Na slídění může být falešná záď. Falešná záď: příznaky a léčba. Falešná záď u dětí

Záď je častěji spojována s mladší děti (do 6 let). V pozdějším věkové období pokud je fixní, je pouze in výjimečné případy. Taková „lhostejnost“ k některým dětem, jmenovitě k jejich hrtanu, se vysvětluje přítomností volné submukózní tkáně v jeho subglotické části, která slouží jako základ pro vývoj akutní laryngitida nebo falešná záď. Takové děti mají často v anamnéze exsudativní diatézu s vazomotorickou složkou a další patologii spojenou s expozicí alergenům. V ostatních případech je falešná záď výsledkem přítomnosti nebo komplikace předchozích virových infekcí ( atd.). Období bující chřipkové nákazy je pro takové děti obzvláště nebezpečné, a tak znatelně přibývá případů volání záchranky kvůli záchvatu dušení u dítěte.

Skutečná záď, těžší v toku a nebezpečná v důsledcích, také dává přednost dětství, ale je považován za syndrom různých onemocnění (častěji), ve kterých hlavní roli hraje utrpení dýchacího systému.

Mezitím státní údaje (nepravdivé a pravá záď) je třeba se mezi sebou odlišit a bylo by dobré, kdyby to dokázal nejen lékař, ale i rodiče „problémového“ dítěte. A abychom to udělali, podívejme se na hlavní rysy každého jednotlivě.

"Predátor" pronásleduje děti v noci

Potřebuje podmínky

Zánětlivý proces sliznice hrtanu doprovázený jejím zúžením a následkem záchvatu dušení postihuje především předškolní děti (obvykle v období od 3 měsíců do 3 let). Tento respirační onemocnění volal falešná záď, „noční predátor“ nebo dlouhá ostrá subglotika a jeho vývoj je způsoben přítomností následujících okolností:

Anatomické faktory. Formace dýchací soustavy Hrtan dítěte nedosáhl stádia dokončení, takže hrtan zůstává nálevkovitý, jeho lumen je úzký, tkáň subglotického aparátu je uvolněná, dýchací svaly slabý, inervace nedostatečně vyvinutá. To vše vytváří podmínky pro otok (edém) hrtanu a úplné uzavření jeho lumen, což může způsobit nejen záchvat udušení, ale také vést ke smrti dítěte, pokud mu není poskytnuta pomoc včas.

Infekční agens: Důvod vzniku zánětlivý proces v hrtanu a následně v důsledku rozvoje falešné zádi existují různé mikroorganismy: viry (chřipka, spalničky, spála) a bakterie (kokální flóra, mykobakterie, chlamydie atd.).
Rizikové faktory. Pokles ochranné síly tělo, přítomnost alergických onemocnění jsou přitěžující faktory, které pomáhají infekci rozvinout aktivitu v oblasti krku dítěte. Pediatři podotýkají, že záď postihuje častěji chlapce než dívky a že k tomuto onemocnění jsou náchylnější děti s nadměrně vyvinutou vrstvou podkožního tuku a také ty, které jsou často a dlouhodobě nemocné. Kromě toho může způsobit falešná záď preventivní očkování, proto je třeba při dodržování očkovacího kalendáře brát v úvahu obecný stav zdraví dítěte a jeho alergický stav zvlášť.

Bezprostřední příčina zádi

Není těžké si představit, jak budou nedokonalé dýchací orgány (hrtan) dítěte reagovat na rozvoj zánětlivého procesu způsobeného viry a bakteriemi na tak choulostivém, zranitelném místě. S největší pravděpodobností zánět zabere oblast subglotického prostoru a hlasivek a v důsledku toho dostaneme onemocnění tzv. akutní stenóza (OSLT). Uvedené faktory jednotlivě nebo společně u stavů imunodeficience spouštějí rozvoj zánětlivého procesu nebo odpověď sliznice hrtanu (edém) na dráždivé látky v přítomnosti zvýšeného alergického pozadí. Je zřejmé, že falešná záď není nezávislá nemoc, ale syndrom, který se vyskytuje na pozadí infekční proces, jehož průběh se přidáním znatelně zkomplikuje. Za bezprostřední příčinu falešné zádi se považuje kombinace událostí:

(ztluštění v důsledku otoku sliznice hrtanu jen o milimetr snižuje lumen orgánu o 50% - to je hodně);
Reflexní svalový spasmus ();
Uzavření lumen hrtanu vzniklého v důsledku zánětu.

Je třeba poznamenat, že význam těchto událostí není vždy stejný a závisí na původu základního onemocnění.

Příznaky, které by měli znát všichni rodiče

Záď obvykle začíná, když stav dítěte již není příliš stabilní: dítě pravidelně kašle, teplota se zvýšila na nízkou úroveň, objevily se známky infekce dýchacích cest (rýma atd.), obecně není nijak zvlášť nemocné, ale očividně to také není zdravé. Taková období jsou dobře známá všem rodičům - zavolejte lékaře nebo počkejte, vedou k mateřská školka nebo to nechat doma?...

Záď obvykle začíná uprostřed noci a je snadno rozpoznatelná podle jejích příznaků:

Dítě je probuzeno záchvatem dušení;
Dítě je vyděšené, vzrušené, mává rukama, snaží se zaujmout pohodlnou pozici;
Dýchání je hlučné, rychlé, nádech převažuje nad výdechem;
Modrost nasolabiálního trojúhelníku ukazuje na nedostatečné zásobení mozku kyslíkem (známky hypoxie);
Podivný nebo „skřípavý“ kašel vedoucí ke zvracení;
Při vdechování vzduchu jsou poddajné oblasti hrudníku a břicha nuceny se stáhnout (inspirační dušnost).

Začátek útoku ve tmě se vysvětluje tím, že během spánku (in horizontální pozice, samozřejmě) v hrtanu se mění oběh krve a lymfy, činnost drenážních mechanismů klesá spolu s frekvencí a hloubkou dýchání. Pro tuto vlastnost dostala falešná záď jméno „noční predátor“.

