Reaktivní meningitida novorozenců. Vyšetření mozkomíšního moku. Možné komplikace meningokokové formy

Říká se tomu meningitida infekční zánět membrány mozku. Existuje několik typů onemocnění v závislosti na příčině zánětu. Onemocnění se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých; meningitida je často diagnostikována u novorozenců v prvních hodinách života, zejména u předčasně narozených dětí.

Více než polovina případů hnisavé meningitidy u novorozenců se vyskytuje v prvních dnech života. Vývoj meningitidy u kojenců může být vyvolán intrauterinní infekcí, infekcí během průchodu porodní cesta, stejně jako infekce v prvních dnech života.

Příčinou nitroděložní infekce jsou bakteriální a infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství. V tomto případě se patogen přenáší na dítě krevním řečištěm.

V případě infekčních onemocnění genitourinární orgány u matky se může dítě nakazit přímo při porodu, kdy dítě prochází porodními cestami.

Hnisavá meningitida u předčasně narozených dětí je mnohem častější než u dětí narozených v termínu. Předčasně narozené děti jsou však náchylné k rychlé infekci ihned po narození kvůli neschopnosti těla fungovat mimo dělohu.

Jak poznat nemoc

Při intrauterinní infekci se onemocnění projevuje v prvních dvou dnech po narození dítěte. Pokud se dítě nakazí při průchodu porodními cestami, první příznaky se objeví o něco později, ale onemocnění je úspěšně diagnostikováno raná stadia. Ve vzácných případech nemusí být infekce po mnoho let pociťována.

Příznaky meningitidy u kojence:

  • teplo;
  • horečka;
  • křeče;
  • zvětšení velikosti fontanelu;
  • pulsace fontanelu;
  • odmítnutí krmení;
  • průjem;
  • obecná nevolnost.

Diagnózu komplikuje skutečnost, že takové příznaky jsou známkou jakéhokoli infekčního onemocnění u novorozence. Diagnóza je potvrzena v přítomnosti Lesageova syndromu.

Meningeální syndrom umožňuje potvrdit diagnózu na základě specifických reflexní činnost malý pacient.

Pro kontrolu přítomnosti tohoto syndromu je nutné naklonit hlavičku dítěte k hrudníku v poloze na zádech. V této době dochází k nekontrolovanému reflexnímu ohýbání kolen. Tento syndrom je charakteristický pro meningitidu u dětí i dospělých.

Lesageovy příznaky jsou také specifické reflexní akce se zánětem mozkových blan. Pokud vezmete dítě za ruce a zvednete ho, reflexivně hodí hlavu dozadu a přitom zastrčí nohy a pokrčí je v kolenou.

Diagnózu lze potvrdit vyšetřením fontanelu. Při zánětu mozkových blan tato část lebky oteče, zvětší se a silně pulzuje. Zvenčí vypadá fontanel zanícený.

Předčasně narozeným dětem často některé chybí charakteristické příznaky, například zvětšení fontanelu, což ztěžuje včasnou diagnostiku. V tomto případě se onemocnění často projevuje jako náhlé křečovité záchvaty. Můžete potvrdit diagnózu a určit původce zánětu pomocí lumbální punkce.

Léčba patologie

Léčba do značné míry závisí na původci onemocnění. Hnisavou meningitidu mohou způsobit bakteriální, plísňové popř virová infekce. Léčba využívá terapii zaměřenou na zničení patogenu.

Toto je vážné onemocnění, které může mít Negativní důsledky, takže léčba se provádí v nemocnici. Ústavní léčba hraje důležitou roli v případech meningitidy u předčasně narozených dětí, protože onemocnění se zhoršuje celkovou slabostí těla dítěte.

Léčba zahrnuje injekce antibiotik, antivirových nebo antifungálních látek. Drogy se podávají do velké dávky dokud příznaky úplně nezmizí. K potvrzení uzdravení je nutné opakované vyšetření mozkomíšního moku.

Následky onemocnění

I při včasném záchytu onemocnění často není prognóza dobrá a nedonošenost se zhoršuje pravděpodobné komplikace. Meningitida u kojenců může mít následky:

  • vývoj mozkového abscesu;
  • opoždění vývoje;
  • demence;
  • hluchota;
  • slepota;
  • hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • poškození nervový systém;
  • ochrnutí.

U třetiny případů onemocnění mezi předčasně narozenými dětmi léčba nepřináší výsledky a meningitida končí smrtí.

Meningitida u dětí do 12 měsíců

Před rokem věku existuje možné riziko rozvoje, které se vyvíjí jako komplikace virová onemocnění, ARVI a chřipka, kterou trpí dítě.

U slabých dětí, které jsou často nemocné, se může vyvinout serózní forma onemocnění. Často je diagnostikován plísňový zánět způsobený houbami rodu Candida.

Důvody k obavám jsou:

  • příznaky intoxikace těla;
  • průjem;
  • zvracení;
  • zvýšená teplota;
  • úzkost dítěte.

Často můžete mít podezření na zánět mozkových blan kvůli tomu, že dítě reaguje pláčem na hlasitý zvuk a jasné světlo. Takhle se to projevuje bolest hlavy s meningitidou. Pokud nezavoláte včas" záchranná služba» může zhoršit příznaky a vyvinout křečovité záchvaty podobné epileptickým.

Léčba se v tomto případě provádí v nemocnici pomocí léků zaměřených na zničení původce onemocnění.

V mladším věku

U dětí starších dvou let může být meningitida způsobena:

  • viry „dětských“ nemocí (zarděnky, spalničky, plané neštovice);
  • jednoduché mikroorganismy;
  • plísňové infekce;
  • bakteriální infekce.

Často se meningitida u dětí vyvíjí v důsledku infekce meningokokovou infekcí v důsledku kontaktu s nosičem viru, kterým mohou být toulavá zvířata nebo nemocný člověk.

