První známka leukémie u dětí. Leukémie u dětí: příčiny, typy, příznaky, moderní metody léčby. Příznaky časného nástupu

Onkologická onemocnění, včetně leukémie, u dětí vždy vyvolávají mezi rodiči skutečnou hrůzu. Každý z novotvarů má své vlastní klinické charakteristiky, což znamená, že je léčen odlišně.

co to je?

Leukémie u dětí je novotvar, který se tvoří v hematopoetickém systému. Tyto nemoci jsou docela nebezpečné. Některé z nich jsou fatální. Každý den vědci z celého světa provádějí četné studie a vyvíjejí nové léky, které by tyto nemoci léčily.

Při leukémii jsou normálně fungující buňky nahrazeny nemocnými. V konečném důsledku to přispívá k narušení správné krvetvorby u miminka. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění jsou onkologická, léčbu provádějí dětští onkologové. Obvykle je dítě s leukémií pozorováno v onkologickém centru po celý život.

Každým rokem přibývá nových případů onemocnění. Vědci s politováním konstatují, že výskyt různých forem leukémie u dětí se každoročně několikrát zvyšuje. Typicky se první příznaky onemocnění nacházejí u dětí ve věku 1,5 až 5 let. Onemocnět mohou nejen děti, ale i dospělí. Jejich vrcholný výskyt nastává ve věku 30-40 let.

Někteří lékaři nazývají leukémii „leukémií“. V překladu to znamená novotvorbu krve. V některých ohledech je tato interpretace onemocnění správná. U leukémie je narušena tvorba zdravých buněk hematopoetický systém. Objevují se atypické buňky, které nejsou schopny plnit své základní funkce.

Tělo nemůže tvorbu „nekvalitních“ buněčných elementů nijak kontrolovat. Tvoří se nezávisle. Ovlivnit tento proces zvenčí je často poměrně obtížné. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem mnoha nezralých buněk, které se nacházejí v kostní dřeni. Tento orgán je zodpovědný za hematopoézu v těle.

Název „leukémie“ navrhl Ellerman na začátku 20. století. Později se objevily četné vědecké studie, které poskytly interpretaci onemocnění s ohledem na narušenou fyziologii. Na celém světě se každoročně vyčleňují velké finanční prostředky na hledání léků, které by zachránily děti s leukémií. Je třeba říci, že v této oblasti dochází k výraznému pozitivnímu vývoji.

Ze všech typů leukémie je akutní forma nejčastější u dětí. Toto je klasická verze nemoci. Podle statistik je ve struktuře výskytu rakoviny u leukémie každý desátý člověk dítětem. V současnosti vědci po celém světě zdůrazňují důležitost studia a hledání nových léků na leukémii. Je to dáno vysokou úmrtností a zvýšeným výskytem krevních nádorů u dětí.

Příčiny

Dnes neexistuje jediný faktor, který přispívá k rozvoji této nebezpečné nemoci u dětí. Vědci předkládají pouze nové teorie k vysvětlení příčin nemoci. Dokázali tak, že vystavení ionizujícímu záření může vést ke vzniku krevních nádorů. Má škodlivý vliv na krvetvorné orgány.

Vztah mezi radiační zátěží a ozářením lze prokázat i historicky. V Japonsku, po největší explozi v Hirošimě a Nagasaki, se výskyt leukémie u dětí několikrát zvýšil. Japonští lékaři spočítali, že překonal průměrné statistické hodnoty více než 10krát!

Existují také vědecké verze, že leukémie vzniká po vystavení chemicky nebezpečným látkám. Vědci tuto skutečnost prokázali simulací výskytu onemocnění v laboratoři na pokusných zvířatech. Vědci poznamenávají, že vystavení určitým uhlovodíkům, aromatickým aminům, sloučeninám dusíku a insekticidům přispívá k rozvoji krevních nádorů. V současné době se také objevují informace, že různé endogenní látky mohou způsobovat leukémii. Patří sem: pohlavní hormony a steroidy, některé metabolické produkty tryptofanu a další.

Na dlouhou dobu Ve vědeckém světě existuje virová teorie. Podle této verze je mnoho onkogenních virů geneticky zakotveno v těle. Při dostatečném fungování imunitního systému a nepřítomnosti expozice vnějším faktorům jsou však v pasivním nebo nepracovním stavu. Vystavení různým příčinným faktorům, včetně záření a chemikálií, přispívá k přechodu těchto onkogenních virů do aktivní stav. Tato virová teorie byla navržena v roce 1970 Hubnerem.

Ne všichni lékaři a vědci však sdílejí názor, že onkogenní viry zpočátku v těle existují. Vysvětlují to tím, že ve všech případech se dítě s leukémií nemůže nakazit zdravé. Leukémie se nepřenáší vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Příčina onemocnění leží hluboko v těle. Četné poruchy a poruchy ve fungování imunitního systému často vedou k výskytu novotvarů hematopoetických orgánů u dětí.

Na konci 20. století několik vědců z Filadelfie zjistilo, že děti trpící leukémií mají abnormality v genetickém aparátu. Některé z jejich chromozomů jsou o něco kratší než u zdravých vrstevníků. Toto zjištění dalo podnět k návrhu dědičné teorie onemocnění. Je vědecky dokázáno, že v rodinách, kde se vyskytují případy leukémie, se výskyt leukémie vyskytuje třikrát častěji.

Evropští vědci dokázali, že někteří vrozené anomálie vývoj vedl ke zvýšení výskytu krevních nádorů. U dětí s Downovým syndromem se tedy pravděpodobnost vzniku leukémie zvyšuje více než 20krát. Taková rozmanitost různých teorií naznačuje, že v současné době neexistuje jediná představa o vývoji, a co je nejdůležitější, o výskytu krevních nádorů u dětí. Stanovení etiopatogeneze onemocnění stále trvá.

Druhy

Klasifikace všech klinických variant je poměrně složitá. Zahrnuje všechny formy onemocnění, které se mohou vyvinout jak u novorozenců, tak u dospívajících. Dává lékařům představu o tom, jak rozpoznat nemoc u dětí. Onkologické klasifikace jsou každoročně revidovány. Pravidelně jsou na nich prováděny různé úpravy v souvislosti se vznikem nových výsledků vědeckého výzkumu.

V současné době existuje několik hlavních klinické skupiny krevní nádory:

Pikantní. Tyto klinické formy onemocnění jsou charakterizovány úplnou absencí zdravých buněk. V tomto případě se netvoří specifické červené krvinky. Akutní leukémie u dětí má obvykle dosti závažný průběh a vyznačuje se smutným, nepříznivým výsledkem. Adekvátní a správně zvolená terapie může dítěti poněkud prodloužit život.
Chronický. Charakterizováno nahrazením normálních krvinek bílými. Tato forma má příznivější prognózu a méně agresivní průběh. K normalizaci stavu se používají různá schémata podávání a předepisování léků.

Krevní nádory mají několik vlastností. Akutní forma leukémie se tedy nemůže stát chronickou. Jedná se o dvě různá nozologická onemocnění. Průběh onemocnění také prochází několika po sobě jdoucími stádii. Akutní leukémie může být lymfoblastická a nelymfoblastická (myeloidní). Tyto klinické formy patologií mají několik charakteristických rysů.

Akutní lymfoblastická varianta se obvykle projevuje u kojenců. Podle statistik se vrchol výskytu tohoto typu leukémie vyskytuje ve věku 1-2 let. Prognóza onemocnění je nepříznivá. Patologie se obvykle vyskytuje s těžkým průběhem. Tato klinická forma je charakterizována výskytem počátečního nádorového ložiska v kostní dřeni. Poté se objeví charakteristické změny ve slezině a lymfatických uzlinách a časem se onemocnění rozšíří do nervového systému.

Nelymfoblastická varianta se vyskytuje stejně často u chlapců i dívek. Typicky se nejvyšší incidence vyskytuje mezi 2. a 4. rokem věku. Je charakterizován výskytem nádoru vytvořeného z myeloidního hematopoetického zárodku. Obvykle nádor roste poměrně rychle. Když je buněk příliš mnoho, dosáhnou kostní dřeně, což vede k poruchám krvetvorby.

