Druhy anestezie ve stomatologii, technika. Zubní anestezie: druhy, indikace a nutnost, přehled léků

Artikain

Důležitou vlastností Articainu je možnost jeho použití při snížení účinku jiných léků. Kromě hlavní složky obsahují moderní anestetika vazokonstriktory.

Adrenalin nebo epinefrin zužují krevní cévy a brání vyplavení léku z místa vpichu. Doba úlevy od bolesti se prodlužuje.

Ubistezin

Lék je analog, jejich složení je stejné. Vyrábí se v Německu ve dvou formách v závislosti na obsahu epinefrinu.

Lék lze podávat i dětem, protože seznam kontraindikací je velmi malý. Používá se ve stomatologii k léčbě pacientů se srdečním onemocněním.

Mepivastezin nebo Scandonest

Septanest

K dispozici ve dvou formách, obsahuje adrenalin a také konzervační látky, které mohou vyvolat alergickou reakci. Účinek po podání léku pacientovi nastává během 1-3 minut. Septanest je přijatelný pro použití u dětí starších 4 let.

Novokain

Zařazeno do skupiny esterů druhé generace. Používá se stále méně, protože jeho účinnost při léčbě bolesti je 4-5krát horší než u jiných léků. Novokain se nejčastěji podává pro drobné stomatologické operace.

Jaká je úleva od bolesti při odstranění zubu moudrosti?

Lze zvolit esterová nebo amidová anestetika. Akce prvního je rychlá a krátkodobá. Patří mezi ně Pyromecain a Novocain.

Mezi amidy patří:

trimekain– injekce, anestetizuje po dobu 90 minut;
– platnost až 5 hodin;
bupivakain– zmírňuje bolest 6x lépe než novokain, ale je 7x toxičtější, vydrží až 13 hodin;
ultrakain D-S– účinek je 5x vyšší než po podání Novocainu, trvá 75 minut;

Názvy moderních anestetik bez adrenalinu

Mezi léky proti bolesti bez adrenalinu patří:

Articain hydrochlorid. Vedoucí mezi ostatními anestetiky. K dispozici s nebo bez epinefrinu zvýšený obsah vazokonstriktor;
Ubistezin. Pacienti s alergickou reakcí, diabetes mellitus, hypertenze, bronchiální astma, srdeční selhání a nemoci štítná žláza je předepsán lék označený „D“ bez adrenalinu;
prilokain. Používá se bez vazokonstriktorů nebo s jejich nízkým obsahem. Lék není předepsán těhotným ženám a pacientům s patologií srdce, plic nebo jater;
trimekain. Má uklidňující účinek a ve stomatologii se příliš často nepoužívá;
bupivakain. Nepoužívá se pro srdeční patologie a onemocnění jater;
Pyromecain. Má to antiarytmický účinek, proto se doporučuje podávat lidem s poruchami rytmu.

Úleva od bolesti během těhotenství a kojení

Nejlepší variantou pro těhotné a kojící matky je karpule Ultracaine a Ubisiesin v poměru 1:200000. Vasokonstrikční látka neovlivňuje plod, protože nemůže proniknout do placenty.

Ultracaine D-S

Obě karpulová anestetika jsou pro kojené děti bezpečná, protože složky léku nepřecházejí do mléka. Lékaři také často používají Scandonest a Mepivastezin bez epinefrinu. Jsou 2x toxičtější než Novocain a rychleji se vstřebávají do krve.

Jaké léky se používají v dětské stomatologii?

U dětí probíhá úleva od bolesti ve dvou fázích. Zubař nejprve provede lokální anestezii, tedy pomocí aerosolu nebo benzokainu ke snížení citlivosti sliznice, poté aplikuje anestetikum.

V dětské stomatologii se častěji používají přípravky s Articainem. Je méně toxický a rychle se vylučuje z těla.

Podle návodu mohou být tyto léky podávány dětem od 4 let. Když jsou stoličky odstraněny, může být podána injekce mepivakainu.

V praxi zubní lékaři často používají tabulku udávající hmotnost a přípustnou dávku léku.

Kontraindikace a vedlejší účinky lokální anestezie

Před zahájením léčby se zubní lékař musí pacienta zeptat na možné somatická onemocnění nebo alergická reakce na jakékoli léky.

Kontraindikace anestezie mohou zahrnovat:

alergie na podaný lék;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
hormonální poruchy v důsledku patologií štítné žlázy;
cukrovka.

Kolik stojí zubní anestezie na klinice?

Náklady na anestezii ve stomatologii jsou stanoveny na základě cen jednotlivých klinik, použitého vybavení a zkušeností lékařů. průměrná cena pro injekci to stojí 800-1200 rublů, aplikace stojí od 100 do 1500, metoda vedení stojí od 250 do 4000.

Pro upřesnění ceny je nutné kontaktovat kliniku pro ceník.

Seznam nejúčinnějších léků na bolest zubů

Existují 3 typy léků proti bolesti: opiáty, analgetika a nesteroidní léky. Posledně jmenované se používají hlavně ve stomatologii. Dobře zvládají bolest, nejsou návykové a lze je koupit bez lékařského předpisu.

