Vasopresin se vyrábí v. Metody léčby snížené hladiny ADH. Jaké příznaky ukazují na zvýšenou sekreci ADH?

Antidiuretický hormon (ADH) nebo vazopresin je hormon, který je vylučován hypofýzou (ústředním orgánem endokrinního systému, který se nachází na spodním povrchu mozku).

Jeho hlavní úlohou v těle je regulovat metabolismus vody. Vasopresin stimuluje zpětný tok tekutiny přes membrány renálních tubulů, tzn. provádí zadržování vody v těle. Spolu s regulací metabolismu vody řídí osmotický tlak krevní plazma.
Chyba antidiuretický hormon vede ke vzniku diabetes insipidus- onemocnění charakterizované vylučováním extrémně velkého množství tekutiny močí. Hlavními příznaky diabetes insipidus jsou polyurie (zvýšená tvorba moči) a polydipsie (patologicky zvýšená žízeň).
Ne cukrovka se vyvíjí v důsledku nedostatečné produkce vazopresinu (centrální forma) nebo neschopnosti ledvin adekvátně reagovat na vazopresin cirkulující v krvi, v důsledku necitlivosti ledvinových tubulů k tomuto hormonu (renální forma). Na ledvinová forma U diabetes insipidus se nedostatek ADH nazývá relativní a jeho koncentrace v krevní plazmě je zvýšená nebo normální.

Diabetes insipidus u těhotných žen (gestační diabetes mellitus) je spojen se zvýšenou aktivitou placentárního enzymu vazopresinázy, který ničí ADH. Tato forma diabetes insipidus je dočasná a ustává po porodu.
Když hypotalamus produkuje nadbytek vazopresinu, dochází k syndromu nepřiměřené produkce vazopresinu neboli Parhonově syndromu. Parhonův syndrom je nejvíce běžná možnost poruchy tvorby ADH, charakterizované snížením obsahu sodíku v krvi, hypoosmolaritou plazmy, oligurií (snížený výdej moči), nedostatkem žízně, přítomností celkového otoku a zvýšením tělesné hmotnosti. Pacient má obavy bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu nebo snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, svalová slabost, ospalost nebo nespavost, bolestivé svalové křeče, třes (třes) končetin. K tomuto stavu dochází při poranění lebky a mozku, poruchách krevního oběhu, vrozené vady rozvoj, zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, jako je meningitida, encefalitida, obrna atd.

Významné zvýšení hladiny ADH, které přispívá k rozvoji Parhonova syndromu, může způsobit i některé zhoubné nádory, jako je rakovina plic, lymfosarkom, rakovina slinivky, Hodgkinův lymfom, rakovina prostaty a další, které samy jsou schopny syntetizovat vasopresin. Navíc nenádorová onemocnění plic často vedou ke zvýšení ADH: zápal plic způsobený stafylokokem, tuberkulóza, plicní absces, sarkoidóza.

Test zjišťuje koncentraci antidiuretického hormonu (ADH) v krevní plazmě (pg/ml nebo pmol/l) a osmolalitu plazmy (mosm/kg nebo mosm/l).

Metoda

Jednou z nejcitlivějších a vysoce specifických metod stanovení hormonů v krevním séru je metoda RIA (radioimunoanalýza). Podstatou metody je, že do speciálního vazebného systému (s omezeným počtem vazebných míst) je aplikováno sérum obsahující požadovanou látku (ADG) a přebytek téže látky (ADG) ve známé koncentraci, značené radionuklidy. ). radioaktivní izotopy). Přebytek ADH a ADH ze vzorku (krevního séra) se kompetitivně váže na vazebný systém a tvoří specifické komplexy (značené i neznačené). Počet značených komplexů je nepřímo úměrný množství neznačené (požadované) látky ve vzorku a měří se pomocí speciálních přístrojů – radiospektrometrů.

Osmolarita krevní plazmy může být stanovena kryoskopií, tj. podle bodu tuhnutí roztoku. Jednotky měření jsou mOsm/kg nebo mOsm/L.

