Příčiny poškození míchy. Zotavení po poranění míchy. Poškození periferních nervů

Příznaky a symptomy

Hlavní klinické příznaky onemocnění míchy jsou: ztráta citlivosti pod určitou úroveň („úroveň poruch citlivosti“), doprovázená svalovou slabostí a spasticitou končetin.

Smyslové poruchy.Častá parestézie; mohou se vyvinout na jedné nebo obou nohách a rozšířit se nahoru. Úroveň bolesti nebo poruchy citlivosti na vibrace se často shoduje s lokalizací úrovně transverzálních míšních lézí.

Motorické poruchy. Ruptura kortikospinálních drah způsobuje kvadruplegii nebo paraplegii se zvýšeným svalovým tonusem, zvýšenými hlubokými šlachovými reflexy a pozitivním Babinského příznakem.

Segmentové znaky. Existují orientační ukazatele úrovně poškození, například pruh hyperalgezie nebo hyperpatie, snížený tonus a atrofie jednotlivých svalů se ztrátou šlachových reflexů.

Autonomní dysfunkce. Za prvé, retence moči, která by v kombinaci se spasticitou a (nebo) poruchami citlivosti na určité úrovni měla vyvolat podezření na onemocnění míchy.

Bolest. Bolest zad ve střední čáře má diagnostickou hodnotu lokalizovat úroveň poškození; bolest mezi lopatkami může být prvním příznakem stlačení míchy na úrovni střední části hrudní páteř; radikulární bolest může naznačovat laterálně lokalizovanou lézi; bolest způsobená zraněním spodní část mícha (conus medullary), může vyzařovat do spodní část záda.

Léze na úrovni obratle L 4 nebo pod ní. Poškození cauda equina způsobuje rozvoj ochablé asymetrické paraparézy s absencí reflexů, dysfunkci močového měchýře a rekta, ztrátu citlivosti od úrovně L; Obvykle se vyskytuje bolest vyzařující do perinea nebo stehen. Poškození dřeně konusu nezpůsobuje bolest, ale má za následek dřívější nástup příznaků dysfunkce močového měchýře a rekta. Kompresní poranění konusu a cauda equina současně (cauda equina) může způsobit kombinovaný rozvoj známek poškození periferních motorických neuronů a hyperreflexie nebo pozitivního Babinského reflexu. (Tato kombinace příznaků je obvykle pozorována, když jsou postiženy nejen cauda equina a conus, ale také mícha na úrovni bederního rozšíření. Poznámka red.).

Léze na úrovni foramen magnum. V typických případech svalová slabost rameno a paže jsou doprovázeny ipsilaterálním a poté kontralaterálním poškozením nohy a nakonec kontralaterální paže; Přítomnost Hornerova syndromu naznačuje postižení krční páteře.

Extramedulární léze. Doprovázené radikulární bolestí, Brown-Séquardovým syndromem, známkami asymetrického segmentálního poškození dolních motorických neuronů, časnými kortikospinálními příznaky, ztrátou sakrální citlivosti, rané projevy CSF patologie.

Intramedulární léze. Provázena palčivou bolestí, jejíž lokalizace je obtížně určitelná, ztráta citlivosti na bolest se zachovaným smyslem pro kloubní postavení, se zachováním perineálních a sakrálních vjemů, méně výrazné kortikospinální známky; CSF je normální nebo s mírnými abnormalitami.

Etiologie

Komprese míchy

1. Nádory míchy: primární nebo metastatické, extra- nebo intra-radurální; většina z nich jsou epidurální metastázy ze sousedních obratlů; nejčastěji postihují zhoubné nádory prostaty hrudník, plíce, lymfomy, plazmocytární dyskrazie; Prvním příznakem bývá bolest zad, která je horší vleže, s bolestivými body, tento příznak o mnoho týdnů předchází ostatní příznaky.

2. Epidurální absces: zpočátku horečka neznámé etiologie s bolestivou bolestí páteře a bolestivými body, pak se rozvíjí radikulární bolest; brzy po rozvoji neurologických příznaků se komprese míchy rychle zvyšuje.

3. Spinální epidurální krvácení a hematomyelie: se projevuje jako akutní příčná myelopatie, rozvíjející se během minut nebo hodin na pozadí silná bolest. Příčiny: lehké zranění, lumbální punkce, antikoagulační léčba, hematologické poruchy, arteriovenózní anomálie, nádorové krvácení. Etiologie většiny těchto poruch je nejasná.

4. Akutní protruze meziobratlové ploténky: tvorba výhřezu disku v krční a hrudní oblasti je méně častá než v oblasti bederní (viz kap. 5).

5. Akutní poranění se zlomeninou nebo luxací páteře: se nemusí projevit jako myelopatie, dokud mechanický tlak nezpůsobí další posun destabilizovaná páteř.

6. Chronické kompresní myelopatie: a) cervikální spondylóza; b) zúžení páteřního kanálu v bederní úrovni: intermitentní a chronická komprese cauda equina spojená s vrozeným zúžením bederního kanálu a vyprovokovaná protruzí ploténky nebo spondylitidou.

Nekompresivní neoplastické myelopatie. Intramedulární metastázy, parakarcinomatózní myelopatie, komplikace po radiační terapie.

Zánětlivé myelopatie

1. Akutní myelitida, transverzální myelitida, nekrotizující myelopatie: Onemocnění se rozvíjí během několika dní se senzorickými a motorickými příznaky, často postihujícími močový měchýř. Může být prvním příznakem roztroušené sklerózy.

2. Infekční myelopatie: herpes zoster s předchozími radikulárními příznaky a vyrážkou, nejčastěji virové povahy; vyskytuje se také během infekce lymfotropním retrovirem, HIV a poliomyelitidou.

Cévní myelopatie. Infarkt míchy, abnormality vývoje cév.

Chronické myelopatie. Spondylóza, degenerativní a hereditární myelopatie, subakutní kombinovaná degenerace (nedostatek vitaminu B 12), syringomyelie, tabes dorsalis.

Instrumentální studia

Prostý rentgen, CT sken páteře k detekci zlomenin a zakřivení páteře, stejně jako k určení možných metastáz v páteři. MRI slouží jako rychlá metoda hodnocení s vysokým rozlišením, zejména pro diagnostiku intramedulárních lézí, a je výhodnější než konvenční myelografie. Analýza CSF na přítomnost infekčního procesu, roztroušená skleróza, karcinom. Somatosenzorické evokované reakce mohou být patologické.

Léčba

Komprese způsobená nádorem. Pro epidurální metastázy - velké dávky glukokortikoidy (pro snížení otoku) a lokální ozařování metastáz, s chemoterapií nebo bez ní; chirurgie se používá, pokud je nádor necitlivý na radiační terapii nebo jej nelze léčit maximální dávky ozáření. Chirurgické odstranění tumorů je indikován pro neurofibromy, meningeomy nebo jiné extramedulární tumory.

