Antikoncepce pro ženy s minimálním obsahem hormonů. Antikoncepční pilulky: názvy, složení, výběr, použití

Moderní hormonální antikoncepční pilulky lze rozdělit do několika skupin, z nichž každá je vhodná pro určitou kategorii žen. Přitom se zohledňuje věk, zda žena rodila či ne a zda netrpí nějakou hormonální či jinou poruchou organismu.

1. Kombinované antikoncepční pilulky

Antikoncepce pro ženy po porodu nebo ženy v pozdním reprodukčním věku, které mají pravidelný sexuální život, v případě kontraindikací užívání kombinované perorální antikoncepce (estrogeny). Tyto léky mají méně vedlejších účinků a jsou o něco méně spolehlivé.

Sikirina Olga Iosifovna.

Při volbě prostředků k zabránění nechtěnému otěhotnění se ženy stále více přiklánějí k užívání hormonální antikoncepce. A není se čemu divit, protože... Princip účinku tohoto druhu léků pokládá základy ženské fyziologie. Žena užíváním perorální antikoncepce přestavuje fungování svého hormonálního systému tak, aby k ní nedocházelo. Pojďme se blíže podívat na novou generaci antikoncepce, která se nejčastěji používá k zabránění otěhotnění.

Perorální antikoncepce nové generace se obvykle dělí do několika skupin, z nichž každá je vhodná pro určitou kategorii žen v reprodukčním věku. Proto by měl výběr tohoto druhu léků provádět výhradně lékař, který vyšetřoval a posuzoval stav ženského těla.

Dnes jsou nejoblíbenější tzv. antikoncepce obsahující mikrodávky hormonů. Faktem je, že použití takových tablet prakticky nezanechává žádné stopy na ženském hormonálním systému. Jsou také ideální volbou pro mladé ženy, které tuto metodu antikoncepce používají poprvé. Mezi ženami jsou nejoblíbenější následující léky:

• Logest;
• Mercilon;
• Novinet;
• Lindinet-20;
• Claira;
• Yarina;
• Jess.

Do další skupiny hormonální antikoncepce nové generace patří tzv. nízkodávkované léky. Tyto tablety jsou nejlepší volbou pro ženy, které ještě nerodily a mají pravidelný pohlavní styk. Mezi těmito léky je třeba jmenovat:

• Belara;
• Nejtišší;
• Marvelon;
• Miniziston;
• femoden;
• Microgynon.

Mezi léky se střední dávkou zahrnutí hormonální báze patří léky jako:

• Diana-35;
• Chloe;
• Desmoulins;
• Trisiston;
• Milvane.

Mohou být použity u žen, které porodily.

Vysokodávkovaná hormonální antikoncepce kromě svého hlavního účelu může být použita také pro terapeutické účely při léčbě gynekologických poruch. Takové léky se doporučují zralým ženám, které jsou neustále sexuálně aktivní. Mezi takovými léky se obvykle používají Ovidon a Non-Ovlon.

Seznam perorální hormonální antikoncepce nové generace je velmi rozsáhlý; výše jsou uvedeny pouze některé z nejčastěji používaných léků; Tak široká škála léků této skupiny však neznamená, že si žena může samostatně vybrat z nabízených v lékárenském řetězci ty, které jí doporučila kamarádka, nebo ty, které se jí líbily.

Takové léky musí být vybírány přísně individuálně. Bylo prokázáno, že samoužívání perorální antikoncepce může negativně ovlivnit zdraví ženy a stávají se překážkou početí, když se žena rozhodne porodit dítě.

Je třeba také poznamenat, že dlouhodobé užívání stejného léku může ovlivnit hormonální systém ženy. Lékaři proto doporučují docházet na vyšetření a konzultaci minimálně každé 3-4 měsíce.

Vzhledem ke všem výše uvedeným rysům užívání antikoncepce nové generace nelze vyčlenit nejlepší z nich z prostého důvodu, že každý organismus je individuální a pro některé kategorie žen tento typ antikoncepce v zásadě není vhodný. .