Referenční hodnoty - norm
(Antidiuretický hormon (vazopresin, ADH), krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a také složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Norma:

Indikace

Diagnóza diabetes insipidus;
- diagnostika nádorů systému APUD (ektopicky produkující vazopresin).

Zvyšování hodnot (pozitivní výsledek)

Zvýšená sekrece ADH je pozorována za následujících podmínek:

Akutní intermitentní porfyrie;

Nádor na mozku (primární nebo metastázy);

Zápal plic;

tuberkulózní meningitida;

Plicní tuberkulóza;

Renální diabetes insipidus.

maligní bronchogenní rakovina plic;

Hodgkinův lymfom;

Rakovina prostaty;

zhoubné nádory slinivky břišní, brzlíkové žlázy, dvanáctník.

Zvýšení koncentrace ADH pozorujeme i v noci, při pohybu do vertikální polohy, při bolesti, stresu popř fyzická aktivita se zvýšenou osmolalitou plazmy (například při zavádění hypertonický roztok), s poklesem efektivní objem krve a hypotenze.

Každý ví, jak je voda pro lidské tělo důležitá. Většina zdrojů uvádí 70 % jako průměrný obsah vody v těle průměrného dospělého člověka. Pouze když jsou obklopeny vodou, mohou lidské buňky plnit své funkce a zajišťovat homeostázu(stálost vnitřního prostředí těla). Během metabolické procesy Vodní bilance je neustále narušována, proto existují mechanismy, které pomáhají udržovat stálé prostředí.

Jedním z těchto mechanismů je hormonální. Antidiuretický hormon (ADH) nebo vazopresin, reguluje zadržování a odstraňování vody z těla. Spouští proces reabsorpce v mikrostrukturách ledvin, při kterém vzniká sekundární moč. Jeho množství se dávkuje a nemělo by přesáhnout 1,5-2 litry denně. I při dehydrataci organismu zabraňuje působení vazopresinu v kombinaci s dalšími hormony vysychání vnitřního prostředí.

Syntéza ADH a její biochemická podstata

V hypotalamu(toto je část diencephalon) vzniká antidiuretický hormon(vazopresin). Jeho syntéza provádějí nervové buňky hypotalamu. V této části mozku se pouze syntetizuje, poté se přesune do hypofýzy (její zadní lalok), kde se hromadí.

Hormon se uvolňuje do krve, až když jeho koncentrace dosáhne určité úrovně. Hromadí se v zadním laloku hypofýzy, hormon vazopresin ovlivňuje produkci adrenokortikotropního hormonu. ACTH spouští syntézu produkovaných hormonů kortikální vrstva nadledvinky

ADH se skládá z devíti aminokyselin, z nichž jedna se nazývá arginin. Proto jiný název účinná látka– arginin vasopresin. Svým způsobem chemické povahy je velmi podobný oxytocinu. To je další hormon produkované hypotalamem a stejným způsobem se hromadí v zadním laloku hypofýzy. Bylo popsáno mnoho příkladů interakce a funkční výměny těchto hormonů.

Když se například přeruší chemická vazba mezi dvěma aminokyselinami, glycinem a argininem, změní se působení vazopresinu. Vysoká úroveň ADH způsobuje kontrakci děložních stěn (), a zvýšený obsah oxytocin – antidiuretický účinek.

Normálně hormon ADH reguluje množství tekutiny, koncentraci sodíku v mozkomíšního moku. Nepřímo může také zvýšit teplotu intrakraniální tlak. Stojí za zmínku, že vazopresin nemá různé funkce, ale jeho význam pro tělo je velmi velký.

Funkce vazopresinu

Hlavní funkce vazopresinu:

• regulace procesu odstraňování přebytečné tekutiny ledvinami;
• s nedostatkem tekutiny, snížením objemu sekundární moči a zvýšením její koncentrace;
• účast v fyziologické procesy, které se vyskytují v krevních cévách a mozku;
• ovlivňuje syntézu adrenokortikotropního hormonu;
• pomáhá udržovat tonus svalů umístěných ve stěnách vnitřní orgány;
• zvyšuje arteriální tlak;
• urychluje srážení krve;
• zlepšuje zapamatování;
• na společná akce s hormonem oxytocinem ovlivňuje výběr sexuálního partnera, projev rodičovského instinktu;
• Pomáhá tělu adaptovat se na stresové situace.

