné mléčné žlázy). 7. Uchopte mléčnou žlázu shora a veďte obvaz do podpaží ze strany zdravé mléčné žlázy. Opakujte kroky: 4, 5, 6. 8. Přiložte kolečka obvazu, dokud nebude celá žláza pokryta obvazem. 9. Obvaz zakončete dvěma upevňovacími kolečky pod mléčnými žlázami, konec obvazu odstřihněte a zavažte.
kbmk.info
Přikládání obvazu na mléčnou žlázu
V lékařské praxi existují dva pojmy: „obvaz“ a „obvaz“. Obvaz se zpravidla aplikuje přímo na vředy nebo rány pomocí potřebných roztoků, mastí a dalších látek. A obvaz, jehož hlavním úkolem je podporovat a fixovat obvazy, má několik účelů:
- držení a fixace obvazu;
- vytvořit lisovací účinek na poškozenou oblast těla, kde je tlak považován za léčebnou terapii;
- k imobilizaci nebo úplné imobilizaci postižené oblasti těla.
Obvaz na prsní žlázu se aplikuje na rány, traumata, popáleniny nebo jako pooperační terapie. Aplikace se provádí v souladu se základy desmurgie, ruce by se měly mýt a měly by se používat pouze sterilní materiály a nástroje.
Obvazy aplikované na mléčnou žlázu lze rozdělit na dva typy - šátek a podpěra, jejichž hlavní funkcí je zastavit krvácení, dezinfikovat ránu a zabránit pronikání cizích předmětů do ní. K překrývání dochází pomocí různých materiálů a sekvencí akcí.
Obvaz na mléčné žláze
Nejčastěji se používá jako první pomoc. K aplikaci obvazu budete potřebovat jakýkoli kus látky nebo šátek, nejlépe sterilní, který se diagonálně skládá. Jeho dlouhá strana slouží jako základna, ostré hrany jako konce a tupé hrany jako vršek.
Algoritmus nebo posloupnost akcí
1) pokud je poškozena levá mléčná žláza: - vršek se přetáhne přes levé rameno za zády; - konce jsou staženy šikmo, takže šátek zcela zakrývá levou mléčnou žlázu a spolehlivě ji podpírá;
Vršek a dva konce vyvedené za zády se zavazují, aby šátek dobře držel hrudník.
2) pokud je poškozena pravá mléčná žláza: - vrchol by měl být umístěn nad poškozeným povrchem; - jeden konec je přetažen přes levé rameno, druhý přes podpaží;
Rohy šátku jsou fixovány na krku, zatímco hrudník, který nebyl zraněn nebo zraněn, zůstává zcela otevřený.
Přikládání obvazu pomocí obvazu
Tento typ obvazu na mléčné žláze se nazývá podpůrný a je doprovázen následujícími akcemi. Pacient sedí v pro něj nejpohodlnější poloze. Bandážování levé mléčné žlázy se provádí zprava doleva a na pravém prsu se obvazy aplikují naopak. Bandáže se připevňují pod prsy v závislosti na poškození a na tom, na kterém prsu se nachází. Obvykle jsou dvě kola. Dále převaz probíhá v dorzální oblasti, přes axilární zónu až k mléčné žláze a sevře ji zespodu. Poté se provede prohlídka diagonálně přes hrudník k ramennímu pletenci a postupně se přesune na stranu nezraněné oblasti. Poté se obvaz znovu protáhne axilární oblastí poraněného prsu, sepne se kolem něj a obvaz se protáhne shora přes oblast podpaží na nezraněné straně. Tyto kroky se opakují, dokud není poškozená mléčná žláza zcela obvázána.
Po přiložení obvazu je třeba jej zajistit kruhy pod prsy. Chcete-li to provést, obvaz podélně rozřízněte, zavažte, aby se gáza nerozpadla, a obvaz zajistěte uzlem nebo špendlíkem.
Jak je ukázáno ve videu, algoritmus akcí a jejich sekvence jsou stejné, ale spotřební materiál je vyžadován dvakrát tolik. Je nutné vzít dva šátky, které se navzájem kříží, pak se provádějí střídavá obvazová kola se dvěma převazovými sáčky s obvazy, přičemž obě mléčné žlázy jsou uzavřeny současně. Při aplikaci obvazu na oblast hrudníku jakoukoliv metodou je až do konce terapie ve zvýšené a podpůrné poloze.
Spirálová bandáž
Nejčastěji se tento typ používá pouze tehdy, když je nutný těsný obvaz. K tomu budete potřebovat asi dva metry obvazu, které se přehodí přes krk, přičemž jeden konec se nachází v oblasti zad a druhý na opačné straně. Obvazy se kryjí jen do poloviny, přikládají se zdola nahoru, zpod hrudníku do oblasti podpaží, kde jsou zajištěny přídavným obvazem. Aplikace tohoto obvazu se provádí s ohledem na anatomickou stavbu těla ženy, aby se zabránilo bolesti po jeho aplikaci.