Plánované děti narozené do rodiny na základě promyšleného a vyváženého rozhodnutí jsou klíčem k harmonii v domácnosti, proto je třeba k této otázce přistupovat vážně. Aby se zabránilo nechtěnému těhotenství, stejně jako k léčbě řady gynekologických problémů, existuje mnoho léků. Než se rozhodnete, které antikoncepční pilulky je nejlepší vybrat, měli byste porozumět obrovskému množství perorální antikoncepce, kterou dnešní farmaceutický trh nabízí. Všechny produkty vytvořené k prevenci početí jsou rozděleny do dvou skupin:

1. KUCHAŘ. Kombinovaná perorální antikoncepce s různým složením.
2. Mini-nápoje. Pro tělo nejšetrnější s jedním analogem hormonu progesteronu.

   V závislosti na tom, jaké hormony se v léku používají, se COC dělí na:

   • jednofázový;
   • dvoufázový;
   • třífázový.
   Na základě počtu aktivních složek ve složení je také přijata následující klasifikace:
   • mikrodávkovaný;
   • nízká dávka;
   • vysokou dávkou
   Je třeba si uvědomit, že v různém věku mohou, ale nemusí být pro ženu vhodné některé léky. Proto, abyste zjistili, které jsou nejlepší antikoncepční pilulky po 30, 40 nebo 45 letech, ve vašem případě musíte určitě navštívit gynekologa, bude schopen dát nejpřesnější doporučení.

   Pojďme se dnes blíže podívat na nejoblíbenější léky proti početí.

   Antikoncepční pilulky Regulon

   

   
   Monofázická kombinovaná antikoncepce obsahující estrogen a gestagen.
   1. Akce. Lék je účinný díky účinku na systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky. S jeho pomocí se snižuje náchylnost endometria k blastocystě a zvyšuje se viskozita sliznice v děložním čípku, což ztěžuje pohyb spermií.
   2. Aplikace. Předepisuje se 1 kus denně od prvního dne celého menstruačního cyklu. Musíte ho pít 21 dní, nejlépe ve stejnou dobu. Poté je kurz na týden přerušen a začíná se nový balíček. Pokud od začátku menstruačního krvácení uplynulo více než pět dní, měla byste odložit začátek užívání na další cyklus.
   3. Kontraindikace. Zakázáno pro pacienty s těžkou arteriální hypertenzí, tromboembolií, ischemií, aterosklerózou, vážnými jaterními problémy, srdečními vadami, diabetickou angiopatií, otosklerózou, genitálním herpesem, přecitlivělostí na složky, lupus erythematodes, estrogen-dependentními nádory, krvácením z genitálií.
   4. Vedlejší efekty. Cévní mozková příhoda, trombóza, hypertenze, srdeční záchvat, cholestatická žloutenka, Sydenhamova chorea a cholelitiáza byly pozorovány extrémně vzácně.
   Cena Regulonu v Rusku je asi 460 rublů a na Ukrajině 130–160 UAH.

   Jess - pilulky proti početí

   

   
   Nízkodávková antikoncepce s antiandrogenním, antimineralokortikoidním účinkem, dobrá kontrola cyklu. Obsahuje drospirenon a ethinylestradiol. Předepisuje se pro acne vulgaris a pro léčbu komplexního premenstruačního syndromu.
   1. Akce. Zabraňuje otěhotnění potlačením ovulace, změnou vlastností cervikální sekrece, a proto se stává pro spermie téměř neprostupnou.
   2. Aplikace. Pijte jednu tabletu denně po dobu 28 dní bez přestávek, zapijte dostatečným množstvím vody. Jakmile je blistr hotový, přejděte k dalšímu.
   3. Kontraindikace. Neměli by jej užívat pacienti s diabetes mellitus, nádory jater, mléčných žláz, ledvin nebo nedostatečnosti nadledvin. Zakázáno při trombózách, po infarktech, ischemických příhodách, krvácení z pochvy, angíně pectoris, pankreatitidě, neurologické migréně.
   4. Vedlejší efekty. Změny nálad, úzkost, nervozita, bolest hlavy, kandidóza, zánět prsů, nepravidelná menstruace, nevolnost, zvracení, průjem, kožní vyrážky, zadržování tekutin, přibírání nebo hubnutí.
   Cena Jess v Rusku je 1100–1200 rublů a na Ukrajině 200–250 hřiven. Podrobnější jsme již provedli dříve.