Epidurální absces. Obvykle vyžaduje nouzový chirurgický zákrok k odvodnění abscesu a bakteriologické vyšetření, po kterém následuje léčba intravenózními antibiotiky.

Epidurální krvácení nebo hematomyelie. Pokud je k dispozici přístup, sraženina se okamžitě odstraní. Příčiny dyskrazie vedoucí ke krvácení by měly být zjištěny a pokud možno odstraněny nebo opraveny. Diagnózu arteriovenózních vývojových anomálií lze provést pomocí MRI, myelografie nebo arteriografie segmentálních míšních arterií.

Akutní protruze ploténky, zlomenina nebo posunutí páteře. Vyžaduje chirurgický zákrok.

Komplikace

Poškození močové cesty spojené s retencí moči v důsledku distenze močového měchýře a poškození detruzoru močového měchýře; paroxysmální hypertenze nebo hypotenze s poruchami objemu; ileus a gastritida; u vysokých poranění krční míchy - mechanické respirační selhání; těžká hypertenze a bradykardie v reakci na podráždění nebo distenzi močového měchýře a střeva; infekce močového ústrojí; proleženiny; TELA.

Nemoci míchy jsou velká skupina různé patologie, které se liší v určitých charakteristikách. Mícha, která se nachází ve středu páteře, hraje obrovskou roli nervový systém. Proto je důležité znát samotná onemocnění, jejich příznaky a včas zahájit terapii.

Nemoci míchy mají mnoho příznaků. Tento orgán je rozdělen na specifické segmenty, které komunikují s určitým párem nervových zakončení. Každý takový pár je plně zodpovědný za fungování určitých orgánů. Vlákna šedé hmoty jsou zkřížena, z tohoto důvodu je patologie na levé straně přímým porušením vpravo.

Tkáň míchy se skládá ze dvou prvků: šedé hmoty (nervové buňky) a bílé hmoty (procesy). Jeho délka je přibližně 45 cm, reguluje všechny funkce těla a jeho práce probíhá přenosem impulsů.

Příznaky se mohou lišit v závažnosti. Nejmírnější z nich jsou závratě a nevolnost, stejně jako bolest svalů, která se pravidelně objevuje. V závislosti na intenzitě pocitů se může stav zhoršit.

Časté a nebezpečné značky jsou zvažovány pohybové poruchy, tedy omezení pohybu úplnou nebo částečnou paralýzou. Toto je doprovázeno zvýšený tón PROTI svalová tkáň. Obvykle jsou taková porušení symetrická, ale v některých případech mohou existovat výjimky.

Smyslové postižení závisí na lokalizaci onemocnění a jeho stupni. Může to být povrchové, teplotní nebo bolestivé. Autonomní poruchy doprovázené vysokou horečkou a silným pocením. Zároveň je narušen metabolismus, mění se charakter stolice a močení. Když jsou nervy skřípnuté, příznaky bolesti jdou do rukou. Pokud je postižena dolní část zad, bude pociťována bolest v dolních končetinách.

Kromě hlavních příznaků, které doprovázejí onemocnění, může být vyjádřena v:

nekontrolované pohyby střev;
bolest svalů;
svalová atrofie.

Kompresivní onemocnění míchy

Některé patologie mohou způsobit sevření míšního kanálu, což se nazývá komprese. V tomto případě jsou funkce tohoto orgánu vždy narušeny. Tento proces může být způsoben onemocněními, jako je zánět středního ucha a sinusitida. Když trvají delší dobu, objeví se meningitida a encefalitida. Existuje také riziko stlačení z krvácení, ke kterému dochází v důsledku zranění nebo problémů se stěnami cév. Kromě toho jsou nebezpečné nádory, osteochondróza, kýla a artritida.

Nádory mozku

Nebezpečné jsou proto absolutně jakékoli novotvary v míše vyšší hodnotu Pozornost není zaměřena na malignitu, ale na umístění nádoru. Typicky se rozlišují tři skupiny takových formací: extradurální, intradurální a intramedulární.

Extradurální jsou nejnebezpečnější a postupují rychleji než ostatní. Objevují se v obratlích nebo tvrdé tkáni mozku. Intradurální se vyskytuje pod tvrdou tkání míšní membrány. Intramedulární jsou umístěny v samotném mozku.

Nádory se léčí pouze chirurgicky, což není vždy úspěšné. Obnovující terapie je předepsána pouze po úspěšné operaci, jinak bude neúčinná.

Intervertebrální kýla

Nejčastější ze všech onemocnění zad jsou intervertebrální kýla. Zpočátku se vytvoří výčnělek a teprve po chvíli se objeví kýla v důsledku prasknutí vláknitého prstence, který plní fixační funkci jádra disku.

Po ruptuře začne veškerá tekutina vytékat a nejčastěji se dostává do páteřního kanálu. Pokud nemoc postihne mícha, začíná se rozvíjet myelopatie (destrukce hmoty páteře).

Existují případy, kdy se onemocnění nijak neprojevuje a pacient se cítí skvěle, ale když je do onemocnění zapojena mícha, objevují se následující příznaky:

bolest v postižené oblasti;
změna citlivosti;
ztráta kontroly končetin;
slabost;
narušení vnitřních orgánů;
bolest se šíří od dolní části zad až po čéšku.

Tyto příznaky se objevují, když kýla dosáhne obrovské velikosti. K léčbě se využívají terapeutické účinky pomocí léků a fyzioterapie.

Radiační a parakarcinomatózní myelopatie jsou považovány za choroby, které je obtížné rozlišit. Viditelné během MRI silný otok míchy, která se léčí pomocí radiační terapie.

Nekrotizující myelopatie v době exacerbace postihuje současně několik částí páteřního kanálu. Důvodem jsou těžké nádorové bujení, které jsou doprovázeny záněty. Pacienti mohou trpět částečnou nebo úplnou paralýzou a možnými poruchami pánevních orgánů.

Karcinomatózní meningitida vzniká z karcinomu. V některých případech nezpůsobuje myelopatii za předpokladu, že nedochází k nesouladu podél nervových kořenů, což způsobuje infiltraci páteřního kanálu a vyvolává akutní kompresi.

Příčinou infarktu je často těžká porucha míšní oběhové cirkulace, která má za následek těžkou poruchu funkce míchy, protože do ní s velkými obtížemi proudí krev. To se může stát v jakékoli oblasti páteře. U vážněji postiženého se rozvine infarkt.

Nejčastěji je velmi obtížné určit pravou příčinu, proč k infarktu došlo. Nejběžnější je ale tvorba krevních sraženin v malých cévách. Dodávají krev do míchy i při poškození extravertebrálních tepen.

