Symptomy a léčba nykturie. Co je nykturie a jak léčit charakteristický znak dysfunkce močového systému

Nykturie je patologický stav spojený s poruchou močení, který je vyjádřen v přebytku noční diurézy ve srovnání s denní.

Mezi příčiny nykturie patří orgánová onemocnění genitourinární systém, cirhóza jater, patologie kardiovaskulární systémy s, anémie, diabetes mellitus a diabetes insipidus, onemocnění štítné žlázy.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí Zimnitského testu.

Cílem léčby nykturie je odstranit příčiny, které vedou ke zhoršení funkce moči.

Příčiny nykturie

Nykturie vždy ukazuje na sníženou funkci ledvin.

Nejčastěji je zvýšená noční diuréza způsobena poruchou prokrvení ledvinné pánvičky v důsledku onemocnění ledvin a kardiovaskulárního systému.

Nykturie je mnohem méně častá u žen než u mužů. Nejčastěji však postihuje starší muže (nad 70 let).

Nokturie u žen a mužů se může objevit s:

• Vývoj diabetu. Nykturie je v tomto případě doprovázena zvýšením denní diurézy, která je spojena s velkým objemem odebrané tekutiny v důsledku neustále přítomné žízně charakteristické pro toto onemocnění;
• Onemocnění ledvin a močového měchýře (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida, intersticiální nefritida, cystopyelitida, chronická selhání ledvin);
• Postupné vymizení edému;
• Léčba nefrotického syndromu;
• Srdeční selhání. V tomto případě má tento stav kompenzační charakter. Prostřednictvím nykturie se tělo zbavuje následků pozorovaných v během dne oligurie. Srdce přes den nezvládá zátěž úplně, zhoršuje se prokrvení ledvin a zpomaluje se proces tvorby moči. Nykturie je v tomto případě doprovázena edémem, záchvaty nočního dušení, otokem krčních žil a vlhkým chrochtáním v plicích;
• Ateroskleróza renálních tepen u starších osob;
• Onemocnění štítné žlázy;
• Cirhóza jater.

Sekundární amyloidní nefróza, která se vyvíjí na pozadí poruch metabolismu bílkovin a takových stavů, může také způsobit nykturii. chronické infekce, jako syfilis, malárie, tuberkulóza, dlouhodobé procesy hnisání v plicích.

U mužů může být nykturie způsobena také onemocněním prostaty. V případě hypertrofie nebo zánětu prostaty dochází ke kompresi močová trubice což má za následek neúplné vyprázdnění močového měchýře. Proto zbytková moč způsobuje noční reflex močení.

Nykturie může být také způsobena pitím velkého množství tekutin před spaním nebo pitím nápojů či potravin s diuretickým účinkem (pivo, čaj, káva). Prostá nykturie se objevuje i u žen nosících dítě v posledních měsících těhotenství v důsledku tlaku zvětšené dělohy na močový měchýř.

Příznaky a diagnostika nykturie

Říká se, že nykturie nastává, když je počet močení za noc větší než dvě. Od nykturie je třeba odlišit obvyklou potřebu některých lidí navštívit toaletu jednou v noci a bezprostředně před probuzením.

Kromě toho byste měli věnovat pozornost tomu, kolik tekutin člověk za den vypije. Pokud je toto číslo více než 2 litry za den, pak přirozenou reakcí těla bude zvýšené močení v noci.

Pokud pacient vykazuje příznaky jako:

• Denní výkyvy tělesné hmotnosti;
• Nesnesitelná žízeň;
• Bolest a tíha v dolní části zad;
• Silný nebo mírný otok,

pak to dává důvod ho podezírat určité nemoci, jehož jedním z příznaků je nykturie.

Nejprve se pro potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti známek nykturie provádí Zimnitského renální test, který spočívá v odběru osmi porcí denní moči každé tři hodiny, po kterém následuje stanovení objemu a specifické hmotnosti každé porce moči. Objem noční moči by měl být normálně menší než objem denní moči; v tomto případě by moč vylučovaná v noci měla mít vyšší koncentraci.

Pacientovi je také předepsán biochemický krevní test, který umožňuje určit přesnou příčinu nykturie.

Pokud je u pacienta podezření na cukrovku, je předepsán krevní test na cukr.

Pokud je bolest a pocit těžkosti v ledvinách, provádí se ultrasonografie a radiografie ledvin.

Léčba nykturie

Léčba nykturie jako takové neexistuje. Eliminovat tento příznak, je nutné identifikovat příčinu jeho výskytu a provést terapii zaměřenou na léčbu základního onemocnění.

U nykturie způsobené změnami v prostatě jsou indikováni antagonisté α1-adrenergních receptorů a inhibitory 5α-reduktázy.

K odstranění dysfunkce moči se používá solifenacin a darifenacin, které působí na detruzor.

• Omezte příjem tekutin před spaním;
• Při večeři nejezte ovoce a zeleninu bohatou na tekutiny;
• Nepijte v noci;
• Večeři více než dvě hodiny před spaním.

Vzhledem k tomu, že u nykturie je spánek pacienta neklidný, lze k jeho normalizaci předepsat plíce. sedativa. Antimuskarinika jsou indikována u hyperaktivního močového měchýře.

Nokturie je tedy specifický stav, který za přítomnosti dalších příznaků může indikovat různá onemocnění. Pokud tedy zaznamenáte zvýšenou frekvenci močení v noci, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem, abyste zjistili příčiny tohoto stavu, podstoupili vyšetření a dostali (v případě potřeby) vhodnou léčbu.

Nykturie je noční pomočování, které může naznačovat negativní procesy v těle. Stav je považován za patologický, pokud člověk systematicky vstává v noci na toaletu více než 2krát po dlouhou dobu (dny, týdny atd.). Jde o typ poruchy močení a je častější u mužské populace.

