Serózní centrální chorioretinitida a jiné formy onemocnění. Chorioretinitida: kde se skrývá nebezpečí Je možné vyléčit chorioretinitidu?

Centrální chorioretinitida je oční onemocnění. Existuje několik druhů tohoto onemocnění. Každý z nich je doprovázen charakteristickými příznaky a má své vlastní příčiny.

Kromě toho existují další formy poruchy: v závislosti na závažnosti průběhu - akutní a chronické, v závislosti na způsobu projevu - vrozené a získané.

Onemocnění je doprovázeno charakteristickými příznaky.

Prvním příznakem, který naznačuje nástup onemocnění, je rozmazané vidění a po několika dnech - výskyt tmavé skvrny před očima, v některých případech - zhoršené barevné vidění. Kromě toho jsou charakteristické následující příznaky:

• snížená zraková ostrost, zejména za soumraku;
• „plováky“ a „záblesky“ před očima;
• zkreslené vidění;
• sítnice se zakalí;
• fotofobie;
• bolestivé pocity v orgánech vidění.

Onemocnění předcházejí určité příčiny.

Návrat k obsahu

Nejčastější důvody jsou následující:

• tuberkulóza, pak je diagnostikována tuberkulózní chorioretinitida;
• syfilis;
• podchlazení;
• poranění oka;
• poruchy nitroděložního vývoje, pak je diagnostikována vrozená chorioretinitida;
• komplikace po onemocněních: chřipka, meningitida, zápal plic;
• alergické reakce na záření, intoxikaci atd.;
• pomalý průtok krve, při kterém se koryto krevních cév rozšiřuje, v důsledku čehož vznikají cévní metastázy.

V důsledku jednoho z těchto důvodů může dojít k oční infekci.

Návrat k obsahu

Léčba chorioretinitidy musí být provedena, jinak může způsobit významné poškození zraku. Cílem terapie je odstranit příčinu, která vyvolala vývoj onemocnění. Terapie zahrnuje následující činnosti:

Drogová terapie. Oftalmologové předepisují následující skupiny léků:

• protizánětlivé;
• antialergické;
• léky, které normalizují propustnost kapilár;
• antibiotika.

Fyzioterapie. Laserová koagulace prokázala svou účinnost při odstraňování defektů v bazální lamině.

Při prvních atypických příznacích byste se měli poradit s očním lékařem, protože onemocnění může způsobit odchlípení sítnice, krvácení do sítnice, ucpání retinálních žil a další závažné poruchy včetně slepoty.

Návrat k obsahu

Onemocnění se obvykle vyvíjí v důsledku intrauterinní infekce. Ve většině případů je diagnostikována vrozená chorioretinitida. Je doprovázena charakteristickými příznaky:

1. Všechny příznaky, které doprovázejí serózní chorioretinitidu.
2. Chorioretinální léze, které se nacházejí na zadním pólu oka. Jsou velké velikosti a mohou být atrofické nebo jizevnaté. Tento příznak je pozorován během neaktivního stádia onemocnění.
3. Bílé léze, které se mohou nacházet v jakékoli oblasti fundu, ale obvykle se objevují na hranici starých lézí, které vznikly během neaktivního stádia. Tento příznak naznačuje, že onemocnění je v aktivní fázi.
4. Léze bez jasných hranic a mohou být jakékoli velikosti. V tomto případě je možné uzavření krevních cév v oblasti. To je známka akutního období zánětlivého procesu.
5. Patologické změny ve sklivci, infiltrace vrstev sklivce suspenzí buněk, tvorba membrán - to vše jsou indikátory toho, že se destruktivní proces rozšířil do vnitřních vrstev sítnice a halogenová membrána se začala rozšiřovat. kolaps.

Stojí za zmínku, že léčba není vždy pro pacienta indikována. Pokud jsou léze malé velikosti a onemocnění je asymptomatické, je možné samoléčení: do šesti měsíců se tyto léze mohou samy vyřešit. Pokud jsou léze výrazné nebo je pozorována reaktivace zánětlivého procesu, je nutná léčba. Jeho cílem je zničit mikroorganismy, které způsobují zánět. Terapie zahrnuje následující činnosti:

Léková terapie:

• nespecifická protizánětlivá léčba kortikosteroidy;
• specifická terapie, při které prokázaly svou účinnost léky sulfonamidové skupiny a kyseliny listové.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Zvláštností léčby této formy onemocnění je kombinace nespecifické a specifické terapie.

Tak komplexní název pro oční onemocnění, jako je centrální serózní chorioretinitida, je vysvětlen obtížností jeho etiologie. Faktem je, že pochází z centrální části zadní stěny cévnatky (serózní) oka.

Zpočátku byly příznaky podrobně popsány v roce 1866 německým lékařem A. von Graefe, kde onemocnění dostalo název centrální recidivující retinitida.

Autor předpokládal, že základní příčinou byl zánětlivý proces sítnice. Ve své moderní verzi termín „chorioretinitida“ zahrnuje dvě nemoci najednou: retinitidu a choroiditidu. První způsobuje zánět sítnice a druhý je charakterizován zánětem pouze cévnatky.