Akutní myeloblastická varianta se vyznačuje vzhledem velké množství nezralé buňky – myeloblasty. Primární změny se vyskytují v kostní dřeni. Přesčas nádorový proces se šíří po celém těle dítěte. Průběh onemocnění je poměrně těžký. K identifikaci této klinické varianty onemocnění je zapotřebí řada testů. diagnostická vyšetření. Opožděná léčba nebo její nedostatek vede ke smrti.

Hlavní příznaky charakteristické pro krevní nádory jsou:

Změny hematopoetických parametrů. Objevení se v analýzách atypických a nezralých buněk, které v nich zcela chybí zdravý člověk. Takové patologické formy jsou schopny se velmi rychle dělit a jejich počet v krátké době narůstá. Tato funkce určuje rychlý růst nádoru a závažnost onemocnění.
Anémie. Snížený počet červených krvinek - charakteristický rys hematopoetické novotvary. Snížený obsah červených krvinek vede k tkáňové hypoxii. Tento stav je charakterizován nedostatečným zásobováním všech orgánů a tkání těla kyslíkem a živinami. Onkologické nádory se vyznačují těžkou anémií.
Trombocytopenie. Na tento stát Normální počet krevních destiček klesá. Normálně jsou tyto krevní destičky zodpovědné za normální srážení krve. Při snižování tento indikátor u dítěte vznikají četné hemoragické změny, projevující se výskytem nepříznivých příznaků.

Příznaky

Obvykle jsou první příznaky leukémie velmi jemné. Pohoda dítěte v raných stádiích onemocnění prakticky netrpí. Dítě vede normální život. Podezření na onemocnění „vizuálně“ není možné. Typicky je leukémie detekována během klinických testů nebo když vstoupí do aktivní fáze.

Mezi časné nespecifické příznaky patří: ztráta chuti k jídlu, únava, poruchy usínání a trvání nočního spánku, mírná apatie a pomalost. Obvykle tyto příznaky nezpůsobují rodičům žádné obavy. Dokonce ani ti nejpozornější otcové a matky často nebudou mít podezření na nemoc v rané fázi.

U dítěte se po určité době rozvinou nepříznivé příznaky onemocnění. Tón pleti se často mění. Zbledne nebo přibere zemitá barva. Sliznice mohou erodovat a krvácet. To vede k rozvoji stomatitidy a gingivitidy. V některých případech je zánět v dutině ústní ulcerativně-nekrotický.

Může dojít ke zvýšení lymfatické uzliny. U některých forem leukémie jsou viditelné zvenčí. Obvykle jsou lymfatické uzliny na dotek husté a velmi těsně srostlé s okolní kůží. Lékaři rozlišují Mikuliczův syndrom. Tento stav je charakterizován zvětšením slzných a slinných žláz. Tento specifický syndrom je způsoben leukemickou infiltrací.

Snížení celkového počtu krevních destiček v krvi vede k výskytu různých hemoragických syndromů. U dětí se mohou projevovat různě. Nejtypičtějším projevem jsou modřiny na nohou. Obvykle se objevují spontánně bez traumatické zranění a ne v důsledku pádů. Děti mohou také zaznamenat krvácení z nosu a krvácení z dásní. Nejvíc nebezpečné formy- krvácení v dutině břišní.

Dost běžný příznak objevuje se bolest svalů a bolestivost kloubů. To je způsobeno rozvojem malých krvácení v kloubních dutin. Dlouhý průběh onemocnění vede k rozvoji patologické nadměrné křehkosti kostí u dítěte. Kostní tkáň se uvolňuje a je snadno náchylná k jakémukoli poškození i mechanickému namáhání.

Aktivní vývoj onemocnění vede ke vzniku poruch z vnitřní orgány. Děti s leukémií se vyznačují zvětšením velikosti jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Obvykle lze tento příznak snadno identifikovat palpací břicha nebo při ultrazvukovém vyšetření.

Pozdní stadia jsou doprovázena poruchami ve fungování srdce. To je z velké části způsobeno těžkou anémií. Nedostatečný přívod kyslíku do srdečního svalu vyvolává zvýšené srdeční stahy. U dítěte se tento stav projevuje výskytem tachykardie, v některých situacích dokonce arytmií (nepravidelný srdeční rytmus).

Ne vždy se tělesná teplota během leukémie mění. U mnoha dětí může zůstat normální po celou dobu nemoci. Některé klinické formy leukémie jsou doprovázeny horečkou. Obvykle se zvyšuje při výrazném zhoršení stavu - leukemické krizi.

Rychlý vývoj Onemocnění přispívá k poruchám fyziologického vývoje dítěte. Děti s leukémií obvykle výrazně zaostávají za svými vrstevníky v mnoha zdravotních ukazatelích. Dlouhý a těžký průběh onemocnění vede k tomu, že nemocné děti špatně přibírají na váze. Poruchy chuti k jídlu a vedlejší účinky protirakovinných léků, stejně jako důsledky chemoterapie, vedou k výraznému utrpení dítěte.

Leukémie je také velmi charakterizována poklesem počtu leukocytů. Normálně jsou tyto buňky navrženy tak, aby chránily tělo před jakýmikoli infekcemi. Snížení počtu bílých krvinek (leukopenie) přispívá k výraznému snížení imunity. Děti trpící leukémií mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost, že dostanou i to nejjednodušší nachlazení. Děti s těžkou leukopenií jsou nuceny podstoupit léčbu ve speciálním sterilním boxu.

Diagnostika

Bohužel ne vždy je možné odhalit leukémii v raných stádiích. Laboratorní diagnostické metody by měly pomoci identifikovat onemocnění včas. Tato vyšetření dítěti obvykle předepisuje dětský onkolog nebo hematolog. Specialisté diagnostikují všechny druhy rakoviny krve.

Doma můžete mít podezření na onemocnění, když se u dítěte objeví nepříznivé příznaky. charakteristické příznaky. Pokud jsou zjištěny, měli byste okamžitě vyhledat radu a provést doplňková diagnostika k hematologovi. Ke stanovení správné diagnózy je obvykle potřeba několik vyšetření.

Prvním screeningovým testem je kompletní krevní obraz. Tento jednoduchý a cenově dostupný test pomáhá odhalit pokles počtu červených krvinek a krevních destiček. Také krevní nátěr může být informativní pro identifikaci atypických nezralých krvinek. Zrychlení ESR v kombinaci se změnou počtu červených krvinek a krevních destiček také ukazuje na možnou leukémii u dítěte.

Hlavním testem k přesnému určení přítomnosti nezralých buněk v těle je punkce páteře. Během tohoto postupu lékař provede punkci a odebere malé množství biologického materiálu k vyšetření. Metoda je invazivní a vyžaduje poměrně dobře vyškoleného odborníka. Tato studie umožňuje přesně identifikovat přítomnost leukémie a také stanovit její fázi a morfologický vzhled.

NA doplňkové metody diagnostiku lze považovat za vysoce informativní výzkum- počítačová a magnetická rezonance. Pomáhají identifikovat různé novotvary. Studie kostní dřeně umožňují stanovit všechny patologické změny, které jsou přítomny v hematopoetickém orgánu. MRI orgánů břišní dutina pomůže identifikovat zvětšená játra a slezinu a také vyloučí známky intraabdominálního krvácení v pokročilých stádiích onemocnění.

Prognóza do budoucna

Průběh různých klinických forem onemocnění může být odlišný. Záleží na mnoha faktorech. Některé formy leukémie jsou léčitelné. Vše závisí na individuálních vlastnostech dítěte. Děti s více chronická onemocnění, obtížnější obnovit. Ne vždy je možné se z leukémie zotavit. Na pozdní fáze Prognóza onemocnění je většinou nepříznivá.

Léčba

Předepsání léčebného režimu pro leukémii zůstává na hematologovi nebo dětském onkologovi. V současné době bylo vyvinuto několik léčebných programů, které jsou zaměřeny na prodloužení remise. Relaps onemocnění se léčí v nemocničním prostředí. Obvykle je průběh onemocnění zvlněný. Po obdobích úplné pohody obvykle následují recidivy.

Hlavní léčbou leukémie je podávání chemoterapeutických léků. Léčebný režim se může lišit a závisí do značné míry na klinická forma nemocí. Léky pro terapii mohou být předepsány v různých dávkách a liší se frekvencí užívání. Důležitým cílem léčby je zvolit adekvátní režim pro zvládnutí nadměrného počtu atypických nádorových buněk a podporu růstu zdravých.