Historický odkaz

Problém nočního pomočování se začal aktivně studovat koncem 90. let. Tuzemští urologové identifikovali dva lékařský termín- „nokturie“ a „nokturie“. Význam těchto slov je jiný. Nykturie zahrnuje nevyprázdnění močového měchýře před spaním. Kvůli tomu je potřeba močit v noci. Nokturie je zvýšení noční diurézy v důsledku patologických procesů v těle.

Fyziologie správného močení

Normálně denní výdej moči znamená převahu denní diurézy (objem moči) nad noční. Poměr je 3:1. Během dne člověk pije tekutinu, jejíž objem by se měl rovnat množství vyloučené moči.

Kdy převládá noční diuréza?

Přes den je člověk ve vzpřímené poloze a ledvinové tepny jsou natažené, protože jsou součástí nosného systému ledviny. Nykturie je kompenzační mechanismus, jak se zbavit přebytečné tekutiny v těle. Na různé patologie ledviny nemohou dostatečně zvládnout vylučování moči. Rozvíjí Když člověk zaujme vodorovnou polohu, míra napětí v renální tepně klesá a ledvina je lépe zásobena krví. Zvyšuje se rychlost filtrace a vzniká moč.

V jakých situacích nastává nykturie?

Patologie se může objevit v jakémkoli věku. Zde je několik důvodů:

1. Vrozená anomálie genitourinárního systému. Například malý močový měchýř.
2. Patologie močové cesty- glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, cystitida. V případě infekčního zánětlivé procesy dochází k podráždění receptorů v močovém traktu a nutkání močit. Jak se parenchym ledvin zmenšuje, vaskulatura se rozšiřuje a diuréza se zvyšuje ve dne i v noci.
3. Diabetes. Zvýšení hladiny glukózy v krvi je doprovázeno polyurií (zvýšený denní výdej moči) kdykoli během dne. Glukóza je osmotické diuretikum, protože přitahuje velké množství moči.
4. Diabetes insipidus. Vyskytuje se při nedostatku antidiuretický hormon(vazopresin). Diuréza se objevuje kdykoli a tělo nemůže doplňovat zásoby vody. Rozvíjí se dehydratace.
5. Adenom prostaty u mužů - rozsáhlé vzdělání prostata, která stlačuje močovou trubici a brání odtoku moči. Postihuje mužskou populaci nad 50 let. Muž pociťuje neustálé nutkání močit, které je pozorováno i v noci.
6. Kardiovaskulární a renální selhání. Pozorováno chronická porucha krevní oběh ledvin a dalších orgánů. A nykturie je nepříznivým znakem těchto patologií, zejména na pozadí oligurie (malé množství moči) během dne. Vyvstává žilní stáze tekutina s tvorbou podkožního edému. S rozvojem patologie se edém může šířit v tělních dutinách (v hruď, V břišní dutina, v lebce).
7. Cirhóza jater. Rozvíjející se arteriální hypertenze a zvyšuje se tlak v renálních tepnách, což je doprovázeno zvýšenou filtrací a močením.
8. Svalová atrofie se vyskytuje častěji u žen. Dochází k prolapsu pánevních orgánů a porušení jejich správného umístění. V noci na pánevní dno nepůsobí gravitace a orgány zaujímají výhodnější polohu. Zlepšuje se proces tvorby moči. Patologie je spojena s nedostatkem estrogenů, které ovlivňují tonus svalů a struktury pojivové tkáně.
9. Hyperaktivní močový měchýř. Ve svalové vrstvě se počet zvyšuje nervové vzruchy a vzniká potřeba močit. Je pozorován častěji u lidí s neurologickými a duševními poruchami.
10. Užívání diuretik (diuretik).
11. Stáří. Dochází ke skleróze ledvinových cév, klesá úroveň ADH. Starší lidé mají v noci nutkání močit. V dětství je nykturie běžně pozorována do 2 let věku. Děti starší tohoto věku mohou v noci nedobrovolně močit (noční pomočování) nebo mít problémy se spánkem. Nykturie u dětí je často pozorována kvůli stresovým situacím.

Typy nykturie

1. Fyziologické – pozorováno při pití tekutiny před spaním. Čaj, káva a alkohol působí močopudně. Může se objevit v těhotenství, kdy plod během dne vyvíjí tlak na struktury ledvin a močových cest. V noci se komprese uvolní a zvýší se průtok krve ledvinami a filtrace moči. Příznaky nykturie zmizí, když je eliminován příčinný faktor.
2. Patologické - vyvíjí se při patologických procesech v těle a je perzistentní. Vyžaduje vhodnou léčbu, bez níž příznaky nykturie nezmizí.

Jak se nykturie projevuje?

Největší procento pacientů s nykturií si stěžuje, že nemají dostatek spánku kvůli nočním výletům na toaletu. Příznaky nykturie:

1. Noční výdej moči převažuje nad denní diurézou.
2. Neklidný spánek. Plný močový měchýř může způsobit znepokojivé sny s odpovídající zápletkou při hledání toalety. Člověk, který to ví, v noci vstává.
3. Další den snížený výkon.
4. Ospalost, podrážděnost, apatie, deprese.

Nykturie je častým příznakem závažných onemocnění.

Diagnóza nykturie

Problém můžete identifikovat v raná data vývoj patologie. Diagnostika probíhá následovně:

1. Sběr relevantních stížností od pacienta (kolikrát močí během dne a v noci).
2. Zjištění procesu vzniku nykturie, s čím je spojena (užívání léků, přijímání tekutin před spaním).
3. Určení typu nykturie. Pacienti by si měli vést deník močení po dobu 5 dnů, aby pochopili, zda se jedná o patologii nebo ne.
4. Detekce přítomnosti chronických onemocnění ledvin, kardiovaskulárního a jiného systému.
5. Celkové vyšetření pacienta.