Všechny tyto funkce pomáhají zvýšit objem krve, která cirkuluje v těle. Toho je dosaženo prostřednictvím udržování dostatečné hladiny tekutin a ředění plazmy. Antidiuretický hormon zlepšuje krevní oběh v mikrotubulech ledvin, protože zvyšuje jejich propustnost. ADH zvyšuje krevní tlak, udržuje tonus svalová tkáň srdce, cévy, orgány zažívací ústrojí.

Způsobuje křeče malých krevních cév, spouští syntézu bílkovin v játrech, Vasopresin zlepšuje srážlivost krve. Proto v stresující situaci, s krvácením, s těžkým bolest, při silné nervové poruchy jeho koncentrace v těle se zvyšuje.

Nadbytek antidiuretického hormonu

Stavy, při kterých je pozorováno zvýšení koncentrace vazopresinu v krvi, jsou popsány:

• velká ztráta krve;
• dlouhodobý pobyt těla ve vzpřímené poloze;
• zvýšená teplota;
• silná bolest;
• nedostatek draslíku;
• stres.

Tyto faktory vedou k produkci dalšího množství hormonu, který má ochranný účinek na těle a nezpůsobuje vývoj nebezpečných nemocí. Organismus nezávisle přivádí koncentraci látky zpět k normálu.

Vysoká hladina ADH naznačuje závažnější stav porušení a je spojena s nemocemi:

• diabetes insipidus;
• Parhonův syndrom;
• mozkové nádory, encefalitida, meningitida;
• dysfunkce hypotalamu a hypofýzy;
• onkologické novotvary;
• Respiračních onemocnění;
• infekce;
• krevní choroby.

Při diabetes insipidus se buňky stávají necitlivými na vasopresin, zvyšuje se koncentrace sodíku v těle ztrácí schopnost zadržovat tekutiny. Z těla se vylučuje ve velkém množství.

Parhonův syndrom má opačné projevy. Udrží v těle velký počet kapalina, je pozorován pokles koncentrace sodíku. Tento stav způsobuje celkovou slabost, silné otoky a nevolnost. Stojí za zmínku, že v procesech vnitřní cirkulace vody mají také ionty sodíku velká důležitost. Proto denní potřeba lidský sodík je 4-6 g.

Podobné projevy má syndrom nepřiměřené sekrece ADH. Je volán snížené působení hormonů, necitlivost k ní a vyznačuje se tím velké množství tekutiny v tkáních kvůli nedostatku sodíku. Syndrom nevhodné sekrece má následující projevy:

• polyurie (nadměrné močení);
• obezita;
• otok;
• slabost;
• nevolnost, zvracení;
• bolest hlavy.

nedostatek ADH

Faktorů, které snižují sekreci vazopresinu, je podstatně méně. Nedostatečnou sekreci hormonu způsobuje centrální diabetes insipidus. Antidiuretický účinek hladiny hormonů se snižují při poranění hlavy, onemocnění hypofýzy a hypotermii. Když člověk dlouho je v horizontální pozice. Tento stav je pozorován po IV nebo operacích, protože se zvyšuje celkový objem krve.

Krevní test na ADH

Vasopresin je hormon, jejíž obsah je nutné periodicky sledovat. Na zvýšená žízeň nebo jeho nepřítomnost, trvale nízký krevní tlak, malé množství moči, časté močení a dalších projevů je to nutné udělat krevní test ke stanovení koncentrace vazopresinu. V tomto případě musí být stanoveno množství sodíku a osmolarita plazmy.

Před Po absolvování testu přestanou drogu brát léky kouření a pití alkoholu je přísně zakázáno, tělesné cvičení.

1-5 pikogramů/mililitr hormonu se považuje za normální. Existuje vztah mezi množstvím ADH a osmolaritou krve. Při osmolaritě krve do 285 mmol/kg jsou hladiny ADH minimální 0-2 ng/l. Pokud osmolarita překročí 280, koncentrace hormonu se stanoví pomocí vzorce:

ADH (ng/l) = 0,45 x osmolarita (mol/kg) – 126

Norma vazopresinu není stanovena mezinárodními standardy. Protože pro stanovení koncentrace této látky v laboratořích se používají různé metody a činidla.