V některých případech je polychemoterapie doplněna imunostimulací. Taková léčba je nezbytná pro aktivaci imunitního systému a zlepšení fungování imunitního systému. Také některé formy leukémie lze léčit pomocí radikálních metod. Patří sem: transplantace kostní dřeně od dárce a zavedení kmenových buněk. K odstranění příznaků těžké anémie se používají krevní transfuze.

Děti s leukémií musí dostávat vysoce kalorickou výživu. Obvykle jejich obsah kalorií denní dávka mírně převyšuje věkové standardy. Dítě takovou stravu potřebuje pro aktivní fungování imunitního systému. Miminka, která nedostávají potřebné živiny, jsou více oslabená a špatně snášejí chemoterapii.

Prevence

Bohužel do dnešního dne nebyla vyvinuta specifická preventivní opatření proti leukémii. Nikdy neexistovala magická vakcína proti rakovině. Každé dítě může onemocnět leukémií, zvláště pokud má faktory predisponující k onemocnění. Aby bylo možné co nejdříve identifikovat novotvary, musí být rodiče ke svému dítěti pozorní. Objevení se prvních nepříznivých příznaků onemocnění by je mělo upozornit a motivovat k vyhledání pomoci lékaře.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je leukémie zjištěna, tím je prognóza příznivější. Některé klinické varianty onemocnění dobře reagují na léčbu chemoterapeutickými léky. Obecný krevní test pomáhá identifikovat mnoho příznaků leukémie v raných stádiích. Taková studie by měla být prováděna každoročně u dětí s rizikovými faktory.

Jaké příznaky u dítěte by měly rodiče upozornit? Odpověď na tuto otázku spočívá ve vodním materiálu.

Leukémie u dětí je závažné a nebezpečné onemocnění, pro které je charakteristické zhoršené krvácení kostní dřeně a náhrada zdravých buněk za nezralé. Jednoduše řečeno, leukémie je rakovina krve. Jak víte, rakovina je onkologické onemocnění, které je téměř nemožné vyléčit.

Každým rokem roste počet dětí s diagnózou leukémie. Onemocnění se vyskytuje především u dětí ve věku 2 až 5 let, proto je v tomto období důležitější než kdy jindy dítě sledovat.

Leukémie se projevuje nejen u dětí, ale i u dospělých, především ve věku 40–50 let. Nemoc je obtížně léčitelná pouze v počátečních stádiích a počínaje druhou fází je téměř nemožné onemocnění vyléčit. Medicína dosáhla významných výšin, ale bohužel dosud nebyly vynalezeny léky na rakovinu. Leukémie se také nazývá leukémie nebo rakovina krve, ale všechny tyto názvy mají stejné příznaky onemocnění.

Popis onemocnění

S rozvojem rakoviny, leukémie, dochází k hromadění bílých nezralých krvinek v kostní dřeni, nekontrolované tělem. Kostní dřeň tedy místo reprodukce normálních zdravých buněk produkuje nepotřebné buňky, kterými je ve skutečnosti nahrazena. Na základě toho je člověku diagnostikován zhoubný nádor, indikující abnormality v těle, přesněji v kostní dřeni.

Na to, proč kostní dřeň produkuje nesprávné buňky, které jsou potřeba, se podíváme později, ale nejprve se budeme věnovat klasifikaci leukémie u dětí.

Klasifikace

Klasifikace onemocnění předpokládá rozdělení leukémie na formy, typy a stadia.

Existují dvě hlavní formy onemocnění:

Akutní, který se vyznačuje absencí vývoje buněk vůbec. U akutní leukémie se v krvi hromadí převážně pouze bílé krvinky a tvorba červených (normálních) krvinek zcela chybí. Akutní leukémie u dětí se také vyznačuje krátkou délkou života. S akutní leukémií tak mohou děti žít od několika týdnů do 2–5 měsíců, v závislosti na stadiu.
Chronický. Charakteristickým rysem této formy je prodloužená náhrada normálních buněk bílými. Chronická forma je považována za benignější, protože osoba s takovou diagnózou může žít déle než 1–2 roky.

Pro vaši informaci! Akutní forma se nikdy nemůže změnit na chronickou, a ta tedy na první.

Akutní leukémie se může vyskytovat ve dvou formách:

lymfoblastické;
Nelymfoblastické.

Akutní lymfoblastická leukémie se u dětí projevuje především od jednoho roku věku. Lymfoblastická leukémie je maligní nádor, k jehož rozvoji dochází přímo z prekurzorů krevních buněk – lymfoblastů. Zpočátku je nádor založen v červené kostní dřeni a během krátké doby se šíří do lymfatických uzlin, sleziny a nervového systému.

Nelymfoblastická leukémie je méně častá a postihuje převážně chlapce i dívky ve věku 2–3 let. Nelymfoblastický typ se častěji nazývá myeloidní. Zvláštností tohoto typu je, že se tvoří nádor myeloidního krevního procesu. Od okamžiku vzniku se bílé krvinky rychle množí. Když se tyto buňky dostanou do dutiny kostní dřeně, inhibují růst normálních buněk.

No, vlastně o samotných stadiích nemoci, která jsou v medicíně tři:

Etapa č. 1. U dětí se nazývá akutní fáze onemocnění.
Etapa č. 2. Remise kompletního nebo neúplného vzorku.
Etapa č. 3. Nazývá se také smrtelná fáze, protože hlavním výsledkem nemoci je smrt.

Na jednotlivé fáze se podíváme podrobněji v části symptomů, ale nyní věnujte pozornost důvodům, které způsobují tak hrozné a nebezpečná nemoc u dětí.

Příčiny

Dodnes nebyly důvody, které mohou vyvolat vznik onemocnění, plně prozkoumány, takže o leukémii existují pouze teoretické a praktické údaje. Mezi tyto důvody patří následující faktory:

Vystavení záření. Během buněčného dělení radioaktivní záření vede k mutaci posledně jmenovaného. Radiace je založena na antropogenním vlivu lidského faktoru. Lidské radioaktivní výtvory tedy vedly k hrozným následkům. Jedná se jak o nehodu v jaderné elektrárně v Černobylu, tak o test nukleární zbraně a havárie v jaderné elektrárně Fukušima-1. Všechny tyto faktory určují aktivní formace leukémie u dětí. Právě v oblastech blízko radioaktivních míst se rakovina krve vyskytuje u dětí stále častěji.
Virová infekce. Viry infikují buňky, čímž mění strukturu DNA. Poškození kostní dřeně způsobuje narušení procesu dělení chromozomů během reprodukce buněk. Tento proces vede k tvorbě nádorových buněk u dítěte.
Ekologie. Opět platí, že sami lidé mají negativní vliv na životní prostředí. Lidé obviňují životní prostředí z nemocí, nebo spíše z jeho zhoršování, ale to se děje kvůli lidskému zásahu: emise do řek, jezer, moří, atmosféry atd. Všechny emise jsou velmi nebezpečné, v těle se přitom hromadí škodlivé látky, které dávají impuls ke vzniku nádorů.
Sluneční záření nebo sluneční záření. Na pozadí emisí znečištění a letů do vesmíru má skořápka planety Země mnoho ozónové díry. Právě kvůli těmto dírám je sluneční záření rok od roku škodlivější. Každý o tomto problému ví, ale bohužel jej nelze vyřešit.
Špatné návyky. A samozřejmě posledním významným důvodem, který může způsobit rakovinu krve u dětí, jsou špatné návyky jejich rodičů. Je známo, že tabákový kouř nepřináší dospělým žádný užitek, ale pro dítě je zcela nebezpečný. Je obtížné vyloučit možnost vzniku zhoubného nádoru u dítěte, jehož matka nemůže abstinovat od kouření. Pro kojící matky je kouření velmi nebezpečné, protože tabákový kouř a škodlivé látky přecházejí do mateřského mléka, které dítě krmí. Do jednoho roku věku dítěte nelze vyloučit rozvoj zdravotních vad včetně leukémie. Také pokud se dítě nadechne Cigaretový kouř, který pochází od rodičů nebo blízkých rodinných příslušníků, pak nejsou škodlivé částice filtrovány a dostávají se přímo do těla a krve.

Všechny výše uvedené příčiny leukémie jsou základními faktory vzniku zhoubné nádory u dětí. Proč děti? Protože tělo dítěte je náchylnější a méně chráněné před vlivem negativních faktorů.