Choriocapillaris jsou však nerozlučně spjaty s celou sítnicí. Proto je při kombinaci nejvíce negativních faktorů prognóza pro pozdě diagnostikované onemocnění nepříznivá. Může vést až k úplnému odchlípení sítnice, což znamená slepotu.

Vědci z celého světa si dlouho nevěděli rady o původu nemoci a její četnost se snažili vysvětlit příslušností k jakékoli rase, pohlaví nebo věku.

Dnes je však centrální chorioretinitida na 4. místě mezi všemi oftalmologickými patologiemi fundu, jejichž příčin je mnoho:

• alergický;
• infekční (virové, bakteriální);
• hormonální;
• toxický;
• neuronální;
• imunodeficientní;
• dědičný;
• posttraumatická.

Je třeba poznamenat, že u mužů středního věku je toto onemocnění diagnostikováno mnohem častěji. Oftalmologové poznamenávají, že mezi mnoha provokujícími faktory je rozvoj chorioretinitidy silně ovlivněn vysokými hladinami steroidních hormonů.

V lékařské literatuře je popsáno mnoho případů, kdy k onemocnění došlo při užívání kortikosteroidů používaných k léčbě jiných systémových nebo autoimunitních onemocnění. U žen může mít účinek užívání hormonálních substitučních léků během menopauzy.

Pokud je centrální serózní chorioretinitida zjištěna včas, bude zajištěn pozitivní výsledek léčby. Obtížnost ale spočívá v samotném diagnostickém procesu, který je možný pouze se speciálním vybavením na oční klinice. Koneckonců, v počáteční fázi člověk okamžitě neztratí zrak. K jeho snížení dochází pouze o setiny jednotek.

To je v rané fázi pociťováno mírným rozmazáním viditelných objektů. Po několika dnech může člověk vidět tmavou, rozmazanou skvrnu nebo nemůže postiženým okem rozlišit barvu. V jasném světle bolí oči, ale i ve tmě vidí, jak se to stává při „šerosleposti“.

K identifikaci onemocnění v raném stadiu používají lékaři Gulstrandův oftalmoskop, navíc pomocí binokulárního nástavce. V některých případech je možné jednoznačně identifikovat patologickou zónu ve středu fundu pouze pomocí biomikroskopické metody (určuje deformaci ve sklivci). Jako další studie se odebere krev na analýzu, provede se perimetrie k identifikaci tmavých skvrn a FAGD (fluoresceinová angiografie fundu). Někdy se používá optická tomografie.

Ale někdy ani takové komplexní oční vyšetření neposkytuje informace o příčině patologie. Teprve po 5 týdnech od začátku onemocnění lze na oftalmoskopu vidět malé hnědé bodové léze. Jak se zvětšují, získávají žlutý odstín. Odborníci tvrdí, že jde o ukazatele místa, kde již začal proces odchlípení sítnice. Někteří pacienti mohou mít o 2-3 další léze choroidálního původu. Jsou poněkud větší než předchozí a nacházejí se ve skupinách.

Vzhledem k tomu, že všechny změny se vyskytují na zadní stěně oční bulvy, neprojevuje se to navenek žádným způsobem, kromě toho, že si pacient začne stěžovat na prudký pokles vidění.

Při pozitivní dynamice léčby pomocí speciálního vybavení můžete vidět, jak otok v sítnici postupně klesá. Ale na místě oblastí jednou postižené sítnice zůstane stopa ve formě změněné pigmentace.

V závislosti na závažnosti onemocnění může trvat od 2 týdnů do 8 měsíců. Mírný průběh a včasná léčba vám umožní zcela obnovit vidění. Ale někdy i po léčbě je stále poněkud nižší, než byl.

Navzdory mnoha letům studia tohoto onemocnění medicína stále nemá jasnou představu o etiologii a patogenezi jejího vývoje. Může být velmi obtížné určit skutečnou příčinu serózních lézí zadní stěny oční bulvy a pozitivní dynamiku lze zajistit bojem proti základnímu onemocnění, které takovou vadu způsobilo. A přesto je v tomto směru určitý pokrok.

Medikamentózní terapie zahrnuje skupinu protizánětlivých léků (v případě potřeby léky obsahující hormony):

• diklofenak;
• indomethacin;
• dexamethason;
• hydrokortison;
• Prodlužte diprospan.

Pokud jsou příčiny zánětu toxické, mohou být zapotřebí detoxikační činidla. Jejich roli hrají kapátka s hemodezem nebo glukózou (5 %).

Při stavech imunodeficience - imunostimulanty:

• fluorouracil;
• merkaptopurin;
• Levamisol (pokud máte HIV).

Téměř vždy se používají antialergenní léky: Suprastin, Claritin a podobně, multivitaminové komplexy, speciální enzymy ve formě injekcí na řešení otoků.

Potřebná jsou také antibiotika. Které z nich jsou určeny v závislosti na patogenní flóře původce a reakci těla. Vzhledem k tomu, že léčba by měla začít okamžitě, je nejprve předepsáno širokospektrální antibiotikum a po získání laboratorních údajů se provádějí úpravy léků.

Například chorioretinitida způsobená syfilisem vyžaduje použití penicilinu a virová povaha onemocnění se léčí interferony. U toxaplazmózy jsou účinné sulfonamidy v kombinaci s kyselinou listovou a u formy tuberkulózy se paralelně provádí ftiziatrická terapie.