Video
Jak správně vyrobit hrudní obvaz
Jakékoli poškození kůže je nutné dočasně izolovat od vnějšího prostředí. Bez ohledu na to, zda došlo k zásahu v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku, povrch rány by měl být zakryt a na něj aplikován obvaz.
Imobilizace poškozené oblasti (imobilizace) je navíc důležitou podmínkou rychlého a „kvalitního“ hojení rány, protože umožňuje jejím okrajům srůst zrychleným tempem, aniž by se tvořily „ošklivé“ jizvy. Pravidla je třeba dodržovat i v případě poškození mléčné žlázy. Situace, kdy dojde k náhodnému poranění, otevření abscesu vzniklého v důsledku mastitidy nebo odstranění tkání tohoto orgánu (provádí se operace jako mastektomie, částečná resekce prsu) - jediné správné bude přiložení obvazu na mléčnou žlázu řešení pro rychlé uzdravení.
Pojmy „obvaz“ a „podvázání“ ve vztahu k mléčné žláze
Termín „obvaz“ v lékařské praxi označuje techniku přikládání obvazového materiálu (gáza, savá vata atd.) na povrch rány. Tento lékařský postup se provádí za účelem:
- chránit ránu před vnějšími vlivy co nejvíce;
- zlepšit odtok „nepotřebného“ obsahu z rány;
- zastavit nebo zabránit krvácení;
- snížit pohyblivost (mobilitu) poškozené oblasti těla atd.
To vše přispívá k rychlému zotavení, proto je oblékání považováno za jeden z důležitých prvků procesu hojení. Na druhé straně „obvaz“ jsou různá zařízení vyrobená z těchto obvazových materiálů aplikovaná na poškozenou oblast těla. Existuje celá sekce medicíny zvaná desmurgie, která upravuje přikládání obvazu.
Obvaz lze rozdělit na dvě složky: vnitřní (většinou suchý nebo léčivý gázový tampon) a vnější, která drží předchozí a zabraňuje „sejmu“ z poškozeného místa. Vnitřní část by se neměla na těle posouvat v klidu ani při pohybu, rovnoměrně přiléhat a nenarušovat cirkulaci krve a lymfy v orgánu. Toho je dosaženo přiložením vnější části obvazu.
Mléčná žláza je orgán, který se vyznačuje zvýšenou „mobilitou“. Proto je kromě spolehlivé fixace obvazového materiálu na povrchu hrudníku nutná imobilizace (imobilizace) části těla. To umožňuje rychlejší hojení kožních okrajů rány (snižuje se jejich vzájemný posun).
Dalším rysem mléčné žlázy je, že její tkáň je „volná“ a obsahuje velké množství krevních cév, což přispívá k tvorbě modřin a hematomů, které se objevují v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku. V této situaci je nutný tlak na poškozenou žlázu, který zabraňuje další tvorbě krevních výronů, čehož je dosaženo díky kompresivnímu účinku obvazu.
Kdy je potřeba obvaz?
Aplikace obvazu na mléčnou žlázu jako důležitý prvek léčebného procesu je vyžadována v následujících situacích:
- popáleniny (chemické i tepelné);
- mastitida;
- traumatická zranění;
- chirurgické zákroky.
Přiložení obvazu na mléčnou žlázu vyžaduje dodržení obecných pravidel desmurgie, a to: před výkonem si personál umyje ruce, obvazový materiál musí být sterilní. Při bandážování hrudníku se používají různé materiály, například kus látky nebo obvaz (gáza nebo elastický).
Čelenka
Při poskytování první pomoci se obvykle používá šátkový obvaz na mléčnou žlázu. Chcete-li použít tento obvaz, můžete si vzít jakýkoli kus látky. K tomu se složí do trojúhelníku. Aby bylo snazší pochopit algoritmus pro aplikaci tohoto obvazu, jako v geometrii, dlouhá strana tohoto šátku se nazývá základna, ostré rohy jsou konce a tupá strana je vrchol.
Obvaz se aplikuje takto:
- Základna šátku zakrývá spodní část poškozeného hrudníku a vršek je přehozen přes stejnojmenné rameno za zády.
- Horní konec je umístěn za zády přes opačné rameno, spodní konec přes oblast podpaží.
- Konce na poškozené straně jsou svázány uzlem a horní část je k nim připevněna špendlíkem.
Další možnost šátkového obvazu na mléčnou žlázu:
- Složí se do širokého pruhu a střední část se omotá kolem postiženého hrudníku.