Nejčastěji touto poruchou trpí lidé starší 50 let a u pacientů do 40 let dochází k infarktu v důsledku aortálních patologií a vaskulitid.

K rozvoji srdečního infarktu dochází při tvorbě trombózy nebo v době disekce aorty. Může se ale objevit i z jiných důvodů – při arteritidě a sérové nemoci. Ischemický infarkt obecný typčasto způsobené poruchou míšního oběhu nebo myeloschemií. Když dojde k infarktu, je postiženo několik částí najednou.

Příčinou infarktu může být drobné zranění například při sportu. V tomto případě je to způsobeno kýlou, která se odlomí meziobratlová ploténka mikročástice.

Příznaky onemocnění míchy jsou velmi rozmanité. V oblasti zad se objevuje silná bolest, snižuje se citlivost, bolest i teplota. V některých případech dochází k oboustranné ochablé paralýze končetin. Známky infarktu páteře jsou neustálá bolest v hlavě, nevolnost a slabost, které jsou doprovázeny mdlobou.

Zánětlivé myelopatie

Nemoci míchy mohou aktivovat zánětlivý proces. Tento syndrom se obvykle vyvíjí během několika dnů nebo týdnů. Většina běžná příčina považováno za infekční onemocnění.

Pokud se myelitida zhorší, pacient si stěžuje na bolesti v zádech a těžká slabost ve svalovém korzetu, který se vyvíjí velmi rychle. Kromě toho se na dolních končetinách může objevit parestézie.

Když je mícha infikována virem, mohou se objevit specifické typy myelitidy. Herpes zoster je častou příčinou onemocnění.

Dalším onemocněním je arachnoiditida – zánětlivý proces v míše a mozku. Je to on, kdo udivuje arachnoidální membrána. Důvodů pro jeho vzhled je mnoho. Jedná se o onemocnění různého typu a závažnosti, poranění a zánětlivé procesy v nosních dutinách. Při předepisování léčby se za tímto účelem nejprve eliminuje infekční zdroj, předepisují se antibiotika a různé terapie.

Chronické myelopatie

Chronická onemocnění mohou být lokalizována v různé oblasti a vyjadřovat se různými způsoby.

Jednou z běžných příčin je spondylóza. Je to nebezpečné, protože může způsobit silné změny meziobratlové ploténky. Tyto poruchy způsobují kompresní abnormality v míše a nervových kořenech. Může být lokalizován v hrudní, krční a bederní oblasti.

Spondylóza způsobuje ukládání solí, které výrazně zužují kanály páteře a otvory mezi obratli. Jeho komplikací je tvorba kýl mezi obratli.

Samotná nemoc je další fází vývoje osteochondrózy a aktivně postupuje s špatná výživa páteře, úrazů a fyzické aktivity. Toto onemocnění se šíří mezi mužskou populací nad 40 let. Klíčovým příznakem je bolest po zátěži, hypotermie a náhlé pohyby. V některých případech může být pohyb páteře omezen.

Léčba je předepsána v závislosti na stupni a příznacích onemocnění míchy, vždy je však komplexní a zaměřená na zpomalení průběhu onemocnění, úlevu od bolesti a příznaků a také na prevenci možných komplikací. Používají masáže, fyzioterapii a léky.

Dalším chronickým onemocněním je lumbální stenóza. Onemocnění způsobuje zúžení centrálního kanálu v páteři, což má za následek kompresi páteře a nervových zakončení. Patologie je rozdělena do dvou typů:

Vrozená stenóza. Objevuje se v důsledku úzkého průchodu v páteřním kanálu a určitých rysů obratlů a jejich anomálií.
Získaná stenóza. Způsobeno posunutím obratlů nebo jejich zmenšením, ke kterému došlo po úrazu. Onemocnění může způsobit nádory, výčnělky disku nebo kýly.

Diagnóza onemocnění se provádí pomocí MRI. Používá se k léčbě konzervativní metoda a v některých případech je možný chirurgický zákrok.

Cévní onemocnění

Cévní onemocnění míchy je způsobeno poruchami v cévním systému. Mohou se vyvinout v důsledku poškození kompresí nebo v době změn ve stěnách, stejně jako s vrozenými anomáliemi.

Existují případy, kdy příčinou vaskulárních abnormalit jsou anomálie ve struktuře samotných kapilár, stejně jako poruchy v žilních řečištích. Takové odchylky se nemusí projevit po mnoho let. Mohou postupovat různými způsoby.

Léčba těchto onemocnění je předepsána s extrémní opatrností a pouze po úplném vyšetření s přesné polohování diagnóza. Nesprávně zvolené metody léčby onemocnění míchy mohou způsobit zhoršení stavu. V takových případech začíná onemocnění aktivně postupovat.

Kromě standardu komplexní léčba v některých případech je nutná chirurgická intervence k obnovení krevního oběhu v míše.

Pokud vyšetření odhalí akutní nebo komplikované abnormality v oběhovém a cévním systému, provádí se současně další vyšetření, předepisují se opakované testy a léky, které zmírní příznaky a zlepší celkový stav pacienta.

Abnormality v míše, pokud nejsou zahájeny včasná léčba, může způsobit vážné komplikace. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná, protože může zhoršit stav. Doporučuje se jít úplné vyšetření, zjistit skutečné příčiny onemocnění a zahájit léčbu, která je v některých případech předepsána individuálně.

Odborníci rozlišují kombinovaná, ischemická (myeloischemie) a hemoragická cévní onemocnění míchy. Mezi tato onemocnění patří také různé vývojové vady. cévní systém v oblasti míchy, jako jsou cévní malformace a aneuryzmata.

Známky cévních onemocnění míchy

Cévní onemocnění míchy se mohou vyvinout z různých důvodů – v důsledku získaných změn na cévní stěně, vrozených cévních anomálií.

Druhy porušení

Akutní poruchy prokrvení páteře se mohou projevovat velmi různými způsoby, takže je rozpozná pouze kvalifikovaný lékař po použití různých diagnostických metod. V některých případech mohou být příznaky těchto onemocnění způsobeny vrozené anomálie struktura cév kapilárního, venózního nebo arteriálního řečiště - nemusí se objevit po mnoho let a důvody jejich progrese jsou různé.

Projevy míšního infarktu jsou různé, protože přímo závisí na tom, kde se léze nachází. Pokud tedy dojde k zablokování přední míchy, dojde k nekróze v oblasti přední části míchy. V tomto případě se u pacienta subakutně nebo akutně vyvine dolní spastická paraplegie, doprovázená dysfunkcí pánevních orgánů a poruchou citlivosti. Pokud je postižena přední míšní tepna, která se nachází na úrovni cervikálních segmentů, objeví se ochablé paže a spastická paraparéza nohou doprovázená disociovanou teplotní a bolestivou paraanestezií (tj. ztrátou citlivosti v symetrických oblastech těla) a dysfunkce pánevních orgánů. Pokud se léze vyskytne v oblasti lumbosakrálních segmentů, objeví se dolní ochablá paraplegie doprovázená areflexií, disociovanou paraanestezií a narušením pánevních orgánů.