Kromě léků používají:

• magnetoforéza;
• enzymová elektroforéza;
• laserová koagulace sítnice.

Fyzioterapie je nutná již v poslední fázi léčby, ve fázi urychlení rekonvalescence. Koagulace se provádí, když je potřeba odstranit léze bazální ploténky.

Tento postup se provádí pouze v nepřítomnosti akutní chorioretinitidy.

Pouze zkušený odborník může pochopit všechny složitosti léčby tohoto komplexního oftalmologického onemocnění. Proto nemůže být řeč o žádné samoléčbě nebo použití lidových prostředků.

Pokročilá forma centrální serózní chorioretinitidy může vést ne-li k odchlípení sítnice, tak k zablokování jejího žilního řečiště nebo retinálnímu krvácení. V každém případě tím hrozí slepota. Jediné, co se dá doma použít, jsou rostliny, které pomáhají při tradiční léčbě, které dokážou rozšiřovat cévy.

Tyto jsou:

• lísková kůra;
• kozlík lékařský;
• plody hlohu.

Kořen kozlíku lékařského a kůra lísky bude vyžadovat 10 g a ovoce boyarka 20. Toto množství se odebírá na sklenici vroucí vody. Pouze valerián by měl být vařen po dobu 30 minut, líska by měla být vyluhována po dobu dvou hodin a boryak - hodinu. Jakákoli infuze se užívá v malých porcích - 10 ml, ale několikrát denně (3-5). Může se hodit: elecampane, konvalinka, citronová tráva čínská.

Užitečné je také zvýšit množství vitamínů, mikro- a makroprvků ve stravě a zajistit vyváženou stravu a denní režim.

Více než jiné oči potřebují vitamíny, jako je riboflavin, thiamin, karoten, PP, B12 a kyselina listová.

Preventivně je důležité podle potřeby včas sledovat tělesnou hygienu a provádět léčebné a preventivní procedury pro dutinu ústní a orgány ORL.

Chorioretinitida - hlavní příznaky:

• Skvrny před očima
• Bolest v očích
• Blesk před očima
• Snížená zraková ostrost za soumraku
• Zkreslení vidění
• Zvýšená fotosenzitivita
• Zakalení sítnice

Chorioretinitida je zánětlivé onemocnění s akutním nebo chronickým průběhem, které postihuje zadní část cévnatky. Do procesu je zapojena i sítnice. Oběhový systém v zadní části oka je navržen tak, že cévy zde tvoří široké lůžko. Tato anatomická vlastnost vede k pomalejšímu krevnímu oběhu v této oblasti.

Z tohoto důvodu se všechna infekční agens, která proniknou do lidského těla, často zdržují na zadním povrchu oka. Zánětlivý proces postihuje nejprve kapiláry, které přivádějí krev do sítnice, později se šíří do cévnatky.

Etiologie

Následující faktory mohou vyvolat progresi chorioretinitidy:

• pronikání infekčních agens do membrán oka;
• autoimunitní patologie;
• pronikání virů chřipky, herpesu a HIV do oční tkáně;
• stavy imunodeficience;
• poranění očí různé závažnosti;
• alergické reakce;
• komplikace krátkozrakosti;
• dlouhodobé vystavení radiaci.

Klasifikace v závislosti na oblasti, ve které je zánětlivý proces lokalizován:

• centrální serózní chorioretinitida. V tomto případě zánět postihuje makulární oblast oka;
• rovníkový. Zánět je lokalizován blízko rovníku oka;
• peripapilární. Proces je lokalizován v těsné blízkosti zrakového nervu;
• obvodový. Zánět se vyskytuje podél zubaté linie.

V závislosti na počtu zánětlivých ložisek:

• fokální chorioretinitida. Je pozorováno jedno ohnisko zánětu;
• multifokální šířeny. Zánět je pozorován v několika oblastech oka najednou;
• šířit. Vzniká mnoho zánětlivých ložisek, která mají tendenci splývat.

V závislosti na povaze patologického procesu:

• pikantní;
• chronický.

Chorioretinitida

V počátečních fázích progrese chorioretinitidy je pozorováno rozmazané vidění a po několika dnech se v zorném poli objeví tmavá skvrna. Je také možné, že se může změnit vnímání barev. Dále je klinický obraz doplněn následujícími příznaky:

• „mouchy“ před očima;
• Noční slepota. Tento příznak je charakterizován sníženou zrakovou ostrostí za soumraku;
• fotosenzitivita se výrazně zvyšuje;
• zkreslení vidění. V lékařství se tento stav nazývá metamorfopsie;
• „záblesky“ se pravidelně objevují před vašima očima;
• zakalení sítnice;
• bolest v očích.

Toxoplazmóza chorioretinitida je ve většině klinických situací vrozená. K infekci dochází během intrauterinního vývoje plodu. Infekční agens postihují nejen oblasti oka, ale také tkáně centrálního nervového systému a životně důležité orgány. Patologický proces je vlnovitý – střídají se období exacerbace s obdobími remise. Tento stav je velmi nebezpečný, protože bez řádné léčby může dojít k oddělení sítnice.