   Antikoncepce Tri-Regol

   

   
   Třífázový přípravek obsahující estrogen a gestagen. Používá se k antikoncepci, léčbě krvácivých poruch, premenstruačního syndromu, dysmenorey.
   • Akce. Je zabráněno uvolňování luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu, což brzdí ovulaci, mění se viskozita v děložním čípku a spermie se nemohou dostat dále do dutiny.
   • Aplikace. Jeden kousek se konzumuje denně po dobu tří týdnů, poté si dejte 7 dní pauzu. Nejprve vypijte šest růžových, poté pět bílých a deset tmavě žlutých tablet.
   • Kontraindikace. Nepředepisuje se při přecitlivělosti na složky, Gilbert, Rotor, Dubin-Johnsonův syndrom, těžká onemocnění jater a ledvin, cholecystitida, kolitida, problémy se srdcem a cévami, tromboembolie, cukrovka, nádory, srpkovitá anémie, migréna, otoskleróza, herpes, závažné svědění kůže, poruchy metabolismu lipidů.
   • Vedlejší efekty. Možná nevolnost a zvracení, napětí v mléčných žlázách, změny hmotnosti, nepříjemné pocity při nošení čoček, bolesti hlavy, intermenstruační krvácení, deprese.
   Cena Tri-Regola v Rusku je 300 rublů a na Ukrajině 220–300 UAH.

   Antikoncepční pilulky Novinet

   

   
   Jednofázový lék s ethinylestradiolem a desogestrelem. Spolehlivá metoda antikoncepce, která snižuje množství krvácení a délku menstruace, zmírňuje bolesti, minimalizuje možnost infekcí v pánvi, anémii, mimoděložním těhotenství, rozvoji onemocnění dělohy a vaječníků.
   • Akce. Inhibuje zrání vajíčka vlivem luteálních a folikulárních syntetických hormonů.
   • Aplikace. Po dobu tří týdnů užívejte 1 tabletu, poté na 7 dní přestaňte a začněte užívat nové balení. Pokud je nutné oddálit menstruaci, žádná přestávka se nekoná.
   • Kontraindikace. Neužívejte, pokud máte zhoubné nádory v děloze a mléčných žlázách, trombózu, plicní embolii, mrtvici, srdeční infarkt, hypertenzi, těžkou cukrovku, poruchy metabolismu lipidů, onemocnění jater a ledvin, žloutenku, poruchu sluchu v předchozím těhotenství, autoimunitní onemocnění, kožní vyrážky.
   • Vedlejší efekty. Zvracení, nevolnost, alergická vyrážka, intermenstruační krvácení, bolesti hlavy a mléčných žláz, změny hmotnosti, rakovina děložního čípku a žláz, problémy s játry, tromboembolie, žloutenka, náhlá bolest břicha.
   Cena Novinetu v Rusku je 500 rublů a na Ukrajině 135–170 hřiven.

   Antikoncepce Yarina

   

   
   Monofázický lék s kombinací dvou hlavních účinných složek estrogenu ethinylestradiolu a gestagenu drospirenonu. Je velmi užitečný pro pacienty trpící hormonálně závislou retencí tekutin, seboreou a akné.
   • Akce. Lék mění viskozitu cervikálního hlenu, inhibuje ovulaci a zabraňuje vývoji vajíčka. Také s jeho pomocí se zvyšuje koncentrace HDL a zlepšuje se lipidový profil, lék má antiandrogenní aktivitu.
   • Aplikace. Každý den po dobu 21 dní v určitou dobu vypijí jednu tabletu, pak na sedm dní přestanou a pak pokračují podle stejného schématu.
   • Kontraindikace. Tímto lékem nemůžete být léčeni, pokud má pacient trombózu, ischemické ataky, těžké ledvinové a jaterní patologie, anginu pectoris, nádory, onemocnění mléčných žláz, pohlavních orgánů, krvácení, diabetes mellitus, srdeční infarkt nebo mrtvici.
   • Vedlejší efekty. Bolesti mléčných žláz, výtok, nesnášenlivost kontaktních čoček, nevolnost, bolesti hlavy a břicha, kožní vyrážky, chloasma, migréna, zadržování tekutin, změny sekrece v pochvě.
   Cena Yariny v Rusku je 1100 rublů a na Ukrajině 200–250 UAH.