K potvrzení patologie je nutná laboratorní a instrumentální diagnostika:

1. Obecná analýza moči k identifikaci její specifické hmotnosti, známek zánětu a bakterií. V noci by normálně měla být vyšší. Na diabetes mellitus v moči bude cukr.
2. Bakteriologická kultivace moči. K určení flóry, která zánět způsobila. Je také odhalena citlivost na antibiotika, aby se vybral lék s úzkým spektrem účinku.
3. Zimnitského test. Vyšetřte 8 porcí moči každé 3 hodiny. Stanoví se poměr denní a noční diurézy a vyšetří se specifická hmotnost každé porce. Nykturie je charakterizována poklesem hustoty moči a převahou noční diurézy. Díky této studii lze mít podezření na selhání ledvin, diabetes insipidus, zánětlivá onemocnění ledvina
4. Stanovení hladiny Jeho hladina je snížena u diabetes insipidus.
5. Ultrazvuk orgánů močového měchýře (umožňuje určit zbytkový objem v měchýř), ledviny a břišní orgány.
6. Vyšetření mužů – provádí se také digitální vyšetření prostaty přes konečník k identifikaci adenomu. Symptomy a léčbu nykturie u mužů určuje urolog.
7. Co je nykturie u žen? Jedná se o pokles hladiny estrogenu (stanoveno laboratorně). V tomto případě dochází ke snížení svalového tonusu močového měchýře, oslabení svalů pánevního dna. Rozvíjejí se poruchy močení. Symptomy a léčbu nykturie u žen určuje gynekolog.

Léčba nykturie

Nejprve musíte zjistit příčinu. Diagnostikovat a léčit nykturii může pouze lékař.

Jsou zaměřeny na eliminaci provokujících faktorů pro rozvoj nykturie. Chcete-li snížit nepohodlí způsobené onemocněním, musíte:

1. Vyhněte se příjmu tekutin a potravin s diuretickým účinkem (meloun, meloun) 3 hodiny před spaním. Vodní zátěž organismu je lepší omezit po 18. hodině.
2. Vyvarujte se podchlazení.
3. Na noc neužívejte diuretika. Obvykle se takové léky užívají ráno spolu s antihypertenzivy.
4. Před spaním vyprázdněte močový měchýř.

Etiotropní a patogenetická léčba

1. Užívání antibiotik a bylinných léků (Canephron, Uriflorin) při infekčních a zánětlivých onemocněních močového systému.
2. Dosažení kompenzace diabetu. Glukóza je detekována v moči, když je hladina cukru v krvi nad 10 mmol/l. Nutná je konzultace s endokrinologem a úprava léčby.
3. Analogy ADH pro diabetes insipidus (substituční terapie).
4. Adenom prostaty u mužů. Drogová terapie je zaměřena na uvolnění hladkého svalstva hrdla močového měchýře a prostaty a také na zmenšení objemu prostaty. K tomuto účelu se používají alfa-blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy. Průtok moči se zlepšuje. Chirurgická operace spočívá v odstranění prostaty.
5. Kardiologové a nefrologové léčí kardiovaskulární a renální selhání. Bojuje s arteriální hypertenzí a otoky.
6. Cirhózu jater léčí internisté nebo hepatologové. Cílem je bojovat proti sekundární arteriální hypertenzi.
7. Symptomy a léčbu nykturie u žen určuje gynekolog. Terapie je zaměřena na eliminaci hormonální nerovnováha, k posílení svalů perinea pomocí speciální gymnastiky.
8. Hyperaktivní močový měchýř se léčí několika skupinami léků. Používají se selektivní spazmolytika („Driptan“), která působí specificky na sval, který stahuje močový měchýř (detruzor). M-anticholinergika (Spazmex, Detrusitol) snižují kontraktilní aktivitu detruzoru. Antidepresiva (Imipramin) také blokují m-cholinergní receptory a mají slabý sedativní účinek. Používá se k enuréze u dětí starších 6 let. („Botox“, „Dysport“) jsou injikovány do močového měchýře do 30 bodů v jeho dutině, což vede k relaxaci svalové stěny močového měchýře.

Prevence nočního pomočování

Tomuto typu patologie se lze vyhnout, pokud berete své zdraví vážně a podstupujete rutinní vyšetření. Preventivní opatření zahrnují:

1. Užívání preventivně lékařské prohlídky aby bylo možné identifikovat patologické abnormality zdraví od normálu.
2. Včasná léčba nemocí, které mohou způsobit nykturii.
3. Pozorování specializovaným lékařem, který pomůže kompenzovat průběh chronické onemocnění(urolog, nefrolog, kardiolog atd.).
4. Správná výživa k prevenci aterosklerózy a kardiovaskulární patologie. Musíte jíst více vlákniny nízkotučné odrůdy ryby a maso, komplexní sacharidy(obiloviny, těstoviny).
5. Vyvarujte se podchlazení.
6. Boj se stresem. Poruchy močení mohou být způsobeny psycho-emocionálními problémy.
7. Pravidelné cvičení vám pomůže udržet svaly pánevního dna v tonusu a zlepší zdraví celého těla.

Nykturie není neškodný příznak, je to indikátor poruchy v těle. Je důležité včas konzultovat lékaře, který předepíše potřebné typy diagnostiky. Výsledky studie vám umožní předepsat léčbu včas a zbavit se problému. Často nám tělo samo naznačuje různé poruchy v těle, které bychom neměli přehlížet. Musíte sledovat svůj stav.

Nokturie (pochází z latinské slovo nox, noc a řecky [τα] ούρα, moč), také nazývaná nokturie (řecky νυκτουρία), je definována Mezinárodní společnost pro problémy s kontinencí moči (ICS) jako „stížnost, že se subjekt během noci jednou nebo vícekrát probudí, aby se vymočil“. Jeho příčiny jsou různé a u mnoha pacientů je obtížné je identifikovat. Pro diagnostiku nykturie musí být znám objem noční moči (NUV) pacienta. ICS definuje objem noční moči jako „celkový objem moči vyloučený během časového období mezi dobou, kdy subjekt šel spát s úmyslem spát, a dobou probuzení s úmyslem vstát“. Noční objem moči tedy nezahrnuje poslední močení před spaním, ale zahrnuje první močení ráno, pokud nutkání na močení probudí pacienta. I když ne každý pacient potřebuje léčbu, většina z lidé vyhledávají léčbu těžké nykturie, kdy je nutkání na močení budí 2-3x za noc. Do diagnózy se také započítává množství spánku, které pacienti dostanou, a množství spánku, po kterém touží.