Co je leukémie u dětí, je dnes známo, pak je třeba pochopit, jak se toto onemocnění projevuje a zejména jaké jsou první příznaky leukémie. Na nich totiž závisí možnost vyléčení malý pacient.

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou založeny na vlastnostech leukémie. Při poškození těla tedy pokračuje aktivní reprodukce buněk, pouze těch již postižených. Tyto buňky mají dokonce zrychlenou rychlost reprodukce, proto se nemoc vyskytuje v akutní forma.

Příznaky dětské leukémie zahrnují následující:

Za prvé, hemoglobin klesá. Krevní test pomůže sledovat tento jev. , podle pořadí, vyvolává výskyt anémie: dítě si všimne rychlé únavy, letargie a bolestivých pocitů ve svalech. Pro roční dítě příznaky se projevují jako opoždění vývoje. Kromě toho může kůže také vysychat, vlasy křehnou a začnou častěji vypadávat.
Pokles množství, který ukáže i krevní test při diagnostice. Pokles krevních destiček tedy vede k tomu, že dítě trpí častým krvácením z nosu nebo dásní. S drobnými řezy na kůži bude pozorován obraz aktivního krvácení. To naznačuje porušení složení krevních destiček v krvi.
jsou zodpovědné za imunitní systém. způsobuje zhoršení funkce imunitního systému. V tomto případě se dítě stává zranitelným vůči mnoha virovým a plísňovým infekcím. Možná vývoj kandidální stomatitida nebo vulvovaginitida.

Tyto příznaky ukazují na poškození kostní dřeně, ale kromě toho existují další příznaky naznačující rozvoj leukémie.

Bolest kostí. Jak nemoc postupuje, nádor roste po celém těle a dokonce postihuje kostní tkáně. Nádorový patogen vstupující do kosti vede k její expanzi, a to někdy způsobuje pekelnou bolest. Existuje další typ poškození kostní tkáně - porucha kalcifikace. V důsledku toho je pozorován opačný proces - ztenčení kostní tkáně, zatímco kosti se stávají křehkými a křehkými.
Vzhled metastáz. Metastáza je aktivní šíření patogenu po celém těle. Výbušné buňky jsou tedy produkovány ve významném množství, což vede k jejich aktivnímu šíření po celém těle pomocí krve. Tyto nádorové buňky se usazují na různých místech, čímž způsobují aktivní leukemické poškození těla. Pokud se buňky usadí v mozku, pak je to nejnebezpečnější, protože je již není možné extrahovat. Pokud se metastázy dostaly do mozku, může mít dítě časté bolesti hlavy, rychle se zhoršující vidění a mimovolní ztrátu vědomí. Metastázy se mohou vyskytovat i na jiných místech důležitých orgánů, což způsobuje bolest.
Změny v lymfatických uzlinách. Často dochází ke zvětšení lymfatických uzlin, které je založeno na sedimentaci blastových buněk v tomto systému. Při palpaci lymfatických uzlin cítí bolest. U dětí s leukémií se také často zvětšují játra a slezina.

Příznaky časného nástupu

Zřídka je možné diagnostikovat onemocnění v počátečních stádiích kvůli mírným příznakům. Jen málo rodičů si myslí, že obvyklé příznaky nachlazení u dítěte skrývají nebezpečné onemocnění.

První příznaky onemocnění připomínají nachlazení, spolu s ním se objevuje vyrážka po celém těle ve formě červených skvrn. V tomto případě je hned první den pozorováno zvětšení jater a sleziny. Jakmile zjistíte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Je lepší vyloučit nemoc v rané fázi, než se později pokoušet vést nesmyslný boj s nebezpečnou nemocí.

Příznaky podle stádia

Kromě všech výše uvedených příznaků stojí za zmínku také obecné znaky onemocnění, mezi které patří:

zvracení;
časté bolesti hlavy a závratě;
ztráta chuti k jídlu, což vede k rychlý pokles hmotnost;
červené projevy na těle, což naznačuje výskyt podkožního krvácení.

Je známo, že taková nebezpečná nemoc, jako je leukémie, se vyskytuje ve třech fázích, které se vyznačují následujícími příznaky:

počáteční fáze. Projevuje se ve formě mírného zhoršení zdravotního stavu dítěte. Rodiče mohou zaznamenat mírnou letargii a nečinnost. Jsou možné stížnosti na bolest svalů paží a nohou. Dochází k chronickým, bakteriálním a virovým onemocněním.
Rozšířená fáze. V této fázi jsou příznaky mnohem výraznější. Na kůži se začíná objevovat vyrážka, úplná únava a nechuť hrát. Dítě se stává uzavřeným a vyčerpaným. Příznaky stadia naznačují, že je potřeba dítě vyšetřit, aby se vyloučila závažná onemocnění. Ale často je diagnóza lékaře v tomto stádiu zklamáním a vyžaduje okamžitou léčbu.
Koncová fáze. Toto stádium je posledním stádiem a pacienti s diagnózou leukémie třetího stupně nepodléhají léčbě. Již ve třetí fázi nezůstávají dítěti na hlavě prakticky žádné vlasy, stahuje se do sebe a stěžuje si na bolesti celého těla. V této době se metastázy začínají šířit po celém těle.

Aby se zabránilo rozvoji třetího stadia, je důležité při prvním podezření navštívit lékaře, který provede diagnostiku. Podívejme se blíže, z čeho se skládá Tento rozbor je nejbolestivější, proto se provádí v narkóze. Podstatou metody je propíchnutí hrudní kosti speciální jehlou a následný odběr kostní dřeně.

Dosažení remise.
Posílení remise.
Terapie.
Prevence.

Chemoterapie je doplněna imunoterapií, která zahrnuje:

BCG očkování;
vakcína proti neštovicím;
zavedení leukemických buněk.

Léčba leukémie u dětí zahrnuje také symptomatickou léčbu:

Hemostatická terapie.
Transfuze krevních destiček a červených krvinek.
Použití antibiotik proti infekčním patogenům.

Proto je důležité mít na paměti, že je lepší nemoci předcházet (i když to není snadné), než s ní později bojovat. Musíte sledovat zdraví svého dítěte a navštěvovat lékaře měsíčně nebo, pokud je to možné, každých šest měsíců.

Onkologická onemocnění, právem považovaná za mor 21. století, nešetří ani děti. Podle statistik zaujímá vedoucí postavení mezi dětskou onkologií leukémie - patologie krevních buněk. Tvoří 35 % případů a častěji je diagnostikována u chlapců. Je důležité rozpoznat leukémii včas u dětí zjištěné příznaky nevedou k vážné komplikace. Podívejme se blíže na to, co je tato hrozná patologie, abychom přijali včasná opatření a zachránili život dítěte.

Leukémie - co to je

Leukémie nebo leukémie, leukémie, je maligní nádorová patologie, která postihuje hematopoetickou a lymfatickou tkáň. Leukémie u dětí je charakterizována změnami prokrvení kostní dřeně, doprovázenými náhradou zdravých krvinek nezralými leukocytovými blasty.

Počet dětí trpících leukémií neustále roste. Dětská úmrtnost na rakovinu krve je vysoká.

Leukémie u dětí je charakterizována nekontrolovatelným hromaděním abnormálních bílých krvinek v kostní dřeni.

Existují dvě formy leukémie:

Akutní, charakterizovaný absencí tvorby červených krvinek a produkcí velkého počtu bílých nezralých krvinek.
Chronická forma je doprovázena dlouhodobou náhradou zdravých buněk patologickými bílými blasty. Vyznačuje se jemnějším průběhem. Podle statistik žijí pacienti s diagnostikovanou chronickou krevní leukémií 1 rok nebo déle.

Leukémie není charakterizována tokem forem.

Existují lymfoblastické a nelymfoblastické typy akutní leukémie.

Lymfoblastická leukémie se tvoří z lymfoblastů umístěných v červené kostní dřeni, které se následně šíří do lymfatických uzlin a sleziny.

Diagnostikováno u dětí starších 1 roku.

Nelymfoblastická leukémie, neboli myeloidní, je charakterizována tvorbou nádoru myeloidních krevních buněk, doprovázeným velmi rychlou proliferací bílých krvinek. Tenhle typ patologie jsou diagnostikovány méně často. Ohroženi jsou chlapci a dívky ve věku od dvou do tří let.

Proč se objevuje maligní patologie?

Vědci stále nemají jasno v některých příčinách leukémie u dětí. Pro odpověď na otázku, proč děti trpí leukémií, však existují určitá teoretická i praktická zdůvodnění. Rozlišují se následující příčiny leukémie u dětí:

Genetická predispozice. Patologické geny vznikají v důsledku nitroděložních chromozomálních změn, které produkují látky bránící dozrávání zdravých buněk.
Virové infekce těla. V důsledku onemocnění virové etiologie, kterými trpí dítě, například plané neštovice, mononukleóza, ARVI atd., jsou viry integrovány do buněčného genomu.
Imunodeficience. Imunitní systém se nedokáže vyrovnat s ničením cizích organismů a přestává ničit vlastní patologické buňky, včetně maligních.
Záření způsobuje mutace v krevních buňkách. Mezi rizikové faktory patří vystavení matky radiaci (rentgenové záření, tomografie) během těhotenství a také pobyt v radioaktivní zóně.
Nepříznivé návyky rodičů, zejména matek. Kouření, pití alkoholu a drogová závislost.
Sekundární leukémie po ozařování nebo chemoterapii jiné rakoviny.

Leukémie vzniká i u dětí v důsledku tvorby ozónových děr v důsledku aktivního slunečního záření. Příčiny leukémie u dětí také spočívají v genetických patologiích, jako je Downův syndrom, Bloomův syndrom atd., jakož i polycytémie.

Jak rozpoznat patologii

Typicky se první příznaky leukémie projevují postupně a jsou doprovázeny příznaky charakteristickými pro jiné patologie:

zvýšená únava;
nedostatek chuti k jídlu;
porucha spánku;
bezdůvodné zvýšení teploty;
bolesti kostí a kloubů.

Jak vidíte, tyto příznaky leukémie u dětí jsou podobné příznakům běžného nachlazení. Často jsou doprovázeny výskytem červených skvrn po celém těle a také zvětšením jater a sleziny.

To vyžaduje okamžitou pozornost zdravotní péče.

Existují případy dětská leukémie, jehož příznaky jsou charakterizovány náhlým projevem těžké otravy organismu (nevolnost, zvracení, slabost) nebo krvácením, nejčastěji nosním.

Příznaky leukémie u dětí závisí na charakteristikách vývoje maligního onemocnění. Patologické buňky, postihující tělo, se nadále aktivně množí, což vede k akutní formě leukémie.

Vyznačuje se tím následující příznaky leukémie u dětí:

Prudký pokles hemoglobinu. Rozvíjí se anémie doprovázená letargií, bolest svalů, rychlá únava.
Snížení hladiny krevních destiček vyvolává rozvoj hemoragického syndromu, který se projevuje různými krváceními, krvácením z nosu, dásní, žaludku, střev a plic. I škrábnutí se u dětí stává zdrojem aktivního krvácení.
Syndrom imunodeficience se projevuje v důsledku zvýšené koncentrace leukocytů v krvi, díky čemuž je tělo dítěte zranitelné vůči infekčním a zánětlivým procesům. Často se vyskytuje zánět dásní, stomatitida, tonzilitida a další infekce. Velmi často děti s leukémií umírají v důsledku rozvoje těžkých forem zápalu plic nebo sepse.
Intoxikace organismu se projevuje u dětské leukémie horečnatým stavem, nechutenstvím, zvracením a vede k rozvoji malnutrice. Nebezpečná komplikace leukemické infiltrace mozku.
Kardiovaskulární poruchy se známkami tachykardie, arytmie, změny srdečního svalu.
Výrazná bledost nebo zežloutnutí sliznic a epidermis.
Bolestivé zvětšení lymfatických uzlin.
Při poškození mozku v důsledku leukémie se u dětí objevují závratě, bolesti podobné migréně a parézy končetin.

Leukémie u novorozenců se projevuje zjevným opožděním vývoje.

Existují tři stadia leukémie podle příznaků u dětí, které se projevují takto:

Počáteční stadium je vyjádřeno mírným zhoršením zdravotního stavu (rané příznaky jsou popsány výše).
Pokročilé stadium nastává na pozadí výrazných symptomů uvedených výše. Všechny známky leukémie naznačují potřebu úplné vyšetření tělo vyloučit závažná onemocnění.
Na terminální stadium neexistuje žádný lék. Je doprovázena úplnou ztrátou vlasů, silnou bolestí a tvorbou metastáz, což vede k aktivnímu šíření patologických buněk a leukemickému poškození celého těla.

Návštěva lékaře, včasná diagnóza rakoviny krve a přísné dodržování všech lékařských předpisů pomůže zabránit nevratným následkům.

Diagnóza leukémie

Hlavní zodpovědnost za rozpoznání primárních projevů leukémie má dětský lékař a následně je dítě ošetřeno onkohematologem.

Dětská leukémie je rozpoznána pomocí následujících laboratorních testů:

klinický krevní test;
Strenální punkce a myelogram jsou povinné metody v diagnostice leukémie;
trepanobiopsie;
cytochemické, cytogenetické a imunologické studie;
Ultrazvuk vnitřních orgánů, stejně jako lymfatické uzliny, slinné žlázy, šourku;
radiografie;
CT vyšetření.

Kromě toho je nutná povinná konzultace s neurologem a oftalmologem.

Léčba závažného onemocnění

Na samém často kladené dotazy Zda lze leukémii u dětí léčit, bohužel nelze jednoznačně odpovědět. Statistiky operují s následujícími fakty: 10-20 % dětí nelze vyléčit. Lékaři však tvrdí, že leukémie u dětí není rozsudkem smrti a 80–90 % dětí se vyléčí díky včasná diagnóza a možnosti moderní medicíny.

Hlavním cílem při léčbě rakoviny krve je zničení všech nezralých blastových buněk řady leukocytů pomocí komplexní terapie.

Léčba leukémie u dětí se provádí přísně v nemocnici pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je náchylné rychlá infekce je mu přidělena samostatná místnost, jsou vyloučeny vnější kontakty a je povinen nosit obvaz, který chrání dýchací orgány.

Při leukémii u dětí, jejíž léčba vyžaduje mnoho času a úsilí, je důležité, aby rodiče byli trpěliví a podporovali dítě ve všem, aby dosáhli stabilní remise onemocnění.

Hlavní terapeutická metoda pro leukémii je polychemoterapie, prováděná s přísným dodržováním pravidel, načasování a dávky léků. Hlavním úkolem lékaře je vybrat přesné dávkování léky, které ničí patologické buňky a nepoškozují zdraví malého pacienta. Často je proces léčby doprovázen velmi vážný stav nemocný.

Kromě chemoterapeutické léčby leukémie předepisuje ošetřující lékař imunoterapii, včetně aplikace vakcín BCG, neštovic a leukemických buněk.

V některých případech se používají transplantace kostní dřeně a kmenových buněk.

Na základě symptomů, které děti vykazují, se léčba leukémie může lišit.

Obecně platí, že terapie, která odstraňuje příznaky onemocnění, zahrnuje následující postupy:

krevní transfúze;
předepisování hemostatických léků pro hemoragický syndrom;
antibiotika k léčbě infekcí, které často doprovázejí leukémii;
detoxikace plazmaferézou, hemosorpce.

Terapie dětské leukémie je podporována správnou vyváženou výživou:

odmítnutí mastných, kořeněných, nakládaných produktů;
omezení spotřeby polotovarů;
jíst čerstvé, právě vařené jídlo v teplé tekuté formě;
úplné vyloučení probiotik.

Je možné zabránit re-vývoj leukémie? Lékaři odpovídají kladně, pokud přísně dodržujete lékařská doporučení a chování zdravý obrazživot.

Jaké jsou prognózy onemocnění?

Neléčená rakovina krve u dětí je smrtelná. Pokud je leukémie zjištěna včas, je léčitelná v 80 % případů. Nejčastěji je příznivý výsledek pozorován při absenci relapsů po chemoterapii po dobu 5 let.

Pokud se nemoc neprojevuje asi 7 let, je možná úplná úleva od hrozné nemoci.

Méně příznivý výsledek je u chronické formy myeloidní leukémie, stejně jako u rozvoje leukémie u novorozeného (do 1 roku starého) dítěte.

Tyto údaje jsou však podmíněné úplným relapsem akutní leukémie. Je těžké přesně říci, co ovlivňuje prognózu a průběh onemocnění. Záleží na každém konkrétním případu.

Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že při prvních příznacích leukémie u dětí byste měli okamžitě kontaktovat léčebný ústav. Život malého pacienta závisí na vašich činech a kompetentní léčbě předepsané lékařem.

V kontaktu s

Leukémie (syn. – leukémie) je onkologické onemocnění, které vzniká v kostní dřeni v důsledku mutací kmenových buněk. Výsledkem takových mutací je ztráta schopnosti krevních buněk vyvinout se do zralých forem. Jako každý zhoubné onemocnění leukémie mají morfologický substrát – blastové buňky. Nekontrolovaný růst blastových buněk, jejich neschopnost plně plnit své funkce a vytěsnění normálních hematopoetických center způsobují příznaky onemocnění.

Existují akutní a chronické leukémie. Je důležité si uvědomit, že akutní leukémie se nemůže stát chronickou a chronická leukémie se nemůže zhoršit. Pojmy akutní a chronické neoznačují povahu procesu, ale zcela odlišné nemoci. Podle toho, které buňky kostní dřeně jsou postiženy, se leukémie dělí na lymfoblastickou a myeloidní formu. Ve své řadě lymfoidní leukemie může být T a B buňka. V prvním případě jsou blastické buňky nezralými prekurzory T lymfocytů, ve druhém - B lymfocyty. Akutní myeloidní leukémie může být několika typů: z prekurzorů erytrocytů, krevních destiček, neutrofilů atd. Na rozdíl od akutní myeloidní leukémie se chronická forma, převládají zralejší krvinky. Nejběžnější a nejpříznivější je akutní lymfoblastická leukémie. Chronická lymfoblastická leukémie se u dětí nevyskytuje.

Mezi dětskými nádorovými onemocněními je leukémie na prvním místě, tvoří asi 35 %. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku 2 až 5 let. Riziko vzniku leukémie je statisticky mírně vyšší u chlapců.

Příčiny leukémie u dětí.

Dodnes se vědcům nepodařilo definitivně stanovit příčinu leukémie u dětí, ale vznikla řada přesvědčivých teorií, potvrzených moderními vědecký výzkum. Jednou z nejrozšířenějších teorií je genetická. Podle ní se v důsledku náhodných změn chromozomů, ke kterým dochází in utero u plodu, tvoří abnormální geny. Spouštějí produkci abnormálních látek, které blokují normální zrání krvinek.

Druhá, neméně častá teorie je virová. Velmi často se v praxi lékař potýká se situací, kdy se leukémie u dítěte rozvíjí na pozadí nedávné virové infekce. Zpravidla se jedná o infekční mononukleózu, plané neštovice, adenovirovou infekci. S největší pravděpodobností viry vedou k výskytu leukémie tím, že se integrují do buněčného genomu a způsobují v něm různé poruchy. Virová infekce navíc vede k příliš aktivnímu dělení imunitních buněk, což lze rovněž považovat za rizikový faktor. U mnoha leukemických buněk lze detekovat genom konkrétního viru, což je přesvědčivým potvrzením této teorie.

Teorie imunodeficience. To ví každý imunitní systém osoba provádí jednu z základní funkce– ničení cizích mikroorganismů a látek, které se dostaly do našeho těla. Imunitní systém je však kromě bojových činidel, které přicházejí zvenčí, zaměřen na ničení našich vlastních patologicky změněných buněk, včetně těch maligních. Při poklesu imunity není tato funkce plně realizována, což vytváří příznivé podmínky pro nekontrolovaný růst blastových buněk.

Sekundární vývoj leukémie. Moderní schémata Radiace a chemoterapie významně pokročily v léčbě dětí z rakoviny. Ale dál zadní strana medaile skrývají dlouhodobé následky takového zacházení. Je to o o vývoji sekundárních nádorů, včetně leukémie.

Ozáření matky v těhotenství (rentgen, počítačová tomografie), konzumace alkoholu, drog a kouření jsou rovněž rizikovými faktory pro vznik leukémie u dětí. Existuje také zvýšené riziko vzniku leukémie u dětí s existujícími genetickými chorobami, jako je Downův syndrom.

Příznaky leukémie.

V průběhu leukémie existuje několik fází. Každý má své vlastní vlastnosti.

1. Předleukemické období. Toto období je charakterizováno absencí jasných, specifických příznaků. Tato skutečnost je důvodem pozdní diagnózy. Hlavní příznaky onemocnění, které mohou rodiče v předleukemickém období zaznamenat, jsou: slabost, únava dítěte ve škole nebo školce. Snížená chuť k jídlu, špatná nálada. Dítě upřednostňuje spánek a odpočinek před aktivními hrami. Také možné různá porušení stolice, od zácpy po syndrom průjmu. Často je možné zaznamenat zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 C. Zpravidla jsou takové nespecifické příznaky interpretovány rodiči a lékaři jako nástup ARVI.

2. Akutní období je charakterizováno živými příznaky. Tělesná teplota může stoupnout na 38 stupňů a více. Dítě hubne i při vysokokalorické dietě. Obecné zdraví zhoršuje. Jedním z charakteristických příznaků leukémie je anémie (chudokrevnost), která se projevuje bledostí kůže. Kvůli poklesu počtu krevních destiček v krvi se často rozvíjí krvácení. Zpravidla se jedná o přesnou vyrážku na kůži a sliznicích úst. Možné krvácení z nosu a další zlověstné příznaky jako je ledvinové a gastrointestinální krvácení. Dítě si může stěžovat na bolesti kostí a kloubů, noční pocení a svědění kůže. Velmi často se zvětšují lymfatické uzliny na krku, nad klíčními kostmi a v tříslech. Na rozdíl od zánětlivého zvětšení lymfatických uzlin jsou u leukémie nebolestivé, kůže nad nimi není změněna. U více než poloviny mladých pacientů se zvětší velikost jater a sleziny. Spolehlivě to určí pouze lékař, ale pokud se tyto orgány výrazně zvětší, bříško dítěte se zvětší a zdeformuje, čehož si pozorní rodiče okamžitě všimnou.

3. Po zahájení léčby je akutní období nahrazeno fází remise. Stav dítěte se stabilizuje, játra, slezina a lymfatické uzliny se zmenšují. Kostní dřeň začíná produkovat dostatečné množství plnohodnotných buněk, což zajišťuje normální pohodu dítěte.

4. Po absolvování celého průběhu léčby může být dítě zpravidla považováno za zcela zdravé, ale v některých případech je možný relaps. Tato fáze se projevuje podobné příznaky s akutní periodou.

Nemoci, které lze zaměnit s leukémií.

V časných stádiích onemocnění je velmi obtížné odlišit leukémii od virových infekcí, jako je infekční mononukleóza, adenovirová infekce a běžná ARVI. Všechny se mohou objevit se zvětšenými lymfatickými uzlinami, slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou. Bledá kůže se může objevit při anémii jiné povahy: nedostatek železa, nedostatek B12, aplastická. Krvácení se často vyskytuje u onemocnění, jako je hemofilie a trombocytopenická purpura. Bolestivý syndrom v kostech a kloubech se může vyvinout při revmatologických onemocněních – juvenilní revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes. Vzhledem k tomu, že leukémie se může maskovat jako různá onemocnění, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a neléčit se.

Pokud má dítě takové stížnosti, měli byste kontaktovat místního pediatra. Lékař zase určí, zda je potřeba konzultace s více specializovaným specialistou – dětským onkologem/hematologem.

Diagnóza leukémie.

Při podezření na leukémii je nutné dítě hospitalizovat v onkohematologické nemocnici. Zůstat doma s takovou nemocí nebo podezřením je přísně kontraindikováno! Během pár dní vše vezmou specialisté potřebné testy a provede všechny instrumentální studie.

Nejprve berou Obecný a biochemický krevní test. Při obecné analýze leukémie je často zaznamenána anémie (snížený počet červených krvinek a hemoglobinu), trombocytopenie (snížený počet krevních destiček), počet leukocytů může být buď snížen, nebo zvýšen. Někdy lze v krvi nalézt blastové buňky.

Rozhodně si to vezměte kostní dřeně a mozkomíšním moku. Nejdůležitější je analýza kostní dřeně; na jejím základě je stanovena nebo odstraněna diagnóza leukémie. Mozkomíšní mok je zrcadlem stavu centrálního nervového systému. Pokud jsou v něm detekovány blastické buňky, používají se intenzivnější léčebné režimy.

Všechny ostatní studie, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, radiografie, jsou doplňkové a nezbytné k posouzení rozsahu procesu.

Na rozdíl od jiných maligních onemocnění nemá leukémie stadia. V v tomto případě pracovat s konceptem riziková skupina. Intenzita léčby bude záviset na tom, do jaké skupiny dítě spadá. Například u akutní lymfoblastické leukémie existují tři z nich: standardní, střední a vysoká skupina riziko. Alokace je založena na věku pacienta a vyšetření kostní dřeně. Pokud je věk pacienta od 1 do 6 let, počet bílých krvinek v době diagnózy je nižší než 20 tisíc a v blastických buňkách nejsou žádné nejvýznamnější chromozomální mutace, pak je dítě klasifikováno a léčeno podle standardního rizika protokol. Pokud se najde genetické mutace, tzv. Philadelphia chromozom, bude dítě automaticky zařazeno do skupiny vysoké riziko a dostává intenzivnější chemoterapii bez ohledu na věk a další ukazatele. Pokud je věk do 1 roku nebo starší 6 let a/nebo je počet bílých krvinek vyšší než 20 tisíc, pacient patří do průměrné rizikové skupiny. V závislosti na rizikové skupině lékař zvolí jeden nebo jiný léčebný režim. V závislosti na reakci na léčbu se riziková skupina může změnit, ale pouze k horšímu. S dobrými výsledky počáteční fáze léčbě zůstává pacient stále ve své původní skupině.

Léčba leukémie u dětí.

Dětská onkologie za posledních několik desetiletí výrazně pokročila. Jestliže v polovině minulého století umíralo na leukémii více než 90 % pacientů, dnes přežití je asi 80 %. Jinými slovy, 8 z 10 dětí lze považovat za zcela vyléčené s včasnými možnostmi léčby.

Na rozdíl od jiných oblastí medicíny, kde může lékař opírající se o své bohaté zkušenosti upravit taktiku léčby a nahradit jeden lék druhým, v dětské onkologii je situace jiná. Pro léčbu každého maligního onemocnění, zejména leukémie, existují schválené protokoly, od kterých se lékař nemá právo odchýlit, s výjimkou případů lékové intolerance nebo nádorové rezistence.

V léčebném režimu leukémie se rozlišuje několik fází: indukce, konsolidace, reindukce a udržovací fáze. Během všech období se používají hormonální a protinádorové léky. Některé léky se podávají ve formě tablet, ale většina se podává nitrožilně pomocí speciálních přístrojů, infuzních pump. Tato zařízení umožňují s vysokou přesností nastavit rychlost nitrožilních infuzí, což je důležitá podmínka pro léčbu leukémie u dětí.

U rizikových pacientů, stejně jako u pacientů s poškozením mozku, se využívá radiační terapie.

Celá doba léčby v nemocnici trvá zpravidla 3-4 měsíce. Léky udržovací terapie se užívají ambulantně. Na těžký průběh onemocnění, časné relapsy, nádorová necitlivost na léčbu, dítě je odesláno na transplantaci kmenových buněk od příbuzných dárců. Tato metoda umožňuje ve většině případů dosáhnout stabilní remise.

Důležitou součástí je doprovodná terapie. Obsahuje antibakteriální, antifungální léky Vzhledem k tomu, že během léčby je imunita dítěte výrazně snížena, používají se pro účely náhrady krevní produkty, jako jsou suspenze erytrocytů a krevních destiček. Kontinuální infuze roztoku glukózy, fyziologický roztok, roztoky draselných iontů, udržují iontovou rovnováhu a podporují detoxikaci.

Léčba leukémie u dětí se týká špičkové péče, povinné zdravotní pojištění nepokrývá všechny náklady, některá část je hrazena charitativní organizace. Je také možné získat kvóty na léčbu od ministerstva zdravotnictví. K tomu potřebujete doklady potvrzující přítomnost onemocnění (shrnutí propuštění z anamnézy, výsledky testů). Tuto problematiku řeší s rodiči i ošetřující lékař.

Postižení. Pokud je stanovena diagnóza akutní leukémie, je dítě odesláno do lékařské a sociální vyšetření. Skupina postižení 1 je určena při prvotním stanovení diagnózy, stejně jako v případě exacerbace leukémie. Skupina 2 je určena stabilní remisí po dobu nejméně jednoho roku s pokračující specifická terapie. Skupina 3 je definována jako kompletní, stabilní remise po dokončení specifické léčby.

Předpověď.

Bez léčby je prognóza extrémně nepříznivá. Ve více než 90 % případů pacient zemře.

S včasným rozpoznáním a včasnou léčboušance na dosažení trvalé kompletní remise dosahuje 80 %! Podle statistických údajů je nejpříznivější prognóza pozorována u dětí od 1 do 6 let s akutní B-buněčnou a lymfoblastickou leukémií. Střední prognóza pro akutní myeloidní leukémie a méně příznivé u chronické myeloidní leukémie. Taky nepříznivý faktor je věk dítěte do 1 roku a nad 6 let. Tyto statistiky jsou však zcela libovolné; někdy se dobrá odpověď na léčbu vyskytuje u akutní a chronické myeloidní leukémie.

Je velmi těžké spolehlivě říci, co ovlivňuje prognózu a výsledek onemocnění. S největší pravděpodobností to závisí nejen na typu nádoru a věku dítěte, ale také na povaze změn v genomu blastické buňky.

Pediatr Zhuravel E.A.

– maligní krevní onemocnění charakterizované nádorovou proliferací nezralých prekurzorových buněk leukocytů. Klinické projevy leukémie u dětí mohou zahrnovat zvětšené lymfatické uzliny, hemoragický syndrom, bolesti kostí a kloubů, hepatosplenomegalie, poškození centrálního nervového systému atd. Diagnostiku leukémie u dětí usnadňuje podrobný obecný krevní test, sternální punkce s vyšetřením punkce kostní dřeně. Léčba leukémie u dětí se provádí ve specializovaných hematologických nemocnicích pomocí chemoterapie, imunoterapie, substituční terapie, transplantace kostní dřeně.

Obecná informace

leukémie) je systémová hemoblastóza, doprovázená porušením krvetvorby kostní dřeně a nahrazením normálních krvinek nezralými blastovými buňkami řady leukocytů. V dětské onkohematologii je frekvence leukémie 4-5 případů na 100 tisíc dětí. Podle statistik je nejčastější akutní leukémie rakovina dětství (přibližně 30 %); Nejčastěji rakovina krve postihuje děti ve věku 2-5 let. Naléhavým problémem v pediatrii je rostoucí trend ve výskytu leukémie u dětí pozorovaný v posledních letech a přetrvávající vysoká úmrtnost.

Příčiny leukémie u dětí

Některé aspekty vývoje leukémie u dětí zůstávají stále nejasné. Na moderní jeviště je prokázán etiologický vliv záření, onkogenních virových kmenů, chemických faktorů, dědičné dispozice, endogenních poruch (hormonální, imunitní) na výskyt leukémie u dětí. Sekundární leukémie se může vyvinout u dítěte, které prodělalo ozařování nebo chemoterapii pro jinou rakovinu.

Dnes jsou mechanismy rozvoje leukémie u dětí obvykle zvažovány z pohledu mutační teorie a klonálního konceptu. Mutace v DNA krvetvorné buňky je provázena poruchou diferenciace ve stadiu nezralé blastické buňky s následnou proliferací. Leukemické buňky tedy nejsou nic jiného než klony zmutované buňky, neschopné diferenciace a zrání a potlačující normální zárodky krvetvorby. Jakmile jsou blastové buňky v krvi, šíří se po celém těle a podporují leukemickou infiltraci tkání a orgánů. Metastatický průnik blastických buněk hematoencefalickou bariérou vede k infiltraci membrán a hmoty mozku a rozvoji neuroleukémie.

Klasifikace leukémie u dětí

Na základě délky onemocnění se rozlišují akutní (do 2 let) a chronické (více než 2 roky) formy leukémie u dětí. U dětí se v naprosté většině případů (97 %) vyskytuje akutní leukémie. Speciální tvar akutní leukémie u dětí je vrozená leukémie.

S přihlédnutím k těmto morfologickým charakteristikám nádorových buněk se akutní leukémie u dětí dělí na lymfoblastickou a nelymfoblastickou. Lymfoblastická leukémie se vyvíjí s nekontrolovanou proliferací nezralých lymfocytů - lymfoblastů a může být tří typů: L1 - s malými lymfoblasty; L2 – s velkými polymorfními lymfoblasty; L3 - s velkými polymorfními lymfoblasty s vakuolizací cytoplazmy. Antigenní markery rozlišují mezi 0-buněčnou (70-80 %), T-buněčnou (15-25 %) a B-buněčnou (1-3 %) akutní lymfoblastickou leukémií u dětí. Mezi akutními lymfoblastickými leukemiemi u dětí je častější leukémie s buňkami typu L1.

V řadě nelymfoblastických leukémií se v závislosti na převaze určitých blastových buněk vyskytují myeloblastické špatně diferencované (M1), myeloblastické vysoce diferencované (M2), promyelocytické (M3), myelomonoblastické (M4), monoblastické (M5), erytromyelóza (M6), megakaryocytární (M7), eozinofilní (M8), nediferencovaná (M0) leukémie u dětí.

V klinický průběh Leukémie u dětí je rozdělena do 3 fází, přičemž se bere v úvahu, která terapeutická taktika je postavena.

já– akutní fáze leukémie u dětí; pokrývá období od manifestace symptomů do zlepšení klinických a hematologických parametrů v důsledku terapie;
II– neúplná nebo úplná remise. V případě neúplné remise je zaznamenána normalizace hemogramu a klinických parametrů; počet blastových buněk v tečkovité kostní dřeni není větší než 20 %. Kompletní remise je charakterizována přítomností ne více než 5 % blastových buněk v myelogramu;
III- relaps leukémie u dětí. Na pozadí hematologické pohody se v nervovém systému, varlatech, plicích a dalších orgánech objevují extramedulární ložiska leukemické infiltrace.

Příznaky leukémie u dětí

Ve většině případů se klinický obraz leukémie vyvíjí postupně a je charakterizován nespecifickými příznaky: dětská únava, poruchy spánku, snížená chuť k jídlu, ossalgie a artralgie, nemotivované zvýšení tělesné teploty. Někdy se leukémie u dětí projevuje náhle intoxikací nebo hemoragickým syndromem.

Děti trpící leukémií mají výraznou bledost kůže a sliznic; někdy kůže zežloutne nebo zežloutne. V důsledku leukemické infiltrace sliznic se u dětí často vyvine zánět dásní, stomatitida a tonzilitida. Hyperplazie leukemických lymfatických uzlin se projevuje lymfadenopatií; slinné žlázy – sialadenopatie; játra a slezina – hepatosplenomegalie.

Typickým průběhem akutní leukémie u dětí je hemoragický syndrom, charakterizovaný krvácením do kůže a sliznic, hematurií, krvácením nosním, děložním, gastrointestinálním, plicním krvácením, krvácením do kloubní dutiny atd. Přirozeným společníkem akutní leukémie u dětí je anemický syndrom způsobený inhibicí erytropoézy a krvácení. Závažnost anémie u dětí závisí na stupni proliferace blastových buněk v kostní dřeni.

Kardiovaskulární poruchy u leukémie u dětí mohou být vyjádřeny rozvojem tachykardie, arytmie, rozšířením hranic srdce (podle RTG hrudníku), difuzními změnami v myokardu (podle EKG) a poklesem ejekční frakce (podle echokardiografie).

Syndrom intoxikace, který doprovází průběh leukémie u dětí, se vyskytuje s výraznou slabostí, horečkou, pocením, nechutenstvím, nevolností a zvracením a podvýživou. Projevy syndromu imunodeficience u leukémie u dětí jsou vrstvením infekčních a zánětlivých procesů, které mohou mít těžký, ohrožující průběh. K úmrtí dětí trpících leukémií často dochází v důsledku těžkého zápalu plic nebo sepse.

Extrémně nebezpečnou komplikací leukémie u dětí je leukemická infiltrace mozku, mozkových blan A nervové kmeny. Neuroleukémie je doprovázena závratěmi, bolestmi hlavy, nevolností, diplopií, ztuhlostí týlní svaly. Při infiltraci látky mícha je možný rozvoj paraparézy nohou, poruchy citlivosti a poruchy pánve.

Diagnostika leukémie u dětí

Vedoucí role v primárním záchytu leukémie u dětí patří dětskému lékaři; další vyšetření a léčbu dítěte provádí dětský onkohematolog. Základem pro diagnostiku leukémie u dětí jsou laboratorní metody: vyšetření periferní krve a kostní dřeně.

Při akutní leukémii u dětí jsou odhaleny charakteristické změny v obecném krevním testu: anémie; trombocytopenie, retikulocytopenie, vysoká ESR; leukocytóza různé míry nebo leukopenie (vzácně), blastémie, vymizení bazofilů a eozinofilů. Typickým znakem je fenomén „leukemického selhání“ – nepřítomnost intermediárních forem (mladé, pruhové, segmentované leukocyty) mezi zralými a blastickými buňkami.

Pomocný diagnostickou hodnotu ultrazvuk lymfatických uzlin, ultrazvuk slinných žláz, ultrazvuk jater a sleziny, ultrazvuk šourku u chlapců, rentgen hrudníku, CT vyšetření u dětí (k detekci metastáz v různých anatomických oblastech ). Diferenciální diagnostika leukémie u dětí by měla být provedena s reakcí podobnou leukémii pozorovanou u těžké formy tuberkulóza, černý kašel, infekční mononukleóza, cytomegalovirová infekce, sepse a mající reverzibilní přechodnou povahu.

Léčba leukémie u dětí

Děti s leukémií jsou hospitalizovány ve specializovaných onkohematologických ústavech. Aby se předešlo infekčním komplikacím, je dítě umístěno v samostatném boxu, jehož podmínky jsou co nejblíže sterilnímu stavu. Velká pozornost je věnována výživě, která by měla být kompletní a vyvážená.

Základem léčby leukémie u dětí je polychemoterapie, zaměřená na úplnou eradikaci leukemického klonu. Léčebné protokoly používané pro akutní lymfoblastickou a myeloblastickou leukémii se liší kombinací chemoterapeutických léků, jejich dávkami a způsobem podávání. Postupná léčba akutní leukémie u dětí zahrnuje dosažení klinické a hematologické remise, její konsolidaci (konsolidaci), udržovací terapii, prevenci či léčbu komplikací.

Kromě chemoterapie lze provádět aktivní a pasivní imunoterapii: podávání leukemických buněk, BCG vakcíny, vakcíny proti neštovicím, interferonů, imunitních lymfocytů aj. Slibnou metodou léčby leukémie u dětí je transplantace kostní dřeně. pupečníkové krve, kmenové buňky.

Symptomatická terapie u leukémie u dětí zahrnuje transfuzi červených krvinek a krevních destiček, hemostatickou terapii, antibiotickou terapii infekčních komplikací, detoxikační opatření (intravenózní infuze, hemosorpce, sorpce plazmy,).

Prognóza leukémie u dětí

Vyhlídky na rozvoj onemocnění určuje mnoho faktorů: věk propuknutí leukémie, cytoimunologická varianta, stadium diagnózy atd. Nejhorší prognózu je třeba očekávat u dětí, u kterých se rozvine akutní leukémie ve věku do 2 let. a starší 10 let; mající lymfadenopatii a hepatosplenomegalii, stejně jako neuroleukémii v době diagnózy; T- a B-buněčné varianty leukémie, blastická hyperleukocytóza. Prognosticky příznivé faktory jsou akutní lymfoblastická leukémie typu L1, brzký start léčba, rychlé dosažení remise, věk dětí od 2 do 10 let. Dívky s akutní lymfoblastickou leukémií mají o něco větší pravděpodobnost vyléčení než chlapci.

Nedostatek specifické léčby leukémie u dětí je doprovázen 100% úmrtností. Při moderní chemoterapii je u 50–80 % dětí pozorován pětiletý průběh leukémie bez relapsu. Můžeme mluvit o pravděpodobném uzdravení po 6-7 letech bez relapsu. Aby se zabránilo vyprovokování relapsu, nedoporučuje se dětem podstupovat fyzioterapeutickou léčbu nebo měnit klimatické podmínky. Prevence očkování se provádí podle individuálního kalendáře s přihlédnutím k epidemické situaci.