Provedl tým neurovědců ze státu Florida zajímavá studie o účincích vasopresinu a oxytocinu o výběru sexuálního partnera, páření a oddanosti. Myši byly brány jako pokusná zvířata.

Bylo zjištěno, že při podávání koncentrací vazopresinu a oxytocinu a po páření hlodavců se aktivuje oblast mozku, která vede k věrnosti partnerů.

Povinnou podmínkou věrnosti byla přítomnost zvířat pohromadě alespoň šest hodin. Bez tohoto požadavku neměla injekce hormonu žádný účinek přichycení.

Vasopresin není multifunkční, ale porušení jeho koncentrace v krvi vede k rozvoji onemocnění. Proto, když atypické stavy spojené s odstranění tekutiny z těla, je třeba zažádat zdravotní péče a provést vyšetření

Antidiuretický hormon (ADH) je bílkovinná látka, která se tvoří v hypotalamu. Jeho hlavní úlohou v těle je udržovat vodní bilance. ADH se váže na speciální receptory umístěné v ledvinách. V důsledku jejich vzájemného působení dochází k zadržování tekutin.

Nějaký patologické stavy doprovázené narušením produkce hormonů nebo změnami citlivosti na jeho účinky. Při jeho nedostatku vzniká diabetes insipidus a při jeho nadbytku syndrom nepřiměřené sekrece ADH.

Charakteristika a role hormonu

Prekurzor antidiuretického hormonu (nebo vazopresinu) je produkován v neurosekrečních jádrech hypotalamu. Podle výhonků nervové buňky přenáší se do zadního laloku hypofýzy. Při transportu vzniká zralý ADH a z něj protein neurofyzin. V neurohypofýze se hromadí sekreční granula obsahující hormon. Vasopresin částečně vstupuje do předního laloku orgánu, kde se podílí na regulaci syntézy kortikotropinu, který je zodpovědný za fungování nadledvin.

Sekrece hormonů je řízena osmo- a baroreceptory. Tyto struktury reagují na změny objemu tekutiny a tlaku v cévním řečišti. Faktory jako stres, infekce, krvácení, nevolnost, bolest, lidský choriový gonadotropin a vážné poškození plic zvyšují produkci vazopresinu. Jeho tvorba je ovlivněna užíváním některých léků. Koncentrace ADH v krvi závisí na denní době – v noci bývá 2x vyšší než ve dne.

Léky, které ovlivňují sekreci a působení hormonu:

Regulace sekrece a účinky vazopresinu

Vasopresin spolu s dalšími hormony - atriálním natriuretickým peptidem, aldosteronem, angiotensinem II, řídí vodní a elektrolytovou rovnováhu. Význam ADH v regulaci zadržování a vylučování vody však vede. Pomáhá udržovat tekutiny v těle snížením výdeje moči.

Hormon také plní další funkce:

• regulace vaskulárního tonu a zvýšeného krevního tlaku;
• stimulace sekrece kortikosteroidů v nadledvinách;
• vliv na procesy srážení krve;
• syntéza prostaglandinů a uvolňování reninu v ledvinách;
• zlepšení schopnosti učení.

Mechanismus působení

Na periferii se hormon váže na citlivé receptory. Účinky vazopresinu závisí na jejich typu a umístění.

Typy ADH receptorů:

Strukturální a funkční jednotkou ledviny, ve které dochází k filtraci plazmy a tvorbě moči, je nefron. Jednou z jeho součástí je sběrné potrubí. Provádí procesy reabsorpce ( zpětné sání) a vylučování látek, které umožňují udržovat metabolismus voda-elektrolyt.