Rizikovou skupinu tvoří děti, které trpěly nízký věk následující nemoci a poškození:

  • hnisavý zánět středního ucha (otitis);
  • sinusitida;
  • sinusitida;
  • poranění páteře;
  • zranění hlavy;
  • hydrocefalus;
  • infekce centrálního nervového systému;
  • chřipka.

A děti, které podstoupily operaci mozku před třetím rokem.

Příznaky onemocnění od 2 let

U malých dětí starších dvou let jsou příznaky tohoto onemocnění úplně stejné jako u dospělých:

  • horečka s vysokou teplotou;
  • nevolnost a hojné zvracení;
  • silná štěpící bolest hlavy;
  • oslabení šíjových svalů, kvůli kterému je hlava vždy ve snížené poloze;
  • podrážděnost;
  • ospalost.

Počátek onemocnění je doprovázen bolestí hlavy, ke které se později přidá vysoká horečka. V této době může dítě pociťovat rozmazané vědomí, problémy s řečí a ztrátu síly, což vyvolává ospalost a apatii.

Po objevení prvních alarmujících příznaků musíte okamžitě zavolat lékaře a poslat dítě do nemocnice, protože progresivní zánět mozkových blan může vést k vážné komplikace, dokonce i smrt.

Typy meningitidy a diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se provádí punkce, to znamená, že se shromažďuje malé množství mozkomíšního moku pro analýzu. Typ onemocnění je určen složením mozkomíšního moku.

Pokud je více než polovina buněk zastoupena leukocyty, jedná se o bakteriální purulentní meningitidu vyvolanou patogenní mikroflórou.

V případě, že hlavní část struktury mozkomíšního moku představují lymfocyty, je meningitida serózní povahy, to znamená, že je provokována viry nebo houbami.

Reaktivní forma onemocnění

Většina nebezpečně vypadající nemoc je reaktivní. Tato forma onemocnění může vést ke smrti jen den po nástupu zánětlivého procesu. U malých dětí se tato doba zkracuje na tři hodiny.

Onemocnění začíná v důsledku stejných patogenů jako hnisavé popř. Rozdíl spočívá ve vývoji aseptického zánětlivého procesu, který vyvolává autoimunitní procesy v mozku.

Nemoc je doprovázena rychlý vývoj cerebrální edém, vodnatelnost a na tomto pozadí se výrazně zvyšuje intrakraniální tlak. Onemocnění se může vyvinout jako komplikace následující nemoci a uvádí:

  • alergická reakce na injekce určitých léků;
  • vaskulitida;
  • AIDS;
  • obrna;
  • nádorová onemocnění centrálního nervového systému;
  • velká mrtvice;
  • mozkový absces;
  • hypoxie plodu.

Když je plod při průchodu porodními cestami hypoxický, často se vyvíjí reaktivní forma meningitida. V tomto případě je nutné okamžitě zahájit léčbu, jinak dojde během několika hodin k úmrtí.

Příznaky této formy onemocnění opakují příznaky purulentní meningitidy, ale přidávají k nim:

  • teplota 40 0 ​​C a vyšší;
  • toxický šok;
  • šedá barva kůže;
  • necitlivost končetin.

Pokud se nepodniknou okamžité kroky, během několika hodin se vyvine komplikace v důsledku septického šoku, který vede k nekróze tkáně na prstech. Smrt nastává rychle v důsledku septického šoku.

Léčba patologie je založena na hodinovém podávání velké dávky antibiotik a podpůrné péči. Léky jsou podávány injekčně přímo do páteřního kanálu, přičemž terapii doplňují přípravky ke snížení otoku mozku.

Prevence

Dochází k meningitidě různé povahy Všechny formy onemocnění však mají jedno společné – jde o potenciální ohrožení života pacienta. Abyste se vyhnuli riziku, měli byste se při prvních alarmujících příznacích poradit s lékařem.

Je třeba si uvědomit, že neobvyklá bolest hlavy, která začíná náhle bez jakéhokoli důvodu, může signalizovat vývoj této hrozné nemoci.

Meningitidu u dětí lze úspěšně léčit včasnou konzultací s lékařem. Pokročilé onemocnění může vést k nevratným následkům. Abyste zabránili rozvoji onemocnění, měli byste si pamatovat jednu velmi důležitou věc: důležité pravidlo- jakékoli infekční a bakteriální onemocnění musí být léčena včas pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Nedají se léčit tradiční metody, také si nemůžete vybrat léky sami bez konzultace s lékařem. Jakékoliv infekční popř bakteriální onemocnění může vyvolat zánět mozkových blan, vzhledem k tomu, že se infekce krevním řečištěm dostane přímo do mozku resp. mícha.

Následky pokročilé meningitidy jsou často nevyléčitelné – toto totální ztráta ztráta sluchu, slepota, poruchy vývoje dítěte, obrny a parézy. Většina špatná prognóza u kojenců a starších lidí. Děti počínaje od nejmenších školní věk, stejně jako dospělí, jsou náchylní k terapii, takže pokud kontaktujete kliniku včas, existuje vysoká pravděpodobnost úplné vyléčení bez jakýchkoli následků.

Meningitida je zánětlivý proces membrán mozku nebo míchy. Infekční onemocnění - je to infekce těla určitou bakterií, která vede ke vzniku hnisavé dutiny v mozku.

Mezi novorozenci a kojenci je meningitida zcela běžná, a pokud není léčba zahájena okamžitě, komplikace a těžké následky, v nejhorším případě dítě zemře.

Vlastnosti onemocnění u novorozenců

U novorozenců se nejčastěji rozvíjí v důsledku porodního traumatu, nedonošenosti nebo sepse.