Příčiny

Dvě hlavní příčiny nykturie jsou hormonální nerovnováha a problémy s měchýř. Dva hlavní hormony, které regulují hladinu vody v těle, jsou arginin vasopresin (AVP) a atriální natriuretický hormon (ANH). AVP je antidiuretický hormon produkovaný v hypotalamu a skladovaný a uvolňovaný z neurohypofýzy. AVP zvyšuje absorpci vody v systému sběrných kanálků ledvinných nefronů a dále snižuje produkci moči. Používá se k regulaci úrovně nasycení těla vodou. Na druhé straně je ANG uvolňován buňkami srdečního svalu v reakci na vysoký objem krve. Při aktivaci ANG uvolňuje vodu, což dále zvyšuje produkci moči. Nykturie má čtyři základní příčiny: celkovou polyurii, noční polyurii, poruchu kontinence močového měchýře nebo smíšenou etiologii. První dva procesy jsou spojeny se zhoršenou hladinou AVP nebo ANG. Třetím procesem je problém s močovým měchýřem.

Obecná polyurie

Obecná polyurie je kontinuální nadprodukce moči, která není omezena hodinami spánku. Obecná polyurie se objevuje jako odpověď na zvýšený příjem tekutin a je definována jako výdej moči v množství větším než 40 ml/kg/den. Běžné příčiny generalizované polyurie jsou primárně poruchy související s žízní, jako je diabetes mellitus a diabetes insipidus. Diabetes insipidus je způsoben sníženou hladinou vody v těle. Nevyvážené močení může vést k polydipsii nebo nadměrné žízni, aby se zabránilo oběhovému kolapsu. Centrální diabetes insipidus je způsoben nízká úroveň WUA, který pomáhá regulovat hladinu vody. U nefrogenního diabetes insipidus ledviny nereagují přiměřeně na množství AVP. Diagnostika diabetes insipidus lze provést celonočním testem nedostatku vody. Tento test vyžaduje, aby pacient po určitou dobu, obvykle kolem 8–12 hodin, zvýšil příjem tekutin. Pokud není první ranní močení dostatečně koncentrované, je pacientovi diagnostikován diabetes insipidus. Centrální diabetes insipidus lze obvykle léčit syntetickou náhradou SGA nazývanou desmopresin. Desmopresin se užívá k potlačení žízně a častého močení. Ačkoli neexistuje žádná náhrada nefrogenního diabetes insipidus, lze jej léčit pečlivým řízením příjmu tekutin.

Noční polyurie

Noční polyurie je definována jako zvýšení produkce moči v noci, ale s proporcionálním snížením denní produkce moči, což má za následek normální denní objem moči. Vzhledem k denní produkci moči v normálních mezích je noční polyurie určena indexem noční polyurie (NPi) vyšším než 35 % normálního denního objemu moči. Index noční polyurie se vypočítá jednoduše vydělením nočního objemu moči denním objemem moči. Podobně jako neschopnost kontrolovat močení vedou poruchy hladin arginin vasopresinu (AVP) k nykturii. Ve srovnání s normálními pacienty vykazují pacienti s nykturií noční pokles hladin AVP. Mezi další příčiny noční polyurie patří stavy, jako je městnavé srdeční selhání, nefritický syndrom a selhání jater; nebo faktory životního stylu, jako je nadměrný noční příjem tekutin. Zvýšený odpor dýchacích cest, který je spojen s obstrukční spánkovou apnoe, může také způsobit noční polyurii. Obstrukční spánková apnoe prokazuje zvýšení hladiny sodíku v ledvinách a vylučování vody, což je způsobeno zvýšená úroveň v plazmě ANG.

Zadržování močového měchýře

Poruchy kontinence močového měchýře jsou definovány jako jakékoli faktory, které zvyšují frekvenci močení v malých objemech. Tyto faktory jsou obvykle spojeny se symptomy dolních močových cest, které ovlivňují kapacitu močového měchýře. Pacienti s nykturií, kteří nemají generalizovanou nebo noční polyurii podle výše uvedených kritérií, mají s největší pravděpodobností poruchu kontinence močového měchýře, která snižuje objem nočního močení nebo poruchy spánku. Noční kapacita močového měchýře (NBC) je definována jako největší objem moči vyloučený během období spánku. Snížená noční kapacita močového měchýře má za následek snížení maximálního objemu moči nebo snížení kontinence močového měchýře. Snížená noční kapacita močového měchýře může být spojena s dalšími poruchami, jako je obstrukce prostaty, neurogenní dysfunkce močového měchýře, získaná dysfunkce vyprazdňování, úzkostné poruchy nebo některé léky.

Smíšená etiologie

Značný počet případů nykturie má smíšenou etiologii. Smíšená nykturie je běžnější než mnoho jiných jednotlivé druhy a kombinaci noční polyurie a snížené noční kapacity močového měchýře. Ve studii 194 pacientů s nykturií mělo 7 % obvyklou noční polyurii, 57 % mělo sníženou noční kapacitu močového měchýře a 36 % mělo smíšenou etiologii prvních dvou. Etiologie nykturie je multifaktoriální a často nesouvisí se základním urologickým stavem. Smíšená nykturie je diagnostikována sledováním a analýzou močových deníků pacienta. Definice etiologické faktory provádí pomocí vzorců.