- Horní konec směřuje za záda přes opačné rameno a pak dopředu a nahoru přes podpaží.
- Druhý konec je vyveden na záda přes axilární oblast na postižené straně a směřuje nahoru k opačnému rameni, kde jsou oba konce svázány uzlem.
Podpůrný obvaz na mléčnou žlázu je vyroben pouze z jednoho šátku. To ale stačí na to, aby bezpečně zafixovala i dvě prsa. Chcete-li to provést, musíte zastrčit její horní část a poté je oba zakrýt výsledným širokým pruhem. Konce jsou přivedeny dozadu přes axilární oblasti, kde se protínají a směřují nahoru, načež jsou přehozeny přes ramena a jsou připevněny kolíkem k obvazu.
Obvaz s obvazem
Při této možnosti aplikace obvazu na mléčnou žlázu se používá obvaz (gáza nebo elastický):
- Aplikuje se zprava doleva na levé prso a naopak na pravé.
- Pomocí dvou kruhových kruhů fixujte obvaz (dvakrát zakryjte trup pod mléčnou žlázou).
- Jsou vedeny ze zad přes podpaží k poraněnému hrudníku.
- Obvaz zakrývá žlázu proužkem a směřuje diagonálně k protějšímu ramennímu pletenci.
- Po kroku 4 sestupuje šikmo dolů do axilární oblasti na postižené straně a přechází do kruhové túry.
- Další šikmé kolo se opakuje o něco výše než předchozí.
- Postup se opakuje, dokud není mléčná žláza zcela pokryta obvazem.
Jaký je rozdíl mezi pojmy „obvaz“ a „obvaz“
Rozdíl mezi obvazem a obvazem je docela snadné určit. Obvaz je aseptický materiál, který se používá k pokrytí poškozené oblasti těla. Často se skládá z několika vrstev absorpční gázy, které přímo přiléhají k povrchu rány. Aby se dosáhlo terapeutického účinku, může být impregnován lékařskými prostředky. Například je-li nutné vyčistit ránu s hnisavou mastitidou (od hnisu, rozkládající se tkáně), materiál se napustí hypertonickým roztokem kuchyňské soli (tzv. solný obvaz mléčné žlázy). Hlavním úkolem je zabránit vnějším vlivům na ránu a urychlit její hojení „dodávkou“ léků.
Hlavním úkolem obvazu mléčné žlázy je fixovat obvaz a zabránit jeho pohybu z rány.
Další úkoly:
- snížit otoky;
- ulevit od bolesti;
- zlepšit odtok lymfy a krve.
Celkově lze výše uvedené obvazy pro mléčnou žlázu považovat za varianty obvazů pro tento orgán. Mnoho lékařů nevidí rozdíl mezi pojmy „obvaz“ a „obvaz“, protože věří, že tyto pojmy jsou zaměnitelné. Ale jak vidíte, mezi těmito definicemi je docela velký rozdíl.
V závislosti na konkrétní situaci je k dispozici mnoho prsních bandáží. Například pacientky, které podstoupily operace jako mastektomie, částečná resekce prsu nebo lumpektomie, používají takzvané onkologické převazy. Umožňují pacientce s rakovinou pohodlně vydržet období rekonvalescence a rychle se vrátit do svého každodenního života.
grudinfo.ru
Přiložte na mléčnou žlázu zajišťovací obvaz
Po umístění nástrojů do tohoto roztoku sestra nebo sestra v gumových rukavicích pomocí pinzety přenese nádobku s dezinfekčním roztokem.
4. Nástroje bez viditelné kontaminace krví (hnisem) by měly být dezinfikovány ihned po použití jednou z následujících metod:
Vařte v destilované vodě 30 minut,
Vařte ve 2% roztoku jedlé sody po dobu 15 minut,
Ponoření na 60 minut do 3% roztoku chloraminu,
Ponoření na 60 minut do 6% roztoku peroxidu vodíku,
Ponoření na 60 minut do 6% roztoku peroxidu vodíku + 0,5% detergentu, schváleného k použití nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 408 (do 1 litru 6% roztoku peroxidu vodíku přidat 5 g detergentu),
Ponoření na 60 minut do 4% roztoku formalínu,
Ponoření na 60 minut do 2,5% roztoku glutaraldehydu,
Ponoření na 60 minut do 1% roztoku chlorocinu,
Ponořením kovových výrobků na 10 minut do 2% roztoku léčiva "Vikron" (výrobce "KRKA" nebo "Naturan") po dobu 30 minut - výrobky ze skleněné pryže,
Ponoření na 15 minut do pracovního roztoku léku „CIDEX“ (výrobce „Johnson Johnson“),
Ponoření do 0,05% neutrálního anolytu získaného na instalaci STEL na 30 minut.