   Existuje mnoho osvědčených prostředků, které spolehlivě chrání před nechtěným otěhotněním, ale zároveň mohou způsobit řadu nepříjemných vedlejších účinků. Farmaceutické společnosti se proto každoročně snaží uvolňovat nové léky, jejichž použití nebude představovat zdravotní riziko. Dnes již existuje řada nehormonálních přípravků v prodeji nebo s extrémně nízkým podílem. TOP 5 nejlepších antikoncepčních pilulek, které jsme zkontrolovali, se skládá z léků, které nejen zabrání početí, ale také co nejpečlivěji ovlivní zdraví ženy.

   Pokud se rozhodnete používat perorální antikoncepci, měli byste se určitě poradit s odborníkem, který vám pomůže vybrat správný lék na základě stavu, věku a individuálních charakteristik těla pacienta.

   Jak si vybrat antikoncepční pilulky, viz následující video:

Hormonální antikoncepce je moderním typem ochrany před nechtěným těhotenstvím, rozšířeným po celém světě. Miliony žen této metodě důvěřují a při výběru nedělají žádné chyby.

Principem účinku hormonální antikoncepce je komplexní působení analogů přirozených ženských pohlavních hormonů na organismus: potlačení ovulace, ztluštění cervikálního hlenu a změny ve struktuře endometria. Potlačení ovulace brání zrání a uvolnění vajíčka, což brání oplodnění. Změny v hlenu brání spermiím dostat se do děložní dutiny. I když došlo k oplodnění, oplodněné vajíčko se nebude moci uchytit kvůli speciální struktuře endometria.

Tyto 3 mechanismy poskytují spolehlivou ochranu před otěhotněním – dle WHO (World Health Association) se při správném použití účinnost blíží 100 %, nicméně nepravidelnosti v užívání (vynechání prášků, užívání jiných léků, porušení režimu) mohou vést k koncepce, která se odrazila ve statistických údajích.

Existuje i mužská hormonální antikoncepce, ale její užívání se zatím nerozšířilo. „Univerzální pilulka“ je ve fázi vývoje a stávající hormonální režimy způsobují vážné poškození zdraví.

Jakýkoli lék musí být vybrán individuálně, protože neexistuje žádná univerzální metoda bez nevýhod. Mnoho výhod a nevýhod hormonální antikoncepce je podobných, protože všechny obsahují podobné účinné látky.

Výhody hormonální antikoncepce:

• vysoká spolehlivost;
• nezávislost na době pohlavního styku;
• reverzibilita metody;
• nízký výskyt nežádoucích účinků.

Kromě toho existují neantikoncepční výhody:

• snížení rizika vzniku nádorů vaječníků a endometria;
• oslabení premenstruačního syndromu;
• léčba dysmenorey;
• snížení hojnosti menstruace (prevence a léčba anémie z nedostatku železa);
• léčba akné, hirsutismu, seborey (při užívání COC s antiandrogenním účinkem);
• léčba endometriózy.

mínusy:

• nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
• potřeba pravidelného používání;
• možnost závažných komplikací;
• mnoho kontraindikací;
• nekompatibilita s některými léky.

Klasifikace podle tvaru

Na základě způsobu dodávání hormonu do těla můžeme rozlišit:

• pilulky;
• injekce;
• podkožní implantáty;
• kožní náplasti;
• vaginální kroužky;
• nitroděložní tělíska obsahující hormony (IUD).

