Úložný prostor léky ve zdravotnickém zařízení musí splňovat obecné požadavky Ministerstva zdravotnictví.
V praxi jsou však často porušovány. Připomeňme si základní pravidla pro uchovávání léků. různé skupiny, zvážit typické chyby zdravotnických institucí při organizaci procesů skladování. R
Pojďme zjistit, kdo je zodpovědný za nesprávné skladování léků.
Z článku se dozvíte:
- Pravidla skladování léky
- Pravidla pro uchovávání drogových skupin
- Požadavky na podmínky skladování léčiv
Pravidla pro uchovávání léků
Skladování léčiv je jedním ze základních procesů oběhu léčiv. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace č. 706n ze dne 23. srpna 2010 schválila seznam pravidel, podle kterých ve zdravotnických zařízeních Ruská Federace je organizováno skladování léků. Objednávka "O schválení Pravidel pro skladování léčiv"
Tento dokument poskytuje klasifikaci léků, které vyžadují ochranu před faktory prostředí – světlem, teplotou, vlhkostí atd. Byly identifikovány následující skupiny drog, z nichž každá existuje jiná pravidla skladování: skupina produktů, které vyžadují ochranu před expozicí vlhkém prostředí a světlo; léky, které nesprávné skladování může vyschnout a odpařit se; léky, které by měly být skladovány při určité teplotě; léky, které se mohou zhoršit, když jsou vystaveny plynům obsaženým v prostředí.
Jaké dokumenty schvalují pravidla pro skladování léčiv?
Jak již bylo uvedeno výše, pravidla pro uchovávání léčiv byla schválena nařízením č. 706n.
Kromě toho existují další zakládající dokumenty dodatečné podmínky skladování léků:
1. Nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 771 ze dne 29. října 2015 (seznam článků lékopisu).
2. Příkaz Ministerstva zdravotnictví č. 676n ze dne 31. 8. 2016 (popis správné praxe pro skladování a přepravu léčiv);
3. Příkaz Ministerstva zdravotnictví č. 770 ze dne 28. října 2015 (změny v seznamu lékopisných monografií).
Pravidla pro uchovávání léků jsou také stanovena v místní dokumentaci lékařská organizace. Mezi takové dokumenty patří SOP – standardní provozní postupy, které podrobně popisují podmínky uchovávání léčiv, jednání zdravotnického personálu atp. Obsah těchto standardních dokumentů zahrnuje následující části: požadavky na přepravu léčiv; opatření na ochranu drog před expozicí vnější prostředí; pravidla pro přijímání zdravotnických pracovníků do pokojů k umístění léků; pravidla pro úklid těchto prostor; postup provádění auditů dodržování postupů a výsledky těchto auditů; odpovědnost zdravotnických pracovníků, kteří porušili standardní postupy.
Pravidla pro uchovávání drogových skupin
Je třeba dodržovat pravidla pro uchovávání léků s přihlédnutím ke skupině příslušnosti konkrétního léku.
Léky musí být umístěny na speciálně určených místech. Jedná se o skříňky, otevřené police,...
Pokud jsou drogy klasifikovány jako omamné látky nebo podléhají PCU, musí být skříň, ve které jsou umístěny, zapečetěna. Je vhodné používat ledničkový trezor s třídou odolnosti proti vloupání.
Ostatní léky lze skladovat v regálech tak, aby bylo vidět jejich spotřebitelské balení.
Podmínky skladování léků zahrnují vybavení skladovacích prostor otevíracími okny, farmaceutickými ledničkami a klimatizací.
To umožňuje zajistit vhodný teplotní režim.
Podmínky skladování léků
Podívejme se na některá pravidla pro uchovávání léků z různých skupin.
1. Léky, které je třeba chránit před světlem. Léky z této skupiny se skladují na místech, kde je omezený přístup světla. K tomu se na okna nanáší reflexní fólie nebo se zakrývají žaluziemi atd. Farmaceutické ledničky musí mít ve dveřích speciální sklo, které nepropouští ultrafialové paprsky, nebo musí být dveře pevné.
2. Léky, které je třeba chránit před vlhkostí. Místnost pro takové léky by měla být dobře větraná. Vzduch v něm musí být suchý, přípustná vlhkost je do 65 %.
3. Léky, které jsou náchylné k vysychání a těkání. Speciální podmínky skladování jsou zajištěny udržováním optimální teploty vzduchu - od 8 do 15C. Peroxid vodíku, jód atd. jsou náchylné k těkání.
4. Skladování léků za zvláštních teplotních podmínek. Existují léky, které se mohou zhoršit při vysokých nebo nízkých teplotách. Doporučení pro skladovací teplotu konkrétního léku uvádí výrobce na primárním nebo sekundárním obalu.
5. Léky, které se mohou zhoršit v důsledku vystavení plynům ve vzduchu. Obal léků by neměl být poškozen, v místnosti by nemělo být intenzivní osvětlení ani cizí pachy. Doporučená teplota v kanceláři je dodržována.
Podmínky, za kterých musí být léky skladovány, jsou obvykle popsány: na obalu nebo přepravní nádobě léků; v pokynech pro lékařské použití léky; PROTI státního rejstříku léky. Tyto obchodní podmínky musí být jasně čitelné. Jazykem návodu je ruština. Informace o podmínkách uchovávání léčiv jsou rovněž umístěny na přepravním obalu ve formě manipulačních a výstražných značek. Například: „Neházejte“, „Uchovávejte mimo sluneční paprsky" atd.