Typ tuberkulózy postupuje pouze na pozadí primárního poškození plic. Ve fundu oka se tvoří specifické tuberkuly. Po ošetření zůstávají na povrchu jizvy.

Syfilitická chorioretinitida se projevuje zcela specificky. Ve fundu je pozorováno střídání patologických oblastí. Existují oblasti s fibrózou, ale existují také oblasti s pigmentací.

Pokud pacient vykazuje tyto příznaky, měli byste jít do zdravotnického zařízení pro komplexní diagnostiku. Standardní plán vyšetření zahrnuje následující techniky:

• hodnocení zrakové ostrosti;
• perimetrie;
• refraktometrie;
• biomikroskopie;
• oftalmoskopie pomocí speciální Goldmannovy čočky;
• fluoresceinová angiografie;
• elektroretinografie.

Příčinu progrese chorioretinitidy lze identifikovat pomocí následujících diagnostických technik:

• obecný rozbor krve;
• biochemie krve;
• Analýza moči;
• testy na přítomnost protilátek proti infekčním onemocněním (hepatitida, syfilis atd.).

Chorioretinitida je léčena oftalmologem. Nejlepší je umístit pacienta během léčby do nemocnice, aby měli specialisté možnost neustále sledovat jeho stav. Plán léčby zahrnuje:

• užívání protizánětlivých léků;
• parabulbární a retrobulbární injekce;
• etiotropní léčba. Jeho hlavním cílem je odstranit příčinu patologie. K tomu jsou pacientovi předepsány antivirové a antibakteriální léky;
• detoxikační terapie;
• imunoterapie;
• desenzibilizační terapie;
• fyzioterapeutická léčba.

V závažných případech se lékaři uchýlí k laserové koagulaci sítnice. Tato moderní léčebná technika umožňuje lokalizovat zánětlivý proces.

Chorioretinitida je forma zadní uveitidy, při které dochází k zánětu cévnatky a její sítnice. Opožděná léčba může způsobit vážné komplikace, včetně ztráty zraku a.

Co je to za nemoc?

Chorioretinitida možná jako získal, tak kongenitální choroba.

• Existují akutní a chronické formy.
• Pokud je zánět lokalizován v makulární oblasti, pak se nazývá centrální v blízkosti hlavy zrakového nervu – peripapilární , v rovníkové zóně - rovníkový a poblíž houbovité linie – obvodový .

Centrální chorioretinitida: foto

Příčinou tohoto onemocnění může být:

• alergie;
• infekce (často toxoplazmóza nebo cytomegalovirus, herpes, syfilis);
• autoimunitní onemocnění;
• záření;
• zranění;
• toxické poškození;
• imunodeficience (HIV, oslabená imunita po vážném onemocnění).

V závislosti na příčině onemocnění existují různé formy. Například existuje toxoplazmóza chorioretinitida očí, syfilitický, tuberkulózní.

Chorioretinitida může být asymptomatická. Nemoc je v takových případech zjištěna při lékařské prohlídce.

Pokud onemocnění postihuje makulární oblast, jsou možné následující projevy:

• rozmazané vidění;
• snížení jeho závažnosti;
• zkreslení vizuálního vnímání tvaru a velikosti předmětů;
• jiskry nebo záblesky před očima;
• špatná orientace za soumraku.

Video:

Kód ICD-10

Chorioretinitida je onemocnění očí a očního aparátu, zařazené podle mezinárodní klasifikace do bloku H00-H59. Jako onemocnění cévnatky a sítnice (H30-H36) je chorioretinitida umístěna jako chorioretinální zánět a je označena jako třída H30.

Chorioretinální zánět fokální povahy je označen kódem H30.0, diseminovaný - H30.1, nespecifikováno – H30.9.

Diagnostika

K objasnění chorioretinitidy se používá několik diagnostických metod:

• hodnocení zraku (sníženo, nekorigováno);
• (snížená kontrastní citlivost sítnice, tmavé skvrny);
• Ultrazvuková diagnostika;
• biomikroskopie (poruchy sklivce);
• refraktometrie;
• fluoresceinová angiografie (vaskulární hodnocení);
• elektroretinografie;
• Optická koregentní tomografie (kontrola sítnice).

Fotografie zanícené oční bulvy

Při diagnostice chorioretinitidy je také důležité zjistit příčiny jejího výskytu. Chcete-li to provést, proveďte:

• Analýza moči;
• krevní testy (obecné, RW, různé infekce);
• fluorografie hrudníku.

V závislosti na povaze onemocnění někdy konzultují s jinými odborníky, například lékařem ORL, venerologem, imunologem.

Léčba

Když je diagnostikována chorioretinitida, první starostí pacienta je, zda lze nemoc vyléčit. Léčba je možná, ale musí být zahájena rychle a správně. Pouze tam si můžete zachovat svůj zrak a vyhnout se komplikacím.

K odstranění příčin onemocnění se uchýlí k etiotropním lékům. Pokud jsou příčiny bakteriálního charakteru, zařazují se do léčby širokospektrá antibiotika a po identifikaci patogenu se přechází na specifičtější lék.

Resorpci zánětu můžete urychlit pomocí enzymů - histochrom, lidáza, fibrinolysin. Léčba chorioretinitidy také zahrnuje protizánětlivou terapii. Součástí jsou hormonální léky - , Indomethacin. Léky se podávají parabulbárně, intramuskulárně nebo se používají lokálně.