V každém případě, k objasnění příčiny patologie a mechanismu jejího vývoje, je nutné konzultovat kvalifikovaného odborníka (neurologa nebo neuropatologa), stejně jako provést celý komplex diagnostické postupy a laboratorní testy.

Projevy patologie a jejich závislost na typech poruch

Pokud se objeví nějaké onemocnění míchy, příznaky se s největší pravděpodobností objeví téměř okamžitě. Taková onemocnění jsou charakterizována především ztrátou citlivosti v oblasti nacházející se pod tzv. „úrovní senzorických poruch“, která je doprovázena spasticitou končetin a svalovou slabostí.

Poruchy čití se nejčastěji projevují ve formě parestezií vznikajících na obou chodidlech nebo na jedné z nich. V tomto případě se parestézie může rozšířit nahoru. Úroveň vibrací a poruchy citlivosti na bolest se zpravidla shoduje s úrovní lokalizace příčné míšní léze.

Rozličný autonomní dysfunkce jsou také typické pro tento typ onemocnění. V první řadě je třeba pacienta upozornit na akutní nebo progresivní retenci moči, která je doprovázena spasticitou a poruchami citlivosti.

Pokud dojde k ruptuře kortikospinálního traktu, pacient pocítí kvadraplegii nebo paraplegii doprovázenou zvýšeným svalovým tonusem, zvýšenými šlachovými reflexy a také pozitivním Babinského příznakem. Existují také segmentové známky onemocnění, které slouží jako přibližný ukazatel úrovně poškození.

Jedním z hlavních příznaků tohoto typu onemocnění je bolest. , které jsou lokalizovány ve střední čáře, pomáhají lékařům určit, kde se léze nachází. může signalizovat kompresi míchy vyzařující do dolní části zad, pak tento příznak může indikovat poškození conus medullaris, tedy koncové části míchy.

Pokud se léze objeví na úrovni obratle L4 nebo pod ním, pacient bude mít asymetrickou ochablou paraparézu doprovázenou dysfunkcí rekta a močového měchýře, nedostatkem reflexů a ztrátou citlivosti (od úrovně L). Pacienti si zpravidla stěžují na bolest, která vyzařuje do stehna a hráze. Při postižení dřeňového konusu není pozorována žádná bolest, ale poměrně rychle se objeví dysfunkce rekta a močového měchýře. Pokud u člověka dojde současně k kompresnímu poranění cauda equina a conus, rozvinou se u něj známky periferních motorických neuronů, hyperreflexie nebo pozitivní Babinského znak.

Extramedulární poruchy

Extramedulární léze jsou charakterizovány symptomy, jako jsou symptomy asymetrických lézí dolních motorických neuronů, Brown-Séquardův syndrom, sakrální senzorická ztráta a časné kortikospinální symptomy. Pokud je léze lokalizována v úrovni Foramen magnum, pak bude člověka obtěžovat svalová slabost paže a ramene, která je doprovázena ipsilaterálním a poté kontralaterálním poškozením nohy, později paže. Pokud je přítomen, může lékař předpokládat, že je postižena krční páteř.

Intramedulární poruchy

Ale intramedulární léze jsou obvykle doprovázeny velmi palčivou bolestí. Navíc lokalizace nepohodlí docela těžké určit. Pacient také pociťuje ztrátu citlivosti na bolest (při zachování smyslu pro polohu kloubu, sakrální a perineální vjemy) a mírné kortikospinální symptomy.

Známky cévních onemocnění míchy u dětí

Klinický obraz onemocnění závisí na tom, jak rozšířená je vaskulární patologie napříč průměrem a délkou míchy, a také na přesné úrovni, na které je léze lokalizována.

Ischemie v cervikální oblasti se u dětí projeví slabostí obou nebo jen jedné paže a snížením jejich svalového tonu. Pokud se u dítěte náhle objeví slabost v obou nohách, může to být signálem poruchy krevního zásobení v bederní nebo hrudní úrovni míchy. Někdy je slabost v nohou doprovázena dysfunkcí pánevních orgánů, zejména problémy s močením. Dá se tedy předpokládat, že enuréza u některých dětí může mít vaskulární původ.

Někdy je u dětí pozorován pocit slabosti v nohách pouze při chůzi. Zastavení nebo odpočinek zároveň výrazně zlepšuje pohodu dítěte. Tento příznak se nazývá „intermitentní míšní klaudikace“.

Arteriovenózní malformace je charakterizována pomalou progresí. U dítěte se postupně rozvíjí pocit slabosti na obou nohách, trápí ho bolesti páteře, vyzařující do nohou, někdy i poruchy typu „přerušovaná klaudikace“.

Aby bylo možné diagnostikovat onemocnění tohoto druhu u dítěte, je nutné kontaktovat kvalifikovaný odborník. Bude schopen určit, jaké diagnostické postupy musí dítě podstoupit, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. Může se jednat o počítačovou tomografii, rozbor mozkomíšního moku a další vyšetřovací metody.

U pacientů i v nejmladším věku nelze vyloučit, že se pod příznaky vaskulární patologie mohou skrývat zhoubné novotvary. Včasné vyšetření je pomůže odlišit – léčebná taktika i prognóza těchto stavů jsou různé, ale v obou případech je nutná včasná terapie.

Léčba cévních onemocnění míchy

Léčba tohoto typu onemocnění může provádět pouze kvalifikovaný lékař.. Pokusy o samoléčbu nebo předepisování léků a jiných typů terapie před diagnózou (alespoň předběžnou) mohou být vyvolány prudkým zhoršením pacientovy pohody. Při zjištění akutních nebo rychle progredujících poruch krevního oběhu v míšních cévách je možné současně provádět diagnostické postupy, testy a předepisovat léky, které zlepšují stav pacienta bez ohledu na jeho věk.

Z jakých složek se léčba skládá?

Medikamentózní léčba této patologie zahrnuje použití téměř všech skupin farmakologické léky, slavný moderní medicína. Léky předepsané lékařem mohou být předepsány jak ve formě injekcí (hlavně intramuskulární nebo intravenózní), tak ve formě tablet (když aktivita procesu odezní).

V každém případě by měl léčebný program vzít v úvahu:

užívání léků, které zlepšují mikrocirkulaci a kolaterální oběh, jako je komplamin, aminofylin, cavinton, kyselina nikotinová a dibazol;
diuretika na předpis léky například Lasix;
použití protidestičkových látek (například kyseliny acetylsalicylové);
předepisování vitamínů B a C.