Video k tématu

O použití injekcí zmírňujících bolest během zubního ošetření ve videu:

Anestezie ve stomatologii - požadovaný postup, zmírnění nepohodlí během zubního ošetření. Hlavní věcí je vybrat správný lék a varovat před možnými nemocemi.

Obavy spojené s bolestí při léčbě a extrakci zubu jsou způsobeny tím, že dříve neexistovaly kvalitní anestetické léky. Ale dnes téměř všechny zubní kliniky používají lokální anestetika nové generace. Moderní drogy Umožňují zcela odstranit bolest nejen při hlavní operaci, ale dokonce i v době jejich zavádění.

Anesteziologie ve stomatologii

Anestezie je absolutní vymizení nebo částečné snížení citlivosti v celém těle nebo jeho jednotlivých částech. Tohoto účinku je dosaženo zavedením do těla pacienta speciální léky blokuje přenos bolestivých impulzů z oblasti zásahu do mozku.

Typy tišení bolesti ve stomatologii

Na základě principu dopadu na psychiku existují dva hlavní typy anestezie:

K lokální anestezii, při které je pacient vzhůru, a ztrátě citlivosti dochází výhradně v oblasti budoucích lékařských zákroků.
Celková anestezie (anestezie). Pacient je v a nevědomýúleva od bolesti nastává v celém těle a kosterní svaly se uvolňují.

Stomatologie podle způsobu podání anestetika do těla rozlišuje injekční a neinjekční anestezii. Při injekční metodě se anestetikum podává injekcí. Může být podáván intravenózně, in měkké tkaniny ústní dutina do kosti nebo periostu. Při neinjekční anestezii se anestetikum podává inhalací nebo se aplikuje na povrch sliznice.

Celková anestezie ve stomatologii

Celková anestezie se nazývá totální ztráta citlivost nervových vláken doprovázené poruchou vědomí. Ve stomatologii se anestezie pro zubní ošetření používá méně často než lokální anestezie. To je způsobeno nejen malou plochou chirurgického pole, ale také velké množství kontraindikace a možné komplikace.

Celková anestezie lze použít pouze v nich zubní kliniky ah, které mají anesteziologa a resuscitační vybavení, které může být vyžadováno v případě neodkladné resuscitace.

Celková anestezie ve stomatologii je nutná pouze u dlouhodobých komplexních maxilofaciálních operací - korekce rozštěpu patra, mnohočetné implantace, operace po úrazu. Další indikace pro použití celkové anestezie:

alergické reakce na lokální anestetika;
duševní choroby;
panický strach manipulace v dutině ústní.

Kontraindikace:

onemocnění dýchacího systému;
patologie kardiovaskulárního systému;
nesnášenlivost anestetik.

směny anestetikum mohou být podávány injekcí nebo inhalací. Nejčastěji používaným lékem zubními lékaři pro inhalační celkovou anestezii je oxid dusný, známý jako rajský plyn. Používáním intravenózní injekce Pacient je ponořen do medikovaného spánku, k tomuto účelu se používají léky, které mají hypnotický, analgetický, svalový relaxant a sedativní účinek. Nejběžnější jsou:

ketamin.
propanidid.
Hexenal.
Hydroxybutyrát sodný.

Lokální anestezie ve stomatologii

V zubním ošetření je nejžádanější lokální anestezie zaměřená na blokování nervových vzruchů z operačního pole. Lokální anestetika mají analgetický účinek, díky kterému pacient nepociťuje bolest, ale zůstává citlivý na dotyk a teplotu.

Délka anestezie závisí na tom, jak a čím přesně zubní lékaři umrtví operační pole. Maximální účinek trvá dvě hodiny.

Lokální anestezie používá se pro následující manipulace:

soustružení pro most nebo korunu;
prodloužení zubu čepu;
implantace;
čištění kanálů;
chirurgická léčba dásní;
odstranění kariézních tkání;
trhání zubu;
excize kapuce nad zubem moudrosti.

Druhy a metody lokální anestezie ve stomatologii

Podle toho, jakou oblast a na jak dlouho je potřeba citlivost zbavit, vybere zubní lékař optimální technologii, lék a jeho koncentraci. Hlavní způsoby podávání anestetik jsou:

infiltrace;
intraligamentární;
zastavit;
intraoseální;
nášivka.

Infiltrační metoda

Používá se v zubní praxi a maxilofaciální chirurgie. Výhodou metody je rychlá akce, dlouhotrvající analgetický účinek, možnost opakovaného podávání při vleklé operaci, rychlé odstranění anestetika z těla, hluboká analgezie velké plochy tkáně. Asi osmdesát procent stomatologických zákroků se provádí v infiltrační anestezii.

Metoda se používá pro následující manipulace:

Anestetikum se aplikuje ve vrstvách, nejprve pod sliznici na apexu kořene zubu a poté do hlubších vrstev. Pacient pociťuje nepohodlí pouze při první injekci, zbytek je zcela bezbolestný.