Diagnostika

Jako u každého pacienta, podrobná historie problémy jsou nutné k určení toho, co je pro pacienta normální a co ne. Hlavním diagnostickým nástrojem pro nykturii je mikční deník. Na základě informací v deníku může lékař určit, zda pacient netrpí polyurií, noční polyurií nebo problémem s kontinencí močového měchýře. Dobu močení, jejich počet a objem vyloučené moči je třeba zaznamenat do deníku. Rovněž by se mělo zaznamenat množství spotřebované tekutiny a doba spotřeby. Pacienti by měli do svého nočního vyprázdnění zahrnout první ranní močení, avšak první ranní močení není zahrnuto do počtu nočních močení.

Řízení

Změna životního stylu

Ačkoli neexistuje žádný lék na nykturii, existuje řada akcí, které mohou lidé podniknout, aby kontrolovali příznaky. Vyhýbání se konzumaci kofeinu a alkoholu má užitečná akce u některých subjektů s onemocněním. Kompresní punčochy lze nosit během dne, aby se zabránilo hromadění tekutiny v nohách, což způsobuje menší výdej moči, i když je jejich použití kontraindikováno kvůli srdečnímu selhání. Léky, které zvyšují průtok moči, mohou pomoci snížit prostorovou distribuci tekutin, ale mohou také zhoršit nykturii. Běžným opatřením, které pacienti provádějí, je vyhýbat se pití jakýchkoli tekutin hodinu před spaním, což je zvláště užitečné pro lidi s urgentní inkontinencí. Výzkum v této oblasti však ukázal, že snižuje noční močení v malé míře a není optimální pro kontrolu nykturie u starších dospělých. Pro lidi trpící noční polyurií, tuto akci neposkytuje vůbec žádný přínos kvůli zhoršeným hladinám AVP a neschopnosti být zodpovědný za inhibici zvýšeného močení. Omezení příjmu tekutin také nepomáhá lidem s nykturií kvůli gravitační distribuci tekutin, protože tekutina je mobilizována, když leží vleže.

Chirurgická intervence

V případě nykturie spojené s obstrukcí prostaty nebo hyperaktivním močovým měchýřem, chirurgické operace. Transuretrální prostatektomie/disekce prostaty a chirurgická korekce prolapsu pánevního orgánu, stimulace sakrálního nervu, cytoplastika a myektomie detruzoru jsou léčebné postupy, které mohou pomoci zmírnit příznaky nykturie.

Léky

Desmopresin má určitý přínos u dospělých, kteří mají problémy s nočním močením. Jedna věc byla pozorována negativní vliv ve formě diluční hyponatremie. Používání tato metoda Léčba u starších osob a osob s rizikem hyponatremie by měla být doprovázena monitorováním hladin sodíku v séru, protože to s sebou nese významná rizika, pokud koncentrace klesnou. Mezi další léky, které se často používají k léčbě nykturie, patří oxybutynin, tolterodin, solifenacin a další antimuskarinová činidla. Tyto léky se používají zejména u pacientů trpících nykturií způsobenou hyperaktivním močovým měchýřem a urgentní inkontinencí, protože způsobují zúžení močového měchýře.

Účinek

Přestože je nykturie široké veřejnosti málo známá, některé studie naznačují, že jí trpí více než 60 % lidí. negativní vliv. Nespavost a nedostatek spánku mohou způsobit vyčerpání, změny nálad, ospalost, sníženou produktivitu, únavu, zvýšené riziko nehod a kognitivní dysfunkci. 25 % pádů pozorovaných u starších subjektů se vyskytuje v noci, z toho 25 % při probuzení kvůli močení. Kromě toho může nykturie také zvýšit riziko úmrtnosti a komplikací. Test kvality života pro lidi s nykturií byl publikován v roce 2004. Pilotní studie byla provedena pouze na mužích.

Prevalence

Výzkumy ukazují, že 5–15 % lidí ve věku 20–50 let, 20–30 % lidí ve věku 50–70 let a 10–50 % lidí starších 70 let močí alespoň dvakrát za noc. Nokturie se stává častější s věkem. Více než 50 procent mužů a žen starších 60 let trpí v mnoha populacích nykturií. Dokonce i subjekty starší 80 let vykazují příznaky nykturie. Příznaky nykturie se s věkem často zhoršují. Ačkoli je prevalence nykturie u obou pohlaví přibližně stejná, důkazy naznačují, že je častější u mladých žen než u mladých mužů a častější u starších mužů než u starších žen.

:Značky

Seznam použité literatury:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pavel; Chaikin, David; Donovan, Jenny; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Prohraj, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Podvýbor pro standardizaci Mezinárodní společnosti pro kontinenci (2002). "Standardizace terminologie v nykturii: Zpráva z podvýboru pro standardizaci Mezinárodní společnosti pro kontinenci." Neurourology and Urodynamics 21(2):179–83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Časté nutkání močit v noci může být známkou stavu zvaného nykturie. V lékařské terminologii se tento stav nazývá také nykturie, která se může vyskytnout u žen a mužů a je přítomna u mnoha onemocnění urogenitálního systému. V naprosté většině případů nykturie není nezávislé onemocnění, ale pouze symptom indikující anamnézu jiných patologií ovlivňující orgány malá pánev.

Podívejme se na příznaky nykturie a na to, co to je, jaké jsou její příčiny a jak onemocnění léčit podrobněji. Nokturie odkazuje na urologická onemocnění, kdy nutkání na močení překračuje normu nad denní diurézou. Tato porucha močení se výrazně zhoršuje obecné zdraví osoba, a je také jistým příznakem vnitřních poruch.