Mezitím mohou jiné patologické stavy vykazovat podobné příznaky:

Výše popsané příznaky falešné zádi lze kvalifikovat jako 1-2 stupňovou stenózu hrtanu, v případě další vývojútok, pokud samovolně neustal nebo nebyla poskytnuta pomoc, Stav dítěte se rychle a prudce mění směrem ke zhoršení:

Stupeň poruch dýchání a krevního oběhu se zvyšuje;
Dýchací svaly pracují pod zátěží, pohyby hrudníku ztrácejí obvyklý rytmus;
Dušnost, hlučné dýchání se závažnými potížemi s dýcháním;
Zvyšující se hypoxie je indikována modrou kůží;
Úzkost, strach a neklid miminka vystřídá letargie a ospalost;
Hlas je chraplavý, „štěkavý“ kašel se ztiší a nakonec zmizí, což není v žádném případě povzbuzující znak, takový jev ukazuje na ještě větší zúžení hrtanu a kritický stav dítěte.

Někdy mají záchvaty virového původu tendenci k samovolnému omezení, pak se dítě uklidní a jde spát. Ale to je někdy, ale obecně, V žádném případě nepočítejte s tím, že za půl hodiny bude po všem. Volání „103“ by mělo být první akcí blízkých, kteří by po zavolání záchranky měli zahájit další opatření zaměřená nejen na zmírnění utrpení, ale případně i na záchranu života malého človíčka.

Místo modlitby - pomoc v nouzi

Návštěva „nočního predátora“ vyžaduje pohotovostní péče proto může být lhostejné čekání na příchod týmu pro dítě nebezpečné:

Poskytnout první pomoc dítěti je povinností a odpovědností rodičů, protože auto spěchající na zavolání není letadlo, může uvíznout v dopravní zácpě, i když míří se sirénou, může být zdrženo vždy je třeba vzít v úvahu další okolnosti a dobu cesty, protože Ne každý bydlí vedle rozvodny.

Základem pro zmírnění útoku falešných zádí je použití hormonální léky(prednisolon), které jsou obsaženy v protokolu o poskytování neodkladné péče přijíždějícím záchranným týmem nebo jsou předepsány na lůžkovém zařízení. Antibakteriální léčba se používá, pokud se vyskytne komplikace v podobě bakteriální infekce. V těžkých případech, pokud konzervativní terapie a resuscitace nedává požadovaný efekt, metody jako např intubace a tracheotomie.

Pravá (záškrt) záškrt

Tato záď se také vyskytuje častěji u dětí (strukturální rysy dýchací trakt), trpící záškrtem, který se díky plošnému očkování (DPT) naštěstí v ruských prostorách vyskytuje jen výjimečně. Pravda, jsou zvláště „gramotné“ matky, které v očkování vidí škodu, a proto je odmítají. V takových případech není vždy možné „minout“ záškrt a další dětské infekce a dítě má veškerou „šanci“ zjistit, co je skutečná záď, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici. infekční nemocnice. A právě proto.

Zatím je vše v pořádku...

Syndrom je charakterizován pomalým postupným rozvojem symptomů. Nejprve:

Aniž by překročili hranice nízké horečky, tělesná teplota mírně stoupá;
Celkový stav dítěte trpí málo: objevuje se letargie a nestabilita nálady („rozmarné a skandální“ u malých), dítě si nechce hrát;
Rodiče zaznamenávají zvyšující se chrapot hlasu, někdy dítě kašle, kašel je vlhký a jeho záchvaty jsou vzácné.

Na konci prvního dne můžeme mluvit o prvním ( katarální nebo prodromální) období vývoje a projevu dva hlavní znaky pravé zádi:

Chraplák:
Zcela zatvrdlý kašel přechází v kašel „štěkavý“.

Po 1-2 dnech končí prodromální období a začíná plná manifestace onemocnění, která se také skládá z několika období.

Prosperita je klamná

Stenotické období může trvat několik hodin nebo se prodloužit až na 2 dny:

Hlas zcela ztrácí zvuk (afonie);
Hrubý, ale dosti hlasitý kašel v prvním období přechází v sotva slyšitelný syčivý zvuk a dítě kašle téměř bez přerušení;
Objevuje se třetí příznak pravé zádi - dýchání se stává stenotickým, hlučným, inhalace způsobuje potíže;
Obličej dítěte zbledne, spěchá, nereaguje na přemlouvání, nemůže spát, tiše pláče, protože v jeho hlase již není žádný zvuk, ale když se nadechne, je zvuk charakteristický pro útok jasně slyšitelný;
Jak je pro dítě obtížné nasávat vzduch, je vidět na ustupujících oblastech hrudníku (prostory pod a nad klíční kostí, prostory mezi žebry) a epigastrické oblasti. Tato přitažlivost se vysvětluje stvořením podtlaku PROTI hruď kvůli tomu, že vzduch neproniká do plic dostatečné množství jako při normálním dýchání;
Malý pacient se občas zklidní, jeho dech se poněkud vyrovná a ztiší. V takových chvílích dítě přestane kašlat, jeho tváře a rty zrůžoví, jako zdravý člověk- dítě na krátký čas může dokonce usnout.

Pozornost! Taková pohoda je klamná, brzy se dítě probudí kašlem, protože se nemoc dále rozvíjí a vstupuje do fáze předasfyxie.

Nemoc už o sobě dává vědět

Preasfyxiální fázi lze rozpoznat podle náhlá změna chování dítěte:

Pacient vyskočí, inhalace je nemožná, v očích je strach a hrůza, která dále spasmuje hrtan a další vdechnutí vzduchu vyžaduje ještě větší úsilí;
Úzkost se stupňuje: dítě si nemůže najít místo pro sebe, spěchá, pláče (bez zvuku), natahuje ruce, aby je zvedlo a litovalo;
S otevřenými ústy dítě lapá po vzduchu, jeho tvář zbledne, jeho rty zmodrají, čelo a celá hlava jsou pokryty kapkami potu;
Paradoxní puls vyvolává zmatek a obavy – pulsní vlny vypadnou, ačkoli srdce nadále bije rovnoměrně a rytmicky.