5. Při namáčení nástrojů do dezinfekčního roztoku se ujistěte, že jsou všechny nástroje zcela ponořeny v dezinfekčním roztoku a že všechny vnitřní kanály a dutiny jsou naplněny dezinfekčním roztokem.
Přikládání obvazu na mléčnou žlázu.
Pro tento obvaz je lepší použít široký obvaz (10 cm);
Při přikládání obvazu na pravou mléčnou žlázu je hlava obvazu v pravé ruce a kruhy obvazu jsou zleva doprava a při přikládání obvazu na levou žlázu se vše provádí zrcadlově;
Obvaz je upevněn v kruhovém kruhu kolem hrudníku pod mléčnou žlázou;
Jakmile dosáhnou žlázy, překryjí její spodní a vnitřní část obvazem a přinesou obvaz na protější rameno a protáhnou po zádech v podpaží (2,4,6);
Zakryjte spodní a vnější část ucpávky (3,5,7) a přiložte fixační obvaz (8);
Opakování předchozích kol obvazu, postupné překrývání mléčné žlázy.
11. Přiložení obvazu na ramenní kloub
Obvaz je protažen zdravou axilární jamkou podél přední plochy hrudníku s přechodem do ramene (1); 
Obvaz kolem ramene prochází po vnitřní ploše ramene a z axilární jamky stoupá šikmo podél ramene (2);
Kola obvazu se opakují 3-5krát a obvaz se fixuje na přední stěnu hrudníku (4-10).
12. Přiložení Deso bandáže
Přikládání obvazuDeso.
Používá se při zlomenině klíční kosti
Do podpažní jamky se umístí smotek bavlněné gázy, aby se zabránilo posunutí úlomků;
Před aplikací obvazu se paže ohne v loketním kloubu do pravého úhlu a přivede k tělu; 
Obvaz začíná krouživými pohyby obvazu přes střední třetinu ramene kolem hrudníku od zdravé k bolavé straně (1);
Poté je obvaz nasměrován z axilární jamky zdravé strany podél přední plochy hrudníku šikmo vzhůru do protilehlé supraklavikulární oblasti (2);
Po obepnutí lokte zepředu dozadu se obvaz protáhne po zádech do axilární jamky na zdravé straně a přejde k horizontálnímu okruhu kolem hrudníku středem ramene (opakovaný okruh 1);
13. Přiložení obvazu „rytířské rukavice“.
13. Přiložení obvazu „rytířské rukavice“.
Na levé ruce začíná obvaz od pátého prstu a na pravé ruce - od prvního;
Při aplikaci obvazu je ruka v pronační poloze (dlaní dolů);
Obvaz začíná upevněním koleček kolem zápěstí;
Poté se obvazy přikládají na 2.-5. prst technikou spirálového obvazu, přičemž při přemísťování obvazu z prstu na prst je nutné provést kruhový fixační okruh kolem zápěstí;
Na první prst se aplikuje spica obvaz;
Aplikace bandáže je ukončena kruhovým fixačním okruhem kolem zápěstí.
Indikace: operace, rány, popáleniny, zánětlivá onemocnění mléčné žlázy za účelem fixace obvazového materiálu, udržování a vymačkávání.
Sekvenční řazení:
1. Prsní žláza je zatažena nahoru a držena v této poloze, dokud není přiložen obvaz.
2. Obvaz je upevněn v kruhových kruzích pod žlázou.
3. Další kolo se provádí pod žlázou šikmo nahoru přes ramenní pletenec zdravé strany
5. Další kolo je opět šikmé, ale o něco výše než předchozí, což vede k elevaci žlázy.
6. Je-li nutné stlačit mléčnou žlázu, pokračuje se v přikládání obvazu, dokud není celá žláza překryta obvazem (obr. 34).
Poznámka. Obvaz na pravé mléčné žláze se provádí zleva doprava, zleva - zprava doleva.
LÍSTEK 12 ÚKOL № 2
Text úkolu:
Padesátiletý pacient podstoupí operaci v celkové anestezii. Má obavy z nadcházejícího zásahu, má obavy a nevěří v úspěch.
1. Proveďte rozhovor s pacientem a připravte pacienta na anestezii.
2. Připravte stůl anesteziologa.
1. Důležitým pravidlem při přípravě pacienta na anestezii je očista trávicího traktu (výplach žaludku, očistné klystýry).