Existují dva typy infiltrační dentální anestezie – přímá a difúzní. V prvním případě je bezprostřední místo vpichu anestetika anestetizováno, ve druhém případě se analgetický účinek rozšiřuje na blízké oblasti tkáně.

Pro lokální infiltrační anestezii ve stomatologii se používají následující léky:

Prokain.
lidokain.
mepivakain.
Ultrakain
trimekain.

Intraligamentózní (intraligamentózní) metoda

Je moderní odrůda infiltrační anestezie. Dávka podaného anestetika je minimální (nepřesahuje 0,06 ml), což činí možná léčba a extrakce zubů u těhotných a kojících žen.

Anestetikum se vstřikuje do parodontálního prostoru pomocí speciální stříkačky a pod vysoký tlak. Počet vpichů závisí na počtu kořenů zubu. Citlivost na bolest okamžitě zmizí, aniž by způsobila pocit necitlivosti, takže pacient může volně mluvit a po operaci nepociťuje nepohodlí.

Omezení použití metody jsou:

Doba trvání manipulace je více než 30 minut.
Manipulace s tesáky. Na základě anatomické rysy není vždy možné je umrtvit intraligamentálně.
Zánětlivé procesy v parodontu, parodontální kapse, dásní.
Kořenová cysta zubu.

Metoda intraligamentózní anestezie je nejbezbolestnější a nejbezpečnější ve stomatologii, proto se často používá v pediatrické praxi. Snadné provedení, bezbolestné, bezpečné a vysoká účinnost dělá tuto metodu oblíbenou mezi zubními lékaři. Cena tohoto postupu je vyšší než infiltrace v důsledku vysoké ceny pro vstřikovače.

Používají se pro intraligamentózní anestezii během zubního ošetření následující léky:

Ultrakain.
trimekain.
lidokain.

Kmenová (vodičová) metoda

Charakteristickými rysy kmenové metody tišení bolesti je síla a dlouhé trvání účinku. Používá se dlouhodobě chirurgické operace a v situacích, kdy je nutné zablokovat citlivost v oblasti tkáně celé dolní nebo horní čelisti.

Indikace pro převodní anestezii jsou:

syndrom bolesti s vysokou intenzitou;
neuralgie;
odstranění cystických útvarů;
endodontické ošetření;
těžká poranění čelisti a zygomatické kosti;
kyretáž;
komplexní extrakce zubů.

Injekce se vstříkne do oblasti spodiny lebky, díky čemuž lze zablokovat dva čelistní nervy najednou - horní i dolní. Injekce provádí anesteziolog a výhradně v nemocnici.

Na rozdíl od všech ostatních metod lokální anestezie, stonek neovlivňuje nervová zakončení, ale zcela na nervu nebo skupině nervů. Doba anestetického účinku je jeden a půl až dvě hodiny. Za základní léky jsou v moderní anesteziologii považovány novokain a lidokain, používají se účinnější prostředky.

Způsob aplikace (povrch, terminál)

Používá se především v dětské stomatologické praxi k znecitlivění místa, kam bude aplikována anestetická injekce, čímž je zajištěna absolutní absence bolesti. Tak jako nezávislá metoda používá se v případech, kdy je to nutné:

Pro lokální anestezii ve stomatologii se používají léky proti bolesti ve formě spreje, masti, pasty a gelu. Zubaři nejčastěji používají jako analgetikum deset procent lidokainu v aerosolu. Lék proniká 1–3 mm hluboko do tkáně a blokuje nervová zakončení. Účinek trvá několik minut až půl hodiny.

Intraoseální (houbovitá) metoda

Používá se k anestezii dolních molárů, při jejichž exstirpaci je infiltrační a kondukční anestezie neúčinná. Okamžitě eliminuje citlivost jednoho zubu a přilehlé oblasti dásně. Výhodou této metody ve stomatologii je silná úleva od bolesti malými dávkami léku.

Klasická intraoseální anestezie nenašla v anesteziologii širokého použití kvůli složitosti jejího provádění a traumatické povaze.

Podstatou metody je vstříknutí anestetika do houbovité vrstvy čelistní kosti mezi kořeny zubů. Předběžně se provádí infiltrační anestezie. Po znecitlivění dásní se vypreparuje sliznice a pomocí vrtačky se trepanuje kortikální ploténka kosti. Fréza se zahrabe 2 mm do houbovité tkáně mezizubního septa, načež se do vytvořeného kanálku zavede jehla s anestetikem.

Kontraindikace lokální anestezie

Před předepsáním lokální anestezie pacientovi musí zubní lékař zjistit, zda neexistují kontraindikace jejího podání. Zvláštní opatření Při předepisování anestezie pro děti a nastávající matky musí lékař přijmout opatření.

Kontraindikace pro lokální anestezii jsou:

anamnéza alergických reakcí na léky;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt před méně než šesti měsíci;
diabetes;
hormonální poruchy a patologie endokrinní systém.