Běžně se zdravý člověk přes den vymočí až šestkrát, v noci si močové ústrojí odpočine. Výjimkou může být konzumace nápojů nebo potravin zvyšujících tvorbu moči: pivo, silný čaj, kávu, meloun, ale počet nutkání by neměl přesáhnout jednu cestu na toaletu. Pokud počet nočních nutkání přesáhne 2krát, můžeme mluvit o patologii, a přesněji řečeno nemoc genitourinární systém nebo patologie vnitřních orgánů, které ovlivňují fungování močového systému jako celku. Onemocnění se projevuje v důsledku zhoršeného prokrvení ledvinová pánvička, stejně jako s poklesem zpětné sání vody ledvinovými tubuly.

Muži nad 50 let, kteří mají v anamnéze adenom prostaty nebo prostatitidu, vědí z první ruky, co je nykturie. Nykturie u mužů, stejně jako u žen, se může objevit v důsledku onemocnění ledvin, srdečního onemocnění a diabetes mellitus. Proto k odstranění onemocnění je prvním krokem léčba základního onemocnění.

V některých případech je častá noční diuréza zaměňována s polyurií, ale u tohoto stavu je časté močení přítomno kdykoli během dne, je doprovázeno bolestivým procesem a množství moči se může zvýšit na 1,8 - 2 litry za den.

Nykturie může být diagnostikována se stejnou frekvencí u mužů i žen a důvody jejího výskytu mohou být velmi různé. Abyste se úspěšně zbavili problému, je důležité určit etiologii poruch a teprve poté zahájit proces léčby.

Příčiny

Pokud je hlavní příčinou nykturie u mužů adenom prostaty, prostatitida, pak se nykturie u žen nejčastěji projevuje během cystitidy, během těhotenství. Se stejnou frekvencí se tento stav projevuje u obou pohlaví, když Tepová frekvence, cévní patologie, metabolická onemocnění.

Hlavní příčiny nykturie se často skrývají v doprovodných onemocněních močového měchýře, ledvin a srdečních chorob:

1. Hypertonické onemocnění.
2. Srdeční selhání.
3. Diabetes.
4. Cévní ateroskleróza.
5. Cystitida.
6. Pyelitida.
7. Nefritida různé etiologie.
8. při akutním popř chronická forma.

Pokud jsou příčinou zhoršené noční diurézy patologie kardiovaskulárního systému, můžeme hovořit o kompenzační nykturii, která je vždy doprovázena edémem a poruchami fungování srdečního svalu. Tento stav je pozorován u srdečního selhání, kdy srdce nezvládá dobře své funkce, a proto jsou ledviny špatně zásobovány krví a kyslíkem, je narušena rovnováha voda-sůl, což vede k otokům a nutkání jít do toaleta v noci.

Vnitřní onemocnění nejsou vždy příčinou nykturie. Objevuje se při nadměrném pití tekutin před spaním, nykturie u žen je přítomna také během těhotenství, kdy děloha vyvíjí tlak na močový měchýř, což způsobuje zvýšené nutkání.

Jak se to projevuje?

Když má člověk v anamnéze vnitřní onemocnění, objeví se příznaky nykturie ve spojení s dalšími příznaky.

Pokud považujeme nykturii za samostatný stav, budou přítomny následující příznaky:

1. Noční výlety na toaletu více než 1 - 2 krát.
2. Poruchy spánku.
3. Úzkostný sen.
4. Zvýšená únava.
5. Roztržitost.
6. Podrážděnost.

Všechny výše uvedené příznaky se objevují hlavně na pozadí pravidelného narušování nočního spánku, což narušuje noční diurézu. Známky nykturie u žen, méně často u mužů, jsou otoky obličeje, horní a dolní končetiny. Pacienti si stěžují na dostihy krevní tlak, poruchy srdečního rytmu. Pokud se na pozadí adenomu prostaty u mužů objeví nykturie, klinický obraz bude záviset na stadiu onemocnění a věku. U žen se noční diuréza může zvýšit s cystitidou, jejíž příznaky a léčba by měla být prováděna pod dohledem urologa.

Před léčbou časté noční diurézy je důležité určit příčiny tohoto stavu, protože prognóza dalšího zotavení bude záviset na kvalitě terapie. Příznaky nykturie jsou komplexem poruch ledvin a močového systému, proto je důležité naslouchat svému tělu a při prvních příznacích onemocnění neváhejte navštívit lékaře.

Jak nemoc poznat?

Pokud zaznamenáte časté močení v noci, neměli byste váhat s návštěvou urologa nebo nefrologa, protože takový příznak může být prvním signálem rozvoje jakékoli nemoci. Vstupní konzultace s lékařem bude zahrnovat odběr anamnézy, receptury laboratorní testy a instrumentální diagnostika.

• obecný rozbor moči;
• bakteriologická kultivace moči;
• Ultrazvukové vyšetření ledvin a pánevních orgánů.

Informativní výzkumnou metodou je analýza moči podle Zimnitského, která umožňuje určit denní objem moči. Při provádění takové analýzy je zakázáno konzumovat diuretika, stejně jako potraviny, které zvyšují žízeň. Při podezření na jiná onemocnění diagnostika zahrnuje konzultaci s kardiologem, nefrologem, doplňkové metody diagnostika Výsledky výzkumu umožní lékaři určit doprovodné nemoci způsobující zvýšení noční diurézy, v případě potřeby předepsat léčbu a poskytnout užitečná doporučení.

Léčebné metody

Léčba nykturie by měla být především zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění. Konzervativní terapie, která bude zaměřena konkrétně na odstranění nykturie, může zahrnovat užívání následujících léků:

1. Nootropní léky – „Piracetam“, „Nootropil“.
2. Antidepresiva - Sertralin, Citalopram.
3. Antagonisté α1-adrenergních receptorů a inhibitory 5α-reduktázy - Solifenacin, Alfuzosin.

Pokud jsou příčinou infekčně-zánětlivé procesy, mohou být předepsány protizánětlivé léky, antibiotika a léky, které zlepšují činnost ledvin a močového systému. Terapii předepisuje lékař individuálně pro každého pacienta v souladu s charakteristikami jeho těla a diagnózou.