Vlastnosti léčby některých vaskulárních patologií SM

V období zotavení Mohou být předepsány různé fyzioterapeutické postupy a. Léčba často používá léky, které mohou stimulovat vedení nervové vzruchy(galantamin, prozerin a další), stejně jako vstřebatelné látky (Cerebrolysin, aloe a tak dále). Lékaři často používají léky, které snižují svalový tonus (Relanium, Elenium, Phenibut a další).

Pokud byla komprese způsobena nádorem a pacient má epidurální metastázy, je předepsán za účelem snížení otoku a ozařování metastáz se také nepoužívá vždy; Pokud nádor na takovou léčbu nereaguje, přistupuje se k operaci.

Chirurgická léčba je také nutná u zlomenin páteře nebo posunutí (poranění páteře) - tyto patologie nejsou cévní poruchy, ale poruchy krevního oběhu zůstávají jednou z povinných součástí tohoto stavu.

V případě epidurálu, bez ohledu na příčinu jeho vývoje, se provádí urgentní chirurgický zákrok za účelem jeho odvodnění a získání hnisavého materiálu k bakteriologickému vyšetření, které je nutné pro předepsání vhodných antibiotik. U hematomyelie (epidurální krvácení) se sraženina odstraní. Je třeba zjistit a pokud možno odstranit příčiny dyskrazie, která vedla ke krvácení. V tomto případě je indikováno předepisování léků ovlivňujících reologické vlastnosti a srážlivost krve (pouze pod kontrolou koagulogramu).

Stojí za zmínku, že onemocnění míchy by se nemělo léčit sami. Faktem je, že to může vést pouze ke zhoršení onemocnění a vzniku různých komplikací. Aby se předešlo nepříjemným následkům, doporučuje se co nejdříve konzultovat kvalifikovaného neurologa. Prognóza onemocnění závisí na tom, jak rozsáhlá byla léze a kde přesně byla lokalizována. Zpravidla platí, že čím dříve se začalo správná léčba, tím příznivější bude prognóza. Pravda, někdy i při včasné lékařské péči má pacient stále přetrvávající senzorické a motorické poruchy, poruchy hybnosti a další reziduální příznaky.

Cévní onemocnění postihující míchu tedy mohou vést k velmi vážné následky. Lidé, kteří objeví své příznaky, by proto měli rozhodně kontaktovat kvalifikovaného lékaře, aby podstoupil diagnostiku a léčbu. Nepozornost vůči vlastnímu zdraví, odmítání konzultace s lékařem a nedodržování jeho doporučení může způsobit, že pacient ztratí schopnost pracovat.

Mimochodem, také by vás mohlo zajímat následující VOLNÝ, UVOLNIT materiály:

Knihy zdarma: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení věci, kterým byste se měli vyhnout" | „6 pravidel pro efektivní a bezpečný strečink“
Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou- bezplatný videozáznam z webináře, který vede lékařka fyzikální terapie a sportovní medicíny - Alexandra Bonina
Bezplatné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od certifikovaného lékaře fyzikální terapie. Tento lékař se vyvinul unikátní systém obnovení všech částí páteře a již pomohlo více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!
Chcete vědět, jak léčit štípání? sedacího nervu? Pak opatrně podívejte se na video na tomto odkazu.
10 základních nutričních složek pro zdravou páteř- v této reportáži se dozvíte, jaká by měla být denní dieta abyste vy i vaše páteř byli vždy zdraví na těle i na duchu. Velmi užitečné informace!
Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studium efektivní metody ošetření bederních, krčních a hrudní osteochondróza bez drog.

Zadejte svůj e-mail a získejte bezplatnou knihu „7 jednoduché kroky ke zdravé páteři"

Nemoci míchy (myelopatie)

Klinická neuroanatomie

Obrázek 1 je příčný řez páteří, který ukazuje umístění hlavních neurotransmisních drah. Hlavní motorická dráha, kortikospinální trakt, vychází z opačné hemisféry a následně většina z vlákna přecházejí na opačnou stranu. Podobným způsobem se kříží spinothalamický trakt, který přenáší senzorické informace z opačné strany těla, zatímco hřbetní sloupy přenášejí ipsilaterální informace o poloze tělesných prvků v prostoru a smyslu pro vibrace.

Rýže. 1.

Příznaky léze

Vzhledem k rozložení většiny drah v míše má většina pacientů obvykle kombinaci motorických, senzorických a autonomních poruch.

Poruchy pohybu

Většina pacientů vykazuje symptomy centrálního motorického neuronu na obou nohách ( spastická paraparéza) nebo je-li postižena horní krční páteř všech čtyř končetin ( spastická tetraparéza). Poškození krční míchy může vést k rozvoji dolní spastické paraparézy v kombinaci se smíšenými příznaky poškození centrálních a periferních motorických neuronů na horních končetinách v důsledku současného poškození drah a kořenů v krční míše.

Senzorické poruchy

Známkou poškození míchy je přítomnost úroveň poruch citlivosti, např. na trupu je citlivost kůže pod určitou úroveň narušena, nad ní je však normální. U pacienta se spastickou paraparézou úroveň smyslového postižení má určitou hodnotu při potvrzení přítomnosti míšní léze, ale diagnostickou hodnotu Tento příznak je limitován právě anatomickou lokalizací léze. Úroveň senzorického postižení na Th10 segmentu tedy ne vždy ukazuje na lézi přímo na Th10, ale spíše na lézi na nebo nad úrovní Th10. To má významné důsledky v klinické praxi. Například při vyšetření pacienta s akutní kompresí míchy pomocí neurozobrazovacích metod, které vyžaduje urgentní léčbu, a s úrovní citlivosti Th10 (zobrazovací oblast je omezena na hrudní oblast), nemusí být podkladové léze vhodné pro chirurgickou léčbu. zjištěno.

Autonomní poruchy

Postižení močového měchýře je časným příznakem poranění míchy a pacienti si stěžují na nucení na močení a častou inkontinenci moči. Příznaky související s trávicím traktem, in počáteční fáze onemocnění se objevují méně často, i když si pacienti mohou stěžovat na inkontinenci stolice. Častá je také sexuální dysfunkce, zejména erektilní dysfunkce.

Mezi další projevy poškození míchy patří bolest v krku nebo dolní části zad nebo známky předchozího traumatu.

Specifické spinální syndromy

Syndromy extramedulární a intramedulární léze

Zevní komprese míchy - extramedulární poškození (nádorem nebo vyhřezlou meziobratlovou ploténkou), způsobuje ztrátu citlivosti v sakrálních dermatomech ( sedlovou anestezii). Důvodem je to, že část spinothalamického traktu nejblíže k povrchu míchy (přenášející informace z lumbosakrálních dermatomů) je nejzranitelnější vůči vnější kompresi (obrázek 2). U vnitřní (intramedulární) léze jsou naopak primárně postižena vlákna umístěná v centru spinothalamického traktu, zatímco vlákna z sakrální oblasti zůstávají po určitou dobu intaktní ( sakrální uvolnění), i když to není striktní pravidlo (obr. 2).