Zánět způsobený toxiny vyžaduje detoxikační terapii, například 5procentním roztokem glukózy nebo hemodezem.

Z hlediska imunoterapie může být léčba prováděna imunosupresivy nebo imunostimulancii. Komplexy vitamínů pomáhají zvyšovat odolnost těla (vyžadují se vitamíny B a kyselina askorbová).

Fyzioterapie pomáhá urychlit léčbu. Nejúčinnější je elektroforéza s lidázou.

• Centrální serózní Chorioretinitida zahrnuje zahrnutí do terapie léků k normalizaci kapilární permeability (obvykle ascorutin), dehydratačních činidel (glycerol, roztok glukózy) a vazodilatátorů (No-Shpa).

Léčba lidovými prostředky

Je možné léčit chorioretinitidu lidovými léky, ale mělo by to být pouze doplněk k lékové terapii. K rozšíření cév se používají lidové prostředky.

Během procesu léčby je důležité zvážit svůj jídelníček. Nezapomeňte jíst čerstvou zeleninu, tvaroh, kysané mléčné výrobky a citrusové plody. Pokud je to možné, měli byste do svého jídelníčku zařadit borůvky, černý rybíz a šípky.

Včasným a správným přístupem lze chorioretinitidu zcela vyléčit.

Je důležité si uvědomit, že při jakýchkoli zdravotních problémech je třeba kontaktovat odborníka. Dokonce i zdánlivě drobné porušení může vést k vážným následkům a vážným komplikacím.

Tak komplexní název pro oční onemocnění, jako je centrální serózní chorioretinitida, je vysvětlen obtížností jeho etiologie. Faktem je, že pochází z centrální části zadní stěny cévní (serózní) membrány oka.

Zpočátku byly příznaky podrobně popsány v roce 1866 německým lékařem A. von Graefe, kde onemocnění dostalo název centrální recidivující retinitida.

Autor předpokládal, že základní příčinou byl zánětlivý proces sítnice. Ve své moderní verzi termín „chorioretinitida“ zahrnuje dvě onemocnění najednou: retinitidu a choroiditidu. První způsobuje zánět sítnice a druhý je charakterizován zánětem pouze cévnatky.

Choriocapillaris jsou však nerozlučně spjaty s celou sítnicí. Proto je při kombinaci nejvíce negativních faktorů prognóza pro pozdě diagnostikované onemocnění nepříznivá. Může vést až k úplnému odchlípení sítnice, což znamená slepotu.

Vědci z celého světa si dlouho nevěděli rady o původu nemoci a její četnost se snažili vysvětlit příslušností k jakékoli rase, pohlaví nebo věku.

Dnes je však centrální chorioretinitida na 4. místě mezi všemi oftalmologickými patologiemi fundu, jejichž příčin je mnoho:

• alergický;
• infekční (virové, bakteriální);
• hormonální;
• toxický;
• neuronální;
• imunodeficientní;
• dědičný;
• posttraumatická.

Je třeba poznamenat, že u mužů středního věku je toto onemocnění diagnostikováno mnohem častěji. Oftalmologové poznamenávají, že mezi mnoha provokujícími faktory je rozvoj chorioretinitidy silně ovlivněn vysokými hladinami steroidních hormonů.

V lékařské literatuře je popsáno mnoho případů, kdy k onemocnění došlo při užívání kortikosteroidů používaných k léčbě jiných systémových nebo autoimunitních onemocnění. U žen může mít účinek užívání hormonálních substitučních léků během menopauzy.

Příznaky a diagnostické metody

Pokud je centrální serózní chorioretinitida zjištěna včas, bude zajištěn pozitivní výsledek léčby. Obtížnost ale spočívá v samotném diagnostickém procesu, který je možný pouze se speciálním vybavením na oční klinice. Koneckonců, v počáteční fázi člověk okamžitě neztratí zrak. K jeho snížení dochází pouze o setiny jednotek.

To je v rané fázi pociťováno mírným rozmazáním viditelných objektů. Po několika dnech může člověk vidět tmavou, rozmazanou skvrnu nebo nemůže postiženým okem rozlišit barvu. V jasném světle je v očích bolest, ale i ve tmě vidí stejně, jako když "Noční slepota"

K identifikaci onemocnění v raném stadiu používají lékaři Gulstrandův oftalmoskop, navíc pomocí binokulárního nástavce. V některých případech je možné jednoznačně identifikovat patologickou zónu ve středu fundu pouze pomocí biomikroskopické metody (určuje deformaci ve sklivci). Jako další studie se odebere krev na analýzu, provede se perimetrie k identifikaci tmavých skvrn a FAGD (fluoresceinová angiografie fundu). Někdy se používá optická tomografie.

Ale někdy ani takové komplexní oční vyšetření neposkytuje informace o příčině patologie. Teprve po 5 týdnech od začátku onemocnění lze na oftalmoskopu vidět malé hnědé bodové léze. Jak se zvětšují, získávají žlutý odstín. Odborníci tvrdí, že jde o ukazatele místa, kde již začal proces odchlípení sítnice. Někteří pacienti mohou mít o 2-3 další léze choroidálního původu. Jsou poněkud větší než předchozí a nacházejí se ve skupinách.