Moderní anestetika (léky proti bolesti) ve stomatologii

S příchodem lokálních anestetik a technologií nové generace se obvyklý Novocaine téměř nikdy nepoužívá ve stomatologii, zejména v Moskvě a dalších zemích. velká města. I přes možné komplikace a vysokým procentem alergických reakcí zůstává lidokain hlavním lokálním anestetikem na regionálních klinikách.

Při návštěvě kliniky musíte ošetřujícímu lékaři poskytnout kompletní a spolehlivou anamnézu, aby mohl eliminovat všechna rizika a vybrat správný lék. Většina zubních klinik používá k podávání anestetik karpulovou technologii, která spočívá v tom, že účinná látka je obsažena ve speciální jednorázové karpuli, která se bez ručního otevírání vkládá do injekční stříkačky. Dávka léčiva v kapsli je určena pro jedno podání.

Moderní léky pro lokální anestezii jsou založeny na lécích Articaine a Mepivacaine. Ve formě karpulových kapslí se Articaine vyrábí pod názvy Ultracaine, Septanest a Ubistezin. Účinnost léků na něm založených převyšuje účinnost lidokainu 2krát a novokainu 5–6krát.

Kromě samotného artikainu obsahuje karpul adrenalin (epinefrin) a pomocnou látku, která podporuje vazokonstrikci. Vasokonstrikcí se prodlužuje doba působení anestetika a snižuje se rychlost jeho šíření do celkového krevního řečiště.

Pacienti s endokrinní poruchy, průduškové astma a sklon k alergickým reakcím ve stomatologii se obvykle předepisují anestetika bez adrenalinu. Pokud je vyžadována silná úleva od bolesti, je přípustné použít Ultracaine D s minimální koncentrací adrenalinu.

Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii

Mepivakain se používá k léčbě pacientů s kontraindikací adrenalinu ve stomatologii. droga s tímto účinná látka, prodávaný pod názvem Scandonest, je méně účinný než Articaine. Neobsahuje však epinefrin, proto je Scandonest vhodný pro podávání dětem, těhotným ženám, lidem se srdečním onemocněním a individuální nesnášenlivostí adrenalinu.

U onemocnění endokrinního systému se častěji používá Scandonest a léky bez adrenalinu. Při hypertenzi je nepřijatelné používat přípravky s vazokonstrikčními složkami.

Typ anestezie, kterou zubní lékaři používají, určuje nejen míru bezbolestnosti lékařského zákroku, ale také výčet následků, se kterými se bude muset po operaci setkat. Moderní prostředky minimalizovat rizika spojená s nesprávným podáním léku, nesprávným dávkováním a výskytem alergických reakcí na anestetikum.

Návštěva zubaře pro jakoukoli osobu je doprovázena pocitem strachu. Už jen při vzpomínce na cvičení se vám točí hlava a dělá vám knedlík v krku. Ale moderní medicína nestojí, ve stomatologii se objevují nové druhy anestezie a adekvátní úleva od bolesti vám umožní odcházet od zubaře s úsměvem na tváři a příjemnými vzpomínkami. Pokračujeme v rozhovoru o zmrazení zubů, který začal.

Ve stomatologii se používají tyto typy anestezie: aplikační, infiltrační, kondukční, intraligamentární (intraligamentózní), kmenová a celková anestezie. Pojďme se na ně podívat popořadě.

Nášivka

Na požadovanou oblast dásně se pomocí gázového tamponu aplikuje speciální gel nebo sprej. Anestetický účinek nastává téměř okamžitě, což umožňuje znecitlivění oblasti dásní před injekcí. Používá se k otevření abscesů pod sliznicemi, při manipulacích na úrovni okraje dásní a také k odstranění zubního kamene.

Infiltrace

Infiltrační anestezie zahrnuje zavedení anestetického léku přímo do oblasti zubu, na které budou prováděny lékařské manipulace.

Nejoblíbenější a nejoblíbenější anestezie ve stomatologii. Lékař aplikuje anestetikum, které oblast během několika minut zmrazí. chirurgický zákrok. Účinek léku trvá asi hodinu a pacient nepociťuje žádnou bolest. Taková anestezie je optimální jak pro lékaře, tak pro pacienta: pacient se cítí pohodlně a nebolí a nikdo nezasahuje do práce zubaře ani neskáče v křesle. Používá se především pro extrakci zubů, manipulaci s dřeňou a pro ošetření zubních kanálků.

Dirigent

Používá se k úlevě od bolesti, když je operační plocha mnohem širší než při použití infiltrační anestezie. Většinou jsou větve zablokované trojklaného nervu, takže můžete zablokovat několik zubů a měkké tkáně přilehlé k nim. Účinek tohoto typu anestezie trvá jednu a půl až dvě hodiny. Nejčastěji se provádí vodivá anestezie mandibulární - blok trigeminálního nervu, který umožňuje anestetizovat všechny orgány a tkáně v dolní čelisti. Používá se pro rozsáhlé chirurgické zákroky v oblasti velkých molárů a dásní.