Rýže. 2. Extra- a intramedulární míšní léze. Umístění drah ve spinothalamickém traktu je dáno - vlákna ze sakrálních dermatomů (S) jsou umístěna nejvíce laterálně, následují vlákna z lumbálních (L), hrudních (T) a nejvíce centrálně z cervikálních dermatomů. Zevní komprese (A) je doprovázena poškozením vláken ze sakrálních dermatomů, zatímco při intramedulárním poškození (B) mohou tato vlákna zůstat nedotčená

S jednostrannými míšními lézemi, charakteristický syndrom motorické a smyslové poruchy. Ve své nejúplnější formě, vyskytující se s kompletními jednostrannými míšními lézemi, tento stát se nazývá Brown-Séquardův syndrom (obr. 3). Tento případ představuje přesně tu situaci, kdy úroveň smyslového postižení neposkytuje přesné informace o lokalizaci léze.

Rýže. 3. Brown-Séquardův syndrom. Poškození centrálního motorického neuronu na stejnojmenné straně (protože sestupné kortikospinální dráhy již přešly v prodloužené míše). Ztráta hluboké citlivosti a smyslu pro vibrace je také pozorována na stejné straně ve vztahu k lézi (kvůli skutečnosti, že vlákna stoupající v zadních sloupcích se neprotínají, dokud nedosáhnou prodloužené míchy). Ztráta bolesti a citlivosti na teplotu je pozorována na straně protilehlé k lézi (protože dráhy se protínají v míše na úrovni kořenů vstupujících do míchy nebo mírně výše). Proužek hypestezie (někdy v kombinaci se spontánní bolestí) na úrovni léze je také možný v důsledku poškození vláken, která ještě nezkřížila v kontralaterálním spinothalamickém traktu

Vzácné onemocnění, při kterém se v míše vytvoří dutina vyplněná CSF ( syrinx - rákos) (obr. 4). Projevuje se rozvojem charakteristických motorických a senzorických neurologických deficitů (obr. 5). Obvykle se dutina nejprve vyvine v dolní krční části míchy a časem se může rozšířit po celé délce míchy. U pacientů se rozvine dolní spastická paraparéza se známkami poškození periferních motorických neuronů na horních končetinách (v důsledku poškození jak kortikospinálního traktu, tak předního rohu krční míchy). Hluboká citlivost, jejíž vodivá vlákna jsou umístěna v zadních míšních sloupcích, je obvykle zachována, zatímco citlivost na bolest je narušena poškozením protínajících se vláken v oblasti, kde se nachází dutina ( disociovaná anestezie). Ztráta povrchové citlivosti (bolest a teplota) se obvykle šíří podél typu „bundy“ - zóny anestezie s horní a dolní úrovní určenou objemem dutiny. U některých pacientů může dutina zasahovat do medulla (syringobulbia) s rozvojem bilaterálních lézí dol lebeční nervy a Hornerův syndrom.

Rýže. 4. Syringomyelie. MRI krční míchy, sagitální projekce. Dutina naplněná tekutinou (oblast hypertenze - velká šipka) a související Arnold-Chiariho malformace (malá šipka)

Rýže. 5. Syringomyelie - klinické projevy

Patogeneze syringomyelie není dostatečně prostudována, s největší pravděpodobností je rozvoj onemocnění spojen s poruchou hydrodynamiky CSF. Mnoho pacientů má vývojové poruchy mozkového kmene a mozečku (Arnold-Chiariho malformace), kdy jsou mozečkové mandle prodloužené a prolapsují do foramen magnum ( cerebelární ektopie). Někteří pacienti jsou indikováni k chirurgické dekompresi foramen magnum a drenáži dutiny pomocí syringostomie.

Další běžné syndromy

Časté jsou syndromy míšního poranění v důsledku neurosyfilis (tabes dorsalis) a nedostatku vitaminu B12 (subakutní degenerace míchy). U míšního infarktu způsobeného trombózou přední míšní tepny zůstávají zadní sloupy obvykle nedotčeny.

U pacientů starších 50 let je nejčastější příčinou myelopatie spondylóza krční páteře. V tomto případě může degenerativní onemocnění (osteoartritida) krčních obratlů vést ke stlačení míchy v důsledku:

kalcifikace, degenerace a protruze meziobratlových plotének
kostní výrůstky ( osteofyty)
kalcifikace a ztluštění podélného vazu.

U pacientů do 40 let je nejčastější příčinou poranění míchy roztroušená skleróza. Vzácnější příčiny jsou uvedeny v tabulce 1.

Stůl 1.

Léčba

Při vyšetření pacienta s akutní myelopatií je prvním krokem vyloučení komprese míchy – MRI nebo myelografie (obr. 6). To umožňuje identifikovat onemocnění, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, nebo v případě zhoubný novotvar určit indikace pro radiační terapii a použití kortikosteroidů ke snížení edému. Po snížení závažnosti komprese míchy se provádí léčba zaměřená na odstranění příčiny onemocnění (tabulka 1).

Rýže. 6. Sagitální řez MRI ukazuje meningiom způsobující kompresi míchy. Benigní nádory poměrně zřídka způsobují kompresi, ale včasná diagnóza zvyšuje pravděpodobnost úspěšné operace

Poškození míšních kořenů (radikulopatie)

Klinická neuroanatomie a klasifikace

Nervové kořeny vycházejí nalevo a napravo od míchy přes intervertebrální otvory, kde se dorzální (smyslové) a ventrální (motorické) kořeny spojují a vytvářejí míšní nervy. Míšní nervy jsou očíslovány podle pořadového čísla obratlů, mezi kterými vycházejí z kanálu (obr. 7). V krční páteři odpovídá číslo každého kořene číslu obratle umístěného pod výstupním otvorem. Kořen C7, který se rozprostírá mezi obratli C6 a C7, tedy může být poškozen protruzí meziobratlové ploténky C6/C7. Nicméně nerv mezi obratli C7 a T10 má číslo C8. Kořeny v hrudním, bederním a sakrální oblasti jsou očíslovány v souladu s pořadovým číslem obratle nad místem výstupu. Přesto při výhřezu bederní meziobratlové ploténky bývá poškozen kořen se stejným číslem jako spodní obratel. Například při prolapsu ploténky L4/L5 je poškozen nerv L5, i když L4 opouští foramen mezi L4/L5. Důvodem je trojrozměrná intraspinální organizace lumbosakrálních kořenů (cauda equina).