V pre-asfyxiálním období nástup asfyxie, která je velmi nebezpečná (dítě se může udusit), proto se již neobejdete bez neodkladné péče, kterou je urgentní intubace a tracheotomie. Samozřejmě, že rodiče se s takovým úkolem prostě nemohou vyrovnat. Dospělí, kteří jsou poblíž a sledují dítě, by navíc neměli relaxovat, pokud se pacient začne pomalu uklidňovat a jeho dech bude méně hlučný. I to je pomyslná pohoda, která vzniká tím, že v podmínkách výrazného nedostatku kyslíku (hypoxie) se dítě unaví, ztrácí sílu a schopnost bojovat o život.

Když došla síla k boji

Známky klidu zvenčí malý pacient by neměl uvádět rodiče v omyl, zejména proto, že ostatní příznaky jasně naznačují opak (nemoc je zahrnuta v dusivý fáze):

Tváře a rty jsou modré;
V pórech kůže se objevuje studený, lepkavý pot;
Měření pulsu je obtížné, je sotva zjistitelný;
Srdce rychle bije, tóny jsou tlumené.

Je velmi málo času na zastavení takového útoku vše trvá jen několik minut: stav bílá asfyxie, když namodralá kůže nepřirozeně zbledne, dítě přestane dýchat, i když v určitých intervalech ojedinělé vzlyky charakteristické pro muka. Pokud v toto období nouze nezkoušejte chirurgický zákrok, smrt bude nevyhnutelná. Pacienta lze zachránit tak dlouho, dokud kyslíkové hladovění v jeho mozku nenastaly žádné nevratné procesy.

Diagnostika a komplikace

Chcete-li zjistit příčinu hrozných událostí, měli byste to nejprve provést bakteriologický rozbor , která je základem diagnózy tohoto onemocnění. Bacillus záškrtu se hledá na špinavě šedých filmech lokalizovaných na hlasivky nebo méně často v subglotickém prostoru. V Nedávno stále častěji se používá k detekci difterického toxinu polymeráza řetězová reakce(PCR) a jako pomocná metoda laboratorní diagnostika – RNHA (nepřímá hemaglutinační reakce).

Pravděpodobně si každý z nás pamatuje z lekcí ruské literatury, že lékaři zemstva často riskovali své vlastní životy odstraněním záškrtových filmů z orofaryngu, které jsou „místem pobytu“ tyče stejného jména - hlavní důvod smrt dětí z pravé krupice.

Když je film oddělen od svého umístění, zanechává za sebou stopy ve formě pokrytých oblastí eroze krevní sraženiny. Občas se to neomezuje jen na, rozsáhlé nekrózy mohou tvořit jizvy, které trvale narušují funkčnost hrtanu.

Na základě umístění filmů záškrtu se nemoc dělí na dvě formy:

Lokalizované (trpí pouze hrtan);
Časté, mající dva další podtypy (hrtan + průdušnice = laryngotracheitida, hrtan + průdušnice + průdušky = laryngotracheobronchitida).

Při diferenciální diagnóze berou v úvahu i další, klinicky podobné ataky:

Subchordální laryngitida;
Falešná záď který je popsán výše;
Laryngeální.

Často se spolu s touto patologií zvažují následující:

Reflexní záď, která je důsledkem podráždění sliznice hrtanu a spasmu svalů hrtanu (výtok plaku, proleženiny v důsledku intubace);
Psychologická krupice (strach z udušení po tracheotomii);
Alergický edém.

Pravá (difterická) záškrt je nebezpečná nejen toxikózou a dušením, ale může být následována komplikacemi ze srdečního a dýchacího systému. Kromě toho je možné vyvinout různé typy obrny (měkké patro, svaly oka a hlasivkové štěrbiny, nervy končetin, bránice).

Jak zacházet se skutečnou zádí

Léčba pravé krupice probíhá výhradně v nemocničním prostředí. První pomoc – zavolejte sanitku. Včasná diagnóza a aplikaci anti-difterické antitoxické sérum s lokalizovanou formou ve většině případů umožňuje zvrátit infekční onemocnění.

Hned druhý den můžete vidět, jak se dítě vrací k životu: jeho tváře zrůžoví, jeho dech se ztiší. Nemusíte se bát pacientovy letargie a ospalosti. Dítě ztratilo hodně síly, takže spí a obnovuje ji.

Mezitím u některých dětí dochází ke zvýšení projevů stenózy způsobené výtokem filmů a otokem hrtanu, takže v takových případech byste se měli připravit na to, co může být vyžadováno intubaci nebo tracheotomii. Častěji se však dá vystačit pouze s podáním séra, po kterém po dvou dnech pacient „předevčírem“ nepoznáme: dítě je klidné, hlas sice chraplavý, ale znělé proklouzává , kašel je vzácný a nezpůsobuje utrpení. Asi po 3 dnech se příznaky stanou minulostí, miminko zapomene na potíže, neuvědomuje si, že jeho život doslova visí na vlásku. Je pravda, že rodiče budou ještě dlouho sledovat a poslouchat, protože se budou bát návratu nemoci.

Toxická forma záškrtu zahrnuje antibakteriální úprava(antibiotika) spolu s antitoxickým sérem a navíc vyžaduje rozšíření terapeutická opatření prostřednictvím detoxikační terapie:

Plazmatická infuze ihned po přijetí do nemocnice;
Za 3-4 hodiny intravenózní podání glukóza;
Hemodez.

Nejsou dospělí ohroženi zádí?

U dospělých je záď velmi vzácná, ale stále ne zcela vyloučená, a proto je třeba jí také věnovat trochu času a pozornosti. Například proces tzv flegmonózní laryngitida, je doprovázeno stejnými příznaky otoku, zánětu, křeče, což vede k závažným potížím s dýcháním. Infekce, která pochází z povrchů sliznic nebo přichází krevním řečištěm, tedy hematogenně, začíná svůj vývoj v hluboko ležících tkáních hrtanu, což způsobuje zánětlivý proces ve svalech, vazech, mezisvalové tkáni, často ( ačkoliv v různé míry), ovlivňuje perichondrium. Pokud se k zánětu přidá hnisání, rozvine se abscesová laryngitida.

Příčinou této nemoci, jak čtenář již uhodl, může být akutní infekce, řekněme, stejný záškrt, od kterého dospělí obecně nejsou pojištěni, a také:

různé lokalizace;
Syfilis;
Mechanická zranění a zejména střelná zranění a popáleniny, které otevírají vstupní bránu více a vytvářejí příznivé podmínky pro případného infekčního agens.