Intraligmentární (intraligamentózní)

Mandibulární anestezie, jak je diskutováno výše, může u některých pacientů způsobit nepohodlí v důsledku znecitlivění jazyka a rtů, takže alternativou je intraligamentární anestezie. Jehla směřuje přes gingivální sulcus do periodontálního vazu na meziální a distální straně nemocného zubu. Tato anestezie se nejčastěji používá u dětí, protože neznecitliví jazyk, rty ani tváře, což zabraňuje nechtěnému poranění těchto oblastí. U dospělých pacientů nemusí být účinný a je také kontraindikován v přítomnosti hnisavé periodontální kapsy. V této anestezii lze připravit a odstranit zuby.

Zastavit

Při tomto typu anestezie se zablokují všechny větve trojklaného nervu na spodině lební. Tato anestezie se používá pro rozsáhlé chirurgické zákroky v maxilofaciální chirurgii. Pro zesílení účinku lokálních anestetik se k nim přidává vazokonstriktor, čímž se prodlužuje doba anestezie. Po takové anestezii je pacient sledován a s ohledem na povahu a rozsah operace se všechny manipulace provádějí pouze v nemocničním prostředí. Účinek anestezie trupu se rozšiřuje jak na horní, tak na horní spodní čelist. Tato anestezie se používá nejen při operacích, ale i při úrazech.

Anestézie

Tento typ anestezie se používá mnohem méně často než lokální anestezie. Uchyluje se k němu, když má pacient v anamnéze alergie na lokální anestetika, pacient není adekvátní nebo existuje psychiatrická diagnóza, stejně jako když jsou manipulace u dětí příliš bolestivé. Požadavkem pro tento typ anestezie je přítomnost odborného anesteziologa, který musí pacienta připravit k operaci a podat anestezii.

Indikace pro anestezii ve stomatologii:

rozsáhlé a traumatické operace;
psychiatrické a psychosomatické poruchy(schizofrenie, autismus).

Kontraindikace celkové anestezie ve stomatologii:

převedeno nebo, pokud neuplynulo 6 měsíců po léčbě;
kardiopulmonální onemocnění ve stadiu dekompenzace;
těžký;
endokrinní onemocnění ve stádiu dekompenzace;
akutní infekční onemocnění;
nemoci a

Pravděpodobně každý pacient by rád přišel k zubaři, dostal „kouzelnou injekci“, usnul a probudil se s Hollywoodský úsměv! Nechci vidět doktora s hromadou strašlivých nástrojů v rukou, připomínajících nástroje středověkého mučení, jak se nervózně vrtí v křesle a dívá se na hodiny, aby viděl, kdy muka skončí. Celková anestezie je schopna splnit všechna přání pacienta. To ale zdaleka není bezpečná akce. Může to znamenat vážné komplikace: zástava dechu a srdce, snížená krevní tlak a snížená srdeční frekvence, halucinace, nevolnost, zvracení, anafylaktický šok atd.

Lokální anestezie

Anestezie je prostě nezbytná pro lidi, kteří před zubním ošetřením pociťují panický strach.

V moderní stomatologie Používají se lokální anestetika nové generace, jejichž účinek nastává okamžitě, jsou lépe snášena, méně toxická a jsou mnohonásobně silnější než známý novokain. Mimochodem, novokain nepůsobí v místě zánětu a ultrakain poskytuje vynikající anestezii. Používají se především tyto léky: Ultracaine, Ubistezin, Septanest, Scandonest. Ultracaine je dostupný ve třech formách:

"Ultracaine DS forte" (koncentrace epinefrinu 1:100 000);
„Ultracain DS (koncentrace epinefrinu 1:200 000);
"Ultracain D" (bez epinefrinu a konzervačních látek).

Ultracaine se nejčastěji používá v zubní praxi. Přidání epinefrinu pomáhá prodloužit dobu trvání anestezie a snížit toxicitu anestetika. Scandonest vychází v čistá forma a neobsahuje epinefrin ani konzervační látky. "Ultracain D" a Scandonest se používají hlavně pro alergiky a bronchiální astma.

Pro stomatologii byly vyvinuty speciální karpule (ampule s hotovým lékem), které umožňují přesné dávkování látky, obsahují aditivum ve formě epinefrinu a při jejich použití jsou ideálně dodržována všechna pravidla asepse a antisepse .

Jehla, která je umístěna na karpuli, je velmi tenká, vpich po ní prakticky není cítit. I těm pacientům, kteří se bojí samotné injekce, se místo vpichu znecitliví lidokainovým sprejem nebo gelem a poté se lék pouze aplikuje. Anestezie trvá v průměru asi hodinu a nedává vedlejší efekty ve formě závratí. Takže ihned po návštěvě zubaře můžete klidně usednout za volant auta a vyrazit do práce.