Klasifikace podle hormonálního složení

Zde je klasifikace hormonální antikoncepce podle používaných hormonů:

• Kombinované prostředky. Obsahuje estrogenové a gestagenní složky. Typicky se jedná o kombinovanou perorální antikoncepci (COC), náplasti, vaginální kroužky nebo injekce (CIC).
• Nekombinované léky. Neobsahují estrogeny - minipilulky, implantáty, spirálky, jednosložkové injekce.

Pilulky (perorální antikoncepce)

Jedno balení tablet je určeno na 1 cyklus, nejčastěji obsahuje 21 nebo 28 tablet. Mělo by se užívat od 1. dne cyklu. Pokud je 21 tablet, pak je před novým balením nutná sedmidenní přestávka, pokud je 28, přestávka není nutná; Kombinované tablety jsou mono- a polyfázové, v závislosti na dávce hormonů v den cyklu. Podle množství estrogenů se rozlišují vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonální antikoncepce (COC).

Tyto léky se často používají v gynekologii k léčbě endometriózy, funkčních ovariálních cyst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonální antikoncepce nové generace je indikována při hirsutismu, akné, seboree a může být předepsána i sexuálně neaktivním dívkám.

Kombinované léky je nutné užívat denně. Účinnost je vysoká – více než 99 %. Pokud vynecháte pilulku, měli byste se řídit návodem k použití a přísně dodržovat pokyny - tím se vyloučí možnost otěhotnění.

Bohužel, pokud se v nebezpečných dnech vynechá více než 2 tablety, je pravděpodobnost otěhotnění poměrně vysoká. Při užívání jiných léků je třeba pečlivě prostudovat pokyny - mohou snížit antikoncepční účinek.

Kontraindikace hormonální antikoncepce s kombinovanými pilulkami:

• období laktace;
• věk nad 35 let, zejména v kombinaci s kouřením;
• cévní onemocnění, migrény;
• trombóza, onemocnění systému srážení krve;
• maligní nádory prsu;
• onemocnění jater.

Jiný typ tabletu - "mini-nápoj". Obsahují pouze gestagenní složku, která výrazně snižuje počet kontraindikací a nežádoucích účinků. Zvláštnost užívání pilulek je přísně ve stejnou denní dobu, jinak může být antikoncepční účinek snížen.

Spolehlivost je o něco nižší než u COC, ale nedostatek systémových účinků estrogenů na ženský organismus je činí bezpečnějšími a rozšiřuje okruh pacientek, kterým lze perorální antikoncepci doporučit. Při předepisování hormonální antikoncepce po 40 letech, během kojení, s rizikem trombózy, je často věnována pozornost progestinovým lékům.

Kontraindikace:

• rakovina mléčné žlázy;
• migréna;
• funkční cysty.

Zvláštní druh orální antikoncepce - postkoitální léky. Jedná se o jednu nebo dvě tablety s vysokým obsahem analogu gestagenu. Užívá se v naléhavých případech do 72 hodin po pohlavním styku.

Kontraindikace:

• věk do 16 let;
• těžké onemocnění jater;
• těhotenství.

Injekční antikoncepce

Injekce jsou jednou z dlouhodobě působících metod hormonální antikoncepce. Používají se kombinované léky (CIC) a gestageny. CIC (například Cyclofem, Mesigina) podává lékař jednou měsíčně od 1. do 7. dne cyklu, účinek se vyvíjí po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysazení léku je těhotenství možné v prvním měsíci. Kontraindikace pro použití: kojení, onemocnění žil a kardiovaskulárního systému, játra.

Progestinové léky (Depo-Provera) jsou dobře snášeny a mají vysoký stupeň ochrany (0-1 těhotenství za rok na 100 žen). Podává se intramuskulárně jednou za 3 měsíce. Nevýhodou léku je, že schopnost oplodnění se obnoví asi 9 měsíců po vysazení hormonální antikoncepce.

Nitroděložní tělísko

Hormonální IUD je malá plastová trubička ve tvaru T s měděným povlakem. Zavádí se do děložní dutiny přes děložní hrdlo a uvnitř se bezpečně upevňuje. Doporučuje se užívat ženám, které již rodily, protože jakýkoli zásah do děložní dutiny u nulipar může vést k sekundární neplodnosti.