Poměrně výrazné příznaky onemocnění naznačují závažnost situace:

Tupý červený otok difuzní povahy, zahrnující celou sliznici subglotické oblasti;
Výtok purulentního exsudátu;
Akt polykání je vážně narušen;
Dýchání je extrémně obtížné.

Takový zánětlivý proces, pohybující se do cricoidní chrupavky, způsobuje významné trofické změny(chondroperichondritis), zanechává perzistentní píštěle a nakonec vede k jejich tvorbě jizevnatá stenóza hrtan.

Léčba spočívá v neodkladné tracheotomii, protože úplně první věc, kterou pacient potřebuje, je obnovení funkce dýchání. Dále protizánětlivá léčba, podávání gamaglobulinu, podávání of velké dávky antibiotika a vitamínové komplexy. Vzniklý absces, pokud existuje, je eliminován při přímé laryngoskopii a současně jsou odstraněny sekvestry.

Na závěr bych rád čtenáře ubezpečil: autor ví z první ruky o původu a příznacích krupice (jako lékař to zažil na vlastní kůži, když jeho děti vyrůstaly), a doufá, že tento materiál pomůže rodičům zabránit fázi, kdy sanitka spěchá se sirénou “, včera nestihl porodit zdravé a veselé dítě. Vše záleží na nás, dospělých, protože dítě může jen tiše plakat a žádat o lítost, takže v každém případě je lepší být v bezpečí.

Video: laryngitida a záď, „doktor Komarovskij“

Falešná záď (akutní stenóza hrtanu, laryngotracheitida) – zvláštní stav, který se vyvíjí hlavně na pozadí akutních respiračních infekcí. Říká se jí falešná, aby se odlišila od pravé zádi, která se vyvíjí se záškrtem a má podobné příznaky (obtížné dýchání, štěkavý kašel, chrapot). Nejčastěji jsou laryngotracheitidou postiženy děti ve věku 1-5 let.

Nemoc může být pro dítě život ohrožující, takže při prvním příznaku je nutná naléhavá kvalifikovaná pomoc.

Důvody vzhledu

Ve většině případů je vývoj falešných zádí usnadněn virovými infekcemi:

chřipka;
adenovirus;
opar.

Laryngotracheitida bakteriální povahy je méně častá, ale u dětí se vyskytuje ve složitějších formách, než je ta virová. Bakterie, které mohou způsobit falešnou záď:

hemophilus influenzae;
stafylokoky;
streptokoky;
pneumokoky.

Onemocnění se může objevit jako komplikace:

zánět mandlí;
rýma;
adenoiditida;
po očkování.

Zvláštní rizikovou skupinu tvoří děti s nadváhou a náchylností k alergickým reakcím. Falešná záď se často vyvíjí u dětí, které měly:

poranění při porodu;
hypoxie;

Vrchol výskytu laryngotracheitidy u dětí do 5 let je způsoben anatomické rysy struktura jejich dýchacích orgánů. Podle statistik dívky trpí falešnou zádí méně často než chlapci. Po 6-8 letech děti „vyrostou“, falešné obiloviny zmizí.

Klasifikace a typy onemocnění

Akutní stenóza hrtanu může být ze své podstaty virová nebo bakteriální. Podle toku - komplikované a nekomplikované.

Existují 4 stupně falešné zádi:

kompenzovaný (1. stupeň)- vyznačující se obtížemi při vdechování, když fyzická aktivita nebo zkušenosti;
subkompenzovaný (2. stupeň)– potíže s dýcháním jsou pozorovány i v klidném stavu;
dekompenzovaný (3. stupeň)– vyznačující se těžkým paradoxním dýcháním, silnou dušností;
terminál (4. stupeň)– těžký záchvat s hypoxií, který může být smrtelný.

Příznaky

Akutní stenóza hrtanu se většinou vyskytuje na pozadí akutních respiračních infekcí. Příznaky onemocnění se objevují několik dní po propuknutí akutních respiračních infekcí. To se obvykle děje ve večerních hodinách. V během dne Dítě může mít horečku nebo rýmu. Večer se změní dechový vzorec. Stane se bubláním, pískáním a namáhavým (stridor), což dítěti ztěžuje dýchání a nedostatek kyslíku.

Jak více otoků hrtanu, tím hlasitější je hluk při nádechu a výdechu. V mnoha případech je suchý kašel předzvěstí stridoru. štěkavý charakter. Chrapot lze považovat za příznak laryngotracheitidy, pokud je doprovázen stridorem. V ostatních případech je považována za známku laryngitidy, která probíhá bez výrazného otoku hrtanu.

Kromě toho jsou pozorovány příznaky charakteristické pro nachlazení:

celková slabost;
bolest kloubů;
zvětšené krční lymfatické uzliny;
zvýšená tělesná teplota;
letargie.

U stenózy stupně 4 jsou příznaky následující:

ukončení štěkavý kašel;
vymizení hluku z dýchání;
pokles tlaku;
arytmie a slabost dýchání;
Objevují se křeče a bradykardie.

Vědomí dítěte je zmatené a může omdlít. Bez včasných nouzových opatření je možná asfyxie.

Je třeba odlišit akutní stenózu hrtanu od bronchiální astma. S falešnou zádí, přísná potíže s dýcháním, hluk při výdechu je téměř neslyšitelný. Astmatické záchvaty jsou naopak doprovázeny volným nádechem a obtížným sípavým výdechem.

Diagnostika

Identifikovat falešnou záď a začít okamžitě správná léčba, ORL nebo pediatr předepisuje důkladné vyšetření pacienta. Prohlíží hrtan dítěte a poslouchá dýchací cesty.

Provedeno:

mikrolaryngoskopie;
bakteriální výsev materiálu z krku;
otoskopie;
Rentgenový snímek plic a dutin;
rinoskopie;
faryngoskopie;
krevní testy (PCR a ELISA, složení plynu).

Léčebné metody

Je vhodné provádět léčbu v nemocnici, útoky falešných zádí jsou velmi nebezpečné. Buďte připraveni poskytnout svému dítěti první pomoc.

Důležité! Při prvních příznacích akutní stenózy hrtanu je nutné volat záchranná služba. Otoky hrtanu mohou být pro dítě životu nebezpečné.