Další výhodou tohoto typu úlevy od bolesti je, že jej lze používat opakovaně. Pro dospělého zdravý člověk při váze 70 kg můžete bez újmy na zdraví dodat až 7 ampulí Ultracainu, většinou však stačí jedna. Ultracaine lze použít k ošetření zubů bez obav a rizika jak pro těhotné ženy, tak pro kojící matky.

Indikace pro použití lokální anestezie:

drobné chirurgické zákroky;
odstranění jednoho nebo více zubů;
akutní hnisavý zánětčelisti;
odstranění kořenů zubů;
léčba onemocnění parodontu a komplikovaných forem kazu;
odstranění dystopických nebo zasažených zubů;
kontraindikace k celkové anestezii;
neuritida a neuralgie lícního nervu.

Kontraindikace použití lokální anestezie:

alergie na lokální anestetika;
poranění maxilofaciálního skeletu, což vedlo ke změnám v topografii této oblasti;
rozsáhlé chirurgické zákroky.

Častěji se používá u dětí Celková anestezie tak jako masková anestezie. Ne každé dítě lze přesvědčit, aby si dalo „kouzelnou injekci“. Tento typ anestezie umožňuje dítěti překonat všechny obavy z návštěvy zubaře. Pokud je však dítě společenské a dá se s ním „souhlasit“, dává se přednost lokální anestezii.

Jít k zubaři je pro mnoho lidí děsivý pocit, ale... moderní metody léky proti bolesti pomáhají zmírnit bolest negativní emoce při návštěvě u zubaře. Abyste si vybrali vhodný typ anestezie, musíte vědět, jaké typy anestezie existují a jaké existují kontraindikace pro jejich použití.

Druhy a metody anestezie

Anestezie v zubním lékařství se používá jako způsob, jak zmírnit citlivost na bolest během léčby a provést všechny potřebné manipulace. Anestetikum pomáhá blokovat nervový impuls a způsobit necitlivost v určité oblasti sliznice. Po nějaké době se citlivost obnoví.

Anestezie v ortopedické stomatologie používané v zubní protetice. Aby bylo pro pacienta snazší vydržet určité manipulace, používá ortopedická stomatologie sedativa neuroleptika a nenarkotická analgetika.

Ve stomatologii existují dva typy anestezie: lokální anestezie a celková anestezie. Zubní anestezie může být také medicinální nebo nemedicinální. Lokální anestezie se dělí na:

aplikace;
infiltrace;
zastavit;
dirigent;
intraligamentózní.

Lokální anestezie se používá k otevření abscesu, ošetření kazu, znecitlivění oblasti sliznice před injekcí a odstranění zubu. Takové metody anestezie lze použít s různými anestetiky: gely, masti, aerosoly, pasty atd. Anestetická látka se aplikuje na určitou oblast sliznice a má téměř okamžitý účinek. Kontraindikací takové anestezie je individuální nesnášenlivost užívané léky, srdeční infarkt a cukrovku. Ortopedičtí zubní lékaři používají tuto anestezii k broušení zubů před protetikou.

Infiltrační anestezie je v zubní praxi považována za nejoblíbenější. Používá se při léčbě kořenových kanálků, operacích dřeně, léčbě hlubokých kazů a odstraňování nervů. Zubař provede injekci do tkáně v blízkosti zubu. Nejprve můžete na sliznici aplikovat anestetikum, aby byla injekce méně bolestivá. Tato anestezie pomůže zmírnit citlivost nervů v horní čelisti.

Trunální injekce blokuje všechny větve trojklaného nervu a často se používá při velkých operacích čelisti. Horní a dolní čelist jsou okamžitě znecitlivěny.

Video

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!

Mnoho lidí spojuje zubní manipulaci se strašnou bolestí a nepohodlí, takže návštěvy zubaře jsou odkládány až do kritického okamžiku. Ostatní pacienti nemají mnoho času na provádění rozsáhlých procedur.

Stomatologie dnes používá několik metod a léků, které dokážou citlivost zcela odstranit, ušetřit čas a zajistit kvalitní ošetření zuby.

Lokální anestezie ve stomatologii - výhody a nevýhody

Často se při ošetření/extrakce zubů používá lokální anestezie. Není zdraví tak nebezpečná jako celková narkóza a můžete díky ní téměř úplně zbavit se bolesti. Po jeho použití zůstává citlivost na dotek, což je často způsobuje nepohodlí. Aby se takové nepříjemnosti minimalizovaly, je pacientovi předepsáno sedativa 1-2 dny před manipulací.

Před zahájením léčby/odstranění zubů vede lékař rozhovor s každým pacientem ohledně přítomnost určitých patologií(včetně chronických).

Pro dosažení maximálního účinku anestetik by si pacienti měli pamatovat několik pravidel:

Pár dní před menstruací, neměli byste v tomto období plánovat návštěvu zubaře.
Alkohol a léky se špatně mísí. Jeden den před zahájením léčebných procedur byste se měli zdržet alkoholických nápojů.
Na necítím se dobře Zubní manipulace je lepší odložit.