Často se infekce dostane přes pupeční cévy nebo placentu během onemocnění matky s pyelitidou nebo pyelocystitidou během těhotenství. Infekční agens: streptokoky, stafylokoky a coli, jiné druhy bakterií jsou vzácné.

Meningitida u kojenců je charakterizována těžkou formou onemocnění, dehydratací, poruchami v gastrointestinálním traktu a nepřítomností vysoké horečky.

Těžká excitabilita nebo úplná letargie - tyto projevy jsou podobné jako u jiných patologií, takže diagnózu lze potvrdit v nemocničním prostředí odběrem mozkomíšního moku k vyšetření.

Ne vždy je možné takto malého pacienta zcela vyléčit. Mají vysoké procento komplikací ve formě poruch centrálního nervového systému:

  • mentální retardace;
  • končetin a hlavových nervů.

Tyto děti na dlouhou dobu jsou pod dohledem specialistů a pravidelně podstupují vyšetření, aby nedošlo k opětovné infekci.

Nebezpečí onemocnění

Meningitida u kojenců od narození do jednoho roku je velmi nebezpečná, protože polovina případů onemocnění končí smrtí a druhá polovina, po zotavení z nemoci, dostane komplikace vedoucí k invaliditě: hluchota, slepota, mentální retardace.

Po léčbě začíná dítě dlouhodobou rehabilitaci, z nichž první 2 roky musí být pod neustálým dohledem odborníků, protože existuje riziko výskytu - komplikace se může vyvinout v jakémkoli věku a vést k prudké zhoršení zdraví dítěte.

Nebezpečí tohoto onemocnění je také to, že dítě nemá vždy závažné příznaky například vysoká teplota. To je způsobeno chybějící regulací teploty. Pokud se tedy objeví příznaky podobné meningitidě, raději než samoléčbu okamžitě zavolejte sanitku.

Rizikové faktory

U novorozence se meningitida vyvíjí jako nezávislé onemocnění; příčinou jejího výskytu je infekce v těle dítěte. Nejčastějšími patogeny jsou v tomto případě stafylokok, E. coli a streptokok.

Vysoká pravděpodobnost onemocnění je u těch dětí, které utrpěly poškození centrálního nervového systému před porodem nebo během něj. Pokud má dítě oslabený imunitní systém nebo se u něj vyvinula patologie in utero, je dítě vystaveno většímu riziku vzniku meningitidy.

V ohrožení jsou narozené děti v předstihu. Statistiky ukazují, že meningitida postihuje častěji chlapce než dívky.

Vlastnosti klinického obrazu

Klinický obraz meningitidy u novorozenců se projevuje celkovými neurologickými příznaky:

  • letargie;
  • snížená motorická aktivita;
  • ospalost;
  • častá regurgitace a zvracení;
  • odmítnutí prsu;
  • dýchání se sténáním a příznaky dušení.

Mohou trpět děti vážící více než 2 kilogramy rychlá propagace teploty do 39 stupňů. U kojenců lze známky meningitidy vidět v otocích a zvýšená pulzace fontanela, křeče a házení hlavy dozadu.

U předčasně narozených dětí a dětí s nízkou hmotností klinický obraz může vypadat jinak, vyskytovat se v pomalé formě a projevit se až na vrcholu nemoci. Týká se to absence vyboulení a pulzace fontanely a záklonu hlavy. Tato „vymazaná“ klinika se vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně a od narození dostávaly antibiotika.

Onemocnění se může vyvíjet rychle nebo může být vleklé v závislosti na věku, hmotnosti a stavu dítěte. To způsobuje potíže při diagnostice, ale správná diagnóza možné provedením spinální punkce.

Typy onemocnění

U kojenců se nejčastěji vyvíjejí následující typy meningitidy:

  1. – vyskytuje se na pozadí chřipky, spalniček, planých neštovic a paratitis, takže je obtížné diagnostikovat.
  2. Plísňové– vyskytuje se u předčasně narozených novorozenců au dětí s oslabeným imunitním systémem. Dítě se při nedodržování hygienických pravidel vystavuje riziku, že se nakazí přímo v porodnici.
  3. – vyskytuje se nejčastěji, způsobené jakýmkoliv hnisavý zánět pokud došlo k infekci. S krví se dostává k membránám mozku a vytváří hnisavá ložiska. Hnisavá meningitida u novorozenců vznikají při infekci takovými typy bakterií, jako je Haemophilus influenzae, meningokok a pneumokok. V 70 % případů dochází k infekci meningokokovou infekcí, kterou lze přenést vzdušnými kapkamiústy nebo nosem a odtud do krve. Velký počet bakterie vstupující do krve způsobí rychlou progresi onemocnění a po 10-12 hodinách může dítě zemřít.

Všechny typy onemocnění vyžadují různé metody léčby, které by měl lékař předepsat po stanovení přesné diagnózy.

Diagnostika a diferenciace

Diagnóza meningitidy u novorozence se provádí na základě zjištěných příznaků a odběru krve pro obecné, biochemická analýza A PCR výzkum.

Provádí se také punkce k odběru mozkomíšního moku pro vyšetření a na základě přítomnosti zánětlivého procesu se stanoví diagnóza.

Ve speciálních a pokročilých případech to lze provést CT vyšetření a předepisuje se i pro diferenciální diagnostiku. Pro výběr vhodného antibiotika pro léčbu meningitidy je nutné identifikovat původce onemocnění.

Diferenciální diagnostika se provádí podle příznaků, které jsou specifické tento druh meningitida. Například se objeví akutní nástup později se objeví zvracení, vysoká horečka a křeče a poruchy vědomí.

Navíc při absenci patologie vnitřních orgánů jsou v krvi dítěte přítomny meningokoky a zvýšení bílkovin v mozkomíšním moku. Takže všechny typy meningitidy mají své vlastní charakteristické příznaky, které se používají k určení přesné diagnózy.