Pacienti s nykturií musí přísně dodržovat dietu, zdržet se večerního pití tekutin a tomuto stavu prospěje i speciální gymnastika, která pomůže posílit pánevní svaly. Při léčbě musíte vzít v úvahu všechny vlastnosti těla pacienta, teprve pak můžete očekávat dobrou prognózu.

Chirurgická léčba se provádí extrémně zřídka a pouze přísně podle indikací, pokud je v anamnéze více než vážná onemocnění. Průběh léčby určuje lékař.

Pokud pociťujete časté močení v noci, lékaři doporučují vést si deník, který si budete zaznamenávat pitný režim a počet močení. Takové indikátory pomohou při stanovení diagnózy a předepisování léčby. Kromě toho musíte dodržovat některá preventivní pravidla:

1. Před spaním se doporučuje zdržet se pití.
2. Vyvarujte se podchlazení.
3. Kontaktujte lékaře včas.
4. Správně léčit všechna přidružená onemocnění.
5. Omezte příjem alkoholických nápojů, kávy, silného čaje.
6. Zdravý životní styl.
7. Mírná fyzická aktivita.
8. Pravidelné laboratorní testy moči a krve.

Dodržování jednoduchých pravidel sníží riziko vzniku nykturie a dalších onemocnění postihujících vnitřní orgány a systémy. Častá noční diuréza je mnohými lékaři považována pouze za příznak, proto je potřeba pátrat po příčině a ne se samoléčbou.

Převaha noční diurézy nad denní se v urologii nazývá nykturie. Patologický stav charakterizované v noci v důsledku onemocnění močového a kardiovaskulárního systému. V procento, porucha nočního močení se vyskytuje dvakrát častěji u starších zástupců silnějšího pohlaví než u žen.

Příčiny stavu

Jednou z příčin nykturie je hormonální porucha. Nerovnováha v regulaci rovnováhy voda-sůl je způsobena nadměrným účinkem antidiuretického hormonu na absorpci tekutin v ledvinových glomerulech. Hormon snižuje vylučovací funkci párových orgánů a snižuje sekreci kyselina močová. V důsledku narušení tvorby antidiuretického hormonu dochází k regulaci hladiny vody v těle.

Příčiny nykturie v závislosti na doprovodných onemocněních:

• Diabetes insipidus. Doprovázeno drobnými změnami průtoku krve v ledvinovém systému. Zvýšená noční diuréza je spojena s pitím velkého množství vody v důsledku extrémní žízně.
• Nefroskleróza, glomerulonefritida v akutní a chronické formě. Onemocnění se vyvíjí, když jsou ledvinové spleti poškozeny a zaníceny.
• Hypertonické onemocnění. Během nočního spánku dochází ke snížení tonusu ledvinové cévy.
• Ateroskleróza ledvinových cév. Projevuje se převážně ve stáří, s nedostatečné zásobení krví ledvinové spleti.
• Kardiovaskulární choroby. Porucha přívodu krve do ledvin.
• Endokrinní poruchy. Dochází k neadekvátnímu zvýšení koncentrace antidiuretického hormonu ve vztahu k plazmě.
• Hypokalémie. Snížená citlivost renálních tubulů.

Zvýšení noční diurézy může být příznakem závažných onemocnění kardiovaskulárního a endokrinního systému

Polyurie nesouvisí se zvýšením noční diurézy, protože způsobuje častější močení během dne.

Faktory přispívající k neuspořádané noční diuréze:

• Užívání velkého množství tekutin večer s výrazným diuretickým účinkem ( zelený čaj, pivo, šípkový odvar).
• Těhotenství (v posledních fázích má děloha silný tlak na močovém měchýři).
• Infekční onemocnění v chronickém stadiu (tuberkulóza, syfilis, malárie).

Nykturie je prvním signálem srdečního selhání

Srdeční selhání je charakterizováno poruchou nočního močení v důsledku sníženého prokrvení ledvin během dne.

Mechanismus rozvoje nykturie při srdečním selhání je způsoben poklesem Srdeční výdej, který je distribuován především do svalů, orgánů a tkání, které během dne aktivně pracují. Absence fyzická aktivita v noci a ve vodorovné poloze těla pomáhá snižovat kontraktilní aktivitu myokardu, což se projevuje snížením prokrvení ledvinového systému a zvýšením evakuace tekutin z tkání. Díky tomuto procesu je v těle obnovena rovnováha voda-sůl a denní oligurie je plně kompenzována. S progresí srdečního selhání je noční klid myokardu nedostatečný k obnovení průtoku krve v ledvinách, nedostatek noční diurézy způsobuje přetrvávající edém.

Klasifikace nykturie

V klinický obraz nykturie rozlišuje několik fází patologického procesu:

• Potíže s močením, nedostatek zbytkové moči.
• , vzhled zbytkové moči.
• Potíže s močením, zvětšuje se objem zbytkové moči, rozvíjí se chronická retence moči a přetékání močového měchýře.

Příznaky onemocnění

Závažnost příznaků nykturie závisí na onemocněních, která vyvolala její vývoj.

Bolest dolní části zad je častým příznakem onemocnění ledvin

Běžné příznaky zvýšené noční diurézy:

• intenzivní žízeň, a to i v chladném počasí;
• polakisurie (časté močení);
• pocit neúplné vyprázdnění Měchýř;
• moč vychází v tenkém proudu;
• bederní bolest;
• otok obličeje a nohou;
• změny tělesné hmotnosti během dne.

Příznaky z močového systému jsou způsobeny zánětlivým procesem v močovém měchýři a nefronech ledvin. Příznaky a léčba noční poruchy spolu souvisí, protože k léčbě nemoci je nutné vědět charakteristické příznaky doprovodné patologie.

Noční výlety na toaletu narušují spánek a způsobují rozvoj duševní poruchy u lidí

Klinický obraz nykturie s cystitidou:

• bolest v dolní části břicha;
• bolest při močení;
• zvýšení tělesné teploty.