Existuje několik typů lokální anestezie:

1. Infiltrace.

Relevantní v následujících případech:

Manipulace s buničinou.
Extrakce zubního nervu.
Uzavření kanálků výplní.
Terapeutická opatření na předních zubech.

Před injekcí lékař ošetří potřebnou oblast roztokem, který vytváří mírný znecitlivující účinek. Poté se lék vstříkne do oblasti blízko kořene injekcí. Při vpichu jehly pacient necítí prakticky žádnou bolest.

2. Dirigent.

Vyžadováno v následujících situacích:

Předchozí typ anestezie nefungoval dobře nebo nefungovalo vůbec.
Lékař plánuje ošetření několika zubů najednou které se nacházejí poblíž.
Pacient bude chirurgický zákrok na spodním chrupu.

Pro daný typ anestezie se lék podává blíže k nervu. Celkový efekt přístupný spodní ret, dásně a jazyk z dolní čelisti.

3. Intraligmentózní.

Místem aplikace léku je parodontální zóna. Lékaři tento typ anestezie používají k léčbě kazů, pulpitid a hlavně při odstraňování zubů u mladých pacientů. Děti nejsou vždy schopny adekvátně reagovat na necitlivost v ústní dutině: mohou se kousnout do tváře nebo rtu. Proto bude vynikajícím řešením použití intraligamentózní anestezie.

4. Stonek.

Mít kde být silná bolest způsobené traumatem zubů/čelisti, neuralgie.
Pacient potřebuje chirurgická léčba.

Tento typ anestezie se často používá v nemocnicích a lék se podává přes pokožku hlavy(blízko pramene). Účinek léku silné a dlouhotrvající.

5. Nášivka.

S touto anestezií jehly a stříkačky se nepoužívají. Hlavním nástrojem je gel/sprej, který se aplikuje na dásně.

Lékaři používají tenhle typúleva od bolesti v případě potřeby:

Dosáhnout znecitlivění oblasti, kde plánuješ dostat injekci?
Odstraňte kameny na korunách.
Rukojeť okraje dásní.
Otevřeno b absces.

V některých případech, z důvodu neprofesionality lékaře nebo z jiných důvodů, může pacient během/po úlevě od bolesti zaznamenat následující negativní jevy:

Zlomení jehly během podávání léku. Vyskytuje se, když pacient dělá náhlé pohyby. Pro chirurga nebude obtížné odstranit fragment z dásně.
Hematom.
Otok v důsledku alergické reakce na léky.
Ztráta citlivosti. Výsledek zásahu jehly do nervu.
Křeč žvýkacích svalů, ke kterému dochází na pozadí poškození cév/svalů. Tato komplikace nevyžaduje další opatření: zmizí během 3-4 dnů.
Infekce. Může se objevit při práci s patologickými tkáněmi. Prostřednictvím jehly se mikroby přenášejí do zdravé oblasti.

Moderní anestetika pro úlevu od bolesti ve stomatologii - výhody a nevýhody léků pro lokální anestezii

Většina zubních klinik v dnešní době přešla na artikainové drogy. Z hlediska účinnosti jsou několikanásobně lepší než lidokain a novokain.

Hlavní výhodou takových anestetik- Možnost ovlivnění zanícených oblastí. Novokain, lidokain v podobné situace prakticky k ničemu.

Léky proti bolesti často obsahují kromě artikainu adrenalin/epinefrin, které podporují vazokonstrikci a pomáhají zvyšovat účinnost léku.

Lékaři při léčbě zubů často používají následující anestetika:

1. Ultrakain.

Vlast tohoto léku- Francie. Vyrábí se ve třech variantách: s epinefrinem (jehož koncentrace se může lišit) a bez něj. Absence vazodilatátoru však zkracuje trvání úlevy od bolesti na 20 minut. Dokonce i děti (od 4 let) a těhotné ženy mohou drogu aplikovat injekčně.

Každý formulář vydání má svůj vlastní kontraindikace(alergické reakce, chyby ve fungování srdce, plic, poruchy hormonální systém organismus). Vhodný typ Ultracainu může vybrat pouze lékař.

2. Ubistezin.

Složení je téměř se neliší od předchozího anestetika. Je dostupný ve dvou formách, které se liší koncentrací epinefrinu. Průměrná doba trvání akce - 40 min. Může být použit pro pacienty, kteří mají srdeční patologie nebo problémy s vysokým krevním tlakem.

Ubistezin se často používá k extrakci a plombování zubů. Země původu drogy je Německo.

Skládá se z artikainu, adrenalinu, konzervačních látek. Je zakázáno používat předmětné anestetikum pro alergiky., ale v těhotenství, kojení a dětem po 4. roce je vhodný.

Septanest má maximální účinek 45 minut.

4. Skandonest.

Díky absenci konzervantů a léků který vyvolává vazokonstrikci tento lék ideální v následujících případech:

Diabetes.
Problémy se štítnou žlázou.
Srdeční choroba.