Speciální přístup k terapii

Je důležité vědět, že léčba meningitidy probíhá pouze v nemocničním prostředí. Nepoužívejte samoléčbu a nepoužívejte lidové prostředky. Terapie by měla začít stanovením příčiny onemocnění.

V případě bakteriální infekce se nasazují antibiotika široký rozsah dobře procházející BBB (krevní bariéra):

  • ceftriaxon;
  • cefotaxim;
  • gentamicin;
  • Amoxicilin a další podobné léky.

Léky se podávají do maximální dávky na dlouhou dobu a po 12 týdnech je vyměňte. Pokud je onemocnění virové nebo plísňové, pak antivirové popř antifungální látky. Intravenózní injekce.

Miminku se také podává detoxikační, antikonvulzivní a dehydratační terapie. Pokud k tomu dojde, použije se dexamethason.

Pro virové popř plísňové infekce dítě se zotaví za jeden až dva týdny. Léčba bakteriální meningitidy u kojenců trvá mnohem déle a závisí na závažnosti onemocnění a odolnosti těla vůči onemocnění.

Těžké následky a špatná prognóza

Toto nebezpečné onemocnění pro novorozence nekončí vždy příznivě u malých dětí, a to i v případě
dlouhodobá terapie je v tomto případě bezmocná, následkem jsou poruchy centrálního nervového systému, mentální retardace, hluchota, slepota, poruchy srážlivosti krve.

Do dvou let hrozí mozkový absces.

V případě onemocnění u kojenců dosahuje úmrtnost 30 % a 65 %, pokud se vytvoří.

Prognóza meningitidy všech typů závisí na příčině onemocnění a formě jeho průběhu. Bakteriální meningitida se vyskytuje v akutní forma a může mít za následek smrt dítěte. I když miminko přežije, stejně bude mít komplikace, které trvají dlouho.

Takové dítě zůstává dlouhodobě registrováno u pediatrů a infekčních specialistů a podstupuje pravidelné prohlídky. Pokud se onemocnění vyskytlo v mírná forma, pak se dítě za pár týdnů zotaví bez následků.

Virová meningitida se vyskytuje v mírnější formě a odezní do 2 týdnů, pokud je léčba zahájena včas.

Co lze udělat pro prevenci?

Pro účely prevence je třeba očkovat děti narozené těžce oslabené. Vzhledem k tomu, že nemoc má mnoho různých forem, ani očkování nemůže zaručit ochranu proti meningitidě.

Virová meningitida se šíří vzdušnými kapénkami a aby nedošlo k nakažení, je nutné dodržovat osobní hygienu a tepelně upravovat potraviny a předměty, které používají všichni členové rodiny.

Když jsou v rodině pacienti s akutními respiračními infekcemi nebo akutními respiračními virovými infekcemi, pak malé dítě musí být izolován od pacienta. Všichni členové rodiny by měli užívat Interferon třikrát denně po dobu jednoho týdne – tím se také sníží riziko infekce.

Pro prevenci byste také měli pít komplex vitamínů a minerálů, jíst obohacené potraviny, neochlazovat se a nechodit dovnitř. přeplněná místa. To pomůže ochránit rodinu před meningitidou, včetně novorozence.

V případě meningitidy je hlavní rychle zahájit léčbu, právě to pomůže vyhnout se smrti novorozence a pomůže mu zotavit se a zvýšit jeho šance na přežití. To říkají odborníci správná výživa A dobrá imunita pomůže vašemu dítěti vyhnout se nemoci.

Meningitida u dětí neprobíhá vždy stejně jako u dospělých. To je způsobeno vlastnostmi dětské tělo. U dítěte se imunitní systém teprve vyvíjí, hematoencefalická bariéra je slabá a snadno propustí virus a v mozku je málo spojení mezi neurony, což u meningitidy často způsobuje vyhlazení neurologických příznaků.

Důvody mohou být různé, dítě může onemocnět bakteriální i virovou meningitidou a prevalence těchto infekcí a jejich nakažlivost je vysoká, zejména v dětských kolektivech.

Příčiny

Typy meningitidy v závislosti na patogenu

Zjistit příčiny meningitidy je poměrně obtížné, to se provádí po vyšetření mozkomíšního moku. Ale příznaky, inkubační doba onemocnění, anamnéza mohou pomoci určit nejen příčiny, ale také taktiku nutná léčba.

Je rozdíl mezi bakteriální a virovou meningitidou. Virová se zřídka vyskytuje s komplikacemi, v některých případech se vyřeší sama, ale bakteriální vyžaduje povinnou léčbu, její komplikace mohou vést k vážné následky.

Příčiny bakteriální meningitida- jedná se o meningokokové infekce a pneumokoky, méně často tuberkulóza, hemophilus influenzae, syfilis. Meningokokové a pneumokokové infekce se šíří vzdušnými kapénkami a jejich zdrojem může být dospělý přenašeč. Ohniska se vyskytují častěji v chladném období, kdy se imunita snižuje a nachlazení doprovázené kašláním a kýcháním.

Stačí, aby onemocnělo jedno dítě a infekce se může rozšířit v dětském kolektivu, který navštěvuje. To je důvod, proč byly vyvinuty vakcíny, které děti chrání a poskytují jim imunitu proti této závažné nemoci.

Očkování proti meningokokové infekce

Příčinou virové meningitidy je enterovirová infekce, nejčastěji jsou detekovány viry ECHO a Coxsackie. Ale virová meningitida u dětí může mít i jiné příčiny. Takže chřipka, herpes, nějaké dětské infekční choroby (Infekční mononukleóza, příušnice) může vést k rozvoji onemocnění.