Vzhledem k tomu, že všechny změny se vyskytují na zadní stěně oční bulvy, neprojevuje se to navenek žádným způsobem, kromě toho, že si pacient začne stěžovat na prudký pokles vidění.

Při pozitivní dynamice léčby pomocí speciálního vybavení můžete vidět, jak otok v sítnici postupně klesá. Ale na místě oblastí jednou postižené sítnice zůstane stopa ve formě změněné pigmentace.

V závislosti na závažnosti onemocnění může trvat od 2 týdnů do 8 měsíců. Mírný průběh a včasná léčba vám umožní zcela obnovit vidění. Ale někdy i po léčbě je stále poněkud nižší, než byl.

Medikamentózní léčba chorioretinitidy

Navzdory mnoha letům studia tohoto onemocnění medicína stále nemá jasnou představu o etiologii a patogenezi jejího vývoje. Může být velmi obtížné určit skutečnou příčinu serózních lézí zadní stěny oční bulvy a pozitivní dynamiku lze zajistit bojem proti základnímu onemocnění, které takovou vadu způsobilo. A přesto je v tomto směru určitý pokrok.

Medikamentózní terapie zahrnuje skupinu protizánětlivých léků (v případě potřeby léky obsahující hormony):

• diklofenak;
• indomethacin;
• dexamethason;
• hydrokortison;
• Prodlužte diprospan.

Pokud jsou příčiny zánětu toxické, mohou být zapotřebí detoxikační činidla. Jejich roli hrají kapátka s hemodezem nebo glukózou (5 %).

Při stavech imunodeficience - imunostimulanty:

• fluorouracil;
• merkaptopurin;
• Levamisol (pokud máte HIV).

Téměř vždy se používají antialergenní léky: Suprastin, Claritin a podobně, multivitaminové komplexy, speciální enzymy ve formě injekcí na řešení otoků.

Potřebná jsou také antibiotika. Které z nich jsou určeny v závislosti na patogenní flóře původce a reakci těla. Vzhledem k tomu, že léčba by měla začít okamžitě, je nejprve předepsáno širokospektrální antibiotikum a po získání laboratorních údajů se provádějí úpravy léků.

Například chorioretinitida způsobená syfilisem vyžaduje použití penicilinu a virová povaha onemocnění se léčí interferony. U toxaplazmózy jsou účinné sulfonamidy v kombinaci s kyselinou listovou a u formy tuberkulózy se paralelně provádí ftiziatrická terapie.

Kromě léků používají:

• magnetoforéza;
• enzymová elektroforéza;
• laserová koagulace sítnice.

Fyzioterapie je nutná již v poslední fázi léčby, ve fázi urychlení rekonvalescence. Koagulace se provádí, když je potřeba odstranit léze bazální ploténky.

Tento postup se provádí pouze v nepřítomnosti akutní chorioretinitidy.

Jak účinné mohou být lidové prostředky?

Pouze zkušený odborník může pochopit všechny složitosti léčby tohoto komplexního oftalmologického onemocnění. Proto nemůže být řeč o žádné samoléčbě nebo použití lidových prostředků.

Pokročilá forma centrální serózní chorioretinitidy může vést ne-li k odchlípení sítnice, tak k zablokování jejího žilního řečiště nebo retinálnímu krvácení. V každém případě tím hrozí slepota. Jediné, co se dá doma použít, jsou rostliny, které pomáhají při tradiční léčbě, které dokážou rozšiřovat cévy.

Následující stavy mohou způsobit rozvoj chorioretinitidy:

Infekce (herpes virus, toxoplazmóza, tuberkulóza, syfilis), včetně lokalizace (ústní dutina, orgány ORL);

Záření;

Vystavení toxinům (například dlouhodobá expozice může vyvolat chorioretinitidu, protože rozložené krevní elementy jsou toxické);

Alergické projevy;

Autoimunitní stavy;

Imunodeficience (infekce HIV, oslabená imunita po závažných onemocněních);

Příznaky

Podle lokalizace zánětlivého procesu se chorioretinitida dělí na centrální (zóna), peripapilární (zóna disku a kolem ní), ekvatoriální (zóna rovníku) a periferní (zóna zubaté linie). Podle stupně prevalence mohou být fokální, multifokální diseminované (více ložisek) a difuzní. Průběh onemocnění určuje chorioretinitidu jako akutní (trvající do 3 měsíců) nebo chronickou (vyskytující se s častými recidivami).

Charakteristické stížnosti způsobené onemocněním přímo souvisí s jeho lokalizací. Periferní chorioretinitida je často asymptomatická a může být odhalena náhodně během rutinního vyšetření. Při postižení makulární oblasti pacient zaznamená určité zamlžení a výrazný pokles, plovoucí skvrny, jiskry a záblesky (fotopsie) před očima, tvar a velikost předmětů jsou zkreslené (metamorfopsie, mikropsie, makropsie), stává se obtížným ho navigovat v šeru (hemeralopie, "kuřecí slepota").

Pozornost! Takové příznaky vždy doprovázejí vážné oční onemocnění, takže pokud se některý z nich objeví, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa.