Působení ADH v renálních tubulech

Interakce hormonu s receptory typu 2 ve sběrných kanálcích aktivuje specifický enzym - proteinkinázu A. V důsledku toho se v buněčné membráně zvyšuje počet vodních kanálků - aquaporinů-2. Prostřednictvím nich se voda pohybuje po osmotickém gradientu z lumen trubic do buněk a extracelulárního prostoru. Předpokládá se, že ADH zvyšuje tubulární sekreci sodných iontů. V důsledku toho se objem moči snižuje a stává se koncentrovanější.

V patologii dochází k narušení tvorby hormonu v hypotalamu nebo ke snížení citlivosti receptorů na jeho působení. Nedostatek vazopresinu nebo jeho účinků vede k rozvoji diabetes insipidus, který se projevuje žízní a zvýšeným objemem moči. V některých případech je možné zvýšit produkci ADH, což je také doprovázeno nerovnováhou vody a elektrolytů.

Diabetes insipidus

Pro diabetes insipidus Uvolňuje se velké množství zředěné moči. Jeho objem dosahuje 4–15 i více litrů za den. Příčinou patologie je absolutní nebo relativní nedostatek ADH, v důsledku čehož se reabsorpce vody v renálních tubulech snižuje. Stav může být dočasný nebo trvalý.

Pacienti zaznamenávají zvýšení množství moči - polyurie a zvýšenou žízeň - polydipsie. Při dostatečné náhradě tekutin vás ostatní příznaky netrápí. Pokud ztráty vody převyšují její příjem do organismu, rozvíjejí se příznaky dehydratace - suchá kůže a sliznice, hubnutí, pokles krevního tlaku, zrychlený tep, zvýšená vzrušivost. Věkově specifická vlastnost u starších lidí dochází k poklesu počtu osmoreceptorů, takže u této skupiny je větší riziko dehydratace.

Existovat následující formuláře nemoci:

• Centrální- je způsobena poklesem produkce vazopresinu hypotalamem v důsledku úrazů, nádorů, infekcí, systémových a cévních onemocnění postihujících hypotalamo-hypofyzární zónu. Méně často je příčinou stavu autoimunitní proces - hypofyzitida.
• Nefrogenní- se vyvíjí v důsledku snížení citlivosti renálních receptorů na působení ADH. V tomto případě je diabetes dědičný nebo se vyskytuje v důsledku benigní hyperplazie prostata, srpkovitá anémie, po nízkoproteinové dietě, užívání lithiových léků. Patologie může být vyprovokována zvýšeným vylučováním vápníku močí - hyperkalciurie a nízkým obsahem draslíku v krvi - hypokalemií.
• Primární polydipsie- vzniká při nadměrné konzumaci tekutin a je psychogenní povahy.
• Diabetes insipidus v těhotenství- dočasný stav spojený se zvýšenou destrukcí vazopresinu enzymem syntetizovaným placentou.

K diagnostice onemocnění se používají funkční testy s omezením tekutin a podáváním analogů vazopresinu. Během těchto testů se hodnotí změna tělesné hmotnosti, objem vyloučené moči a její osmolarita, stanoví se elektrolytové složení plazmy a provede se krevní test ke studiu koncentrace ADH. Výzkum se provádí pouze pod lékařským dohledem. Pokud máte podezření středový tvar Je zobrazena MRI mozku.

Léčba patologie závisí na jejím průběhu. Ve všech případech je nutné použít dostatečné množství kapaliny. Pro zvýšení hladiny vazopresinu v těle v případě centrálního diabetu jsou předepsány hormonální analogy - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Léky selektivně působí na receptory typu 2 ve sběrných kanálcích a zvyšují reabsorpci vody. V nefrogenní formě je základní příčina onemocnění v některých případech účinná. velké dávky Desmopresin, užívání thiazidových diuretik.

Struktura

Syntéza a sekrece

Typy receptorů a intracelulární systémy přenosu hormonálního signálu

Receptory V1A a V1B jsou spojeny s proteiny Gq a stimulují fosfolipázově-vápenatý mechanismus přenosu hormonálního signálu.

Receptory V1A (V1R) jsou lokalizovány v hladkém svalstvu cév a v játrech, agonisté těchto receptorů jsou kognitivní stimulanty a eliminují poruchy prostorové paměti způsobené skopolaminem; antagonisté zhoršují vybavování paměti. Použití těchto látek je omezeno způsobem podání. Příklady V1R agonistů, které působí na paměť, zahrnují NC-1900 a AVP4-9.