Patogeneze vývoje onemocnění

Bakteriální a virová meningitida se obvykle vyskytují, když se patogenní agens šíří krevním řečištěm. Například meningokoky, které se do těla dostávají vzdušnými kapkami, způsobují rýmu (10%), pronikají do krve a dostávají se do mozku. Inkubační doba meningokokové infekce je 4-6 dní, poté nastává meningokokémie, stoupá teplota a objevuje se intoxikace až infekčně-toxický šok. Již na tomto pozadí lze detekovat meningeální příznaky.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Inkubační doba pneumokokové infekce se může lišit, protože je často pozorováno přenášení. Onemocnění může nastat buď v důsledku infekce, nebo v důsledku snížené imunity, například v důsledku hypotermie. Časté jsou případy pneumokokové meningitidy po zápalu plic a zánětu středního ucha.

Enteroviry mají inkubační dobu 3-4 dny, dostávají se do těla horní částí Dýchací cesty a přes střeva. Příznaky meningitidy se objevují od 1-2 dnů nemoci, která se projevuje prudký nárůst teplota, intoxikace.

Pokud dítě onemocní a na pozadí horečky, rýmy nebo bolesti břicha si stěžuje na bolest svalů, pak lze mít podezření na enterovirovou infekci. Musíte co nejdříve navštívit lékaře, protože onemocnění vede k meningitidě, endokarditidě, která může způsobit rozvoj srdečních vad.

Inkubační doba pro děti infekční choroby závisí na původci onemocnění, ale po jeho ukončení virus proniká i do krve a šíří se hematogenně. U spalniček je tedy inkubační doba viru 9–11 dní a známky meningitidy a encefalitidy se objevují o týden později. Na zarděnky a příušnice onemocnění se projevuje ve dnech 16.-20. Meningeální příznaky se zarděnkami se objevují až po vymizení vyrážky a u příušnic se v 10 % případů mohou příznaky poškození mozkových blan objevit dříve než známky poškození slinné žlázy.

Příznaky onemocnění

Meningitida u malého dítěte je charakterizována přítomností inkubační doba, jehož trvání závisí na bakteriálním nebo virovém agens. Často je pozorováno prodromální období, kdy je dítě letargické, rozmarné, jeho chuť k jídlu se snižuje a teprve poté se objevují známky nemoci. V některých případech onemocnění začíná výtokem z nosu ( pneumokokové infekce, virózy), střevní poruchy (enteroviry), ale někdy jsou prvními příznaky onemocnění bolest hlavy a horečka.

Horečka- to je charakteristický znak meningitidy, její snížení s použitím antipyretik nepřináší dítěti úlevu. Později se může objevit zvracení, které je často mylně považováno za střevní infekce u dětí do jednoho roku a starších. Pouze vzhled konvulzivního syndromu, rigidita týlní svaly a specifická poloha v posteli s hlavou odhozenou dozadu a ohnutými pažemi, nohy také pokrčené v kolenou, může naznačovat meningitidu.

Je velmi důležité včas konzultovat lékaře ještě předtím, než se objeví meningeální příznaky, čím dříve se léčba začne, tím méně komplikací zůstane po onemocnění. A následky meningitidy u dětí mohou být vážné. Patří mezi ně bolesti hlavy, endokarditida, která se zvláště často vyskytuje s entero virová infekce, sluchové postižení, zrakové postižení, epilepsie, paralýza a paréza.

Vlastnosti u novorozenců

Existují intrauterinní a postnatální meningitidy

Meningitida se zřídka vyskytuje u dětí do jednoho roku. Je to dáno tím, že v jeho těle po určitou dobu kolují protilátky přenášené od matky. Ale meningitida u novorozenců se může objevit v důsledku intrauterinní infekce a v perinatálním období. Infekci usnadňují nemoci matek, poruchy vývoje plodu, podvýživa, nedonošenost, porodní poranění.

Meningitida u novorozenců může být také způsobena nozokomiální infekcí. Při intrauterinní infekci plodu se 2-3 dny po porodu mohou objevit meningeální příznaky. Někdy se vyskytují ve dnech 20-25 života, což je spojeno s působením imunoglobulinů matky do této doby jejich koncentrace v krvi dítěte začíná klesat.

Je obtížné diagnostikovat meningitidu u dítěte mladšího jednoho roku, protože její příznaky nejsou specifické. Objevuje se bledost, někdy zežloutnutí kůže, akrocyanóza, zvracení, může dojít ke zvýšení teploty.

Při vyšetření charakteristické vlastnosti jsou snížení dechové frekvence, bradykardie, zvětšení jater a sleziny, snížené reflexy a svalová hypotenze.

Symptom, který naznačuje meningitidu u novorozence, je prodloužený, vysoký křik.

Děti často pociťují poruchy okulomotorických nervů: strabismus, plavecké pohyby oční bulvy nystagmus. Při vyšetření jsou odhaleny příznaky Brudzinsky, Kernig, Lessage. Mohou se objevit křeče a vyrážka. Vzhledem k tomu, že ještě nedošlo k fúzi lebečních švů, můžete si všimnout zvětšení obvodu hlavy a napětí ve fontanelu.

Diagnostika

Páteřní kohoutek

Hlavní diagnostickou metodou je lumbální punkce. Podává se všem dětem s podezřením na meningitidu. Není to jen tak diagnostický postup, ale také terapeutické manipulace. Pomáhá snižovat intrakraniální tlak a často výrazně zlepšuje stav dítěte. Samozřejmě můžete použít i jiné doplňkové metody výzkumu, ale v diagnostice jsou často rozhodující výsledky vyšetření mozkomíšního moku.

Co se můžete naučit z mozkomíšního moku? Zespodu prosakující zakalený mozkomíšní mok vysoký tlak, označuje bakteriální infekce. Transparentní, mírně opalescentní mozkomíšní mok často ukazuje na virovou infekci. Při meningitidě se zvyšuje obsah buněk v mozkomíšním moku a jsou pozorovány změny koncentrace glukózy a chloridů. Na základě těchto rozdílů může lékař provést předběžnou diagnózu a zahájit léčbu pacienta. Změny v mozkomíšním moku během léčby pomáhají určit účinnost terapie.