Spirály jsou navrženy tak, aby vydržely několik let. Instaluje je a odstraňuje gynekolog bez anestezie. Spolehlivost je téměř 100%, protože lokální účinek spirály je kombinován s obecným hormonálním účinkem.

Kontraindikace:

• deformace děložního čípku a děložní dutiny;
• mimoděložní těhotenství v anamnéze;
• rakovina mléčné žlázy;
• funkční cysty.

Jak se vybírá hormonální antikoncepce

Bez porady s gynekologem je užívání hormonální antikoncepce kontraindikováno! Velmi často je položena otázka, jak si vybrat hormonální antikoncepci na vlastní pěst. Na to existuje jasná odpověď: neměli byste to dělat. Všechny hormonální léky mají široký seznam indikací a kontraindikací, takže lékař by měl lék vybrat po důkladné anamnéze a (minimálně) vyšetření na křesle.

Specialista po konzultaci rozhodne, zda je nutné další vyšetření (krev na hormony, ultrazvuk, koagulogram) a předepíše nejlepší hormonální antikoncepci pro konkrétní případ.

Tabulka pro výběr hormonální antikoncepce na základě fenotypu vám pomůže odhadnout, který přípravek je pro vás ten pravý.

Hormonální antikoncepce při kojení: minipilulky, podkožní implantáty, nitroděložní tělíska a progestinové injekce. Stejné produkty se doporučují ženám nad 40 let nebo kuřačkám nad 35 let.

Možné reakce a nežádoucí účinky hormonální antikoncepce

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce u zdravých žen jsou extrémně vzácné, ale musíte si být vědomi příznaků, které byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a přestat užívat léky:

• těhotenství;
• náhlé poruchy vidění;
• potřeba chirurgických zákroků;
• žloutenka;
• výskyt trombózy;
• těžká migréna;
• průlomové krvácení;
• náhlý přírůstek hmotnosti;
• výskyt nádorů v prsu;
• zvýšení fibroidů.

Existuje řada vedlejších účinků, které se mohou normálně objevit. Obvykle odezní během 2–3 měsíců od zahájení terapie. Tyto zahrnují:

• špinění při užívání hormonální antikoncepce;
• absence menstruace;
• snížené libido;
• zkreslení chutí a vůní;
• výskyt kožních problémů (například akné);
• mírné bolesti hlavy.

Dlouhodobé nežádoucí účinky, které se vyskytují u malého počtu žen:

• amenorea po užívání hormonální antikoncepce;
• dlouhodobé obnovení plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• pokud byly užívány antiandrogenní léky, je možné obnovení akné a hirsutismu.

Obecné zásady vysazení hormonální antikoncepce a reakce organismu

Většinu antikoncepce lze zrušit sama – přestaňte užívat pilulky, přestaňte používat náplast nebo kroužek na konci cyklu. Vyjmout spirálu a implantát může pouze lékař. V užívání hormonální antikoncepce se doporučuje udělat si každých pět let pauzu. V některých případech může lékař doporučit jiný léčebný režim a pak je třeba postupovat podle pokynů.

Schopnost otěhotnět se obnovuje různými způsoby: po vysazení pilulek, vaginálního kroužku a náplasti se plodnost vrátí téměř okamžitě, při použití injekcí, implantátů, IUD - do 9 měsíců.

V těhotenství se hormonální antikoncepce okamžitě ruší, ale i když je těhotenství diagnostikováno pozdě, většina léků plod nepoškodí. Hlavní věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že mnoho metod antikoncepce zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.

Hormonální antikoncepce je tedy moderní, vysoce účinný způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím. Je vhodný pro ženy, které mají jako jediný způsob ochrany stálého sexuálního partnera, i pro ty, které chtějí stoprocentní ochranu v kombinaci s kondomem. Jaká jsou rizika hormonální antikoncepce? Jako každý lék mají své kontraindikace, a pokud na ně nezapomenete, nebezpečí hormonální antikoncepce bývá nulové.

Odborná video konzultace

Mám rád!