Receptory V 1B (V 3) jsou exprimovány v přední hypofýze („adenopuitární žláza“) a mozku, kde vazopresin působí jako neurotransmiter. Jsou zodpovědné za behaviorální a neuroendokrinní adaptaci na stres a jsou také zapojeny do některých psychiatrických stavů, zejména deprese. Ke studiu těchto receptorů dochází především za použití selektivního antagonisty SSR149415.

V2 receptory jsou spojeny s G s proteiny a stimulují adenylátcyklázový mechanismus přenosu hormonálního signálu. Lokalizováno hlavně ve sběrném kanálku ledviny. Tyto receptory jsou cílem mnoha léků pro boj s diabetes insipidus. V centrálním nervovém systému mohou být tyto receptory cílem pro boj s kognitivními poruchami, ale jedinou látkou, která byla předmětem podrobného výzkumu, je agonista těchto receptorů DDAVP (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopresin ), který zlepšuje paměť a kognitivní schopnosti.

Fyziologické účinky

Vasopresin je jediným fyziologickým regulátorem vylučování vody ledvinami. Jeho vazba na V2 receptory sběrného kanálku vede k integraci proteinu vodního kanálu aquaporinu 2 do jeho apikální membrány, což zvyšuje propustnost epitelu sběrného kanálku pro vodu a vede ke zvýšené reabsorpci. Při absenci vasopresinu, například u diabetes insipidus, může denní diuréza člověka dosáhnout 20 litrů, zatímco normálně je to 1,5 litru. V experimentech na izolovaných renálních tubulech vazopresin zvyšuje reabsorpci sodíku, zatímco u celých zvířat způsobuje zvýšení vylučování tohoto kationtu. Stále není jasné, jak tento rozpor vyřešit.

Konečným účinkem vazopresinu na ledviny je zvýšení obsahu vody v těle, zvýšení objemu cirkulující krve (CBV) (hypervolémie) a zředění krevní plazmy (hyponatrémie a snížení osmolarity).

Prostřednictvím V 1A receptorů vazopresin zvyšuje tonus hladkého svalstva vnitřních orgánů, zejména gastrointestinálního traktu, zvyšuje cévní tonus a tím způsobuje zvýšení periferního odporu. Díky tomu, stejně jako kvůli zvýšení objemu krve, vazopresin zvyšuje krevní tlak. Při fyziologických koncentracích hormonu je však jeho vazomotorický účinek malý. Vasopresin má hemostatický (hemostatický) účinek v důsledku spasmu drobných cév, dále v důsledku zvýšené sekrece z jater, kde jsou umístěny receptory V 1A, některých krevních koagulačních faktorů, zejména faktoru VIII (von Willebrandův faktor) a hladiny tkáňového aktivátoru plasminu, což zvyšuje agregaci krevních destiček.

V mozku se podílí na regulaci agresivní chování, zjevně rostoucí agresivita.

Nařízení

Hlavním stimulem pro sekreci vazopresinu je zvýšení osmolarity krevní plazmy, detekované osmoreceptory v paraventrikulárních a supraoptických jádrech hypotalamu, v oblasti přední stěny třetí komory a zřejmě i, játra a řada dalších orgánů. Sekrece hormonů se navíc zvyšuje s poklesem BCC, který je vnímán objemovými receptory nitrohrudních žil a síní. Následná sekrece AVP vede ke korekci těchto poruch.

Vasopresin je chemicky velmi podobný oxytocinu, proto se může vázat na oxytocinové receptory a jejich prostřednictvím působí uterotonicky a oxytocinově (stimuluje tonus a kontrakce dělohy). Jeho afinita k OT receptorům je však nízká, proto jsou ve fyziologických koncentracích uterotonické a oxytocické účinky vazopresinu mnohem slabší než účinky oxytocinu. Podobně oxytocin tím, že se naváže na vazopresinové receptory, má některé, i když slabé, vasopresinu podobné účinky – antidiuretikum a vazokonstriktor.

Hladina vazopresinu v krvi se zvyšuje s šokové stavy, zranění, ztráta krve, bolestivé syndromy, s psychózou, při užívání některých léků.

Nemoci způsobené dysfunkcí vasopresinu

Diabetes insipidus

U diabetes insipidus se reabsorpce vody ve sběrných kanálcích ledvin snižuje. Patogeneze onemocnění je způsobena nedostatečnou sekrecí vazopresinu - ADH (diabetes insipidus centrálního původu) nebo sníženou reakcí ledvin na působení hormonu (nefrogenní forma). Méně často je diabetes insipidus způsoben zrychlenou inaktivací vasopresinu cirkulujícími krevními vazopresinázami. V těhotenství se průběh diabetes insipidus stává těžším v důsledku zvýšené aktivity vazopresinázy nebo oslabené citlivosti sběrných cest.

Pacienti s diabetes insipidus vylučují velké množství (>30 ml/kg) zředěné moči denně, trpí žízní a pijí hodně vody (polydipsie). K diagnostice centrálních a nefrogenních forem diabetes insipidus se používá analog vazopresinu desmopresin - má terapeutický účinek pouze s centrální formou.

Antidiuretický hormon neboli vasopresin je mikroelement, který reguluje odstraňování vody z těla. Pokud se v těle vyskytuje hormonální nerovnováha a antidiuretický hormon z nějakého důvodu neplní své funkce, pak může člověk ztratit močí až 20 litrů vody. Za normu přitom považuje 1-2 litry. Antidiuretický hormon tedy chrání člověka před smrtí způsobenou dehydratací. Bohužel v těle neexistují žádné analogy antidiuretického hormonu. Tento prvek biochemického metabolismu je jediný.

Antidiuretický hormon je syntetizován hypotalamem, který je součástí endokrinního systému. Spolu s hypofýzou, nadledvinkou a štítná žláza. Vasopresin je hormon, který se okamžitě nedostane do krve, ale nejprve se hromadí v hypofýze. Do krevního oběhu se dostává až po dosažení kritické úrovně.

Antidiuretický hormon neboli vasopresin nejen že odstraňuje vodu ledvinami, ale také obecně reguluje množství krve ředěním plazmy. Působení antidiuretického hormonu je zcela jednoduché – zvyšuje propustnost stěn sběrných cest v parenchymu ledvin. Během filtrace se kapalina vrací do krevního řečiště a odpad a těžké prvky se dostávají do moči.

Pokud v těle není žádný antidiuretický hormon, pak primární moč jednoduše odchází ledvinami spolu s bílkovinami a užitečnými minerály. Ledviny jsou schopny propustit až 150 litrů primární moči za den. Nedostatek vazopresinu může u člověka vést k velmi rychlé a bolestivé smrti.

Existují některé funkce, které nesouvisejí s odstraňováním tekutiny, ale neméně důležité pro člověka:

1. ADH má pozitivní vliv na tonus hladkého svalstva. To ovlivňuje fungování gastrointestinálního traktu.
2. Pod vlivem ADH lépe pracuje srdce a velké cévy.
3. Vasopresin a oxytocin regulují krevní tlak, zejména na periferii oběhového systému.
4. Tím, že vasopresory způsobují křeče malých cév v poškozených oblastech, rychle zastavují krvácení. Proto jsou tyto látky produkovány tělem v důsledku stresu, fyzického zranění nebo bolesti.
5. Vazopresory ovlivňující cévy, které končí v tepnách, mohou zvýšit krevní tlak. To samo o sobě není nebezpečné, pokud se nejedná o chronického hypertonika.
6. Vzorec hormonu vazopresinu umožňuje ovlivňovat centrální nervový systém. Vasopresory tedy v mužích vyvolávají otcovské pudy, potlačují výbuchy agrese a pomáhají muži vybrat si životní partnerku. Pro tuto poslední vlastnost nazývám tento mikroelement hormonem věrnosti.