Léčba

Léčba meningitidy u dítěte se provádí pouze v nemocnici a závisí na její formě (hnisavá, serózní). Hlavní cíle terapie jsou:

  • snížení intoxikace;
  • bojovat proti mozkovému edému;
  • udržení vitality důležité funkce tělo.

Meningitida se léčí výhradně v nemocničním prostředí

Zvláštní význam při léčbě dítěte má individuální přístup. Infuzní terapie probíhá pod přísnou kontrolou příjmu a ztráty tekutin v těle. Zvláštností dětského těla je rychlá ztráta tekutiny s horečkou, zvracením. Je nutné přesně vypočítat množství roztoků potřebných pro podání, protože jejich přebytek může vést k mozkovému edému.

Meningitida způsobuje v organismu dítěte řadu poruch. Často po meningitidě dochází k opoždění duševních a fyzický vývoj. Děti, které prodělaly meningitidu, by proto měly být sledovány neurologem, i když nejsou nalezeny určité známky komplikací meningitidy.

Jeden z nejtěžších a nebezpečných nemocí mezi pacienty mladší věk považována za dětskou meningitidu. Toto onemocnění je akutní zánětlivý a infekční proces, který postihuje membrány mozku a míchy. Meningitida u dětí je charakterizována těžkým vývojem, stejně jako mnohočetnými komplikacemi.

Nejnebezpečnější jsou meningitidy u dětí, rozvíjející se ve věku od 3 do 5 let. Dítě má meningitidu – po vyslechnutí této diagnózy se rodiče vyděsí a začnou panikařit, domnívajíce se nejhorší. Proč je meningitida u dětí děsivá a co potřebují rodiče vědět, když čelí této nebezpečné nemoci?

Meningitida u dětí je charakterizována otokem mozku a poškozením mozkových blan. Vzhledem k anatomickým - fyziologické vlastnosti, stejně jako snížená úroveň imunity se onemocnění nejčastěji vyskytuje u dětí různého věku jak u dospívajících, tak u novorozenců. Nejzávažnější a nejnebezpečnější pro život a zdraví je meningitida u kojenců, stejně jako onemocnění, které se vyvíjí před dosažením věku 7 let.

Meningitida u novorozence je charakterizována zánětlivým procesem přímo v membránách mozku a míchy, přičemž samotné mozkové buňky nejsou postiženy. Onemocnění je charakterizováno akutním, spontánním začátkem s rychlým rozvojem, který může být bakteriálního, virově-infekčního nebo mykotického původu.

Pokud máte podezření na meningitidu u dítěte, musíte okamžitě kontaktovat kvalifikovaného zdravotní péče, protože tento zánětlivý proces může mít nejzávažnější a nepříznivé důsledky pro zdraví dětí a dokonce i život.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny meningitidy u teenagera, stejně jako u novorozence, jsou spojeny s pronikáním různých virů a bakteriálních agens do těla. Příčinnými činiteli zánětlivého procesu mohou být:


Příčiny onemocnění u dětí a dospělých, ať už mužů nebo žen, se mohou výrazně lišit. Například novorozenecká meningitida je často spojena s přenosem infekce z matky na dítě přímo během porodu. Meningitida u předčasně narozených dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku snížené úrovně imunity a neschopnosti těla dítěte samostatně bojovat patogenní viry a infekce.

Meningitida u kojenců je nejčastěji spojována s virem lidské imunodeficience resp vrozená syfilis. U kojenců ve věku 3–12 měsíců manifestace onemocnění meningokokovou infekcí. Akutní meningitida u dospívajících je často provokován patogenem tuberkulózy.

Jak se meningitida přenáší u dětí? Nemoc se může přenášet vzdušnými kapénkami, fekálně-orálně (výkaly, předměty pro domácnost, kontaminovanými pití vody, jídlo), stejně jako přenos infekce z matky na dítě během porodu.

Klasifikace

Meningitida u kojenců, stejně jako u starších dětí, je klasifikována podle několika kritérií - v závislosti na patogenu, který způsobil onemocnění, oblasti zánětlivá léze, stejně jako některé další faktory.

V závislosti na oblasti poškození se rozlišují následující typy:

  • Leptomeningitida - onemocnění postihuje arachnoidální a měkké membrány mozku;
  • Pachymeningitida – charakterizovaná zánětem dura mater;
  • Arachnoiditida je extrémně vzácný případ, kdy zánětlivý proces postihuje výhradně arachnoidální membrány mozku.

V závislosti na oblasti distribuce se onemocnění dělí na míšní a mozkové typy - je postižena mícha nebo mozek.

Primárním typem zánětu je nezávislé onemocnění, v době, kdy se sekundární typ patologie vyvíjí na pozadí jiného infekčního procesu.

Hnisavý a také se uvolňuje. Hnisavá forma onemocnění je provokována penetrací bakteriální infekce Příčiny serózního onemocnění jsou nejčastěji infekce virového původu.

V závislosti na původci zánětu se rozlišují následující kategorie:

  1. Meningokoková meningitida u dětí - jejím hlavním patogenem je diplokok. Meningokoková infekce u dětí je přenášena vzdušnými kapénkami, ve většině případů doprovázena těžkými komplikacemi - hromadí se hnisavá hmota, která může mít pro tělo nejnegativnější důsledky. Příznaky meningokokové infekce u dětí jsou akutní.
  2. Pneumokoková meningitida začíná v důsledku pronikání streptokoků do těla, což může vyvolat silný otok mozek.
  3. Novorozenecká meningitida stafylokokového typu se nejčastěji vyskytuje u novorozenců do 3 měsíců věku a také u dětí s oslabeným imunitním systémem.