Rýže. 7. Vzájemná poloha míšních segmentů a kořenů obratlů

Cervikální radikulopatie

Výhřez změněné meziobratlové ploténky v krční páteři za párem normálně umístěných obratlů může vést ke stlačení nervu při jeho výstupu z foramen. Dalšími příčinami komprese jsou spondylóza a mnohem méně často nádory.

Klinickými projevy takové léze jsou bolest v krku, vyzařující po paži, obvykle v zóně inervace odpovídajícího myotomu, méně často - dermatomu. Možná je také slabost svalů inervovaných z odpovídajícího segmentu míchy, ztráta šlachových reflexů a zhoršená citlivost v odpovídajících dermatomech.

U většiny pacientů s onemocněním meziobratlových plotének v důsledku toho konzervativní léčba stav se zlepšuje. Používají se nesteroidní antiflogistika a myorelaxancia, některým pacientům se doporučuje nosit límec a dodržovat doporučení fyzioterapeuta pro zmírnění bolesti. Jen málo pacientů je indikováno k MRI k určení vhodnosti operace. Operace k rozšíření vývodu nebo odstranění vyhřezlé ploténky jsou účinnější v přítomnosti neurologických deficitů a funkční omezení než pouze pro úlevu od bolesti.

V některých případech může protruze meziobratlové ploténky nebo změny, které vznikají jako komplikace spondylózy, současně způsobit kompresi míšního kořene a samotné míchy ( myeloradikulopatii). Pokud je pozorována komprese na úrovni uzávěru šlachových reflexů horní končetiny, cenným diagnostickým kritériem pro úroveň léze je identifikace reflexní inverze. Například, pokud pacient nemá bicepsový reflex, poklep na bicepsovou šlachu způsobí flexi prstu (obrácený bicepsový reflex), který lze znázornit takto:

To implikuje přítomnost léze na úrovni C5 způsobující přerušení reflexního oblouku z bicepsu, avšak vzhledem k tomu, že se na patologickém procesu podílí i mícha, mizí suprasegmentální inhibice reflexního oblouku objevuje se flekční reflex prstů, jejichž oblouk se uzavírá na úrovni segmentu C8.

Koňský ohon

Mícha končí kuželem (conus medullaris) na úrovni dolní hranice obratle L1. Lumbální a sakrální kořeny pak následují v páteřním kanálu, než dosáhnou výstupu a vytvoří cauda equina. Patologické procesy v této oblasti např. nádory obvykle vedou k současným mnohočetným asymetrickým lézím kořenů, což se projevuje dysfunkcí periferního motorického neuronu a ztrátou citlivosti. Často se také vyskytuje dysfunkce močového měchýře, projevující se chronickou retencí moči s inkontinencí moči při jeho přetékání a infekcemi močové trubice. Podobné příznaky se rozvinou, když je poškozena samotná spodní část míchy ( "porážka kužele"), klinický rys Taková léze je současná přítomnost známek poškození centrálních a periferních motorických neuronů. Pacientovi tedy mohou chybět Achillovy reflexy v kombinaci s bilaterálními extenzorovými patologickými reflexy nohy.

Intermitentní klaudikace cauda equina

Klinický syndrom, který se vyskytuje při oběhových poruchách cauda equina v důsledku zúžení bederního páteřního kanálu s degenerativními lézemi páteře. Je charakterizována přechodnými neurologickými příznaky v podobě bolestí hýždí a stehen, motorických a senzorických poruch na dolních končetinách, které se objevují při zátěži a mizí v klidu, obvykle v poloze s prohnutými zády (v této situaci je zvětšuje se lumen páteřního kanálu). Hlavním směrem diferenciální diagnostiky je vyloučení skutečných pohyblivých klaudikací způsobených ischemií svalů nohy v důsledku nedostatečnosti periferní cirkulace. Tento stav se od míšních lézí liší nepřítomností senzomotorických poruch a také dobou regrese příznaků v klidu (1–2 minuty u periferních cévní nedostatečnost, 5-15 minut u intermitentní klaudikace cauda equina). Dekompresní laminektomie vede ke zlepšení stavu stenózy bederního kanálu a předběžné vyšetření MRI nebo CT je povinné.

Výhřez bederní meziobratlové ploténky

Výhřez alterované meziobratlové ploténky v bederní oblasti obvykle vede ke kompresi kořenů, které jsou častěji postiženy laterálně k meziobratlovému foramenu; Kořen S1 tedy může být komprimován herniovaným diskem L5/S1. Charakteristické projevy- bolest v dolní části zad, šířící se podél zadní části nohy od hýždí ke kotníku ( ischias), paralýza a slabost m. gastrocnemius a soleus (nejzřetelnější, když pacient stojí), ztráta citlivosti v oblasti S1 a snížený Achillův reflex. Při postižení kořene L5, způsobeném prolapsem ploténky L4/L5, se bolest šíří podél ischiatického nervu a je doprovázena slabostí extenzorů nohy, zejména parézou zevního dlouhého extenzoru prstů a poruchou citlivosti v inervaci. zóně dermatomu L5. Pasivní napětí dolních lumbosakrálních kořenů (zvedání natažené nohy u pacienta ležícího na zádech) je omezeno z toho vyplývající bolestí a svalového napětí. Bolest a svalové napětí se zvyšují s pasivní dorzální flexí kotníku při zvednutí a natažení kolenní kloub noha. Podobným znakem postižení horního bederního kořene je test vzpřimování kyčle, při kterém výsledná bolest a svalové napětí omezují pasivní extenzi kyčle u pacienta ve flektované nebo semiflektované poloze.

Léčba pacienta s ischias počáteční fáze konzervativní a zahrnuje klid na lůžku s následnou postupnou mobilizací. Stav může zlepšit i injekce anestetik a kortikosteroidů do oblasti kořene (pod vedením CT). Přetrvávající neurologické příznaky komprese kořene mohou být indikací k chirurgické intervenci, např. dekompresivní laminektomie a diskotomie je povinné předběžné stanovení úrovně léze na základě MRI nebo CT údajů (obr. 8).

Rýže. 8. Výhřez meziobratlové ploténky bederní oblasti páteř. CT sken zobrazuje laterální protruzi disku (znázorněno šipkou). Pacient trpí ischias kvůli kompresi kořene

Akutní prolaps centrálního disku

V tomto případě je nutná naléhavá neurochirurgická pomoc. Disk prolapsuje v centrální oblasti, což způsobuje celkovou kompresi cauda equina, méně často je pozorována komprese jednotlivých kořenů. Pacienti pociťují těžké ostré bolesti v zádech, někdy vyzařující po nohách, v kombinaci s oboustrannou svalovou slabostí dolní končetiny(při absenci Achillových reflexů) a akutní nebolestivá retence moči (zvětšený měchýř se zjistí palpací). Může se vyvinout přetrvávající zácpa nebo fekální inkontinence. Ztráta citlivosti může být omezena na dolní sakrální dermatomy (sedlová anestezie). Tonus řitního svěrače je snížen, anální reflexy chybí (v důsledku poškození kořenů S3 - S4 - S5). Tento reflex je způsoben pruhovým podrážděním kůže v blízkosti řitního otvoru a obvykle vede ke kontrakci svěrače. Jakmile je diagnóza potvrzena neurozobrazovacími metodami, je nutná urgentní dekompresní laminektomie, aby se zabránilo ireverzibilní dysfunkci svěrače.