5. Německá obdoba Scandonestu - Melivastezin .

Výhody karpulové anestezie v zubním ošetření - indikace a kontraindikace

Základní složkou uvažovaného typu anestezie je speciální stříkačka, do které lze vložit kartuši s lékem (karpule). Na jedné straně je taková ampule pevně uzavřena kovovým uzávěrem, na druhé straně má gumovou zátku.

Při vkládání nádobky s anestetikem do stříkačky, pryžová složka by měla spočívat na pístu a lékař propíchne kovovou jehlou na jedno použití. Samotná stříkačka může být použita několikrát. Karpule a jehly se mění pokaždé.

Pozitivní aspekty karpulní anestezie:

Snadná přenositelnost díky parametrům jehly: její tloušťka je 2x menší než obvykle.
Standardní dávkování. Každá nádoba obsahuje 1,7 ml léčiva. Je snadné kontrolovat množství podávané látky.
Snadnost vstřikování. Díky pružnosti a pevnosti jehly se lékař snadněji dostane do potřebné oblasti s minimálním nepohodlím pro pacienta.
Sterilita. Pro každou manipulaci se používají jednorázové jehly a nové, uzavřené zásobníky.

Tento typ anestezie má také nevýhody:

Cena. Ve srovnání s jinými typy úlevy od bolesti bude tento stát dražší.
Do ampule není možné přidat další léčivo (například vazokonstriktor).

Používá se ve stomatologii celková anestezie?

Tento typ anestezie lze předepsat v následujících případech:

Pacient má panický strach z ošetření zubů a má silnou citlivost na bolest.
Lokální anestezie nepřináší požadované výsledky/je zakázána pro zdraví.
Operátor plánuje pracovat s velkou plochou v dutině ústní(implantace několika zubů, složitý provoz atd.).
Mít kde být silné nutkání ke zvracení.
Pacient je diagnostikován s těžkými poruchami v práci centrální nervový systém.

Existují 2 způsoby použití celkové anestezie:

Intravenózní. Funguje téměř okamžitě.
Maska. Populární mezi mladými pacienty, ale jeho účinek je krátkodobý.

Celková anestezie pro stomatologické ošetření usnadňuje i komplikuje práce lékaře. Chirurg může klidně provádět různé manipulace bez obav ze zbytečných pohybů ze strany pacienta, které by mu mohly ublížit. Nicméně, lékař se musí přizpůsobit spící osobě: přeci nebude moci více otevřít ústa ani otočit hlavu.

Pro pacienta je tento typ anestezie také kontroverzní. Ve stavu spánku nebude cítit bolest ani nepohodlí. Pokud potřebujete ošetřit několik zubů, můžete ušetřit spoustu času.

Na druhou stranu asi Celková anestezie negativně ovlivňuje mozkové buňky, může způsobit kožní vyrážky, svědění a další patologické jevy.

Kromě toho má tento typ úlevy od bolesti mnoho kontraindikace. Rozhodnutí o celkové anestezii tedy může učinit pouze příslušný odborník.

Vlastnosti anestezie během zubního ošetření u těhotných žen

Při anestezii dutiny ústní u těhotných žen by měl lékař zvolit lék, který obsahuje vazokonstriktory. Tím se zpomalí pronikání mikročástic do placenty.

Často v takových případech používají Ultracaine nebo Ubistezin.

Sedace ve stomatologii – jak připravit pacienta na stomatologické ošetření?

Prostřednictvím dotyčné manipulace Během zubního ošetření je dosaženo částečného/plného spánku pacienta.

Indikace pro použití sedace:

Nutnost zdlouhavých chirurgických zákroků. Pacient například přijel z jiného města, nebo je také zaneprázdněný muž a nemůže si každý den vyhradit několik hodin na návštěvy u zubaře. Lokální anestezie nezbavuje nepohodlí, operovaný je vždy při vědomí. Celková anestezie není vhodná pro každého a na vaše zdraví nemá nejlepší vliv. V tomto případě je ideální sedace, které pacienta uvolní a zklidní a umožní chirurgovi pracovat produktivně.
Zubní ošetření pro děti. Pokud je dítě příliš malé a navštěvuje zubaře poprvé, může se některým příkazům bránit. V takových případech se používá inhalační sedace s nízkou koncentrací par.
Strach ze zubního ošetření.

Vlastnosti sedace:

Nenahrazuje anestezii. Je nutné použít lokální anestetikum.
Před sedací byste měli podstoupit vyšetření: EKG, krevní test na infekce, protilátky. Když existuje chronické patologie v anamnéze mohou být předepsány další studie.
Sedativum může vstoupit do těla dvěma způsoby: intravenózně, přes masku (relevantní pro děti).
6 hodin předem není dovoleno konzumovat jídlo ani nápoje (včetně vody). před zahájením procedury.
Pacient neupadá do hlubokého spánku.Často injekčně podávaná droga způsobuje mírnou ospalost.
Zákrok musí být prováděn pod dohledem anesteziologa, která bude sledovat tep a krevní tlak operovaného.
Sedace je zakázána při závislosti na alkoholu/drogách, vážná zranění hlavy.