Meningismus je zvláštní typ onemocnění, při kterém jsou stejným způsobem poškozeny membrány mozku. Rozdíl od běžného onemocnění spočívá v tom, že meningismus u dítěte neovlivňuje míchu a samotný zánětlivý proces je mnohem jednodušší a bezbolestný.

U dětí se může vyvinout jak v důsledku předchozí tuberkulózy, tak jako aktivně se rozvíjející proces tuberkulózy, který postihuje vnitřní orgány a systémy.

Meningoencefalitida u dětí je virově infekční forma onemocnění, která může postihnout membrány mozku a míchy a má podobné příznaky. Nejvíce může způsobit meningoencefalitida u dětí těžké komplikace jak u dospívajících, tak u dětí – až do úplného ochrnutí.

Meningokokémie u dětí je meningokoková infekce u dětí, která se vyskytuje v generalizované formě. Toto je jedna z nejobtížnějších a nebezpečné formy nemocí. Meningokokémie u dětí je charakterizována rychlým šířením meningokoků z počátečního ohniska zánětu do celého krevního řečiště.

Ve většině případů se onemocnění rozvíjí u dětí mezi narozením a 12 měsíci. Poškození krve má za následek charakteristický červený, žlutý nebo fialový vzhled. Takové vyrážky naznačují, že v současné době dochází k otravě krve a onemocnění postoupilo do závažnějšího stádia. Meningokokémie u dětí je jiná vysoká úroveň letální následky, a proto je třeba k léčbě onemocnění přistupovat s maximální odpovědností.

Příznaky a příznaky

Jak zjistit meningitidu u dítěte? Aby bylo možné včas diagnostikovat nemoc a zahájit ji kompetentní léčbu, je nutné mít jasnou představu o tom, jaké příznaky meningitidy u dětí mohou naznačovat vývoj zánětlivého onemocnění.

Příznaky onemocnění u kojenců

Pokud byla diagnostikována dětská meningitida, mohou být příznaky onemocnění velmi rozmanité v závislosti na formě onemocnění a věku člověka. Dnes v medicíně existuje takový koncept jako meningeální triáda - to znamená, že odborníci definují tři hlavní příznaky (meningeální příznaky), které naznačují, že se tělo vyvíjí meningokoková meningitida u dětí, stejně jako jiné typy zánětlivých procesů. Co děti a dospělí?

  1. Prvním příznakem onemocnění je teplota při meningitidě - v tomto případě tělesná teplota rychle stoupá na přibližně 39–40 stupňů, což je často doprovázeno zimnicí, horečkou, slabostí, ztrátou vědomí, ospalostí a apatií. Mnoho rodičů navíc vnímá zvýšení tělesné teploty jako projev běžné akutní respirační infekce.
  2. Pokud je podezření na dětskou meningitidu, příznaky mohou zahrnovat také intenzivní bolest hlavy. Zároveň člověk nemůže samostatně určit hlavní zdroj bolesti, protože je nepříjemný bolestivé pocity může být lokalizován ve spáncích, hřbetu nosu, očních bulvách, koruně a jakýchkoli jiných oblastech hlavy.
  3. Příznaky meningitidy u dětí a dospívajících jsou často spojeny se zvracením, které se rozvíjí na pozadí ostatních příznaků uvedených výše. Meningeální příznaky se vyznačují tím, že téměř vždy není pocit nevolnosti a zvracení nepřináší dlouho očekávaný efekt úlevy.

Meningitida u novorozenců, jejíž příznaky byly popsány výše, je ve většině případů doprovázena vývojem dalších příznaků. Příznaky meningokokové infekce u dětí mohou být vyjádřeny ve formě ztráty citlivosti, ztuhlosti svalových tkání zad a okcipitální oblasti a respiračních poruch.

Diagnóza onemocnění

Jak rozpoznat meningitidu u dítěte a jak zkontrolovat fázi vývoje patologie? K tomu je nutné diagnostikovat onemocnění včas. Čím více je přítomnost zánětlivého procesu prokázána, tím vyšší jsou šance na rychlé a účinné vyléčení.

Co vidí doktor

Diagnóza onemocnění se provádí v několika fázích. Když mají děti meningitidu, je třeba zkontrolovat fungování všech prvků centrálního nervového systému a provést analýzu k určení typu a stádia vývoje onemocnění. Pro předepsání optimálního postupu léčby je nezbytná analýza k identifikaci původce onemocnění.

Meningeální syndrom u dětí je diagnostikován takto:

  • Za účelem zjištění novorozenecké meningitidy se provádí punkce míšního moku - k tomu se odebírá mozkomíšní mok, změny, které umožňují diagnostikovat novorozeneckou meningitidu a určit typ onemocnění;
  • Meningeální syndrom u dětí je určen bakteriologický výzkum, při které se analyzují kožní seškraby a slizniční substance z nosohltanu;
  • Jak zkontrolovat zánět v mozku? Nejlepší možností by byla počítačová tomografie nebo radiografie lebky.

Je povinné absolvovat obecný klinický test krve a moči a test hladiny cukru v krvi.

Léčba onemocnění u dětí

Je nemoc léčitelná a jak se dnes léčí? Je třeba připomenout, že když se u dětí rozvine zánět, samoléčba nepřipadá v úvahu. Léčba se provádí výhradně v nemocničním prostředí pod přísným lékařským dohledem. V neposlední řadě hrají kompetentní ošetřovatelský proces pro meningokokovou infekci, což umožňuje organizovat optimální péči o pacienty a urychlit proces obnovy.

K léčbě onemocnění se používají antibakteriální a protizánětlivé léky. Antibiotika na meningitidu předepisuje pouze lékař v závislosti na formě onemocnění a stupni jeho vývoje. Nejčastěji se používá Flemoxin Amoxil. Po meningitidě se k rehabilitaci používá dexamethason, hydrokortison a dexamethason.