Neurologie pro lékaře všeobecná praxe. L. Ginsberg

Při zlomenině nebo subluxaci obratlů je pozorována kontuze míchy. Zranění má pro léčbu nepříznivou prognózu. Doprovázeno vnitřním krvácením, poruchami vedení a nekrózou.

Příznaky pohmoždění mozku na zádech

Jakékoli vážné poškození míšní tkáně je doprovázeno páteřním šokem. V tomto případě není možné stanovit diagnózu.

Jak se stav zlepšuje a funkce páteřní oblasti se normalizují, můžete zvážit příznaky charakteristické pro kontuzi míchy a diagnostikovat přesnou diagnózu. Pomáhá identifikovat zranění mezinárodní klasifikace Nemoci MKN 10.

Poškození každé části páteře má své charakteristické znaky.

Poranění krku

Kontuze krční míchy je charakterizována zhmožděním a lokalizovaným otokem, úplnou nebo částečnou paralýzou paží. Dochází ke ztrátě citlivosti a pohyblivosti krku. Při dirigování radiologická diagnostika Dochází k poruše vedení nervových vzruchů a cévnímu krvácení.

Silná kontuze míchy v krční oblasti je provázena rozdrcením měkkých tkání, což je nevratný (organický) následek úrazu. Charakteristické příznaky je porušením zrakových, sluchových a motorické funkce, ztráta paměti a koordinace pohybů.

Poranění hrudníku

Zhmoždění míchy hrudní páteře je obtížné diagnostikovat, protože příznaky poranění závisí na stupni poškození a jsou často maskovány jako jiné poruchy. Při drobné modřině dochází k mírnému otoku s možnou necitlivostí tkáně, způsobené hemartrózou.

Při těžkém poranění si pacient stěžuje na bolesti srdce, gastrointestinální a uretrální poruchy. Silný úder se často stává katalyzátorem dýchacích problémů a výskytu hematomů.

Stížnosti pacienta během modřiny pomáhají provádět diferenciální diagnostiku a provádět přesnou diagnózu.

Zranění beder

Kontuze bederní míchy ovlivňuje fungování téměř všech vnitřních orgánů. Při menším poranění je narušena celistvost svalové tkáně a je pozorována mírná necitlivost, lokalizovaná v místě poranění.

Následky těžké modřiny vedou ke zhoršení pohyblivosti páteře - pacient nemůže stát, sedět nebo zůstat nehybný po dlouhou dobu.

Postupem času je diagnostikován neustále se zhoršující krevní oběh v dolních končetinách a neustálá slabost je pozorována progresivní atrofie svalové tkáně. V 50 % případů je poranění doprovázeno otoky kotníků a chodidel.

Jaká jsou nebezpečí modřiny?

Při poranění míchy je narušeno vedení impulzů, což ovlivňuje fungování těla jako celku. Pokud není předepsána správná léčba, je jisté, že nastanou komplikace.

Následky úrazu jsou ovlivněny stupněm a klasifikací úrazu.

Prognóza onemocnění je poměrně nepříznivá a závisí na stupni poranění a klinické projevy a známky zranění. Pomoc s léky má podpůrný účinek. Při úplné ruptuře je úplné obnovení funkce míchy nemožné.

Léčba modřin

Prognóza jakéhokoli zranění vertebrální oblasti záleží především na tom, jak rychle byla oběti poskytnuta první pomoc. Léčba modřin je následující:

K invaliditě v důsledku modřiny dochází, pokud nejsou mozkové funkce po dlouhou dobu obnoveny. V tomto případě bude léčba podpůrná.

Po celou dobu hospitalizace pacienta se dbá na to, aby proleženiny nevznikaly. Porušení normálního krevního zásobení vede ke zpomalení metabolismu. Díky tomu se proleženiny objevují mnohem rychleji než u pacientů s jinými diagnózami.

Relativně nedávno byl vyvinut a implementován chirurgická operace, ve kterém je elektrický účinek na nervová zakončení. Tato metoda umožňuje zotavení i pacientů se starými zraněními.

Rehabilitace po úrazu

Schopnost chodit po úrazu a vykonávat každodenní úkoly do značné míry závisí na závažnosti úrazu a také na správně předepsaném průběhu terapie. Prognóza léčby závisí na celkový stav pacient po prodělaném míšním šoku.

Zda bude pacient po modřině schopen stát na nohou, se zpravidla předpovídá v prvních dvou dnech po úrazu. Pokud není dodržena obnova základních funkcí, hovoříme o organickém (nevratném) poškození. Na základě výsledků studie je předepsán průběh rehabilitace a léky na léčbu.

Jako rehabilitační terapie se doporučují následující procedury:

Nezávislé zotavení a rehabilitace je nemožné. Poranění páteře vyžaduje odbornou pomoc. Kontakt rehabilitační centrum je povinná.

Jak dlouho trvá, než se mícha po modřině zotaví?

Buňky našeho těla jsou z 80 % zcela obnoveny během 2 let. Výjimkou je nervových vláken a míchu.

Úplné zotavení bude trvat mnohem déle. I s kompetentně předepsaným průběhem terapie a léčby v Izraeli (jedna z nejlepších lékařská střediska obnovit tělesné funkce), následky zranění se projeví po 5-10 letech. V těžkých případech nikdy nedojde k úplnému zotavení.

Lidové léky na modřiny

Efektivní tradiční metody Léčba modřin je založena na použití bylinných obkladů a vodkových tinktur. Lotiony se aplikují výhradně během období bez exacerbace, po absolvování rehabilitace ve zdravotnickém zařízení.

Následující recepty pomohou odstranit otoky a normalizovat krevní oběh:

Na 1 litr vodky vezměte 30 gramů. kořen lopuchu a drcená fialová trojbarevná. Do bylinné kompozice se přidává pšeničná tráva plazivá a tráva Veronica, každá po 20 gramech. každý. Směs se nalije vodkou a infuzí po dobu 5 dnů. Používá se ve formě obkladů.
Na půl litru vodky vezměte rovných 20 gramů podbělu a oregana. Výsledná kompozice se usadí po dobu 3 dnů. Používá se jako zábaly a obklady.

Alternativní léčba nenahrazuje odbornou lékařskou péči. V případě jakéhokoli poranění zad musíte kontaktovat nejbližší lékařské středisko.