Na našich stránkách se můžete dozvědět o dalších onemocněních orgánů ORL u dětí. Přečtěte si o sinusitidě; psáno o katarální angíně; Přečtěte si články o tom, co dělat, když vaše dítě bolí uši. Je tam napsaná stránka o tracheitidě; Máme článek o léčbě rýmy s lidovými léky.

První pomoc při útoku

Před vykreslením kvalifikovanou pomoc Podle lékařů by rodiče měli přijmout opatření ke zmírnění stavu dítěte:

Uklidněte dítě a položte ho na postel. Nejlepší část tělo by mělo být na kopci. Postačí obyčejný polštář.
Otevřete okno, zvlhčete vzduch v místnosti (zvlhčovačem nebo pomocí mokrých ručníků);
Osvoboďte dítě od stahujícího oblečení, které stahuje hrudník.
Dejte dítěti teplou alkalickou tekutinu (2% roztok sody nebo Borjomi). To pomůže zvlhčit sliznice a ztenčit hlen.
Inhalujte s minerální vodou. Je dobré použít nebulizér. (Přečtěte si článek pro více informací o inhalaci pomocí nebulizéru).
Aplikujte vazokonstrikční kapky do nosu.
Chcete-li zmírnit otoky, můžete dát antihistaminikum(Erespal, Fenistil).
Při teplotě a horečce podat antipyretikum (Nurofen, Paracetamol).
Při zástavě dechu vyvolejte zvracení. Tím se stimuluje dýchací centrum.

Drogová terapie

Po příjezdu sanitky lékař posoudí závažnost stavu dítěte a stanoví jeho léčebný režim. V případě těžkých záchvatů nemůžete riskovat zdraví dítěte a hospitalizovat ho v nemocnici.

Terapeutická opatření pro fázi 1 falešné zádi:

dobrý přívod vzduchu;
často pít hodně teplé vody;
hořčičné náplasti na lýtkové svaly;
inhalace s roztokem hydrogenuhličitanu sodného, vitamínem A, hydrokortisonem, aminofylinem;
užívání antispastických léků (Papaverin, Atropin);
hyposenzibilizující a sedativa(pipolfen, difenhydramin);
vitaminová terapie.

Pokud taková léčba nemá žádný účinek, provádí se novokainová blokáda do nosu. Snižuje otoky sliznic a uvolňuje reflexní spasmy. Při horečce ve stadiu 1 laryngotracheitidy jsou předepsána antibiotika.

S falešnou zádí 2. stupně se zachází stejně jako s 1. stupněm. Dodatečně použito:

zvlhčený kyslík;
podávané intravenózně hypertonické roztoky glukóza, glukonát vápenatý ke zmírnění otoků;
hormonální terapie (Hydrokortison, Prednisolon);
srdeční roztoky jsou předepsány intravenózně (Korglikon, Strophanthin);
neuroleptika (Promazine, Aminazin).

U stenózy 3. stupně se Prednisolon podává intravenózně. První dávka by měla být ½ denně. Rozšiřují příjem léků na srdce a podávají oxybutyrát sodný.

Podávají se antibiotika široký rozsah akce:

tetraolean;
Tseporin.

Pokud léčba nepřinese žádný výsledek, provede se laryngoskopie. Při zákroku se pomocí polyetylenového katétru odsají hlen a krevní krusty. Poté se sliznice namaže efedrinem, hydrokortisonem, vazelínou nebo broskvovým olejem. Někdy je indikována bronchoskopie. Při tomto zákroku se promývají průdušky, odstraňuje se hnis a hlen a intratracheobronálně se podávají antibiotika.

Pokud jsou všechna opatření neúčinná nebo má dítě těžkou progresivní stenózu 4. stupně, je indikována intubace nebo tracheostomie.

Přečtěte si zde o tom, jak vyrobit gázovou plenu pro novorozence vlastníma rukama.

Zakázané akce

Laryngotracheitida je zvláště nebezpečná pro děti, které jsou náchylné k alergiím, jsou nadměrně dráždivé a mají lymfoidní výrůstky v nosohltanu. Terapie pro ně proto musí být vybírána opatrně. Poraďte:

Aby se u alergiků nezvyšovaly otoky, nepodávejte citrusovou šťávu, med, malinový džem.
Abyste předešli spasmům laryngeálních svalů, nepoužívejte éterické oleje, hořčičné omítky.
S podáváním antitusik není třeba spěchat. Vlhký kašel – ochrannou funkci tělo. Při kašli se vyloučí hlen obsahující škodlivé toxiny.

Preventivní opatření

Protože falešná záď je ve většině případů důsledkem nachlazení a virová onemocnění, efektivní preventivní opatření které jim pomáhají předcházet:

otužovat dítě;
posílit imunitu; (Zjistěte články o tom, jak zvýšit imunitu dítěte pomocí lidových prostředků);
zajistit dostatečnou výživu;
používat přírodní fytoncidy;
provádět vitamínovou terapii během sezónního nachlazení;
nepřechlazujte dítě;
dodržovat hygienická pravidla;
Dětský pokoj častěji větrejte a zvlhčujte.

Falešná záď je běžný stav u dětí, který je způsoben anatomická struktura jejich dýchací orgány. Může se objevit při každém projevu akutní respirační infekce. Rodiče by proto měli být na útok připraveni a poskytnout všechny dostupné prostředky k jeho zastavení. Určitě musíte zavolat sanitku s příznaky falešné zádi, protože existuje riziko komplikací, včetně asfyxie.

Falešná záď je onemocnění, které nejčastěji postihuje děti a projevuje se mnoha příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými neduhy. Důsledky onemocnění mohou být poměrně složité, takže rodiče by si měli pamatovat, že na nich hodně závisí - včasný kontakt s lékařem pomůže okamžitě zahájit léčbu. Jak se falešná záď projevuje u dětí, její příznaky a léčba? nebezpečná nemoc, funkce a nepříjemné následky- je lepší si vše nastudovat předem, abyste nebyli zaskočeni.