Požadavky na podmínky skladování léčiv
Skladování léků patřících do skupiny jedovatých a silných léků se provádí ve speciálních prostorách. Musí být vybaveny bezpečnostní technikou a technickými zařízeními. V dodatečně zpevněných prostorách lze současně skladovat omamné i jiné silné drogy.
V závislosti na dostupných zásobách léků jsou uloženy na samostatných policích nebo v různých částech skříně. Předpisy pro skladování léků vyžadují, aby silné léky, které nepodléhají mezinárodní kontrole, byly skladovány v kovových skříních, které jsou na konci dne zapečetěny odpovědným zdravotníkem. Důležité je použití, které poskytuje ochranu před neoprávněným přístupem a umožňuje nastavit přesné teplotní podmínky pro uchovávání léků.
Jaké prostory by se měly používat pro skladování léků?
Zdravotnická organizace musí splňovat požadavky na prostory, které se plánují používat ke skladování léků. Vyzdvihněme několik hlavní pravidla: je důležité, aby místnost měla dostatečnou kapacitu pro pohodlné a oddělené skladování léků z různých skupin; zónování prostor zahrnuje přidělení společný prostor, speciální zóna a karanténní zóna. Léky, jejichž doba použitelnosti vypršela, jsou skladovány odděleně; skladovací prostory by měly být dobře osvětlené; prostory domácnosti jsou odděleny od prostorů, ve kterých se skladují léky; osobní věci zdravotnických pracovníků, nápoje a potraviny by neměly být skladovány společně s léky; v místnosti je zajištěna optimální teplota pro samostatné skupiny léky; zařízení pro vedení proudu a jarní úklid prostory; místnost musí být bez možnosti vstupu zvířat, hlodavců a hmyzu; Policové mapy jsou umístěny vedle polic na léky, které umožňují rychlé nalezení správný lék; prostory musí být vybaveny zabezpečovacím systémem; jsou dodržována provozní pravidla pro používání chladniček, klimatizací a jiných prostorových systémů (požární bezpečnost, ostraha atd.); přípravky pro záznam teploty a dalších parametrů vzduchu musí být pravidelně ověřovány a kalibrovány.
Léky se zvláštními podmínkami uchovávání
Zvláštní podmínky uchovávání léků jsou dodržovány pro následující léky: 1. Psychotropní a narkotické léky. 2. Výbušné a hořlavé. 3. Léky, jejichž vlastnosti jsou ovlivněny podmínkami prostředí.
Například s výbušnými léky by se při pohybu nemělo třást nebo bít. Jsou uloženy mimo dosah radiátorů topení a denního světla.
Je zakázáno skladovat v primárních obalech fotosenzitivní léky. Jsou umístěny v sekundárním obalu, který má vlastnosti ochrany proti světlu. U léků citlivých na vysoké a nízké teploty je nutné dodržet teplotní režim doporučený jejich výrobcem.
Vyžaduje skladování imunobiologických léků speciální pozornost. Je to o o principu „studeného řetězce“, který zajišťuje udržování optimální teploty pro zachování užitečné vlastnosti drogu ve všech fázích jejího transportu a pohybu. Zkažené drogy jsou skladovány odděleně od ostatních drog a později budou zničeny. Požadavky na skladování omamných látek jsou uvedeny ve federálním zákoně „On narkotické drogy A psychotropní látky" Prostory pro jejich skladování jsou vybaveny dodatečná opatření ochranu v souladu s požadavky vyhlášky č. 370 Federální služby pro kontrolu léčiv Ruska ze dne 11. září 2012. Zvláštní požadavky na uchovávání takových léků obsahuje i resortní nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 484n ze dne 24. července 2015.
Podstatou těchto požadavků je další posílení prostor pro skladování omamných látek. Léky se umisťují do plechových skříní, farmaceutických ledniček, ledniček, které jsou na konci zapečetěny pracovní směna odpovědné zdravotníky. Podobná pravidla byla stanovena pro léky, které podléhají věcnému kvantitativnímu účtování.
Chyby při skladování léků
Výše diskutovaná pravidla pro uchovávání léčiv jsou v praxi ve zdravotnických zařízeních často porušována.
Mezi běžné chyby patří následující:
- léky jsou skladovány v rozporu s požadavky uvedenými na jejich obalu od výrobce;
- konvenční léky skladovány společně s léky, jejichž doba použitelnosti vypršela;
- ve zdravotnickém zařízení se ve zvláštním časopise neberou v úvahu data expirace léků;
- Ve zdravotnických zařízeních nejsou žádná zařízení ke sledování indikátorů teploty ve skladech léků.
Kdo je zodpovědný za nesprávné skladování léků?
Součástí je účtování, skladování a užívání léků pracovní povinnosti zdravotní sestry.
To je uvedeno v nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 23. července 2010 č. 541n. Podle části 1 článku 14.43 zákoníku Ruské federace o správních deliktech je porušení požadavků na oběh léčiv správním deliktem.
V tomto případě bude sestra čelit pokutě - od 1 000 do 2 000 rublů.
Lékařské zařízení může být pokutováno od 100 000 do 300 000 rublů.
Příklady porušení a následných trestů
Porušení teploty- Usnesení Nejvyššího soudu Ruské federace ze dne 8. prosince 2014 č. 307-AD14-700
100 000 rublů.
V léčebné místnosti neexistují žádné přístroje ověřené metrologickými kontrolními orgány - Usnesení Nejvyššího soudu Ruské federace ze dne 3. února 2016 č. 305-AD1518634
100 000 rublů.
Neexistuje žádný denní záznam teploty a vlhkosti vzduchu; chybí zařízení pro záznam parametrů vlhkosti vzduchu (vlhkoměr); neexistuje žádná speciálně určená a určená (karanténní) zóna; o lécích s omezenou dobou použitelnosti nejsou vedeny žádné záznamy - Usnesení Nejvyššího soudu Ruské federace ze dne 19. ledna 2015 č. 306-AD144327
100 000 rublů.
V závislosti na fyzickém a chemické vlastnosti léky, vliv faktorů prostředí na ně, dělí se na léky, které vyžadují ochranu před vlhkostí, světlem, vysycháním, zvýšenou a nízká teplota, barviva a pachové dezinfekční prostředky.
Léky skladované na místě chráněném před světlem - antibiotika, tinktury, extrakty, vitamíny, kortikosteroidy, rostlinné suroviny, nitrosloučeniny, amino a amidosloučeniny, deriváty fenolu, fenothiazin.
Výše uvedené produkty jsou skladovány v nádobách vyrobených z materiálů chránících před světlem. Jedná se o kovové nádoby, hliníkovou fólii, oranžové skleněné nádoby, obaly z materiálů lakovaných černou, oranžovou popř hnědé barvy. Úložný prostor pro takové léky by měl být tmavý nebo by měl mít těsně uzavřené dveře. Tyto produkty lze skladovat v těsně zabalených krabicích s dobře padnoucím víkem.
Léčiva zvláště citlivá na světlo (prozurin, dusičnan stříbrný apod.) se skladují ve skleněných nádobách vyložených černým neprůhledným papírem.
Ochrana léčiv před vlhkostí je nezbytná pro takové hygroskopické látky a přípravky, jako jsou suché extrakty, rostlinné materiály, soli kyselin dusíkatých, dusičných a fosforečných, antibiotika a enzymy.
Tyto léky jsou skladovány na suchém místě v těsných nádobách ze skla, kovu, hliníkové fólie a plastu. Pokud jsou hygroskopické vlastnosti výrazné, nádoba by měla být hermeticky uzavřena a naplněna parafínem nahoře. Speciální úložiště vyžadují přípravky, jako je pálená sádra a hořčičný prášek, protože při vysoké vlhkosti ztrácejí své vlastnosti a mohou být nevhodné pro použití. Pálená sádra se skladuje v těsně uzavřené nádobě (uvnitř je vhodné vyložit igelitem).
Hořčičné náplasti se skladují ve svazcích zabalených v igelitu nebo pergamenovém papíru. Tyto balíčky jsou umístěny v kartonové krabice, uvnitř potažené polymerovou fólií.
Těkavé látky jako: alkoholové tinktury, husté extrakty, tekuté alkoholové koncentráty, éterické oleje, roztoky čpavku, chlorovodík, formaldehyd, kyselina karbolová, ethylalkohol, peroxid vodíku, hydrogenuhličitan sodný, chloramin B.
K ochraně před vysycháním a těkáním musí být léky skladovány v uzavřených nádobách ze skla, kovu nebo hliníkové fólie na chladném místě. Krystalické hydráty se skladují na chladném místě v hermeticky uzavřených nádobách ze skla, kovu nebo silnostěnného plastu při vlhkosti vzduchu 50-65%.
Chráněno před expozicí zvýšená teplota potřebujete mnoho léků (antibiotika, hormonální léky, glykosidy, vitamíny, masti na bázi tuku, imunobiologické přípravky). Návod k použití léku uvádí skladovací teplotu: pokojová (+18-20 °C), chladná (+12-15 °C). Někdy vyžadováno nízká teplota skladování (například pro ATP - +3-5 °C).
Imunobiologické přípravky jsou skladovány odděleně podle názvu, série s přihlédnutím k datu jejich expirace. Skladovací teplota pro tyto produkty je uvedena v návodu. Minimálně jednou měsíčně jsou imunobiologické preparáty podrobovány vizuální kontrole.
Antibiotika se obvykle skladují při pokojové teplotě v průmyslových obalech, pokud není v návodu uvedeno jinak.
Organické přípravky se skladují na chladném a suchém místě. temné místo při teplotách od 0 do ±15 °C (pokud není na štítku uvedeno jinak).
Roztoky inzulínu, 40% roztok formaldehydu atd. potřebují ochranu před účinky nízkých teplot.
Formalín by měl být skladován při teplotě ne nižší než +9 ° C. Ledový octová kyselina skladujte při teplotě ne nižší než +9 °C. Lékařský fixované oleje nutno skladovat při +4-12 °C (pokud se objeví sediment, olej se v lékařství nepoužívá). Inzulínové léky se při zmrazení ničí.
Mezi léky, které jsou ovlivněny vzdušnými plyny, patří morfin a jeho deriváty, enzymy, sloučeniny obsahující síru, organochemické látky a enzymy, soli alkalických kovů, aminofylin, louh sodný a hydroxid draselný, oxid hořečnatý atd.
Tyto produkty se skladují v uzavřené nádobě, pokud možno až po vrch, vyrobenou z materiálů nepropustných pro plyny v suché místnosti.
Soli kyseliny barbiturové vyžadují speciální skladovací podmínky, skladují se v uzavřených nádobách z neprostupných vodních par a oxid uhličitý materiálů.
Barviva a vonná léčiva a parafarmaceutické produkty (jako je brilantní zeleň, indigokarmín, methylenová modř) jsou skladovány ve speciální skříni v těsně uzavřených nádobách odděleně podle názvu. Pro práci s látkami každého typu jsou přiděleny samostatné váhy, špachtle, malta a další vybavení.
Skladování hotových léčivých přípravků se provádí s ohledem na vlastnosti jejich složek.
Hotové výrobky se vkládají do obalu štítkem ven. Ke skříňkám a poličkám je připevněna policová karta, na které je uveden název léku, série a datum spotřeby.
Taková karta je vytvořena pro každou nově přijatou sérii, což umožňuje kontrolovat její včasnou implementaci.
Oddělení by mělo mít kartotéku s datem expirace léků.
Léky s prošlou dobou použitelnosti jsou skladovány odděleně a podléhají opětovné kontrole (po obdržení výsledků analýzy).
Tablety a dražé musí být skladovány odděleně od ostatních přípravků v původním obalu na suchém místě a v případě potřeby chráněny před světlem.
Injekční léky jsou skladovány na chladném a tmavém místě ve skříni nebo izolované místnosti.
Tekuté lékové formy (tinktury, sirupy apod.) skladujeme ve vzduchotěsné nádobě, plněné až po vrch na tmavém a chladném místě. Pokud se vytvoří sediment, lze tinktury filtrovat. Je považován za vhodný k použití po kontrole jeho kvality.
Roztoky pro náhradu plazmy a detoxikační roztoky se skladují odděleně při teplotách od 0 do +14 °C na tmavém místě.
Extrakty skladujte ve skleněné nádobě se šroubovacím uzávěrem a zátkou s těsněním na tmavém místě při teplotě +12-15 °C.
Mastičky a masti skladujte na tmavém a chladném místě v dobře uzavřené nádobě.
Skladovací teplota je individuální.
Čípky se skladují na tmavém a chladném místě.
Výrobky v aerosolových nádobách se skladují převážně při teplotách od +3 do 20°C na suchém a tmavém místě, mimo dosah topných zařízení.
Tyto léky je třeba chránit před šokem a mechanickému poškození.
Léčivé rostlinné materiály se skladují v suchém, dobře větraném prostoru v dobře uzavřené nádobě.
Řezané suroviny by měly být v látkových sáčcích, prášky - ve dvou sáčcích (vícevrstvý papír - vnitřní, látka - vnější), v kartonových obalech. Někdy je povoleno balení z polymerních materiálů.
Listy náprstníku, ledvinový čaj a další hygroskopické byliny a plody se skladují ve skleněných nebo kovových těsně uzavřených nádobách.
Bylinné léčivé suroviny jsou pravidelně sledovány v souladu s požadavky Státní lékárny.
Pokud je surovina napadena plísní, škůdci nebo ztratí svou normální barvu a vůni, je buď vyřazena, nebo (po zpracování) použita.
Skladovací a kontrolní období pro rostlinné materiály obsahující srdeční glykosidy jsou přísnější.
Dezinfekční prostředky se skladují na chladném a tmavém místě, v hermeticky uzavřené nádobě, mimo sklady plastových, kovových a pryžových výrobků a od prostor pro získávání destilované vody.
Existují funkce ve skladování produktů lékařské účely. Pryžové výrobky je tedy nutné skladovat na tmavém místě při teplotě od 0 do +20 °C, chránit před mechanickým poškozením a agresivními látkami (formalín, lysol apod.). Uhličitan amonný pomáhá udržovat elasticitu pryže, nádoby, se kterými se doporučuje umístit do skříní a místností pro skladování pryžových výrobků. Aby se zabránilo stlačování produktů, neměly by být umístěny ve skříních v několika vrstvách.
Skříňky na pryžové výrobky a parafarmaceutické výrobky musí mít dvířka těsně uzavírající, hladká vnitřní povrch. Postroje a sondy jsou uloženy zavěšené na odnímatelných závěsech umístěných pod víkem skříně. Gumové vyhřívací podložky, podložky a ledové sáčky se skladují mírně nafouknuté. Odnímatelné pryžové části zařízení musí být skladovány odděleně. Elastické katétry, rukavice, bougie, gumové obvazy, čepice na prsty jsou uloženy v těsně uzavřených krabicích, posypaných mastkem. Gumové obvazy jsou po celé ploše posypány mastkem a skladovány srolované.
Pogumovaná látka v rolích je skladována samostatně, zavěšena vodorovně na stojanech. Můžete jej uložit na police, naskládané nejvýše v 5 řadách. Elastické lakovací bougie, katétry, sondy se skladují na suchém místě. Výrobky jsou odmítnuty, pokud se stanou lepkavými a změknou.
Když gumové rukavice ztvrdnou, umístí se na 15 minut do teplého 5% roztoku čpavku, poté se hnětou a udržují 15 minut v 5% roztoku voda-glycerin při teplotě +40-50 ° C.
Plastové výrobky se skladují v tmavé, větrané místnosti ve vzdálenosti minimálně 1 m od topných zařízení, s relativní vlhkostí vzduchu maximálně 65 %. Vypínače a elektrické spotřebiče musí být ohnivzdorné.
Držet obvazy A pomocné materiály nutné v suchém, větraném prostoru. Skříňky, police a odkládací přihrádky by měly být zevnitř natřeny světlou barvou. olejomalba. Musí být pravidelně otírány roztoky dezinfekční prostředky(například 0,2% roztok chloraminu).
Sterilní obvazy, ubrousky a vata jsou uloženy v původních obalech. Nesterilní obvazy se skladují na policích zabalené v silném papíru nebo pytlích.
Pomocný materiál (papírové kapsle, filtrační papír) je skladován v originálních obalech v oddělených skříních za přísně hygienických podmínek. Po otevření obalu se materiál skladuje v papírových nebo polyetylenových pytlích nebo v pytlích z kraftového papíru.
Kovové výrobky lékařského vybavení včetně chirurgických nástrojů se skladují v suchých prostorách při pokojové teplotě.
Prudké výkyvy teploty a vlhkosti vzduchu ve skladovací místnosti jsou nepřípustné. Relativní vlhkost vzduchu by neměla překročit 60 % (výjimečně 70 %).
Kovové výrobky, které nemají antikorozní mazivo, musí být ošetřeny tenká vrstva Vazelína. Takové nástroje musí být skladovány zabalené v parafínovém papíru. Nástroje musíte vzít gázovým hadříkem nebo pinzetou. Aby se předešlo tuposti, jsou skalpely a nože uloženy ve speciálních zásuvkách.
Chirurgické nástroje by měly být uloženy podle názvu. To je výhodné pro jejich uvolnění a ovládání.
Výrobky z mědi (mosaz) a cínu nevyžadují mazání.
Pokud se na lakovaných železných výrobcích objeví rez, je odstraněna a výrobek je znovu nalakován.
Výrobky ze stříbra a nikl-stříbrných nástrojů nelze skladovat společně se sírovými a pryžovými výrobky, protože jejich povrch může zčernat.
Pijavice lékařské by měly být skladovány ve světlé a čisté místnosti bez zápachu léků a parfémů. Pijavice mohou zemřít v důsledku náhlých teplotních výkyvů. Jsou uchovávány ve skleněných nádobách se širokým hrdlem (50-100 pijavic vyžaduje asi 3 litry vody). Zakryjte horní část sklenice tlustým kaliko ubrouskem nebo dvojitou vrstvou gázy a pevně ji zavažte, jinak pijavice odlezou.
Pijavice by měly být drženy uvnitř čistá voda bez chlóru, peroxidových sloučenin, solí těžkých kovů. Voda se musí měnit denně, připravte ji 2 dny před použitím.
Před výměnou vody je třeba opláchnout vnitřek sklenice a poté vypustit vodu přes tenkou tkaninu. Nádoba je naplněna čistá voda o 1/3. Pokud se pijavice stanou letargickými, je třeba vodu měnit 2krát denně.
Skladování léčiv a zdravotnických výrobků s hořlavými a výbušnými vlastnostmi upravuje vyhláška č. 318 ze dne 5. listopadu 1997.
Dodržování tohoto nařízení pomáhá předcházet požárům a nehodám, vytváří bezpečné podmínky práce. Tyto pokyny musí dodržovat všechny organizace lékáren.
Žádost o práci nový zaměstnanec Musíte být obeznámeni s tímto Pokynem a pravidly pro skladování stlačených plynů a výbušných látek. Musí dodržovat bezpečnostní předpisy, požární bezpečnost a umět poskytnout první pomoc při nehodě. Testování znalostí zaměstnanců o výše uvedené problematice by mělo být prováděno minimálně jednou ročně komisí o 3 lidech. Výsledky kontroly jsou zdokumentovány protokolem.
V souladu s požadavky pravidel požární bezpečnosti Ruské federace 01-93 musí všechny lékárny mít a skladovat primární hasicí látky na příslušném místě. V prostorách, kde se skladují hořlavé látky, musí být pokyny k požárně bezpečnostním opatřením a evakuačním plánům osob.
Látky, které jsou hořlavé a náchylné k samovznícení při kontaktu se vzduchem, vodou nebo slunečním zářením, musí být skladovány odděleně. Vliv vysoké teploty a mechanické vlivy by měly být zcela vyloučeny.
Měly by existovat oddělené skladovací prostory nebo přihrádky na hořlavé materiály. Prostory musí mít dobré větrání.
Podlahy skladů a vykládacích prostor musí být rovné a odolné.
Regály a palety pro skladování hořlavých a výbušných látek musí být vyrobeny z ohnivzdorného materiálu a odolné. Šířka stojanů by neměla být větší než 1 m, vzdálenost od podlahy a stěn by měla být 0,25 m a průchody mezi nimi by neměly být menší než 1,35 m.
Elektroinstalace jsou instalovány v souladu s předpisy.
V lékárnách v ohnivzdorných skříních je povoleno skladovat nejvýše 10 kg hořlavých kapalin. Skříň musí být volně přístupná.
Léky s výbušnými vlastnostmi je nutné brát, balit a vydávat s maximální opatrností a důkladností.
Zboží musí být distribuováno na hlavní skladovací místo ihned po převzetí. Zvláštní pozornost si zaslouží stav uzávěru nádoby.
Je zakázáno současně balit několik výbušných látek v jedné místnosti. Na konci pracovního dne je nutné zbývající látky vrátit do hlavních skladovacích prostor. Prostory jsou často a důkladně větrány.
Na dveřích každého skladu a balírny musí být umístěny jasné, nesmazatelné nápisy: „Výbušné“, „Hořlavé“, „Kouření zakázáno“, „V případě požáru volejte...“.
V blízkosti vchodu na viditelném místě byste měli zavěsit ceduli s nápisem: „Odpovědný za zajištění požární bezpečnosti, celé jméno“. Denně odpovědná osoba kontroluje skladovací prostory na konci pracovního dne.
Nitroglycerin je výbušná látka.
Mezi výbušné látky patří manganistan draselný a dusičnan stříbrný.
Mezi hořlavé látky patří alkohol, alkoholové tinktury a roztoky, terpentýn, éter, chlorethyl, kleol, organické oleje a rentgenové filmy.
Mezi vysoce hořlavé látky patří glycerin, síra, zálivky, rostlinné suroviny a rostlinné oleje.
Hořlavé a hořlavé kapaliny skladujte odděleně od ostatních látek v dobře uzavřených skleněných nebo kovových nádobách.
Zahřívání by mělo být prováděno ve vodních lázních nebo na kamnech s uzavřenou spirálou.
Velké lahve a lahve lze skladovat na stojanech v 1 řadě na výšku, ve vzdálenosti od topných zařízení minimálně 1 m.
Nádoby lze naplnit maximálně do 90 % objemu hořlavou kapalinou.
Alkoholy v velké množství Skladujte v kovových nádobách, které nevyplňují více než 75 % objemu.
Je zakázáno skladovat hořlavé látky společně s kyselinami (zejména sírovou a dusičnou), stlačenými plyny, zálivkami, sírou a manganistanem draselným.
Anesteziologický éter a lékařský éter by měly být skladovány v původním obalu na chladném a tmavém místě mimo dosah topných zařízení.
Při nakládání, přenášení a balení hořlavých kapalin je třeba věnovat zvláštní pozornost těsnosti nádoby.
Nádoba, vyprázdněná od tekutin, musí zůstat nějakou dobu otevřená.
Výbušné látky vyžadují zvláštní podmínky skladování. Nádoby s látkami musí být těsně uzavřeny.
Dusičnan stříbrný by měl být skladován odděleně v čisté místnosti, maximálně 50 g v lékárně a do 5 kg ve skladech.
Manganistan draselný je výbušný při kontaktu se sírou, prachem, alkoholem, ethery, glycerinem, organické látky. Skladuje se v plechových sudech v samostatné přihrádce (ve skladech), ve skleněných nádobách se zabroušenými zátkami.
Roztok nitroglycerinu se skladuje v malých nádobách na chladném a tmavém místě. Při přemísťování nádobí s nitroglycerinem a zavěšování léku je třeba postupovat opatrně. Kontakt malého množství nitroglycerinu na kůži může způsobit otravu (silné bolesti hlavy).
Je zakázáno skladovat výbušné látky s kyselinami a zásadami.
Lahve s hořlavými kapalinami musí přenášet dvě osoby ve vhodných koších nebo klecích s pracovními držadly.
Skladování kyseliny dusičné a sírové vyžaduje zvláštní péči: je třeba se vyvarovat kontaktu se dřevem, slámou a jinými látkami organického původu.
|
Typ lek. formuláře |
Úložný prostor |
|
1. Tablety, dražé |
Izolováno od ostatních drog v originálním balení, v suchu, chráněno před světlem. |
|
2.Lek. injekční formy |
Na chladném místě, chráněném před světlem, v samostatné skříni nebo izolované místnosti, s ohledem na křehkost obalu. |
|
3.Náhrada plazmy a detoxikační roztoky |
Izolováno při teplotách od 0 do 40С na místě chráněném před světlem. Zmrazení roztoku je povoleno, pokud to neovlivní jeho kvalitu. |
|
4. Tekuté lékové formy (sirupy, tinktury) |
Skladujte v hermeticky uzavřené nádobě, naplněné po vrch, na chladném místě, chráněném před světlem. Sraženiny, které vypadnou při skladování tinktur, jsou filtrovány a po pozitivních výsledcích testování kvality jsou považovány za vhodné k použití. |
|
5. Extrakty (tekuté a husté) |
Uchovávejte ve skleněné nádobě, uzavřené šroubovacím uzávěrem a zátkou s těsněním, na místě chráněném před světlem, při teplotě +12-15С. V případě srážek se postupuje jako u tinktur. |
|
6. Masti, linimenty, čípky |
Skladujte na chladném místě, chráněném před světlem, v těsně uzavřeném obalu (obvykle při teplotě do 10°C). |
|
7. Aerosoly |
Skladujte při teplotě od +3 do 20С na suchém místě, chraňte před světlem, mimo oheň a topná tělesa. Aerosolové obaly by měly být chráněny před nárazy a mechanickým poškozením. |
Poznámka: Všechny hotové léčivé přípravky musí být zabaleny a instalovány v původním obalu etiketou (označením) směrem ven. Ke stojanům, policím a skříním je připojena stojanová karta, která uvádí název léku, sérii, datum expirace a množství. Pro každou nově přijatou sérii je vytvořena karta, která sleduje její včasnou implementaci.
Vlastnosti skladování zapáchajících a barvicích léků
Páchnoucí. Léky jsou těkavé a prakticky netěkavé, mají silný zápach: roztok amoniaku, validol, dehet, ichtyol, jodoform, kafr, mentol, fenol, éterické oleje atd.
Pachové látky by měly být skladovány odděleně v hermeticky uzavřených, zápachu odolných nádobách, odděleně podle názvu. Léky a parafarmaceutické produkty.
Zbarvení. Látky, roztoky a směsi, které zanechávají barevnou stopu na nádobách, uzávěrech, zařízení, které se běžným zpracováním nesmývají: brilantní zeleň, manganistan draselný, methylenová modř, riboflavin, furacilin, etakridin laktát atd.
Barviva musí být skladována ve speciální skříni v těsně uzavřených nádobách, samostatně podle názvu. Pro práci s barvivy je pro každou položku nutné přidělit speciální váhy, maltu, špachtli atd.
Vlastnosti skladování dezinfekčních prostředků
Dezinfekční prostředky (chloramin B apod.) skladujte v hermeticky uzavřených nádobách, na chladném místě chráněném před světlem, v izolované místnosti, mimo sklady plastových, pryžových a kovových výrobků a od prostorů, kde se dostává vyčištěná voda.
Pravidla pro uchovávání léčiv v rámci objednávky 706n
Skladování léčiv upravuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF ze dne 23. srpna 2010 N 706n „O schválení pravidel pro skladování léčiv“.
Objednávka 706n poskytuje klasifikaci léků, které vyžadují ochranu před expozicí vnější faktory- vlhkost, světlo, teplota a tak dále. Rozlišují se následující skupiny léků, z nichž každá má svá vlastní pravidla skladování:
- léky, které vyžadují ochranu před vystavením vlhkému prostředí a světlu;
Místnost pro takové přípravky by měla být nepřístupná světlu a dobře větraná, vzduch v místnosti by měl být suchý a přípustná vlhkost by měla být do 65%. Do této skupiny patří např. dusičnan stříbrný, jód (reagují na světlo) a hygroskopické látky (reagují na vlhkost).
- léky, které při nesprávném skladování mohou vyschnout a odpařit se;
Do této skupiny patří alkoholy, amoniak, ethery a formaldehydy. Přípravky této skupiny vyžadují určitý teplotní režim - od 8 do 15 ° C.
- léky, které vyžadují zvláštní teplotní podmínky;
Léky vystavené vysoké nebo nízké teplotě jsou skladovány přísně v souladu s doporučenými hodnotami teploty uvedenými výrobcem na primárním nebo sekundárním obalu léků. Adrenalin, novokain, antibiotika, hormonální léky (reagují na teploty nad 25 °C) a roztok inzulínu, formaldehyd (reagují na nízké teploty) vyžadují speciální teplotní podmínky.
- léky, které jsou ovlivněny plyny obsaženými v životní prostředí.
Tato skupina zahrnuje organomedicíny, morfin a tak dále. Obal léků by neměl být poškozen, v místnosti by nemělo být intenzivní osvětlení ani cizí pachy. Dodržuje se doporučený teplotní režim - od 15 do 25 ° C.
Kde uchovávat léky?
Léky jsou umístěny na speciálně určených místech - skříňky, otevřené police a chladničky. Pokud jsou drogy klasifikovány jako omamné látky nebo jsou předmětem subjektivní kvantitativní evidence, je skříň, ve které jsou umístěny, zapečetěna, aby se k ní omezil přístup.
Prostory pro skladování léků by měly mít otevírací okna, lednice a klimatizace, které zajistí vhodné teplotní podmínky. K určení úrovně teploty a vlhkosti v místnosti, kde jsou léky uloženy, je instalován teploměr a vlhkoměr. Tato zařízení jsou umístěna mimo radiátory a okna.
Jak dešifrovat podmínky skladování léků?
Podmínky pro uchovávání léků jsou popsány na obalu nebo přepravním obalu, v návodu k použití. Informace o podmínkách uchovávání léků jsou také umístěny na přepravním obalu ve formě manipulačních a varovných nápisů – „Nevyhazovat“, „Uchovávat mimo sluneční záření“ a podobně.
Někdy je pro zdravotníky obtížné rozluštit podmínky skladování léčiv uvedených na obalech. Výrobce například uvedl, že lék by měl být skladován při pokojové teplotě nebo na chladném místě. Pokojová teplota- co je to? Cool je kolik stupňů Celsia?
Státní lékopis Ruské federace poskytl vysvětlení doporučených podmínek uchovávání léčiv:
- 2 - 8 °C - zajištění chladného místa (skladování v lednici);
- 8 - 15 °C - chladné podmínky;
- 15 - 25 °C - pokojová teplota.
Skladování v mrazáku zajišťuje teplotní režim léků od -5 do -18 °C, skladování v podmínkách hlubokého mrazu - teplotní režim pod -18 °C.
Léky se zvláštními podmínkami uchovávání
Zvláštní podmínky uchovávání léků jsou dodržovány pro následující léky:
- Výbušný a hořlavý.
- Psychofarmaka a omamné látky.
Výbušné léky se při pohybu nesmí otřásat nebo udeřit. Jsou uloženy mimo dosah radiátorů topení a denního světla.
Požadavky na uchovávání omamných látek jsou uvedeny v Federální zákon"O omamných a psychotropních látkách." Prostory pro skladování těchto léků jsou vybaveny dodatečnými ochrannými opatřeními v souladu s vyhláškou Ministerstva vnitra a Federální služby pro kontrolu léčiv Ruské federace č. 855/370 ze dne 11. září 2012 a vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. Ruská federace č. 484n ze dne 24. července 2015. Podstatou regulačních požadavků je dodatečně zpevnit prostory, kde se skladují psychofarmaka a omamné látky. Léky jsou uloženy v plechových skříních a trezorech, které musí být zapečetěny. Podobná pravidla byla stanovena pro léčiva podléhající věcnému kvantitativnímu účetnictví.
Jak byste měli kontrolovat pravidla skladování léků?
Hlídá dodržování pravidel pro uchovávání léčiv zdravotní sestřička. Uvádí to příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 23. července 2010 č. 541n. Služební a vrchní sestry jednou za směnu zaznamenávají parametry teploty a vlhkosti v místnostech, kde jsou léky uloženy, identifikují léky pomocí stojanové karty a vedou záznamy o lécích s omezenou dobou použitelnosti. Léky s prošlou dobou použitelnosti jsou umístěny v karanténní zóně a skladovány odděleně od ostatních léků a poté jsou předány k likvidaci.
Podle článku 14.43 zákoníku o správních deliktech Ruské federace má porušení požadavků na skladování léčiv za následek uložení správní pokuty:
- pro občany - od 1 000 do 2 000 tisíc rublů;
- na úředníci- od 10 000 do 20 000 tisíc rublů;
- na právnické osoby- od 100 000 do 300 000 tisíc rublů.
-Roszdravnadzor informoval o praxi vymáhání práva za druhé čtvrtletí roku 2017,- komentuje lékařský právník Alexey Panov. - Bylo provedeno asi tisíc kontrol dodržování pravidel pro skladování léčiv, k porušení došlo v 528 případech. Byly uloženy správní pokuty ve výši 26 milionů rublů.
Účast na mezinárodní vědecké a praktické konferenci vám pomůže zvýšit efektivitu vašeho zdravotnického zařízení
Organizace skladování léčiv by měla zajistit oddělené skladování léčiv seskupených podle následujících klasifikačních kritérií: toxikologická skupina, farmakologická skupina,
Klasifikační charakteristiky lékových skupin pro oddělené skladování
typ aplikace, stav agregace, fyzikálně-chemické vlastnosti, doba použitelnosti, léková forma.
V závislosti na toxikologické skupině tedy léky související s:
seznam A (jedovaté a omamné látky);
seznam B (silný);
Obecný seznam.
Seznamy A a B jsou seznamy léků schválených pro lékařské použití Farmakologickými státní výbor, registrované Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a vyžadující zvláštní opatření bezpečnost a kontrola během skladování, výroby a používání těchto léčiv z důvodu vysokého farmakologického a toxikologického rizika.
S přihlédnutím farmakologická skupina by měly být skladovány odděleně, například vitamíny, antibiotika, srdeční, sulfa léky atd.
Znak „druh použití“ určuje oddělené skladování léků pro vnější a vnitřní použití.
Léčivé látky"Angro" jsou skladovány s ohledem na jejich stav agregace: kapalný, volně ložený, plynný atd.
V souladu s fyzikální a chemické vlastnosti a vliv různé faktory ve vnějším prostředí existují skupiny drog:
Vyžaduje ochranu před světlem;
Od vystavení vlhkosti;
Od těkání a vysychání;
Od vystavení zvýšeným teplotám;
Od vystavení nízkým teplotám;
Od vystavení plynům obsaženým v životním prostředí;
Vůně a barviva;
Dezinfekční prostředky.
Při organizaci odděleného skladování léků je také nutné vzít v úvahu dobu použitelnosti, zejména pokud je relativně krátká, například 6 měsíců, 1 rok, 3 roky.
Důležitou vlastností, kterou je třeba vzít v úvahu při samostatném skladování, je typ léková forma: pevné, kapalné, měkké, plynné atd.
Umístěte poblíž drogy, které mají podobný název;
Umístěte vedle sebe léky pro vnitřní použití, které mají velmi rozdílné úrovně jednotlivé dávky a také je umístit abecední pořadí.
Nedodržení výše popsaných pravidel pro oddělené skladování léků může vést nejen ke zhoršení nebo ztrátě spotřebitelských vlastností léku, ale také k chybě farmaceutického personálu při výdeji kvalitního, avšak nesprávného léku a v důsledku toho k ohrožení života nebo zdraví pacienta.
Během skladování je prováděna nepřetržitá vizuální kontrola stavu kontejneru, vnější změny Léky a zdravotnické prostředky minimálně jednou měsíčně. V případě změn léčiv by měla být sledována jejich kvalita v souladu s normativní a technickou dokumentací a Globálním fondem.