U pyelonefritidy je nykturie doprovázena následujícími příznaky:

• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• nízká tělesná teplota;
• zvýšené pocení;
• vystřelující bolesti v dolní části zad;
• bolení břicha;
• polyurie;
• dysurie.

Klinický obraz noční poruchy u hydronefrózy:

• neustálý pocit žízně;
• syndrom intoxikace;
• bolest břicha;
• zvýšený krevní tlak;
• zvyšující se otok.

Projevem může být zvýšení noční diurézy vedlejší účinek léky, zejména diuretika.

Příznaky onemocnění po předávkování lékem:

• porucha močení;
• noční moč obsahuje čerstvé červené krvinky;
• snížená chuť k jídlu;
• otoky nohou;
• dehydratace těla;
• kolísání tělesné hmotnosti;
• vyrážka.

Vlastnosti nykturie u žen

Ženský urogenitální systém je velmi citlivý, okamžitě reaguje na průnik patogenních mikroorganismů které vyvolávají rozvoj zánětlivých procesů.

Nokturie u žen se může objevit po minulé nemoci močového systému, který může být nebolestivý, pouze se zhoršuje obecný stav tělo.

Zvýšení noční diurézy se může objevit po následujících onemocněních:

• Cystitida. Zánětlivý proces postihuje sliznici močového měchýře, což má za následek poruchy močení a zvýšenou potřebu návštěvy toalety. Přetečení močového měchýře je doprovázeno řezné bolesti a noční pomočování.
• Urolitiáza onemocnění. Přítomnost kamenů v lumen močové trubice vede k častému močení, zejména v noci, bolesti při pohybech a pocitu neúplnosti procesu po odchodu na toaletu.

Porucha funkce koncentrace ledvin u žen se projevuje zvýšením hustoty moči, protože noční moč má nižší koncentraci než denní moč.

Vlastnosti nykturie u mužů

Zvýšené nutkání močit u mužů se objevuje ve stáří v důsledku věkem podmíněných změn zásobní funkce močového měchýře.

Noční močení je prvním příznakem adenomu prostaty u mužů

Nokturie u mužů může být způsobena následujícími nemocemi:

• . Vstup i malého množství moči do močového měchýře vyvolává nutkání močit. Patologie může být nezávislým onemocněním nebo doprovodný příznak adenomy prostaty.
• Adenom prostaty. Způsobuje výskyt poruch nočního močení. Prostata se zvětšuje, což vede ke stlačení močové trubice a špatné cirkulaci v močovém měchýři.

Diagnostická opatření

Při prvních příznacích problémů s močením byste se měli poradit s odborníkem, abyste zjistili příčinu změn. Po shromáždění anamnézy a stížností pacienta lékař předepisuje základní a další výzkumné metody k objasnění příčiny stavu.

Analýza moči podle Nechiporenka pomůže posoudit funkční stav močového systému

Seznam hlavních výzkumných metod:

• Prst rektální vyšetření prostaty.
• Obecný krevní test (určení fyzikální a chemické vlastnosti moč).
• Kultivace moči pro bakteriální mikroflóru.
• Test podle Nechiporenka.
• Biochemický krevní test (urea, kreatinin, clearance kreatininu, Rehbergův test).
• Stanovení množství zbytkové moči.
• Ultrazvuková diagnostika močového systému.
• Vylučovací radiografie.

Metody instrumentálního výzkumu:

• cystometrie;
• urografie;
• uretrocystografie.

Pro zjištění rozsahu onemocnění se pacientovi doporučuje vést si deník, do kterého si musí tři dny zaznamenávat počet močení.

Léčba drogami

Léčba nykturie je zaměřena na odstranění základního onemocnění, které způsobilo patologii, a zmírnění souvisejících příznaků.

Při prvních příznacích poruchy noční diurézy byste se měli poradit s urologem, abyste zjistili příčinu a vybrali účinná metoda léčba

Pro komplexní léčba pro noční poruchy jsou předepsány následující léky.

Antibakteriální terapie. Odstranění zánětlivého procesu v močovém měchýři (Monural, Ciforal, Nolitsin).

Léčba sulfanilamidem. Pokud se objeví pyelonefritida (Urosulfan, Sulfadimezin, Etazol).

Srdeční glykosidy. Při kardiovaskulárním selhání (Strophanthin, Digoxin).

U mužů s adenomem prostaty je možné léčit nykturii pouze chirurgicky.

Lidové prostředky pro boj s nemocí

Léčba lidové prostředky prováděné pomocí léčivé byliny a rostliny, z nichž se připravují nálevy, odvary a tinktury.

V urologii se léčba lidovými léky používá v kombinaci s lékovou terapií

Recepty alternativní medicína pro léčbu nykturie:

• Čerstvě vymačkané dýňová šťáva. Denní použití pomůže v boji proti změny související s věkem prostaty u mužů.
• Nálev na bázi březových listů také pomůže zabránit abnormálnímu růstu prostaty. Pro infuzi potřebujete: 2 polévkové lžíce. l. drcené březové listy, zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte 2-3 hodiny. Vezměte 0,5 šálku po dobu jednoho měsíce.
• Mléko s petrželkou. Pomáhá při zánětlivých procesech v ledvinách. Příprava: 4 polévkové lžíce. l. čerstvé listy petržel, nalijte 500 ml horkého mléka a udržujte ve vodní lázni, dokud se množství tekutiny nesníží 2krát.
• Infuze na bázi listů jitrocele. Příprava: 1 polévková lžíce. l. suché listy jitrocele, zalijte 1 šálkem vroucí vody, nechte 60 minut při pokojová teplota. Vezměte půl sklenice denně na hyperaktivní močový měchýř.

K prevenci onemocnění je nutné omezit množství tekutin, které pijete před spaním, vyhnout se špatné návyky a vyvarujte se přehnaných fyzická aktivita s patologií srdce.