Pro normalizaci intrakraniální tlak k obnovení imunity se podávají diuretika a desenzibilizující léky;

Prevence nemoci

Prevence meningitidy u dětí by měla začít již v kojeneckém věku. Za tímto účelem jsou novorozenci očkováni. Musíte také zajistit, aby dítě dodržovalo režim spánku a odpočinku, správně a pravidelně jedlo a chodilo na procházky. čerstvý vzduch a dělal tělesnou výchovu.

Během epidemií je nutné chránit dítě gázovými obvazy. Prevencí meningitidy u dětí je zvýšení úrovně imunity, rychlé ošetření onemocnění zubů a zánětlivé procesy v nosohltanu.

Meningitida je vážná nemoc, což může mít pro dětský organismus nejnepříznivější důsledky. Včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou lze předejít komplikacím a dítěti lze vrátit zdraví a aktivitu.

Není to nejčastější onemocnění. Riziko nákazy meningitidou byste ale neměli podceňovat – následky infekce mohou být velmi vážné. Jak poznat meningitidu u dítěte?

Už jen pomyšlení, že by miminko mohlo onemocnět tak vážnou nemocí, vyvolává v rodičích hrůzu. A není se čemu divit – komplikace po prodělaném zánětu mozkových blan (mozku a míchy) mohou být nejen nebezpečné, ale i nevyléčitelné.

Rodiče se často vyhýbají i mluvení vážná onemocnění, zjevně vedená příslovím „Nedělej povyk, dokud je ticho“. Ale mlčení není nejlepší taktika chování, pokud jde o zdraví. Meningitida bohužel stále postihuje i kojence. Proto je lepší se před hroznými příznaky neschovávat, ale naučit se mezi nimi rozlišovat, abyste mohli svému dítěti včas pomoci. Včasná diagnostika meningitida může člověku bez nadsázky zachránit život!

Co jsou mozkové pleny?

Než přejdeme k popisu samotné nemoci, stojí za to vysvětlit, co jsou meningy.

Lidský mozek a mícha jsou obklopeny třemi membránami: tvrdou (umístěnou nejblíže kostem lebky), pavoučkovitou a měkkou (přiléhá přímo k mozku). Prostor mezi měkkou a arachnoidální membránou (také nazývaný subarachnoidální nebo subarachnoidální) je vyplněn mozkomíšním mokem (CSF). Celkový objem této tekutiny je malý (od 140 do 270 ml pro dospělého), ale hraje extrémně důležitá role, fungující jako jakýsi „airbag“. Alkohol chrání mozek před mechanickými vlivy, zmírňuje následky „šoků“ a zajišťuje udržení konstantního intrakraniálního tlaku. Stejně jako mozkomíšní mok podporuje mozkomíšní mok metabolické procesy mezi krví a mozkem. V případě potřeby tito „kouzelní pomocníci“ našeho těla vytvoří bariéru, která zabrání pronikání infekcí do mozku. I když je člověk nemocný infekcí močové cesty nebo jiný nepříjemné onemocnění, díky ochraně mozkomíšního moku a mozkových blan se do mozku nebo míchy nedostanou ani viry, ani bakterie, ani jiné druhy patogenů.

Pokud je ale tato bariéra zničena (například při oslabení imunitního systému), mikrobi se dostanou do mozkových blan a napadnou je. V důsledku toho se u člověka rozvine meningitida, která zase může způsobit různé neurologické komplikace.

Původci bakteriální meningitidy jsou nejčastěji meningokoky (Neisseria meningitidis), pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) a Haemophilus influenzae sérotyp B ( Haemophilus influenzae). Ty druhé se naštěstí díky rozšíření očkování v naší době méně projeví.

Většina důležitým faktorem riziko vzniku meningitidy je oslabení nebo nezralost imunitní systém. Proto jsou děti – zejména ty, které často navštěvují přeplněná místa (školky, trhy, obchodní centra) – náchylnější k onemocnění než dospělí.

Příznaky meningitidy u kojenců

Nemoc se rozvíjí rychle. Někdy meningitidě předchází střední nebo ARVI. Dítě dostane vysokou horečku, stane se neklidným a podrážděným, nebo naopak nezvykle letargickým. Na dotek reaguje pláčem, jako by mu kůži něco dráždilo. Fontanel na hlavě houstne, bobtná a pulzuje. U dítěte se může vyvinout averze k jídlu až ke zvracení, okcipitální a zadní stehenní svaly se napnou. Mohu pociťovat křeče. Alarmující příznak je výskyt petechií na kůži dítěte (obvykle na nohou a trupu) - různé tvary a velikostí fialových bodových krvácení, které tlakem nezmizí.

Pokud se u dítěte objeví příznaky indikující meningitidu, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: zavolejte sanitku nebo jděte do nemocnice sami!

Diagnóza meningitidy

Vzhledem k tomu, meningitida u kojenců může být atypické příznaky, je nutné nejen vstupní vyšetření lékařem, ale také laboratorní výzkum. Kromě krevního testu je při diagnostice meningitidy nutné vyšetření mozkomíšního moku. K tomu se provádí lumbální punkce: pod lokální anestezie lékař propíchne kůži na zádech dítěte speciální jehlou (tak se dostane do subarachnoidálního prostoru) a odebere vzorek mozkomíšního moku. Ke stanovení diagnózy stačí velmi malé množství mozkomíšního moku. Přitom už ona vzhled může specialistovi hodně říct. Pokud je kapalina zakalená (vypadá jako olej), zdrojem infekce jsou bakterie; čistá tekutina označuje virové povahy nemocí.

Riziko komplikací po lumbální punkci je malé, a diagnostická hodnota tato analýza je velmi vysoká.