Diagnostika poruch hladiny ADH

Široký mechanismus účinku ADH nutí člověka poměrně přesně určit jeho hladinu v krvi, a co je nejdůležitější, najít ji v co nejdříve, důvody jejího zvýšení nebo snížení. K tomu nestačí pouze provést krevní test ke stanovení obsahu antidiuretického hormonu.

Kromě toho musí pacient darovat krev a moč pro biochemická analýza, v důsledku čehož se určuje množství draslíku, sodíku, chloru a dalších mikroelementů. Vyžaduje se test na aldosteron, hormon vylučovaný nadledvinami a regulující metabolismus voda-sůl. Kvalita krve je dána množstvím cholesterolu, kreatininu, bílkovin a vápníku v ní. Při podezření na poruchu funkce hypofýzy nebo hypotalamu je pacient odeslán počítačová tomografie. Během tohoto procesu se lékaři snaží určit přítomnost nádoru v mozku.

Abnormální vazopresin

Zvýšená nebo snížená hladina vazopresinu v krvi je stejně nebezpečná pro zdraví. Když je v krvi detekován nadbytek stopového prvku, existuje podezření na řadu onemocnění:

1. Parhonův syndrom. Tato patologie vyvolané těžkou ztrátou krve, diuretikem a poklesem krevního tlaku. Obecně platí, že ze všech důvodů, které mohou narušit rovnováhu vody a soli v těle.
2. Ke zvýšení hladiny hormonů může dojít pod vlivem nádorem postižené hypofýzy. Novotvar nemusí ani vzniknout v samotné hypofýze, ale vedle ní, ale zároveň ji stlačit, což způsobí poruchy hladin jím vylučovaných mikroelementů.
3. Mohou způsobit poruchy hormonálních hladin v krvi systémová onemocnění– zápal plic, astma, tuberkulóza.

Úlohu vazopresinu v těle je těžké přeceňovat. Jeho nedostatek je nadbytek, okamžitě se projeví vnější znaky– nevolnost, zvracení, křeče, ztráta vědomí. V těžkých případech dochází k otoku mozku, klesá tělesná teplota a pacient upadá do kóma. Srdeční tep se zpomalí, dýchání se zastaví a nastává smrt.

Pokud člověk zaznamená pokles hladiny vazopresinu, pak s největší pravděpodobností vyvinul takové patologie;

1. Ne diabetes.
2. Nádor v hypofýze nebo hypotalamu.
3. Ledviny ztratily citlivost na antidiuretický hormon.

V důsledku nedostatku ADH má člověk velkou žízeň, silně ho bolí hlava, kůže se stává tenkou a suchou, stoupá tělesná teplota, může se objevit zvracení. Pacient rychle ztrácí tělesnou hmotnost. Ale hlavním projevem onemocnění je zvýšený výdej moči. Koneckonců, co je ATG? Mikroelement, který reguluje odtok moči, a pokud je jí v krvi málo, pak se moč uvolňuje nekontrolovaným proudem.

Principy léčby

O tom, jak zvýšit nebo snížit hladinu antidiuretického hormonu, rozhoduje lékař. Na základě komplexní studie důvodů, které způsobily odchylku od normy.

Při terapii působí tělo podpůrně pomocí léků, které moč zadržují, případně pomáhají vylučovat. "Demeclocyklin", jako centrální blokátor ADH, normalizuje činnost ledvin, které jsou pod vlivem vazopresinu. K tomuto účelu existují i ​​jiná diuretika, ale všechna jsou předepsána lékařem. On počítá správné dávkování a dávkovací režim založený na výsledcích testů.

Hlavní věc, kterou musíte pochopit, je hormonální terapie, jedná se pouze o dočasné opatření. K odstranění porušení normy mikroelementů v krvi je někdy nutné podstoupit dlouhý průběh léčby nebo dokonce chirurgická operace. Ostatně takovou situaci s porušením hladiny ADH může způsobit syfilis, cévní onemocnění, benigní popř. zhoubný nádor v hypofýze nebo jiné části mozku. Jakákoli léčba by měla být předepsána pouze odborníkem. V situacích, kdy na to přijde hormonální léky, jakákoli samoléčba může skončit těžká komplikace nebo dokonce smrt člověka.