Příznaky falešné zádi, které by měly urychlit okamžitou lékařskou pomoc

Rodiče často kladou otázky, co je falešná záď u dětí, příznaky a léčba této nemoci, jak nebezpečná je pro dítě a zda způsobí nevratné procesy v malém těle. První věc, kterou potřebujete vědět, je, že tato nemoc je docela vážná, a pokud se neléčí, může mít nebezpečné následky pro zdraví dítěte. To je důvod, proč je tak důležité zahájit léčbu co nejdříve - šance na to úspěšné uzdravení rostou několikrát.

Příznaky onemocnění, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

noční záchvaty kašle doprovázené dušností, potíže s dýcháním;
sputum se prakticky nevykašlává, což často vede k poranění dýchacího traktu v řídkém uvolněném hlenu;
objevuje se chrapot hlasu;
záchvaty kašle se často mění v těžké zvracení;
pokožka dítěte zbledne, konečky prstů a rty získají hrozivý modrý odstín;
teplota stoupá;
dítě se obává rýmy, silná bolest v krku.

Již první příznaky onemocnění by měly být důvodem k návštěvě lékaře - přísně se nedoporučuje zahájit léčbu samostatně.

Léčba falešné krupice u dětí farmaceutickými léky

O tom, jak se u dětí vyvíjí falešná záď, o příznacích a léčbě nemoci a co může miminku ohrozit, je lepší se dozvědět od lékaře, koho je třeba kontaktovat při prvních příznacích onemocnění. Za přítomnosti komplikací by léčba měla být prováděna pouze v léčebný ústav, pod dohledem specialistů. Obvykle je předepsán komplexní účinek na onemocnění - kombinace několika léků.

Léčba falešné krupice u dětí se provádí pomocí následujících formulací:

Suprastin, Tavegil (antihistaminika);
inhalace s naftyzinem ke stažení krevních cév;
diuretika;
Pulmicort (hormonální lék);
Algirem, Arbidol (antibakteriální léky).

Pro rychlé odstranění hlenu a snížení intenzity záchvatů kašle je pravděpodobné, že lékař předepíše antitusické léky - Ambrobene, Lazolvan. Bez ohledu na to, který konkrétní lék byl předepsán, dávkování, trvání léčby a počet dávek za den určuje pouze lékař. Přísně se nedoporučuje samostatně zvyšovat nebo snižovat příjem nebo nahrazovat léky analogy.

Falešná záď, léčba doma

Pokud při vyšetření lékař diagnostikuje falešnou záď, léčba doma by měla začít pouze s jeho svolením, při úplné absenci komplikací. Obvykle farmaceutické léky popř bylinné kompozice proti kašli, který je hlavním příznakem onemocnění a přináší miminku nejvíce utrpení.

K léčbě kašle můžete použít farmaceutické sloučeniny, ale s touto nemocí se můžete úspěšně vyrovnat pomocí jemných lidových metod. Pro tyto účely můžete použít přípravek na bázi mléka, který aktivně vyvolává vykašlávání. Li poslední schůzka Vezměte kompozici těsně před spaním, dítě bude klidně spát celou noc, bez oslabujících záchvatů úzkosti.

Příprava:

Přiveďte mléko k varu (200-220 ml).
Sundáme ze sporáku, do horké tekutiny vložíme jedlou sodu (15 g) a malý kousek másla (20 g).
Produkt míchejte, dokud nebude hladký.

Dítě by mělo vypít tento lék najednou. Můžete ji dítěti podávat minimálně 3x denně, expektorace bude aktivnější.

Jak pomoci dítěti, když se vyvine falešná záď, Komarovský

Rodiče, kteří jsou překvapeni, často začnou panikařit a nevědí, jak zmírnit stav dítěte. Existuje několik doporučení, jak snížit intenzitu hlavních příznaků, které rozlišují falešnou záď, doporučuje Komarovsky:

zajistit příliv čerstvého chladného vzduchu (otevřete okna, vezměte dítě na balkon nebo ulici);
pusťte páru do koupelny a nechte dítě dýchat vlhký vzduch;
držte nohy a ruce dítěte pod sebou teplá voda, což jim umožní zahřát se;
umístěte hořčičné náplasti na chodidla, aby krev mohla vytékat z hrtanu a zmírnila otoky;
kapat jakýkoli vazokonstriktor do nosu;
dejte svému dítěti vypít trochu zásaditého mléka minerální voda nebo soda.

Další důležité pravidlo- Kdyby noční útok neztrácí na intenzitě, okamžitě volejte tísňovou pomoc.

Léčba pravé zádi, jak k tomu dochází, co je nejlepší použít

Pravá krupice je jednou z nejzávažnějších nemocí, která nejčastěji postihuje děti, a léčba této nemoci je možná pouze v nemocnici. Za žádných okolností nezačínejte ovlivňovat varovné značky nezávisle, pokud lékař stanovil tuto konkrétní diagnózu, léčba pravé krupice by měla být prováděna komplexně a ne vždy užíváním léků. Nejčastěji se k úspěšnému boji s nemocí používá další terapie.

Léčba onemocnění probíhá pomocí následujících léků:

anti-difterické sérum (vstřikované do žíly nebo svalu, v závislosti na stupni vývoje onemocnění);
detoxikační sloučeniny (s rychlý vývoj onemocnění, lze použít plazmaferézu);
antialergické léky;
kardiovaskulární léky.

Léčba se může mírně lišit; vše závisí na vývoji onemocnění a vlastnostech malého organismu. Pokud je stenóza hrtanu příliš zřejmá, je možné provést operaci, při které se hrtan vypreparuje a zavede se speciální hadička, která umožní dítěti dýchat.

Léčba záškrtu - jak se to děje, co se používá

Záškrt záškrt – vážné onemocnění která, pokud se neléčí, může mít fatální následky. To je důvod, proč je tak důležité nejen včas konzultovat lékaře, ale také se nepokoušet o léčbu záškrtu sami - následky mohou být příliš závažné.

Léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici - dítě je nakažlivé, takže by mělo být izolováno od ostatních. Pokud nenastanou žádné komplikace, dítěti je podáno antidifterické sérum, které výrazně zmírňuje stav dítěte. Současně s podáváním kompozice je možné užívat antihistaminika. Délka pobytu dítěte v nemocnici závisí na stupni vývoje onemocnění, pokud byla léčba provedena včas a proběhla bez nebezpečných projevů, úplné uzdravení bude chvíli trvat.