K potlačení psycho-emocionální reakce pacienta a potlačení funkce bloudivého nervu je pacientovi před operací podán speciální lékový přípravek - premedikace. Na noc je pacientovi podán prášek na spaní, pacientům s labilním nervovým systémem jsou den před operací předepsány trankvilizéry (Seduxen, Relanium). V předvečer operace se 40 minut před operací intramuskulárně nebo subkutánně podávají narkotická analgetika: 1 ml 1-2% roztoku promedolu nebo 1 ml lexiru, 2 ml fentanylu. K potlačení funkce bloudivého nervu a snížení slinění se podává 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu. U pacientů s alergickou anamnézou zahrnuje premedikace antihistaminika. Bezprostředně před operací se vyšetří dutina ústní, odstraní se snímatelné zuby a zubní protézy.
2 Anesteziologický stůl:
Laryngoskop,
Gag,
trn pro endotrachiální trubice,
Kleště
VSTUPENKA 13 ÚKOL № 2
Text úkolu:
Zdravotníci ZZS u pacienta diagnostikovali zlomeninu předloktí a doporučili hospitalizaci.
1. Přesvědčit pacienta o nutnosti hospitalizace
2. Proveďte transportní znehybnění poškozeného místa
1. Pacient musí být pod dynamickým lékařským dohledem.
2. Jsou možné následující komplikace:
Traumatický šok
hematom v místě zlomeniny,
tuková embolie,
Vznik „falešného kloubu“
 | Žebříková dlaha této délky je v úrovni loketního kloubu ohnutá do pravého úhlu. Předloktí je položeno na dlahu v poloze mezi pronací a supinací; Bavlněná gázová role o průměru 8-10 cm se umístí do dlaně směrem k žaludku V této poloze se dlaha ováže a končetina se zavěsí na šátek. Pokud je poškozen zápěstní kloub, ruka a prsty, použije se žebřík nebo překližková dlaha, počínaje od loketního kloubu a přesahující 3-4 cm za konce prstů. Předloktí je položeno na dlahu v pronační poloze. Ruka je fixována ve stavu mírné dorzální flexe, prsty jsou napůl pokrčené s ukazováčkem protilehlým. Chcete-li to provést, vložte pod dlaň smotek bavlněné gázy. |
LÍSTEK 14 ÚKOL № 2
Text úkolu:
Při nehodě dostal mladý muž silnou ránu do zad, po které
Cítil jsem silnou bolest v místě poranění, pocit necitlivosti a „plazivé plazení“ v končetinách.
1. Vyjádřete se ke stavu oběti a zdůvodněte jej.
2. Připravte oběť na převoz.
1. Pacientovi je diagnostikována „kontuze míchy“, je nutné vyloučit poškození vnitřních orgánů. Transport pacienta na prkně, pevných nosítkách nebo pomocí univerzální transportní nafukovací pneumatiky. Kontrola krevního tlaku, PS, dýchání.
2.Imobilizace pomocí univerzální transportní nafukovací dlahy
Dlaha poskytuje spolehlivou imobilizaci zlomenin pánve a dolních končetin a umožňuje vytahovat oběti ze stísněných prostor, min a sutin. V případě potřeby zvýšením tlaku v sekcích na 40-70 mm Hg. poskytuje dočasné zastavení nitrobřišního krvácení a protišokový účinek.
VSTUPENKA 15 ÚKOL № 2
Text úkolu:
Na chirurgické oddělení byl přijat pacient k plánované operaci pro karcinom žaludku.
1. Připravte pacienta na operaci a anestezii
2. Proveďte manipulaci – odstranění stehů z pooperační rány.
1. Předoperační příprava je zaměřena na úpravu rovnováhy bílkovin, sacharidů, lipidů, voda-sůl, provádí se psychoterapeutická příprava.
1. 1 . V předvečer operace se podá očistný klystýr, pacient se hygienicky vykoupe nebo osprchuje, následně se vymění spodní prádlo a ložní prádlo.
V den operace (dvě hodiny předem) se ochlupení z budoucího operačního pole (na sucho) a jeho obvodu oholí doširoka s ohledem na možné rozšíření přístupu.
Tato manipulace by se neměla provádět v předvečer operace. Před holením se pokožka otře dezinfekčním roztokem a nechá se oschnout a poté se setře alkoholem. Všechny pohyby - tření pokožky, holení chloupků - by měly být prováděny ve směru od rány, aby se snížil stupeň kontaminace.
Operace se provádí nalačno. Ráno se zubní protéza vyjme, zabalí do gázy a uloží na noční stolek. Na pokožku hlavy se nasadí buď šátek, nebo jednorázová čepice. Doporučuje se odstranit rtěnku ze rtů pacienta a lak na nehty (toto narušuje pozorování). Ujistěte se, že vyprázdníte močový měchýř. Poté se provádí premedikace
2. Sada nástrojů pro odstranění stehů:
OBECNÁ INFORMACE.
Obvaz na mléčné žláze se používá k fixaci obvazového materiálu a poskytnutí zvýšené polohy mléčné žláze. Je to poslední fáze oblékání.
ZAŘÍZENÍ:
4. Nesterilní obvazový materiál: široké obvazy;
5. OOP: ochranné brýle nebo štít; maska; rukávy; sterilní rukavice; zástěra.
6. Chemické dezinfekční prostředky:
· Kontejner “Obal”.
7. Hygienické výrobky: ručník; loketní nástěnný dávkovač s antiseptikem; nástěnný dávkovač s tekutým pH neutrálním mýdlem.
8. Sociální zařízení: umyvadlo; pedálové vědro.
9. Zdravotní dokumentace.
TECHNIKA PROVEDENÍ.
PŘÍPRAVNÁ FÁZE:
HLAVNÍ PÓDIUM(pokud je rána - po převázání a přiložení sterilního ubrousku na ránu):
1. Udělejte dvě kruhová zajišťovací kolečka kolem hrudníku pod mléčnými žlázami. Při bandážování pravého prsu pohybujte bandáží zleva doprava a při bandážování levého prsu zprava doleva.
2. Obvaz protáhněte zepředu spodní vnitřní částí žlázy na ramenní pletenec na opačné straně a poté jej spusťte po zádech dolů do podpaží na straně obvázané žlázy;
3. Proveďte kruhovou prohlídku kolem hrudníku;
4. Naznačená kola opakujte s postupným posunem v oblasti mléčné žlázy o 1/2-2/3 šířky obvazu, dokud není mléčná žláza zcela zakryta;
5. Po jistícím kolečku kolem hrudníku fixujte obvaz.
FINÁLNÍ FÁZE:
1. Dezinfikujte vnější povrchy zdravotnického prostředku.
2. Odstraňte rukavice, vložte je do nádoby „č. 4“ nebo „Fyzikální metoda“, umyjte si a osušte ruce.
3. Kompletní zdravotní dokumentace.
4. Dezinfikujte použité OOPP, lékařské nástroje, obvazy a další zdravotnické prostředky.
INSTRUKCE
TECHNIKA PŘILOŽENÍ BANDÁŽU „ŽELVA“ NA OBLAST LOŽNÍHO KLOBU (SBÍHAJÍCÍ SE)
OBECNÁ INFORMACE.
Bandáž „želva“ (sbíhavá) se používá k fixaci obvazového materiálu v oblasti loketního kloubu. Je to poslední fáze oblékání.
ZAŘÍZENÍ:
1. Lékařský nábytek: manipulační stůl; tabulka pro provádění dezinfekčních opatření.
2. Nesterilní, opakovaně použitelné lékařské nástroje: nůžky.
3. Sterilní obvazový materiál: gázové ubrousky.
4. Nesterilní obvazový materiál: středně široký obvaz;
5. Ostatní lékařské vybavení: šátek.
6. OOP: ochranné brýle nebo štít; maska; rukávy; sterilní rukavice; zástěra.
7. Chemické dezinfekční prostředky:
· chemický havarijní dezinfekční prostředek – k dezinfekci vnějších povrchů zdravotnických prostředků;
· pracovní roztok chemického dezinfekčního prostředku - pro mytí a dezinfekci zdravotnických prostředků, dezinfekci vnějších povrchů zdravotnických prostředků.
· Nádoby pro provádění dezinfekčních opatření s pracovními roztoky chemického dezinfekčního prostředku „č. 3“ a „č.
· Nádoby „Fyzická metoda“.
· Kontejner “Obal”.
8. Hygienické výrobky: ručník; loketní nástěnný dávkovač s antiseptikem; nástěnný dávkovač s tekutým pH neutrálním mýdlem.
9. Sociální zařízení: umyvadlo; pedálové vědro.
10. Zdravotní dokumentace.
TECHNIKA PROVEDENÍ.
PŘÍPRAVNÁ FÁZE:
1. Informovat pacienta o nadcházející manipulaci, získat souhlas k jejímu provedení a nabídnout mu zaujetí požadované polohy – sezení.
2. Nasaďte si zástěru, návleky, masku, ochrannou clonu, proveďte hygienická dezinfekce rukou, nasaďte si rukavice.
HLAVNÍ PÓDIUM(po převazu a přiložení sterilního ubrousku na ránu):
1. Dejte končetině průměrnou fyziologickou polohu;
2. Udělejte dvě kruhová upevňovací kola v horní třetině předloktí;
3. Obvaz protáhněte šikmo ohybem lokte na spodní třetinu ramene;
4. Poté, co obejdete rameno, protáhněte obvaz šikmo ohybem v lokti na předloktí a zakryjte 2/3 předchozího kola zvenčí;
5. Opakujte naznačená kola obvazu, pohybujte se směrem k oblasti loketního kloubu, dokud není zcela zakryt (poslední kolo protáhněte loketním kloubem);
6. Po kruhovém upevnění obvaz v dolní třetině ramene zafixujte.
FINÁLNÍ FÁZE:
1. Poraněnou končetinu znehybněte pomocí šátku;
2. Dezinfikujte vnější povrchy zdravotnického prostředku.
3. Odstraňte rukavice, vložte je do nádoby „č. 4“ nebo „Fyzikální metoda“, umyjte si a osušte ruce.
4. Kompletní zdravotní dokumentace.
5. Dezinfikujte použité OOPP, lékařské nástroje, obvazy a další zdravotnické prostředky.
Technika poskytování primární péče o vykloubené pravé rameno
- Proveďte úlevu od bolesti (podejte 15 mg ketorolu).
- Znehybněte končetinu obvazem nebo dlahou v poloze, ve které se končetina nachází).
- Poraněnou paži pacienta dejte do fyziologické polohy (ohýbejte se v loketním kloubu, přibližujte jej k tělu).
- Umístěte šátek na obě ruce tak, aby základna trojúhelníku směřovala k vám.
- Umístěte předloktí zraněné paže pacienta tak, aby vrchol trojúhelníku byl za loktem (aniž byste změnili polohu zraněné paže).
- Zavažte volné konce šátku vzadu na krku pacienta.
- Připevněte horní část šátku v oblasti přední plochy ramene špendlíkem.
- Přiložte chlad na poraněný kloub.
- Položte pacienta na nosítka do polohy, která je pro něj pohodlná.
- Hospitalizovat na traumatologickém oddělení.
č. 7 Technika ošetření ran při poskytování první pomoci
Cílová: snížit mikrobiální kontaminaci rány.
Indikace: přítomnost rány.
Zdroje: 2 pinzety, sáček se sterilním materiálem, sterilní obvazy, antiseptické roztoky, sterilní rukavice, 2 ml 50% analginu, 2 ml 1% difenhydraminu, 1% jodonátu nebo 70% alkoholu.
Algoritmus akce:
1. Posaďte pacienta čelem k vám a uklidněte ho.
2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
3. Očistěte si ruce alkoholem a noste sterilní rukavice.
4. Zkontrolujte ránu.
5. Připravte anestetikum 2 ml 50% analginu, 2 ml 1% difenhydraminu.
6. Ošetřete oblast kůže kolem rány 1% roztokem jodonátu pomocí sterilní kuličky nebo ubrousku na pinzetě 2x nebo 70% alkoholem.
7. Umístěte sterilní hadřík s pinzetou.
8. Zajistěte obvazový materiál jakýmkoliv způsobem.
9. Sundejte rukavice a ponořte je do dezinfekčního roztoku.
10. Hospitalizace v nemocnici.
Poznámka:- zastavení krvácení v ráně - viz standard;
Prevence tetanu a plynové gangrény se provádí na klinice nebo na pohotovostním oddělení chirurgické nemocnice;
V případě kousnutí se provádí a registruje nouzová prevence vztekliny.
Technika přikládání obvazu na mléčnou žlázu
Indikace: operace mastitidy mléčné žlázy, ran, popálenin.
Připravte si: obvaz 20 cm široký, nůžky, náplast.
Poznámka: obvaz na pravé mléčné žláze se provádí zleva doprava, na levé mléčné žláze - zprava doleva.
Algoritmus akcí:
1. Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho a vysvětlete mu průběh nadcházející manipulace.
2. Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé (pokud je obvaz na pravé mléčné žláze).
3. Přiložte dva zajišťovací obvazy pod mléčné žlázy.
4. Umístěte obvaz podél zad a podpaží.
5. Uchopte mléčnou žlázu zespodu a nasměrujte obvaz šikmo nahoru k protějšímu pletenci ramennímu.
6. Umístěte obvaz zezadu podél zad do podpaží (ze strany nemocné mléčné žlázy).
7. Uchopte mléčnou žlázu shora a veďte obvaz do podpaží ze strany zdravé mléčné žlázy. Opakujte kroky 4, 5, 6.
8. Přikládejte obvazy, dokud nebude celá žláza překryta obvazem.
9. Obvaz zakončete dvěma upevňovacími kolečky pod mléčnými žlázami, konec obvazu odstřihněte a zavažte.
Algoritmus č. 8: Technika aplikace obvazu „želva“.
(konvergující) k loketnímu kloubu
Indikace: modřina, rána, výron, přikládání obkladů atd.
Připravit: bandáž, šířka 20 cm.
- Posaďte pacienta čelem k vám, uklidněte ho, vysvětlete průběh nadcházející manipulace.
- Vezměte obvaz o šířce 10-12 cm.
- Obvažte levé oko zleva doprava, pravé oko zprava doleva.
- Vezměte začátek obvazu do levé ruky, hlavu obvazu do pravé.
- Ohněte končetinu v loketním kloubu pod úhlem 20°.
- Přiložte obvaz na horní třetinu předloktí.
- Kolem předloktí udělejte dvě zajišťovací kolečka obvazu.
- Překřižte flexorový povrch lokte a přesuňte se do spodní třetiny ramene.
- Umístěte obvaz na rameno a předloktí na sebe a postupně se k sobě přibližujte poté, co osmička přejde přes flexorový povrch loketního kloubu.
- Uzavřete loketní kloub spuštěním do oblasti předloktí na začátku obvazu.
- Zajistěte obvaz, ustřihněte konec obvazu a konce svažte na uzel.
Poznámka: Obdobným způsobem se obvaz přikládá na kolenní kloub.
Č. 9 Algoritmus činnosti pro popáleniny:
1. Přestaňte postiženého vystavovat vysokým teplotám, uhaste plamen na jeho oděvu a odstraňte postiženého z postižené oblasti.
2. Ujasněte si povahu popáleniny (popálení plamenem, horkou vodou, chemikáliemi atd.), stejně jako oblast a hloubku.
3. Proveďte transportní znehybnění, při kterém popálená místa
těla by měla být v nejvíce natažené poloze.
4. Při lehkém popálení lze popálenou oblast ponořit na 10-15 minut pod tekoucí studenou vodu z vodovodu, u rozsáhlých popálenin by se to nemělo dělat.
5. Oblečení v popálené oblasti je lepší rozříznout a kolem popáleniny přiložit aseptický obvaz, neměla by se přikládat vata.
6. Pokud máte postižené prsty, obvažte je obvazem. Sundání náramků a prstenů.
7. Opravte spálenou část těla, měla by být nahoře.
8. Při převozu zraněného do zdravotnického zařízení zajistit jeho klid.
ZAKÁZANÉ:
Nechte oběť na pokoji;
Naneste mast, krém, rostlinný olej na spálenou oblast, posypte prášky;
Punkční puchýře;
Odstraňte z popáleného povrchu veškerý zbývající oděv;
Pokud máte spálenou ústa, dejte jí něco k pití a jídlu.
č. 10 Technika aplikace Kramerovy dlahy u zlomeniny ramene
Cílová: transportní imobilizace pro zlomeninu ramene.
Indikace: zlomenina, vykloubení ramene.
Zdroje: Dlaha Kramerova žebříčku, obvaz, vata, anestetikum, injekční stříkačka, nůžky, 2 ml 50% analgin, 2 ml 1% difenhydramin, sterilní rukavice.
Poznámka: Pamatujte! Dlaha se aplikuje ve 3 fázích.
Algoritmus akce:
1. Posaďte pacienta čelem k sobě, uklidněte ho
2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace
3. Očistěte si ruce alkoholem a noste sterilní rukavice
4. Připravte si anestetikum 2 ml 50% analginu, 2 ml 1% difenhydraminu
5. Prohlédněte si místo poranění
6. Zkontrolujte, zda nedošlo ke zlomenině nebo dislokaci
7. Dejte končetině průměrnou fyziologickou polohu.
8. Ohněte paži v loketním kloubu do pravého úhlu a přibližte horní končetinu k tělu.
9. Vyberte si zábradlí na schodiště Kramer 120 cm dlouhé, 11 cm široké.
10. Přiložte dlahu na zdravou končetinu a označte vzdálenost od kořene prstů k loketnímu kloubu.
11. Odstraňte dlahu a ohněte dlahu do pravého úhlu v zamýšleném kloubu.
12. Přiložte dlahu na zdravou končetinu a změřte vzdálenost od loketního kloubu k ramennímu kloubu.
13. Odstraňte dlahu a v místě zamýšleného kloubu dlahu ohněte v tupém úhlu.
14. Přiložte dlahu tak, aby konec dlahy vedl podél zad ke zdravé lopatce
15. Modelujte dlahu na zdravé končetině.
16. Přiložte dlahu na poraněnou končetinu.
17. Zajistěte ho na končetině obvazem až po zdravou lopatku, dodržujte pravidla obvazování.
18. Přiložte obvaz pro lepší fixaci končetiny.
Poznámka:- dlaha je vymodelována na zdravé končetině, přes oblečení a zachyceny přilehlé klouby;
3 sousední klouby jsou uchopeny na kosti pažní a stehenní, 2 sousední klouby na předloktí a bérci;
Vnitřní povrch pneumatiky je pokryt vatou a zajištěn obvazem.