Klinická charakteristika chorioretinitidy

Toxoplazmóza chorioretinitida je téměř vždy vrozená, s intrauterinní infekcí. Tato forma může ovlivnit centrální nervový systém a další orgány. Po období remise následují exacerbace. Chronické léze jsou jasně definované a mají hrubou pigmentaci. Při aktivaci procesu se objevuje infiltrace na okrajích starých lézí, čerstvé procesy pronikají do sklivce. U toxoplazmózy chorioretinitidy jsou možné i retinální krvácení s další tvorbou neovaskulární membrány.

Syfilitická chorioretinitida dává na fundu obraz „sůl a pepř“, kdy se střídavě nacházejí ložiska pigmentace s ložisky fibrózy a atrofie.

Tuberkulózní chorioretinitida je sekundární a vyskytuje se na pozadí primárního zaměření, které se zpravidla nachází v plicích. Ve fundu se objevují diseminované tuberkuly a po léčbě se objevují chorioretinální jizvy. Záněty cévnatky tuberkulózně-alergické povahy nemají prakticky žádné výrazné známky.

Chorioretinitida způsobená infekcí HIV se vyskytuje v přítomnosti imunodeficience a má často cytomegalovirovou povahu. Je charakterizována rozsáhlými lézemi, nekrotické a hemoragické povahy, obtížně léčitelná a často vede ke ztrátě zraku.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy chorioretinitidy může vyžadovat následující studie:

Stanovení zrakové ostrosti (indikátory se snižují s centrální chorioretinitidou a nejsou přístupné optické korekci);

Studie procházejícího světla (k identifikaci možných zákalů sklivce);

S rozšířením zornice pomocí Goldmannovy čočky;

Komplikace onemocnění

Chorioretinitida je závažné onemocnění, jehož předčasná nebo neadekvátní léčba vede k závažným komplikacím, jako je neovaskulární membrána, odchlípení sítnice, recidivující krvácení sítnice, trombóza retinální vény, jejímž výsledkem je kompletní retinální krvácení.

Kde léčit?

Při výběru kliniky pro léčbu chorioretinitidy byste měli věnovat pozornost schopnosti konkrétní kliniky poskytnout včasnou a úplnou diagnózu a nejmodernější a nejúčinnější metody terapie. Věnujte pozornost úrovni vybavení kliniky a kvalifikaci odborníků, kteří na ní pracují, protože právě pozornost a zkušenosti lékařů kliniky vám umožňují dosáhnout nejlepších výsledků při léčbě očních onemocnění.

V závislosti na formě onemocnění, které prožíváte, ošetřující lékař předepíše příslušnou léčbu a dá potřebná doporučení, která budou v každém konkrétním případě individuální. V každém případě je však nutné plně dodržovat pokyny, protože různé typy onemocnění mají své vlastní nuance. Například fokální chorioretinitida může na čas vymizet, hemoragie se upraví a poté dojde k relapsu, kterému lze předejít léky doporučenými kompetentním specialistou v této oblasti. Nezpochybnitelné dodržování lékařských pokynů v tomto případě bude klíčem k obnovení zdraví očí.

V posledních letech se stále častěji vyskytuje oční onemocnění, jako je chorioretinitida. Můžeme říci, že se skládá ze dvou onemocnění - retinitida a choroiditida. Na začátku vývoje onemocnění začíná zánětlivý proces v zadní cévní membráně.

Vzhledem k tomu, že choriokapilární cévy jsou spojeny s celou sítnicí, problémy a záněty v nich postihnou celou sítnici. Proto se nemoc chorioretinitida šíří do celého oka.

Kromě toho jsou příčiny onemocnění velmi rozmanité. Patří sem virové a bakteriální formy. Toto onemocnění se může objevit také v důsledku systémových onemocnění: HIV, syfilis atd.

Problémem tohoto onemocnění je, že příznaky bez ohledu na složitost onemocnění jsou velmi závažné, průběh je problematický a těžký. Může způsobit obrovské komplikace očních onemocnění. Jako je krvácení do sklivce, zakalení sítnice a další stejně bolestivé problémy. Tyto komplikace vedou ke zhoršení zraku a ve zvlášť závažných případech k úplné ztrátě zraku, která následně vede k úplné ztrátě schopnosti pracovat.

Dnes se rozlišuje akutní a chronická forma chorioretinitidy. Podle toho, kdy se objevila a za jakých okolností, může být nemoc vrozená nebo získaná.

Toxoplazmóza chorioretinitida je častější vrozená. Dítě se nakazí ještě v děloze. Tento druh také ovlivňuje nervový systém. Odchlípení sítnice je běžné, staré léze jsou viditelné ve srovnání s novými výrůstky.

Po poškození oka se často objevují infekční onemocnění: trauma, těžká hypotermie. Alergie, chřipka, meningitida – to vše může být také příčinou rozvoje chorioretinitidy.

Příčiny chorioretinitidy

1. Infekce (HIV, syfilis, tuberkulóza) do této kategorie zahrnuje i lokální infekce (dutina ústní, nos atd.).
2. Vystavení záření.
3. Toxická kontaminace (rozložené částice krve).
4. Alergie.
5. Autoimunitní onemocnění.
6. Zranění, podchlazení.
7. Imunodeficience (po prodělaném HIV nebo jiných závažných onemocněních).

Příznaky chorioretinitidy

Počátečním varovným příznakem serózní chorioretinitidy je mírné rozmazané vidění. A po několika dnech se před očima objeví tmavá skvrna. Někdy je zaznamenán symptom, jako je změna ve vnímání barev pacienta.

V prvních, ne těžkých stadiích, pacienti zaznamenají záblesky světla před očima, vidění se snižuje, to je typické pro hnisavou formu.

Rozvíjí se „noční slepota“ – špatné vidění za tmy a noci, metamorfopsie. V postiženém oku je silná bolest a zakalení sítnice. Vysoký práh fotosenzitivity, skvrny před očima.

V přední části oka nejsou symptomy jako takové pozorovány, zatímco zadní část prochází změnami a může se vyskytovat i v několika ohniscích.

Fokální chorioretinitida je možná ve středu zadní části oka (centrální serózní chorioretinitida), na jeho periferii. Někdy existuje možnost poškození jiných částí oka. Patří mezi ně ekvatoriální nebo peripapilární forma onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění jsou určeny lokalizací zdroje onemocnění.

Bez ohledu na to, kterou z výše uvedených forem a typů onemocnění má pacient, musí se poradit s lékařem. Jedná se o vážné, komplexní onemocnění, které bude mít hrozné následky, pokud nebude správně léčeno.

Možná diagnóza chorioretinitidy

Zvláštností této nemoci je, že je obtížné ji určit samostatně, a jakmile je stanovena diagnóza, musí být okamžitě zahájena léčba. Ale nemůžete udělat svůj vlastní závěr, může to udělat pouze zkušený odborník a poté předepsat vhodnou léčbu.

Závěr o chorioretinitidě lze učinit na základě stížností pacienta, stejně jako po dalších studiích, jako je oftalmoskopie, FAGD, krevní testy, remitrie k identifikaci tmavých skvrn, biomikroskopie k určení deformací ve sklivci, použití Goldmannovy manžety v oftalmoskopii a kompletní vyšetření pacienta. Ale bohužel ani tato opatření nevedou vždy ke správnému lékařskému závěru.

Léčba chorioretinitidy

Medikamentózní léčba chorioretinitidy

Léčba tohoto onemocnění je dlouhodobá. Vyžaduje pečlivý přístup k léčbě a také pečlivost ve věcech zdraví. Je to velmi nebezpečné, takže by to nemělo být ponecháno náhodě. V případě nepozornosti, neochoty řídit se pokyny lékaře nebo nerespektování nemoci je pravděpodobná ztráta zraku nebo dokonce úplná neschopnost poškozeného oka.

V zásadě jsou pro léčbu předepsány protizánětlivé a antialergické léky. Vzhledem k tomu, že problém je s nepropustností kapilár, předepisují se léky na zlepšení této funkce. Často se používají antibiotika, fyzioterapie, ultrazvuková terapie a magnetoforéza.

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou chorioretinitidy jsou následky jiných onemocnění, léčba by měla být zaměřena především na odstranění základní příčiny.

Běžnou a účinnou léčebnou metodou je laser. Odstraňuje blokující defekty v bazální ploténce. Ale stojí za zmínku, že laserová koagulace má také negativní aspekty, jako jsou: silný otok oka, který nezmizí asi 7 dní. Tato metoda se také používá v případech, kdy symptomy pacienta nejsou jasně vyjádřeny.

Lidové léky pro odstranění chorioretinitidy

Tato nemoc je velmi vážná a nebezpečná, ale můžete ji zkusit léčit pomocí různých bylin a lidových léků. Existuje velká skupina přírodních rostlin schopných rozšiřovat cévy. Okamžitě však poznamenejme, že se nejedná o hlavní léčbu, ale pouze o doplněk k léčbě drogami a předepsaný lékařem.

Recepty na vaření bylin.

• 10 g kořene kozlíku lékařského zalijte šálkem vroucí vody, vařte půl hodiny a poté nechte asi půl hodiny louhovat. Výsledný produkt užívejte 10 g několikrát denně.
• Plody hlohu jsou také vynikající při léčbě takových onemocnění. K přípravě léku potřebujete: 20 g ovoce, zalijte šálkem vroucí vody a vzniklou tekutinu nechte vyluhovat. Užívejte 10 g několikrát denně půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle.
• Lísková kůra dokonale rozšiřuje cévy. Pro jeho přípravu vezměte 10 g kůry, zalijte 0,25 l vroucí vody, nechte 2 hodiny stát a užívejte 10 g několikrát denně.

Prevence chorioretinitidy

V první řadě všeobecná hygiena a péče o své tělo. Je nutné zajistit, aby se onemocnění, která následně rozvinou chorioretinitidu, neobjevila, nebo je rychle a účinně léčit, jedná se o infekční a imunodeficitní onemocnění. Je důležité je včas diagnostikovat a v případě jejich výskytu zajistit kvalitní léčbu. Je důležité sanovat takové skupiny orgánů, jako je ORL, a také dutinu ústní.

Pokud se chováte ke svému tělu správně, vyhýbáte se podchlazení a hygieně, nemusíte se této nemoci bát.