Rodičům se kategoricky nedoporučuje urychlit zotavení dítěte pomocí formulací pro tento účel. tradiční medicína. Nemoc je příliš vážná a může být smrtelná, je lepší neriskovat a zcela spoléhat na zkušenosti a profesionalitu lékařů.

Falešná záď u dětí, příznaky a léčba, jak přesně se nemoc projevuje - rodiče mohou mít spoustu otázek a je lepší na ně najít odpovědi předem. Je třeba si uvědomit, že tato nemoc není zcela neškodná a může způsobit spoustu nepříjemných a dokonce i rovnoměrných nebezpečné následky pro malý organismus. Pouze lékařské ošetření poměrně agresivními léky zcela odstraní všechny příznaky onemocnění a zmírní stav dítěte.

Falešná záď u dětí je zpravidla klasifikována jako jedna z těch nemocí, o kterých rodiče málo vědí, ale se kterými se může setkat každý. Naším úkolem je proto o tom mluvit, aby každý pochopil specifika této nemoci a rysy jejího výskytu.

Podstatou tohoto onemocnění je, že hrtan a průdušnice dítěte se stávají místem lokalizace zánětlivého procesu. Tyto orgány mají hodně volné tkáně, takže když se dostanou do zdroje zánětu, docela rychle otečou. V důsledku toho dítě nemůže dýchat.

Musíte vědět, že falešná záď se u dětí nevyskytuje samostatně, stává se důsledkem jiných onemocnění ( virová infekce, spalničky, stejně jako chřipka, černý kašel a spála). Kromě, běžná příčina falešná záď je alergická reakce. Zpravidla se taková nemoc vyskytuje přesně v dětství. To je způsobeno strukturálními rysy průdušnice a hrtanu, které mají tvar nálevky (u dospělých válcovité) a tyto orgány u dětí jsou mnohem užší. Navíc si všimneme, že hrtan dítěte obsahuje velké množství cévy, což zvyšuje riziko otoků a křečí. S věkem dítěte souvisí i falešná léčba, kterou je nutné provádět v nemocnici: čím je dítě mladší, tím je záchvat závažnější.

Medicína rozlišuje dva typy onemocnění – pravou záškrt a záškrt. V zásadě je kašel způsoben oběma typy, nicméně je mezi nimi rozdíl významné rozdíly. Když se tedy na krku postupně objevují filmy, je to doprovázeno zvětšením lymfatických uzlin, silný nárůst tělesná teplota, v přítomnosti falešné zádi dochází k záchvatu prudce a rychle. Kromě toho se dýchání stává obtížné v důsledku silné

Falešná záď u dětí, jejíž příznaky jsou chrapot hlasu, letargie, možné zvýšení teplota se může objevit u každého dítěte. Proto je důležité provádět preventivní postupy. Jak již bylo uvedeno výše, falešná záď u dětí se vyskytuje na pozadí akutní respirační infekce, takže je potřeba začít s jejich prevencí. Jeden z nejvíce jednoduchými způsoby kloktá. Navíc je potřeba začít kloktat vodou pokojová teplota. Jeho snižování by mělo být postupné. A po několika měsících by měl být téměř ledový. Pamatujte, že zde je důležité dělat vše postupně, bez zbytečného spěchu, aby nedošlo k vyprovokování vývoje onemocnění.

Je také nutné sledovat jídlo, které dítě jí. Koneckonců, falešná krupice u dětí může být výsledkem alergické reakce. Je nutné zvýšit úroveň spotřeby mléčných výrobků (mléko, kefír, tvaroh).

Pamatujte, že pokud se s tímto problémem setkáte, je důležité dítěti okamžitě a samostatně pomoci. Nejprve musíte po zavolání sanitky a čekání na její příjezd zvýšit vlhkost vzduchu v místnosti. Okamžitě otevřete okna, pak je lepší se nadechnout. Chcete-li zvlhčit, můžete zapnout speciální zvlhčovače a také pověsit mokré povlečení a věci na radiátory a čelo postele. Je lepší dát to dítěti hned antihistaminikum, který odstraní alergická reakce, jestli nějaký.

Když lékař dorazí, musí určit stupeň složitosti stenózy. A pokud trvá na převozu dítěte do nemocnice, neměli byste se tomu bránit. Protože nemoc je tak zákeřná, že po zmírnění jednoho záchvatu může nastat další, a to i tehdy, když to nikdo nečeká. Proto byste měli neustále udržovat stav dítěte pod kontrolou a nikdy nevylučovat možnost falešné zádi!

Falešná krupice neboli akutní stenózující laryngotracheitida je komplex příznaků, který se vyvíjí se zánětlivými změnami na sliznici hrtanu a průdušnice v důsledku edému v subglotickém prostoru.

Příčiny a mechanismy vývoje nepravé zádi

Hlavní důvod tento stát je akutní respirační virová infekce způsobená (nejčastěji) chřipkou, respiračním syncytiálním virem a adenovirem.

Méně často může být akutní stenózní laryngotracheitida způsobena bakteriemi – především streptokokem a stafylokokem.
Falešná záď je často reakcí těla na vystavení určitému alergenu a také důsledkem místního traumatu.

U dospělých se falešná záď prakticky nevyskytuje - u nich je možná pouze pravá záď, která se vyvíjí s takovými infekční nemoc jako záškrt.

Falešná záď je častou komplikací u dětí do 6 let. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi horních cest dýchacích kojenců, konkrétně:

malá velikost a úzký lumen hrtanu;
velké množství volné pojivové a lymfoidní tkáně v subglotickém prostoru (než mladší dítě tím více je tato tkáň a je vysoce náchylná k otokům);
prodloužená, uvolněná epiglottis;
měkkost chrupavčité kostry;
vysoce vyvinutý oběhový a lymfatické systémy v oblasti horních cest dýchacích.

Výše uvedené znaky přispívají k výskytu složek stenózy na pozadí zánětu - křeče a edému.

Takže... Zánětlivými změnami na sliznici hrtanu, projevujícími se otokem a produkcí viskózního výtoku, se průsvit hrtanu zužuje, jeho sliznice vysychá, tvoří se na něm krusty způsobující průsvit hrtanu. ještě více zúžit. Při neklidu dítěte dochází také k reflexnímu spasmu hladkého svalstva hrtanu.

Projevy onemocnění

Příznaky falešné zádi: chrapot, suchý štěkavý kašel, potíže s dýcháním.

Akutní stenózující laryngotracheitida je charakterizována přítomností 3 symptomů současně:

nepříjemný, drsný štěkavý kašel:
chrapot, chrapot hlasu – dysfonie;
tzv. inspirační stridor - obtížné pískání, sípání, bublavé dýchání.

Kromě výše uvedených příznaků může mít pacient další příznaky základního onemocnění: zvýšená teplota tělem, rýma, výtok ze spojivky (obvykle s adenovirová infekce), slzení.

Je třeba také poznamenat, že popsaný stav se obvykle rozvíjí večer nebo v noci během spánku, kdy je dítě ve vodorovné poloze.

V praktické medicíně je obvyklé rozlišovat 4 fáze stenózy hrtanu:

I – kompenzovaná stenóza. Stav dítěte se hodnotí jako střední stupeň gravitace. Jeho vědomí je jasné. V klidu je dýchání volné a rovnoměrné s motorickým nebo emočním vzrušením, objevuje se dušnost - při dýchání je patrná retrakce jugulární jamky (nachází se nad hrudní kostí) a mezižeberních prostorů. Tepová frekvence je o 5–10 % vyšší normální hodnoty Pro tohoto věku. Pravidelně se objevuje hrubý štěkavý kašel.

II – subkompenzovaná stenóza. Stav pacienta je vážný. Dítě je vzrušené, jeho kůže je bledá, kolem úst je cyanotický odstín. V klidu je zaznamenána dušnost - hlasitý nádech se zatažením mezižeberních prostor, jugulárních a supraklavikulárních jamek. Bublavý dech je přerušován záchvaty hrubého, hlubokého, štěkavého kašle. Hlas je výrazně chraplavý. Tepová frekvence je o 10–15 % vyšší než normální.

III – dekompenzovaná stenóza. Stav dítěte je mimořádně vážný. Objevuje se zmatenost, výrazná letargie, nebo naopak rozrušení. Objevuje se inspirační dušnost s extrémně obtížným nádechem, která je doprovázena prudkým zatažením supraklavikulárních a jugulárních jamek, mezižeberních prostor a epigastrické oblasti (oblast pod hrudní kostí - mezi žebry a pupkem). Sníží se výdech, kůže je bledá, šíří se cyanóza. Srdce bije o více než 15 % rychleji než normálně. Krevní tlak klesá.

IV – asfyxie – stav dítěte je mimořádně vážný. Není tam žádné vědomí. Kůže s namodralým nádechem (cyanotická). Zorničky jsou rozšířené. Dýchání je mělké, vzácné nebo zcela chybí. Srdeční ozvy jsou tlumené a jejich frekvence je velmi obtížně vypočítatelná. Tlak se prudce sníží. Křeče jsou možné.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnostika není obtížná. Diagnózu stanoví pohotovostní lékař, dětský lékař nebo otorinolaryngolog na základě anamnézy (stav vzniklý na pozadí akutní respirační virové infekce), typické klinický obraz nemoc (triáda symptomů popsaná výše), výsledky objektivní vyšetření pacienta (vizuální vyšetření, posouzení dechového vzoru, srdeční aktivity, sledování ukazatelů krevní tlak). V nemocničním prostředí se provádí laryngoskopie (za účelem vizuálního posouzení stavu sliznice), odběr stěru z hltanu a následně Mikroskopické vyšetření a setí dál živné médium(pro ověření patogenu). Za účelem posouzení stupně nedostatku kyslíku v těle se provádí studie složení plynu v krvi a acidobazického stavu.

Podle indikací za účelem diagnostiky základního onemocnění popř možné komplikace lze provést:

otoskopie;

Falešný záď je třeba odlišit od pravé záškrtu, akutní epiglotitidy, retrofaryngeálního abscesu, cizího tělesa v hrtanu a akutní obstrukční bronchitidy.

Pravý záškrt je doprovázen nízkou (subfebrilní) teplotou, chraplavým hlasem(pacient jakoby „mluvil nosem“). Neexistují žádné výtoky z nosu nebo jiné katarální příznaky. Příznaky stenózy se vyvíjejí postupně. Při vyšetření ústní dutina Mandle přitahují pozornost: jsou zvětšené, se špinavými šedými filmy, které je obtížné odstranit špachtlí. Z úst pacienta je cítit hniloba.

Akutní epiglotitida je zánět v oblasti epiglottis. Známky laryngeální stenózy přibývají postupně a jsou charakterizovány těžkou inspirační dušností, dysfagií a celkovou úzkostí pacienta. Jeho stav je vážný, poloha těla je vynucená (sedí), teplota stoupá až k febrilním hodnotám. Při zkoumání dutiny ústní můžete vidět, že kořen jazyka má tmavě třešňovou barvu. Při laryngoskopii - otok epiglottis a epiglottis.

Retrofaryngeální absces vždy akutně debutuje zvýšením tělesné teploty na febrilní hladiny, zvyšující se dušností s obtížemi při vdechování, přeměnou v dušení a silnou celkovou úzkostí. Poloha pacienta je vynucená – s hlavou zakloněnou dozadu a na postiženou stranu. Dýchání je chrápání, obtížné zvláště když pacient leží. Zvýšilo se slinění. Při vyšetření hltanu je patrné vyboulení zadní stěny a příznak kolísání, což naznačuje přítomnost zánětlivé tekutiny v oblasti vyšetření.

Ve prospěch přítomnosti v hrtanu cizí těleso, částečné uzavření lumen orgánu, naznačuje náhlý nástup onemocnění, úzkost pacienta, úplná absence známky zánětu a intoxikace. V případě úplné obstrukce nemůže pacient dýchat ani mluvit. Ukazuje prsty na krk. Zaznamenává se inspirační stridor a záchvatovitý kašel.

Pokud se falešná záď vyvinula jednou, rodiče by měli mít na paměti, že se může opakovat, a po konzultaci s lékařem se zásobit léky, které mohou být užitečné, pokud se onemocnění objeví.

O léčbě falešné zádi v programu „Škola doktora Komarovského“: